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导致四肢骨折内固定物术后断裂的因素研究

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四肢骨折钢板内固定失效30例分析

四肢骨折钢板内固定失效30例分析

１ １例 为 股 骨 干 骨 折 钢 板 固 定 ． １例 股 骨 ２ 手 术技术与技 巧不熟练 ： ． ４ ①钢板 位 ２ 术 后 康 复 失 控 ： 科 术 后 功 能 锻 炼 ． ７ 骨
但 ０例 由 髁 上骨折 钢板 固定 ， ９例 胫 腓 骨 骨 干 骨 置 放 置 不 当 ，本 组 有 ２例 钢 板 置 于 股 骨 在 治 疗 中是 非 常 重 要 的 ， 本 组 ２ 折 钢 板 固 定 。 术 后 内 固定 失 效 时 间 为 ２ 前 外 或 前 侧 ，有 ３例 为 压 力 侧 骨 碎 片 分 于 不 太 重 视 术 后 功 锻 炼 或 过 早 进 行 不 恰 个月～ １年
误 ， 不 可 否 认 有 其 优 点 ． 近 年 来 内 固 侧 （ 凸 侧 ）跨 过 骨 折 处 放 置 一 张力 带 能 更好 防 范 骨折 内 固定 失 效 。 且 但 或 定 的发 展 相 当快 ． 别 是 带 锁 髓 内 钉 、 特 外 （ 固定 钢 板 ） ，这 样 张 力 受 此 处 张 力 带 的
大 多数 学 者 主 张 对 骨 干 骨 折 的 轴 心 固定 断裂 。所 以应 用 张 力 带 钢 板 的一 个 基 本
多 骨折 可采 取 简 单 有 效 的 内 固定 方 式 或 样 骨 本 身 将 承 受 压 力 。因 而 使 用 的张 力
外 固定 器 的应 用
协 和 医科 大 学 出版 社 ．０ ２ ７ ． ２０ ．７
失 效 的原 因 。
特 点 ，还 要 熟 悉 内 固定 的 使 用 原 则 和 方 载 负 荷 作 用 ，持 续 的 断端 剪 力 使 钢 板 产 断 是 法 。长 骨 干 骨 折 内 固定 一 般 要 求 超 过 生 疲 劳 弯 曲 ， 裂 ， 导 致 钢 板 固定 失 败

四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策研究

四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策研究

旦脾破裂 ，会引起腹 内大 出血 ，危急生命 ，应及 时采用手术处理 。
手术治疗应根据 患者脾破裂的程 度和 自身情况而定 ，选 择脾修补术 、 部分皮切术或全脾切 除术 。由于脾 的质地 较脆 ，止血 缝合或修补 比较
困难 ，特别 是基 层医院。一般 采用皮全部切除术 。如发生大出血时 ，
可先用止血钳夹住脾蒂 ，注意不要盲 目下钳 ，避免损 伤其他器 官。
参考 文献
功能强 的患者 。选择非手术治疗 时 ，要综合考 虑 ，严格掌握适 应证 。 所以非手术治疗 脾破裂有一定 的局限性 。当发 现腹腔积液增多 或腹痛
加重时 ，应立 即转入手术治疗 。儿童及青少年免疫 系统发育不 完全 ， 脾切除后爆发重症 感染率较成人要 高。 因此 当脾破 裂程度为 Ｉ 或 Ⅱ 级 级和儿童及青 少年发生脾破裂 时 ， 量选择非 手术治疗 。其效 果也优 尽 于成 年人。前提是符合上 述条件 。 在脾切 除术 中 ，常见 的并发症是 失血性休 克和损伤 其他脏 器 。 Ｊ 所 以要做好术 前准备防止大 出血 的发生 。引起 出血 的原 因有 ：①分离
脾附近的韧带 时， 由于分离不彻 底就将脾游离 出来。导致血管破 裂出
究［ ． 胆外 科杂 志， ９ ，： ４１５ Ｊ肝 ］ １ ８ １ —０ ． ９ ６０
四肢骨折 内固定失败原 因分析及处理对 策研究
黄 志 华 汤 江
贺 力 彭 志 明
（ 湘 市 人 民医 院 ，湖 南 岳 阳 ４ ４ ０ ） 临 １３ ０
杂志 ， ０ ， （） ８ ． ２ ６３ ７： ８ ０ ５ ８ ［】 高君 ， 延峰 ， ３ 张 丁雪梅 等 － 伤 性脾 破 裂 现代救 治 及相 关 问题 ［ ． 夕 Ｊ ］

80例四肢骨折内固定失效原因分析

80例四肢骨折内固定失效原因分析

４ 参考文献
【］ 协 远， １蒋 翟桂 华 ， 杰， 钢板 治疗 股 骨 干失 效 的原 因探 讨 ［］ 危 等． Ｊ． 中华 骨科 杂 志， ９ ，５９： ９ １ ５１（） ７ ． ５ ９
［］ ２ 戴克 戎， 国威 ， 满宜 ， ． 治疗 Ａ 原 则 【 ． ： 夏 出版 荣 王 等 骨折 Ｏ Ｍ】 北京 华
吉林医学２ １年８ ０ 月第３ 卷第２期 １ ２ ４
８ 例 四肢 骨折 内固定失效 原 因分析 Ｏ
王彦东 ，刘增亮 ，党培业 （ 陕西省榆林 市第 四医院，陕西 榆林 ７９０ ） １００
【 要】目的 ：分析 四肢骨折内固定失效的原因 ，以提高骨折内固定治疗效果。方法 ：对８ 例四肢骨折内固定失效病例的初次就 摘 Ｏ 诊医院级别 、骨折损伤程度与愈合时间、术后肢体锻炼及下床负重时间、有无骨质疏松 、内固定失效病例的影像资料等进行分析。结
３１１ 医 院的 等级 及 医生 的专 业 技术 经验 ：本组 病 例 中６ 例来 自 ． ． ２ 县 级 医院 ，对 骨折 固定 理念及 操 作技 术 了解甚 少 ，对 骨折 断端 剥 离 过多 、操 作粗暴 ，虽然 达 到解 剖对 位 ，局部 血运 破 坏 ，骨折 愈 合 延 迟 ，后 期 内 固定 疲 劳 断 裂 或 钉孑 吸收 松 动 。加 压钢 板 未 起 Ｌ 到 充 分加 压 作 用 ，断 端仍 有 间 隙 ，蒋 协 远认 为 骨 折端 ２ｍ ｍ间 隙
３１２ 内固 定 选择 、安 放 位 置 不 当 ：有 １ 例 股 骨 干 骨折 应 用 普 ．． Ｏ
７％，愈合时间延迟５例 （ ４ ７ ９ ７ ％）。随访２— 年，２ ３ 例骨折未愈合 占２５ ． ％，其余愈合 良好 。膝关节屈 曲功能受限１例 （ ２ Ｏ １％），下

骨折内固定钢板断裂原因分析

骨折内固定钢板断裂原因分析
Ｃａｒｄｉｏ，２００３，１９（４）：３８３－３８６．
（收 稿 日期 ：２Ｏｌ１一Ｏ４—２０） 作 者 简介 ：李 岐 梅 ，女 ，１９６２年 ２月 生 ，主 任 医 师 ，唐 山 钢 铁 有 限 责任 公 司 医院 ，０６３０２０
骨 折 内固定 钢 板断 裂 原 因分 析
太 谷 县 人 民 医 院 （０３０８００） 张 守 敏
山 西 医 药杂 志 ２０１１年 ｌＯ月 第 ４Ｏ卷 第 １Ｏ期 上 半 月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．１０ ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ
· １０１７ ·
２．１ ＣＴｎＴ 与 左 室 射 血 分 数 （ＬＶＥＦ）的 关 系 ：１００例 患 者 中 ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 ，ＬＶＥＦ为 （４０± １０） ，ＣＴｎＴ 阴 性 者 ３９例 ，ＬＶＥＦ为 （５２± １０） ，组 间 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜ Ｏ．０５）。 ２．２ ＣＴｎＴ 与 心 功 能 的关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 者 ６１例 患 者 中 ， 心 功 能 Ⅱ级 １Ｏ例 、 Ⅲ级 ２３例 、 Ⅳ 级 ２７例 ，ＣＴｎＴ 水 平 分 别 为 （Ｏ．２６士 ０．０９）ｎｇ／ｍＬ、（０．５６士 ０．１９）ｎｇ／ｍＬ、（１．４２ ±０．５４）ｎｇ／ｍＬ，心 功 能 Ⅲ级 患 者 ＣＴｎＴ 明显 高 于 Ⅱ级 （Ｐ ＜ Ｏ．０５），心 功 能 Ⅳ级 患 者 高 于 Ⅱ 、Ⅲ患 者 （Ｐ ＜ Ｏ．０１）。见 表 １。
表 １ ＣＴｎＴ 与 ＮＹＨＡ 心 功 能 分 级 的 关 系 （ 士 ｓ）
１）与 Ⅳ 级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２）与 Ⅲ级 比较 Ｐｄ ０．０５。
２．３ ＣＴｎＴ 与 预 后 的 关 系 ：ＣＴｎＴ 阳 性 组 病 死 率 为 １８

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析
定 物 迟 早会 发 生 疲 劳 断裂 。
３ 技 术操 作 不 规 范 ． ２
７例 ， 螺钉松动钢板翘起 ３例 ， 内针 断裂 １ ， 曲 １ ， 髓 例 弯 例 髋部
骨 折 Ｄ Ｓ鹅 头钉 移 位 切 割 股 骨头 ２ ，下 胫 腓 关 节 螺钉 断 裂 １ Ｈ 例 例 。 术 至发 现 断 裂或 失 效 时 间 为 １ 个 月 ， 均 ３ 手 ～８ 平 ． 月 。１ ６个 ５ 例全部获随访 ， 随访 时 间 ８ ８个 月 ， 均 １ 月 。经 治疗 １ ～２ 平 ４个 ５ 例 全 部愈 合 。
析 并 报道 如 下 。
骨折 螺丝钉 钢板 、 内针 内 固定 和脊 柱椎 弓根 内 固定 的 ３ 髓 ％。
我们统计 四肢骨折 内固定 失效发生率 为 ２０ ％， ． ５ 究其 原因分析
如下 。
３１ 内固定 器材 的金 属 特性 及 固定 骨 折 的局 限 性 ．
任何金属受到应力都会 产生应变 ，均 有极 限应力 和屈服点
１ 资料 与方法
１ 研 究 对 象 ． １
等金属力学特性 ，金属受到交变应力 作用 超过 一定极 限时都会
发生疲劳断裂 。对 于内固定物 ， 两种情况可以使其断裂 ， 即单独
根据 临床资料就其 断裂或失效原 因进行 分析 。本 组共 １ ５
例， 其中男 １ 例 ， ３例 ； ２ 女 年龄 １ ７ ９～ ６岁， 平均 ４ ． ３ ４岁。
外科医生对所植入 的器材不熟悉 ，未能严 格按 照使用说 明 书操作 ， 中造成 内固定 物的损坏 ， 术 降低 内固定物 的强度 ； 钢板
终 导 致金 属 植 入 物 的断 裂 。
２ 结 果
发 生内固定 物断裂或失效 １ 例 中 ， ５ 车祸伤 ７例 ， 高处 坠落 伤 ３例 ， 重物砸伤 ３ ， 例 摔伤 ２例 。闭合性损伤 １ 例 ， １ 开放性损 伤 ４例。 新鲜骨折 １ ， ３例 陈旧性骨折 ２ 。 例 股骨 ５例 ， 胫骨 ３例 ， 肱骨 ２ ， 例 锁骨 ２例 ， 髋部骨折 ２例 ， 下胫腓关节 １ 例。钢板断裂

骨折内固定物断裂26例原因分析及预防措施

骨折内固定物断裂26例原因分析及预防措施

及术后不合理的功能锻炼 、 过早负重 、 外伤是 造成内固定物 断裂的主要原 因。结论
植骨 、 术后合理的功能锻炼 、 预防外伤是预防股骨骨折内固定 物断裂 的关键措施 。 【 关键 词】 骨折 ； 内固定物 ； 断裂 ； 原 因； 预防措施
ｄｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０ ．６ ｓ ９ ５２ １． １Ｏ ５
负重 ９例 ， 中复位不 良 ８例 ， 固定 后骨缺 损未植 骨 ４例 ， 术 内
定材料有缺陷 的情 况下 ， 承受 周期 性负 荷 、 发生 疲劳 断裂是
不可避免 的， 而导致 内固定失 败 』 从 。
３ 讨论
根据 以上原 因， 预防术后 内固定 物断裂 的措施如下 。
３ １ 手术前选择合适 的内固定 物 ．
质量合格的产品也非常重要。
２ １ 不合 理的功能锻炼 、 ． 过早负 重
早 负重 是内固定 断裂 的重要 原 因。功能 锻炼 是骨 折 治疗 的 原则之 一。肢体功 能 的恢复 是骨 折治 疗 的最终 目的。长期
３ ２ 手术中力求解剖复位 ， 压 固定 ． 加
预 防内固定物 断裂 ，
术 中要进行 解剖复位 ， 骨折端解 剖复位 、 固固定后 ， 用于 牢 作
笔者所在 医院 ２ ０ ０３年 ３月 一 ０ １年 ７月共 收治 四肢骨 ２１
不能放在前 面嵋 ， 普通 钢板不 能单 独用于 下肢 骨折 的 固定 。
许多基层 医院 ， 由于手术经Байду номын сангаас验不 足 ， 内固定 物型号 准备 不 或 足而勉强手术 ， 而为 以后 内固定物失效造成了隐患。 从
的完 整性与功 能性 ， 内固定 物 的 目的是 保 持骨 折 原 有序 列

四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

四肢锁定钢板内固定失效因素分析及对策

本组 １ １ 例， ５例第一次手术后 １ 个月扶拐下地负重， ３ 例术后 ２ 个月完全负重活动。 ３ 例术后 ２ 个月患肢开始持重。
断裂时间为术后 ２ ～５ 个月， 平均 ４ 个月。 钢板断裂部位均系
例， 均系闭合性骨折。 １ ． ２ 治疗方法 １ ｌ 例Ｌ Ｃ Ｐ断裂中， 伤后 ４ ～７ ｄ 手术 ８例， ７ ～１ ０ ｄ 手术 ３例。 ７ 例粉碎骨折均未行一期 自 体髂骨植骨。 术后未行外固定 ， 术后 ２ 周伤口拆线即出院。本组患者骨折
ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ， Ｌ Ｃ Ｐ ） 断裂病例， 回顾性分析内固定失败原因 并提出预防策略。
１ 资料与方法
锁定解剖钢板重新固定。 术中均取 自 体髂骨行骨折端充分植 骨。术后 １ 周行 Ｃ Ｐ Ｍ 训练， 术后 ３ 个月扶双拐部分负重活
动。 ２ 结 果
中图分类号 ： Ｒ６ ８ ７ ． ３ ２ 文献标识码 ： Ｂ
随着内固定技术及器械的研究进展， 锁定钢板逐渐广泛
钢板螺钉， 去除骨折端纤维瘢痕及硬化骨， 骨折端切新， 凿通 髓腔。 重新选择内置物： 股骨干、 胫骨干骨折共 ６ 例更换为交 锁髓内针固定。２ 例肱骨干骨折重新选用长跨度、 低切迹锁
１ ． １ 一般资料 本组 １ １例， 男 ８例， 女３ 例； 年龄 ２ ５ ～７ ５ 岁， 平均 ４ ｌ 岁。 骨折部位： 肱骨近端骨折 １ 例， 肱骨干骨折 ２ 例， 股骨干骨折 ４例， 股骨近端骨折 ２ 例， 胫骨中下段骨折 ２
例。骨折类型： 粉碎性骨折 ７ 例， 斜形骨折 ２例， 横形骨折 ２
一
骨折线钢板固定孔处。 １ １ 例再次手术后随访 １ ４ ￣１ ９ 个月 ， 平
均随访 １ ７ 个月， １ １ 例均骨性愈合， 无内固定再次失败病例。 ８ 例髋、 膝、 踝关节及 ２ 例肩、 肘关节功能恢复良好， １ 例遗 留 肩关节部分屈、 伸及外展功能障碍。典型病例影像学资料见

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析 _

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析 _

四肢骨折内固定物断裂或失效的临床分析作者：吐鲁洪.艾力买买提吐逊.依明来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【摘要】目的：对四肢骨折内固定物断裂或失效原因进行分析，同时总结治疗方法。

方法：选择于2012年8月-2013年9月在我院接受治疗的内固定物发生断裂或失效的四肢骨折患者的51例，分析内固定物断裂或失效原因，并且进行针对性的治疗。

结果：临床研究发现造成四肢骨折内固定物断裂或失效原因主要包括材料因素、患者因素以及医源性因素等三方面，患者通过针对性的治疗，随访发现患者的愈合情况较好，关节的功能得到显著的恢复。

结论：多种因素会造成四肢骨折内固定物断裂或失效，针对引起内固定物断裂或失效的原因进行针对性的预防；一旦发生内固定物断裂或失效，及时有效的治疗对于预后具有十分重要的作用。

【关键词】四肢骨折；内固定物断裂或失效；原因分析；临床治疗【中图分类号】R 8 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0068-02〖HJ1mm〗在临床骨科中，四肢骨折最为常见多发，其中上肢骨折以肱骨骨折、尺骨骨折最为常见，下肢骨折以股骨骨折、胫腓骨骨折最为常见。

四肢骨折若不及时进行治疗，不仅影响患者的正常生活、造成患者生活质量下降，甚至可能会引起严重的后遗症[1]；内固定手术在四肢骨折的治疗中应用广泛，且取得了令人满意的临床效果，然后内固定手术存在内固定物断裂或失效的可能性而影响骨折的预后，因此分析四肢骨折内固定物断裂或失效原因并加以预防具有十分重要的临床意义。

本文选择于2012年8月-2013年9月在我院接受治疗的内固定物发生断裂或失效的四肢骨折患者的51例作为研究对象，旨在对四肢骨折内固定物断裂或失效原因进行分析，同时总结治疗方法，具体信息如下。

1 一般资料与方法1.1一般资料：51例患者通过临床症状、X线诊断检查确诊为四肢骨折。

患者年龄介于11-59岁之间，平均年龄（34.7±12.3）岁；骨折原因：交通意外事故所致19例，体育运动所致12例，坠跌所致10例，工伤所致7例，其他原因所致3例；其中15例肱骨骨折，14例尺骨骨折，12例股骨骨折，10例胫腓骨骨折。

四肢骨折钢板内固定失败原因分析及对策

四肢骨折钢板内固定失败原因分析及对策
同端所 承受 的负荷 ， 为骨
折的 生长提 供稳定 的环境 ， 有利 于骨折 的愈合 。 内固 定钢板 的长 度要求 至少是 骨折骨 干直 径的 ４ ５倍ｆ ～ ” 。
本 组病 例 中有 ３ ． ９４ ％内固定 失败是 钢 板太短 。钢板
过短 ，即使是 骨折 近远端 都有 满足要 求 的固定 的骨
次手术 时 ， 组病 例再选 择钢 板 固定时 ， 本 严格按 照 内 固定原 则选 择足够 长度 的钢 板 ， 固定牢 固 ， 没有 出现 再 失败 病例 ， 明钢板长度 对 内固定稳定 的重要性 。 证
５２ 钢板 的类型 问题 －
内固定 ， 更合适 的 内 固定 固定 。内固定 稳定 者 ， 用 则 不更 换 内 固定单 纯植 骨 。２例感 染 的病 例 ， 中见 感 术
５１ 钢板 的长度 问题 ．
内 固定 失败 原 因 ： 板过 短 １ 钢 ５例 （ ３ ．％） 占 ９４ ； 钢板类 型选 择失 误 １ ４例 （ ３ ． ； 占 ６８ ％） 钢丝 或螺 钉入 骨折 端 １ ０例 （ ２ ．％） 应 植 骨 而未 植 骨 ５例 （ 占 ６３ ； 占 １．％） ３１ ：锁骨 ２例 ，股 骨 ３例 ；过早 负重 ２例 （ 占 ５２ ：胫骨 股骨 各 １例 ；使用 方 法错 误 ２例 （ ．％） 占 ５２ ， ．％） 均为股 骨骨折 。很 多失败 病例是 数个 原 因共
皮质 层数 ， 骨折 端也 不稳定 ， 种不稳 定所产 生 的骨 这
折 断端 的 结果 性应 变 超 过 了骨折 愈 合 的临界 限 ， 骨
３ 治疗方 法 本组 病例 均再次 手术 治疗 ： 内固定失 败者 ， 出 取
组织 分化停 滞 ， 折不 愈合 。骨 折不愈 合 ， 骨骼不 骨 则

23例四肢骨折内固定失效原因探讨

23例四肢骨折内固定失效原因探讨
施， 以提 高内 固定手术 的质 量 。
１ 临床 资料
即便是 滑丝 ２例 ； 钉松动 ４例 ； 内针折弯 ２例 ； 内针折 应尽量保留。对 已游离的起支架作用的骨块 ， 螺 髓 髓 已被污染 ， 清毒处 理后 仍应 逼 回原位 【 经 １ ］ 。后期 即是 断１ 例。
２ 讨论
不 能成活 ， 阶段对新 辅生骨 的爬 行过程 能起桥 梁支 现
有 ３ 例发 生螺钉 断裂 ， 例钢 板折 弯 ， ２ 后二 者兼有 之 ２ 折弯。另外 ， 因器材质量问题而出现的内固定失效时
３ 病发 症 的防治 ． ３ 早 期 非手术 治疗 的并 发症 有继 囊 置管灌 洗 引流 ， 血 液透析 的疗 法 ， 重 症胰腺 炎 加 对 发感染 ， 腹腔大出血 ， 败血症 。经 Ｂ超 Ｃ 证实、 Ｔ 腹腔 的疗效 比较好 。 穿刺 液 培养有 细 菌生长 、 腺坏 死合 并感 染 、 腔 大 参 考文献 胰 腹
失效 原 因进行 分析 ， 提出预 防和避免 内 固定失效 的措 剪式应力或旋转应力 ， 这些负面影响长期反复地作用
于内固定物， 使其终因疲劳作用而弯曲、 松动直至断 裂， 导致内固定失效。正确的方法是应使骨折端解剖 尤其是旋转移位 ， 容易被人所忽视。 本组 ２ 例 ， 中男 １ 例 ， ４例 。 ３ 其 ９ 女 年龄 ２— ８ １５ 岁 复位 ， 之间， 平均 ３ 岁。 ９ 肱骨干骨折 ２ 桡骨骨折 １ 股 ２ 碎骨块的处理 由于骨缺损造成的空隙 ， 例； 例； ． ２ 使骨折 骨骨 折 ｌ ； ７例 胫骨 骨折 ３例 。 用钢板 内固定 ２ ； ０例 用 远 近端 所承受 的一切应力 只能 由内 固定物 去遮档 。 在 骨缺损造 成 内固定 不坚 固 比骨折 端 梅花 针 内固定 ２例 ； Ｖ型髓 内针 内固定 １ 。钢 板折 某种 意义 上来说 ， 例 未解剖 复位更具 威胁性 。所 以 ， 骨折 的碎 骨头块 粉碎 弯 ７例 ； 螺丝 钉折断 ５ ； 例 二者兼 有 ２ ， 例 内六角 螺钉

四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策

四肢骨折术后内固定松动或断裂原因分析与护理对策
天 ， 迟 为 １ ２个月 ， 最 年 平均 １ １ｄ ９ 。
３ 护理对 策
３ １ 规 范康 复指 导 与 管 理 首 先 医护 人 员 对 四肢 ．
骨 折术 后 的康 复要 有一 个 足够 的认 识 ， 能有 只做 好 不
２ 原 因分 析
２ １ 术后过 早 负 （ ） 活 动 本 组 因过 早 负 （ ） ． 持 重 持 重活 动而致 内固定物 松动 或断裂 者 １ ５例 ， ５ ， 占６ ％ 这
１例尺 骨鹰 嘴骨折 患 者 行钢 板 内 固定 ， 院 ４个 月作 出
骨折 １ ， 尺骨 鹰 嘴钢板 内固定 ； 骨颈 骨折 １ ， 例 行 股 例 行 空心钉 内固定 ； 骨转 子 间 骨折 ２例 ， 空 心钉 和 股 行
患肘关节屈伸练习时急 于求成 ， 过度屈 曲， 导致钢板 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
断裂 骨折移 位 ， 关 节 畸形 ， 骨 下 段 骨 折 行带 锁 骨 肘 股 髓 内钉 内固定 患 者 ， 手术 方法 选 择 不 当 ， 属 术后 又过
顾性 分析讨 论并 提 出相 应 的护理 对策 如下 。
１ 临床 资料
本组 ２ ３例 ， ２ 例 ， ２例 。 年龄 ７～ ２岁 ， 男 １ 女 ８ 平 均 ５． ０６岁 ， ７岁 １例 ，２～４ ２ ３岁 １ ４例 ，０～６ ５ ０岁 ４
例 ，０岁 以上 ４例 。体力 劳 动 者 １ ６ ５例 ， 员 ２例 ， 职 退
手术 ， 不管功 能康 复 的思想 。因为 功能 康 复是 骨科 患 者 术后 治疗 的一个 重要 环节 ， 好 功能 锻炼 不仅 能 促 做 进 骨折 愈合 ， 短骨 折 愈 合 时 间 ， 缩 而且 还 能 防止 关 节 粘 连 ， 肉挛 缩 等并发 症 的发生 。怎样 掌握 功 能锻 炼 肌 的度 ， 摆在 医护 人员 面前 的一 个 问题 ， 炼不 够 ， 是 锻 达 不 到康 复 的 目的 ； 炼 太 过 ， 可能 导致 患肢 软 组 织 锻 则 损 伤 ， 至 引发 内固定 物 的松 动 或 断 裂 等 意 外 事故 。 甚 这就 要求 医护 人 员 应 根 据 患 者 的 年龄 、 势 、 后 状 伤 术 况等 因素 制定 周密 的康 复训 练计 划 ， 范指 导 与科 学 规 管理 。住 院期 间 医护 人 员 要 为 患者 分 阶 段 循 序渐 进

四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法

四肢骨折术后内固定物取出之常见困难原因分析及解决方法
本 治疗组 ２０００年 ７月－２００６年 １２月行 四肢 内 固定物取 出术 多例 ，术 中 内 固定 物 取 出 困 难 １６例 ， 男 ｌ１例 ，女 ５例 ，其 中螺 钉旋 出困难 ７例 （１２钉），螺 丝钉折 断 ４例 （９钉 ），钢 丝取 出 困难 ３例 ，髓 内钉拔 出 困难 ２例 。 ２ 方 法 ２．１ 螺钉旋 出 困难 如果 接 骨 板 是 相 对 薄 弱 的普 通“葫芦 ”形 钢 板 或重 建 钢 板 ，且 只 有 一 枚 螺 钉 帽槽 损伤 ，可先将 其 他 螺 钉旋 出 ，先 旋 转 钢 板 ，使 螺 钉松 动后 再将 其 拧 出 。如 不成 功 ，试 用 大力 剪 将 该 残 留 螺钉处 的钢板 剪断取 下 ，如 仍 不成 功 ，将钢 板 以该 螺 钉 为 中心反 复 折 弯 ，使 钢板 疲 劳断 裂 而 取 下 。取 出 钢板后 ，用老 虎 钳 夹 持住 钉 头旋 出螺 钉 ，如 不 奏 效 ， 可用手 摇钻前 端将 螺钉 头加 紧后 旋 出 ，如 仍 难 旋 出 ， 可 用小 弧 形 骨 凿 或 细 钻 头 紧 贴 螺 钉 周 围将 骨 质 凿 松 然后再 将其 旋 出 。若有 ２枚 或 更 多螺 钉 滑丝 ，先 试 用前 法折断 钢板 ，如不成 功 ，用 大力 剪将 钢 板 剪 断 后 ，再 用前述 方 法 取 钉 。如 果 接 骨板 是 相 对 坚强 的 加压 钢板 或锁 骨钩钢 板 ，术 中难 以折弯 ，或 大 力剪 无 法 剪 断 的普 通钢 板 ，碰 到 这 种 “钉 不 下板 难 取 ，板 不 下 钉难 取 ”的 困难 局 面 时 ，必 须设 法 去 除 螺钉 帽 ，钉 帽去 除后 钢板 可从残 钉脱 套 而 出 ，残 钉可 用 老 虎钳 ， 断钉取 出 器及 空 心 钻 取 出 。螺 钉 帽 的 去 除 可 用 钢 凿 ，也可采 用“钻 磨”的方 法 （图 １），即用 高 速 电钻 将 钉 头磨小 或磨 除 ，钛合 金螺 钉头 较 易磨 除 ，不 锈钢 材 料 的钻磨 费 时 费 力 。钻磨 时 注意 用 钻 头 滴 水 降 温 ， 并 用 纱布 保 护周 围软 组 织 ，因 为 金属 磨 屑 沾 染周 围 软组 织后难 以清 除 。

骨折内固定物断裂原因及其预防论文

骨折内固定物断裂原因及其预防论文

浅析骨折内固定物断裂的原因及其预防【摘要】近年来随着整体医疗救治技术的改善，使得许多骨折患者得到了开放手术、内固定治疗。

但随之而来的术后钢板、螺钉或钢针断裂情况已非罕见。

据文章报道，接骨钢板断裂发生率在美国为8%，中华骨科学会副主任委员、著名骨科专家王满宜教授统计为4%，针对近年我院收治该类病人情况、综合国内外相关文献，对骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂原因及注意事项作如下分析。

【中图分类号】r 68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0646-01病例资料：我院自2006年至2012年，收治10例骨折手术后内固定钢板、螺钉或斯氏针断裂。

其中肱骨远端骨折内固定钢板断裂1例、桡骨中段骨折内固定钢板断裂1例、股骨中远段骨折内固定钢板断裂1例、胫骨中远段骨折内固定钢板断裂2例、腕舟骨骨折内固定钢针断裂3例、下胫腓关节分离固定内固定钢针断裂1例、螺钉断裂1例。

断钉（板）发生在术后3个月—20个月不等，平均为8.5个月。

其中1例术后有摔伤史，6例有过早负重等经历。

本组病例中，断钉（板）时8例无任何症状，复查照片时发现，5例长管状骨断钉（板）时骨折均未愈合。

原因分析：通常骨折内固定物——钢板、螺钉或钢针断裂有三个方面的原因：（1）手术方面的问题：如固定不良、剥离太多及内置物放置位置等。

（2）患者方面的问题：如过早负重或无医护人员指导下进行功能锻炼活动、摔倒等。

（3）材料方面的问题：如应力集中疲劳断裂等。

1 内固定材料选择不当。

如体格相对较大的肥胖的青壮年男性桡骨骨折，用1/3管状钢板固定，术后未用石膏外固定保护，7个月后断裂，分析原因有此钢板相对较薄弱，与肢体及体格不相称，难以承受所需承受的重量，故出现断裂。

2 手术方式设计不当。

如胫骨中下段粉碎性骨折，内侧皮质骨缺损者，手术未植骨，选用解剖扭转型钢板固定外侧，因对侧皮质骨缺损，应力集中在钢板侧，加重了钢板的负荷，且患者过早负重，故金属钢板很容易疲劳断裂。

四肢骨折内固定术后不愈合情况调查及对策

四肢骨折内固定术后不愈合情况调查及对策

１ ． ２ ． １内 固 定 手术 ： 对 骨 折 患者 实施 内 固定手 术 ， 其 中上 肢 骨 中
的尺 骨 、桡 骨或 双 骨骨 折 患者 实施 钢板 加 螺 丝钉 内固定 或 髓 内 针 内 固定 ； 锁 骨 骨折 患 者实 施 克 氏针加 钢 丝 内 固定 ； 肱 骨 骨 折 患 ３ 讨 论 骨折 内固定 术后 不愈 合 ， 究 其原 因 ， 多 与 术后 骨 折 端 的血 运 者 实 施 克 氏针交 叉 内 固定 或使 用 钢板 动力 加 压 固定 ；下 肢 骨 中
必 要 时可 。其 中 ， 部 分患 者 患有 糖 尿病 、 高血 脂 等 的进行 功能 锻 炼 ， 也 是 造成 不愈 合 的原 因之一 。 上 述患 者 自身 原
１ ． ２ ． ２术后外 固定术 ： 对完成 内固定手术 的患者 ， 如需必要 ， 可采取外 并 发症 ， 对 患者 愈合 有 一 定 影 响 ， 另 外 部 分 患者 急 于 恢 复 ， 过 早 回定方式加 以支持 。外 固定形式包括小夹板 固定 、 石膏托固定等。 １ ． ２ ． ３恢 复期 治 疗 ： 患 者完 成 手术 后 ， 进 入 恢 复期 。期 间 治疗 包 因 ， 占总数的 ５ １ ． ０ ６ ％， 超过半数。另外， 手术 中操作不当， 如碎骨 括 常规 抗 生 素处 理 、 定期 换 药 、 使 用 活 血生 骨药 、 补充营养、 适 时 清除不仔细等， 也对骨折的愈合有影响 。上述三个原 因， 是造成 骨 折不 愈合 的 三大 原 因。 其他 因 素包 括 内 固定 器械 不 利 、 外 固定 恢 复功 能 锻炼 等 。 １ ． ３观 察 指标 ： 回顾性 分 析所 选 患 者 的 临床 资料 包括 一 般 资 料 、 不利和感染 ， 也是造成骨折不愈合的原因之一。

基层医院四肢长骨干骨折术后内固定钢板断裂分析

基层医院四肢长骨干骨折术后内固定钢板断裂分析

２ 治疗 方法
入 院完 善术前 检查 ，排除手 术禁 忌症 ，仔细 判断钢 板断 裂 状 况 ，确 定 手术 方 案 ，取 出断 裂 内 固定 物 ，根 据 骨折 部 位 及 分 型精 心 选 定合 适 的加 压钢 板 和髓 内钉 ，计 划 术式 及 固定 方 式 实施 再 次 固 定 ，术 中力 求 骨折 端 复 位 及稳 定 ，必 要 时 自体植 骨 ，避 免术 中过度操 作 和损伤 。
０ 引言
随 着基 层 医院 医疗 技 术 的不 断进 步 ，四肢 长 骨 干 骨折 切 开复 位 、钢板 内 固定 术 逐步 成为 常用 而有 效 的治疗 手 段 ， 被 临床 广泛 应用 。钢 板 断裂是 骨折 内固定术 后 常见 并发 症 ， 以四肢长 骨多见 ，尤 其 以股 骨发 生率最 高 …。断板不 良事 件 增 加 患 者痛 苦 ，引起 医 患 纠纷 ，受 到 界 内的广 泛 关 注 ，现 就我 院 ２ ０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ １ ２年 １月 住 院 四 肢 长骨 干 骨 折 术 后 内固定钢板 断裂 患者 ２ ７例 分析 如下 ：
按照 内固定钢 板长度 至少 是骨折 端骨 干直径 ５ 倍 的标准 选择 内固定 型号 【 ４ ； 钢 板应放 置在 骨折 的张力侧 ，否侧 易导 致断 板 的发 生 ； 股 骨 干 骨折 使 用普 通 钢 板 ，钢 板厚 度 和 宽度 达 不 到标 准 ，对 斜 型 及螺 旋 型 骨折 无 法 达 到 固定 要 求 ；螺钉 长 度 和数 量 不 够 ，在术 中 出现 螺钉 未 穿破 对 侧 骨 皮质 ，钢
４ ． ３ 缺 乏患 肢 保 护 意 识 ，过 早 进 行 功 能锻 炼 和受 力 。 很 多患 者认 为 术 后 肿痛 减 轻 ，伤 口愈 合 就可 以恢 复 患肢 活 动 ，况且有 钢板 支撑 ， 过分依 赖 内固定 ，并错误 坚持 早锻炼 、 多 运动 能 及早 康 复 的 观点 ，盲 目从 事 受力 劳 动 生产 ，会 使 正 在愈 合 的骨 折端 受 到破 坏 ，再 次 出现 骨折 ，内 固定起 到 的稳定 作 用 并 不能 缩 短 骨折 愈合 的时 间 ，受 力 过大 从 而 造 成 内固定 物 松 脱 和断 板 现 象 。荣 国威 等 报告 ，股骨 干 新 鲜 骨 折 的平 均 愈合 时间 是 １ ４ ． ７周 ，即 近 ４个 月 ，所 以应 避 免 在 ３个 月 内负 重 【 ５ ］ 。有计划 的做 好功 能锻炼 ，早期 ６周 内功

四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析

四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的原因分析
（ Ｏ ：８ ８ １２ ． １ ） １ １— ８ ０
【 ］ 杨 自 ． 波治疗鼻 出血 的护理［． １ １ 力微 Ｊ护理研究 ，０ ９ ２ （ ） １ ５ ］ ２ ０ ，３ ２ ： ． ６ （ 收稿 日 ：０ １ ｌ— 陈秋坚 ， ． 内镜 的临床应 用及扩展 ［． 等鼻 Ｊ中国 内镜 杂 ］
２ 例 出现不同程度的畸形愈合及 １
四肢 骨折 内固定术后 出现 畸形愈 合及骨 不连的 ２ １例原 因进行 分析 。 结果
骨不连 的原因与骨折部位 的解剖特点、 骨折损 伤的严重程度、 骨折治疗方法感 染、 内固定植入物 以及功能锻 炼有 关。 结论 四肢骨折 内固定术后 出现畸形愈 合及 骨不连 的原 因有 多方面， 强预 防和积极 治疗可 以有效保证 骨 加 折的正常愈合 ， 促进 患者旱 日康复。
ｕ ｉ ｎ ａｔ ｒ ｎ ｅｎ ｘ ｔ ｎ ｏ ｘ ｅ ｔ ｒｃ ｕ ｅ ｒ ｏ ｎ ｃ ｅ ｔ ｎ ｔｍｉａ ａｕ ｅ ｏ ｄ ｒｏ ｖ ｒ ｙ ｉｆ ｃ ｉｎ， ｎ ｏ ｆ ｔ ｒ ａ ｆ ａ ｏ ｆｅ ｔ ｍｉ ｆ ｔ ｒ ｓｗｅ ｃ ｎ ｅ ｔｄ ｗｉ ｌ ａｏ ｃ ｆ ｔ ｒ ｓ， ｒ ｅ ｆｓ ｅ ｉ ， ｎ ｅ ｔ ｅｉ ｌｉ ｉ ｒ ｙ ａ ｅ ｝ａ ｌ ｅ ｅ ｔ ｏ ｉ ｌｎ ｎ ｎ ｔ ｎ ｔ ｉ ｉｇ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｔ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｍａｕ ｉｎ ａ ｄ ｎ ｎ ｕ ｉｎ ａｔ ｒｉ ｔｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｏ ｘｒ ｍｉ ｍｐ ａ ｔ ｄ ｆ ｃ ｉ ａｎ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ ａ ｕ ｏ ｒ ｈ ａ ｓ ｓ ｏ ｌ ｎ ｏ ｎ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｎ ｆ ａ ｏ ｆｅ ｔｅ ｔ ｅ ｎ ｌｉ ｉ ｙ
志 ，０ ９ １ （ ０ ：０ ７ １２ ． ２ ０ ．５ １ ）１ １ — ０ １

骨折内固定物钢板螺丝钉断裂11例原因分析

骨折内固定物钢板螺丝钉断裂11例原因分析
维持骨折端稳定性在外髁部可平行 打人两枚 克氏针【 ］两 ｌ， ｏ
质厚硬而 内侧薄软 ， 骨折后 内侧髁部 皮质 多 已压缩 塌陷为 ［］ 潘万运 ． ８ 经皮穿 针 内 固定 治疗肱 骨髁 上骨 折 ［］ 中 Ｊ． 克 氏针 固定 的针 距在 １０—１５ｍ之 间并尽 可能将 内侧髁 ［］ 刘 自贵 ． ． ．ｃ ９ 儿童肱 骨髁 上骨折经 皮克 氏针 内 固定 后致 塌 陷皮质复位 ， 避免远折端向尺侧倾斜及移位 ， 以预防肘 内 翻畸形 的发生 。本组 ３ ７例术后均无肘 内翻畸形发生 ， 肘关
２Ｏ Ｏ８年 ２月
及 医生遭受放射 照射 的时间。经肱 三头肌内外侧 联合 人路 源性 尺神经损伤等优点 。另 外 ， 术后不 失时机 充分有 效地 适用 于各种类 型肱骨髁 上骨折 ， 可充分显露骨折端 ， 骨折 进行手指 、 使 腕关 节 的功能 锻炼 ， 有利 于肿 胀消退 和功 能恢 端解剖 复位 以解 除对 血管 、 神经 的压迫 。本组 １ ０例肱动脉 复 ， 外固定解除后 因小儿怕疼缺乏 主动性 ， 因循序渐进适 当 受压者术 中末梢血运 明显恢 复 ， １ 行血管探查 ； 无 例 ３例正 配合被 动功 能锻炼 ， 切忌强力帮助屈伸 ， 以免引起软组织再 中神经损伤 ， 例桡神经深支损 伤术后 ３个 月均恢复 正常 ， 损伤或过分被 动活动造成骨化性肌炎 ， 响肘关 节功能。 １ 影 同时保 留了肱三头肌 的完整性 术后早 期可功 能锻练 ， 避免 了肘关节伸屈功能 障碍及 外观 畸形。本组 ３ ７例术 后肘关 参考文献 ： 节屈伸功能均正 常。
（ 责任编辑 ： 任义芳 ）
文 章编 号 ：０ ５一ａ ａ （ｏ ａ ｏ —ｏ ９ １０ ４ ｅ ２ ｏ ｌ ｌ ｏ ６—０ ２
・

23例四肢骨折内固定术后钢板螺钉断裂分析

23例四肢骨折内固定术后钢板螺钉断裂分析
（ 苏 省 扬 州 市 第 一 人 民 医 院 骨 外 科 ， 苏 扬 州 ， ２ ０ １ 江 江 ２５０ ）
关键词 ：四肢骨折 ；内固定术后 ；钢板螺钉断裂
中 图分 类 号 ：Ｒ ６３． ８ ４ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编号 ：１ ７—３ ３ ２ １ ） ９０ １—２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ ．１７０
用均 有其 固定 方法 、 骤及遵 循 的原则 ， 步 否则 内定 物作 用失效 。钢板 螺 钉 固定 原 则 ： 板 螺钉 能 承 钢 受张 力 、 可 承 受 压 力 、 侧 皮 质 骨 有 完 整 的支 骨 对
撑 ， 的修复 经历 血肿 肌 化 、 始骨 痂形成 及骨痂 骨 原 改造 ３个 阶段 。骨 痂 改造 是 一 个 漫 长 的过程 ， 骨
难 ， 以下 ２方 面需 引起注 意 ：① 摄 Ｘ线 片 应采 但 用 四肢 骨正 、 侧位 片 ， 近关 节 患者 作 Ｃ 及 三维 重 Ｔ 建 。② 应 考虑 关节 骨 折或 皮肤 血 管 ， 经损 伤之 神
骨 ２例 ， 骨 １例 ， 、 骨 １例 ， 肱 尺 桡 锁骨 １例 。
３ 讨
本 院 １９ ９ ２年 ３月 － ２ ０ ０ ９年 １月期 间收 治 的
踝 关节 。
３５ ２８例患 者 四肢 粉 碎 性 骨折 患 者 中粉 碎 性 骨 折
２ ３例 ， 对进 行 内固定 术后 钢 板螺 钉 断 裂 的 治疗 情 况 进行 回顾性 分析 ， 现报 告 如下 。
２ 结 果
收 稿 日期 ： ０ ０—０ —１ ２１ ８ ６
力学结构的薄弱 区， 强度低 于正常骨组织。骨折 治疗 的首要 原 则一 解 剖 复 位 或 功 能 复位 ， 复 骨 恢
结构 的稳 定 性 ， 四肢 骨 折 内 固定 断裂 是 创伤 骨 科 引发 医患 纠 纷 的 主要原 因 ， 钢板 断 裂原 因 ： 钢 ①

四肢骨折内固定物断裂临床分析

四肢骨折内固定物断裂临床分析
５１ ５．
参考文献 ： １ － １ ］ 王振虎 ， 孙辉生 ， 彭 阿钦 ， 等． 跟 骨骨折 的临床 研究 Ｉ － Ｊ ］ ． 中 国矫形外科杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， １ ２ （ １ ６ ） ： １ ２ ６ ５ —１ ２ ６ ７ ．
ｅ ｍｉ ｎ ｏ Ｊ Ｅ， Ｖａ ｓ ｅ ｅ ｎ ｏ ｎ Ｔ， Ｌｅ ｖ ｉ ｎ ＤＡ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍｏ ｄ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ［ ５ ］ Ｆ
摘 要 ： 目的 分 析 四肢 骨折 内固 定 物 断 裂 的作 用 因 素 。方 法 对 １ ９ ９ ９ 年 ９月～ ２ Ｏ １ Ｏ年 １ ２月 １ ５例 发 生 四肢 骨折 内 固 定 物 断 裂 患 者 的临 床 资 料 进 行 回顾 性 分 析 。结 果 钢板 断 裂 ７例 ， 螺 钉 松 动 钢 板 翘起 ３例 ， 髓 内针 断 裂 ２例 ， 弯 曲 １例 ， 横 锁 钉 断 裂 ２例 ， 下 肢 腓 骨 关 节 螺 钉 断 裂 １例 。 发 生 内 固定 物 断裂 与 内 固定 物本 身 局 限性 、 内 固定 物 选 择 、 操作技 术、 手
２ ０ １ ３正
并发症发生率减 少 ， 取 得 良好 的 临床 疗 效 。
右 江 民族 医学 院学报
第５ 期
董英海 ， 程光 齐 ， 等． 外 侧 斜 形 和 Ｌ形 切 Ｉ Ｚ ｌ 治 疗 跟 ［ ４ ］ 信维伟 ， 骨 骨 折 的应 用 对 比 Ｅ Ｊ ］ ． 临床骨科杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ０ （ ５ ） ： ５ １ ３ —
１ ６ １— １ ６７ ．
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ １ —２ ５ ； 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ —０ ７ —０ ９
四 肢 骨 折 内 固 定 物 断 裂 临 床 分 析
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度 大 的 患 者 所 占比 例 以及 运 动休 养 并 且 劳 动 强 度 小 的 患 者 所 占 比例 ， 在 研 究 组 和 对 照 组 间 的 比较 差 异 有 统 计 学 意 叉（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 四 肢 骨 折 患 者 内 固定 术治 疗后 进 行 适 当的 运 动 休 养 ， 并减 少重体 力劳动 ， 可 减 少和 避 免 内 固
检 验医学与临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ｌ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ・・ ２ ９７ ・
论 著 ・
导 致 四肢 骨折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 因素 研 究
Ｊ “ ｆ ｅ ｎ ｇ ， Ｙ Ｕ Ｔ ａ ｏ ， ＨＥ Ｓ ｈ ｉ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ （ １ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， Ｄ ｕ ｏ ｄ ａ ｏ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｊ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｎ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ
Ｓ ｔ ｕｄ ｙ ｏ ｆ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏｆ ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｎａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ＬＩ Ｄａ ｏ — ｗｅ ｎ 。 Ｆａｎｇ
李道 文 ， 方俊峰 ， 余 焘 ， 何仕 诚 （ １ ． 荆 门市掇 刀人 民医 院骨科 ， 湖 北荆 门
２ ． 东南大 学 附属 中大 医院 骨科 ， 南 京 ２ １ ０ ０ ０ ９ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 导 致 四肢 骨 折 内 固定 物 术 后 断 裂 的 原 因 。方 法 某 院 ２ ０ ０ ５ 年 １ １月至 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 收 治
Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｉ ｔ ｈ ｌ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆｒ ｏ ｍ Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ ０ ５ ｔ ｏ Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２， ２ Ｏ １ ｉ ｍｂ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ， ａ ｎ ｄ １ ０ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｍｍｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
定物术后断裂的发 生。 【 关 键 词 】 四肢 骨折 ； 内固定物 ； 术后 断 裂
Ｄ ０Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ０ ４ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ２ ９ ７ — ０ ２
４ ４ ８ １ ２ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ； ２ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄｉ ｃ ｓ ， Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｄ ａ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ０ ０ ０ ９，
４ ４ ８ １ ２ ４ ；
的２ Ｏ 例 四 肢 骨 折 内 固 定物 术后 断 裂 患者 纳入 研 究 组 ， 同期 收 治 的普 通 骨折 患 者 １ ０ ０例 纳 入 对 照 组 。分 析 患 者 骨 折
位置 、 手 术 操 作 过 程 及 可 能 导 致 内 固 定物 术后 断 裂 的 外 界 影 响 因素 。 结 果 ２ Ｏ例 研 究 组 患 者 中 ， 下 肢 骨 折 患 者 所
占比例 （ ７ Ｏ ． Ｏ Ｏ ） 高 于 上肢 骨 折 患 者 所 占 比例 （ ３ ０ ． ０ ０ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 术后 无 运 动 也 无休 养 的 患 者 所 占比 例
（ ８ Ｏ ． ０ ０ ％） 高 于只运动 无休 养、 只休养 无运动及既运动也休养 的患者所 占比例 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。不运动休 养并且 劳动强
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｄ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ， ｍｉ ｇ ｈ ｔ ｃ ａ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，