网络视频健康教育在PICC带管出院患者中的应用

收稿日期：2012-10-10摘要：目的探讨系统规范的教育和培训在PICC 带管出院患者中的应用效果。

方法将江西省人民医院2007年3月至2011年1月收治的156例PICC 患者设为对照组，将2011年2月至2012年5月收治的217例PICC 患者设为观察组。

观察组采取健康知识图片，宣传手册，一对一教育，小组教育，专题讲课，电话咨询或网络视屏，专业护士指导下家属亲自操作，患者间以老带新相互交流等强化教育和培训的方法，对患者及家属进行自我维护的全程教育，在院时护士维护导管，出院后患者自我维护；对照组在院时由护士维护导管，出院后由当地医院护士或卫生所医务人员维护导管。

结果观察组并发症发生率显著低于对照组（12.0%vs 36.5%，P ＜0.01），PICC 留置时间明显长于对照组[（152±11）d vs（53±35）d ，P ＜0.01）]。

结论系统规范的教育和培训方法对PICC 带管出院患者自我维护具有很好的教育效果。

关键词：PICC ；教育和培训；自我维护；效果中图分类号：R473.6文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0116-02系统规范的教育和培训在PICC 带管出院患者中的应用效果黄伟萍a ，杨水秀b ，李侠c（江西省人民医院a.干部保健门诊；b.肿瘤科；c.干部病房呼吸科，南昌330006）经外周置入的中心静脉导管（peripherally inse －rted centralcatheter ，PICC ）是指经肘部静脉（贵要静脉、正中静脉、头静脉）进行穿刺置管，使导管尖端位于上腔静脉中下1／3处的导管，已在国内临床广泛应用，而且是唯一一项可以由护士独立操作的中心静脉置管术［1］。

我国主要在大城市的三级甲等医院开展，在三级乙等及以下等级医院开展得并不普遍［2］，患者对PICC 维护的知识很缺乏，而PICC 是植入的中长期中心静脉导管，治疗间歇期患者可以带管出院或回当地医院继续治疗，因此，为了保证顺利完成治疗计划，PICC 带管出院患者自我维护的教育和培训十分重要。

PICC置管病人的健康教育39区陈梅华学习目标：1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC2、掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成4、掌握教育病人携管的注意事项5、掌握带管出院病人出院指导的内容PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。

健康教育步骤：PICC置管前健康教育PICC置管中健康教育PICC置管后健康教育PICC带管患者的出院指导一、PICC置管前健康教育1、健康教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。

2、教育内容向患者详细介绍PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。

（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。

这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。

因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。

（2）PICC定义及优点PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。

PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。

二、PICC置管中健康教育1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。

PICC带管患者出院健康指导PICC（peripherauy inserted centralcatheter）经外周静脉植入中心静脉导管），是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉。

因具有安全输注刺激性药物，保护血管，减轻患者痛苦，降低护理工作等优点已广泛应用于肿瘤患者静脉化疗[1]。

但PICC置管后，由于留置时间长，可能会有局部感染、导管漂移、导管破裂或断裂等并发症[2]，尤其是化疗间歇期带管出院的患者，经常遇到家中护理不慎导致导管堵塞、置管脱落及血栓形成等问题。

因此，及时、正确的对患者及家属进行日常导管维护相关知识指导就显得尤为重要。

1 做好心理护理，解除患者及家属的疑虑由于大部分患者较为依赖医院，担心出院后无法自行护理导管。

出院前主管护士要详细告知患者及家属导管留在体外的长度，每天测量肘正中上10cm处臂围，观察穿刺处皮肤有无红肿、渗液，触摸穿刺点有无疼痛、硬结及皮温的变化等，发现异常及时到就近的正规医院维护或是直接与置管医院联系，寻求帮助。

2 导管的选用选用无菌透明贴膜固定导管，将导管入口与外界环境隔离，由于材质透明，便于观察导管穿刺点的状况，又因固定牢靠，可防止导管移动而达到防止污染的目的。

选用透气性好的敷贴，可以形成阻挡外来细菌感染的屏障，若选择不当，透气性差，湿气蒸发不出来，可致局部潮湿，促使细菌生长。

在应用过程中，若患者出汗多，敷贴潮湿应随时更换。

3 防止污染正压接头使用后，要注意防止污染，一般更换1次/w。

由于正压接头的正压作用机制，无需使用抗凝剂封管，既减少了感染率，又降低了堵管率。

感染多由于无菌操作不严或换药不及时等原因引起的，它的致死率为3%[2]，多数是由于插管处皮肤上的细菌经皮下隧道移居到导管腔外而引起的。

因此，无論置管操作过程还是置管后的导管护理，都必须严格执行无菌操作技术。

其次，应定期换药。

此外，导管口细菌培养及更换肝素帽1次/w。

还应观察体温变化及局部有无红、肿、渗液。

PICC置管后的健康教育1. 什么是PICC置管？PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入体内的导管，用于输液、输血、营养支持等治疗目的。

这种导管通过皮肤插入体内，经过外周静脉到达心脏附近的大静脉，使药物直接输送到心脏和全身各个器官，提供了一种安全、有效的治疗方式。

PICC置管手术是将导管插入体内的过程，通常需要在医院进行。

在手术过程中，医生会选择适合的静脉，将导管插入体内，并通过X光或超声波等检查确认导管的位置。

一旦导管插入正确，患者就可以在医生的指导下进行治疗。

2. PICC置管后的注意事项2.1 保持置管部位清洁PICC置管后，患者需要每天清洁置管部位，以防止感染。

以下是一些清洁置管部位的步骤：•洗手：使用肥皂和温水彻底洗手，确保双手干净。

•准备清洁用品：准备无菌盐水、棉球、纱布等清洁用品。

•清洁置管部位：用无菌盐水轻轻清洁置管部位，从置管口向外轻轻擦拭，不要用力擦拭，以免导致皮肤破损。

•擦干：用干净的纱布轻轻擦干置管部位，确保置管口周围干燥。

2.2 避免碰撞和拉扯导管为了避免导管脱落或损坏，患者需要注意避免碰撞和拉扯导管。

以下是一些建议：•避免重物压迫：避免将重物放在置管部位附近，以免导管被压迫。

•避免过度活动：避免过度活动，特别是上肢的剧烈活动，以免导管被拉扯。

•注意睡姿：在睡觉时，尽量避免睡在置管部位上，以免导管被压迫或拉扯。

2.3 注意观察并及时报告异常情况患者在置管后需要密切观察自身状况，并及时报告异常情况，以便医生及时处理。

以下是一些需要注意的异常情况：•引流异常：如果导管周围出现渗液、红肿、疼痛等异常情况，应及时报告医生。

•血栓形成：如果患者出现肿胀、疼痛、发红等症状，可能是导管周围出现了血栓，应立即就医。

•导管脱落：如果导管脱落或移位，应立即就医。

3. PICC置管后的健康教育3.1 营养支持PICC置管后，一些患者可能需要进行营养支持，以满足身体的营养需求。

健康教育在社区PICC置管患者中的效果观察胡霜霜发布时间：2023-07-11T07:19:19.280Z 来源：《中西医结合护理》2023年7期作者：胡霜霜[导读] 分析健康教育在社区PICC置管患者中的效果上海市金山区枫泾镇社区卫生服务中心护理部上海 201502【摘要】目的：分析健康教育在社区PICC置管患者中的效果。

方法：研究对象是2021年5月~2022年12月接受社区管理的PICC肿瘤患者100例。

将所有患者采用抽签方法分为两组，分别是干预组和对照组。

对照组进行常规的社区管理，干预组增加社区健康教育，观察两组患者护理前后的自我管理能力，对比两组的并发症发生率和非计划拔管率。

结果：护理后干预组患者的自我管理能力评分高于对照组，数据差异明显，P＜0.05。

干预组患者并发症发生率和非计划拔管率均低于对照组，数据差异明显，P＜0.05。

结论：社区PICC置管患者实施健康教育能够提高自我管理能力，最大程度降低并发症发生率和非计划拔管率，保障患者有更良好的预后效果。

【关键词】PICC；社区；健康教育；自我管理能力；并发症PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）对于长时间输注药物的患者来说有操作简单且安全性高的优点，是恶性肿瘤化疗患者应用率较高的输液通道，体现了帮助患者减轻痛苦、提高用药安全性的优势[1]。

虽然PICC有较多的优点，但恶性肿瘤患者本身身体状况差，容易发生并发症和非计划拔管等不良事件，会对预后效果造成影响。

通过针对性的健康教育能够提高PICC置管安全性[2]。

研究分析了健康教育在社区PICC置管患者中的效果，报道如下。

1资料和方法1.1基础信息研究对象是2021年5月~2022年12月接受社区管理的PICC肿瘤患者100例。

将所有患者采用抽签方法分为两组，分别是干预组（50例）和对照组（50例）。

干预组中有29例男性、21例女性；年龄27~67岁，平均年龄（56.37±4.27）岁。

PICC带管病人护理健康教育
（一）PICC简介
PICC 是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3 右心房入口处。

用于为病人提供中期至长期的静脉输液治疗（可保留一年时间）及避免刺激性药物对血管的损伤。

（二）健康指导
1.穿刺侧上肢禁止提重物，不要做手臂高举过头的运动，防止管道移位。

2.带管期间如果穿刺侧手臂有疼痛或肿胀，要及时与护土联系以便处理。

3.保持PICC贴膜处的清洁与于燥。

不要随意在贴膜上粘贴胶布。

淋浴时应避免贴膜打湿，可用保鲜膜将其包裹，范围要超过贴膜的面积。

4.穿脱衣物时避免将管道带出。

5.定时维护。

PICC应7天护理一次，以避免穿刺点感染，保证导管安全正常使用。

6.若管道脱出应及时到医院就诊，不可自行处理。

若管道未完全脱出，病人应将导管脱出部分妥善固定于皮肤上再到医院就诊。

7.带管期间睡觉时应尽量避免压迫穿刺侧肢体。

8.若贴膜处皮肤出现皮疹并伴有痒感，不要抓挠，可用指尖轻
轻叩击，并找护士为您处理。

9.检查时如需使用高压泵推注造影剂，请告知工作人员不可使用PICC导管，以免损伤导管。

10.PICC的带管有效期为1年，置管时间满1年应告知护士将导管拔出。

11.学会自我观察。

每天轻叩穿刺点上方血管，看有无叩痛，如有异常及时就医。

功能锻炼
（1）置管侧手臂做抓握运动，每天至少40~50次。

（2）下肢置管的病人每日做足背上抬运动40～50次以避免血栓的形成。

在入厕时，应选择坐式马桶，不可选择蹲式便器。

PICC健康教育在临床中的护理应用综述目的了解肿瘤患者出院后通过PICC维护情况，为肿瘤患者出院后PICC 维护提供借鉴。

方法综合肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式的文献资料，并重点进步总结。

结果实施PICC 维护全程健康教育模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性和内涵质量。

新的PICC 维护模式提高了出院肿瘤患者导管维护依从性。

结论健康教育的目标是使病人增加健康知识，通过使病人对有利于健康的信息的理解和整合带来有利于其健康的态度和行为的改变。

【关键词】PICC；肿瘤；护理肿瘤是目前世界是威胁人类生命极其严重的一个疾病，二十世纪以来，肿瘤的发病率和死亡率每年都呈现大幅度上升的形势，特别是在二十世纪八十年代来，肿瘤病人约每年以3%-6%的速度增长[1]。

PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。

因此，通过综述肿瘤患者出院后PICC维护的健康教育模式，有利于帮助肿瘤病人减少痛苦。

1 PICC置管技术PICC置管作为一项新技术，随着临床的广泛使用其带来的并发症也逐渐受到医护工作者的关注。

国内外研究发现肿瘤患者PICC导管相关并发症总发生率为30%-40%。

2传统健康教育模式2.1传统健康教育模式袁玲等根据病人的需求并结合护理经验，制定了健康教育手册，由责任护士负责对病人进行讲解，内容包括PICC基础知识、优点和并发症、置管后的护理和观察等[2]。

但由于病人的文化层次、生活环境的不同，病人对手册及教育的内容可能存在理解上的差异。

张振香等根据不同文化层次病人的接受能力，编制了集实用性、针对性、创新性、教育性于一体的PICC健康教育画册。

2.2知信行健康教育模式孔枝梅采用知信行健康教育模式对冠心病病人进行干预，首先对病人进行评估，了解其不健康行为产生的原因和对疾病知识的需求，接着对病人从疾病知识、饮食、运動等角度进行了健康指导[3]；干预后病人对疾病的认知程度和遵医行为比干预前均有明显提高。

picc置管后的健康教育picc置管后的健康教育是为了帮助患者正确护理和维护美国肺动脉导管插管（PICC）以及预防并发症。

以下是一些重要的健康教育内容：1. 关注插管部位：保持插管部位干燥、清洁和完整，避免潮湿或被污染。

定期观察插管出口是否有任何异常，如红肿、渗液、疼痛等，及时报告给医生。

2. 有效清洁：洗手是最关键的，每次护理或触摸插管前都要进行彻底洗手。

同时，清洁插管的方法也很重要，使用0.9%的氯己定或医生指示的抗菌溶液轻柔擦拭插管。

3. 注射和冲洗：注射药物或进行冲洗时，使用无菌技术和适当的注射器。

注意遵循医生或护士的指示，避免插管移位或损坏。

4. 避免压迫：避免穿紧身衣物或包扎插管部位过紧，以免压迫或限制血液流动。

特别是睡觉时，垫软垫或枕头保持插管部位无压力。

5. 插管保护：避免插管被抽扯或碰撞，避免插管弯曲、扭转或拉扯。

注意避免活动时拉扯患者身体和插管。

6. 注意饮食：饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免油腻和刺激性食物。

保持充足的水分摄入，但避免长时间暴露于水中。

7. 保持身体清洁：定期洗澡，但避免直接将水喷洒至插管部位。

同时，保持指甲的清洁和修整，以免划伤插管部位。

8. 定期复查：按医生建议定期复查插管部位和相关检查，及时发现并处理任何异常。

9. 注意感染预防：避免接触有传染性的疾病，如感冒等。

同时，注意咳嗽和打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

最后，如果患者有任何不适、疑惑或问题，应及时咨询医生或护士，遵循他们的建议和指示。

这些健康教育措施将有助于患者更好地管理和保护PICC置管。

《健康教育--picc》picc全称为经外周穿刺的中心静脉导管，通常由上臂大静脉置入，沿静脉血管走行，导管的尖端到达上腔静脉中下1/3处，可以将药物直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，有效的保护外周血管。

picc操作简单、安全、并发症少，可保留一年，维护简单，输液间歇可一周维护一次（冲洗导管、更换敷贴、更换正压接头）。

带管期间患者正常活动不受限制，提高了生活质量，是一种安全有效的治疗方式。

什么情况下使用picc导管。

1、5天以上的静脉输液治疗2、外周静脉不佳，难以维持输液的患者3、输液时需要使用一些对外周静脉刺激较大的药物（如化疗药、大剂量补钾、tpn等）picc导管可以保留多长时间。

picc在使用当中，如果没有发生严重的导管相关性并发症，可以使用一年。

但是，如果发生严重的与导管相关的感染、静脉炎、堵管或导管意外等情况，应立即拔管。

因此，picc在日常使用和维护中，应严格遵守操作规程，延长使用时间，但不允许超过一年，如需继续使用，可重新置管。

picc置管后24小时应注意什么。

1、置管成功后，用手掌轻轻按压穿刺点20～30分钟（根据血小板计数而定）如果血小板计数少可延长按压时间，并可用3m弹力绷带压迫止血或用冰袋冰敷穿刺部位止血。

2、在整个带管期间，反复做握拳松拳动作，并多饮水，这样可以促进血液循环，可有效预防静脉炎及血栓的发生，如果针眼出血多，及时告知护士，护士给予相应的处理。

3、卧床时，可将手臂垫高，有利于血液回流；另外，在睡觉时避免长时间压迫置管侧肢体，以防血液循环障碍而发生静脉炎、血栓和肢体麻胀等。

4、在置管侧手臂禁止测量血压。

在穿刺成功后的第一个24小时避免手臂过度活动，禁止负重。

穿脱衣服时动作要轻柔，防止将导管勾出或拔出，穿衣时先穿置管侧手臂，脱衣服时后脱置管侧手臂。

5、注意。

缠绕穿刺部位的弹力绷带，需在24小时后去除，并注意随时保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。

picc导管能采静脉血吗。

PICC置管后的健康教育通过对PICC置管后容易发生的并发症的分析，找出其发生的原因，针对这些原因，加强对患者有针对性的健康教育，从而减少置管后的并发症的发生，延长了导管寿命使用，减少了风险，减轻了患者经济负担。

标签：PICC；置管后；健康教育经外周置入的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）用于为患者提供中期至长期的静脉治疗，为肿瘤及需要长期输液的患者提供了一条无痛性治疗途径[1]。

因为价位较高，患者都是带管出院，部分患者出院后在家人的帮助下进行家庭护理，院外并发症的发生是关系到PICC的使用寿命和患者安全的关键，所以患者出院后的健康教育显得尤为重要。

1 PICC置管后常见的并发症1.1导管堵塞是最常见的并发症，恶性肿瘤患者机体常处于高凝状态，PICC 易堵塞，与咳嗽使胸腔压力增大，血液回入导管有关。

另外封管方法不对，冲管间隔时间过长等都有可能导致导管堵塞。

1.2管道相关感染與患者个体免疫力有关，因为居住条件差、不注意个人卫生引起感染、敷料弄湿后没有及时换药，换药间隔时间长、换药时无菌技术欠缺都可能引起管道相关感染。

1.3导管移位（脱出）多与导管脱出有关，主要原因是导管固定不牢，未按要求粘贴敷料，穿衣服、做家务劳动时不小心将导管带出。

1.4静脉血栓形成是最严重的并发症。

PICC植入后由于局部血液流速减慢，以及导管在血管内造成异物刺激使血管收缩痉挛，易导致导管堵塞及血栓形成[2]。

PICC作为异物较长时间留置在血管内，使血液的有形成分（红细胞、白细胞、血小板）及纤维蛋白在受损的血管壁上及导管外壁粘附形成栓子[3]，使得静脉回流受阻，出现肢体肿胀。

2 PICC置管后健康教育针对以上容易出现的常见并发症，患者出院后的健康教育非常重要，主要从以下四个方面进行相关指导：2.1置管后24 h的健康教育2.1.1耐心告诉患者置管后24 h内应注意如实向护士反应身体和穿刺侧肢体情况。

•肿瘤科护理•回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用陈颍　张影　刘娜娜　王影　石静【摘要】　目的　探讨回授法健康教育模式在乳腺癌术后PICC带管出院患者护理中的应用效果。

方法　选择2019年1月—2022年5月医院收治的乳腺癌术后置入PICC导管化疗患者140例作为研究对象，按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组，每组70例。

对照组患者采用发放相关手册、集中护理宣教PICC护理操作流程等常规性健康教育方式，观察组在对照组基础上运用回授法进行健康宣教。

比较两组患者干预前后PICC导管自我管理能力、并发症发生情况、患者满意度和导管留置时间。

结果　干预前，两组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能评分的比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；实施回授法健康教育模式干预后，观察组患者健康知识掌握、自我监测、自我护理技能得分高于对照组；PICC相关并发症发生率低于对照组；患者满意率高于对照组；PICC导管留置时间长于对照组。

组间比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论　回授法健康教育模式能够提高乳腺癌术后PICC带管出院患者的自我管理能力，降低患者带管出院的并发症发生率，延长PICC置管时间，提高患者满意度。

【关键词】　PICC；回授法；健康教育；自我管理能力;并发症；置管时间；满意度中图分类号R473.6文献标识码A DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2023.15.023Application of the health education model of the teach-back method in the nursing of patients dischargedfrom the hospital with PICC tubes after breast cancer surgery CHEN Ying, ZHANG Ying, LIU Nana, WANGYing, SHI Jing (Fuyang People's Hospital, Fuyang, 236000, China)【Abstract】　Objective To explore the application eff ect of the health education model of the teach-back methodin the nursing care of patients discharged from the hospital with tubes in the PICC after breast cancer surgery.Methods 140 patients admitted to the hospital from January 2019 to May 2022 who were placed in the PICCcatheter for chemotherapy after breast cancer surgery were selected as the study object, they were divided intoan observation group and a control group in accordance with the principle that the basic characteristics betweenthe groups were comparable, with 70 cases in each group. The patients in the control group were educated by theroutine health education methods such as distributing the relevant manuals and centralised nursing education onthe operation procedures of PICC nursing, while the observation group was educated by the teach-back methodon the basis of the control group. Comparison of the two groups of patients before and after the interventionPICC catheter self-management ability, complications, patient satisfaction and catheter retention time. ResultsBefore the intervention, there was no statistically signifi cant diff erence in the scores of health knowledge, self-monitoring and self-care skills between the two groups (P>0.05); after the implementation of the teach-backmethod, the scores of patients in the observation group were higher than those of the control group; the incidenceof PICC-related complications was lower than that of the control group; and the patient satisfaction rate washigher than that of the control group; The PICC catheter retention time was longer than that of the control group.The diff erences were statistically signifi cant when compared between the groups (P<0.05). Conclusion The healtheducation model of teach-back method can improve the self-management ability of patients discharged with PICCcatheter after breast cancer surgery, reduce the complication rate of patients discharged with catheter, prolong thetime of PICC catheter placement and improve the satisfaction of patients.作者单位：236000　安徽省阜阳市人民医院普外科甲乳病区乳腺癌是威胁女性健康的一种常见发病率和病死率最高的恶性肿瘤，外科手术是乳腺癌的住院治疗手段[1]。

PICC带管患者及家属的健康宣教摘要】目的探讨PICC带管患者及家属的健康宣教的重要性。

方法 2008年3月—2009年3月在我科进行PICC留置术的80例患者。

在对患者及家属的健康宣教未完善的情况下进行了穿刺，其中78例穿刺成功，2例穿刺失败，78例穿刺成功患者当中有68例为正常拔管，非正常拔管占到10例之多。

这10例中有6例是感染导致非正常拔管，2例导管脱出，1例药物阻塞，1例导管移位。

其中感染已经占到了60％，经过了解和调查感染的原因最主要是由于患者及家属的自行维护不当所导致的。

归根结底还是我们医护人员对家属的宣教不到位所致。

结果经过我们对患者及家属系统完善的健康宣教之后，成功穿刺33例患者中无一例由感染导致非正常拔管。

结论做好系统完善的健康宣教工作，对降低导致PICC非正常拔管是有效的。

并且有利于提高护理质量。

【关键词】PICC带管家属健康宣教【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0371-02随着医学的不断发展，临床对PICC导管的应用越来越普遍，要求我们医护工作者对PICC导管的认知越来越高。

众所周知PICC导管是指经外周插管的中心静脉导管。

目前巴德公司的PICC导管具有三项瓣膜，可防止血液返流和气体进入血管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，避免了患者因多次静脉穿刺及输注高渗刺激性较强的药物所带来的痛苦。

该管的正常留置时间为1年，然而在目前的临床上由于种种原因而导致非正常的病例较多。

非正常的拔管不仅给患者身心带来痛苦也增加了家属的经济负担。

PICC导管的留置情况分析。

我科从2008年3月至2009年3月共为80位患者进行了PICC导管留置术。

其中78例成功留置，2例留置失败；在78例成功留置的患者中有68例为正常拔管；10例为非正常拔管。

1.非正常拔管的原因分析：在10例非正常拔管的病例中中有6例为感染；2例为导管脱出；1例阻塞；1例导管移位。

PICC 置管后的健康教育及居家护理在肿瘤化疗患者中，PICC置管比较常见，不仅留置时间长，还能减少因反复穿刺患者带来的痛苦。

但是，患者对管道认知不足，置管后很容易引起并发症，这就要求对患者进行健康教育，制定完善的居家护理方案。

下面对此进行简单论述。

1.什么是PICCPICC是经外周静脉置入中心静脉导管，即通过贵要静脉、头静脉、肘正中静脉、肱静脉、颈外静脉、颞静脉、耳后静脉、腋静脉及大隐静脉等外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。

2.PICC的优点减少了频繁穿刺静脉给患者带来的痛苦。

PICC导管留置时间长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤患者常规化疗疗程的需要。

导管不宜脱出，稳定性好。

液体流速不受患者体位的影响，输液时方便了患者的活动。

避免了刺激性、腐蚀性和高浓度药物对患者血管的损伤，保护了患者的外周静脉，彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，也控制了医疗风险。

PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。

感染的发生率较CVC低。

解决了外周血管条件差的患者的输液难题。

3.PICC置管的适应症和禁忌症(1)适应症。

需要长期输液治疗，但外周静脉条件差的患者；有锁骨下或颈内静脉插管禁忌症的患者；需输入刺激性药物、高渗透性药物或粘稠度较高药物的患者；需反复输入血液制品的患者；需每日多次静脉抽血检查的患者；家庭病床患者。

(2)禁忌症。

无适宜的血管条件；置入部位处感染；对导管材质过敏；有放射治疗史、静脉炎和静脉血栓史、外伤史、血管外科手术史；局部组织因素影响导管稳定性或通畅，例如凝血功能障碍、免疫抑制；慎用于需要动静脉造瘘进行血液滤过治疗的严重肾功能不全患者。

4.PICC置管后健康教育置管24小时后，可以使用握力器、弹力球做握拳活动，200-300次每天，长期坚持，促进血液循环。

置管48小时内更换敷贴，观察局部出血情况，有渗血及时到医院更换。

全面标准化健康教育对PICC置管患者中的应用与进展发布时间：2022-11-01T08:08:09.887Z 来源：《护理前沿》2022年18期作者：胡亚琪[导读] 经外周中心静脉导管（periphrally inserted central catherter，PICC）是指经外周静脉置入，其导管尖端定位于中心静脉的技术胡亚琪（华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科湖北武汉 430000 )经外周中心静脉导管（periphrally inserted central catherter，PICC）是指经外周静脉置入，其导管尖端定位于中心静脉的技术。

为满足重症患者、慢性疾病或放化疗长期高浓度输液治疗需要，肠外营养、化疗药物等药物的使用，作为一种成熟的深静脉穿刺技术，PICC置管成为治疗过程中广泛使用的、不可或缺的静脉输液通路。

相比于股静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺，PICC的留置时间更长，导管直达靠近心脏的大静脉，可避免化疗药物或高浓度刺激性药物与手臂静脉直接接触，加上大静脉流速快，能够快速稀释药物，防止药物对血管的刺激，同时能够有效减少患者重复穿刺带来的痛苦，在提供长期畅通无痛静脉通路的同时又可以有效减少药物外渗。

但PICC置管属于一种侵入性操作，在有临床研究发现，在PICC置管和留置期间，常常会发生一些不可预测的护理风险或并发症，存在一定的风险，使用过程中各种常见并发症如：导管相关性血流感染、静脉炎、堵管等，护理风险如非计划拔管、导管滑脱、导管相关性血栓等，加之多数患者对PICC置管的认知不足，对后期管道的使用维护不够重视，缺乏自我管理能力，影响导管使用安全性和治疗进度，造成住院时间延长，住院费用增加等不良影响。

因此对于置管PICC的患者进行相关的护理风险进行控制和有效管理很重要。

本文选取本科2020年5月至2022年5月收治的36例置入或代管入院的患者进行分析研究，报告如下。

资料与方法1.一般资料：选取本科室2020年5月至2022年5月收治的36例PICC置管或带管患者，按照住院顺序随机分为对照组和观察组，每组18例。