肛管的护理要点及规范

医学生护理肛管护理知识一、引言肛管护理是医学生在实践中常常遇到的一项重要任务。

肛管是消化系统的一部分，维护肛管的健康对患者的康复至关重要。

本文将为医学生介绍肛管护理的知识和技巧，以帮助他们正确进行肛管护理，保证患者的健康。

二、肛管护理的目的肛管护理的目的是维持肛管的清洁与健康，预防感染和其他并发症的发生。

通过正确的肛管护理，可以减少患者的痛苦，提高康复效果。

三、肛管护理的步骤1. 准备工作在进行肛管护理之前，医学生需要准备好所需工具和材料。

通常包括：•清洁手套•清洁剂•消毒棉球•温水•干净的毛巾•床单或护理垫确保所有工具和材料都是干净的，以防止交叉感染。

2. 患者准备在进行肛管护理之前，首先需要告知患者操作步骤，并取得其同意。

然后让患者侧卧，将双腿弯曲并拉至胸部，使肛门暴露。

3. 清洁肛周区域使用温水和清洁剂将肛周区域彻底清洁。

可以借助消毒棉球仔细清洁肛门周围的皮肤，以去除污垢和排泄物。

4. 肛管导管的置入和更换如果患者需要肛管导管的置入或更换，确保操作过程中严格遵守无菌操作的原则，以降低感染的风险。

在操作时应注意不要造成肛门周围组织的损伤。

5. 护理后的处理在完成肛管护理之后，使用干净的毛巾或纱布小心地清洁肛门周围的水和清洁剂残留，然后擦干。

6. 记录和反馈将肛管护理的过程和结果记录在患者的病历中，并及时向主治医师反馈。

记录包括清洁的频率、使用的清洁剂和护理过程中出现的任何异常情况。

四、肛管护理的注意事项1. 保持良好的个人卫生习惯医学生进行肛管护理时，需要保持良好的个人卫生习惯。

在操作之前和之后，务必洗手并戴手套。

避免触摸其他污染物，以防止交叉感染的发生。

2. 注意感染预防肛管是一个容易感染的部位，因此医学生在进行肛管护理时需要注意感染的预防。

使用无菌物品进行操作，避免交叉感染的发生。

3. 尊重患者隐私在进行肛管护理时，医学生需要尊重患者的隐私权。

确保在合适的环境中进行操作，避免过多的人员观看。

大便失禁留置肛管的护理目的观察留置气囊肛管在大便失禁护理中的运用。

方法将86例大便失禁危重患者随机分为两组，每组各43例。

观察组采用留置气囊肛管，持续肛管引流；对照组采用留置普通肛管，持续低负压引流。

观察两组引流效果、肛门周围皮肤反应情况。

结果观察组引流有效率为86.05%，对照组引流有效率为67.44%。

观察组疗效优于对照组（P 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 材料选用广州维力医疗器械股份有限公司生产的26号双腔气囊导尿管作为留置肛管。

广东清远悬城医用橡胶制品厂生产的普通肛管；广州番禺医疗用品厂生产的一次性负压引流瓶，手套、石蜡油等。

1.2.2 操作步骤观察组备齐用物携至床旁，向患者解释说明以取得合作，温水洗净肛周并擦干。

协助患者取左侧卧位，臀下垫橡胶单及中单。

护士戴手套，先用注射器向导管气囊内注入15～20 mL空气，检查导管气囊有无漏气破损后放气；暴露肛门，将导管前端涂润滑油，插入肛门内15～20 cm，在气囊管注入30～35 mL注射用水，然后再将肛管主体轻轻往外拉，使膨胀的水囊完全卡在肛门括约肌的上方，确定肛管未脱出后，在肛管末端接上一次性引留袋来引流稀便；如果患者大便比较粘稠，引流不畅，将肛管与一次性负压引流器相连接可快速有效地吸出肠内稀便。

对照组使用普通肛管，用胶布交叉将肛管固定于骶尾部，在肛管末端均连接一次性负压引流瓶，处理方式同观察组。

1.3 护理方法对照组采用常规护理，观察组在此基础上对其留置肛管前后进行相关护理，具体如下：1.3.1 患者留置肛管前的评估腹泻、大便失禁成水样便或糊状便时方可使用；大便有渣及硬结因容易堵管，故不宜使用。

对清醒的患者在留置肛管前告知留置肛管的目的，解除恐惧心理，使其配合治疗。

1.3.2 患者留置肛管后的护理护理人员应注意肛管安置后，大便有无从肛管以外的地方溢出或发生侧漏。

如发生侧漏，应及时清理，并分析其原因。

通常侧漏的原因可能与肛管堵塞、水囊注水量不够、患者肛门括约肌过于松弛等有关。

肛管外科手术护理常规（一）术前护理1、按外科一般护理常规。

2、术前2天进半流质饮食，术前1天流质饮食。

3、术前1天剃除肛门、会阴部阴毛，此处皮肤较软，皱褶多，注意勿损伤皮肤，备皮后嘱患者用肥皂洗净周围皮肤。

4、患者如有便秘，入院后给予轻泻剂。

5、肛瘘患者术前2—3天，给予高锰酸钾液坐浴，每日2次。

6、手术前晚清洁洗肠。

（二）术后护理1、术后卧床休息3—5天。

2、术后1—2天给予流质饮食，以后改半流质饮食。

3、术后疼痛，可适当给予镇痛剂止痛。

4、术后第3天开始给予1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次和每次便后坐浴1次，女性患者便后冲洗会阴。

周围血管疾病手术护理常规（一）下肢曲张静脉手术的护理1、术前护理（1）嘱患者避免长时间行走、站立、蹲位，宜卧床休息、抬高患肢略超过心脏水平。

腘窝不必垫枕，以促进血液，减轻下肢静脉压力。

（2）穿弹力袜或使用弹力绷带。

使曲张静脉塌陷，减轻症状。

并预防外伤。

（3）合并溃疡者加强换药。

术前2日每日用肥皂与温水洗净腹股沟与患肢皮肤，预防感染。

（4）双下肢静脉禁止输液。

（5）训练卧床大小便，保持大便通畅。

2、术后护理（1）同外科术后护理常规（2）病情观察：观察患肢足背皮温血运、毛细血管充盈时间。

注意伤口敷料有我渗血。

术后24小时内患肢足背水肿、患肢疼痛，多因弹力绷带包扎过紧所致。

应重新包扎。

（3）体位：术后按麻醉方式安置卧位。

（4）活动与休息：术后抬高患肢20°--30°。

卧床期间鼓励患者行背曲活动。

24—48小时后下床活动。

避免下肢过早负重。

站立不可过久，避免静坐或静立。

（5）用药护理：慢性溃疡继续抗感染、换药。

术后即用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎。

防止静脉剥脱部位出血。

弹性绷带包扎2个月左右。

3、健康教育（1）出院后穿弹力袜或弹力绷带1—2个月，睡觉时抬高患肢20°--30°。

（2）勿长时间站立、蹲位，维持下肢正常血运。

（3）患肢一年内可有麻木、酸胀感。

肛管排气护理规范一、操作目的排除肠腔内积气，缓解腹胀。

二、评估要点1、评估患者的意识、生命体征、生活自理能力以及合作配合程度。

2、评估患者的腹部情况，了解腹胀的具体情况。

三、物品准备治疗盘、弯盘、肛管、玻璃接管、引流管、玻璃瓶、瓶口系带、润滑剂、棉签、胶布、治疗巾、纸巾。

四、操作要点1、核对医嘱。

2、核对患者床号、姓名、住院号。

3、评估患者：了解患者基本病情及生理、心理状况。

重点是胀气原因，伴随的症状和体征，直肠及肛门相关病史。

4、告知患者及家属肛管排气的目的及具体方法，以及患者操作中的配合要点5、环境准备：确定环境私密安静，保护患者隐私，避免外界干扰。

6、洗手，戴口罩，携用物至床旁。

7、协助患者取仰卧或左侧卧位，润滑肛管前端后插入直肠15-20cm，肛管另一端连接引流管，引流管插入玻璃瓶的液面下，观察有无气泡排出。

8、肛管固定于臀部，连接引流管保持通畅。

9、操作过程中询问患者感受，了解腹痛、腹胀的缓解情况。

10、肛管保留 20 分钟后拔除，清洁肛门。

11、指导患者合理饮食和运动，对卧床患者指导进行床上运动或变化体位。

12、观察排气效果，洗手，取口罩，并认真记录。

13、操作速度：完成时间 8 分钟以内。

五、指导要点1、在留置肛管及排气的过程中，如有不适及时告诉护士。

2、平时注意饮食的调整，适量运动，促进胃肠蠕动。

六、注意事项1、留置肛管的过程中，护士的操作应动作轻柔，避免损伤2、操作的过程中应注意观察患者的病情变化，及时询问患者的感受，了解腹痛、腹胀的缓解情况。

肛管排气的操作方法及注意事项在医学领域中，肛管排气是为了缓解胃肠道内过多气体而采取的操作方法之一。

本文将介绍肛管排气的操作方法以及一些需要特别注意的事项。

肛管排气的操作方法肛管排气是由医护人员在患者需要时进行的，以下是一般的操作方法：1.准备工作：首先，医护人员应确保环境整洁、卫生，以及收集所需的器械，例如排气包、肛管等。

同时，和患者进行简单的沟通，解释操作的目的和过程，以减轻患者的不适感和焦虑情绪。

2.患者姿势：患者应采取侧卧位，双腿弯曲并贴近腹部，以便医护人员更好地进行操作。

同时，确保患者的隐私和尊重。

3.操作准备：医护人员应戴上手套，并准备好润滑剂以及需要使用的肛管。

在使用肛管之前，应检查肛管的表面是否光滑，无损坏。

4.润滑剂应用：将适量的润滑剂涂抹于肛管末端，以便于肛管的插入，并减少患者的不适感。

5.插入肛管：医护人员慢慢而轻柔地将肛管插入患者的肛门，同时与患者保持良好的沟通，帮助其放松肛门括约肌，减少不适感。

在插入过程中，应随时注意患者的反应。

6.排气过程：当肛管插入到适当的位置后，医护人员可以通过轻轻向肛管内吹气的方式，帮助患者排出肠道内的过多气体。

在这个过程中，要根据患者的感受来控制排气的速度和力度，避免过度不适。

7.结束操作：当需要结束肛管排气时，逐渐减少排气的压力，并谨慎地将肛管缓慢地拔出。

注意事项在进行肛管排气时，医护人员需要特别注意以下事项：1.安全措施：在操作之前，医护人员应确保手部清洁，佩戴手套，并采取措施防止交叉感染的发生。

另外，注意排气器械的灭菌和消毒，避免引入细菌。

2.患者隐私和尊重：医护人员应尊重患者的隐私权，确保在操作过程中给予足够的隐私空间，避免引起患者的恐惧和不适感。

在交流中要文明礼貌，并提供必要的解释和安慰。

3.肛管插入时的注意事项：在插入肛管过程中，要避免用力过猛，以免损伤患者的肠道。

同时，应注意肛管的角度和方向，避免错误插入，引起伤害。

4.排气过程中的监测：医护人员在排气过程中需要持续观察患者的反应，倾听患者的呼吸声、反馈和不适感。

肛管狭窄的护理
一、护理评估
1、患者发病的时间，狭窄程度。

2、排便情况，有无排便困难、疼痛、出血，患者的心理状况。

二、护理措施
1、术前护理
（1）多饮水、多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，禁饮酒、辛辣食物。

（2）术前充分清洁肠道。

（3）进行心理疏导，解除思想顾虑。

2、术后护理
（1）术后进全流食，逐渐过渡半流食，饮食宜清淡宜消化。

（2）保持局部清洁卫生，防止感染。

三、健康指导要点
1、调整饮食结构，嘱患者多饮水，进食含纤维素丰富的食物。

2、术后第3日即可行扩肛锻炼，每天2次，每次1-2分钟。

四、注意事项
保持大便通畅，防止便秘，定期复诊。

护理记录。

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肛门手术护理
一、术前准备
1．皮肤准备剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。

2．1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3d，每日2次。

3．术前1d控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。

4．术前1d晚、手术晨行清洁灌肠1次。

5．肛管手术者术前3d服新霉素片，抑制肠内细菌，减少术后感染。

术前根据医嘱服用缓泻剂。

二、术后护理
1．侧卧位。

2．观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，注意观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。

3．肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，应给予哌替啶、布桂嗪等止痛，保证睡眠。

4．术后第1d起服收敛止泻药不使排便，术后3d以后服石蜡油软化大便促进通便。

5．术后3d进流质，然后改半流质或软食。

6．保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。

7．便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43—46℃，时间为20～30min 三、健康指导
1．调节饮食，保持大便通畅。

2．便后坚持用1：5000高锰酸钾液坐浴。

3．发现局部有出血、便血、红肿、疼痛等及时就医。

4．养成定时大便的良好习惯。

肛肠科护理常规(全本)2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压；3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理；4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食；5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠；6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次，手术后3日可做提肛运动。

【健康指导】1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。

2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。

3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。

痔护理【概念】痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。

【评估要点】（1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。

（2）病情评估1）生命体征2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。

3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。

4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。

5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。

6）直肠指检，内镜等检查结果。

（3）对痔的认知度及心理承受能力。

（4）自理能力。

【护理措施】（1）按围手术期病人一般护理措施。

（2）术前护理：1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

肛管的护理要点及规范一、概述正常情况下，人的排便活动受意识所控制，自然而无痛苦及障碍。

但某些因素，如机体老化、食物中缺乏纤维或液体不足、长期卧床、缺乏运动、药物等原因，可导致病人便秘、肠胀气、粪便嵌顿等，需插人肛管，以解除肠道胀气及积粪。

此外，为肠道手术及检查做准备，为高热病人降温，稀释肠内有毒物质等，亦需要使用肛管进行肛管排气或灌肠。

二、肛管排气法将肛管从肛门插入直肠，以排出肠腔内积气，解除腹胀的肠胀气患儿的痛苦。

1.适应证肠胀气的患儿。

2.置管方法（1）向患儿及家长讲解放置肛门排气管的目的、操作过程及配合、注意事项。

（2）以屏风遮挡，协助患儿取左侧卧位或平卧位，暴露肛门，注意保暖。

（3）润滑肛管前端，嘱患儿深呼吸，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，用胶布将肛管固定于臀部，橡胶管留出足够长度用别针固定在床单上。

（4）橡胶管一端与肛管相连，另一端插入玻璃瓶液面下，将玻璃瓶系于床边，以防止空气进入直肠而使腹胀加重。

（5）保留肛管10～20min，观察气体排出情况。

（6）肛管停止排气后拔出肛管，清洁肛门。

如腹胀仍未得到改善，可2～3h 后再行排气。

（7）协助患儿取舒适的体位，询问患儿腹胀有无减轻，整理床单。

（8）清理用物，在体温单或护理记录单上记录。

3.监测要点（1）操作中应注意保护患儿隐私，用屏风遮挡，维护其自尊。

（2）操作中应注意观察和记录排气情况。

如排气不畅，帮助患儿更换体位或按摩腹部;若有气体排出，可见瓶内液平面下有气泡自管端逸出。

观察患儿生命体征，有无惊慌、恶心等不适。

（3）肛管留置时间太长，会降低肛门括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛，因此保留肛管的时间不宜超过 20min。

三、肛管结肠灌洗结肠灌洗是反复多次进行大量溶液灌肠，彻底清除结肠的粪便，直至肠道清洁无粪质。

1.适应证（1）用于某些肠道手术的术前准备。

（2）腹部脏器造影、腹部摄片及结肠检查前准备。

（3）协助排出体内毒素。

2.禁忌证急腹症、消化道出血、严重心血管疾病者禁止结肠灌洗。

ICU新方法——留置肛管
ICU大多数病人都是昏迷病人，由于病人长期卧床容易导致胃肠功能失调，进食后很容易引起腹泻，出现腹泻后就容易引起肛周皮肤发红，溃烂，护理起来就非常麻烦。

但自从我们使用了留置肛管后，就避免了这类问题的发生，护理起来也得心应手。

新方法是：将气管插管涂上石蜡油后插入肛门，气囊打气固定，然后连接胸腔闭式引流瓶。

这样既避免了大便后反复刺激肛周皮肤，引起一系列的皮肤问题，也大大减少了护理人员的工作量。

我科已先后给多名病人使用了该项新方法，效果显著。