原发性高血压病100例临床分析

高血压患者的临床病例分析高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加以控制可能引发严重的并发症。

本文将分析一个高血压患者的临床病例，以帮助读者更好地了解高血压的诊断和治疗。

病例患者为一位男性，年龄54岁，体重超标，有家族高血压病史。

他在一次健康体检中被发现血压偏高，随后进行了多次血压监测确认诊断为高血压。

1. 病史与风险评估该患者以前没有明显的高血压症状，但在体检中被发现血压偏高。

他过去有抽烟史，但已经戒烟。

家族中有高血压病史，这增加了患高血压的风险。

2. 体格检查与辅助检查该患者的体格检查显示血压为160/100 mmHg，体质指数（BMI）为27.5。

不同时间段的多次血压监测结果显示高血压持续存在。

辅助检查包括24小时动态血压监测、血常规、肝肾功能、血脂和血糖检测。

3. 诊断和分级根据临床表现和辅助检查结果，该患者被诊断为原发性高血压。

根据中国高血压防治指南，根据其收缩压和舒张压的水平，将该患者分为2级高血压。

4. 并发症风险评估高血压长期未得到有效控制会增加并发症的风险。

通过评估患者的年龄、性别、血压水平和其他相关因素，该患者被判定为中高危并发症风险。

5. 个体化治疗方案针对该患者的具体情况和并发症风险评估，制定个体化的治疗方案。

治疗目标是将血压控制在合理范围内，降低患者的并发症风险。

6. 药物治疗该患者被开始使用单一的降压药物，并根据血压的变化进行调整。

常用的降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和利尿剂等。

7. 非药物治疗药物治疗常常结合非药物治疗以提高疗效。

针对该患者，非药物治疗包括体重控制、戒烟和饮食调整等。

8. 随访与评估高血压患者需要定期随访与评估，以监测血压水平、控制病情和调整治疗方案。

经过数个月的治疗，该患者的血压逐渐得到控制，进一步并发症的风险降低。

他也积极配合非药物治疗，包括坚持运动和饮食调整。

医生建议他每半年进行一次随访，并继续监测血压变化。

总结：高血压是一种常见的慢性疾病，需要及时诊断和有效治疗。

ｒ ｙ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ）ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ Ａ ｄ ｍ ｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｔ ｓ ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ａ ｙ ｔ ｈ ｅ ｏｕ ｆ ｎ ｄ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｐ ｔ ｉ —
ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ（ Ｔ Ｃ Ｍ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ２ ０ ０ ）ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ（ ＷＭ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ＝ ５ ０ ）． Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔ Ｃ Ｍ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
２ ５ ０例 高血压 患者按 ４ ： １比例 随机 分成 中药组 （ ｎ＝ ２ ０ ０ ）和西 药组 （ ｎ＝ ５ ０ ） 。 中药组
化该诊 疗方案奠定基础。方 法
患者按协作组诊疗方案进行 辨证分型 治疗 ，西药组给予卡托 普利治疗 ，疗程均 为 ４周，试验期 间不 应用其他任何 降压 药物 。观察并比较两组患者 的临床疗效及 其血压 下降情 况。结果 肾虚证 组总有效率为 ９ １ ． ７ ％ （ ５ ７ ／ ６ ２ ） ，痰 浊 壅盛证 组 总有效率为 ８ ９ ． ８ ％ （ ４ ４ ／ ４ ９ ） ，肝 阳上 亢证组 总有效 率为 ９ ５ ． ７ ％ （ ４ ４ ／ ４ ６ ） ，肝 肾 阴虚证 组总有 效率为 ８ ５ ． １ ％ （ ２ ８ ／ ３ ３ ） ，西药组 总有效率为 ７ ９ ． ２ ％ （ ３ ８ ／ ４ ８ ） 。治疗 ２周后 ，肾虚证 组、痰浊 壅盛证 组、肝 阳上亢证 组与 西药组 比较 ，舒

原发性高血压临床治疗分析作者：马颖来源：《中国实用医药》2013年第24期【摘要】目的探讨研究相关的治疗原发性高血压的药物对于治疗原发性高血压病的临床治疗效果。

方法采用回顾分析的方法对自2010年11月至2012年11月所有在本院接受治疗的原发性高血压疾病患者100例的临床治疗记录资料以及相关的参考文献进行分析回顾，采用对照比较的方法将100例患者分为对照组和观察组，各50例，对患者经过相关治疗后的数据进行分析，最后得出相应的结论。

结果经过相应的治疗之后，两组患者的SBP和DBP 相比较治疗之前都明显的降低，并且产生的差异具有统计学意义（P【关键词】原发性高血压；临床治疗效果；替米沙坦；非洛地平原发性高血压疾病（HD）是一种十分严重的疾病，可能导致心血管疾病、肾病等的发生[1]，严重危害患者的身体、身心健康，影响患者的正常生产生活。

近年来，针对原发性高血压疾病的相关发病机理的研究，主要采用药物治疗的方式来对原发性高血压患者进行治疗，使患者的血压能够保持在一个正常的范围，降低相关的并发症的发生[2]。

在采用药物治疗之前，要对患者身体的相关指标进行检测。

另外，患者还要根据身体的具体情况对相应的禁忌物品严格的遵照医嘱，例如戒烟、戒酒等。

现对相关的药物治疗原发性高血压疾病的临床治疗效果进行探讨分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取自2010年11月至2012年11月所有在本院接受原发性高血压疾病治疗的患者100例作为研究对象，其中，男60例，女40例，平均年龄为58岁，大部分的患者都有其他的一些并发症，例如肾病、心律失常等[3]。

患者的一般资料的差异无统计学的意义（P>0.05）。

1.2 一般方法采用回顾分析的方法对所有在本院接受原发性高血压疾病治疗的100例患者的相关病史、治疗方法以及相应的临床治疗资料进行分析回顾，得出相应的结论。

1.3 治疗方法所有作为研究对象的患者都是严格的按照中国高血压防治指南标准[3]来进行相关的血压测量，一般测量患者的坐位血压，动态血压则测量患者的左上臂的血压。

２１ ０ ２年 ８月第 １ ０卷 第 ２ ３期
・临床研究 ・ ２Fra bibliotek ６ ３原发 性高血 压的Ｉ 临床分析与治疗原则
高春 颖
（ 长春市 绿园区第二 人民医院 ，吉林 长春 １０ ５ ） ３ ０２
【 要】 目的 分析原 发性 高血 压 的 ・床特 点 ，总 结原 发性 高血压 的治疗 原 则。方 法 回顾 性 分析 ２ １ 年 １月至 ２ １ 年 １ 摘 Ｉ 每 ００ ０１ ０月诊 治的 １７ ０ 例 原 发性 高血压 惠者 的临床 资料 。结 果 存 在 高血 压 家族 史 ６ ４例 ；吸 烟、 饮酒 、 高盐饮 食 、运 动 缺 乏、精神 紧张等 ６ 例 ；以 １ ８ 、２级 中、 高 危 高血压 多见。结 论 应 遵从 小剂 量 、联合 应 用 、尽量 应 用 长效制 剂和 个体 化 的原 则，联合 非 药物 治疗 和 药物 治疗 ，有 效 降压 并防 治并 发
诊治 的１０ 原发性 高血压 患者进 行临 床分析 ，并探讨 总结治 疗原 发 例 １ 性高血压的治疗原则 。 Ｊ
１ ． ３临床特点
仅在 体检或 因其他 疾病就 医时被发现息有 高血压 ，症状 缺如或不
１资料与方法
２１手术时 间、出血 量比较 ． 全 部患者均顺 利完成 手术 ，切 口均达到 甲级 愈合 。术 后未发生一
张压 ＞９ｍ Ｈ ，并排除了继发性高血压 。 ／ ０ｍ ｇ １ 血压情况 ． ２
根据 ２ １年 《 ００ 中国高血压 防治指南 ｐ，按血压 水平分类 为高血 Ｊ
压 １ ８ ，２ ６ ，３ １例 ；高血压 危险分级为低危 ７ ，中危４ 级２例 级６例 级 ３ 例 ６ 例 ，高危３例 ，很高危２例 。 ３ １
１ ． １一般资料 在本 组１７ 中男性６例 ，女 性４ 例 ，年龄 ３￣ ９ ，高血压病 史 ０例 ２ ５ １７ 岁

管誊： 学弘萼冀≯ 曩 ｔ 曩誊 ｜ 曩 曩
藤熄 风降压 ， 丹参 活血通 络 ， 泽泻 除湿 以绝 痰之 源 ， 丹皮 、 叶清 桑 肝泻 火 ， 车前 子降压降脂 ， 骨皮经 研究 有 良好 降压作 用 。统 地 观全 方。能滋补肝 肾， 平肝熄风 ， 化痰通络降脂 降压 ， 故能 取得 良
一
５ 一 ６
中外 医学研 究
２１ ０ １ １年 ２月 第 ９卷
第３ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
｜ ≯誊≯≯ ｜ ， ， 誊 嚣譬譬学
誊一｜ 萼 ． 誊 。 毒 薯≯ ｜
总有效率 ９ ％ 。 １ 。
１ １ 一般资料 ． １２ 治疗方法 ．
病 例诊 断全部按 国家高血压病诊断标 准 。高血 在服 中药期 间 ， 服西 药降压 药及 其他各 种药 停
压病 Ｉ期 ６ ５例 ， Ⅱ期 ３ ５例。 物。主方 一降压 汤 （自拟 方 ） 制 首 乌 １ ， ： ５ ｇ 白芍 １ ， 丝 子 ５ｇ菟 １ ， ５ｇ 杜仲 １ ， ５ｇ 桑叶 １ ， ５ｇ 钩藤 １ ， ５ｇ 丹参 １ ， ５ｇ 泽泻 １ ， ５ｇ丹皮 １ ５ ｇ石决 明 １ ， ， ５ｇ 车前子 ３ ， 骨皮 ６ ， ０ｇ 地 ０ｇ 随症 加减 。血 虚肝 热 ， 重用 白芍 ， 加天麻 、 玄参 ； 肾不足 ， 肝 加枸杞 ； 阳上亢 ， 肝 加牡蛎 ； 肝 火较盛者 ， 重用丹皮 ， 何首乌 、 菟丝子 、 加黄芩、 花、 菊 夏枯草 ； 血瘀
脂饮 食 ；２ 禁 烟限酒 ；３ 控制体 重 ， （） （） 适度 锻炼 ； ４ 情绪乐 观稳 （） 定， 戒慎怒 。在 高血压病治疗 中， 必须 中西 医有机结 合 ， 两者正 使

医药与保健 Ｍｅｉｎ ｎ ａｔ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅ ｄＨｅｌ Ｃ ｒ ０ ０年第 ｌ ｉ Ａ ｈ ８卷第 ４ 期 应用 Ｐ 检测可见其 血流为特异 的低阻力 动脉血流 ， Ｉ Ｗ Ｒ＝
０３ ±０ ０ ， ．８ ．６ 频谱形 态为单峰 ， 上升及下 降速度均 较慢 ， 可见 并
下； 疗效一般者 降至 １０～１０９ ４ ６ ／ ０—１０ ０ ｍｍＨｇ；疗效不 佳者血
压在 １０ １０ｍｍＨ ６／ ０ ｇ以上 。有并 发症者在降压治疗 的基础上给 予相应的治疗 。
ｖｓｕａ ｄｓ ｓｓ方案 的资料 ， ａ ｌ ｉａｅ） ｃ ｒ ｅ 欧美 国家成 人 （５ ６ 岁 ） 血压 ３ ４ 高 患病率在 ２ ％以上 ， 苏联为 ３ ． ％。我 国 自 １５ ～１８ ０ 前 ６７ ９ ９ ９ ０年以
ｐ ｌｉ ｉ ｕａ ｉｎ． Ａｅａ ｅｖｃ ｃｒ ｌｔ ｃ ｏ ｔ Ｏｂ ｔ ｔ ｓｅ Ｇｙ ｅ ｏ ｓ ａ ｄ ９ ９，６ ： ｎ ｃ ｌ ｃ ｎ ，１ ８ ８
１ １ １ ４ ３— ３ 。
窦， 动脉在进入滋养层 间隙后 ， 阻力 明显 下降是 造成 Ｒ 值 明显 Ｉ 降低 的原 因。 Ｌ ４ Ｊ
结果 ： 疗效佳者 ７ ， ３例 疗效一般者 １ ， ５例 疗效不佳 者 ６例 ，
死亡 ２例 ， 均为有并发症者 。
讨论 ： 高血压作 为严重危 害人们健 康的一个 独立 的危险 因
素已经越来越多地 受到人们 的重视 ， 然而 随着人们生 活的节奏
的加快 ， 仍有许多人对高血压重视不够或无暇顾及 ， 致使长期渐 进 的血压升高 已使人们适应了这种血压的高水平状态 。这就需 要我们 向大众宣传卫生保健常识 ， 使人们关注 自己的血压 ， 经常 测量 ， 不要等到血压高很多年 自己还不知道 ， 至出现并发症才 甚 发现患有高血压 ， 到那 时重要脏器 已经发生 了不可逆的损害 ， 治 疗效果极 差， 甚至失去 了治疗机会 ， 以至于危及生命 。从本组临 床资料 中看出 ， 如出现并 发症尤其是心衰 、 肾衰 、 面积脑梗死 、 大 脑 出血 、 心肌梗死时 ， 死亡率 是极 高的。对所 有高血压患者降压 治疗的 目的是最大限度地降低远期心血管病 死亡率及罹患率 的

压 为收缩压 １ ４ ０ ￣ １ ５ ９ ｍｍ Ｈ ｇ 或舒张压９ ０ － ９ ９ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，２ 级 高血压 为收缩压 １ ６ ０ ￣ １ ７ ９ ｍ ｍＨ ｇ 或舒张压超过 １ ０ ０ － １ ０ ９ ｍ ｍＨ ｇ ，３ 级高血压 为收缩压超过 １ ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 或舒张压超过 ｌ ｌ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ，需要测量血压２ ～ ３ 次 ｌ糖尿病者测量
［ ２ ］ 阮文 东， 王沛 ， 雪原 ， 等． 骨质疏 松骨 折后再 骨折 的临床风 险因素 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨 科杂 志， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ ７ ） ： ７ ８ ９ － ７ ９ ３ ．
【 ３ 】 高培君， 周建烈骨 质疏松 性骨折后预 防再骨折的研究 进展 ［ Ｊ 】 ． 中国
２ ０ １ ３年 ４月第 １ １ 卷 第１ ２期
蛋白尿／ 血浆肌酐 水平升高 、大动脉 粥样斑 块及视 网膜动 脉狭 窄等 ）、 病理 生理 （ 心功能状态 、心律失常及 肾功能损害 等）、存在危 险因素 （ 异常脂蛋 白症 、葡萄糖 耐量减低及糖 尿病等 ）、并存临床情 况 （ 如
３ 次 ，若收缩压 ＞１ ３ ０ ｍ ｍＨ ｇ 或舒张压 ＞８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ￣可诊 断为高 血压 。
需要注意 的是诊断时应规范 ，注 明分 级 、靶器官损 害 （ 左心室肥厚 、
１资料与方法
１ ． １一般资料
本 组１ ３ ２ 例 患者 中男性５ ７ 例 ，女性 ６ ５ 例 ；年龄４ ６ ￣ ７ ９ 岁 ，病 史１ 个
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号；１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ５ １ ０ － ０ ２

１ 观 察指 标 ３
疗 后差异 显著 ， 二者具 有可 ｔ， （＜ＯＯ ） Ｌ￣Ｐ ． １。 Ｐ 治疗前 平均心 率为８ ．次／ｎｎ ２Ｏ Ｉ ， ｉ 治疗 后平 均心 率 为７ ．次／ ｎ 二者 差异 不大 （＞Ｏ ０ ） ５ ９ ｍ／ ， Ｐ ．５ 。 ２３ 治疗过程 中不 良反应头 晕 ｌ 、 痛１ 、 ． 例 头 例 皮疹 ｌ 、 例 心悸 ２ ， 良 例 不
患者 自身 的 个体差 异导致 的术 中瘀斑及 血疱 的 产生 ， 些原 因往 往是 不可 这
预 见的 、 的。 历 ｌ 致命 病 中的患 者术 前检 查均正 常 ， 这就需 要 医务工 作者 在 询 问病情 时一定要 认真询 问患 者是否有 易 出血病 史 ， 不能仅 从出凝血 时间 正常 来判 定。 次手术 中支撵喉镜 下检查见 支撑 喉镜擦伤 处均有瘀 血及黏 二
原发性高血压 患者 临床诊 断 与疗效分析
金 江 维
（ 贵州省建筑 医院 ５０ ０ ） ５ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探讨原发性高血压 的临床诊断、 治疗方法及疗效； 方法 ： 回顾性分析我院 自 ０ １ １ ２ １ 年０ 月一２ １ ￣０ ７收治的６ 例原发性高血 ０ １ ６］ ７
压患 者的临床 资料 ； 结果 ： 原发 性高血 压病 的危 险 因素主要 为家族 史和不 良生 活 习惯 等 ，７ ６ 例患者经 治疗 后总有效 率为８ ． ， ９６ 患者 收缩压 、 张压 治疗前 ％ 舒
参考 文献
我 们发现造 成软腭 及咽 部粘膜 擦伤及 瘀血 的原因不 仅仅是导 入 支撑
Ｉ】 马建刚． １ 王宝山． 蒋新霞， 支撑喉镜下显微手术并发症临床分析及 等．
预 防 】河北 医 药 ２０ ，７ １）７６ ． ０ ５ ２（０ ：６

高血压病例分析一、引言高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响人类健康。

据世界卫生组织统计，全球约有10亿人患有高血压，且患病率逐年上升。

在我国，高血压患病人数已超过2.7亿，成为心脑血管疾病的主要危险因素。

本报告通过对一例高血压病例的分析，探讨高血压的病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施。

二、病例介绍患者，男，60岁，退休工人。

主诉：头痛、眩晕、乏力1个月。

现病史：患者1个月前无明显诱因出现头痛、眩晕、乏力，活动后加重，休息后缓解。

无恶心、呕吐，无视物模糊。

近期体重无明显变化。

既往史：患者有高血压家族史，父亲、母亲均患有高血压。

否认糖尿病、冠心病病史。

个人史：吸烟史30年，约20支/天，饮酒史20年，已戒酒5年。

无特殊药物过敏史。

三、病例分析1.病因分析（1）遗传因素：患者有高血压家族史，遗传因素在高血压发病中占有重要地位。

（2）不良生活习惯：患者长期吸烟、饮酒，这些不良生活习惯可导致血压升高。

（3）年龄因素：患者年龄较大，随着年龄的增长，血管壁弹性降低，血压调节能力减弱，易导致高血压。

2.临床表现患者出现头痛、眩晕、乏力等症状，与高血压的临床表现相符。

头痛多位于额部、枕部，可能与血管扩张、脑水肿有关；眩晕可能与脑供血不足有关；乏力可能与心脏负荷加重、全身小动脉痉挛有关。

3.诊断根据患者病史、临床表现及相关检查，诊断为原发性高血压。

诊断依据如下：（1）患者有高血压家族史。

（2）患者出现头痛、眩晕、乏力等症状。

（3）血压测量：患者血压持续高于140/90mmHg。

（4）排除继发性高血压的可能性，如肾性高血压、原发性醛固酮增多症等。

四、治疗及预防1.非药物治疗（1）生活方式干预：戒烟、限酒、合理膳食、减轻体重、增加运动等。

（2）心理干预：保持良好的心态，避免情绪波动。

2.药物治疗根据患者病情，选用合适的降压药物。

初始治疗可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等。

如单药治疗无效，可联合用药。

治疗过程中需密切监测血压，根据血压变化调整药物剂量。

１ 证 明其有 效性 。 ）
更加普及， 我们将在运用健康教育干预、 防治、 控制疾病上下功夫。对慢性 ２５ 深入健康教育， ． 有效控制慢性疾病。现代医学模式已从单纯生 疾病病人建立健康教育卡， 并依靠和利用网络进行健康教育、 疾病控制、 生
物模式专变为生物、 心理、 社会医学模式， 行为、 心理、 社会因素对疾病 的发 活方式指导及疾病干预调查研究， 使健康教育更有效地干预控制慢性疾病 生 、 和转 归都有 明 显的 影 响。研 究 发 现 ， 多数 慢 性病 患 者缺 乏 防 治 的发 生发 展 。 发展 大 疾病的知识 ， 不能够正确认识疾病， 这些患者因此不能很好地配合医生治
吲达帕 胺片
三联
５种 ｌ ４倒
药＋ Ｃ ＋ Ａ ＥＩ 钙拮抗荆 （ ） 利尿药 ＋ ６， 钙拮 抗剂 ＋ 复方制剂（ ） 利尿剂 ＋ １， 钙拮抗剂 ＋
血管紧张素 Ⅱ 受体阻断药（ ） ６．
安博维（ 厄贝沙坦片 ） 口服
。
０ ４
３ ． ３３
Ａ’ ｓ的 （ ／７５ ９ ．） ２０ ０６年 ７月 一２０ ０ ９年 ｌ Ｏ月、 随机抽取主要诊断为原发性高血压 １０ 压药 ３７ ２
２
１７ ．
例、 排除继发性高血压和死亡病例。
２统 计方 法 ．
代文（ 缬沙坦 片 ）
…
体阻断药（】 １ ）
：
复方制剂 ＋ 钙拮抗剂 ＋ Ｃ Ａ ＥＩ（ ） 利尿 １， …
个２级、 ｌ ２个 级。 ３ １３ 转归： ．． 临床血压都控制在正常范围内量１０ ９ ４／０毫米汞柱。 ３２ 治疗药物（ １ 。 ． 表 ） 药物分类（ 例数／ ％） 利尿药 １／ ４２ ７ １． 药品名称 氢氯塞嗪片 安体舒通片 呋塞米注射液

原发性高血压--病例分析
病例摘要：
男性，62岁，患高血压10年。

死后尸体解剖发现心脏重量增加，体积增大，左室肥厚达1.5cm，左室前壁见坏死灶，心冠状动脉管壁增厚管腔狭窄。

肺表面见大小不等的囊泡，镜下部分肺泡扩张，部分肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔有水肿液。

肝表面和切面可见槟榔样改变。

脾体积增大，双肾对称性缩小，表面有细颗粒、皮质变薄，镜下，大部分肾小球纤维化、玻璃样变，肾小管萎缩、间质结缔组织增生，另有部分肾小球肥大，肾小管扩张，肾小球入球动脉管壁变厚，管腔变窄。

脑可见软化灶。

思考题：
请问，死者生前患了哪些主要疾病、死因是什么？
参考答案：
本例的主要疾病为：高血压、冠心病、心肌梗死、主动脉和冠状动脉粥样硬化、原发性颗粒性固缩肾、脑软化、肺淤血、水肿、肝淤血脂变、老年性肺气肿，死亡原因为心肌梗死所致的心源性休克。

２ １ 年 １ 月 ０１ ０
妊娠 期 高血压 疾 病 １ １ 临床 资料 分 析 例 ７
张丽丽 ’
摘 要： 目的 ： 讨与 妊娠 期 高血压 疾病 发 病有 关 的高危 因素 。方 法 ： 计２ ０ 年 １ ＇２ １ 年 １ Ｐ之 间住 院 分娩 的妊 娠期 高血压 疾病 探 统 ０ ８ 月＿ ０ ０ ２ ］ ￣ １ １ ， 同期 在我 院住 院分娩 的２ ０ 例产 妇作 为对 照 ， ７４， ￣ １ ４０ 分析职 业 、 否定期 检 查 、 重 指数 、 节 对妊娠 期 高血 压 疾病 的影 响。结 果 ： 是 体 季 农 民、 未进行 系统 产前检 查 、 胖 与妊 娠期 高血 压 疾病 发病 有 关 。结论 ： 强产 前检 查 、 肥 加 改善 经 济状 况 、 制 体 重的增 长 可减 少该疾病 的 控
宝鸡 市 中心 医院妇 产科 （ ２ ０ ８ ７ １０ ） ２１年 ７ １ ０１ 月 ０日收稿
于营 养不 良导 致 贫血 、 蛋 白、 低 低钙 也 使 妊娠期 高 血压 疾病 的发 病 率增 加 。
原 发性 高血 压 患者 临床 观 察分 析
彭翠珍 ’
关键词 ： 原发 性 高血压
同时 由于孕妇 子 宫胎 盘灌 注 减 少 ， 盘功 能 下 降 ， 胎 可导 致 胎儿 生 长受 限 、 胎儿 窘 迫 、 死胎 、 产等 。我 国流 行病 学调 查 研究 发现 该 早 病发 病的 高危 因素有 ： 年龄 大于 ３ ５岁 ， 胖 、 肥 营养 不 良、 社会 经 低
济状 况 、 多胎 妊 娠等 。现将 我 院近 ３ 收治 的 １ １ 妊娠 期 高血 年 ７例 压疾 病患者 的临 床资料 分 析如 下 。 １ 资料 与方法 １ 一般 资料 ：０８年 １ 至 ２ １ 年 ｌ ． １ ２０ 月 ００ ２月之 间 在我 院住 院分 娩 的产妇 有 ２０ 例 ， 断为 妊 娠期 高血 压疾 病 １１ ， 符 合 《 ４０ 诊 ７例 均 妇

病历分析(原发性高血压) 病历分析(原发性高血压)1、患者信息患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]联系方式：[联系方式]职业：[职业]家庭住址：[家庭地质]初诊日期：[诊断日期]就诊医院：[医院名称]主治医师：[主治医师姓名]医疗保险信息：[医疗保险信息]2、病史2.1 主诉[患者主诉]2.2 现病史[详细描述患者目前的症状、体征和病情变化]2.3 既往史2.3.1 既往疾病史[患者曾患过的疾病，包括手术史、外伤史等]2.3.2 家族史[患者近亲属中是否有高血压或其他相关疾病]2.4 过敏史[记录患者是否有过敏史，包括药物过敏、食物过敏等]2.5 个人史[包括吸烟史、饮酒史、运动史、饮食习惯等]3、体格检查[详细记录患者体格检查结果，包括血压、心率、体温、呼吸等指标]4、辅助检查4.1 实验室检查[患者做过的实验室检查，包括血常规、生化指标、尿常规等]4.2 影像学检查[患者做过的影像学检查，如心电图、超声检查等]4.3 其他辅助检查[患者做过的其他辅助检查，如血管造影、心导管检查等]5、诊断[根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，给出诊断结果]6、治疗方案6.1 非药物治疗[具体描述非药物治疗措施，如饮食调整、体育锻炼等]6.2 药物治疗[患者需要采取的药物治疗方案，包括药物名称、剂量和使用频率]6.3 手术治疗[如有需要，患者可能需要进行的手术治疗]7、随访计划[具体描述患者的随访计划，包括复诊时间、复查项目等]8、预后评估[根据患者的病情和治疗效果，给出预后评估] 9、附件[文档涉及的附件，如检查报告、影像图像等] 10、法律名词及注释10.1 法律名词1：注释说明[解释法律名词1的含义和相关规定]10.2 法律名词2：注释说明[解释法律名词2的含义和相关规定]：：：。

患者，男性，55岁。因间断性头痛、头晕6年加重2天入院。 6年前因工作劳累、紧张出现头痛、头晕，在当地医院诊断为 “高血压”，之后一直服用“卡托普利”等药治疗，症状可缓 解。但有时常忘记服药，疲劳或紧张时常伴有头痛、耳鸣和胸 闷等不适。近日因工作繁忙，时常感觉头晕，昨天清晨因睡眠 不足头痛加重，伴眩晕、烦躁、恶心、呕吐、胸闷、气急及视 力模糊，于今日入院。患者平时工作紧张，生活不规律，嗜好 吸烟，每日吸烟20余支，饮酒量不多，最近睡眠不足。其父亲、 兄长均患高血压。护理体检：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸 26次/分，血压180/130mmHg，身高172cm，体重80kg。神志 清，颈软。两肺呼吸音清晰。心尖搏动位于左侧第6肋间锁骨中 线外1厘米，心界向左下扩大，心率98次/分，律齐，主动脉瓣 区第二心音亢进，可闻及收缩期杂音。腹软，肝脾未触及，双 下肢无水肿。神经系统检查无异常。临床诊断为原发性高血压， 高血压危象。 要求：1、临床诊断的依据？ 2、写出主要

根据以上资料，你认为该病人最主要的护理诊断是什么？请针对此护理诊断做出解决计划？
案例分析：
护理诊断：
知识缺乏：缺乏高血压病防治知识
护理措施：
（1）评估病人对高血压病的认知程度及相关知识背景。
（2）采用多种形式使病人了解高血压病危险因素、临床表现、并发症及治疗预防知识。
（3）和病人一起，制定针对病人情况的综合治疗护理计划。
1）饮食
2）戒烟，控制饮酒
3）规律生活，保持情绪稳定
4）适当运动
5）遵医嘱使用降压药物
6）定期监测血压
（4）教病人及家属监控计划执行情况
（5）定期复诊，调整治疗护理计划
血压的控制一直不理想最近一次测量血压值为165105mmhg病人自述高血压病并未给他带来很多不适当头痛心悸等症状出现时他会服用医生开的降压药
案例描述：
患者男性，57岁，2年前诊断为原发性高血压。血压的控制一直不理想，最近一次测量血压值为165/105mmHg。病人自述高血压病并未给他带来很多不适，当头痛，心悸等症状出现时，他会服用医生开的降压药。随着症状好转，他常常熬夜加班工作，没有运动锻炼的习惯，嗜烟，偶饮酒。

原发性高血压病 中医证型及 其相关 因素的 临床 资 料 分 析
方显 明 金泽 桑 博默 广 西 中医学 院 ５ ０ ０ 南宁 市 明秀东 路 １９ ３０ １ ７ 号
摘 要 目的 ： 讨原 发性 高血 压病 中 医辨证 分 型分 布 的规律 。方 法 ： 用横 断面调 查 方 法 ， 近５ 探 采 对 年住 院
大 量 的探 索 ，并 取 得 了一 定 的 经
压 病 的 中医证型 分 类 尚未统 一 ． 多 样 化 的 证 型 特 点 给 高血 压 病 中 医 辨证 论 治规 范化 带 来一 定 的 困难 为 了进 一 步探 索 高 血 压病 的 中 医
证 型分布 规律 ， 临床 辨 证论 治 高 为 血 压 病 提 供 借 鉴 ． 者 采 用 横 断 面 笔
（ 姓名、 别、 含 性 年龄 等 ） 西 医诊 断 ２２ 高 血 压 病 与 中 医证 型相 关 因 、 ．
（ 断参 照《 诊 中国 高血压 防 治指 南》
标 准 ． 括 高血 压分 级 、 并病 、 包 合 并
素关 系 ２２１ 中医证 型分 布 对９ ０ 病 ．． ０例 历辨证 分 型 资料 进 行 归 纳 ． 可分 为
次病历 为准 ； 别 、 ④性 年龄不 限。
验 。但 由于地 区的 差异 ， 目前 高血 １ ． 排 除标 准 ．３ ２
① 不符 合 规 范 ２ ９例 （ ．２ ） 心 衰 病 ２ ３２ ％ 。 １例
诊 断标 准者 ； 资料 不 全者 。 ②
１２ 调 查 项 目 包 括 一 般 情 况 ．． ４
的原发 性高血 压 病患者９ ０ 。 ０ 例 进行 中医辨证 分型及 其相 关 资料 的抽样 调查 。结 果 ： 原发 性高 血压 病 的 中医辨 证 诊 断 以眩 晕病为 主 ， 证型 分布 呈 多元化 态势 ， 其 以痰 浊 中阻证 、 阳上 亢证 、 肝 阴虚 阳亢证 、 虚血瘀 证 、 气 气血亏 虚 证 及 气 阴两虚证 为 主要 证型 ， 其构 成 比与年 龄 、 并 病有 关 （ ＜ ．５ ＜ ．１ ， 且 合 Ｐ ０ 或Ｐ ００ ） 而与血 脂 、 糖水 平 无 明显 关 ０ 血 系（ ０ ５ 。结 论 ： 发 性高血压 病 的 中医主要 证型 以痰 浊 中阻证 、 阳上亢证 及 阴虚 阳亢证 居 多， ． ） ０ 原 肝 其构 成 比根

病历分析(原发性高血压)病历分析(原发性高血压)患者信息：姓名：性别：男年龄.50岁住址：电话：主诉：患者主诉近期出现头痛、头晕、心悸等症状。

现病史：患者约半年前开始出现头痛、头晕的症状，无明显诱因，自觉频率逐渐增加。

伴随头痛还有心悸的感觉，有时出现胸闷、气促的感觉。

患者在就诊前没有使用过任何药物进行治疗。

近期患者在测量血压时，发现血压明显升高，并持续在高水平。

饮食习惯无明显不良，体重无明显变化。

既往史：无明显既往史，无高血压、糖尿病等家族史。

个人史：患者吸烟史10余年，平均每天吸烟1包。

饮酒史10余年，平均每天饮酒2两。

家庭史：无高血压等相关疾病家族史。

体检：一般情况：患者面色正常，自主呼吸略急促。

心血管系统：心率84次/分，心律齐，查体无明显异常。

神经系统：双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，肢体力量正常。

其他系统：查体无明显异常。

辅助检查：1.血压测量：收缩压为145mmHg，舒张压为95mmHg，平均压为110mmHg，提示患者存在高血压。

2.血液常规检查：白细胞计数正常，血红蛋白正常，血小板计数正常。

3.尿液常规检查：尿蛋白定性阴性，尿糖定性阴性。

4.肾功能检查：血尿素氮正常，肌酐正常。

5.心电图：窦性心律，心电图无明显异常。

6.胸部X光片：无明显异常。

诊断与治疗计划：根据患者的病史、体征和辅助检查结果，诊断为原发性高血压。

建议患者进行以下治疗方案：1.生活方式干预：戒烟、限制饮酒、改善饮食结构、增加运动等。

2.药物治疗：选择适合患者的降压药物，如ACEI、ARB、钙离子拮抗剂等，并根据患者的情况调整剂量和用药方案。

附件：本文档附带患者的血压监测记录表。

法律名词及注释：1.原发性高血压：指无明确病因的高血压，通常由多种遗传和环境因素共同作用引起。

2.ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素Ⅱ的，从而松弛血管，降低血压。

3.ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ受体，达到降压的效果。