2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压

中医执业医师内科学考点例题：原发性高血压高血压病患者，伴发心悸（HR 99 次/ 分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物A.B -受体阻滞剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.受体阻滞剂D.钙离子拮抗剂E.利尿剂『正确答案』A『答案解析』B 受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗高血压。

对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A.130/80mmhgB.130/85mmhgC.135/85mmhgD.140/90mmhgE.150/90mmhg『正确答案』A。

高血压伴糖尿病的血压一定要达标：低于130/80mmhg。

男性，55岁，血压180/110mmH，g 服降压药后血压控制在130 140/80〜90mmH,心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是A. 高血压病1 级B.高血压病2级C.高血压病3级D.肾动脉狭窄E.慢性肾小球肾炎『正确答案』C『答案解析』血压180/110mmH，g 心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，提示高血压3级。

心绞痛习题不属于冠心病主要危险因素的是A.吸烟B.高血压C.酗酒D.年龄E.高胆固醇血症『正确答案』C『答案解析』酗酒不属于冠心病主要危险因素。

诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续性左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失『正确答案』E『答案解析』典型劳力性心绞痛休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失。

冠心病心绞痛发作的典型部位是A.胸骨体下段之后B.心前区C.心尖部D.剑突下E.胸骨体中、上段之后『正确答案』E『答案解析』冠心病心绞痛发作的典型部位是胸骨体中、上段之后。

诊断冠心病的“金标准”是A.心电图B.放射性核素C.超声心动图D .冠状动脉造影E.X 线检查『正确答案』D『答案解析』诊断冠心病的“金标准”是冠状动脉造影。

变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.心电图无改变D.有关导联T波倒置E.有关导致T波低平『正确答案』B『答案解析』变异型心绞痛发作时，心电图有关导联ST段抬高。

心血管系统原发性高血压练习题一、A11、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压B、高血压伴有痛风患者C、轻、中度高血压合并肥胖D、轻、中度高血压合并更年期女性E、老年人高血压2、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强B、可以出现头痛、下肢水肿等C、在心力衰竭中使用疗效良好D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用3、关于高血压危象，下列叙述正确的是A、脑组织血流过多会形成脑水肿B、高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C、高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高D、血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E、表现为意识障碍4、原发性高血压的并发症中有一项是脑血管病，这里的脑血管病不包括A、脑出血B、脑血栓形成C、腔隙性脑梗死D、短暂性脑缺血发作E、脑缺氧5、有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A、主动脉夹层是猝死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素6、原发性高血压的并发症中不包括A、高血压危象B、高血压脑病C、脑血管病D、心力衰竭E、骨质疏松7、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、血压高低B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、尿改变和高血压发病的先后8、关于单纯性收缩期高血压正确的是A、收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHgB、收缩压>140mmHg舒张压<90mmHgC、收缩压>130mmHg舒张压<100mmHgD、收缩压>130mmHg舒张压<90mmHgE、收缩压≥130mmHg舒张压<90mmHg9、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在160mmHg左右C、老年收缩期性高血压的降压目标水平：收缩压控制在150mmHg以下，如能耐受可降至140mmHg以下，舒张压＜90mmHgD、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量10、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压≥A、140/90mmHgB、130/80mmHgC、130/85mmHgD、139/89mmHgE、120/80mmHg11、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A、血压升高水平B、是否有影响预后的各种心血管危险因素C、是否存在靶器官损害D、接触的人群的身体状态E、是否存在相关的临床并发症情况12、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状13、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在A、130/80mmHgB、130/85mmHgC、135/85mmHgD、140/90mmHgE、150/90mmHg14、高血压病最常见的死亡原因为A、心肌梗死B、脑血管意外C、肾衰竭D、心功能不全E、心律失常15、有关中老年人高血压的特点，下列哪项不符合A、血压波动小B、容易发生心功能不全C、容易出现体位性低血压D、压力感受器调节血压敏感性减退E、以收缩压增高为主16、顽固性高血压概念最正确的是A、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平B、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了降压药，血压仍未能达到目标水平C、顽固性高血压或难治性高血压是指尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（一般应该包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平D、使用四种或四种以上降压药物血压达标不属于顽固性高血压E、一直没有治疗过的高血压病人，也称为顽固性高血压17、对于顽固性高血压，部分患者存在遗传学和药物遗传学方面的因素，多数患者还应该寻找原因，针对具体原因进行治疗，如下的原因不正确的是A、假性难治性高血压B、生活方式未获得有效改善C、血容量减少D、降压治疗方案不合理E、其他药物干扰降压作用18、顽固性高血压的定义中最正确的是A、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压B、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压C、约10％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压D、约10％高血压患者，尽管使用了两种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压E、约5％高血压患者，尽管使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗（包括利尿剂），血压仍未能达到目标水平，称为顽固性高血压或难治性高血压19、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A、降压作用持久、平稳B、治疗剂量窗的范围较窄C、最大降压作用在服用后6-8周出现D、与药物直接相关的不良反应少E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同20、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适A、血管紧张素转化酶抑制剂B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、钙拮抗剂E、a受体阻滞剂21、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂22、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A、高血压伴心功能不全B、高血压伴肾功能不全C、高血压伴支气管哮喘D、高血压伴心动过缓E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病23、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确A、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量B、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C、降低血液黏度，抗血小板聚集D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E、减慢心率，减少心肌做功24、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是A、对老年患者有较好的降压疗效B、高钠摄入影响降压疗效C、非甾体抗炎药物不干扰降压作用D、嗜酒的患者也有显著的降压作用E、可用于合并糖尿病、冠心病患者二、A21、女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。

2019年临床执业医师心血管系统练习题：原发性高血压【例题】诊断高血压依据的血压值的测量方法是A.未用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值B.未用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值C.用降压药的情况下，2次以上非同日血压值的均值D.用降压药的情况下，2次以上同日血压值的均值E.休息5分钟后测定的血压值『正确答案』A【例题】男，26岁。

上肢血压180～200/100～110mmHg，下肢血压140/80mmHg。

其高血压原因应考虑为继发于A.皮质醇增多症B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.单侧肾动脉狭窄『正确答案』B【例题】关于恶性高血压，以下哪项是错误的A.有进行性肾功能损害B.血压升高进展快C.舒压大于等于130mmHgD.舒压常小于130mmHgE.眼底可见视乳头水肿、渗出和出血『正确答案』D【例题】男，32岁，发现血压增高3年,近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。

眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为A.急性视盘病变B.脑出血C.恶性高血压D.脑梗死E.高血压脑病『正确答案』C【例题】在我国，高血压病最常见的并发症是A.尿毒症B.高血压危象C.心力衰竭D.主动脉夹层E.脑血管意外『正确答案』E【例题】男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二级E.高血压病三级『正确答案』B【例题】高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A.脑出血B.高血压脑病C.蛛网膜下腔出血D.脑梗死E.高血压危象『正确答案』B脑水肿+影像学未见异常【例题】男性，46岁。

既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。

一、概念和分类目前，我国采用国际上统一的血压分类和标准，高血压定义为收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1～3级。

类别收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg)正常血压<120和<80正常高值130～139和(或)85～891级(轻度)140～159和(或)90～992级(中度)160～179和(或)100～1093级(重度)≥180和(或)≥110单纯收缩期高血压≥140和<90高血压患者心血管危险分层标准其他危险因素和病史高血压无1级2级3级1～2个危险因素低危中危高危≥3个危险因素或靶器官损害中危中危很高危并发症或合并糖尿病高危高危很高危药物治疗降压药物种类目前常用降压药物可归纳为五大类(ABCD)，即利尿剂(D)、β受体阻滞剂(B)、钙通道阻滞剂(C)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞(ARB)。

1.利尿剂常用药噻嗪类、袢利尿剂、保钾利尿剂，噻嗪类使用最多降压机制通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力降压特点起效平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久适应症适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应禁忌症同本章第一节·心力衰竭治疗2.β受体阻滞剂常用药有选择性(β1)、非选择性(β1和β2)和兼有α受体阻滞三类降压机制抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率而发挥降压作用降压特点起效强而迅速适应症适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差禁忌症急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用3.钙通道阻滞剂常用药二氢吡啶类(硝苯地平)和非二氢吡啶类(维拉帕米、地尔硫卓)降压机制阻断钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反映。

2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷四）一、A11、符合室性早搏心电图的特征是A、提前出现的QRS波群，形态宽大畸形B、QRS波群时限≤0.12秒C、QRS波前可见异位P波D、T波低平E、多数代偿间歇不完全2、关于室性期前收缩，下列说法错误的是A、症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B、听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C、第一心音强弱不等D、颈静脉可见巨大a波E、时限>0.12秒，形态宽大畸形3、陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。

首选药物是A、慢心律B、普罗帕酮C、奎尼丁D、β受体阻滞剂E、钙离子通道阻滞剂4、慢性心房颤动应用洋地黄的主要目的是A、控制心室率B、转复房颤律C、预防室性心律失常D、为实施电转复做准备E、增强心肌收缩力5、关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、心律绝对不齐C、容易听到第四心音D、心率大于脉率E、心电图P波消失，代之f波6、下列哪项心房颤动的治疗原则是正确的A、心房颤动均应转为窦性心律，用药控制节律防止复发B、心房颤动均用电击转复心律C、心房颤动应视病情或转律或控制室率加抗凝D、心房颤动均可用普萘洛尔E、心房颤动均适宜用洋地黄7、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率(INR)应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.08、室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆9、终止室颤最有效的方法是A、服用普鲁卡因B、按摩颈动脉C、非同步电除颤D、吸氧E、气管切开10、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次/分，停止刺激未再变化，最可能诊断为。

2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷一）血栓闭塞性脉管炎的特征是A.没有间歇性跛行B.游走性血栓性浅静脉炎C.累及内脏D.肢体皮肤正常E.与酒精中毒有关『正确答案』B以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是A.Ⅳ期B.Ⅰ期C.Ⅱ期D.0期E.Ⅲ期『正确答案』E男，吸烟10年，近2月双下肢出现间歇性跛行，伴患肢怕冷、麻木、刺痛，确诊为血栓闭塞性脉管炎，关于该疾病叙述不正确的是A.患者几乎都为男性，年龄在25～45岁间，病程缓慢B.发病后戒烟对治疗帮助不大C.多伴有游走性浅静脉炎病史D.出现肢体动脉搏动减弱或消失E.患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状『正确答案』B判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是A.肢体位置试验B.静脉注射20%硫酸镁10mlC.仔细检查肢体各动脉搏动情况D.行交感神经阻滞E.行动脉造影『正确答案』ETrendelenburg试验可检查Perthes试验可检查Pratt试验可检查『正确答案』B;D;A下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示A.单纯性下肢静脉曲张B.动静脉瘘C.交通支瓣膜功能不全D.下肢深静脉血栓形成后遗症E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全『正确答案』E下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验，又称A.Trendelenburg试验B.Perthes试验C.Pratt试验D.Buerger试验E.Finkelstein试验『正确答案』B处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是A.穿弹力袜或用弹力绷带B.硬化剂注射和压迫疗法C.高位结扎和抽剥大隐静脉，并结扎功能不全的交通静脉D.内科药物治疗E.仅行静脉瓣膜修复术『正确答案』C广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞『正确答案』B男性，车祸后6小时入院，神志淡漠，四肢冰冷，血压75/50mmHg，诊断为A.轻度低血容量性休克。

原发性高血压试题附答案姓名：科室：分数：一、填空题（每空4分，共20分）1.高血压是遗传和相互作用所致的常见病和多发病。

2.未应用抗高血压药物的情况下，平均收缩压≥140mmHg和（或）平均舒张压≥90mmHg，需要非同日测量次，高血压诊断确立。

3.2级高血压，收缩压160-179，舒张压。

4.眩晕风阳上扰证，治法：平肝潜阳，滋养肝肾，方药：。

5.高血压治疗的最终目标应该是减轻或逆转病人的终末器官损伤,防止的出现,从而提高患者生活质量,延长病人寿命。

二、单选题（每题4分，共60分）1.原发性高血压是指（）A.慢性肾炎引起的高血压B.肾动脉狭窄引起的高血压C.嗜铬细胞瘤引起的高血压D.原发性醛固酮增多症引起的高血压E.未明原因的高血压2.下列哪项不是高血压病的并发症（）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑出血D.脑栓塞E.高血压脑病3.患者，男。

52岁。

有高血压病史10年，剧烈头痛，恶心呕吐2小时，伴气急，视力模糊。

查体：神志清，血压260/115mmhg.应首先考虑的诊断是（）A.高血压脑病B.恶性高血压C.高血压危象D.3级高血压E.2级高血压4.患者，男，48岁。

十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。

检查：血压：160/100mmhg。

下列降压药应慎用的是（）A.可乐定B.利血平C.肼苯哒嗪D.氢氯噻嗪E.卡托普利5.治疗高血压伴心率过快，应首选（）A.a-受体阻滞剂B.B-受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转化酶抑制剂6.治疗高血压伴心力衰竭，应首选（）A.a-受体阻滞剂B.B-受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.利尿剂E.血管紧张素转化酶抑制剂7.治疗高血压伴有外周动脉疾病的患者，不宜使用的药物（）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.袢利尿剂D.B-受体阻滞剂E.a-受体阻滞剂8.治疗高血压伴有房室传到阻滞的患者，不宜使用的药物（）A.钙离子拮抗剂B.血管紧张素转化酶抑制剂C.袢利尿剂D.B-受体阻滞剂E.a-受体阻滞剂9.中医学认为引起高血压病的病机关键是（）A.肝肾阴阳失调B.肝脾疏泄失调C.肺肾吐纳失调D.心肾交济失调E.心肺相辅失调10.患者，女，45岁。

2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷一）一、A11、有关下肢深静脉血栓形成描述错误的是A、青少年多见B、多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者C、起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速D、血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失E、放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。

静脉造影可确定诊断2、下肢静脉血栓形成非手术治疗描述错误的是A、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀B、溶栓C、抗凝D、可长期使用肝素治疗E、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低黏稠度3、某患者下肢静脉血栓形成，要求保守治疗，医生决定行非手术治疗，以下非手术治疗描述不正确的是A、溶栓B、卧床休息，抬高患肢，适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀C、使用祛聚药物能扩充血容量、稀释血液、降低黏稠度D、不超过96小时的患者，可给予溶栓治疗E、抗凝4、下肢静脉血栓形成手术治疗描述错误的是A、常用于髂-股静脉血栓形成而病期不超过96小时者B、对于病情继续加重，或已出现股青肿征象者，即使病情较长，也应采用手术取栓力求挽救肢体C、手术方法主要是采用Fogarty导管取栓术D、是否手术治疗应根据病变类型和实际病期而定E、术后辅用抗凝3-6个月，防止再发5、有关单纯性下肢静脉曲张的临床表现描述错误的是A、单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见B、以右下肢多见，但双侧下肢可先后发病C、主要表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲D、病程进展、交通静脉瓣膜破坏后可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化E、可以出现皮肤萎缩、脱屑6、下列有关描述单纯性下肢静脉曲张不正确的是A、静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因B、遗传因素可导致静脉薄弱和静脉瓣膜缺陷C、离心愈远的静脉承受的静脉压愈高，因此曲张静脉在小腿部远比大腿部明显。

重点提示本单元2000～2009年约考过20题。

概念和分类1题，主要-隆床表现和并发症2题，诊断和鉴别诊断2题，治疗11题，主要降压药物的作用特点及副作用1题，继发性高血压3题(新大纲已经删除，不作为复习内容)。

本单元内容比较单一，历年考题重点在原发性高血压的治疗上，考生应该重点掌握。

临床表现和诊断适当了解。

考点串讲原发性高血压1.高血压的概念和分类&lt;1 20/80mmHg为理想血压。

&lt;130/85mmHg(正常血压)。

130～139/85～89mmHg(正常高值)。

140～159/90～99mmHg(1级高血压)。

160～179/l00～109mmHg(2级高血压)。

&gt;180/110mmHg(3级高血压)、收缩压≥l40mmHg。

舒张压&lt;90 mmHg(单纯收缩期高血压)。

2.主要临床表现和并发症(1)恶性高血压的临床表现和并发症：起病急骤，多见于中青年;血压显著升高，。

舒张压持续≥130mmHg.头痛，视物模糊，眼底出血、渗出和视盘水肿;以肾脏损害为突出表现，预后很差常死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭(2002)。

(2)老年高血压的临床表现和并发症：以收缩压升高为主，舒张压正常。

易出现体位性低血压。

(3)高血压危象：血压严重升高(&gt;180/120mmHg)伴进行性靶器官功能不全、高血压脑病，颅内出血等。

(4)直鱼压脑病的临床表现和并发症：头痛、头晕、意识障碍、抽搐、昏迷;血压,控制后迅速缓解。

3.诊断和鉴别诊断4.治疗目的和靶血压(1)降低死亡的危险，治疗可逆的危险因素。

(2)一般患者要控制在140/90mmHg;一糖尿病、冠心病患者控制在130/80mmHg(2000);慢性肾小球肾炎患者尿蛋白&lt;1g/d控制在130/80mmHg;尿蛋白&gt;1g/d控制在125/75mmHg。

5.主要降压药物的作用和特点及副作用①利尿药;②β受体阻滞药;③α受体阻滞药;④CCB;⑤CCB(维拉帕米).⑥ACEI/ARB：心衰、AMl、蛋白尿三双侧肾动脉狭窄、高钾、Cr&gt;4mmg/dl(2003)。

2019年最新整理临床执业医师常考题一单选题1、男，26岁。

发现高血压1年。

查体：双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI 20，腰围80cm，正力体型。

心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。

该患者最可能的诊断是A主动脉瓣瓣膜置换术B主动脉瓣球囊成形术C心脏移植D内科治疗E主动脉瓣修补术单选题2、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。

高血压病史15年。

查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。

心率105次/分，心律齐。

腹平软，Murphy征阴性。

CK-MB正常。

心电图：正常。

胸部X线片显示主动脉明显增宽。

该患者胸痛最可能的病因是A心肌酶学B心电图C运动负荷试验D超声心动图E胸部X线单选题3、失血性休克扩充血容量首选的液体是A气管插管呼吸机辅助呼吸B开胸探查C输液、输血D镇静、吸氧E调整引流管位置单选题4、治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选A充分补液B适当补液C强心D扩张血管E进行补液试验后处理单选题5、一家长带小儿来医院进行体格检查，欲衡量小儿的营养状况，首先应做下列哪项检查A动作发育能力B语言发育程度C智能发育水平D神经反射发育E体重、身高、头围单选题6、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题7、慢性胃炎最主要的病因是A2 周B1 周C4 周D3 周E3 天单选题8、患者，男，59岁。

慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7.35，PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血钾2.8mmol/L，血氯80mmol/L。

考虑诊断为A1.5L/minB1L/minC2L/minD3L/minE0.5L/min单选题9、患者，男，66岁。

2019年临床执业医师《心血管系统》试题及答案（卷二）一、A11、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。

实验室报告：肾功能不全B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。

胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。

体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E、患者气急，端坐呼吸。

体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大2、下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表现的是A、先有发热，然后出现心悸、胸闷B、恶心、呕吐等消化道症状C、可合并各种心律失常D、常出现器质性心脏杂音E、心动过速与发热程度平行3、心肌疾病病毒感染的阳性指标是A、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高B、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高C、发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高D、发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高E、发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高二、A21、女性，19岁，近2周来发热，T 38°C左右，伴恶心、呕吐、腹泻。

遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。

体检发现:面色苍白，精神萎靡。

心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。

临床诊断病毒性心肌炎。

心电图表现最可能是A、窦性心动过缓B、—度房室传导阻滞C、二度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、室内传导阻滞2、女，22岁。

4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。

近1周心悸、气短。

否认心脏病史。

查体：T 36.2 ℃。

BP 110/65mmHg，心界不大。

血清CK-MB水平增高。

心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。

临床执业医师-综合笔试-心血管系统-原发性高血压[单选题]1.下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是A.降压作用持久、平稳B.治疗剂量（江南博哥）窗的范围较窄C.最大降压作用在服用后6-8周出现D.与药物直接相关的不良反应少E.其治疗对象和禁忌证与ACEI相同正确答案：B参考解析：大多血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂随剂量增大降压作用增强，治疗剂量窗较宽。

最大的特点是直接与药物有关的不良反应很少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。

掌握“ACEI/ARB的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]2.下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗A.高血压伴心功能不全B.高血压伴肾功能不全C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴心动过缓E.高血压伴肥厚梗阻性心肌病正确答案：E参考解析：本题选E。

肥厚梗阻性心肌病合并高血压β受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状，机制是抑制心脏交感受神经兴奋性，减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。

掌握“β受体阻滞剂的作用特点及副作用”知识点。

[单选题]3.关于高血压危象，下列叙述正确的是A.脑组织血流过多会形成脑水肿B.高血压急症及高血压亚急症均需在数分钟到1小时之内将血压降至安全范围C.原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压急剧升高D.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度均为正比E.表现为意识障碍正确答案：C参考解析：高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，短期内血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。

在高血压早期与晚期均可发生。

危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状，以及伴有动脉痉挛（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉等）累及相应的靶器官缺血症状。