原发性高血压临床表现及病人护理

原发性高血压原发性高血压系指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征。

诊断标准：即正常成年人，在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

一、病因及发病机制（一）病因1.体重超重和肥胖或腹型肥胖成人正常体重指数（BMI：kg/m2）为19～24。

体重指数≥24为超重，≥28为肥胖。

男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍。

2.饮酒3.膳食高钠盐4.年龄与性别5.遗传6.职业脑力劳动者＞体力劳动者，城市居民＞农民7.其他因素吸烟、长期精神紧张、焦虑、长期的噪声影响等均与高血压的发生有一定关系。

（二）发病机制1.中枢神经和交感神经系统的影响2.肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）的影响肾素－血管紧张素－醛固酮系统（RAAS）二、临床表现（一）一般表现大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、乏力、失眠、耳鸣等症状。

（二）并发症---心、脑、肾、眼底等并发症最常见1.脑：微小动脉瘤、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑动脉血栓等。

2.心：心力衰竭（左）、冠心病3.肾：可致肾衰4.眼底：可以反映高血压的严重程度，分为四级。

Ⅰ级：视网膜动脉痉挛、变细；Ⅱ级：视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫；Ⅲ级：眼底出血或絮状渗出；Ⅳ级：出血或渗出伴有视神经乳头水肿。

（三）高血压急症1.高血压危象2.高血压脑病3.老年人高血压1.高血压危象短时间内血压剧升，收缩压达260mmHg，舒张压120mmHg以上。

表现：头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、恶心、呕吐、视力模糊等征象。

发生机制：交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。

2.高血压脑病是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍表现：严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。

发生机制：可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

3.老年人高血压年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。

高血压的护理诊断及护理措施高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征。

并可导致靶器官的损害，伴全身代谢改变，分原发性高血压（占95%以上）和继发性高血压（占5%）。

绝大多数原发性高血压属于缓进型高血压，多属中、老年，其特点起病隐匿，进展缓慢，初期很少症状，体检偶然发现血压增高，不少病人知道患高血压后产生神经症状，如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等，约1/3～1/2高血压因头痛、头晕或心悸就诊。

一、常见的临床表现及护理诊断问题临床表现：1、头痛：部位多在后脑，若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心呕吐，就可能是向恶性高血压转化的信号。

2、眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。

3、耳鸣：双侧耳鸣，持续时间较长。

4、心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大，心肌梗死，心功能不全，出现心悸气短症状。

5、失眠：多为入睡困难，早醒，睡眠不踏实，易做恶梦，易惊醒，这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。

6、肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活，身体其他部位也可能出现麻木等感觉异常，甚至半身不遂。

护理诊断问题：1、疼痛，与高血压脑血管痉挛有关。

2、活动无耐力，与并发心力衰竭有关。

3、有受伤的危险，与头晕和视力模糊有关。

4、执行治疗方案无效，与缺乏相应知识和治疗的复杂性，长期性有关。

5、潜在并发症，高血压急症，脑血管意外，心功能衰竭，肾功能衰竭。

6、营养失调，与摄入过多，缺少运动有关。

二、危险因素及易患人群国际上研究确定高血压发病的危险因素，是体重超重（肥胖）、膳食高盐和中度以上饮酒，我国流行病学也证实这3类因素和高血压发病显著相关。

经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：1、父母、兄弟、姐妹等家属有高血压病史者；2、肥胖者；酸性体质（体内负离子含量不足）者；3、过分摄取盐分者；4、过度饮酒者；5、孤独者；6、过度食用油腻食物者。

多数患者对高血压危险因素缺乏必要的认识，因此有必要对高血压患者实施行为干预和饮食干预，让患者明白健康是可以通过自己努力获得的。

原发性高血压病人护理常规原发性高血压是指病因未明的、以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合症。

长期高血压可引起心、脑、肾严重的并发症，最终可导致这些器官的功能衰竭。

目前，我国采用的国际上统一诊断标准，即在非药物状态下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

一、护理措施1、病房及周围环境要清洁、安静，使病人感到舒适。

向病人及家属讲解引起原发性高血压的生物，心理，社会因素，及高血压对机体的危害，以引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在正常水平，以减少对靶器官的进一步损害。

2、做好病人的心理护理，除了积极帮助病人就医诊治外，还要关心、体贴，减少其精神上和工作上的压力，保持心理平衡。

帮助病人寻找引起高血压的因素，解除病人的思想顾虑，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

3、严密观察病情，特别注意患者出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、抽搐、视力模糊等精神症状时，及时通知医师，必要时可加床档，避免发生意外。

监测血压变化，可1-2小时测量一次，并做好记录。

争分夺秒，尽快降血压，遵医嘱迅速给药，防止发生严重并发症。

4、做好高血压病人生活起居十分重要。

对于血压较高，症状较多或有并发症的病人需要卧床休息，但血压保持一般水平，重要脏器功能尚好的病人可适当进行活动，如散步，打太极拳，健身操等有氧运动，当活动中出现头晕心慌等症状时，应停止活动，就地休息。

应避免竞技性运动和力量型运动，如球类比赛，举重、俯卧撑等。

5、指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪，内脏、鱼子、补充适量的蛋白质多吃新鲜蔬菜、水果和高纤维的食物（如芹菜、萝卜、香蕉、韭菜、米、粗面）。

防止便秘，肥胖者控制体重，减少每日总热量的摄入，养成良好的饮食习惯，细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。

6、改变不良的生活方式，要禁止吸烟，限制饮酒。

生活规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，学会自我心理平衡调整，保持乐观情绪。

7、高血压患者平时要十分注意避免血压剧变的因素，如不要参加易引起精神过度兴奋的活动；在冬天要注意保暖，以避免寒冷刺激引起血管突然收缩。

原发性肺动脉高压的护理常规
1.监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸频率、氧饱和度等。

定
期观察与记录患者的病情变化。

2.患者卧床休息：患者由于肺动脉高压，会出现气促、乏力等症状，
需进行适当休息，以减轻身体的负荷。

必要时可卧床休息，提供足够的睡眠。

3.注意营养支持：应根据患者的病情，合理调整饮食，提供适当的营
养支持，保证患者身体的营养需求。

推荐患者多摄入富含维生素、矿物质
和蛋白质的食物，以增强机体的抵抗力。

4.给氧治疗：患者往往会出现缺氧的症状，因此需要给予氧气治疗。

可以通过鼻导管或面罩进行给氧，让患者吸入高浓度的氧气，以提高血氧
饱和度。

5.药物治疗：常用的治疗药物包括降压药物、改善心肌供血的药物、
排水药物等。

根据患者的具体病情，选择合适的药物进行治疗，并定期评
估疗效。

6.防治并发症：肺动脉高压容易出现右心室肥厚和心力衰竭等并发症，需密切观察患者的病情变化，及时处理心力衰竭等并发症。

7.心理疏导：患者长期受疾病折磨，容易出现情绪低落、焦虑、抑郁
等心理问题。

护理人员应提供支持和安慰，并引导患者进行积极的心理疏导，以增强患者的心理抗压能力。

总之，对于原发性肺动脉高压患者的护理常规包括监测生命体征、卧
床休息、营养支持、给氧治疗、药物治疗、防治并发症以及心理疏导等。

护理人员需密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，提供全面的护理支持，以改善患者的生活质量，缓解疼痛和不适症状。

高血压急症护理常规（一）【定义】指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般超过180/120mmHg)，同时伴有进行性心脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。

髙血压急症包括高血压危象、高血压脑病、恶性高血压等。

（二）【诱因】情绪激动、劳累、寒冷刺激、随意增减药量等。

（三）【临床表现】血压突然升高,伴头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色潮红或苍白、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿,肾脏损害突出,持续蛋白尿、血尿及管型尿。

（四）【救治与护理】1.嘱病人绝对卧床休息。

2.处理原则：1）及时降压，选择有效的降压药物，静脉给药，持续监测血压。

2）控制性降压：初始阶段(一般数分钟至1小时内)降压的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平25%；在其后2-6小时内应将血压降至安全水平(一般为160/100mHg左右)。

临床情况稳定后，在之后的24-48小时逐步将血压降至正常水平。

同时，针对不同的靶器官损害进行相应处理。

3）合理选择减压药：要求药物起效迅速，短时间内达到最大作用；作用持续时间短，停药后作用消失快。

4）避免使用的药物：如利血平；治疗开始时也不宜使用强力的利尿药。

3.降压药物的选择1）硝普钠：为首选药物，能同时直接扩张动脉和静脉，降低心脏前、后负荷，降压效果迅速。

2）硝酸甘油：扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大动脉，降低动脉压作用不及硝普钠。

4.吸氧，持续心电监护、血压监测，注意观察心、脑、肾灌注情况。

5.避免诱发因素，防止患者因剧烈头痛、躁动、抽搐而发生坠床、意外伤甚至窒息。

6.防止靶器官损害及对症治疗：高血压脑病时加用脱水剂甘露醇、呋塞米防治脑水肿；惊厥者给予肌肉注射苯巴比妥纳、地西泮等镇静止惊；合并急性左心衰竭时给予强心、利尿及扩血管治疗，合并氮质血症者，予以血液透析治疗。

7.做好心理护理。

原发性高血压患者护理常规
【疾病概述】
原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合症，通常简称高血压。

【护理诊断】
1.疼痛
2.有受伤的危险
3.焦虑
4.潜在并发症：高血压急症
【护理措施】
1.按照循环系统疾病一般护理常规护理。

2.为病人提供安静、温暖、舒适的环境，尽量减少探视。

避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

指导病人使用放松技术。

3.定时测量血压并做好记录。

病人如有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时，应嘱病人卧床休息，做好生活护理，告知病人直立性高血压的表现预防及处理，避免跌倒。

4.定期监测血压。

5.高血压急症时病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

保持呼吸道通畅、吸氧、安定病人情绪。

连接好心电、血压、呼吸监护。

建立静脉通路，遵医嘱尽早使用降压药，用药过程中注意观察血压变化，避免血
压骤降。

【健康教育】
1.给予病人及家属疾病知识指导。

2.饮食指导：限制钠盐摄入，每天钠盐摄入量低于6g，增加钾盐摄入。

合理膳食，营养均衡，少吃或不吃肥肉和动物内脏，补充适量蛋白质，多吃蔬菜，增加粗纤维食物摄入。

3.运动指导：指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，合理安排运动。

4.用药指导：强调长期药物治疗的重要性，告知降压药的名称、剂量、用法、作用及不良反应，不能擅自停药。

5.教会病人及家属正确的家庭血压监测方法，指导病人定期随访。