全身麻醉术后护理常规培训课件

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高热 抽搐 惊厥 呼吸道梗阻
头痛和呕吐
术后常见的 并发症
喉头水肿
通气量不足 尿潴留
寒战
低氧血症
头痛和呕吐
可能是因为术中使用的麻醉药物不良反映所致。有 些患者术后使用镇痛药物如吗啡可引起剧烈的呕吐。 出现头痛时护理人员应根据患者的反应给予详细的 解释，保持病室环境安静，减少噪音，减少患者不必要 的刺激。必要时根据医嘱给予哌替啶等药物缓解疼痛。 乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反映，故麻醉未清 醒前病人平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼 吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高 于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔从口角流出，此时可用 吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。做 好口腔护理，呕吐严重时通知医生给予止吐药以缓解症 状。
高热、抽搐、惊厥
可能参与全麻引起中枢性体温调节失调有关，或与脑组织代 谢紊乱、病人的体质有关。婴幼儿由于体温调节中枢尚未发育 完全，体温易受环境影响，若高热处理不及时，可引起抽搐甚 至惊厥。一旦发生体温升高，积极进行物理降温，特别是头部 降温，以防发生脑水肿。
寒战
全麻术后是病人于麻醉苏醒期间不由自主的肌肉收缩抽 动，及时观察给予加盖温床被，利用升温仪对体表施加一定 的温度持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效的升 高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者 消除紧张情绪。
低氧血症
病人吸空气时SpO2<90%,PaO2<60mmHg或吸纯氧时 PaO2<90mmHg,即可诊断为低氧血症。常见的病因有吸入氧浓 度过低、气道梗阻、弥散性缺氧、肺水肿、误吸等。表现为 呼吸急促、发绀、躁动不安、心动过速、心率失常、血压升 高等。一旦发生，及时给氧，必要时机械通气。

护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。
护理措施
2.避免烦躁
2.2 导尿管对膀胱及尿道的刺激 是男性患者术后 烦躁的常见原因。全麻手术患者一般情况下均于手术 晨行尿管置入术，患者的尿道有丰富的痛觉神经末梢， 术后患者对留置尿管所引起的下腹部不适、尿道疼痛、 尿急等不能接受，产生无意识的反射性对抗，甚至将 尿管自行拔出。尤其是前列腺肥大、尿道异常的患者， 术前反复多次插入，致尿道黏膜损伤，术后患者烦躁 更明显。所以在留置尿管时要选用合适的型号，动作 轻柔、操作规范，注意勿损伤尿道和膀胱，充分润滑。
护理措施
1.观察生命体征
1.2 喉痉挛 浅麻醉情况下，因分泌物、血液或操作 刺激声门，引起喉痉挛，导致声门间歇性关闭，出现吸 气或呼气时气道不完全梗阻。发生喉痉挛时应用面罩持 续高压吸氧（5-6L/分），镇静，减少口咽部刺激，减少 吸痰次数，必要时可用解痉药或环甲膜穿刺。由于咽喉 部受到机械和化学性的刺激，如拔除气管插管、放置口 咽通气管、吸痰管的刺激及胃内容物的反流等应停止对 咽喉部的刺激；及时清除口腔内分泌物；采用麻醉面罩 加压给氧；对严重者可按医嘱静脉给药，并行加压人工 呼吸，本方法仅适用于单纯声带痉挛。
护理措施
1.观察生命体征

问题和不足。
结合医院实际情况，借鉴其他医 院成功的全身麻醉护理流程经验
，进行流程优化与改进。
加强对护理人员的培训，确保新 的护理流程得到有效执行和落实
。
护理质量监测与持续改进
建立完善的全身麻醉护理质量监 测机制，定期对护理工作进行评
估和监督。
根据监测结果，及时发现存在的 问题和不足，提出改进措施并加
以实施。
加强对护理人员的考核和激励， 鼓励护理人员积极参与质量改进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工作。
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术后疼痛管理
评估疼痛程度
采用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，为制定疼痛管理 方案提供依据。
药物治疗
根据患者疼痛程度，给予适当的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿 片类药物等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，缓解术后疼痛。
术后并发症预防与处理
预防肺部感染
01
鼓励患者咳嗽、咳痰，定期为患者翻身、拍背，促进痰液排出
全身麻醉药物通过静脉或呼吸道 进入体内，产生中枢神经系统抑 制作用，使患者暂时失去意识和 感觉。
全身麻醉的适应症与禁忌症
适应症
适用于需要进行长时间手术、创伤性 检查和治疗的患者，以及不能耐受手 术或治疗过程中疼痛刺激的患者。
禁忌症
对于患有严重心、肺、肝、肾功能不 全，严重贫血，休克等危重疾病的患 者，以及神经系统疾病、药物过敏等 患者应慎用或禁用全身麻醉。
全身麻醉的护理课件
汇报人： 日期:
目录
• 全身麻醉概述 • 全身麻醉前准备 • 全身麻醉诱导与维持 • 全身麻醉并发症预防与处理 • 全身麻醉后护理与观察 • 全身麻醉护理质量提升策略
01

护理措施
1.观察生命体征
1.9苏醒延迟 由于麻醉药物过量，麻醉药物应用不 当，麻醉中低血压和低氧血症，代谢功能紊乱等原因引 起的苏醒延迟首先严密观察生命体征 维持呼吸道通畅。 对因处理及时寻找患者苏醒延迟原因，进行针对性处理。 加强护理，密切观察心率、静脉血氧饱和度；反复用纯 氧冲洗呼吸道，促进麻醉药的排出。避免过度刺激咽部， 如放置口咽通气道、反复吸痰，有气管导管的应在病人 自主呼吸恢复后尽早拔出；减少病人移动，保持呼吸道 通畅，持续吸氧；告诉病人缓慢深呼吸，以减轻恶心程 度；严重者遵医嘱给止吐药。呕吐时要采取头低位，头 偏向一侧，防止误吸，同时及时清理呕吐物，保持术区 敷料整洁。
护理措施
1.观察生命体征
1.5 分泌物阻塞 因为麻醉药残留意识未完全清醒， 呼吸道保护性反射尚未完全恢复。发生分泌物阻塞时， 患者呼吸困难，血氧饱和度急剧下降，面色紫绀。应给 予快速吸痰，症状缓解后吸氧。
1.6 通气不足 常因为疼痛、包扎过紧、过度肥胖引 起。给予面罩吸氧，严密观察呼吸频率、幅度及呼吸方 式，监测脉搏，血氧饱和度变化。如疼痛明显无低氧血 症，报告医生给予镇痛剂，病情许可患者半坐卧位，以 促进肺扩张，增加肺通气量，减轻术后疼痛，改善呼吸 运动。
护理措施
1.观察生命体征
1.4 喉水肿 麻醉术后密切观察病人的呼吸 频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物， 与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水 肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进 水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或 协助医生进行气管切开。由于反复插管等原因可造 成喉水肿，首先要调整患者头部的位置，避免气道 扭曲受压，吸入湿化的氧气，必要时用0.5mg肾上 腺素加4ml生理盐水稀释后雾化吸入，可使局部黏 膜血管收缩，如情况没有好转，则应考虑重新插管。

全麻病人的术前与术后护理
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密切观察病情
4）密切观察恶心呕吐症状。由于手术，麻醉 药物和不正确的吸痰方法术后常出现恶心 呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病 人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物 误吸入呼吸道引起吸入性肺炎或窒息。一 旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门 裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后 从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔 的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。
评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏 器功能。 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症 等。
为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。
巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。
全麻病人的术前与术后护理
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麻醉前护理评估
1、健康史及相关因素：个人史、过去史、既 往手术麻醉史、用 药史、家族史
全麻病人的术前与术后护理
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术前用药
巴比妥类 镇静类
镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。
提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶
抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托 品，哌替啶。 使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉 松弛作用。常用地西泮。
抗胆碱类
安定类
全麻病人的术前与术后护理
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全麻苏co醒nt期en的t 护理
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保持正常体温
• 术中由于麻醉药，长时间的暴露和大量输 液均可使体温过低，术后注意保暖，必要 时可用热水袋。小儿体温中枢尚不健全， 术后可有高热，采用物理降温，控制高热 抽搐。
全麻病人的术前与术后护理
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防止意外损伤
在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋 期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护， 做好防护，可按医嘱给予镇静止痛剂，必 要时采用约束带，防止自行拔出各种导管， 也应防止坠床外伤的发生。