巨幼红细胞性贫血

营养性巨幼红细胞性贫血的并发症概述营养性巨幼红细胞性贫血（Nutritional megaloblastic anemia）是一种由于体内缺乏必需的维生素B12或叶酸所导致的贫血疾病。

该疾病在患者体内导致红细胞巨幼，导致贫血状态。

本文主要讨论营养性巨幼红细胞性贫血可能出现的并发症。

并发症1. 神经系统并发症•神经症状：患者可能出现神经系统相关症状，如四肢麻木、异常感觉、失语、共振音、共济失调等。

•脑脊髓炎：重症病例可能发展为脑脊髓炎，表现为精神异常、神志不清、共济失调等。

2. 心血管系统并发症•心功能不全：营养性巨幼红细胞性贫血可能使心脏工作更加困难，进而导致心功能不全的并发症。

•心律失常：病情严重的患者可能会出现心律失常，如心动过速、心动过缓等。

3. 肝脏并发症•肝损伤：贫血状态可能对肝脏功能造成影响，表现为黄疸、腹胀、恶心、呕吐等症状。

•肝性脑病：在营养性巨幼红细胞性贫血情况下，肝脏功能受损可能导致肝性脑病，表现为认知障碍、定向力减退等。

4. 生殖系统并发症•生育问题：女性患者可能因为疾病影响到月经周期及排卵，导致生育问题。

•男性不育：部分男性患者如果患有营养性巨幼红细胞性贫血，可能出现生育困难。

预防与处理•保持均衡饮食：饮食中加强维生素B12和叶酸的摄入，保持均衡饮食，预防贫血。

•定期体检：定期检测血液指标，及早发现并处理贫血情况。

•及时治疗：如发现营养性巨幼红细胞性贫血的症状，应及时就医，接受规范治疗。

结语营养性巨幼红细胞性贫血的并发症对患者的健康造成严重威胁，尤其在病情恶化的情况下。

预防和早期治疗至关重要，希望本文的内容能够让更多人了解并注意这一疾病的危害，时刻保持健康。

巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
一、概述
巨幼细胞性贫血是一种常见的血液疾病，主要表现为红细胞增大、嗜碱性颗粒增多和贫血等症状。

诊断该病需要与其他类型的贫血进行鉴别，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。

本文将详细介绍巨幼细胞性贫血的鉴别诊断方法。

二、巨幼细胞性贫血的临床表现
巨幼细胞性贫血患者常常出现乏力、头晕、心悸等贫血症状，与其他类型的贫血在临床表现上有一定的区别。

三、巨幼细胞性贫血的实验室检查
1.血常规：巨幼细胞性贫血患者通常显示红细胞增大，嗜碱性颗粒增
多，血红蛋白浓度降低等特点。

2.骨髓穿刺检查：骨髓中出现巨幼细胞是巨幼细胞性贫血的重要特征
之一。

3.其他辅助检查：包括铁代谢指标、维生素B12和叶酸水平等检查。

四、巨幼细胞性贫血的鉴别诊断
1.与缺铁性贫血的鉴别：缺铁性贫血患者也可以出现红细胞增大，但
缺铁性贫血常常伴有铁代谢异常等特点。

2.与巨幼细胞贫血的鉴别：巨幼细胞性贫血和巨幼细胞贫血在病理生
理上有所区别，需通过详细的实验室检查才能准确鉴别。

五、治疗方案
巨幼细胞性贫血的治疗通常需要根据病情严重程度选择合适的治疗方案，包括输血、营养支持和药物治疗等。

结语
巨幼细胞性贫血是一种常见的贫血症状，准确的鉴别诊断对于指导治疗和预后评估至关重要。

希望本文能够对该病的鉴别诊断提供一定的帮助。

巨幼红细胞性贫血诊断标准
巨幼红细胞性贫血是一种常见的血液疾病，通常由于缺乏足够的维生素B12或叶酸而引起。

该疾病会导致红细胞异常增大和形态异常，进而影响氧气的运输和供应。

因此，及时准确地诊断巨幼红细胞性贫血对于患者的治疗和康复至关重要。

下面将介绍巨幼红细胞性贫血的诊断标准。

一、临床表现。

巨幼红细胞性贫血的患者常常出现乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等症状。

在严重的情况下，还可能出现黄疸、脾大等表现。

这些临床表现是诊断巨幼红细胞性贫血的重要线索之一。

二、血液检查。

1. 血红蛋白浓度，巨幼红细胞性贫血患者的血红蛋白浓度通常较低，常常低于正常范围。

2. 红细胞大小和形态，患者的红细胞通常呈现出异常增大和形态异常，出现巨幼红细胞和嗜碱性粒细胞增多。

3. 骨髓穿刺涂片，骨髓穿刺涂片检查可以显示出巨幼红细胞增多和形态异常，有助于巨幼红细胞性贫血的诊断。

三、血清检查。

1. 血清叶酸和维生素B12水平，检测患者的血清叶酸和维生素B12水平，可以帮助判断巨幼红细胞性贫血的病因。

2. 抗胃壁抗体检测，对于可能存在自身免疫性胃炎导致的巨幼红细胞性贫血患者，抗胃壁抗体检测有助于诊断。

四、其他检查。

在排除其他疾病引起的贫血后，还可以进行脾脏B超检查、胃镜检查等，以帮助明确诊断巨幼红细胞性贫血。

综上所述，巨幼红细胞性贫血的诊断主要依靠临床表现、血液检查和血清检查。

通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，可以准确地诊断巨幼红细胞性贫血，为患者的治疗和康复提供重要依据。

希望本文所述的巨幼红细胞性贫血诊断标准能够对临床医生和患者有所帮助。

巨幼红细胞贫血的诊断标准
1. 血红蛋白水平低于正常值。

成年女性的正常范围为120-160g/L，男性为130-180g/L。

2. 红细胞计数低于正常值。

成年女性的正常范围为
3.8-5.1×10^12 /L，男性为
4.3-
5.7×10^12/L。

3. 平均红细胞体积（MCV）大于100fL。

MCV是指每个红细胞的平均大小，通常在80-100fL之间。

4. 平均血红蛋白含量（MCH）大于30pg。

MCH是指每个红细胞中所含有的平均血红蛋白量，通常在27-31pg之间。

5. 平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。

MCHC是指每个单位体积内所含有的平均血红蛋白量，通常在320-360g/L之间。

6. 巨幼球比例增加。

巨幼球是指直径超过8μm或者表面积超过125μm²的异常大型、不规则形状和染色异常的红细胞，在周围循环中容易被破裂而导致溶血现象。

以上标准可以通过全面检查患者临床表现、家族史、实验室检查等来确定是否存在巨幼球贫血，并进一步确定其原因和治疗方案。

巨幼红细胞性贫血诊断标准巨幼红细胞性贫血（简称巨幼细胞性贫血）是一种常见的贫血类型，主要特征是红细胞体积增大（巨红细胞）和形态异常（幼红细胞增多）。

该疾病通常由于维生素B12或叶酸缺乏引起，也可能与骨髓疾病、某些遗传性疾病或药物使用有关。

巨幼细胞性贫血的诊断需要依据一系列临床表现和实验室检查，下面将详细介绍巨幼细胞性贫血的诊断标准。

一、临床表现。

巨幼细胞性贫血患者常出现贫血症状，如乏力、头晕、心悸、皮肤苍白等。

部分患者还可能出现消化道症状，如口腔溃疡、腹泻或便秘。

神经系统症状也较为常见，包括感觉异常、手脚麻木等。

此外，患者可能还伴有消瘦、食欲减退等全身性表现。

二、实验室检查。

1. 血常规，巨幼细胞性贫血患者的血红蛋白水平通常降低，红细胞体积分布宽度（RDW）增高，红细胞平均体积（MCV）增大。

2. 骨髓穿刺涂片检查，骨髓中出现巨幼红细胞增多，幼红细胞比例明显增加。

3. 血清叶酸和维生素B12水平检测，巨幼细胞性贫血患者常出现叶酸或维生素B12缺乏。

4. 胃镜检查，部分患者可能伴有胃黏膜萎缩，需行胃镜检查明确诊断。

三、诊断标准。

1. 根据临床表现和实验室检查结果，结合患者的病史和家族史，初步判断是否存在巨幼细胞性贫血的可能性。

2. 进一步进行骨髓穿刺涂片检查，确认骨髓中巨幼红细胞增多，幼红细胞比例明显增加。

3. 进行血清叶酸和维生素B12水平检测，排除叶酸或维生素B12缺乏。

4. 如有必要，进行胃镜检查，明确是否存在胃黏膜萎缩。

综上所述，巨幼红细胞性贫血的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两方面。

通过综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，可以明确诊断巨幼红细胞性贫血，为后续治疗和护理提供依据。

对于疑似患有巨幼红细胞性贫血的患者，及时进行诊断和治疗，对于提高患者的生活质量和预后具有重要意义。

【疾病名】巨幼细胞性贫血【英文名】megaloblastic anemia【缩写】【别名】恶性贫血；巨幼红细胞性贫血；巨幼贫；巨幼细胞贫血【ICD号】D53【概述】巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)系脱氧核糖核酸(DNA)合成的生物化学障碍及DNA复制速度减缓所致的疾病。

影响到骨髓造血细胞——红细胞系、粒细胞系及巨核细胞系而形成贫血，甚至全血细胞减少。

骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，其结果形成了形态、质和量以及功能均异常的细胞，即细胞的巨幼变(megaloblastic change)。

体内其他增生速度快的细胞，如消化道上皮细胞等也可受到侵犯。

本病绝大多数是由于叶酸或维生素B或者两者均缺乏所致。

追溯简史如下：19世纪Combe(1822)及Addison(1855)先后描述了一种进行性致死的严重贫血疾患的临床表现，其后名为恶性贫血(现已知此病经注射维生素B即可治愈，但仍沿用此历史性名称)。

1926年Minot及Murphy用口服肝制剂治疗恶性贫血获得成功。

Castle于1929年认为正常人的胃液中存在的“内因子”与动物蛋白质中的“外因子”结合使“抗恶性贫血要素”得以吸收，以治疗恶性贫血。

1948年美国及英国分别分离出维生素B，及其结晶，始知维生素B即为“外因子”及“抗恶性贫血要素”。

1964年Hodgkin明确了维生素B的化学结构。

在19世纪，Channing(1842)及Barclay(1851)以及于20世纪初Osier(1919)描述了叶酸缺乏的巨幼细胞贫血。

1937年Wills报道了孕妇合并巨幼细胞贫血者用“Wills因子”——酵母或肝粗制剂，治疗有效。

于194l～1946年，蝶酰谷氨酸被提纯及结晶化，其结构及合成过程也得以明确，并被命名为叶酸。

【流行病学】在我国由于叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血散在各地，以晋、秦、豫、鲁等省较多见。

巨幼红细胞性贫血诊断标准
巨幼红细胞性贫血（Megaloblastic Anemia）是一种由于维生
素B12或叶酸缺乏导致的贫血症。

它的诊断标准主要包括临床表现、血液学检查和骨髓穿刺检查。

本文将详细介绍巨幼红细胞性贫血的
诊断标准，以帮助临床医生更好地诊断和治疗该疾病。

一、临床表现。

巨幼红细胞性贫血的临床表现主要包括贫血症状和神经系统症状。

贫血症状包括乏力、乏力、头晕、心悸、气短等，而神经系统
症状则包括感觉异常、运动障碍、精神异常等。

这些表现有助于医
生初步判断患者是否患有巨幼红细胞性贫血。

二、血液学检查。

血液学检查是诊断巨幼红细胞性贫血的重要手段。

患者的血液
检查结果通常显示红细胞增大、形态不规则，贫血程度较重，血红
蛋白水平降低，网织红细胞增多，血小板计数降低等特点。

此外，
骨髓细胞学检查也可以发现巨幼红细胞增多，多核巨核细胞增多等
特点。

三、骨髓穿刺检查。

骨髓穿刺检查是确诊巨幼红细胞性贫血的关键步骤。

通过骨髓
穿刺检查，可以直接观察到骨髓内巨幼红细胞增多、多核巨核细胞
增多等特点，从而确诊巨幼红细胞性贫血。

总结。

巨幼红细胞性贫血的诊断主要依靠临床表现、血液学检查和骨
髓穿刺检查。

通过全面综合这三方面的检查结果，可以准确地诊断
患者是否患有巨幼红细胞性贫血，为后续治疗提供重要依据。

因此，在临床工作中，医生应当重视患者的临床表现，结合血液学检查和
骨髓穿刺检查，全面评估患者的病情，以便及时进行诊断和治疗。

巨幼细胞性贫血严重吗？
巨幼细胞性贫血属于贫血疾病的一种，医学上的正规称呼是巨幼细胞贫血，在伴随着贫血症状的同时，患者还会伴随着很多全身性症状，最常见的是一些胃肠道的症状，比如患者食欲会下降，经常会出现腹痛腹胀等等，总之，巨幼细胞性贫血是一种比较严重的疾病，患者及时治疗很重要。

★巨幼细胞性贫血严重吗？
巨幼红细胞贫血是一种比较严重的病。

如果是女性得了这种病则性功能技术的分泌都有可能发生异常，这样就会使得女性的月经出现异常。

比如说导致女性月经过多，或者是使得女性逼近。

巨幼红细胞性贫血不管是男性还是女性，得了这种病过后性欲多数会减退。

如果是长期有这种贫血则身体各种内分泌腺都会出现功能障碍，身体内红细胞生成素会减少很多。

巨幼红细胞性贫血病会对人的泌尿生殖系统以及内分泌系
统都造成影响。

得了这种病以后肾小管都有可能遭到游离的血红蛋白堵塞，然后会导致病人少尿甚至引起无尿的现象，更严重的甚至可以导致急性肾衰竭。

巨幼红细胞性贫血对男性睾丸分泌功能有影响，如果得了这个病时间比较常则男性的性征都会因此而减弱。

另外，这种病对人的消化系统也是有影响的。

有了病以后消化腺腺体的分泌会相应减少，甚至有可能导致消化腺体发生萎缩，进而消化功能会减退。

巨幼红细胞性贫血会使得病人食欲降低，并且会导致肚子胀，还会让病人大便很不规律，甚至有可能诱发胆道结石，并且容易导致脾脏肿大。

得了这种病以后嗓子部位会有一种吞咽异物的感觉。

注意事项：
此病更加严重之后会使得病人在没有运动的情况下就会吸困难，会让人的心脏供氧不足，从而导致心律发生变化，有可能连心脏功能都因为此而不全。

巨幼细胞性贫血有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍巨幼细胞性贫血症状，尤其是巨幼细胞性贫血的早期症状，巨幼细胞性贫血有什么表现？得了巨幼细胞性贫血会怎样？以及巨幼细胞性贫血有哪些并发病症，巨幼细胞性贫血还会引起哪些疾病等方面内容。

……*巨幼细胞性贫血常见症状：气短、眼睑浮肿、出血倾向、无力、忧郁、腹腔积液、舌痛*一、症状贫血是常见症状，发病缓慢，但血红蛋白降至一定临界值时贫血发展速度显著加快，来诊时大多呈现中、重度贫血，头晕、乏困、无力，活动后心慌气短等。

1.巨幼细胞贫血的一般临床表现1)贫血：贫血起病隐伏，特别是维生素B12缺乏者，常需数月。

而叶酸由于体内储存量少，可较快出现缺乏。

某些接触氧化亚氮者、ICU病房或血液透析的患者，以及妊娠妇女可在短期内出现缺乏，临床上一般表现为中度至重度贫血，除贫血的症状如乏力、头晕、活动后气短、心悸外，严重贫血者可有轻度黄疸。

可同时有白细胞和血小板减少，患者偶有感染及出血倾向。

2)胃肠道症状：胃肠道症状表现为反复发作的舌炎，舌面光滑、乳突及味觉消失，食欲不振。

腹胀、腹泻及便秘偶见。

3)神经系统症状：维生素B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致。

表现为乏力、手足对称性麻木、感觉障碍、下肢步态不稳、行走困难。

小儿及老年人常表现脑神经受损的精神异常、无欲、抑郁、嗜睡或精神错乱。

部分巨幼细胞贫血患者的神经系统症状可发生于贫血之前。

上述三组症状在巨幼细胞贫血患者中可同时存在，也可单独发生。

同时存在时其严重程度也可不一致。

2.几种巨幼细胞贫血特殊类型的临床表现1)麦胶肠病及乳糜泻(非热带性口炎性腹泻或特发性脂肪下痢)：麦胶肠病在儿童患者中称为乳糜泻。

常见于温带地区。

特点为小肠黏膜的绒毛萎缩，上皮细胞由柱状变成骰状，黏膜层有淋巴细胞浸润。

发病与进食某些谷类物质中的麦胶有关。

患者同时对多种营养物质，如脂肪、蛋白质、糖类、维生素以及矿物质的吸收均有障碍。

巨幼细胞性贫血诊断标准与治愈标准
一、巨幼红细胞性贫血诊断标准
1．有维生素B12、叶酸生理需要增加（如妊娠等），或偏食引起摄入不足或吸收缺陷（小肠疾病、内因子缺乏等）病史。

2．除贫血症状外，具有神经系统改变，如神经髓鞘变性、脊髓后角与侧索变性、视神经萎缩、周围神经炎等。

3．胃肠道粘膜萎缩表现，为舌炎、食欲减退、消化不良、腹泻等。

4．血中红细胞减少，大细胞正色素性贫血。

(I>1.2；Mcv>100fI; MCH>32pg; MCHC>0.32～0.36。

少数可呈全血细胞减少，导致出血和感染。

中性分叶核可见分叶过多)。

5．骨髓中巨幼红细胞增多，幼红成熟障碍。

粒细胞系统呈巨幼变，以巨晚幼、杆状核粒细胞巨幼变为多见，分叶核粒细胞有分叶过多现象。

巨核细胞出现分节过多，血小板生成障碍。

6．维生素B12（恶性贫血）或叶酸（营养性巨幼红细胞性贫血）治疗有显著疗效。

本病诊断主要依靠血液形态学改变。

二：巨幼红细胞性贫血治愈标准
1. Hb>100g/L, RBC>3.5×1012/L。

2．红细胞、白细胞、血小板大小形态恢复正常，血色指素正常。

3．自觉及他觉症状、体征消失（尤以消化系统和神经系统症状）。

具备上述三项者，定为临床痊愈；具备上述3项并消除病因，如营养性巨幼红细胞性贫血，定为完全痊愈。

巨幼红细胞性贫血护理常规一．定义巨幼红细胞贫血是指叶酸和（或）维生素 B12 缺乏或其他原因引起细胞核 DNA 合成障碍所致的贫血。

二．症状、体征（一）反复感染或出血。

（二）口角炎、舌炎、牛肉样舌。

（三）肢体乏力、对称性远端肢体麻木、深感觉障碍、共济失调。

（四）易怒、妄想、抑郁、失眠、人格变态。

三．护理问题（一）营养失调与摄入不足有关。

（二）活动无耐力与贫血引起的组织缺氧有关。

（三）口腔黏膜受损与贫血引起舌炎、口腔溃疡有关。

（四）有感染的危险与白细胞减少至免疫力下降有关。

四．护理措施（一）休息：指导病人合理休息与活动，减少机体的耗氧量。

应根据贫血的程度、发生发展的速度及原发疾病等，制定休息与活动计划，逐步提高病人的活动耐力水平。

严重贫血病人应予常规氧气吸入，以改善组织缺氧。

（二）饮食：少食多餐，细嚼慢咽，进食温凉清淡饮食。

叶酸缺乏者，多食绿叶蔬菜，水果谷类，维生素 B12 缺乏者，多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋及海产品。

（三）病情观察：观察患者消化系统表现，有无口腔感染灶，出现口腔炎或舌炎的病人，饭前饭后用复方硼砂含漱液或生理盐水漱口，以减少感染机会。

观察患者神经精神症状，及时通知医生。

（四）用药护理：遵医嘱用药，注意药物疗效及不良反应观察，肌注维生素 B12，偶有过敏反应甚至休克。

在治疗过程中，可导致血钾突然降低。

老年人，心血管疾患，进食量少者，需检测电解质，遵医嘱预防性补钾。

（五）心理护理：提供心理支持，做好心理疏导，稳定病人情绪，减少精神刺激。

五．健康教育（一）疾病预防指导：合理烹饪纠正不良饮食习惯，对高危人群或服用抗核苷酸合成药物病人，应预防性补充叶酸及维生素 B12。

（二）疾病知识指导：告知病人合理饮食重要性，加强个人卫生注意保暖，预防损伤与感染。

（三）用药指导：按医嘱用药，门诊复查血象。

营养性巨幼红细胞性贫血的症状1. 疲乏营养性巨幼红细胞性贫血是一种常见的贫血类型，其主要症状之一是疲乏。

患者由于身体缺乏足够的红细胞来携带氧气，因此会感到整体上的疲倦和乏力。

2. 头晕营养性巨幼红细胞性贫血患者还常常出现头晕的症状。

这是因为大脑缺氧导致的，缺乏红细胞携带足够的氧气直接影响了大脑的正常功能。

3. 心悸患有营养性巨幼红细胞性贫血的人还可能出现心悸的情况，这是因为心脏为了弥补身体缺氧，不得不加快心跳来提高血液循环速度，从而导致心悸的感觉。

4. 神经系统相关症状一些患者可能出现神经系统相关的症状，比如头痛、注意力不集中、记忆力减退等。

这是因为神经组织对氧气的需求也很高，缺氧会导致神经功能异常。

5. 皮肤症状营养性巨幼红细胞性贫血患者可能会出现皮肤苍白、发绀等症状。

由于缺氧影响了皮肤血管的血流，使皮肤变得苍白，严重的时候会出现发绀。

6. 呼吸系统相关症状一些患者还可能出现呼吸急促、呼吸困难等症状。

这是因为肺部要提供更多的氧气供给身体以弥补缺氧，从而导致呼吸急促。

7. 性格改变长期营养性巨幼红细胞性贫血还可能导致患者性格改变，表现为易激动、易怒、情绪低落等症状。

缺氧会影响大脑的正常功能，从而导致情绪波动。

8. 肠胃道症状部分患者还可能出现肠胃道症状，比如食欲下降、消化不良等。

这是因为内脏器官也缺氧，影响了消化功能。

结语营养性巨幼红细胞性贫血是一种常见的贫血类型，但其给患者的影响不容忽视。

一旦出现上述症状，应及时到医院就诊，接受专业的治疗。

同时，合理饮食、适量运动也是预防这种贫血的有效方法。

希望本文能帮助大家更加了解营养性巨幼红细胞性贫血的症状及应对方法。

巨幼红细胞性贫血诊断标准
巨幼红细胞性贫血是一种由于抗原反应或结构性变化引起的常见病因贫血，诊断标准要求血细胞总数降低，红细胞平均体积（MCV）和血红蛋白含量（MCH）低于正常水平，其中，巨幼红细胞贫血还要求有巨幼红细胞比值略偏高或者正常的特征。

此外，医生在诊断巨幼红细胞性贫血时，还需要检查患者血液中红细胞分布宽度（RDW）和淋巴细胞比例，以评估贫血的原因及其严重程度。

另外，血液的糖、乳酸脱氢酶、尿酸等指标也需要检测，以诊断某些特殊贫血病因，如间接链霉素抗性贫血，维生素B12及叶酸缺乏贫血等。

另外，对于患者病情恶化或出现额外症状，医生还需要时刻监控新辅助检测指标，如血游离，抗球蛋白抗髓细胞抗体，血小板减少原，补体缺乏，及抵抗性原试验等，全面判断患者病情。

此外，为了准确诊断巨幼红细胞性贫血，医生还根据患者临床图象、家族史及影像学等，加以判断，以做出最终结论。

总之，临床诊断巨幼红细胞性贫血，要求检测MCV、MCH、RDW以及其他血液指标，以及综合评估其它相关因素，包括家族史、影像学、抵抗性原试验，等等，以判断患者是否为巨幼红细胞性贫血。

实际的检测和诊断过程要求医生有较高的临床技能，细致仔细地去判断和观察病变部位及其特征性改变，以便准确地作出正确诊断。

巨幼红细胞贫血的生化机制
巨幼红细胞贫血是一种红细胞生成障碍性贫血，其生化机制包括以下几个方面：
1. 铁代谢异常：巨幼红细胞贫血患者常出现吸收不良，铁的吸收和利用减少，导致体内铁缺乏。

铁是红细胞生成的必需元素，缺乏会导致巨幼红细胞的生成减少。

2. DNA合成异常：巨幼红细胞贫血患者的脱氧核糖核酸（DNA）合成受到抑制。

DNA是红细胞生成过程中必需的物质，巨幼红细胞贫血患者DNA合成异常导致红细胞生成减少。

3. 细胞分化异常：巨幼红细胞贫血患者骨髓中早期红细胞的分化异常，导致红细胞的形态异常。

红细胞的分化是一个复杂的过程，其中包括细胞生长、分裂、分化等，巨幼红细胞贫血患者某些步骤可能出现异常。

4. DNA修复能力下降：巨幼红细胞贫血患者DNA修复能力下降，导致细胞的DNA损伤无法及时修复，进而影响红细胞的
正常生成。

除了以上几个主要生化机制，巨幼红细胞贫血的发病机制还涉及到细胞死亡、凋亡、红细胞膜蛋白异常等多个因素，具体机制还有待进一步研究。