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临时心脏起搏器植入术及适应症PPT课件

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临时起搏器ppt

临时起搏器ppt

2020/11/27
18
• 11.告知注意事项
• 1）避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。 • 2发射机、雷达、马达、内燃机、 高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊 接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。
2020/11/27
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• 3）起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手 机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离 保持在15厘米以上。
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设置参数 起搏效果 置入途径 穿刺部位 其他特殊问题
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➢ 正常心电 图 ➢ 心室起搏
➢ 心房起搏
➢ 双腔起搏
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• 2.患者体位要求
• 患者术后应绝对卧床休息，取平卧位或略向术侧 卧位，床上解大小便，术后尽量避免咳嗽，术侧 髋及膝关节制动，避免关节屈伸，以免电极脱出 起搏失灵。术侧肢体每2小时给予被动按摩一次， 预防下肢静脉血栓，并观察术侧肢体皮温，色泽 变化；足背动脉搏动情况。
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4
三 并发症
• 导管移位：最常见的并发症 • 心律失常：室速和室颤 • 心肌穿孔 • 导管断裂、电极导管在心腔内打结 • 穿刺并发症：血栓形成、皮下血肿、气胸、血胸
等 • 感染 • 心脏外刺激
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四 临时起搏器的护理
• 1 持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记 录起搏器各项参数，做好交接班。
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• 5.应经常巡视，察看电极连接情况及临时起搏 器放置位置是否妥当，注意起搏和感知功能是 否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失 常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。
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《临时心脏起搏器》课件

《临时心脏起搏器》课件
《临时心脏起搏器》PPT 课件
在本课件中，我们将介绍临时心脏起搏器的定义、作用和应用场景，探讨其 在临床中的重要性，以及其结构、工作原理和参数设置。
背景介绍
临时心脏起搏器的定义
临时心脏起搏器是一种医疗设备，用于暂时性地支持和调节心脏的电信号传导。
临时心脏起搏器的作用和应用场景
临时心脏起搏器用于治疗心律失常、心脏停搏和其他需要临时心脏支持的紧急情况。
临时心脏起搏器的参数 设置
医疗专业人员可以根据患者 的具体情况，调整临时心脏 起搏器的参数，以实现最佳 的治疗效果。
适应症和禁忌症
临时心脏起搏器的适应症
临时心脏起搏器适用于心脏传导阻滞、心脏停搏、心绞痛和心脏手术等病症。
临时心脏起搏器的禁忌症
临时心脏起搏器使用可能存在某些禁忌症，如感染、出血倾向或对起搏器材料敏感等。
临时心脏起搏器的重要性
临时心脏起搏器可以稳定心脏电传导和节律，维持患者的心脏功能。它在紧急救护和心脏手 术中起着至关重要的作用。
工作原理冲发生器和电源。
临时心脏起搏器的工作 原理和机制
临时心脏起搏器通过向心脏 发送电脉冲来模拟正常的心 脏电信号，以确保心脏的有 效收缩。
操作步骤
1
步骤一
确定临时心脏起搏器安全可靠的植
步骤二
2
入位置。
准备和消毒手术区域，并为患者做
好术前准备。
3
步骤三
将临时心脏起搏器导线插入患者的
步骤四
4
心脏，并固定导线。
调节临时心脏起搏器的参数，以确 保心脏得到合适的起搏。

临时起搏器的护理PPT课件

临时起搏器的护理PPT课件

其他紧急情况
某些特殊情况下，如药物 中毒、电解质紊乱等，临 时起搏器也可以作为紧急 治疗手段。
临时起搏器的植入过程
术前准备
对患者进行全面评估，确 定植入方案，准备所需设 备。
植入过程
在局部麻醉下，通过静脉 将临时起搏器电极植入心 脏，然后连接起搏器。
术后护理
监测患者生命体征，定期 检查起搏器工作状态，确 保患者安全。
03
临时起搏器的拆除
拆除时机
生命体征平稳
确保患者生命体征平稳，没有严重的 心律失常或血流动力学不稳定的情况 。
自主心脏功能恢复
医生建议
根据医生建议确定是否拆除临时起搏 器，医生会综合考虑患者的病情和治 疗效果来做出决策。
评估患者自主心脏功能是否恢复，如 心房、心室的收缩功能。
拆除过程
准备物品
患者准备
作用
在某些特定情况下，如严重心动 过缓、心脏骤停等，临时起搏器 可以作为紧急治疗手段，为患者 争取宝贵的救治时间。
临时起搏器的适应症
01
02
03
严重心动过缓
当患者心率低于正常范围 ，且药物治疗无效时，临 时起搏器可以作为紧急措 施。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，临 时起搏器可以迅速恢复心 脏正常跳动，挽救患者生 命。
患者教育
了解起搏器的作用和原理
让患者了解起搏器的工作原理和作用 ，提高自我保护意识。
日常注意事项
告知患者日常生活中的注意事项，如 避免接触磁场、避免剧烈运动等。
定期随访
告知患者定期随访的重要性，以及随 访时需要进行的检查和注意事项。
心理疏导
针对患者的心理问题，进行适当的心 理疏导和安慰，帮助患者建立信心和 积极配合治疗。

心脏临时起搏器ppt课件

心脏临时起搏器ppt课件
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心导管室
4.2术前检查
术前检查 血常规、常规生化检测出凝血时间 心脏B超、心脏X像 Holter记录术前心电图 术前签字 起搏器、电极准备
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4.3穿刺方法 穿刺血管选择包括锁 骨下静脉，股静脉， 颈内、外静脉。以动 脉为标志很易定位， 股静脉位于股动脉内 侧，颈内静脉位于颈 动脉的外侧。
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股静脉途径
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Байду номын сангаас
穿刺示意图
穿刺手法
16G或18G穿刺针穿刺静脉，进入静脉后回血通畅，将导引 钢丝送入血管腔内，撤除穿刺针，经导引钢丝送入扩张管和静 脉鞘管，退出扩张管和导引钢丝。
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1、搬动病人要小心，防止电极脱开或刺破右心室。 2、高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而 减弱起搏效果；另一方面，缺氧和低钾血症可降低肌 起搏阈值，从而可诱发心室颤动。 3、手术中应尽量不用电灼，以免干扰起搏器。 4、麻醉医师应该熟悉临时起搏器的应用和注意事项。 5、备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效。
5、膈肌刺激 电极插入位置过深，电极靠近膈神经所致。可将导管退 出少许。 6、心律失常 最常见的是室性异位心律，多不需特殊处理。 7、感染 可引起局部或全身感染。一般程度轻，应用抗生素或拔 除导管后感染即可控制。临时起搏导管一般留置时间最好 不超过一周。
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手术期注意事项
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临时心脏起搏器植入技术培训课件

临时心脏起搏器植入技术培训课件
02
其主要作用是在患者自身心律失 常或心跳过缓时，提供紧急或临 时的心脏起搏支持，以保证心脏 泵血功能，维持患者生命体征。
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏停搏、传导阻滞等需要紧急或临时心脏 起搏支持的患者。此外，在心脏手术、急性心肌梗死、电解 质紊乱等情况下，也可能需要使用临时心脏起搏器。
禁忌症
监管与评估
加强监管和评估力度，保障患者权益 和安全。
06 学员培训与考核评估
培训目标与课程设置
培训目标
确保学员掌握临时心脏起搏器植入技 术的基本理论和操作技能，能够独立 、安全、有效地完成手术操作。
课程设置
包括临时心脏起搏器植入技术的理论 知识、手术操作演示、模拟训练、并 发症处理等内容。
培训方法与技巧分享
手术步骤及注意事项
穿刺静脉
通常选择锁骨下静脉或颈内静脉进行 穿刺，将起搏器导线插入静脉内。
02
放置电极
在X线透视下，将起搏器电极送至右心 室心尖部或右心房上部，测试电极位 置和起搏阈值。
01
03
固定电极
确认电极位置良好后，将电极固定在 心肌或心外膜上，防止电极脱位。
注意事项
手术过程中应严格遵守无菌操作原则， 避免感染；注意患者生命体征变化， 及时处理异常情况。
患者存在严重感染、出血倾向、静脉血栓形成等情况下，应 谨慎或避免使用临时心脏起搏器。同时，对于对起搏器材料 过敏的患者也应禁用。
发展历程及现状
发展历程
临时心脏起搏器经历了从早期外置式脉冲发生器到现代经静脉放置电极导线的技术革新。随着材料科学、电池技 术和微电子技术的不断发展，临时心脏起搏器的性能得到了显著提升，体积不断缩小，使用寿命延长，操作更加 简便。

临时起搏器植入术ppt课件.ppt

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? （3）各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端 扭转型室性心动过速。
? （4）原发性室速、室颤、心脏骤停。 ? （5）阵发性室上性心动过速、心房纤颤、
心房扑动需行超速抑制治疗。
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2、保护性起搏
? （1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分 娩、心血管造影时。
? （2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣 膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。
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? 择期的心内膜起搏，首选股静脉穿刺的方法进行，其次选用 锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉穿刺的方法。在X线的电 视监视器下，将导管电极送达右心房。若导管电极不易进入 右心室时， 可将导管电极在右心房形成一弧度，或 退至下 腔静脉，使导管前段进入肝静脉 形成弧度后再送至右心房进 入右心室心 尖部肌小梁处。?此时测定心腔内心电图，显示 QRS波为 rS型，S-T段呈弓背向上抬高；证明电极 位置良 好后，测定起搏阈值，一般在1V 以下，连接体外临时起搏 器。为了防止近期阈值升高，一般起搏器输出电压应高于起 搏阈值的2～3倍。右心室心尖部 起搏的体表胸导联心电图 应呈左束支传导阻滞型 。
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起搏方式及安装方法
? 心肌起搏：此法一般只在开胸手术患 者进行 紧急起搏或保护性起搏时应用。 电极为细银 丝状，术者自行将前端略作轻度螺旋状弯曲， 穿缝在心肌内，尾端留在胸部切口外，作体 外临时起搏。一旦终止起搏后，将导线拔除 即可。
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经静脉心内膜起搏
? 是目前最常用 的人工心脏起搏方式。在紧急 情况下， 可以在无X线条件下，经颈内静脉 穿刺法置入双极起搏导管或带有气囊的漂浮 起搏导管电极，在心腔内心电图监测下进行 紧急床系指用特定的脉冲电流刺激心脏， 使心肌除极，引起心脏收缩和维持泵血功能。 心脏 起搏是症状性缓慢性心律失常的有效治疗方法，同 时也是治疗药物难以控制的顽固性快速性心律失常 或药物治疗有矛盾的复杂性心律 失常的有效技术。 此外，心脏起搏还用于心脏病的诊断、心脏电生理 研究、麻醉、手术和心脏侵入性检查的心脏保护。

临时起起搏器植入术教程PPT课件

临时起起搏器植入术教程PPT课件
而缺氧和低钾可降低心肌起搏阈值，诱发心室颤动 • 除颤放电可能损坏起搏器，故每次除颤后应仔细检查 • 备好异丙肾上腺素，以防起搏器失效 • 由于临时起搏器的终端暴露在外，故必须予以保护以防触电
第14页/共15页
感谢您的观看！
第15页/共15页
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颈内静脉解剖
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3、电极导管定位与固定
• 根据心腔心电图特征
1、位于上腔静脉：P高大倒置 2、位于右心房：P双相 3、进入右心室：P振幅降低，QRS波增大 4、接触心内膜时：同时又ST弓背向上抬高 5、进入右室流出道：P波倒置，QRS波幅减低。
• X线
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起搏电极到位
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4、起搏参数调节
• 起搏频率 பைடு நூலகம் 起搏阈值 • 感知灵敏度
5、记录
术后摄X线胸片，12导联心电图。
第12页/共15页
常见并发症
• 出血 • 感染 • 心律失常 • 电极脱位 • 气胸，血胸或心包填塞 • 栓塞
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注意事项
• 搬动病人要小心，防止电击脱开或刺破右心室 • 穿刺部位尽量保持清洁，防止感染 • 高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值，从而减弱起搏效果；
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适应症
• 由于心率过于缓慢，导致明显的血流动力学障碍造成心排出量不足及重要器官及组织灌注不足而引起相关 症状，特别是脑供血不足引起的症状，如晕厥发作，近似晕厥，黑朦等。
• 缓慢性心律失常病人行麻醉或其他手术术前及术后预防性应用
第2页/共15页
临时起搏的方法
• 经静脉心内膜起搏: • 经皮体外起搏 • 经胸壁穿刺起搏 • 经食管心脏起搏

心脏起搏器植入术讲课PPT课件

心脏起搏器植入术讲课PPT课件

新型材料的应 用：提高起搏 器的耐用性和
安全性
无线充电技术： 减少患者更换 电池的频率和
痛苦
人工智能与大 数据：优化起 搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基 因编辑：为个 性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治 疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩 与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知 灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高 电压的环境，如核磁共振、高压线 等。
保持良好生活习惯：保持健康的生 活方式，如戒烟、限酒、合理饮食 等。
留意药物的副作用，如有异 常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自 行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相 关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保 药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出 现任何不适症状， 应立即就医，并 向医生说明植入 心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动： 术后应避免剧 烈运动，以免 对起搏器造成
影响。
定期检查：术 后应定期进行 心电图和起搏 器功能检查， 以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节： 术后应注意避免 接触强磁场和高 电压环境，同时 保持良好的生活 习惯和饮食结构。
汇报人：

临时起搏器的使用 PPT课件

临时起搏器的使用 PPT课件

3 mA
2 mA
1 mA
感知灵敏度
起搏系统能够看见或感知信号的强度，通过感知灵敏度进行调整，单位为mv ； 感知灵敏度数值设的越低，起搏器对心脏内信号越敏感
Sensitivity (mV) 5 (mV)
2.5 (mV)
1.25 (mV)
NBG Codes
第一位字母 第二位字母
第三位字母 感知后的反应 I = inhibit (Demand mode) T = triggered D = dual O = none (Asynch)
超速心室起搏抑制或预防心室异位搏动 超速心房起搏终止室上性心动过速，房扑
其它临时起搏指征
心血管手术
麻醉，患者有心血管病史 完全性房室传导阻滞
术后需增加心排出量
其它指征
诊断用
窦房结功能测试 冠心病的应激测试 电生理
Insertion Sites
External Jugular Vein 颈外静脉 Internal Jugular Vein 颈内静脉 Subclavian Vein 锁骨下静脉
感知不良
起搏器不能感知到自身的R波或P波
感知不良
过感知
起搏器由于误感知非自身信号：EMI、T波、极电 位等而抑制起搏。
Oversensing
Loss of Capture 失夺获
无输出
电磁干扰(EMI)
辐射或传导的电或磁场能量会干扰起搏器工作
(EMI)
Should have paced 2.5 mV
异步起搏。
高达800 min-1（每分钟800次）（ppm 指每分钟脉冲数）
的高频率脉冲起搏治疗适用于异步模式快速性心率失常1。

临时心脏起搏器植入技术培训PPT课件

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连。
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3.电极位置的确定和起搏阈值的测定 临时起搏电极位置的 确定与永久起搏无异，其中除影像下的解剖定位之外，最重 要的还是通过阈值来定位，尤其是床旁盲插时。临时起搏阈 值的确定可先将心室感知的灵敏设制为2.5mV左右，然后以60 次/分（若患者自身心率此时大于60次/分，则以高于患者自 身心率10次/分）的频率起搏，逐渐降低起搏输出，直至起搏 不能夺获心室为止，能夺获心室的最低起搏电压即为起搏阈 值，通常要求低于1V。在测定出起搏阈值之后，为保证起搏 安全，应当设置为阈值电压的2.5倍以上。
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准备材料
进行心脏临时起搏所需要的材料所选择的模式而 不同，鉴于绝大多数情况下是采用经静脉内膜起 搏，要进行经静脉心内膜临时起搏术，需要准备： 心电图或监测仪、除颤器、急救药品、脉冲发生 器、起搏电极、5F或6F动脉鞘管（带导引钢丝） 一次性静脉穿刺包。
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操作方法
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注意事项
1.搬动患者要小心，防止电极脱开或刺破右心室。 2.因外科手术而保护性起搏者在手术中应尽量不连续使用电灼， 以免导致起搏系统误感知，也可以设置为非同步心脏起搏。
3.高钾血症、代谢性酸中毒可提高心肌起搏阈值导致丧失夺获；
反之，缺氧和低钾血症则可降低心肌起搏阈值，从而可诱发心室 颤动。 4.妥善固定临时心脏起搏器：清醒患者安装起搏器24h内保持卧 位，限制活动，协助各项生活护理；昏迷患者6～8h内不搬动病 人，避免大动作搬动发生出血或电极移位。 5.安置临时起搏器的患者，一般安置时间不超过14天。撤去临时 起搏器，拔除起搏导管，伤口用安尔碘消毒后纱布覆盖。
在拔除电极时应注意血栓栓精塞选事ppt件课件的最可新 能性。

临时起搏器的临床应用课件

临时起搏器的临床应用课件

治疗性起搏
2.急性心梗相关的心动过缓相关的适应症 •1） 心脏停搏； •2）急性前壁心肌梗死伴完全性AVB、II度II型AVB或新近发生的双束支传导阻滞； •3）急性下壁心肌梗死伴有症状性II度II型AVB，严重窦性心动过缓、窦性停搏、 窦房阻滞应用药物治疗无效者； •4）药物治疗无效的顽固性异位快速心律失常，通过心房或心室超速起搏以终止 室心动过速或室上心动过速。
治疗性起搏
2.急性心梗相关的心动过缓相关的适应症 •下述情况不需临时起搏： •1） I度AVB； •2） II度I型AVB（合并低血压、阿托品无效者除外）； •3） 短暂窦性或交界性心动过缓； •4） 加速的心室自主心律引起的房室分离； •5） 完全性左或右束支阻滞，左前分支或左后分支阻滞； •6） 心肌梗死发生前就存在的束支阻滞。
正极（红色）
起搏参数
• 1.起搏频率（Pacing Rates ） • 起搏器连续发放脉冲的频率。一般为
40~120次/分，通常取60~80次/分为基本频 率 • 2.起搏阈值（Output） • 引起心脏有效收缩的最低电脉冲强度。 心室起搏要求电流3~5mA，电压3~6V。 • 3.感知灵敏度（Sensitivity ） • 起搏器感知P波或R波的能力。心室感知 灵敏度一般为1~3mV。
工作原理
人工心脏起搏器发出脉冲电流→电极→心肌→引起心脏 兴奋收缩，从而替代了原有的心脏起搏点，控制心脏按 一定节律收缩。
类型
• 心室起搏 （VVI）
• 心房(atrium)起搏 （AAI）
• 双腔起搏 （DDD
工作原理—以心室起搏为例
• 电极置于右心室，当自身心率低于起搏器设 定频率时，起搏器按规定的频率发放脉冲起 搏心室
常 见 故 障—感知过度

临时起搏器护理PPT课件

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三、预防感染出血
应严格无菌技术操作，定期局部换药，遵医 嘱常规使用抗生素预防感染。暴露导管用 75%酒精清洗，将导管盘绕成环，用辅料保 护固定。保持穿刺口处皮肤清洁干燥，观察 穿刺部位有无红、肿、热、等感染征象。注 意有无渗血火血肿形成，特别对溶栓治理的 患者密切观察出血情况。入局部渗血过多可 压迫止血，并及时更换辅料。
五、生活护理
保持病房清洁安静，环境舒适，经常开窗通风 。限制探视人员，避免交叉感染。饮食应低盐 低脂、低胆固醇、易消化的清单食物。急性期 3-4天进流质饮食，病情稳定后改办流质、少渣 饮食。少量多餐防进食过饱增加心脏负担。卧 床期间，协助患者床上排便，保持大便通畅， 切忌用力屏气排便，以免加重心肌缺血。皮肤 护理，预防压疮的产生，适当补充维生素，多 食蔬菜水果，适当按摩腹部，促进肠蠕动。可 常规使用缓泻剂。
随着起搏安置术的逐渐成熟，使得护理有 了新的空间和发展方向要求护士具备最新 的专业知识，敏锐的观察力及娴熟的操作 技能，不仅满足患者的身心需要，还要增 强战胜疾病的信心，为促进患者康复提供 有力支持。
谢谢！！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
重症缓慢性心律失常是导致心源性死亡的主要原因之一安装心内膜临时起搏器是其抢救的重要措施此外在紧急情况下需提高病人心室率改善病人的血流动力或作为永久性起搏器植入的过度准备时临时起搏器都发挥着有效的作用
临时起搏器治疗的护理
重症缓慢性心律失常是导致心源性死 亡的主要原因之一，安装心内膜临时起搏 器是其抢救的重要措施，此外在紧急情况 下需提高病人心室率改善病人的血流动力 ，或作为永久性起搏器植入的过度准备时 ，临时起搏器都发挥着有效的作用。

临时起搏器植入术PPT课件

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采用“直进直出”的方法置入
• 以左手在距电极导管约50cm处固定
电极导管使其朝向不变
• 右手推送（在推送过程中保持电极导
管朝向不变）直至右心室心尖部。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
• 若Ⅱ导联呈QS型且稳定,提示电极导管位于
右心室心尖部,测试起搏阈值（应≤2.0V）及
感知灵敏度，达要求后继续推送导管 2~3cm，使其达一定张力。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
➢以胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁
骨形成的三角顶点为穿刺点。
➢角度30、方向：右乳头 ➢细针麻醉、试穿，缓慢负压进针 ➢成功后换穿刺针，同方向同角度进
针负压进针
➢进导丝，置鞘。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
术前电极塑形并固定方向
测试、分析
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College

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胸壁起搏
? 无创性胸壁起搏：电极为板状。阴极放置在 V3处， 极板呈圆形，直径为 10.5cm；阳性置于左肩胛角与 脊柱之间，极板为长方形，面 积13cm×9.5cm。起 搏脉冲宽度为 40ms，起搏 阈值视患者胸壁的厚薄 而定，约40～80mA。 此法操作简单方便；无需消 毒和X线下操作， 且无创伤。适用于心脏停搏紧急 复苏。其缺点 是患者因较强的电刺激而感不适，并 可有胸部 肌肉抽动、呃逆、局部皮肤灼热性痛感。 若起搏阈值不太高时，绝大多数患者可耐受。
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? 3、膈肌刺激：主要由于导管电极插入位置过 深，电极靠近膈神经所致。患者可 觉腹部跳 动感或引起顽固性呃逆（打嗝），此时可将 导管缓缓地退出少许， 症状消失即可。
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? 4、术后近期心脏穿孔：起搏导管过深可以穿破心 肌至心包腔，患者觉左下胸痛、 呃逆及起搏失效等。 此时通过端电极记 录的心腔内心电图酷似体表 V5导 联心电 图。如确认穿孔时间不长，可备好心包穿刺 及抢救药物，在 X线透视下小心撤回 电极，并密切 观察有否心包填塞；若穿孔时间长，心肌在导管穿 透处有机化现象，则导管撤离后，穿透处不易闭合， 易造成心包填塞，需开胸作心肌修补。
? 紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体 外心脏起搏。 此外，尚有经食管心脏起搏、经胸腔 心肌起搏 和心外膜起搏等。
2
类型
? （1）单腔起搏器（心室或心房）：可作按需 起搏，也可作固定频率起搏。可调频率为 30～ 180次/min。用于缓慢型心律失常和超 速抑制终止快速型心律失常。
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? (2）双腔起搏器（房室顺序起搏）：主要用 于心脏手术所致暂时性房室传导阻滞，以维 持正常心功能。冲动后，自动安排脉冲发放 周期的反应方式。又可分为触发型同步起搏 器（AAT， VVT）和抑制型同步起搏器 （AAI，VVI）， 后者又称为按需起搏，目前 应用最多。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于ACC/AHA起搏 标准Ⅱ类或部分Ⅲ类指征者应术前积极安置临时心脏起 搏器作为预防性或保护性起搏，以提高麻醉和手术的安 全性。
①确诊窦房结功能障碍，无缓脉症状； ②无症状的永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室 阻滞； ③无症状的双束支或三束支阻滞； ④心动过缓伴快速心律失常需药物治疗； ⑤迷走神经高敏状态或颈动脉窦高敏综合征； ⑥心动过缓伴心功能不全或心绞痛者； ⑦动态心电图（DCG）记录到长R-R&>2s； ⑧阿托品试验阳性； ⑨频发性室性早搏，经药物治疗无效。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 3、与心脏介入诊治相关的适应症 冠状动脉造影术、左室造影术、冠脉支架植入术 等心导管检查过程中安装临时起搏器以策安全。 射频消融手术后一过性传导功能异常，影响血流 动力学。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 4、其他相关的适应症 1）电击除颤或复律：快速性心律失常，已用大 量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击时，可预 先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。 2）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更 换起搏器时。
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其他（过渡性）临时起搏： 对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性 心律失常； 反复发作的室性心动过速、室上性心动过速、心 房颤动、心房扑动等给予起搏或超速起搏治疗。
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其他（过渡性）临时起搏： 在无条件或无资质开展永久性心脏起搏器植入的 医院，考虑患者在转送过程可能出现与起搏相关 因素危及生命者。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前及术中有心律失常危险因素患者在术中应用临时 起搏器的优点： ①可预防缓慢心律失常的进一步恶化； ②预防术中阿--斯综合征发作； ③防止术中有高度房室传导阻滞患者的心跳停搏； ④预防术中麻醉及手术创伤、出血引起的严重缓慢心律失常 和术中诱发阵发性室上性心动过速的超速抑制； ⑤可在术中测定窦房结恢复时间、房室结恢复时间及房室传 导时间，便于进一步明确诊断或术后用药； ⑥该方法操作简便，并发症少，起效迅速，效果稳定，病人 能耐受，且经济负担小； ⑦可提高外科手术的成功率，降低外科手术死亡率。
临时心脏起搏器植入术及其适应症
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分类： 1、紧急临时心脏起搏； 2、预防性或保护性临时心脏起搏； 3、其他（过渡性临时起搏）； 4、诊断或研究性心脏起搏。
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紧急临时心脏起搏： 1、与急性心肌梗死相关的适应症
1）心脏停搏 。 2）有症状的心动过缓：窦缓伴低血压、二度I型AVB 伴低血压，对阿托品治疗无反应。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。 4）二度II 型AVB。 5）新出现的双束支传导阻滞伴一度AVB。 6）不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45次，RR间 期大于2秒，药物治疗无效。
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其他（过渡性）临时起搏： 反复发作的阿-斯综合征（Adam-Stokes syndrome）者在植入永久性起搏器之前以及起 搏器依赖患者更换起搏器前的过渡性治疗。诊断缺血性心脏病； 窦房结功能的测定等。
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药物治疗无效或不宜用药物及电复律治疗的快速 心律失常，如心动过缓或药物诱发的尖端扭转性 室性心动过速、反复发作的持续性室性心动过速 及室上性心动过速、房性心动过速等给予起搏或 超速起搏终止心律失常，达到治疗目的。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 外科手术前需要分析的术中心律失常的危险因素， 从而决定术前是否需预防性应用临时起搏器：主 要是指由于手术麻醉及手术操作过程所导致的缓 慢性心律失常及房室传导阻滞。如静滴普鲁卡因 过快过多，可抑制心脏及其传导系统，少数可引 起血压下降或窦性停搏；肌松药琥珀酰胆碱可引 起心动过缓，血钾增高；外科手术创伤、出血对 部分缺血性心脏病患者可加重心肌缺血而诱发心 律失常。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 1、与外科手术后相关的适应症 拟手术患者如有下列情况之一，并且属于 ACC/AHA起搏标准Ⅰ类指征者应尽可能选择在植 入永久型心脏起搏器后择期进行手术；需急诊外 科手术，则可在临时起搏保护下进行；如患者预 期寿命不符合植入永久型心脏起搏器，也可在临 时起搏保护下进行。
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紧急临时心脏起搏： 2、非急性心梗相关的心动过缓相关的适应症 急性心肌炎、药物中毒、电介质紊乱、心脏外伤或外科 术后引起的房室传导阻滞、严重窦性心动过缓、窦性停 搏伴心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合）发作或近乎晕厥 者。尤其要注意： 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变，或休息时的 晕厥。 2）继发于心动过缓的心动过速（慢快综合症） 。 3）溶栓治疗后出现血流动力学明显改变的心动过缓。
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预防性或保护性临时心脏起搏： 2、与心脏外科手术后相关的适应症 1)预防性应用：如三尖瓣下移畸形、房室共道永 存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手 术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。 2)治疗性应用：先天性心脏病手术修补后出现房 室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏 待局部水肿消退后撤除。
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+ 选择穿刺静脉部位。 + 穿刺方法。
+ 电极导管定位于固定。
+ 常用锁骨下静脉，颈内静脉，股静 脉。以动脉为标志很易定位，股静脉位 于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉的 外侧。右侧颈内静脉是最常用的静脉入 路，该入路是进右室最直接的路径，并
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紧急临时心脏起搏： 3、心脏手术后相关的适应症 1）二度AVB或三度AVB 伴血流动力学改变。 2）有症状的心动过缓。 3）双束支传导阻滞：BBB 或 RBBB伴LAHB/LPHB 。
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预防性或保护性临时心脏起搏：
1、与外科手术后相关的适应症 首先应明确外科手术患者术前有哪些心律失常危险因素 且具有临时心脏起搏的适应症： ①单纯无症状的窦性心动过缓，用药物（阿托品、异丙 肾上腺素及茶碱类药）治疗心率提升不明显者； ②病态窦房结综合症伴或不伴房室传导阻滞； ③Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞； ④可疑隐匿型房室传导阻滞； ⑤缺血性心脏病因外科情况而需紧急外科手术而心功能 良好者。