(精选课件)永久心脏起搏器植入术--护理查房PPT幻灯片

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永久性心脏起搏器植入术后护理ppt课件

永久性心脏起搏器植入术后护理
术后护理
术后第二天给予伤口换药告知病人术后第二天允许床边活动嘱患者清醒时可进食高蛋白、粗纤维、低脂、容易消化的食物观察病人的体温变化
永久性心脏起搏器植入术后护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器知识指导活动指导
健康宣教
随访特殊注意事项
病情自我监测
永久性心脏起搏器植入术后护理
预防：术后用500ml盐水袋压迫4~6小时，并用绷带包扎护理
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器囊袋感染
是最常见的并发症，发生率约0.4%~6% 急性感染一般在术后2~4d发生，由于手术切口或手术过程污染引起的预防：术前抗生素应用护理：伤口、体温、心率/心律观察
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器电极移位
病
心跳骤停或致命性恶性心律失常-------快速室性心动过速、心室颤动
其他-------颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、
预防快速房性心律失常等
永久性心脏起搏器植入术后护理
CONTENTS
1 LOREM IPSUM DOLOR 2 LOREM IPSUM DOLOR
永久性心脏起搏器植入术后护理
起搏器的构成
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

永久心脏起搏器植入术护理查房98页PPT

以制订一部永远适用的宪法，甚至一条永远适用的法律。 ——杰斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样一种的网，触犯法律的人，小的可以穿网而过，大的可以破网而出，只有中等的才会坠入网中。 ——申斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大夏，庇护着我们大家；它的每一块砖石都垒在另一块砖石上。 ——高尔斯华绥 55、今天的法律未必明天仍是法律。 ——罗·伯顿
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
98
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

起搏器植入术病人的护理查房 ppt课件

+双室 • 4. ICD
心脏起搏器的功能类型
（1）心房按需（AAI）型电极置于右心耳
（2）心室按需（VVI）型电极置于右室心尖部。
（3）双腔（DDD）起搏器心房和心室都放置电极。
（4）频率自适应（R）起搏器频率能根据机体对心排血量（即对需氧量）的要求而自动调节适应，起搏频率加快，则心排血量相应增加，满足机体生理需要
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
护理查房目的
了解起搏器了解起搏器植入围手术期护理学会运用护理程序的方法解决问题
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
饮食习惯及营养状况 • 2)家族史：家族中有无患心脏病的病人。 • 3)既往史、药物史：有无其他疾病及药物过敏
史。 • (2)身体状况 • 了解疾病的特点、类型、重要脏器的功能等，
以及病人需要安装起搏器的类型。 • 1)心脏和全身症状：如病人的心率、心律、体
温情况及活动耐受情况和自理能力等。 • 2)辅助检查：心电图、心脏多普勒检查、血常
起起搏搏器器植植入入术术病病人人的的护护理理查查房房
一路走来
• 心内科自1998年12 月开展起搏器植入术，经过一代代心血管人的努力，至今已成功帮助近 200位患者解除痛苦。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

波或 V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定）梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• • •
起搏信号后紧跟一个QRS波 QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 T波方向与QRS波主波相反
15
右房电极
冠状窦电极
右室电极
16
17
18
19
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
手术过程
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器
电池
电极及导线
12
NBG编码
13起搏器类型源自•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症
见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。 • 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。

永久心脏起搏器植入术护理查房 ppt课件

左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室）目的治疗重症心衰方法右室-右室心尖部左室-冠状窦
2020/11/13
32
三腔起搏器
2020/11/13
33
四腔 DDTA+DDTV
目的同时治疗房颤和心衰方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
2020/11/13
34
并发症
2020/11/13
24
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心腔激动波
• 单腔：起搏脉冲后A
波或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
2020/11/13
25
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
2020/11/13
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
2020/11/13
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
2020/11/13
5
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。

2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进行生活护理，提高患者舒适度。同时关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测

永久起搏器的术后护理ppt课件pptx

适用于多种心脏疾病，如心动过缓、心脏传导阻滞等。
通过向心脏发送电信号，以维持正常心率和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发放适当频率和强度的脉冲，刺激心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况，需及时采取相应干预措施，如调整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
1 2
囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。根据伤口情况定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水，洗澡时可用保鲜膜包裹伤口部位，防止水分渗入。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保其能够在低能量下可靠起搏。

永久性心脏起搏器植入术后护理PPT

感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加智能化，能够根据患者的生理需求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未来可充电起搏器的研发将减少更换次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种类型，永久性心脏起搏器植入患者体内，用于长期治疗严重的心律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起搏器的充电将更加方便，减少患者到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或导线插入处。

永久性心脏起搏器置入术PPT课件

2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
15
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/26
26
2024/1/26
囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应立即进行手术治疗，以挽救患者生命。
17
05 患者教育与心理支持

永久心脏起搏器植入术护理查房PPT

复情况。
05 常见并发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员加强对患者的健康教育，提高患者自我管理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。

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• 单腔：起搏脉冲后A
波或V波
• 双腔：起搏脉冲后分
别跟随相应A波和V波
23
单腔 VVI/AAI
VVI- 右室心尖部肌小梁固定（被动固定）
AAI- 右心耳
梳状肌固定（被动固定）
24
VVI起搏心电图
• 起搏信号后紧跟一个QRS波 • QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏的部位 • T波方向与QRS波主波相反
•按时间分为:永久性和临时起搏器
5318 临时起搏器和分析仪
• 按功能分为:VVI（心室）、AAI（心房）、
DDD（右房和右室）、DDTA(双房+右室)， DDTV(双室+右房)， DDTA+DDTV（双房和双室）。 •
14
起搏器类型
•根据脉冲发生器电路的不同结构，将起博器分为： •非同步型起搏器
手术过程
•医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小
心地通过一条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透视用来操控起搏导线测试完成后，才能将它与起搏器现连。起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮肤的一个小囊袋里，最后用缝合线将伤口缝合。
22
有效起搏
• 起搏器按时发出的起搏
脉冲信号后应跟随相应心腔激动波
15
右房电极右室电极
冠状窦电极
16Biblioteka 171819
适应症
• 1）心脏传导阻滞 • 2）病态窦房结综合征 • 3）反复发作的颈动脉窦性昏厥和/或心室停搏。 • 4）异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过
速起搏器。
20
适应症
•在我国植入心脏永久性起搏器的主要适应症是
缓慢性心律失常。
21
10
• 起搏器通过起搏导线与心脏相连。
通过起搏导线，电脉冲被传送至心脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传回给起搏器。
11
起搏器的构成
脉冲发生器电池
电极及导线
12
NBG编码
13
起搏器类型
•根据心脏起搏器系统的导线数量或植入部位，
分为:单腔、双腔及三腔和四腔心脏起搏器。
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室）目的治疗重症心衰方法右室-右室心尖部左室-冠状窦
30
三腔起搏器
31
四腔 DDTA+DDTV
目的同时治疗房颤和心衰方法 DDTA-双房同步
DDTV-双室同步
32
并发症
• 心律失常可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。
由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。
33
并发症
• 人工心脏起搏器综合症见于心室起搏的患者，由于房室
收缩不同步，可使心室充盈量减少，心搏量减少，血压降低，脉搏减弱，患者出现心慌、血管搏动、头胀、头昏等症状。
• 肢体功能障碍由于术后患者对起搏器不习惯，或是切口
处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。
具有固定频率的间歇振荡器或多谐波振荡器。仅用作心室起搏 .VOO
•同步型起搏器
是根据心脏的自搏情况，自动控制刺激脉冲的输出。 1.心室同步型起搏器：a 心室抑制型按需起搏器 VVI
b 心室触发型待用起搏器 VVT 2.心房同步型起搏器 AAI AAT VAT VDD 3.房室顺序收缩型起搏器 DVI 4.房室全能型 (DDD)。
• 电极移位及导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤
易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。
• 感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊
腔积血、炎症感染或脓肿形成。
• 起搏系统故障起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘
损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
34
病情介绍
• 患者叶芳，男性，78岁，盱眙县人，因“反复气喘一月余”以“心
功能不全”于2018年4月12日由门诊收住入院。推入病房，刻下：神志清，精神萎。入院后完善相关检查，医嘱予吸氧、改善心功能、改善微循环、监测控制血压等对症治疗。
• 患者于一月余前开始常于活动后出现气喘，休息后可缓解，时有端
护理查房
心脏永久起搏器植入术病人护理
1
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
2
主要内容
•永久起搏器相关知识 •病例介绍 •查看病人 •目前护理诊断及护理措施
3
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
正常起搏
正常感知
R-S=S-S
25
AAI起搏心电图
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下传QRS波
26
双腔 DDD
右心耳+右室心尖部（AAI+VVI）
27
双腔起搏心电图
28
DDD起搏心电图
双腔起搏心房感知、心室起搏
29
三腔 DDTA/DDTV
DDTA 双房+右室目的使双房电活动重新同步治疗房颤方法右心房-右心耳
4
心脏传导系统
正常心脏传导系统包括：
窦房结、结间束及房间束、房室交界区、希氏束、左右束支、蒲肯耶纤维网。
5
6
定义：
• 心脏起搏器是一种医用电子仪器，它通过发放一定形式的
电脉冲，刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。
7
心脏起搏器功能
• 能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的电子生理系统。
它通过周期性的电冲脉发放刺激心脏，引起心搏，并实现生理机能控制。
8
起搏治疗的目的
• 纠正心率和心律的异常，来提高患者的生存质量，
减少病死率。
9
• 当今的起搏器可以满足每个病人的特殊要求。我们所说
的起搏器,实际上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线构成。起搏器本身是一个脉搏发生器，它由微电子电路和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在自主的心脏节律缺失时才会发挥作用。因此，起搏器必须能够识别自主激动。当起搏器感知不到任何心脏自主跳动时，起搏器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。