起搏器植入术ppt课件

格式：ppt
大小：5.15 MB
文档页数：39

下载文档原格式

起搏器植入术后护理ppt课件

术后护理
2 伤口护理伤口局部压迫沙袋6小时观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无疼痛，皮肤变暗变紫情况，如有异常，警惕出血，感染等并发症。常规应用抗生素7天，预防感染。定期更换敷料，一般术后7天拆线。
谢谢！
术后并发症的预防
5 人工心脏起搏器综合征见于心室起搏的患者，由于房室收缩不同步，心排出量减少，脉搏减弱，患者可出现心悸、乏力、胸闷、胸痛。一般通过调整起搏器工作状态、药物对症治疗后症状即消失。
VVI
起搏器综合征
出院指导
植入起搏器后的最初 1～3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。
起搏器携带者的日常生活
机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。多数家用电器是安全的。电吹风、电动剃须刀、电烤箱、电熨斗、电风扇、电视机、电冰箱、电脑、吸尘器、洗衣机等只要没有漏电，一般不会影响起搏器，可以放心使用。
起搏器携带者应避免－－
植入侧的手臂避免作剧烈活动及负重起搏器患者应尽量避免手机靠近起搏器，打手机时最好使用对侧手，并使手机与起搏器的距离保持在15厘米以上。当起搏器受到低频(100Hz左右)震动时，可能导致感知功能异常，应避免打开引擎盖修理汽车发动机、驾驶摩托车或乘坐剧烈颠簸的汽车
起搏器携带者应避免－－
避免使磁铁靠近起搏器，包括磁疗健身器械。植入起搏器的患者，应远离电台发射站、电视发射台、转播车、发射机、雷达、马达、内燃机、高压电场、变压器、发电厂的发电车间、电弧焊接、医院的磁共振仪等强磁场和强电场。

起搏器植入术健康教育PPT课件

改善心脏泵血功能
起搏器能够通过调整电脉冲的发放频率和幅度，改善心脏泵血功能，提高患者的生活质量。
起搏器的类型与选择
临时起搏器
适用于短期治疗，如心律失常的诊断和治疗等。
永久起搏器
适用于长期治疗，如病态窦房结综合征、房室传导阻滞等。
04 健康教育与康复指导
日常生活注意事项
避免接触强磁场
避免接近强磁场环境，如核磁共振检查、高压线、发电厂等，以
合理饮食、控制体重、戒烟限酒、保持良好的心理状态等，有助于维护身体健康和起搏器正常工作。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
高生活质量。
康复指导
接受起搏器植入术后，患者应遵循医生的康复指导，逐步恢复正
常的日常生活和工作。
05 常见问题与解答
起搏器植入术后的常见问题
起搏器植入部位疼痛
术后短期内可能出现局部疼痛，通常几天内自行缓解。
起搏器功能障碍
起搏器电池耗竭或导线断裂可能导致起搏器功能障碍。
起搏器感知异常
表现为起搏器对正常心电信号的感知不灵敏或过度敏感，可能导致心律失常。
电极一般植入在心内膜或心外膜，通过导线与脉冲发生器相连。
起搏器由脉冲发生器和电极组成，脉冲发生器发放电脉冲，通过电极传导至心房或心室肌细胞，使心脏兴奋并收缩。
起搏器的功能
维持心脏正常节律
当患者自身节律出现问题时，起搏器能够发放电脉冲，刺激心脏产生规律的跳动。
防止心脏停搏
当患者心脏停搏时，起搏器能够迅速发放电脉冲，使心脏重新开始收缩。
导线移位需重新调整电极位置，导线断裂需更换新的起搏器。
起搏器植入术后的生活建议

人工心脏起搏器植入术的护理PPT课件

动过缓而不敢用药，但何时心率会慢下来又无法
估计，这就造成在病人很痛苦情况下医生害怕出
现用药矛盾而无法大胆用药。若这类患者安装上
适合生理需要频率的起搏器，当心率减慢至低于
起搏器固有频率时，起搏器即发生作用使心脏按
照起搏频率进行跳动。若心动过速发作时，则可
大胆应用抑制心率的药物，不用担心会出现心动
过缓引起阿-斯综合征发作。
20
21
22
23
不进行起搏治疗，
第一年死亡率为50-60%
寿命线种类：
100
90
80
70
60
50
40
0
1年
正常人起搏无起搏
24
2年
缓慢性心律失常：起搏器是唯一安全而有效的治疗手段
25
五、护理措施
术前准备：
1、向病人、家属介绍其病变的性质、安起搏器的原因、目的和手术过程及术中如何配合等，解除顾虑取得合作。
2、精神紧张者可于术前半小时给予镇静剂。
3、皮肤准备：手术部位清洁皮肤，常规备皮（肥皂水清洗），埋藏式起搏备皮范围是前胸部，包括颈部和腋下, 注意有无炎症感染等。动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。
4.术前一天做抗生素皮试，术前停用抗凝药。建立静脉通路，备好各种抢救仪器、药品。
26
安装永久性起搏器病人的术后护理是非常重要的
• 三腔---左心室+右心房+右心室，治疗顽固性心力衰竭
9
双心室起搏治疗心衰
10
三、起搏器的特征
• 大小：如男式手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
11
起搏器的组成部分与电路

永久心脏起搏器植入术--护理查房医学PPT课件

30
三腔起搏器
31
四腔 DDTA+DDTV
目的同时治疗房颤和心衰方法 DDTA-双房同步 DDTV-双室同步
32
并发症
• 心律失常
可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期。由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因。 • 电极移位及导线断裂多发生于术后一周内，24小时内尤易发生。可由于右心室过大、电极在心腔内张力过大或突然活动牵拉及体位改变。移位后可表现为起搏失效。 • 感染及皮肤坏死为常见的并发症，局部感染可因埋藏囊腔积血、炎症感染或脓肿形成。 • 起搏系统故障起搏线路不良、电池不足、连接故障、绝缘损害、电极移位等均可引起起搏失效或心律失常。
护理查房
心脏永久起搏器植入术病人护理
1
查房的目的
•了解永久起搏器相关知识 •掌握永久起搏器病人护理
2
主要内容
• 永久起搏器相关知识 • 病例介绍 • 查看病人 • 目前护理诊断及护理措施
3
概述
• 心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”，它能替代心脏的
起搏点，使心脏有节律地跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布，导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
37
病情介绍
• 入院诊断: • • • • • • • • • •
中医诊断:喘证证候诊断:肾虚不纳证西医诊断:1.慢性心功能不全心功能IV级（NYHA分级） 2.心律失常心房颤动伴缓慢心室率 3.高血压病3级（极高危组） 4.脑梗死后遗症 5.癫痫 6.习惯性便秘

起搏器植入术 ppt课件

每2-3周抽液1000-1500ml，半年后减少。 • 性质
– 开始为血性 – 1个月后深黄色渗出液淡黄色
• 持续时间：约1年
特殊病例
• 术后起搏系统功能正常 • 多次CT、核磁、UCG等检查
– 嵌入梳状肌内 – 嵌入腱索内
• 处理：
– 将钢丝头段做一小弯 – 缓慢转动、推送、回撤
受阻于梳状肌
受阻于腱索
动脉
肺动脉干
左心房附属物
右心房右心室
三尖瓣的阻碍
心室电极导管走行异常
注意识别：
• 正常走行 • 异常走行
心室电极导线
三尖瓣位置未见弯曲 (1)
三尖瓣位置未见弯曲 (2)
减少电极导线脱位的措施（1）
心室电极导线头断的固定 • 确保电极导管头端嵌入右室肌小梁内
– 用直钢丝顶电极头端
• 嵌顿在肌小梁内的标准：
– 适当用力回拉电极直到快拉直电极导线，头端的位置不便
– 咳嗽、大喘气，头端位置不变 – 测试参数好
减少电极导线脱位的措施（2）
心房电极导管头端的固定 • 位置：心耳内 • 方法：头端指向三尖瓣口时回撤钢丝 • 固定良好的标志：
进针方向偏高
电极导管断裂及静脉血栓形成
• 电极导管断裂
– 穿刺点太靠内
• 植入时导管推送困难 • 远期并发症：导管短裂
• 锁骨下血栓形成
锁骨下静脉挤压
锁骨与第一肋骨间必须留有充足的空间
太靠中间，4 年后
锁骨下静脉挤压
导线断裂
额外电极导线置入时的静脉造影
发现锁骨下静脉血栓
血栓造成锁骨下静脉完全闭塞
三尖瓣位置未见弯曲 (3)

心脏起搏器植入术围术期护理PPT课件

感染的处理
若术后出现感染症状，应及时使用抗生素进行治疗，同时对伤口进行定期换药和清洗。
出血的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应仔细止血，避免血管损伤；术后适当加压包扎伤口，减少出血风险。
出血的处理
若术后出现出血症状，应及时重新加压包扎，必要时可使用止血药物进行治疗。
其他并发症的预防与处理
对未来护理工作的展望
护理技术发展
个性化护理
随着医疗技术的进步，未来护理工作将更加注重技术应用和创新，如远程监测、智能护理等。
根据患者的个体差异和需求，制定个性化的护理计划，提高护理效果和患者满意度。
团队合作
健康教育
加强医护人员之间的协作与沟通，形成多学科团队，提高护理质量和效率。
加强患者健康教育，提高患者的自我管理和康复能力，促进患者主动参与护理过程。
心脏起搏器植入术围术期护理ppt课件
目录
Contents
• 引言 • 心脏起搏器植入术概述 • 围术期护理 • 并发症的预防与处理 • 案例分享与讨论 • 总结与展望
01 引言
主题介绍
心脏起搏器植入术
介绍心脏起搏器植入术的基本概念、发展历程和应用领域。
围术期护理
阐述围术期护理在心脏起搏器植入术中的重要性，以及相关的护理措施和注意事项。
THANKS
起搏器的电脉冲频率可根据需要进行调整，以适应不同患者的心率需求。
起搏器通常由脉冲发生器和导线和电极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通过导线传送到电极，电极将电脉冲传到心肌，使心脏搏动。
心脏起搏器植入手术过程
手术前准备
对患者进行全面检查，确定起搏器型号和植入位置，准备手术器
械和起搏器。

2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进行生活护理，提高患者舒适度。同时关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测

起搏器植入术的健康教育课件PPT大纲

根据患者病情，使用止血药物或抗凝药物，以控制出血和血肿的发展。
血肿处理
对于较小的血肿，可采取保守治疗，让其自行吸收；对于较大的血肿，需进行穿刺抽吸或
切开引流。
电极导线移位或断裂风险评估
术前评估
选择合适电极导线
术前通过影像学检查等手段，评估患者心脏结构和电极导线植入路径，以降低电极导线移位或断裂的风险。
通过起搏器植入术，可以降低因心动过缓导致的心力衰竭、心脏骤停等严重并发症的风险。
术后患者需定期随访，检查起搏器工作状况，并避免高磁场、高压电等环境，以免影响起搏器正常工作。
改善症状减少并发症延长寿命需注意的问题
起搏器植入术后，患者的心率和心律将得到有效控制，从而改善头晕、乏力、晕厥等症状，提高生活质量。
手术过程简介
术前准备
包括完善相关检查、评估患者病情、制定手术方案、签署手术同意书等。
术中监测
在手术过程中，医生会密切监测患者的心率、心律、血压等生命体征，确保手术安全。
手术步骤
局部麻醉后，穿刺静脉并插入电极导线至心脏内，测试电极位置并固定，连接起搏器并埋入皮下囊袋中，最后缝合伤口。
术后效果预期
风险。
铺巾顺序
先铺对侧，再铺近侧；先铺下方，再铺上方。确保铺巾无菌，且覆盖全面。
注意事项
遵循无菌操作原则，避免污染手术区域。
局部麻醉技巧掌握
01
02
03
麻醉药物选择
常用药物为利多卡因等局部麻醉药，需根据患者具体情况选择合适的药物。
注射技巧
将麻醉药注射至手术区域皮下及深层组织，确保麻醉效果充分，同时注意避免损伤血管和神经。
避免接近强磁场、高压线等区域，以免影响起搏器正常工作

心脏起搏器植入术讲课PPT课件

新型材料的应用：提高起搏器的耐用性和
安全性
无线充电技术：减少患者更换电池的频率和
痛苦
人工智能与大数据：优化起搏器的功能和
治疗效果
精准医疗与基因编辑：为个性化治疗提供
更多可能性
心脏起搏器植入术的临床应用将越来越广泛，尤其在老年人和心血管疾病患者中。
随着技术的不断进步，起搏器的功能和性能将得到进一步提升，为患者带来更好的治疗效果。
添加项标题
定义：起搏器综合征是指在安装心脏起搏器后，由于心房收缩与心室舒张的不协调，导致患者出现一系列症状和体征
添加项标题
症状：包括胸闷、气短、乏力、头晕等
添加项标题
诊断：通过心电图和心脏超声等检查可确诊
添加项标题
处理：可调整起搏器的参数，如降低起搏器的频率或增加感知灵敏度等，必要时可考虑重新植入新的起搏器
避免强磁场：避免接触强磁场和高电压的环境，如核磁共振、高压线等。
保持良好生活习惯：保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等。
留意药物的副作用，如有异常及时就医。
严格按照医嘱服药，不可自行增减剂量或改变服药方式。
避免同时服用与心脏起搏器相关的药物，需咨询医生意见。
定期检查起搏器功能，确保药物不会对其产生干扰。
及时就医：如出现任何不适症状，应立即就医，并向医生说明植入心脏起搏器的情
况。
避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以免对起搏器造成
影响。
定期检查：术后应定期进行心电图和起搏器功能检查，以确保起搏器
正常工作。
注意生活细节：术后应注意避免接触强磁场和高电压环境，同时保持良好的生活习惯和饮食结构。
汇报人：

永久性心脏起搏器置入术PPT课件

2024/1/26
02
分析手术步骤、技术要点和并发症预防措施
03
探讨术后管理、随访及患者教育等方面的内容
4
04
提高医护人员对永久性心脏起搏器置入术的认识和操作技能，改善患者生活质量
课件内容概述
永久性心脏起搏器概述
01 定义、发展历史、现状及未来
趋势
手术适应症与禁忌症
02 适合进行永久性心脏起搏器置
入术的患者类型及不适合进行该手术的情况
手术步骤与技术要点
03 详细的手术流程、关键步骤和
技术要点解析
并发症预防与处理
04 可能出现的并发症及其预防措
施，以及发生并发症时的处理方法
术后管理与随访
05 术后患者管理、随访计划制定
及实施等方面的内容
患者教育与心理支持
06 对患者进行相关知识普及和心
理支持的重要性及方法
严重的心脏穿孔或心包填塞可能导致患者死亡，通常与手术操作失误有关。
2024/1/26
15
预防措施建议
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员应严格遵守无菌操作规范，以降低
感染风险。
2024/1/26
精确电极定位
在手术过程中，医生应精确定位电极，确保电极与心肌紧密接触，以降低电极脱位或移位的风险。
25
THANKS
感谢观看
2024/1/26
26
2024/1/26
囊袋出血或血肿处理
对于囊袋出血或血肿，应进行局部加压包扎，并根据情况使用止血药物。
心脏穿孔或心包填塞处理
对于严重的心脏穿孔或心包填塞，应立即进行手术治疗，以挽救患者生命。
17
05 患者教育与心理支持

临时起搏器植入术PPT课件

采用“直进直出”的方法置入
• 以左手在距电极导管约50cm处固定
电极导管使其朝向不变
• 右手推送（在推送过程中保持电极导
管朝向不变）直至右心室心尖部。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
• 若Ⅱ导联呈QS型且稳定,提示电极导管位于
右心室心尖部,测试起搏阈值（应≤2.0V）及
感知灵敏度，达要求后继续推送导管 2~3cm，使其达一定张力。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
右颈内静脉置管
➢以胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头及锁
骨形成的三角顶点为穿刺点。
➢角度30、方向：右乳头 ➢细针麻醉、试穿，缓慢负压进针 ➢成功后换穿刺针，同方向同角度进
针负压进针
➢进导丝，置鞘。
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College
Cardiology Research department
术前电极塑形并固定方向
测试、分析
The Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

VVI
起搏入起搏器后的最初 1～3 个月，要避免剧烈运动，一般日常活动没有关系，适度的体育锻炼如散步，慢跑也可以。需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动，以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。
.
什么情况下需要安装心脏起搏器？
各种原因导致的不可逆性心动过缓并伴相关症状者均应植入心脏起搏器
.
永久心脏起搏器植入术
➢麻醉：一般均采用局麻，除非小儿
及少数老年人。
➢入路：共有8条静脉供导线插入，
左、右各4：浅静脉为头静脉和颈外静脉，深静脉为锁骨下静脉和颈内静脉
.
起搏器植入基本步骤
➢静脉选择：首选切开头静脉，次选锁骨下静
.
防止切口出血：（1）术中囊袋内先行生理盐水纱布压迫，充分止血。（2）患者回病房后，起搏器埋藏处压沙袋12-24h，且每隔2h解除压迫5min，沙袋重量1kg。
.
术后心电图
.
单腔起搏器心室感知心室起搏
单腔起搏器心房感知心房起搏
双腔起搏器房室感知房室起搏
术后心电图
典型的房室顺序型起搏心电图
起搏器由钛金属外壳及内部的电路和电池组成。
.
起搏器的工作原理
起搏器在需要的时候通过起搏电极导线向心脏发出微小的电脉冲，刺激心脏跳动，帮助改善心动过缓的症状，以满足身体对氧的需求。
.
心脏起搏器类型
♥单腔起搏器用一根电极导线起搏右心房或右心室 ♥双腔起搏器同时起搏右心房和右心室，需要两根电极导线 ♥三腔起搏器需要三根电极分别起搏右房、右室及左室，治疗心衰
➢ 电极导线一般可用20～30年，起搏器寿命6～10年
➢ 中国销售使用的各厂家起搏器 2003 年起使用统一担保年限：单腔起搏器(VVI、AAI) 最长担保年限8 年，双腔起搏器(DDD、 VDD) 最长担保年限6年 .
相关的护理内容
1、术前护理
➢ 了解患者的病情、既往史、家族史及过敏史，劝其戒除一些不良嗜好。 ➢ 心理护理：消除其紧张恐惧心理，增强信心，积极配合治疗护理工作。 ➢ 做好术前检查 ➢ 嘱患者练习平卧床上大小便，以免术后由于卧床体位而出现排便困难 ➢ 备好各种抢救器材、药品，随时做好抢救准备。
脉穿刺
➢电极植入：送入导线电极至右房或右室，X
线定位
➢电极固定：电极起搏参数检测后固定电极 ➢囊袋制作：位于胸前外上方，筋膜上脂肪下 ➢起搏器埋植：连接起搏器，植入囊袋，起
搏器工作
.
起搏器更换术
➢ 起搏器更换：起搏器电池耗竭，所谓“更换电池”
➢ 术中检测起搏电极参数，如无异常，即取出原有起搏器，植入新的起搏器
.
2、术中护理
➢ 连接心电监护仪进行心电监护，协助患者取仰卧位，术中制动，头转向右侧。
➢ 严密心电监护，观察记录呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征变化，随时注意监护仪的各波型特点，出现异常及时通知手术者。
.
➢ 关注病人感受，了解病人术中疼痛情况及其他不适主诉，并做好解释工作。 ➢ 采取适当的处理及抢救措施，做到与手术人员默契配合。
永久心脏起搏器植入术及护理
.
起搏器的历史起搏系统的构造
主要内容
起搏器的工作原理及类型起搏器的适应症
永久心脏起搏器植入术的基本步骤及更换术
相关护理及健康教育
.
起搏器的历史
1958年10月18日瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医院世界首例人工心脏起搏器置入术
目前，全球约有数百多万人已经从这一伟大的发明中受益
.
起搏频率真正“按需”
✓ 对运动的频率反应性 ✓ 频率滞后 ✓ 睡眠频率 ✓ 频率稳定性
♥第1代为固律型起搏器（VOO），仅有起搏功能 ♥第2代为按需起搏器（VVI），具有起搏+感知功能 ♥第3代为生理性起搏器（DDD），具有起搏+感知+生理性起搏功能 ♥第4代为自动化起搏器，其功能及工作参数可自动调整
.
起搏电极导线
被动固定电极
被动性固定（翼状头、叉状头等） ——能可靠成功地使电极固定于肌小梁
主动固定电极
主动性固定（螺旋头） ——通过将力量传送至电极头端而达到固定作用
.
起搏器适应症
病窦综合征房室传导阻滞
.
起搏器新的适应症
➢顽固性心衰 ➢快速型心律失常 ➢肥厚性梗阻型心肌病 ➢迷走神经性晕厥
切口护理重点：一是防止切口感染，二是防止切口出血
.
防止切口感染：（1）按无菌手术要求，术前常规手术野皮肤先碘伏消毒5遍，铺手术单后再酒精消毒2遍。（2）术前1h预防性使用抗生素。（3）囊袋缝合后，囊袋内注入庆大霉素8wu冲洗。（4）术后应保持该处皮肤的清洁，保护该处皮肤勿发生缺血坏死，更换敷料及囊袋内穿刺抽血均需要在无菌条件下进行，必要时局部或全身应用抗生素3-5d防止感染。
.
3、术后护理
➢ 术后体位和活动护理不同类型起搏器对卧位的要求有差异，但绝
大多数患者回病房后，平卧24h，如患者对平卧极度不适应，可抬高床头30°-60°；
卧床期间要求植入起搏器一侧上肢上臂少活动，但其余肢体尽量活动，以防静脉血栓形成。
.
对于高龄、消瘦的患者，延长卧床时间至术后3d，下床活动后要避免高举、伸拉手臂以防导线脱位；
对不合作患者，可以用约束带固定术侧肢体，必要时遵医嘱肌注地西泮10mg。
.
在活动时注意以下几点： ①早期活动以术后24h为宜； ②活动要循序渐进，由肢端关节活动开始，术后24-48h开始在床上及床边活动； ③避免撞击、用力搓擦，避免用力上举术侧手臂，避免突然弯腰、甩手、振臂等动作。
.
➢ 心电监护观察 ➢ 切口护理
.
1963年5月，上海第一人民医院霍鉴锵国内首次用起搏器成功救治一例病窦患者。2005年统计，全国每年植入起搏器18000台，每年增长11％
.
·
装起搏器的名人
美国前副总统迪克切尼
台湾乐坛新人
意大利前总理贝卢斯科尼
.
TANK
起搏系统的组成
起搏器及起搏电极
.
程控仪
起搏器的结构
.
术后早期可能并发症
➢伤口出血，囊袋血肿：局部张力大 ➢电极脱位移位：心率低于60次/分，症状 ➢气胸：胸闷、憋气 ➢心肌穿孔、心包填塞（凶险）：胸闷、憋气，低血压，颈静脉怒张 ➢囊袋及伤口感染：发热，局部红肿
.
术后晚期可能并发症
➢囊袋破溃 ➢电极断裂 ➢起搏器综合征 ➢起博器失功 ➢迟发感染：心内膜炎