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腓骨高位截骨治疗膝关节骨关节炎机理探讨摘要：目的：对患有漆关节骨关节炎的病人采取腓骨高位截骨治疗方法，探究该治疗机理的临床效果。
方法：在2020年6月到2021年6月期间，到本院接受治疗的膝关节骨关节炎病人中，利用现代统计学方法随机抽取其中的22人作为研究对象，回顾样本病人的一般资料。
在手术前以及手术后的1个月、3个月和半年对病人的治疗效果进行统计，从拍X射线、疼痛视觉模拟评分以及膝关节评分三个方面展示腓骨高位截骨方式的整体治疗效果。
结果：相比于手术前，完成手术后病人的疼痛视觉模拟评分大幅度下降，膝关节和X射线下测量的下肢力线股胫角明显增大。
三组数据的比较差异明显，存在统计学意义。
结论：采用腓骨高位截骨的方式对患有膝关节骨关节炎的病人进行治疗，其整体治疗效果十分明显，同时表现出伤口小、花费低、效果佳等明显的特征，因此该方法可以在骨科临床治疗中进行有效推广。
关键词：膝关节骨关节炎；腓骨高位截骨；治疗机理；效果医院骨科通过对患有膝关节骨关节炎病人的一般资料进行整理研究发现，大多数病人属于中老年群体，该疾病的症状表现为，病人关节逐渐僵硬，进而演变为肿胀和明显的疼痛。
这些症状对病人正常的生活和身体健康带来巨大的消极影响。
需要注意的是，我国人口整体呈现老龄化趋势，如果骨关节和膝关节炎病人人数继续增加，不仅会影响我国人口整体质量，也会给社会造成很大的负担。
在本文的研究中，作者针对膝关节骨关节病人提出腓骨高位截骨治疗方案，详细分析和论述治疗机理，探究具体的治疗效果。
具体的研究如下：1资料与方法1.1一般资料在2020年6月到2021年6月期间，到本院接受治疗的膝关节骨关节炎病人中，利用现代统计学方法随机抽取其中的22人作为研究对象，男、女病人人数比为：6:5，年龄分布在38-87岁区间，年龄的平均值为（61.4 1.6）岁。
所有样本病人的发病时长为2.5-20年之间。
通过对样本病人具体病情的分析，发现膝关节骨关节炎症的严重等级和对应人数分别为：Ⅱ级病人6人（占比为27.27%）；Ⅲ级病人12人（占比为54.55%）;Ⅳ病人4人（占比为18.18%）。
腓骨截骨治疗骨关节炎手术规范
一、患者体位
平卧位，患肢大腿近端止血带，常规碘酒酒精无菌消毒铺单。
二、麻醉方式：
腓骨小头下方4-10cm处，针头触及腓骨外侧皮质及前后缘，利多卡因局部浸润麻醉。
异丙酚1-2mg/kg诱导，间断维持，起镇痛催眠作用。
局麻加强化麻醉患者恢复快，术后即可下地，活动不受限。
三、腓骨截骨推荐截骨位置及长度
腓骨小头下方6-8cm处，截除约2cm长腓骨段。
四、腓骨截骨推荐手术入路(暂行)
腓浅神经从腓总神经发出后，其伴随腓骨中上段走行的分支及变异在均位于腓骨长肌与比目鱼肌间隙的前方--即小腿肌肉外侧群与后群间隔的前方。
因此腓骨后外侧入路损伤腓浅神经的概率最低，为腓骨近端截骨术式推荐入路。
腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路（后、外侧肌群间入路）。
手术切口位于腓骨小头下方6-8cm处，略偏腓骨后方，找到腓骨长短肌与比目鱼肌间隙（小腿外、后侧肌群间隙）后，钝性分离至腓骨，行骨膜下剥离后显露腓骨，该入路均为间室外操作，可以明显减少腓浅神经损伤风险。
胫骨高位截骨术(HTO)治疗膝关节骨关节炎罗斯敏一定义膝骨关节炎常伴有膝内翻畸形，并产生关节内的持重应力分布改变，导致力线的不平衡，继而加速膝OA的病变，症状加剧。
HTO（high tibial osteotomy）：胫骨近端高位截骨术，用于治疗膝OA（早期、中期）的一种手术方法。
两种不同的HTO外侧闭合楔形截骨：Coventry1965；Jackson et al，1969内测开放楔形截骨：Blecha et al2005；Ryohei et al，2009二HTO的历史1958年Jackson首先提出胫骨上端截骨术（upper tibial osteotomy）和股骨髁上截骨术治疗伴有内外翻畸形的膝OA，使疼痛得以缓解；1961年Jackson和Waugh报道了胫骨结节下截骨术，治疗膝OA，所做的10例病人均使疼痛缓解；1962年Wardle报道了胫骨结节以下1-2cm截骨，17例病人中，除3例以外均得到疼痛缓解；1963年Conventry提出胫骨结节以上水平截骨，即HTO，并称之为安全有效的治疗措施。
三HTO的初衷通过胫骨近端截骨，把力线从发生炎症和磨损的膝关节内侧间室，转移到相对正常的外侧间室，从而达到缓解关节炎症状的目的。
对于正常力线的膝关节来说，就是内侧负重多（60%），而外侧负重少。
如果胫骨还存在一定程度的内翻畸形，就会显著增加作用在内侧间室软骨上的压强，超过软骨承受的范围，引发一系列软骨磨损和炎症的恶性循环，形成内侧骨关节炎。
在骨关节炎没有发展到外侧之前，HTO通过纠正胫骨内翻畸形，把下肢力线适当转移到正常的外侧间室，从而明显地减低内侧间室的压强，将其恢复到软骨能够承受的正常范围内，可以有效地阻止软骨的磨损，缓解疼痛症状，甚至使已磨损的软骨和受伤的半月板有条件得以自我修复。
HTO：19世纪德国出现；Close HTO：1958年出现，1965年推广；Open HTO：1987年出现，2000年改良。
第34卷第1期2021年1月医学信息Journal of Medical InformationVol.34No.1Jan.2021临床研究开放式胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎合并膝内翻的效果张博闻，赵其纯(安徽医科大学附属省立医院骨科，安徽合肥230001)摘要：目的探讨开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻的早期临床效果。
方法选取2018年10月〜2019年10月安徽医科大学附属省立医院收治的膝关节内侧间室骨关节炎合并膝内翻患者40例(40膝)，均行开放式胫骨高位截骨术，比较术前及术后Lysholm评分、Tenger评分、股胫角(FTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)变化及并发症发生情况。
结果40例患者均获得随访，时间10〜22个月，平均随访时间为(13.17±2.25)个月遥所有患者截骨愈合良好，均在3个月左右获得骨性愈合，未出现延迟愈合或不愈合遥末次随访时Lysholm评分、Tenger评分高于术前，FTA小于术前,MPTA大于术前，差异有统计学意义(P<0.05)遥9例患者出现对侧合页骨折、下肢深静脉血栓等并发症，并发症发生率为22.50%，经相应处理后均痊愈遥结论开放式胫骨高位截骨术治疗膝关节內侧间室骨关节炎合并膝內翻的早期临床效果良好，可提高患者膝关节功能，且可纠正內翻畸形状况遥关键词：胫骨高位截骨术;膝骨关节炎;膝內翻；下肢力线中图分类号:R684.3文献标识码:A DOI：10.3969/j.issn.1006—1959.2021.01.034文章编号：1006—1959(2021)01—0129—03The Effect of Open High Tibial Osteotomy on Knee Osteoarthritis Complicated with Knee VarusZHANG Bo-wen,ZHAO Qi-chun(Department of Orthopedics,Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University,Hefei230001,Anhui,China) Abstract:Objective To explore the early clinical effects of open high tibial osteotomy in the treatment of osteoarthritis of the medial compartment of the knee combined with knee varus.Methods From October2018to October2019,40patients(40knees)with medial compartment osteoarthritis of the knee joint and knee varus who were admitted to the Provincial Hospital Affiliated to Anhui Medical University were selected.All patients underwent open high tibial osteotomy.The Lysholm score,Tenger score,femoral tibial angle(FTA)and proximal medial angle of tibia(MPTA)changes and complications were compared before and after surgery.Results All40patients were followed up for10-22months.The average follow-up time was(13.17±2.25)months.All patients healed well by osteotomy and achieved bone union in about3months without delayed union or nonunion.At the last follow-up,Lysholm score and Tenger score were higher than before operation,FTA was lower than before operation,and MPTA was higher than before operation,the difference was statistically significant(P<0.05).9patients had complications such as contralateral hinge fractures and deep vein thrombosis of the lower extremities.The complication rate was22.50%,and all were cured after corresponding treatment.Conclusion The open high tibial osteotomy has a good early clinical effect for the treatment of medial compartment osteoarthritis of the knee combined with knee varus.It can improve the knee joint function and correct the varus deformity.Key words:High tibial osteotomy;Knee osteoarthritis;Knee varus;Lower limb force line膝骨关节炎(knee osteoarthritis)是一种常见的膝关节退行性疾病,主要表现为关节软骨磨损、软骨下骨硬化、骨赘增生、膝关节疼痛肿胀、活动受限，其中又以内侧间室骨关节炎多见，疼痛局限于膝关节内侧,且该类患者往往合并有膝内翻畸形，严重影响其生活质量［1］。
胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗膝骨关节炎的效果对比摘要：目的：分析不同手术方式对膝骨关节炎的治疗情况。
方法：按照不同截骨方式分我院66例膝骨关节炎患者。
对照组33例行胫骨高位截骨术，观察组33例行腓骨截骨术，比较二者不同截骨效果。
结果：治疗前两组评分及治疗后膝关节评分（HSS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组Lysholm评分明显较低（P<0.05）。
观察组手术时间明显比对照组短（P<0.05），术中出血量明显比对照组少（P<0.05）。
结论：相比胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎，腓骨截骨术有助于减少患者创伤，缩短手术时间，而前者在改善膝关节功能方面较明显。
关键词：膝骨关节炎；胫骨高位截骨术；腓骨截骨术我国人口老龄化现象的不断加剧，膝骨关节炎发病人数也在不断增加，常规治疗中全膝关节置换术等手术的应用，会出现多种不良反应，如早期松动、假体下沉等，使得患者生活质量降低。
对于膝骨关节炎患者，若屈、伸活动度并无明显改善，可进行胫骨高位截骨术，解决下肢力线的异常改变等问题，使手术后疼痛的症状得以缓解，可以推迟或者避免进行全膝关节置换术[1-]。
近年来，腓骨截骨术治疗膝骨关节炎，取得了不错效果。
对此，本研究回顾性分析我院治疗膝骨关节炎资料，患者接受胫骨高位截骨术与腓骨截骨术治疗，现汇报如下。
1资料和方法1.1一般资料研究对象为我院2019年7月-2020年2月X线检查、CT检查等确诊66例膝骨关节炎患者为对照组33例和观察组33例。
纳入标准：（1）一般资料及随访资料完整者；（2）手术耐受性良好者；（3）了解治疗方案者。
排除标准：（1）术后并发肢体功能障碍者；（2）合并多器官功能障碍综合征者；（3）手术耐受性较差者。
对照组中体质量56-76kg，平均（65.5±9.5）kg；其中，患糖尿病20例，患高血压13例。
观察组中体质量55-77kg，平均（65.6±9.4）kg；其中，患糖尿病18例，患高血压15例。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗膝内翻型骨性关节炎效果比较【摘要】膝内翻型骨性关节炎是一种常见的膝关节疾病，对患者的生活质量造成极大影响。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是治疗此病的有效手术方法。
腓骨近端截骨术通过调整腓骨的角度，减轻膝关节的负荷。
胫骨高位截骨术则是将胫骨骨折处往上移动，改变骨骼结构。
研究表明，腓骨近端截骨术可以有效减少膝关节内翻，改善患者的症状。
而胫骨高位截骨术在改善关节压力和调整关节稳定性方面表现也不错。
综合比较两种手术的效果，适用人群和手术选择建议会在结论中详细讨论。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术都是治疗膝内翻型骨性关节炎的有效手段，但在具体选择时需根据患者情况进行综合考虑。
【关键词】关键词: 腓骨近端截骨术、胫骨高位截骨术、膝内翻型骨性关节炎、治疗效果、比较结果、适用人群、手术选择建议。
1. 引言1.1 概述骨性关节炎是一种常见的关节疾病，特别是膝关节腔内翻型骨性关节炎。
腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术是两种常见的手术治疗方法。
本文旨在比较这两种手术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果，为临床治疗提供参考。
腓骨近端截骨术是通过截去腓骨近端部分，减轻腓骨在膝关节旋外的作用。
胫骨高位截骨术是通过裁剪胫骨下端，减少胫骨在关节内的压力和旋转。
两种手术均可有效改善膝关节的解剖学结构，缓解关节疼痛和功能障碍。
本文将分别介绍腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术的原理和方法，并对这两种手术治疗膝内翻型骨性关节炎的效果进行比较分析。
总结出适用人群和手术选择建议，为临床医生提供指导，以达到更好的治疗效果。
1.2 研究背景和意义背景：膝内翻型骨性关节炎是一种常见的膝关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、活动受限和关节功能障碍。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，膝内翻型骨性关节炎的发病率也在不断上升，给患者的生活质量和健康带来了巨大的影响。
意义：腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术作为治疗膝内翻型骨性关节炎的手术方法，具有独特的优势和特点。
胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效宋银冬;王玉兰;姜鹤;张龙;范文灿;丛伟;宗毅【摘要】目的探讨胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效.方法选取2014年5月~2015年12月我院治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者65例,随机分为观察组33例及对照组32例.对照组采用腓骨截骨术治疗,观察组采用胫骨高位截骨术.对所有患者均随访至少12个月,并对其术前、3个月、6个月、12个月进行HSS膝关节评分,疼痛视觉模拟评分(VAS)及曼彻斯特大学关节炎指数(WOMAC),观察研究两组患者的治疗效果.观察两组的内侧间室高度、胫股角的变化.结果治疗后,两组患者的HSS评分较治疗前均显著升高(P<0.05);且观察组治疗后的HSS评分显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,观察组术后3、6与12个月的VAS评分显著降低(P<0.05).两组VAS评分分别于术后3、6与12个月逐渐降低(P<0.05).观察组患者的WOMAC评分及FTA角度高于对照组,MPTA低于对照组(P<0.05).结论胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效显著,可明显缓解患者的症状.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2017(007)014【总页数】3页(P222-224)【关键词】胫骨高位截骨术;膝关节内侧间室;骨关节炎【作者】宋银冬;王玉兰;姜鹤;张龙;范文灿;丛伟;宗毅【作者单位】大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001;大庆油田总医院骨科,黑龙江大庆 163001【正文语种】中文【中图分类】R684.3膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是一种常见的慢性关节疾病，占骨科门诊患者总量的比例越来越高[1-2]。
胫骨高位截骨术研究进展周羿辰;孙长英【摘要】胫骨高位截骨术(HTO)是治疗膝关节骨关节炎有效的手术方式之一,它主要通过改变下肢力线,将应力转移至外侧间室,从而降低内侧间室压力,缓解膝关节疼痛不适,保留膝关节原有结构,临床疗效肯定.本文综述了HTO手术适应证、禁忌证、矫形机制、手术技术、固定方式以及术后康复和生存率的研究进展.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2019(018)005【总页数】4页(P394-397)【关键词】骨关节炎;膝内翻;膝关节;截骨术【作者】周羿辰;孙长英【作者单位】长治医学院附属和平医院骨科,长治046000;长治医学院附属和平医院骨科,长治046000【正文语种】中文【中图分类】R687.4胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy，HTO)由Coventry[1]开始推广，发展至今已有50多年历史。
它主要将下肢力线轴转移至外侧间室，从而减轻内侧间室负荷，延缓膝关节使用寿命[2，3]。
研究表明下肢力线纠正后关节腔内也可出现再生现象，包括关节软骨再生[4]。
我国膝关节骨关节炎患者病变多以内侧间室为主[5]，常用治疗方式包括口服及关节腔注射药物、关节镜清理术、软骨移植术、髌骨切除术、腓骨截骨术(fibula osteotomy，FO)、HTO、单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty，UKA)、全膝关节置换术(total knee arthroplasty，TKA)和关节融合术[6]。
Spahn等[7]的 Meta分析结果表明，HTO 相比UKA，其术后12年生存率差异无统计学意义。
而Nwachukwu等[8]的研究结果表明HTO的临床疗效等同UKA，但患者术后膝关节活动度较UKA术后大，年轻及轻度膝关节内侧间室骨关节炎患者可首选HTO，因为它不仅保留膝关节的本体感觉，而且能达到术后膝关节活动最大化。
