脑血管疾病(脑梗死)

脑梗死的诊疗指南脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke，CIS)，是指局部脑组织因血液循环障碍，导致缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

脑梗死是脑血管疾病的最常见类型，约占全部脑卒中的70%。

依据脑梗死的发病机制和临床表现，通常将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死。

常见的病因：脑血栓形成为动脉粥样硬化和动脉炎；脑栓塞为心源性和非心源性栓子；腔隙性脑梗死为高血压、动脉粥样硬化和微栓子等。

一、症状体征：脑梗死好发者为50～60 岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。

约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。

起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。

起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。

多数患者症状经几小时甚至1～3 天病情达到高峰。

1.主要临床症状：(1)主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失语，甚至昏迷。

(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难。

(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

2.临床表现类型：根据脑梗死发生的速度、程度，病情是否稳定以及严重程度，将脑梗死分为以下5 种类型。

(1)完全型脑梗死：指脑缺血6h 内病情即达到高峰，常为完全性偏瘫，一般病情较重。

(2)进展型脑梗死：指缺血发作6h 后，病情仍在进行性加重，此类患者占40%以上。

造成进展原因很多，如血栓的扩展、其他血管或侧支血管阻塞、脑水肿、高血糖、高温、感染、心肺功能不全、电解质紊乱，多数是由于前两种原因引起。

(3)缓慢进展型脑梗死：起病2 周内症状仍在进展。

(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者，倾向于稳定型脑卒中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h 以上，椎-基底动脉系统缺血发作72h 以上者，病情稳定，可考虑稳定型脑卒中。

怎么区别脑梗塞、脑血栓、脑出血许多人得了脑血管病，分不清是哪一种，常把脑血栓说成脑梗塞，脑出血说成脑血栓等。

虽然这三者同属脑血管疾病，但其发病机理和临床表现不同，治疗也各异。

到底如何区分？下面为您详细介绍：一、脑梗塞1.脑梗塞（脑梗、脑梗死、缺血性脑卒中）：脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏，可伴发出血。

发病机制为血栓形成或栓塞，症状的性质因病变累及的血管不同而异。

脑梗占全部脑卒中的70%~80%。

2.病因：脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。

3.主要因素：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。

多见于45～70岁中老年人。

4.临床症状：脑梗的临床症状较为复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病，以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，轻者可以完全没有症状，即无症状性脑梗；也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕，即短暂性脑缺血发作；重者不仅可以有肢体瘫痪，甚至可以急性昏迷、死亡。

如病变影响大脑皮质，在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作，以病后1天内发生率最高，而以癫痫为首发的脑血管病则少见。

5.治疗：本病应注意重视高血压的治疗，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。

二、脑血栓1.脑血栓（脑血栓形成）：在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

临床上以偏瘫为主要临床表现。

多发生于50岁以后，男性略多于女性。

2.发病原因：脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无明显性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。

脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。

脑梗塞又称脑梗死，既往称为脑血栓形成。

由于脑动脉硬化及其他各种原因，使脑血管闭塞或堵塞后，该血管供血区血液灌注不足则脑组织出现缺血性软化或坏死，成为脑梗塞。

脑梗塞是缺血性中风的总称，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗塞等。

小的梗塞如腔隙性梗塞可无症状。

较大的梗塞，则可引起肢体的感觉和运动障碍。

腔隙性梗死，简称”腔梗”，是指颅内直径0.1－0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死，缺血，梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除，形成小的腔隙。

腔隙多发生在50岁以上的中老年人，由于梗死面积较小，临床症状较轻，如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等，部分患者可无不适症状，仅在影像检查时发现异常。

一般腔梗患者预后良好，但必须注意复发。

反复发作，就可能导致比较严重的后果，如血管性痴呆、假性延髓麻痹、类帕金森综合等。

天狮活力康胶囊威胁人类健康的“第一杀手”——心血管疾病心脑血管疾病的病因主要是动脉硬化，进而血管腔缩小，受阻，从而引起一系列的血管系统疾病。

心血管疾病包括心脏病、高血压、高脂血症等，究其病因，主要是动脉硬化所引起。

动脉硬化即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变。

心脑血管病的发生、发展与人们的日常生活密切相关，其发病率在我国有逐年增高的趋势，近年来已成为危害人类生命健康的“头号杀手”。

它具有“发病率高，死亡率高，致残率高，复发率高”以及“并发症多”四高一多的特点，对人们的寿命和生活质量有着极大的影响。

患心血管病的患者，不仅要忍受疾病的痛苦折磨，生活质量也大大降低，严重影响人类的健康状况。

据报道，我国心脑血管病的发病率达13.6%，高血压患者约1.1亿，冠心病患者约1500-2000万，脑中风患者约600万；每年因心脑血管病就诊与住院者达1400万人次。

据世界卫生组织（WHO）报告，在发达国家，用于心血管疾病的治疗费用几乎占直接卫生事业费用的10%。

脑梗死健康教育脑梗死是一种常见的脑血管疾病，它是由于脑血管的阻塞导致脑部血液供应不足，从而引起脑组织缺血和坏死。

脑梗死的发生会给患者的身体健康和生活质量带来很大的影响。

为了提高公众对脑梗死的认识和预防意识，以下是关于脑梗死的健康教育内容。

一、脑梗死的病因和危（wei）险因素1. 高血压：长期高血压会导致血管壁的损伤和动脉硬化，增加脑梗死的风险。

2. 糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易导致血管病变，增加脑梗死的发生率。

3. 高血脂：高胆固醇和高甘油三酯的水平会增加血管内脂质沉积，增加脑梗死的风险。

4. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会导致血管收缩和血液粘稠度增加，增加脑梗死的概率。

5. 缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致肥胖、高血压等，增加脑梗死的危（wei）险。

二、脑梗死的预防措施1. 饮食健康：保持饮食均衡，减少高脂肪、高盐、高糖的食物摄入，多食用蔬菜、水果、全谷物等富含纤维和维生素的食物。

2. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖，可以通过合理的饮食和适量的运动来控制体重。

3. 戒烟限酒：尽量避免吸烟和饮酒，或者至少减少吸烟和饮酒的频率和量。

4. 定期体检：定期检查血压、血糖和血脂水平，及时发现和控制高血压、糖尿病等慢性病。

5. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等，有助于降低脑梗死的风险。

6. 控制压力：学会应对压力，避免过度紧张和焦虑，保持良好的心态。

三、脑梗死的早期症状和就医注意事项1. 早期症状：脑梗死的早期症状包括蓦地浮现的头痛、头晕、恶心、呕吐，面部、手臂或者腿部一侧无力或者麻木，言语难点，视力含糊等。

2. 就医注意事项：一旦浮现脑梗死的症状，应即将就医，尽量选择专科医院，及早进行相关检查和治疗，以减少脑组织的损伤。

四、脑梗死的康复护理1. 早期康复：脑梗死患者在病情稳定后，应及早进行康复训练，包括物理治疗、语言治疗、职业治疗等，以恢复受损的功能。

脑梗死课件一、脑梗死概述脑梗死，又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧，进而发生坏死或软化，出现相应的神经功能缺损。

脑梗死是我国常见的脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

本课件旨在提高大家对脑梗死的认识，从而更好地进行预防和治疗。

二、脑梗死的病因与发病机制1.病因脑梗死的病因包括血管内因素和血管外因素。

血管内因素主要有血栓形成和栓塞，血管外因素包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。

2.发病机制（1）血管内皮损伤：高血压、高脂血症等因素可导致血管内皮损伤，使血管壁发生炎症反应，进而形成动脉粥样硬化斑块。

（2）血液成分改变：动脉粥样硬化斑块破裂，可激活血小板和凝血因子，形成血栓。

同时，心脏疾病、动脉瘤等可导致栓子脱落，随血液流动至脑部，形成脑栓塞。

（3）神经细胞损伤：脑梗死发生时，脑组织缺血、缺氧，导致神经细胞能量代谢障碍，细胞内钙离子超载，自由基产生过多，兴奋性氨基酸毒性作用等，最终导致神经细胞损伤和死亡。

三、脑梗死的临床表现1.症状脑梗死的症状取决于梗死部位和梗死面积。

常见症状包括：（1）偏瘫：一侧肢体无力、麻木。

（2）偏盲：一侧视野缺失。

（3）偏身感觉障碍：一侧身体感觉减退或消失。

（4）失语：语言表达或理解障碍。

（5）眩晕、恶心、呕吐等。

2.体征脑梗死的体征包括：（1）肌力减退：梗死侧肢体肌力下降。

（2）肌张力增高：梗死侧肢体肌张力增高。

（3）腱反射亢进：梗死侧肢体腱反射亢进。

（4）病理反射：如巴宾斯基征阳性。

（5）眼球震颤、眼肌麻痹等。

四、脑梗死的诊断与鉴别诊断1.诊断脑梗死的诊断主要依据病史、临床表现和影像学检查。

头颅CT 和MRI是常用的影像学检查方法，可明确梗死部位、范围和程度。

2.鉴别诊断脑梗死需要与其他脑血管疾病进行鉴别，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤等。

还需与颅内感染、脱髓鞘疾病等非血管性疾病进行鉴别。

五、脑梗死的治疗脑梗死的治疗原则是尽快恢复脑部血液供应，减轻神经细胞损伤，防治并发症。

脑梗塞预防基本内容脑梗塞是五年内平均复发率在40%以上的缺血性脑血管疾病，脑梗塞的病理基础是动脉硬化，是属于发病率高的进展性慢性疾病，所以脑梗塞具有复发率高、致残率高等特点，脑梗塞预防包括一级预防（对未发生脑梗塞疾病的危险人群而言）和二级预防（对脑梗塞患者而言），预防措施无论对脑梗塞患者或脑梗塞高发危险人群都十分必要。

脑梗塞二级预防，就是指对已经发生了脑梗塞的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑梗塞复发。

脑梗塞二级预防的主要措施有两个，一个是寻找和控制危险因素；另一个是可靠持续的药物治疗。

脑梗塞的预防应该是从饮食，锻炼，用药，危险因素控制等综合性的进行防治，尤其对已发生的脑梗塞患者而言，预防的目的就是改善症状，防止进展及复发。

脑梗塞的防治应该包括两个ABCDE，贯穿在脑梗塞急性后期、恢复期、后遗症期的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。

脑梗塞的预防和治疗根据《中国脑血管病防治指南》一书中介绍，预计到2030年，我国60岁以上人口将达到3亿以上，而脑血管首次发病者约有2/3是60岁以上的老年人口。

近年来，由于个人生活习惯不合理或者个人生活的环境因素使得脑血管首次发病者年龄逐渐年轻化。

在我国，每12秒钟就会有1位脑血管病新发病者，每21秒钟就有1人死于脑血管病。

据专家介绍，脑血管病目前已成为我国第一大致残和第二大致死疾病。

根据卫生部的资料统计显示，我国每年脑血管病新发病例有250万人，而每年死于脑血管病的人多达150多万，其中脑梗塞患者约占60%--80%。

另外，在存活下来的脑血管病患者中，非常容易再次或多次发病，大约有四分之三的人不同程度地丧失了劳动能力，其中重度致残者占到4成，由于脑血管病治疗费用很高，给很多患者和家庭在心理上和经济上造成了沉重的负担。

脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性的组织的缺血性坏死或脑软化。