中国重症脑血管病管理共识
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DOI:10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.03.004通信作者:彭斌,100730中国医学科学院北京协和医院神经科,Email:pengbin3@hotmail.com;刘鸣,610041成都,四川大学华西医院神经内科,Email:wyplmh@hotmail.com;蒲传强,100853北京,解放军总医院神经内科,Email:pucq30128@sina.cn・标准与讨论・中国重症脑血管病管理共识2015中华医学会神经病学分会 中华医学会神经病学分会脑血管病学组 脑血管病已成为严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。
脑血管病的致残率和病死率高,可给社会、家庭和个人带来沉重的负担。
在我国,脑血管病已超过缺血性心脏病成为头号死亡病因,同时也是导致成人残疾的首要病因。
相关资料显示超过20%的脑卒中患者出院时需要转入康复机构,而30%的患者遗留永久残疾,需要长期护理。
尽管由于发病机制不同,不同类型的脑血管病预后不尽相同,但疾病的严重程度与患者的预后密切相关,是患者预后的决定性因素。
未经治疗的大面积半球脑梗死(largehemisphericinfarction,LHI)神经功能恶化及病死率高达40%~80%[1-2]。
即使经过积极的药物和手术治疗,伴脑水肿的大面积缺血性脑卒中的病死率也高达20%~30%,绝大部分存活的患者仍遗留严重的神经功能残疾。
因此,降低重症脑血管病的致残率和病死率已成为脑血管病管理的核心任务。
重症脑血管病的定义目前尚缺乏对重症脑血管病较为统一的定义。
缺血性脑血管病是最常见的脑血管疾病类型。
LHI是重症疾病,1996年引入“恶性大脑中动脉卒中”(malignantmiddlecerebralarterystroke)的概念来描述大面积大脑中动脉(MCA)供血区卒中,重在强调其不良预后[2]。
脑出血的病死率和残疾率高,血肿的大小及部位是影响疾病预后的重要因素。
中国重症卒中管理指南2024卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。
重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上,结合该领域最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,制订了《中国重症卒中管理指南2024》。
该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等,我国现有卒中患者超过1 700万例,高居全球首位。
重症卒中是导致死亡和残疾负担的主要原因,减少其发生率、致残率和病死率是降低疾病负担的关键。
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组于2015年组织编写并发布了我国首部《中国重症脑血管病管理共识2015》,中华医学会神经病学分会神经重症协作组及中国医师协会神经内科医师分会神经重症专委会也发布了相关专家共识。
此版更新拟结合最新研究进展、相关指南和共识,参考国际标准并结合我国国情和临床实践,为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
由于篇幅所限,本次更新主要以缺血性卒中(即脑梗死)和出血性卒中(脑出血和SAH)为代表,未涵盖脑静脉血栓形成等脑血管病,相关内容可参考相应指南。
本版指南基于不同类型卒中重症管理共性,提出重症卒中全程管理的理念,关注重症管理与卒中专科诊治相结合,强调早期识别和干预,为患者提供合理诊治,转重症为轻症,防止发展为危重症,从而改善患者预后。
我们通过系统文献检索进行证据更新和评价,由神经内科医师和神经重症医师执笔撰写,经过神经内科、神经重症、神经外科和护理等专家多次讨论形成共识,为参与重症卒中诊疗的医务人员提供专业化指导。
本指南已注册(PREPARE⁃2023CN092)。
2023年中国心血管疾病专家共识意见根据中国心血管疾病专家的共识意见,以下是2023年中国心血管疾病的相关观点:1. 心血管疾病现状:中国心血管疾病的发病率呈上升趋势,成为重要的公共卫生问题。
高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中等是常见的心血管疾病类型。
2. 预防与控制策略:预防是心血管疾病管理的重要方式。
促进健康生活方式,包括合理膳食、适度运动和避免吸烟,有助于预防心血管疾病。
另外,定期体检、有效治疗高血压和控制血脂水平也是重要的控制策略。
3. 个体化治疗:根据患者的具体病情和个体差异,制定个体化治疗方案。
心血管疾病治疗应根据患者的年龄、性别、症状以及有无合并症等因素进行个体化的选择。
4. 药物治疗:药物治疗在心血管疾病管理中起着重要作用。
根据不同类型的心血管疾病,选择适当的药物治疗方案,同时注意用药的安全性和副作用。
5. 高效治疗手段:心血管疾病的治疗手段不断更新,包括介入治疗、外科手术和药物治疗等。
在选择治疗手段时,应综合考虑患者病情、治疗效果和安全性等因素。
6. 重症治疗:对于重症心血管疾病患者,综合护理和重症监护应是治疗的重点。
及时有效的急救措施和监测有助于提高治疗效果和救治率。
7. 长期管理与康复:心血管疾病患者需要进行长期的管理和康复。
定期随访、药物管理、生活方式指导和心理支持等都是重要的管理措施。
请注意:以上内容仅代表2023年中国心血管疾病专家的共识意见,对于具体情况应请教医生或专业人士的意见。
2023年中国心血管疾病专家共识意见(完整版)根据中国心血管疾病专家的共识意见,以下是2023年中国心血管疾病的相关观点:1. 心血管疾病现状:中国心血管疾病的发病率呈上升趋势,成为重要的公共卫生问题。
高血压、冠心病、心力衰竭和脑卒中等是常见的心血管疾病类型。
2. 预防与控制策略:预防是心血管疾病管理的重要方式。
促进健康生活方式,包括合理膳食、适度运动和避免吸烟,有助于预防心血管疾病。
另外,定期体检、有效治疗高血压和控制血脂水平也是重要的控制策略。