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危重症心脑血管疾病患者的转运及安全管理方法
危重症心脑血管疾病患者的转运和安全管理是非常重要的，以下是一些常见的方法：
1. 预先评估：在进行转运之前，医护人员应当对患者的病情进行详细评估，包括病史、体征、实验室检查结果等，以了解患者的疾病严重程度和稳定性。
2. 监测和管理病情：在转运过程中，医护人员应当密切监测患者的心率、血压、呼吸以及意识状态等指标，并及时调整治疗措施，以保持患者的稳定。
3. 病情通报：医护人员应当与接收医院的相关医护人员进行及时沟通，告知患者的病情和治疗情况，以便接收医院提前做好准备和安排。
4. 转运工具：患者的转运工具应当具备必要的设备和药物，如心脏监护仪、呼吸机、氧气等，以备在转运过程中出现急性病情变化时进行紧急处理。
5. 人员配置：转运过程中应当配备足够数量的合格医护人员，以确保能够及时处理患者可能出现的紧急情况。
6. 安全措施：医护人员应当采取必要的防护措施，如佩戴手套、口罩等，以防止交叉感染的发生。
7. 病史记录：在转运结束后，应当仔细记录患者的病史、治疗
过程以及转运过程中的任何问题和处理结果，以备将来参考。
总之，危重症心脑血管疾病患者的转运和安全管理需要医护人员具备丰富的经验和专业知识，并且要注重细节和沟通，以确保患者的安全和治疗效果。
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1. 患者病史及症状：对患者进行详细的病史询问，包括发病时间、持续时间、症状表现等。
《中国脑血管病临床管理指南（第2版）》解读具备外科干预指征的脑出血患者的干预选择如下（图1）。
图1 具备外科干预指征的脑出血患者干预选择1. 颅内压监测：目标颅内压<20 mmHg，脑灌注压50~70 mmHg（Ⅱ类推荐，C级证据）。
2. 脑室穿刺外引流：挽救因脑积水出现意识变化患者的生命（Ⅱa类推荐，B级证据）。
3. 血肿清除术（1）幕上出血：早期血肿清除术没有明确的优势（Ⅱb类推荐，A级证据），对于病情恶化的患者可考虑幕上血肿清除术以挽救生命（Ⅱa 类推荐，C级证据）。
（2）幕下出血（小脑或脑干）：如伴神经功能进行性恶化/脑干受压，应尽快行血肿清除术（Ⅰ类推荐，B级证据）。
4. 个体化综合考虑脑出血与原发病关系：危及生命的继发性脑出血，可考虑手术治疗。
手术清除血肿的同时，应根据挽救患者生命和祛除原发病因的相对风险和获益对治疗策略进行权衡（Ⅱb类推荐，C级证据）。
5. 按照指导方案注入rt-PA：不改善功能预后，可降低死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
6. 去骨瓣减压：联合/不联合血肿清除术可能降低患者的死亡率（Ⅱb 类推荐，C级证据）。
7. 影像引导血肿抽吸及内镜下血肿清除（1）影像引导下血肿抽吸联合rt-PA可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（2）影像引导的内镜血肿清除术可能是安全和有效的（Ⅱa类推荐，B级证据）。
（3）不同等级的医疗单位可根据本单位具备的医疗设施和经验选择手术方式（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（4）对单纯性基底节出血，使用微侵袭抽吸引流术可能是有效的（Ⅱa类推荐，C级证据）。
（5）微创治疗应尽可能清除血肿，使治疗结束时残余血肿体积≤15 ml（Ⅱ类推荐，B级证据）。
微创血肿清除脑出血患者外科微创干预指征证据见图2。
图2 脑出血患者微创干预指征证据推荐意见：1. 在有条件的医院等卒中中心，经严格选择后，可以考虑采用神经内镜血肿清除术或立体定向血肿抽吸术（选择性使用溶栓药物）等微创外科手段清除血肿，相较于内科治疗可能有效降低患者死亡率，但功能获益尚不明确（Ⅱa类推荐，A级证据，新增）。
脑血管病患者护理指南脑血管病是一类常见的疾病，危害严重，患者需要得到有效的护理和照顾。
以下是脑血管病患者护理的指南，旨在帮助医护人员和家属提供适当的照顾和支持。
病情观察和评估在护理过程中，密切观察患者的病情变化是至关重要的。
以下是一些需要注意的方面：1. 神经系统状况观察：监测患者的神经症状，包括意识状态、语言能力、肢体活动、视力和听力等。
注意任何异常的变化。
神经系统状况观察：监测患者的神经症状，包括意识状态、语言能力、肢体活动、视力和听力等。
注意任何异常的变化。
2. 生命体征测量：定期测量患者的体温、心率、呼吸频率和血压。
记录这些数据并密切关注任何异常的变化。
生命体征测量：定期测量患者的体温、心率、呼吸频率和血压。
记录这些数据并密切关注任何异常的变化。
3. 病情评估工具：使用标准的评估工具来评估患者的病情，如国家卒中协会的评估量表。
这将有助于了解患者的病情严重程度和康复进展。
病情评估工具：使用标准的评估工具来评估患者的病情，如国家卒中协会的评估量表。
这将有助于了解患者的病情严重程度和康复进展。
安全与预防脑血管病患者容易发生并发症，因此需要采取必要的安全措施和预防措施：1. 均衡饮食：营养均衡的饮食对于患者的康复非常重要。
确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，并避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物。
均衡饮食：营养均衡的饮食对于患者的康复非常重要。
确保患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，并避免食用高盐、高脂肪和高糖的食物。
2. 生活方式管理：帮助患者建立良好的生活方式惯，包括戒烟、限制饮酒、保持适度的运动和保持健康的体重。
生活方式管理：帮助患者建立良好的生活方式习惯，包括戒烟、限制饮酒、保持适度的运动和保持健康的体重。
3. 坚持药物治疗：确保患者按时服用医生开具的药物，并根据医嘱进行必要的药物调整。
坚持药物治疗：确保患者按时服用医生开具的药物，并根据医嘱进行必要的药物调整。
4. 防止跌倒：为患者提供安全的居住环境，包括安装扶手、防滑垫和其他辅助设备，以防止跌倒事故。
20.中国重症脑血管病诊治指导规范中国重症脑血管病诊治指导规范目录第一节重症脑血管病的专科治疗一、重症脑血管病的渗透性治疗（一）渗透性治疗在脑疝时的应用（二）渗透性治疗在高颅压时的应用（三）渗透性治疗在脑水肿时的应用二、重症脑血管病的外科治疗（一）大面积脑梗死的手术治疗（二）脑出血的手术治疗（三）小脑梗死和出血的手术治疗三、重症脑血管病继发癫痫的防治第二节重症脑血管病的综合管理一、重症脑血管病的气道管理（一）气道管理的总体目标（二）人工气道的建立（三）呼吸机参数设置及人工气道的维护（四）拔除人工气道的时机二、重症脑血管病的体温管理（一）重症脑血管病患者发热治疗（二）重症脑血管病患者低温治疗三、重症脑血管病的血压管理（一）急性缺血性脑卒中血压管理（二）急性出血性脑卒中血压管理（三）重症脑血管病的静脉降压治疗四、重症脑血管病的血糖管理五、重症脑血管病的液体管理六、重症脑血管病深静脉血栓的预防七、重症脑血管病的镇痛和镇静（一）重症脑血管病的疼痛和镇痛（二）重症脑血管病的躁动和镇静八、重症脑血管病应激性溃疡的预防九、重症脑血管病的营养支持十、医院获得性肺炎的预防十一、重症脑血管病的早期康复治疗第三节重症脑血管病的质量控制一、神经重症监护病房建设要求二、重症脑血管病的质量控制标准（一）早期营养支持质量控制标准（二）重症脑血管病深静脉血栓监测与预防质量控制标准（三）医院感染与多重耐药菌管理质量控制标准（四）早期康复评估（五）病情严重程度校正病死率（六）随访附录第一节重症脑血管病的专科治疗一、重症脑血管病的渗透性治疗（一）渗透性治疗在脑疝时的应用1.渗透性治疗是脑疝的挽救性治疗措施，一旦发生脑疝应立即使用甘露醇或高渗盐。
2.渗透性治疗是脑疝的临时性治疗措施，在使用渗透性治疗的同时应判断是否需要手术治疗；如果不采取手术治疗，应根据患者临床表现、影像学检查、现有治疗及其效果等综合考虑是否需要联合采取其他治疗措施，如抬高床头（注意将患者头部保持居中位）、保持正常体温、镇痛镇静、过度换气、巴比妥昏迷和低温治疗等。
危重病人病情观察一、病情观察：1、生命体征的观察：准确测量和记录体温、脉搏、呼吸和血压。
观察呼吸频率、节律、幅度；脉搏快慢、强弱和节律；定期监测血压及观察四肢末端温度和颜色；体温持续不升或持续过高都是病情危险的表现。
2、观察意识和瞳孔变化：定时呼唤患者或进行疼痛剌激，了解患者的意识，观察意识障碍程度：意识模糊、谵妄、嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）。
观察瞳孔是否等大同圆、直径、对光反射灵敏或迟钝，通过观察瞳孔变化判断是否脑疝：双侧瞳孔不等大提示脑疝，是病情危重的表现。
高颅压症状：头痛，呕吐，视乳头水肿。
如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应立即通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
溶栓病人注意观察有无出血正像，如皮肤粘膜有无出血点，尿液的颜色等。
3、观察呼吸道是否通畅，痰液的颜色性质量4、按着分级护理要求按时巡视病人（特15--30分），严格执行床头交接班。
5、观察各种管道是否通畅，是否妥善固定、观察引流物颜色、性状、量。
6、准确观察记录24小时液体出入量7、安全防范：观察患者是否有躁动，是否需要安全措施。
二、基础护理保持病室温度和湿度，防止患者着凉并发呼吸道感染；定时进行通风或紫外线空气消毒，防止病房内交叉感染。
（1）皮肤护理：做到床单平整，清洁，无皱褶，床单下放置中单，防止尿便污染，保持皮肤干燥和清洁。
骶尾部、双侧髂骨、外踝及枕骨等骨骼突出部位放置气枕或气圈，必要时使用气垫床上；每1～2小时翻身1次，对于受压部位的皮肤定时使用50%乙醇按摩，防止褥疮发生。
已出现压疮的给予压疮护理。
（2）眼部护理：双眼或单眼闭合受限者用凡士林油纱覆盖，防止异物落入；双侧眼睑结膜水肿者，定时用0.25%氯霉素眼液滴眼，防止感染。
（3）口腔护理：外用生理盐水棉球擦拭口腔，每日2次。
