脑血管意外患者的康复护理

脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。

【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。

2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。

3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。

4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。

6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。

7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。

【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。

（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。

脑血管意外的康复护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)09－0140－02脑血管意外的康复护理是在急性脑血管病两周内开始的患者由卧床至主动即被动运动至辅助自主运动阶段的康复护理。

过去认为急性脑血管病早期卧床制动、静养、现在则主张急性脑血管病后除药物等治疗外尚应尽早积极开展康复护理。

1 心里康复护理急性期患者意识一旦恢复发觉自己肢体瘫痪或失语等症状时，普遍出现悲观失望、焦虑、易缴惹等负性情绪。

临床上可见到一些病前性格刚强的人变得很脆弱，遇有亲友探视、医务人员询问病情或同病室患者的一句无意的话，都可以使之激动、流泪甚至发脾气。

失语的患者失去用语言表达的能力、心里矛盾受到更严重的压抑而越显得烦躁。

对于脑血管意外患者来说，血压的骤然升高可能导致脑血管严重破裂出血。

心率呼吸加快、情绪激动可能增加心脑的耗氧量，因此，患者心理康复尤为重要、护士向患者及其家属传授康复医学知识，介绍同类患者康复效果，使患者树立战胜疾病的信心，调动他们自觉执行康复计划的积极性。

同时掌握患者产生焦虑的心里因素，采取消除焦虑的措施，帮助患者形成不怕疾病的健康自我意识。

2 机能康复护理脑血管意外患者苦恼的问题是肢体功能的损害，生活上不能自理或部分不能自理。

适度的功能锻炼可以增加废体组织和肌肉力量，使肌肉的氧化能力增强，改善关节的灵活性。

所以有计划、有步骤地指导患者从事功能锻炼是脑血管意外康复的主要方法。

在功能恢复的过程中往往是大关节活动首先恢复，而下肢活动的恢复又先于上肢。

肢体语言的锻炼可以促进脑的活动。

护理人员必须帮助患者认识这一规律，帮助患者坚持不懈的进行功能锻炼，运动功能是可以大部分得到恢复的。

护理人员在帮助患者功能锻炼时，要遵循“先易后难、循序渐进”的原则，对患者每取得的一点进步，及时热情地鼓励，调动患者的心理能动性，变被动锻炼为主动锻炼。

（1）尽早开展关节活动：避免肌张力底下、乏力、萎缩等。

谈脑血管病患者的康复护理作者：李继红来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中。

该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。

积极的抢救治疗，加之科学悉心的护理，对提高患者的生命质量大有裨益。

【关键词】脑血管；康复护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0180—01脑血管是导致人类死亡的三大疾病之一，在全球范围内，每年使460万人死亡，中国也是脑卒中死亡率高发地区，据统计居民现患脑血管600万，每年新发生脑血管病130万人、死亡近100万人，在幸存者中约有3/4人留下偏瘫后遗症状，部分病人丧失劳动和生活能力。

笔者结合多年的护理实践，浅谈脑血管病患者的康复护理体会。

1 精神与心理护理并重据临床统计，70～80%的脑血管病患者均有不同程度的精神负担，50%左右患者出现焦虑和抑郁症状，可见脑血管病的康复与精神情绪及心理因素关系十分密切[1]。

实践证明，脑血管病多发于老年人，他们生活有的难以自理，再加上残疾，更易产生焦虑、紧张、忧伤等心理变化，因此，要针对性地做好患者思想疏导工作，避免刺激，谈病人最感兴趣的话题，以对待自己亲人的爱心体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并营造一个温馨祥和的就医环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗[12]。

2 生活护理要谨慎众所周知，饮酒、吸烟、饮食不当、生活方式异常等因素，是引发脑血管疾病的根本原因。

患者必须重建有效的生活方式，改变不良的生活习惯，为此要做好以下几个方面：2.1 饮食要细心：脑血管病患者应以高热量、高蛋白质、低脂肪饮食为主，如豆浆、牛奶、鸡汤、米粥等易消化和有营养的食物。

脑血管意外病人恢复期心理护理的重要性【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0606-02脑血管意外疾病特点是发病急、病程长、治愈率低、伴有严重的功能障碍。

严重地威胁着病人的心身健康，给家庭及社会带未一定的烦恼及负担。

在神经内科几年的工作中，观察与护理脑血管意外病人例数占几千例。

我们选择了在我们没有开展心理护理之前的一部分脑血管意外病人的病例做了统计，其结果：死亡率占12%，治愈率占24%，恢复期（没有完全治愈）占74%。

从统计结果可以看出，恢复期未完全治愈率高许多，占2/3。

也就是说这部分病人均有程度不一的后遗症，需要一个很长的恢复过程，有的病可终身残障。

而整个时期的病人都是神志清楚、理智控制力较差，时伴有严重的思想负担。

因此。

除在医生指导下用药治疗，以及加强功能锻炼之外，还有一个更重要的因素是心理护理。

下面抽取两份资料，我们在护理中忽视了心里上的护理，而给病人带来不应有的危害及不良后果。

资料（一）李××，男，62岁，脑出血，入院时明显血压高、神志不清，呼吸急促，小便失失禁，右侧肢体功能障碍，经及时抢救治疗，两天后病情处于稳定状态，神志转清，呼吸平稳，血压恢复正常。

一护士接小夜班，在巡祝病房时，看到一女子陪护在病人身旁，看面相要比病人年轻许多，误认为那是病人的女儿，随口问了一句：“您是他的女儿吧？”没想到此话，对病人刺激很大，伤了他的自尊心。

护士一走出病房，这位患者硬是哭了起来，结果病人血压立即升高，呼吸急促。

立即给予处置，这位护士知情后也立即给病人道歉，说了一些他愿意听的话语，给予安慰，病人情绪马上妤转，很快血压稳定下来，恢复到正常水平。

通过此事，我们医护人员及家属对这位病人在心里上给予很好的护理，共住院20天左右病愈出院。

资料（二）杨××，女，65岁，脑出血，入院时神志不清，不能言语，左侧肢体功能障碍，小便失禁。

39例脑血管意外康复护理探讨【摘要】本文通过对39例脑血管意外的康复护理实践，总结制定合适的康复护理，用于指导护理实践，检查评定康复护理的效果，总结经验，并使康复护理与功能训练（运动疗法）有机结合起来，按照程序中制定的措施进行康复护理，无并发症发生，总有效率为97.4%。

在国情及本地地情的条件下，开辟一条有经验康复医师指导下的护理人员承担康复护理和功能训练的路子，先前谈如下：【关键词】脑血管意外;康复护理;功能锻炼【中图分类号】r644【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0118-02概述:脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。

又叫脑卒中（stroke）是脑中风的学名。

是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中1〕目前脑血管意外（简称脑卒中）的患病率在我国呈逐渐上升趋势，随着医疗水平与抢救技术的提高，死亡率虽下降，但致残率明显增加，这部分患者是康复治疗的主要对象。

我院自2008年3月~2010年3月收治的39例脑卒中病人护理过程中总结制定措施及效果作一简介。

1 临床资料1.1 一般资料39例中男13例，女26例;年龄45~76岁，平均59.9岁；汉族59例，回族19例，出生性卒中10例，缺血性26例，两者并存3例。

脑外伤后综合征2例；卒中后有偏瘫者26例，仅肌力减退5例。

无偏瘫9例，偏瘫并伴有语言功能障碍者6例；病程24h~12周内者34例，﹥12周者5例，住院时间5~168天，平均34.5天。

1.2 康复护理程序将脑卒中分为急性期及恢复后期3期，四个阶段。

即：急性期ⅰ阶段（24h~1周内）ⅱ阶段（6~12周）；恢复后期（12周~1年），各期病情特点及护理措施如下：1.3 急性期:1.3.1 ⅰ阶段；由于出血性与缺血性脑卒中的病因不同其表现亦不同，前者主要有发病后伴意识障碍、脑水肿、颅内压增高、呕吐，生命体征尤其是血压不稳定，肢体偏瘫。

脑血管意外患者的中医康复指导作者：陈会荣来源：《中国社区医师·医学专业半月刊》2010年第05期摘要目的:探讨脑血管意外患者康复护理的最佳方法。

方法:对40例患者采用中西医结合治疗和护理,通过早期保持关节功能位,防止关节挛缩,恢复期针灸、按摩、主动、被动功能锻炼,促使肢体运动功能较快恢复。

结果:提高了患者的生活自理能力。

结论:在药物治疗,心理护理的基础上及早进行针灸、按摩、康复训练,能够促使脑血管意外患者早日康复。

关键词脑血管意外中医康复护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.123资料与方法2006年1月～2009年1月收治急性脑血管意外患者40例患者,均符合脑血管意外临床诊断并经CT证实,年龄42～71岁;其中男18例,女22例;住院天数12～51天,均为经过中西医结合治疗后,表现为不同程度上下肢肌力下降,肌张力降低,生活不能自理者。

早期康复护理:文献报道,早期康复训练可促进侧支循环或神经轴突突触联系的建立,促进对侧大脑半球的功能代偿及功能的重组;同时可促进肢体功能的恢复,防止肌肉萎缩,关节僵直和足内翻等,为以后肢体功能恢复打下良好的基础。

脑血管意外急性期,由于出现肢体麻痹,产生肌张力异常,在很短时间内就可能引起关节挛缩和变形,为防止肌肉萎缩和关节僵直,在偏瘫患者卧床期间除做好基础护理外,实行早期康复护理极为重要。

要使患者保持良好的体位,及时进行关节活动,被动运动等训练。

正确肢体位置摆放,在第一阶段应将床头抬高15～20cm,保持患者肢体处于功能位,即肩外展50°、内旋50°、屈40°,将肩胛骨及整个上肢放在衬垫(或小枕头)上,并高于心脏水平,预防手部水肿。

上臂手微弯曲,腕和手指轻度伸展。

患侧下肢髋及膝关节略屈,膝下垫小枕头,大腿外侧至膝关节放沙袋,一防其外展、外旋,足底部顶住足板以防足下垂和外翻。

主动和被动活动关节训练,重点是加强瘫痪肢体的功能训练,其方法为由健侧至患侧,由大关节到小关节循序进行,对肢体小关节如指、肘、踝关节活动要特别注意,因小关节易发生强直,应按规定多做运动。