脑血管意外患者的常规护理

脑血管意外护理常规
1.早期干预：
在患者症状出现后的前3小时内是抢救的黄金时期，早期干预可以及
时恢复血液供应，减少脑损伤。

常见的早期干预措施包括：
-快速就诊：疑似脑血管意外患者应及时就医，进行明确诊断和治疗。

-血流增加：可以通过输液、行氧疗等方式增加血液流量，改善脑血
管供应。

-纠正血液稀释：如果患者存在出血倾向，可以适当纠正血液稀释，
减少出血风险。

2.病情观察与监测：
-生命体征：每日多次测量体温、脉搏、呼吸和血压，发现异常立即
报告医务人员。

-意识观察：定时观察患者意识的清楚程度和变化情况，及时发现神
经系统异常。

-瞳孔检查：观察瞳孔大小和对光反应，了解颅内压的变化。

3.预防并发症：
-感染：加强患者的个人卫生，定期更换床单被套，保持环境清洁，
避免交叉感染。

-静脉血栓栓塞：经常改变患者的体位，进行被动运动，使用弹力袜
等措施预防静脉血栓形成。

-嚼吞功能障碍：对嚼吞功能障碍严重的患者，要给予液体或者半流
质饮食，避免吃硬物。

4.康复护理：
-运动康复：通过康复运动，帮助患者逐渐恢复肌力和运动能力。

-吞咽康复：通过情景训练、口服介入等方式帮助患者恢复嚼吞功能。

-语言康复：通过语言治疗和训练，帮助患者恢复语言能力。

-情绪支持：密切关注患者的情绪变化，提供情绪支持和心理干预。

以上是脑血管意外护理的一些常规措施，对于患者的康复非常重要。

在护理中，还应注重个体化护理，根据患者的具体情况和需求，制定相应
的护理计划，并与医护团队紧密合作，共同为患者的康复努力。

脑卒中康复护理常规及健康教育脑卒中又称脑血管意外，是由于各种原因引起的急性脑血液循环障碍导致的持续性（超过24h）、局限性或弥漫性脑功能缺损。

【护理常规】1.休息与运动尽早进行床上活动，一般在患者生命体征平稳，神经病学症状不再发展后 48h可开始，患者卧床时给予肢体良肢位的摆放，给予被动运动。

2.饮食护理戒烟、戒酒，指定个性化的饮食治疗方案，根据患者病情给予适当饮食，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、补充维生素，适当控制热能、脂肪，限制钠量，糖尿病患者给予糖尿病饮食，饮食清淡易消化，不能进食者给予鼻饲流食，吞咽困难者以流食或糊状为宜，可协助患者坐起并适当放慢进食速度。

3.用药护理遵医嘱正确用药，服用降血压及降血糖药物，定时复测血压及血糖，服用抗血小板聚集药物，按时检查凝血时间，服用降脂类药物及时观察不良反应，按时检查肝、肾功能等。

4.心理护理加强与患者及其家属沟通，及时掌握患者心理动态，调动患者主观能动性，配合治疗与康复，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5.病情观察与护理及时巡视病房，密切观察意识、瞳孔、呼吸、血压、脉搏、瞳孔及肢体活动情况，如有变化，及时报告医师，有精神症状者留陪伴人员，有抽搐、昏迷、躁动者，加床档或约束带，防止坠床。

6.基础护理按时协助患者翻身，保持床单位清洁平整，做好口腔护理、会阴护理、皮肤护理，保证"六洁四无"。

7.去除和避免诱发因素护理早期康复干预及良肢位的摆放，可预防压疮、肌肉挛缩、骨骼畸形及异常肌力的产生，在转移、步行及进行日常生活能力训练时避免牵拉患侧上肢，防止上肢长时间下垂可减少肩-手综合征的发生，使用矫形器具者注意观察周围皮肤情况。

【健康教育】1.休息与运动软瘫期良肢位的摆放可预防关节畸形和功能障碍。

（1）仰卧位：患侧肩关节抬高向前，肩下垫一软枕，上肢放于枕上，肘伸直并旋后，腕伸直拇指外展，患侧髋关节外侧垫一软枕，防止髋关节外旋，膝关节略屈曲，膝下垫小毛巾。

脑血管疾病及并发症护理措施脑血管疾病是指由于脑血管的病变导致的一系列疾病，包括脑血管意外（脑出血和脑梗死）、脑血管痉挛、脑动脉瘤、脑静脉血栓形成等。

脑血管疾病的发病率逐年增加，给患者和家庭带来了巨大的负担。

同时，脑血管疾病往往会引发一系列的并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。

因此，对于脑血管疾病及其并发症的护理措施显得尤为重要。

一、脑血管疾病护理措施。

1. 定期体检和监测，脑血管疾病是一种慢性疾病，患者需要定期进行体检和监测，包括血压、血糖、血脂等指标的监测，以及脑血管影像学检查。

2. 合理饮食，患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，多食用蔬菜水果、粗粮等富含纤维素的食物，避免过量饮酒和吸烟。

3. 控制体重，肥胖是脑血管疾病的危险因素之一，患者需要通过合理的饮食和运动控制体重，减少心血管疾病的发生风险。

4. 积极治疗基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，患者需要积极治疗，控制病情，降低脑血管疾病的发生风险。

5. 合理用药，脑血管疾病患者需要长期服用药物，包括抗凝血药、抗血小板药、降压药、降脂药等，患者需要按照医嘱规律服药，避免自行增减药量。

6. 避免精神刺激，患者需要避免过度劳累、情绪波动、精神刺激等，保持心情舒畅，避免情绪激动。

7. 定期锻炼，适量的运动有助于改善血液循环，增强心肺功能，提高免疫力，降低心血管疾病的发生风险。

8. 定期复诊，脑血管疾病患者需要定期复诊，及时调整治疗方案，监测病情变化，避免疾病的恶化。

二、脑血管疾病并发症护理措施。

1. 脑出血，脑出血是脑血管疾病的严重并发症，患者需要卧床休息，保持头部低位，避免剧烈运动和用力排便，定期监测血压和神经系统状况，及时处理并发症。

2. 脑梗死，脑梗死是脑血管疾病的常见并发症，患者需要卧床休息，保持呼吸道通畅，定期翻身，预防压疮和肺部感染，进行康复训练，提高生活自理能力。

3. 脑血管痉挛，脑血管痉挛是脑血管疾病的急性并发症，患者需要卧床休息，保持室内通风，避免精神刺激，及时给予镇静和抗痉挛药物。

脑血管意外患者的护理诊断？脑血管意外亦称脑卒中或脑中风。

分为缺血性与出血性两大类。

脑血管病不仅死亡率高，致残率也很高。

主要致残表现是偏瘫、言语障碍。

脑血管病的康复治疗目的是通过早期康复手段减少并发症，最大限度减少脑血管病的复发和致残率。

康复的重点是偏瘫和失语。

为患者制定一个康复方案要依据临床表现、CT扫描和脑血管造影等检查，确定神经系统损害的性质（出血性或闭塞性）、部位（内囊、外囊、脑叶、皮质或脑干）以及病变程度。

另外，对患者全身状况的评估（年龄、全身状态、血压、血糖、血酯）及心、肺、肾主要脏器机能。

心理状态的评估也是不可缺少的。

康复的程序反映了患者的总体情况。

康复治疗程序通常分为发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。

急性期也是卧床安静期，慢性期又分为：卧床期、过渡期、坐位期、过渡期、步行准备—步行期。

急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。

慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。

康复护理在脑血管病的不同病期也不同特点。

1、急性期对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。

此期因病人卧床、不能活动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。

护理人员除积极配合医生完成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者功能恢复上。

康复护理措施如下：（1）预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩：①保持各关节功能位置，预防关节畸形。

②定时翻身，更换体位。

意识丧失的脑卒中昏睡病人，病情是否平稳，侧卧时必须将偏瘫的上下肢置于体上，以免受压。

近几年，国外学者将瘫痪的侧卧位视为偏瘫病人的第一体位，健侧卧位为第二体位。

平卧位为各种反射最活跃的一种体位，它能维持病人体位的对称性，但无论何种体位均要注意肩手综合症的发生。

翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。

手术后出现脑血管意外该如何及时处理手术后出现脑血管意外是一种较为严重且紧急的情况，需要及时、准确的处理以保障患者的生命安全和预后效果。

以下将详细介绍手术后出现脑血管意外时的处理方法。

首先，要能够快速识别脑血管意外的发生。

手术后患者如果突然出现头痛、呕吐、意识障碍、肢体无力或麻木、言语不清、视力模糊或丧失等症状，医护人员应高度警惕脑血管意外的可能。

同时，密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等的变化，也是早期发现异常的重要手段。

一旦怀疑发生脑血管意外，应立即采取以下紧急措施。

第一时间通知医生进行紧急会诊。

医生会迅速进行神经系统的检查，包括意识状态评估（如格拉斯哥昏迷评分）、瞳孔对光反射、肢体肌力和感觉检查等，以初步判断脑血管意外的类型和严重程度。

同时，迅速进行相关的辅助检查。

头颅CT 是常用的首选检查方法，它能够快速区分是出血性脑血管意外（如脑出血）还是缺血性脑血管意外（如脑梗死）。

对于一些特殊情况，可能还需要进行头颅磁共振成像（MRI）、脑血管造影等进一步的检查。

在等待检查结果的过程中，要确保患者的呼吸道通畅。

将患者头部偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。

如果患者出现呼吸功能障碍，可能需要进行气管插管或切开，并连接呼吸机辅助呼吸。

对于血压的管理至关重要。

如果是出血性脑血管意外，过高的血压可能会导致出血加重，需要适当控制血压；但如果是缺血性脑血管意外，在一定时间窗内，不宜过度降低血压，以免加重脑缺血。

医生会根据具体情况，使用合适的降压药物来调整血压。

血糖的控制也不能忽视。

过高或过低的血糖都可能对脑功能产生不利影响，因此需要监测血糖并将其维持在合理范围内。

如果确诊为出血性脑血管意外，且出血量较大、有脑疝形成的危险时，可能需要进行急诊手术，如开颅血肿清除术、脑室引流术等，以减轻颅内压力，挽救生命。

对于缺血性脑血管意外，如果在发病后的一定时间内（通常为 45小时内），经过评估符合条件，可以考虑进行溶栓治疗，溶解血栓，恢复脑血流。

脑卒中康复护理常规脑卒中又称脑血管意外，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(>24小时)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损。

它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。

其临场主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力障碍。

1、按康复科一般护理常规。

2、急性期应绝对卧床休息，避免搬动(脑出血患者一般在生命征平稳后进行，如需搬动，应在固定头部情况下，出血情况已控制时)取仰卧位，患侧肩部下垫以小枕，髋部亦用枕垫起，健侧取舒适卧位，上肢伸展、前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，掌心向上，手指张开，患膝屈曲，垫枕，患侧瘫痪肢体保持功能位。

但早期应进行肢体的被动训练。

(1)局部按摩和上下肢伸展活动。

(2)侧卧位时，患肩向前，垫软枕，肘伸直，手指张开，掌面朝上。

健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。

小腿及脚掌成垂直，垫以软枕，指间填以布卷或垫软垫。

(3)侧卧位时，患肩向前，肘伸直，手腕部垫一小枕，患侧髋前伸、屈膝，下肢不能外旋，脚掌与小腿尽力保持垂直，防止关节脱位、挛缩。

3、恢复期待出血控制，死、血栓溶栓后，血压、颅内压稳定后，应做主动训练，先在他人帮助下，然后循序渐进地自我进行。

护士应密切观察血压、心率和呼吸情况。

指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到靠健侧肢体的主动翻身。

根据患者情况及时调整康复计划，及时评估训练效果。

4、后遗症期的康复护理。

继续做好心理护理:教会患者使用各种辅助训练用具:指导患者进行日常生活功能训练:指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进;指导患者全身运动。

5、语言训练。

从发音→单字咬字→语言纠正→读字，反复进行。

6、ADL训练。

训练患者生活自理，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能。

尤其是注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。

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脑血管意外患者的护理常规
脑血管意外是指由于脑部供血中断或血管破裂导致的突发性疾病。

对于脑血管意外患者的护理，以下是一些常规护理措施：
1. 观察和监测：定期检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。

观察患者有无头痛、呕吐、意识改变、肢体活动障碍等症状，并及时记录。

2. 保持通畅：保持患者呼吸道通畅，定期翻身或帮助患者调整体位，避免压迫受力过久导致溃疡。

注意防止吞咽困难和窒息。

3. 饮食与营养：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食和营养摄入，避免高盐、高脂肪和高胆固醇的食物，推荐高纤维、低脂肪和低盐的饮食。

必要时，使用管饲或注射营养支持。

4. 康复训练：根据患者情况制定康复计划，包括物理治疗、语言康复、认知训练等，帮助恢复功能和提高生活质量。

5. 预防并发症：定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，防止压疮的发生。

避免长时间卧床，预防深静脉血栓形成。

及时处理尿潴留、便秘等并发症。

6. 心理支持：给予患者和家属心理支持，解答他们的疑问和困惑，帮助他们适应疾病并调整心态。

以上是对脑血管意外患者的常规护理措施，具体的护理方案应根据患者的病情和医嘱进行调整和补充。

护理过程中，应密切观察患者的状况变化，并及时向医生汇报。