高血压病临床案例
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高血压护理病历案例患者信息:姓名:张某性别:女年龄:65岁就诊日期:2021年5月10日主诉:患者主诉头痛、头晕、心慌、失眠等症状已有2个月,测量血压偏高。
现病史:患者于2个月前开始出现头痛、头晕、心慌、失眠等症状,无明显诱因。
患者自行购买血压计测量血压,发现血压持续偏高,最高达到160/100 mmHg。
患者未采取任何治疗措施。
既往史:患者无高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病史。
无手术史、外伤史、输血史。
无过敏史。
家族史:患者父亲有高血压病史,母亲无慢性疾病。
兄弟姐妹中无慢性疾病。
体格检查:一般情况:患者神志清楚,精神尚可,体力活动可,表情淡漠。
血压:右上肢上臂动脉血压为155/95mmHg。
心率:心率为80次/分钟,心律齐。
心肺听诊:心率正常,心音强弱适中,心尖搏动正常,无杂音。
腹部触诊:腹软,无压痛,肝、脾未触及,无肿块。
辅助检查:心电图:窦性心律,无明显ST-T改变。
24小时动态血压监测:平均动脉血压为145/90 mmHg。
诊断:高血压(1级)。
治疗方案:1.非药物治疗:- 生活方式干预:建议患者适量运动,控制体重,戒烟限酒,减少钠盐摄入。
- 饮食调整:推荐低盐饮食,高纤维膳食,适量增加蔬果摄入。
- 心理调适:提醒患者放松心情,避免过度紧张和焦虑。
2.药物治疗:- 改善血管舒张功能的药物:如ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)或ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)。
- 降低心脏负荷的药物:如β受体阻滞剂。
- 利尿剂:如噻嗪类利尿剂。
- 钙通道阻滞剂:可作为辅助治疗药物。
3.定期复查:- 定期随访:每月复查一次血压,并记录血压值。
- 监测并记录血压波动情况:每日自测2次血压,记录血压值和时间。
- 考虑24小时动态血压监测:每3个月进行一次。
4.教育与宣教:- 向患者提供高血压的知识,解释高血压的危害和合理控制的重要性。
- 指导患者正确测量血压的方法,并记录测量结果。
- 强调生活方式改变的重要性,并提供相关指导。
关于高血压的案例【篇一:关于高血压的案例】(204.44 kb)2011-4-22 17:48案例1:患者男,42岁,农民,高血压10余年,最高220/120 mmhg, 无明显症状,未规律用药,否认其他病史,吸烟20年(20支/日),父亲有高血压脑出血病史。
查体:血压180/112 mmhg。
心电图:左心室高电压,提示心肌肥厚,v4-6 st段水平下移0.1-0.2 mv, 且t波倒置,但2年内无明显动态性改变。
心脏超声:左心室舒张功能减退,左房(la)38 mm,室间隔(ivs)13 mm,后壁(pw) 11 mm, 符合高血压左心室肥厚改变。
尿常规(-)。
血脂血糖均在正常范围内。
诊断:高血压3级、高危卡托普利(国产)25 mg tid;治疗:双氢克尿噻 25 mg qd, 1周后改为12.5 mg qd;硝苯地平缓释片(国产)10 mg bid;1周后加用阿司匹林100 mg qd。
1周时复测血压110/70 mmhg,病人有时从平卧突然站立时感觉头昏不适调整:将硝苯地平缓释片改为5 mg bid,几天后头昏不适的症状消失,血压132/84 mmhg。
再调整:待2周后又将硝苯地平缓释片恢复为10 mg bid,余药同前,患者无不适症状,血压114/70 mmhg,维持长期治疗。
1年后将卡托普利改为25 mg bid, 余药同前。
每天治疗费用1元左右,血压2年来一直维持于100-110/60-70 mmhg之间,无任何不适。
分析:(1)因该患者为中年男性、3级高危高血压,合并左心室肥厚、吸烟等危险因素,故降压目标应该 120/80 mmhg。
(2)开始用药时,曾因不适应,一度头昏不适,待治疗一段时间后大多数病人会逐渐适应的,可据具体情况随时调整用药。
(3)目前,acei类药物的强适应症最多,故本方主药为卡托普利,最佳配角为双氢克尿噻,两者合用效果可翻倍。
处方1分析:(4)因患者年轻、血压太高、病程长、未规律用药,故加硝苯地平缓释片,以尽快达标、提高顺从性;如果年龄较大、非高危,用药及加量不必像本方那样强烈。
老年高血压的案例
老年高血压的案例如下:
一位73岁的老年患者,20多年前被诊断为高血压,血压一直不稳定。
她没有规律地服用降压药物,只是在感到头晕时才吃药。
10年前,她的血压明显升高,开始规律地服用降压药,但血压仍然没有降到正常范围。
两年前,她因为冠心病心肌梗死住院,发现肾功能受损和血肌酐升高。
此后,她开始遵循医生的建议,改变饮食习惯并规律地使用降压药,但血压仍然没有正常。
此外,还有一位50多岁的男性患者,不听从医生的建议,不规律地服用降压药,结果在55岁时突发脑梗死去世。
另一位59岁的男性患者,49岁时发现高血压,偶尔头晕头疼才会吃药,没有不舒服也不吃药。
虽然没有不舒服,但血压一直高。
59岁准备退休时,被诊断为冠心病心绞痛并放了一个心脏支架。
医生分析这是因为长期高血压没有控制,导致了动脉粥样硬化加重,导致了心血管狭窄。
以上案例仅供参考,高血压的治疗需根据个体情况制定具体的治疗方案。
同时,高血压患者应保持健康的生活方式,如控制体重、适量运动、低盐饮食等,以降低高血压并发症的风险。
高血压案例分析高血压是一种常见的慢性疾病,其发病率逐年增加,给患者的身体健康带来了严重威胁。
本文将通过一个高血压患者的案例分析,深入探讨高血压的病因、症状、治疗和预防措施,以期为临床医生和患者提供一定的参考价值。
患者李先生,男性,55岁,体检时发现血压偏高,经多次测量均在140/90mmHg以上。
李先生平时工作压力较大,生活节奏较快,饮食偏咸,体育锻炼较少。
他并未意识到自己患有高血压,直到体检报告出来才引起重视。
高血压是一种慢性疾病,通常没有明显的症状,但长期不治疗会增加心脏病、中风和其他严重疾病的风险。
因此,对于高血压患者来说,及时发现和治疗至关重要。
高血压的病因复杂,包括遗传因素、生活方式、饮食习惯、体重、年龄等因素。
在李先生的案例中,他的高血压可能与工作压力大、饮食偏咸、缺乏运动等因素有关。
因此,对于高血压患者来说,调整生活方式、控制体重、限制盐分摄入、增加体育锻炼等都是非常重要的。
治疗高血压的方法多种多样,包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等。
在李先生的情况下,首先需要进行生活方式的干预,包括改变饮食结构、增加体育锻炼、减轻工作压力等。
同时,医生可能会根据具体情况给予药物治疗,以控制血压在正常范围内。
预防高血压同样重要,包括定期体检、保持健康的生活方式、避免过度饮酒、戒烟等。
对于已经患有高血压的患者来说,定期监测血压、按时服药、遵循医生的建议同样非常重要。
总之,高血压是一种常见但危险的疾病,需要引起足够的重视。
通过对李先生案例的分析,我们可以看到高血压的病因、症状、治疗和预防措施。
希望通过本文的分享,能够引起更多人对高血压的关注,及时预防和治疗,保障自己的身体健康。
名老中医治高血压临床案例嘿,大家知道吗,高血压可真是个让人头疼的大麻烦!今天咱就来讲讲名老中医治高血压的那些临床案例,保证特别精彩!咱先来说说李大爷的例子。
李大爷呀,之前被高血压折磨得够呛,整天头晕乎乎的,心情都变得特别烦躁,“哎呀,这可咋办哟!”李大爷整天愁眉苦脸的。
后来他找到了一位特别有名的老中医,那老中医就像一位神奇的魔法师!老中医仔细给李大爷把了脉,看了看舌苔,然后制定了专门的治疗方案。
嘿,你还别说,经过一段时间的调理,李大爷的头晕症状慢慢减轻了,血压也降下来了不少呢!他开心得像个孩子,“哇,这老中医真是太神了!”再来讲讲王大妈的故事。
王大妈之前血压高得吓人,家里人都特别担心她。
这高血压就像是个缠人的小恶魔,怎么都赶不走!王大妈四处求医问药,效果都不太好。
后来经人介绍,找到了那位名老中医。
老中医特别和蔼可亲,就像自家爷爷一样,详细地询问王大妈的生活习惯和病情。
然后给王大妈开了一些中药,还叮嘱她要注意饮食,要保持心情舒畅。
哇塞,慢慢地,王大妈的血压稳定下来了,她逢人就夸那位老中医厉害呢!“这老中医真的不一般呀!”还有赵先生,他可是个大忙人,但高血压让他不得不停下脚步。
他试过很多方法都不理想,“难道就没有办法了吗?”关键时刻,他听说了这位名老中医。
老中医就像一盏明灯,照亮了他的健康之路。
老中医根据赵先生的具体情况,给他调整了治疗方案。
没过多久,赵先生的血压就得到了有效的控制,他又能活力满满地去工作了,“哎呀,多亏了这位老中医呀!”这些临床案例不就像是一个个充满惊喜的礼物吗?名老中医的智慧和经验真的太了不起了!他们就像是高血压病魔的克星,能给患者带来希望和健康。
所以呀,大家可别小瞧了咱中医的力量,它真的能创造奇迹呢!。
高血压案例分析题高血压是一种常见的慢性疾病,其特征是持续性的血压升高。
下面我们将介绍一位名叫张某的高血压患者的案例分析。
张某,男性,现年50岁,身高168cm,体重70kg,因工作压力大,饮食不规律,经常食用高盐、高油、高糖食品,且缺乏运动。
去年体检时发现血压升高为160/100mmHg,确诊为高血压。
他平时没有明显的不适,但在医院定期复查时,血压一直保持在150/90mmHg左右。
首先,我们需要评估张某的高血压的危险因素。
根据张某的个人史和生活方式,我们可以确定以下危险因素:年龄(男性50岁),高盐饮食,缺乏运动,和工作压力大。
这些因素均与高血压的发生和发展密切相关。
其次,我们需要评估张某的高血压的并发症。
由于张某的血压一直保持较高水平,他可能患有许多与高血压有关的并发症,如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾脏疾病等。
但由于张某没有明显的症状,所以目前不能确定他是否存在这些并发症。
接下来,我们需要制定针对张某的个体化治疗方案。
根据他的危险因素和现行治疗指南,我们建议他采取以下措施来控制血压和降低并发症的风险:1. 生活方式改变:张某应该遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则,增加新鲜蔬菜和水果的摄入量,减少红肉和加工食品的摄入量。
此外,他应该每周进行至少150分钟的有氧运动,如快走、骑自行车等。
2. 药物治疗:由于张某的血压一直保持较高水平,我们建议他开始使用降压药物。
根据他的具体情况,可以选择单一药物(如钙通道阻滞剂或血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂)或联合用药来控制血压。
3. 定期复查和随访:张某应该定期到医院进行血压监测和相关检查,如心电图、血脂、血糖等。
医生会根据检查结果来调整治疗方案。
最后,我们需要教育张某关于高血压的知识和管理。
他应该了解高血压的危害性和并发症,掌握自我测量血压的技巧,并且遵循医生的治疗建议。
此外,他还应该学会应对工作压力和调整生活方式,如规律作息、放松技巧等。
总而言之,高血压是一种需要长期管理的慢性疾病。
中医治疗高血压真实案例
以下是一个中医治疗高血压的真实案例:
王大爷,68 岁,患有高血压多年。
一直以来,他都在服用西药来控制血压,但效果并不理想,血压仍然经常波动。
后来,他听说中医治疗高血压有一定的效果,于是决定尝试一下。
王大爷来到了一家中医诊所,医生对他进行了详细的问诊和检查,发现他除了高血压之外,还有一些其他的症状,如头痛、头晕、耳鸣等。
医生根据他的具体情况,为他开具了一些中药方剂,并告诉他一些注意事项。
王大爷按照医生的嘱咐,按时服用中药,并注意饮食和生活习惯的调整。
经过一段时间的治疗,他发现自己的血压逐渐稳定下来,头痛、头晕、耳鸣等症状也得到了明显的改善。
王大爷非常高兴,他觉得中医治疗高血压确实有一定的效果。
他继续坚持治疗,并定期到诊所复诊。
经过几个月的治疗,他的血压已经基本控制在正常范围内,身体状况也得到了很大的改善。
这个案例说明,中医治疗高血压是一种有效的治疗方法,可以帮助患者控制血压,改善症状,提高生活质量。
当然,中医治疗高血压需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗,不能一概而论。
如果你患有高血压,建议你在医生的指导下进行治疗,同时注意饮食和生活习惯的调整,以达到更好的治疗效果。
中医治疗高血压上实下虚一一赵绍琴案例中医治疗高血压病的思路下面我用赵绍琴先生治疗高血压的医案,来跟大家分享理解一下从温病角度看高血压这件事。
冉某某,男,61 岁,初诊。
头晕目眩,面红目赤,唇紫且干,舌红起刺,苔垢而厚,两脉弦滑有力,按之振指,愈按愈盛。
血压180/l00mmHg,病已三十余年,一向服西药心痛定、复方降压片维持。
近因动怒,血压剧增,服药无济于事,夜寐梦多,阵阵烦急赵老治疗的这个患者,初诊面红目赤,头晕目眩,唇齿皆干,舌头特别红,还起刺,苔垢而厚,两脉弦滑有力,按之震指。
这些是上实的表现,有没有下虚呢?我们必须要诊脚上的脉才能确定,这里给大家卖个关子,我们接着往下看。
这个患者61岁,咱们大概可以判断,如果他再不治的话,几年之内可能就会得心梗、脑出血、中风等等这类病了。
患者一直服心痛定、复方降压片维持。
大家需要注意,很多现在降压药和赵老那时候降压药不太一样,现在临床降压药有利尿的噻嗪类、扩张血管的地平类、减少血管收缩的普利沙坦类,以及降低交感神经兴奋的洛尔类。
从降压药分类上我们可以看出,西医技术医学实际上是从血管里边的血容量,到血管本身和受体,以及交感神经兴奋等角度来看待和治疗高血压病。
所以医院的医生给开降压药的时候,他也是按先后次序来给你用药的,这个不行我再给你用另一个;副作用太大,我给你换。
现在西医临床一线药物,一般都是普利、沙坦类,以抑制血管紧张。
这四类药联合应用,基本都能把血压降下来。
不过临床上我也见到,这四种药来回试也不管用的患者。
另外,你要注意西医的视角,西医描述高血压是从时间的视角来看的。
我给大家读一个数据:25岁到35岁,满意的血压应该是75/115mmHg;40岁以前尽量不要超过80/120mmHg;那么40岁到50岁,血压一般都要增长,但正常应该维持在80/125mmHg;55岁以前,85/135mmHg以下就可以;到了65岁,保持在90/140mmHg就不错。
也就是说,40岁前尽量血压保持在80/120mmHg,65岁保持在90/140mmHg这样的一个数值上,所以它实际上是一个按照年龄、时间的一个次序来理解高血压这件事。
高血压病
赵大爷68岁,是某事业单位退休职工,平时运动量小,BMI为27。
在其退休前从事行政管理工作,吸烟史40余年,平均20支/天,由于工作应酬经常饮酒,大概白酒半斤到一斤,退休后已基本戒酒。
赵大爷自述家人口味较重,平时爱吃咸东西,父母已故,母亲死于脑出血,父亲死因不详。
兄妹4人,均有高血压病史多年。
在他大约50岁查体时首次发现血压升高,约为150/90mmHg,平日里没有头晕、眼花、耳鸣、鼻出血,也没有心慌、夜尿增多、乏力等情况,赵大爷未在意,自己在药店随便买了些降压药物,在血压高的时候临时服用1片,平时也没有坚持测量血压。
三年前,他开始出现阵发性头晕,有时候会同时伴有视物模糊、全身乏力、心慌,出现上述症状时测血压多在180/100mmHg左右,曾经到医院心内科看病,医生给予硝苯地平缓释片、贝那普利两种药物降压治疗,赵大爷坚持服用2周后血压降到130/70mmHg左右,自己擅自停药。
以后也服用过利尿剂、血管紧张素Ⅱ阻断剂、β-受体阻断剂等降压药物,但均未坚持长期服药,血压波动较大。
两个月前,赵大爷晨起时突然出现剧烈头疼,并发现自己左侧肢体不能动弹,他用右手去摸左手,感觉好像不是自己的一样,他试图喊家人,但发现自己表达障碍,讲话费力,只能讲一两个简单的词语,同时伴有恶心、呕吐,家人发现后拨打120入院。
入院查体示:血压200/110mmHg,心率100次/分,心肺腹均未见明显异常,神经查体左侧肢体肌力0级(正常人5级),偏身感觉缺失,同向性偏盲,运
动性失语。
辅助检查:颅脑CT显示脑基底节区出血(约15ml);肾功能中度受损;颈动脉超声示颈动脉粥样硬化并斑块形成;心脏彩色超声多普勒示:左心室肥厚,心电图提示心肌缺血。
医生诊断为急性脑出血、高血压病,入院后赵大爷生命体征稳定,让其安静卧床休息,给予甘露醇及利尿剂脱水降颅内压、调整血压、防止再次出血以及并发症。
赵大爷有高血压病家族史,体重超标不注意锻炼,平素抽烟较多且不注意控制钠盐的摄入,本应该注意高血压病的一级预防。
在发现高血压病后的多年里,并没有进行积极有效的降压治疗,未规律服用降压药物,血压波动大、控制欠佳,最终导致了多个脏器的损害,如肾功能损害、动脉硬化、左心室肥厚等,更为严重的并发了脑出血,导致左侧肢体的偏瘫、运动性失语等情况。