下载文档原格式
宁夏省临床助理医师：肝性脑病诊断依据简介模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、光电峰的另一个名称是A．全能峰B．散射峰C．共振峰D．康普顿峰E．反散射峰2、在传染病的预防工作中，国家实行的制度是A．预防保健制度B．有计划的预防接种制度C．爱国卫生运动D．有计划的卫生防疫E．以上都不是3、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是A．产力B．产道C．胎儿的大小D．产力、产道与胎儿大小E．产力及胎儿大小4、关于聚合酶链反应(PCR)的叙述错误的是A．PCR技术是一种体外DNA扩增技术B．PCR技术能够快速特异地扩增任何目的基因或DNA C．PCR方法进行的基因扩增过程类似于体内DNA的复制D．PCR方法需要特定的引物E．PCR技术需要在恒温环境进行5、抑郁发作的诊断标准中包括A．兴趣丧失，思维散漫，精力减退或疲乏感，自我评价过低，性欲减退B．兴趣丧失，无愉快感，思维贫乏，自我评价过低，性欲减退C．兴趣丧失，无愉快感，精力减退或疲乏感，自我评价过低，性欲减退D．兴趣丧失，被控制感，精力减退或疲乏感，自我评价过低，性欲减退E．兴趣丧失，无愉快感，精力减退或疲乏感，自我评价过低，凭空闻声6、硝酸甘油片的正常外观是A．白色片B．黄色片C．绿色片D．红色片E．棕色片7、倒置显微镜的最大放大率是A．10×B．20×C．40×D．60×E．100×8、结肠癌A．机械性肠梗阻B．痉挛性肠梗阻C．绞窄性肠梗阻D．麻痹性肠梗阻E．闭袢性肠梗阻9、关于甲状旁腺腺瘤的描述，错误的是A．多个甲状旁腺增大B．包膜完整C．瘤细胞与主细胞相似D．瘤细胞呈弥漫或条索、巢状及腺泡状排列E．间质内脂肪组织极少见10、在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是A．己糖激酶B．磷酸丙糖异构酶C．丙酮酸激酶D．磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶E．丙酸羧化酶11、心理治疗的医患关系中，要求治疗师具备A．良好的医德B．理解病人的感受和情感C．善于倾听病人的诉说D．在不断强化求治的动机基础上让病人去发现解决问题的方法E．以上都是12、医德义务对医务人员职责的规定内容是A．及时与准确B．荣誉与幸福C．权利和义务D．主观与客观E．个体与公益13、男，50岁。
类癌的病因治疗与预防类癌（carcinoid）又称类癌瘤（carcinoidtumor），它是一组发生在胃肠道和其他器官嗜铬细胞中的新生物，其临床、组织化学和生化特征因其发生部位而异。
这种肿瘤可以分泌5-羟色胺(血清素)、激肽、组胺等生物活性因素引起血管运动障碍、胃肠症状、心肺病变，称为类癌综合征（carcinoidsyndrome）。
癌症的病因尚未澄清。
癌症是一种能产生小分子多肽或肽激素的肿瘤，即APUD细胞瘤能通过靶细胞增加环腺苷单磷酸盐，分泌生理活性强的血清素（5-除了胰舒血管素和组胺外，一些羟色胺还可以分泌其他肽激素，如促肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素、甲状旁腺激素、降钙激素、抗利尿素、促性腺激素、胰岛素、胰升血糖素、前列腺素、胃泌素、胃动素等。
血清素和缓激肽是类癌综合征的主要物质，组胺也参与部分作用。
血清素直接收缩周围血管和肺血管，对支气管也有很强的收缩作用，刺激胃肠节前迷走神经和神经节细胞，增强胃肠蠕动和分泌。
缓激肽具有很强的血管扩张作用。
一些癌症，特别是胃癌，会产生大量的缓激肽、组胺和其他血管活性物质，导致皮肤发红。
血清素在循环中的增加也会导致心内膜纤维化。
正常情况下，食物中摄入的色氨酸只有2%左右用作5-羟色胺（5-HT）98%的合成进入烟酸和蛋白质合成的代谢途径。
但在类癌综合征患者中，60%的色氨酸可以被瘤细胞摄入，导致5-HT合成增加，烟酸合成减少。
60%摄入瘤细胞的色氨酸通过色氨酸羟化酶催化成5-羟色氨酸（5-HTP），经多巴脱羧酶变成5-HT，部分储存在肿瘤细胞的分泌颗粒中，其余部分直接进入血液。
游离血液5-HT大多数单胺氧化酶在肝脏、肺和大脑中（MAO）降解成5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）从尿液中排出。
起源于中肠的癌症患者血清5-HT水平升高，尿内5-HIAA 这是典型的类癌综合征。
这类癌症约占类癌综合征病例的75%以上。
前肠道癌往往缺乏多巴脱羧酶，不能使5-HTP转变成5-HT，5-HTP因此，患者的血清直接释放到血液中5-HTP和5-HT不升高。
运用虫类药治疗乳腺癌临床分析【中图分类号】r26【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0374-01【摘要】：目的：探讨虫类药对乳腺癌的临床分析。
方法：用穿山甲15g，党参25g，白术15g，黄芪30g，知母15g，三棱15g，莪术15g，鸡血藤30g，白花蛇舌草30g，薏苡仁20g，蒲公英20g。
每日1剂，水煎服。
全蝎7g，蜈蚣7条（研末）分成14份，每日二次，黄酒送服。
二诊：服药7剂后乳房胀痛好转，肋痛减轻，继服上方7剂。
三诊肋痛消失，乳房包块消失，但可触及条索状物。
结果；讨论：中医中药的辩证治疗可贯穿乳腺癌病人的整个治疗中，适合乳腺癌的各期治疗。
应用动物药时需注意，动物药多质重、性粘滞，而易伤脾胃，因此在应用时要注意顾护中焦，酌加陈皮、砂仁、神曲以防滋腻。
动物药气味腥臭，煎汤口服，患者不易接受，可做成胶囊剂服用或煎汤灌肠给药。
肝功能有异常者，最好不用动物药，以免增加肝脏负担。
【关键词】：虫类药：功能与主治：乳腺临床：动物药乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都高居女性恶性肿瘤的首位。
近年来，欧美等发达国家的乳腺癌的发病率和死亡率逐年升高。
本文通过分析乳腺癌临床特点，以期进一步提高其诊治水平。
妇女以血为本，因血瘀而产生的妇科诸症在临床较为常见，主要表现为因七情内伤、胎产失养，肝郁脾虚，以致肝气郁结，瘀血内停，形成经闭、症瘕、积聚等症。
或因瘀阻胞宫、胞脉，新血不得归经，造成的月经过多、漏下不止等症。
此类疾病单用草木之剂无法通幽消积，虫类药物以其蠕动之性，飞灵走窜，具搜剔络中瘀血、化瘀消症作用而广泛应用于妇科（乳腺）临床。
一虫类药的功用与主治1.1穿山甲：其味咸，性微寒，入肝、胃二经，李时珍曰：“穿山甲入厥阴、阳明经、疮科、通经、下乳、用为要药，盖此物穴山而居，寓水而食，出阴入阳，能窜经络、达于病所故也！”现代医学证明，治疗各种癌症均有良效。
1.2全蝎：味辛，性平，有毒，归肝经，功能祛风止痉，通络止痛，攻毒散结，《纲目》曰：蝎，足厥阴药也，故治厥阴诸病。
胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌1例并文献复习王连敏;张小文;李越华;邹浩;王琨;谢明;张世博【摘要】目的探讨胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(MANEC)的诊断和治疗.方法回顾性分析昆明医科大学第二附属医院收治的1例MANEC患者临床资料,结合国内外文献,对患者的发病情况、临床表现、病理、影像学特点、诊断及治疗等进行分析.结果该病多见于中老年男性患者,确诊需病理检查,B超、CT或磁共振成像检查后提示占位性病变考虑胰腺癌,行胰腺切除,胰腺、空肠吻合术.术后病检确诊为MANEC,术后患者治愈出院.结论影像学检查可协助诊断MANEC,病理组织活检是诊断该病的金标准,外科手术是唯一可根治MANEC的治疗方法.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)002【总页数】4页(P379-381,封3)【关键词】胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌;病理及影像学特点;诊断;治疗【作者】王连敏;张小文;李越华;邹浩;王琨;谢明;张世博【作者单位】昆明医科大学研究生院,昆明,650504;昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科,昆明,650101;昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科,昆明,650101;昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科,昆明,650101;昆明医科大学第二附属医院肝胆外二科,昆明,650101;昆明医科大学研究生院,昆明,650504;昆明医科大学研究生院,昆明,650504【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺混合性腺泡-神经内分泌癌(mixed acinar-neuroendocrine carcinoma,MANEC)为一种罕见的肿瘤，其兼有胰腺内、外分泌功能，至今国内外罕有报道。
我院收治1例MANEC患者，临床表现典型，治疗效果良好，现报道如下。
1 临床资料患者，女，64岁。
因“反复腹泻一年余伴上腹隐痛半月”于2011年11月21日入院。
1年来，患者无明显诱因反复腹泻，为稀便或稀水样便，无黏液或脓血。
天津临床病理科模拟题2021年(77)(总分92.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外A. 滤泡增生，滤泡大小不等B. 滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C. 滤泡内胶质少而稀薄D. 间质血管减少E. 多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成2. 从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A. 乳头状腺癌B. 髓样癌C. 滤泡性腺癌D. 小细胞型未分化癌E. 巨细胞型未分化癌3. 甲状旁腺癌诊断的确切指标是A. 肿瘤体积大B. 肿瘤质地较硬C. 肿瘤细胞异型性明显D. 肿瘤组织间有宽大胶原纤维束E. 肿瘤有浸润和转移4. 不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是A. 瘤体较大B. 肿瘤无包膜C. 细胞异型性明显D. 侵犯血管E. 广泛出血和坏死5. 垂体腺癌最重要的诊断依据是A. 无包膜B. 肿瘤较大C. 瘤细胞异型性明显D. 无分泌激素功能E. 明显侵犯周围脑组织并发生转移者6. 关于胰腺黏液性囊性肿瘤的描述中错误的是A. 黏液性囊腺瘤好发于胰体、尾部B. 黏液性囊腺瘤囊壁被覆单层柱状黏液上皮，可形成乳头C. 交界性黏液性囊腺瘤囊壁上皮表现为轻度不典型增生D. 黏液性囊腺癌囊壁上皮细胞异型性明显，形成无纤维血管轴心的不规则乳头或分支乳头E. 黏液性囊腺瘤组织结构与卵巢黏液性囊腺瘤极其相似7. 最常见的胰岛细胞瘤是A. 胰岛素瘤B. 胰高血糖素瘤C. 胃泌素瘤D. 生长抑素瘤E. VIP瘤8. 甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为( )A. 降低血钙浓度，升高血磷浓度B. 升高血钙浓度，降低血磷浓度C. 升高血钙浓度，不影响血磷浓度D. 降低血钙浓度，不影响血磷浓度E. 升高血钙、血磷浓度9. 由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( )A. 催乳素B. 甲状旁腺素C. 胰岛素D. 精氨酸加压素E. 生长激素10. 女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现( )A. 心房颤动B. 月经减少C. 明显多食D. 胫前黏液性水肿E. 双下肢软瘫11. 如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象A. 减少饮食中总热卡B. 增加胰岛素剂量C. 减少胰岛素剂量D. 加用双胍类药物E. 减少碳水化合物摄入12. 垂体性侏儒症的诊断下列哪项错误A. 不能靠GH基础值诊断B. 要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到5～10μg／LC. 明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D. 血清生长介素C、又称胰岛素样生长因子Ⅰ，多数无改变E. GRH兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性13. 对于生长介素的叙述错误的是A. 是在生长激素诱导下由肝脏产生的B. 又称胰岛素样生长因子C. 生长素通过它促进软骨生长D. 生长素通过它促进蛋白质合成E. 生长素通过它促进脂肪代谢14. 目前大多数糖尿病人死亡的原因为A. 心、脑血管病变B. 糖尿病肾病尿毒症C. 糖尿病酮症酸中毒D. 糖尿病足E. 非酮症高渗性昏迷15. 男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍O．5，3次／日联合格列齐特80mg，3次／日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmol／L，眼底检查为左眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A. 诊断糖尿病视网膜病变Ⅳ期B. 患者可能存在神经病变C. 患者的糖化血红蛋白应控制在8%以内D. 应检查患者的24小时尿白蛋白E. 换用胰岛素治疗16. 男，58岁，诊断2型糖尿病3年，饮食控制、运动并口服二甲双胍O．5Tid治疗，半年来空腹血糖增高至9～10mmol／L身高167cm，体重60kg，应加用的降糖药物是A. 阿卡波糖B. 格列齐特C. 瑞格列奈D. 格列喹酮E. 罗格列酮17. 肾小体的组成是A. 肾小球和肾小囊B. 血管球和肾小囊C. 血管球和肾小管D. 肾小球和肾小管E. 肾小叶和肾小管18. 构成膀胱的上皮是A. 复层扁平上皮B. 复层柱状上皮C. 移行上皮D. 假复层纤毛柱状上皮E. 单层柱状上皮19. 下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是A. 间质血管丰富、充血B. 滤泡增大，腔内胶质浓厚C. 甲状腺滤泡增生呈乳头状D. 淋巴细胞浸润可有滤泡形成E. 可有胸腺、脾增大，心脏肥大20. 免疫组化染色，CT阳性、TG阴性表达的甲状腺癌是A. 乳头状癌B. 滤泡癌C. 嗜酸细胞癌D. 髓样癌E. 梭形细胞型未分化癌21. 患儿，男性，7岁。
分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤1例及文献复习何向蕾;严志龙【期刊名称】《诊断病理学杂志》【年(卷),期】2002(9)4【摘要】目的探讨分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤的临床病理特点、诊断和预后。
方法对 1例分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤进行光镜、免疫组化观察并结合文献进行分析。
结果肿瘤细胞大小一致 ,圆形或多边形 ,呈实性成片状、巢索状排列,未见核分裂,胞质嗜酸性,向周围浸润,侵犯神经。
淋巴结内见癌转移。
NSE、CgA、Syn和serotonin阳性。
结论分泌血清素的恶性胰腺内分泌肿瘤来源于外分泌导管或腺泡上皮的Kultschitsky细胞 ,具有典型的神经内分泌肿瘤的组织学特征 ,常伴有类癌综合征 ,属低度恶性 ,病理诊断依赖于组织学。
【总页数】2页(P218-219)【关键词】胰腺内分泌肿瘤;血清素;分泌;病理;诊断;治疗【作者】何向蕾;严志龙【作者单位】宁波大学医学院附属李惠利医院病理科;宁波大学医学院附属李惠利医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R736.7【相关文献】1.胰腺恶性神经内分泌肿瘤误诊胰腺癌一例 [J], 姜能永;丁静;李丛丛2.《中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识》胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗部分解读[J], 楼文晖3.巨大无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例附文献复习 [J], 王斐;薛万江;冯盈;冯亮;李鹏;毛勤生4.十二指肠类癌伴胰腺神经内分泌肿瘤一例并文献复习 [J], 孙宏伟;齐鑫;王亮;张俊斌;折占飞5.误诊为胰腺炎的胃神经内分泌肿瘤1例并文献复习 [J], 刘博;付俊豪;赵娜;刘卓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
