急性脑梗死与颈动脉硬化斑块的临床相关性分析

・ ２ ２・ ２ ０ １ ５ 年４ 月
临床研 究
中文科技期刊数据库 （ 文摘版 ） 斑块 的临床相 关性 分析
刘 晓华
山东省潍坊 昌邑市人 民医院 ，山东潍坊 ２ ６ １ ３ ０ ０
摘 要 ：目的 ： 探 究分析急性脑梗 死与颈动脉硬 化斑块 的临床 相关性。方法 ： 在２ ０ １ ３ 年 ２月到 ２ ０ １ ４ 年 ２月期 间，随机 选取 我院接收 的 ６ Ｏ 例急性脑梗 死患者作 为实验组 ，同时选取 了 ６ Ｏ 例非极性 脑梗 死患者作 为对照组 ，并对 两组 患者的相 关指标进 行 比较分析 。结果 ： 在颈动脉硬化 斑块检 出率方面 ，两组 患者之 问差异 不明显，但是在 斑块 面积 超过２ ０ ｍｍ２ 的检 出率上，实验组 显著 高于对 照组 。结论 ：急性 脑梗 死患者存在 着较 大的动脉硬化 斑块面积，颈动脉硬化斑块会 引发 患者 的急性 脑梗 死，在 临床
颈 动脉硬化斑块 是 由多种原 因引起 的颈 动脉血管壁 损伤， 异具有统计学意义 ； 但 是在 整体 的斑 块检 出率 方面 ，实验组和 并且在 血流 中会 形成团状块 的结构 ［ １ 】 ，这种 团块结构在长期生 对照组的检出率之间差异不明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 不具有统计学意义 。 长之后会发生脱落 ，进而发生硬块 的脱落 ，很容 易引起栓塞事 表 １两组患者颈动脉斑块的面积 以及检出率的比较 （ ｎ ，％ ） 件 ，对 患者造成较大 的危 害，近年 来，有 资料 显示 ，急性脑梗 组别 例数 斑块面积 小于 斑块 面积大 于 斑块检出率 ２ ０ ｍｍ ２ ０ ａ ｍ￣ ｒ 死 与颈 动脉硬化斑块之间有着一定 的关系 【 ２ 】 ，本文主要对我 院 接 收 的６ ０ 例急性脑 梗死与颈 动脉硬 化斑块 的临床相 关性进行 实 验 组 ６ ０ ３ ０（ ５ ０ ． ０ ） ２ ２（ ３ ６ ． ７ ） ５ ２（ ８ ６ ． ７ ） 分析， 同时选取 了 ６ ０ 例非 急性脑梗死 患者作 为对照组 ，现就 对 照 组 ６ ０ ４ ５（ ７ ５ ． Ｏ ） ６（ １ ０ ． Ｏ ） ５ ｌ（ ８ ５ ． ０ ） 其 中的主要 内容报道如下 ： Ｘ ８ ｌ １ ． ９５ ０ ． ０ ７ １临床资料及方法 Ｐ 值 ｜ ｜ ＜ Ｏ ． ０ ５ ＞ ｏ ． Ｏ ５ １ ． １一般资料 ． ２ 两组患者斑块检 出位置 的分布 比较 在２ ０ １ ３ 年２ 月到２ ０ １ ４ 年２ 月 期 间，随机 选 取 我院接 收 的 ２ 对两组患者斑块检 出位 置的分布进行 比较 ，实验数据见表 ６ Ｏ 例 急性 脑梗 死 患者 和 ６ ０ 例非 急 性脑 梗 死 患者 ，前 者作 为 ２ ，从 表中可 以看 出，两组患者在斑 块检 出位 置方 面 ，差异 不 实 验组 ，后者 作为 对照 组，实验 组 ６ Ｏ 例患 者 中，男性 ３ ２ 例， 明显 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，不具有 统计学意 义。两组 患者的斑 块检 出率 女性２ ８ 例 ，年 龄 最小 的 为 ５ ８岁，最 大 的７ ６ 岁， 平均 年龄 为 ６ ６ ． ５ ±９ ． ５ 岁，其 中高血 压患者 ２ ０ 例 ，糖 尿病 患者 ３ ２ 例； 对照 均 以颈总动脉分叉处为主要检处部位。 表２两组患者斑块检出位置的分布比较 （ ｎ ，％ ） 组６ ０ 例患者中男性 ３ ５ 例，女性 ２ ５ 例 ，年龄最小 的为 ５ ７ 岁，最 组别 例数 颈总动脉主干 颈总动脉分叉处 颈 内动脉起始处 大 的为 ７ ７ 岁， 平均年龄为 ６ ６ ． ７ ±１ ０ ． ３ 岁， 其中高血压患者 １ ８ 例， 糖 尿病患者 ｌ ２ 例。根据 急性脑梗死 的诊断标准 ，实验组 ６ ０ 例 实 验 组 ６ ０ １ ５（ ２ ５ ． Ｏ ） ３ ５（ ５ ８ ． ３ ） １ ０（ １ ６ ． ７ ） 患者均 为急性脑梗死 ， 而且在这 １ ２ ０ 例患者 中不包含恶性肿瘤、 对 照 组 ６ ０ ２ Ｏ（ ３ ３ ． ３ ） ３ ０（ ５ Ｏ ． Ｏ ） ｌ ０（ １ ６ ． ７ ） 严重的肝肾功能衰竭、 心房纤 颤、 心脏病 以及精神异常 的患者 。 Ｘ ｌ ０ ． ８ ３ ０ 实验组和对照组患者在年龄、 性别等基本资料方面差异不 明显， Ｐ 值 ｜ ｜ ｜ ＞ ０ ． ０ ５ 具 有 可 比性 。 ２ ． ３ 两 组患 者相 关指 标 比较 １ ． ２ 方 法 对两组患者的相关指标进行比较，在高血压方面 ，两 组患 对所 有患 者使用 彩色 多普勒 超声 诊断仪对 其颈 动脉 检查 ｐ１ 者之间差异不明显，但是在空腹血糖、高密度脂蛋 白胆固醇以 该 彩色 多普勒超声诊 断仪探头频率为 ７ ． ５ ＭＨｚ到 １ ０ ． ０ ＭＨ ｚ ， 及载脂蛋 白 Ａ指标方面 ， 实验组 明显 的高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 检查过程 中患者取仰卧位 ，使用探头扫描过程 中主要对患者 的 差异具有统计学意义 。 双侧颈动脉 、颈 内动脉 以及颈总动脉分叉位置全面检查 ，根据 颈总动脉 内膜 中层 厚度 的测量结 果记录相 关数据 以及斑块 的位 ３ 讨 论 我 院对 ６ ０ 例急 性脑梗死 患者和 ６ ０ 例 非急性脑梗死 患者采 置 ，并从斑块最大 的中间选 出两个进 行统计 。此外使用全 自动 用彩色 多普勒超声诊 断之后 ，发现在斑块 的检 出率上 ，两组患 生化分析仪对 患者血液 的相 关指标进 行测量 ， 并记录相关数据 。 者 之 间差异不 明显 ，但 是在 斑块 面积超 过 ２ ０ ｍｍ 方 面，实验 １ ． ３观 察指标 组 明显出现 的例 数要多，而且两组 患者 的斑块检 出部位主 要在 颈动脉 内膜 中层 厚度 的测 量，如果 该测量值 小于 １ ． ０ ｍｍ， 则认 为 是 正常 的 【 ４ １ ，在 １ ． ０ ｍｍ 和 １ ． ２ ｍｍ 之间 表示 内膜 增 厚， 颈 总动 脉分 叉 处 。此 外通 过 对 两 组 患者 血 液 的分 析 ，在 空腹 血 如果测 量值超 过 了 １ ． ２ ｍｍ 就 认为是产 生 了粥样 硬化斑 块。在 糖 、高密度 脂蛋 白胆 固醇 以及 载脂蛋 白 Ａ指标方面 ，实验 组 血液分析 中涉及到的指标主要包括空腹血糖 ， 正常值介于 ３ ． ８ — 明显的高于对照组 ，这说 明糖尿病患者发生动颈脉硬化斑块的 ６ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ； 高密度脂蛋 白胆固醇 ， 正常值介于 ０ ． ８ ３ —１ ． ９ ６ ｍｍｏ ｌ ／ 可能性更大 ，所 以在临床上患有糖尿病的患者需要及时的采取 措施控制血糖并保持体 内各类代谢 的正常 ，避免颈动脉硬化斑 Ｌ之间 ； 载脂蛋 白 Ａ，正常值介于 １ ． ０ 一１ ． ６ ｇ ／ Ｌ之 间。 块 的产生从而避免急性脑梗死 。 １ ． ４统计学分析 参 考 文献 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件对实验数据进行 处理 ，计 量资料使用 ｔ 【 ｌ 】 邢 建丽 ，刘 莹 ，张 法军 ，王 苏． 急性脑 梗死 与颈动脉 硬化 检验 ； 计数资料使用 ｘ 检验 。 Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意义 。 斑块的临床相 关性分 析 ［ Ｊ ］ ． 山西医科 大学学报， ２ ０ １ ３ ， ０ ８（ ６ ） ： ２ 结 果 ６ ０ ２ ． ６ ０ ５ ． ２ ． １两组患者颈动脉斑 块的面积以及检出率的比较 ２ ］ 葛叶 波， 占刘 俭，陈英 ，翁逸 菲 ． 老 年 急性 脑梗 死患者 血 实验组和对照组患者经过检查之后的斑块面积 以及斑块 的 【 尿酸水平 与颈 动脉 粥样硬 化斑块的相关性研 究ｆ Ｊ １ ． 中国金 科 医 检 出率见表 １ ，实验结 果表 明，在斑块 面积 超过 ２ ０ ａｍ２ ｒ 方面 ， 学 ， ２ ０ １ ４ ，０ ８ （ ４ ）： ８ ６ ７ ． ８ ７ ０ ． 实验 组 的检 出率 明显 的高于对 照组 的检 出率 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，差
上 需要 注意 避 免 颈 动 脉 硬 化 的 发 生 。
关键 词 ： 急性 脑梗 死 ；颈动 脉 硬 化 斑 块 ； 相 关性 分 析
中图分类号 ： Ｒ ４
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ６ ７ １ ． ５ ６ ０ ８（ ２ ０ １ ５ ）０ ４ ． ０ ０ ２ ２ ． ０ １