郑大《病理生理学》肝性脑病

1、肝性脑病是指A 、肝脏疾病并发脑部疾病B 、肝功能衰竭并发脑水肿C 、肝功能衰竭所致的精神、神经综合症D 、肝功能衰竭所致昏迷2、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于A 、三羧酸循环障碍B 、谷氨酸合成障碍C 、肾小管分泌氨减少D 、鸟氨酸循环障碍3、下述哪项不是氨对脑的毒性作用A 、干扰脑的能量代谢B 、使脑内兴奋性递质产生减少C 、使脑内抑制性递质产生增多D 、使脑的敏感性增高4、假性神经递质的毒性作用是A 、对抗乙酰胆碱B 、阻碍三羧酸循环C 、降低谷氨酸和天门冬氨酸D 、干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能5、下述诱发肝性脑病的因素中最常见的是A 、消化道出血B 、利尿剂使用不当C 、便秘D 、感染第二题、多项选择题（每题2分，5道题共10分） 1、肝性脑病时血氨生成增加的机制是A 、上消化道出血B 、消化道吸收和排空障碍，氨的生成增多C 、肝硬化晚期合并肾功能衰竭而发生氮质血症D、鸟氨酸循环障碍2、肝硬化病人血氨增高的诱因有A、胃肠运动增强B、胃肠道出血C、碱中毒D、碳水化合物食入增多3、肝性肾功能衰竭的发生是通过下述机制A、GFR严重低下B、肾交感神经张力降低C、前列腺素合成增多D、肾素—血管紧张素系统活动增强4、下列哪项因素会诱发肝性脑病A、感染B、便秘C、消化道出血D、酸中毒5、血氨增高可以影响下列哪些神经递质在脑内含量？A、乙酰胆碱B、谷氨酸C、γ-氨基丁酸D、5-羟色胺第三题、判断题（每题1分，5道题共5分）1、肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。

正确错误2、肝性脑病病人血浆中氨基酸比值异常，表现在芳香族氨基酸减少，而支链氨基酸增加。

正确错误、多巴胺是神经毒质，能作用于神经系统，促进肝性脑病的发生。

正确错误、肝性脑病患者血液中的芳香族氨基酸含量增多的毒性影响是使假性神经递质增多。

正确错误、肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指苯乙胺和苯乙醇胺。

正确错误、肝性脑病是指A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能衰竭并发脑水肿C、肝功能衰竭所致的精神、D、肝功能衰竭所致昏迷神经综合症2、胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是CA、血液中尿素浓度下降B、肠道细菌受抑制C、肠内pH小于5D、蛋白质摄人减少3、肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于DA、三羧酸循环障碍B、谷氨酸合成障碍C、肾小管分泌氨减少D、鸟氨酸循环障碍4、消化道出血诱发肝性脑病的最主要机制是BB、肠道细菌作用下产生氨增A、引起失血性休克加C、脑组织缺血缺氧D、血中苯乙胺和酪胺增加5、治疗肝性脑病的措施中下列哪一项是不妥当的？BA、静脉点滴谷氨酸钠B、给予碱性药物C、给予左旋多巴D、口服乳果糖A、胃肠运动增强B、胃肠道出血C、碱中毒D、碳水化合物食入增多2、肝性肾功能衰竭的发生是通过下述机制ADA、GFR严重低下B、肾交感神经张力降低C、前列腺素合成增多D、肾素—血管紧张素系统活动增强3、严重肝病时血氨生成增多是由于ABDA、肠道细菌繁殖时蛋白质分解产氨增多B、肠道加速尿素分解C、NH3随尿排出增多D、肌肉产氨增多4、肝性脑病患者血浆氨基酸失衡的表现是ADA、支链氨基酸浓度降低B、支链氨基酸浓度升高C、芳香族氨基酸浓度降低D、芳香族氨基酸浓度升高5、脑组织内氨增多可使脑内神经递质发生哪些改变ABCDA、谷氨酸减少B、谷氨酰胺增多C、乙酰胆碱减少D、γ-氨基丁酸增多正确错误、脑内氨增多可使脑内兴奋性神经递质谷氨酸、乙酰胆碱减少和抑制性神经正确错误、正常人血浆中支链氨基酸与芳香族氨基酸之比值接近正确错误、多巴胺是神经毒质，能作用于神经系统，促进肝性脑病的发生。

《病理生理学试题-肝性脑病》考试时间：120分钟 考试总分：100分遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、肝功能衰竭是指： ( )（ ）A.暴发性肝炎B.门脉性肝硬化C.肝细胞广泛坏死D.肝脏疾病并发昏迷E.肝实质细胞功能严重障碍引起的一种综合征2、肝性脑病的概念是： ( )（ ）A.肝脏疾病并发脑部疾病B.肝功能衰竭并发脑水肿C.肝功能衰竭所致的昏迷D.肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E.肝功能衰竭所致的神经精神综合征3、急性肝性脑病的常见原因是： ( )（ ）A.严重肝功能障碍的肝硬变B.门脉侧支循环的肝硬变C.广泛门脉侧支循环的肝硬变D.外科门一体分流术后的肝硬变E.暴发性病毒性肝炎4、严重肝脏病时氨清除不足的主要原因是： （ ）（ ）A.谷氨酰胺合成障碍B.尿素合成障碍C.不能以酰胺形式储存于肾小管上皮细胞内D.谷氨酸合成障碍E.丙氨酸合成障碍姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线-------------------------5、肝硬化患者血氨增高的诱因是：（）（）A.胃肠运动增强B.胃肠道出血C.脂肪摄入减少D.糖类摄入增多E.肠道内细菌活动减弱6、严重肝病时下列哪一种激素灭活不受影响（）（）A.雌激素B.胰岛素C.皮质激素D.甲状腺激素E.抗利尿激素7、血氨升高引起肝性脑病的机制是：（）A.影响大脑皮质的兴奋传导过程B.使乙酰胆碱产生过多C.干扰脑细胞的能量代谢D.使脑干网状结构不能正常活动E.使去甲肾上腺素作用减弱8、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：（）A.引起失血性休克B.肠道细菌作用下产生氨C.脑组织缺血缺氧D.血液苯乙胺和酪胺增加E.破坏血脑屏障，假性神经递质入脑9、假性神经递质的毒性作用是：（）A.对抗乙酰胆碱B.干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能C.阻碍三羧酸循环D.抑制糖酵解E.引起碱中毒10、色氨酸在肝性脑病中的主要作用：（）A.直接抑制中枢神经系统B.直接兴奋中枢神经系统C.转变成 5-羟色胺D.对抗多巴胺 E.对抗乙酰胆碱11、肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指：（）A.苯乙胺和酪胺B.苯乙胺和苯乙醇胺C.酪胺和羟苯乙醇胺D.多巴胺和苯乙醇胺E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺12、肝性脑病出现扑翼样震颤的机制是：（）A.氨对脑组织的毒性作用B.Y-氨基丁酸减少C.乙酰胆碱减少D.谷氨酸、天门冬氨酸减少 E.假性神经递质取代多巴胺13、Y-氨基丁酸使下列哪种离子向神经元内流而使其呈超极化状态 ?（）A.Na+B.K+C.Ca2+D.HC03-E.Cl-14、旰性脑病时，血浆内γ一氨基丁酸(GABA)水平升高的机制是：（）A.突触前神经元囊泡释放 GABA增多B.肝脏清除 GABA减少C.GABA不能穿过血脑屏障 D.脑内GABA储存减少 E.来自肠道的 GABA增多15、肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的重要作用是：（）A.刺激胰高血糖素分泌，导致 AAA增多B.继发胰岛素分泌增加，导致 BCAA减少 C.增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质 D.与谷氨酸结合形成谷氨酰胺 E.以上均是16、引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有：（）A.蛋氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.谷氨酸E.硫醇、短链脂肪酸17、治疗肝性脑病患者可用：（）A.含有高浓度酪氨酸的营养液B.含有低浓度蛋氨酸的混合溶液C.含有高浓度支链氨基酸的营养液D.去甲肾上腺素和多巴胺E.偏酸性的生理溶液18、应用左旋多巴可治疗某些肝性脑病患者，其机制是：（）A.降低血氨B.入脑后可形成正常神经递质C.促进氨的清除D.促进支链氨基酸进入脑组织E.减少芳香氨基酸进入脑组织19、肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是：（）A.肾小管坏死B.肾小球毛细血管通透性降低C.肾单位缺失D.肾小球滤过率减少E.胆红素对肾脏的毒性作用20、肝功能衰竭时不会直接引起：（）A.凝血功能障碍B.物质代谢障碍C.单核一吞噬细胞系统功能障碍D.肾功能障碍E.心力衰竭21、下列哪项不是肝性脑病的临床特征 ?（）A.可以是急性或慢性B.患者都有昏迷C.可以是复发性D.可表现为性格行为异常E.有的患者发病有明显的诱因22、肝性脑病时，氨对脑的毒性作用主要不是通过：（）A.干扰脑组织的能量代谢B.改变脑内兴奋性和抑制性神经递质C.引起呼吸性碱中毒D.抑制神经细胞膜 Na+ 一K + 一ATP酶活性E.增加脑内假性神经递质23、下列哪项不是肝功能衰竭的临床表现 ?（）A.出血B.黄疸C.神经精神症状D.Pa0 2 降低E.氮质血症24、下列哪项不是肝性功能性肾衰竭的特点 ?（）A.只见于急性重症肝炎B.肾血流量明显减少C.肾小管功能未受损D.肾小球滤过率严重降低E.常有低血容量25、治疗肝性脑病的措施中，下列哪项是不妥当的（）A.静脉点滴谷氨酸钠B.给予足量碱性药物C.补充葡萄糖D.补充钾盐E.给予左旋多巴26、有关肝性脑病的神经精神症状的描述哪项是错误的（）A.轻微性格和行为改变B.睡眠障碍和行为失常C.精神错乱D.最后阶段可出现昏迷E.发病早期就出现昏迷表现，故临床上常称肝昏迷27、严重肝病时出现生物转化增多的是（）A.氨B.胺类C.酚类D.卜氨基丁酸E.以上都不是28、肝性脑病用 L—多巴治疗的直接作用是：（）A.降低血氨B.增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C.纠正氨基酸失衡D.降低血中GABA水平E.增加神经细胞膜 Na+——K+——ATP酶活性29、肝性脑病用复方氨基酸溶液治疗的直接作用是：（）A.降低血氨B.增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C.纠正氨基酸失衡D.降低血中GABA水平E.增加神经细胞膜 Na+——K+——ATP酶活性30、肝性脑病用乳果糖治疗的直接作用是：（）A.降低血氨B.增加脑内多巴胺和去甲肾上腺素C.纠正氨基酸失衡D.降低血中GABA水平E.增加神经细胞膜 Na+——K+——ATP酶活性31、氨中毒对中枢神经的作用环节是：（）A.使神经突触部位冲动传递障碍B.抑制神经细胞膜上Na+——K+——ATP酶活性C.使神经元呈超极化状态D.增加血脑屏障通透性E.抑制脑细胞呼吸32、GABA引起脑病的作用环节主要是：（）A.使神经突触部位冲动传递障碍B.抑制神经细胞膜上Na+——K+——ATP酶活性C.使神经元呈超极化状态D.增加血脑屏障通透性E.抑制脑细胞呼吸33、缺氧诱发肝性脑病的作用环节是：（）A.使神经突触部位冲动传递障碍B.抑制神经细胞膜上Na+——K+——ATP酶活性C.使神经元呈超极化状态D.增加血脑屏障通透性E.抑制脑细胞呼吸34、可使肠内毒性物质生成吸收增多，诱发肝性脑病：（）A.感染B.酗酒C.便秘D.腹腔放液E.镇静剂、麻醉剂使用不当35、可导致组织蛋白分解增强、氨生成增多，诱发肝性脑病：（）A.感染B.酗酒C.便秘D.腹腔放液E.镇静剂、麻醉剂使用不当36、可引起门脉血管扩张、肝组织缺血加重，诱发肝性脑病：（）A.感染B.酗酒C.便秘D.腹腔放液E.镇静剂、麻醉剂使用不当37、清除血中芳香族氨基酸的主要器官组织是：（）A.肌肉组织B.肾脏C.肝脏D.肠道上皮细胞E.神经组织38、清除血中支链氨基酸的主要器官组织是：（）A.肌肉组织B.肾脏C.肝脏D.肠道上皮细胞E.神经组织39、清除血中硫醇的主要器官组织是：（）A.肌肉组织B.肾脏C.肝脏D.肠道上皮细胞E.神经组织40、羟苯乙醇胺：（）A.抑制酪氨酸羟化酶B.抑制多巴胺 p羟化酶C.两者皆可D.两者皆否41、苯丙氨酸：（）A.抑制酪氨酸羟化酶B.抑制多巴胺 p羟化酶C.两者皆可D.两者皆否42、血浆氨基酸失衡可导致：（）A.脑内假性神经递质增加B.脑内去甲肾上腺素减少C.两者皆可D.两者皆否43、血氨增高可导致：（）A.脑内假性神经递质增加B.脑内去甲肾上腺素减少C.两者皆可D.两者皆否44、肝硬化患者发生肝性脑病可由于：（）A.消化道出血B.利尿剂使用不当C.两者皆可D.两者皆否45、暴发性病毒性肝炎患者发生肝性脑病可由于：（）A.消化道出血B.利尿剂使用不当C.两者皆可D.两者皆否46、谷氨酰胺是：（）A.兴奋性神经递质B.抑制性神经递质C.两者皆是D.两者皆否47、乙酰胆碱是：（）A.兴奋性神经递质B.抑制性神经递质C.两者皆是D.两者皆否48、苯乙醇胺是：（）A.兴奋性神经递质B.抑制性神经递质C.两者皆是D.两者皆否49、5-羟色胺是：（）A.兴奋性神经递质B.抑制性神经递质C.两者皆是D.两者皆否50、氨中毒学说：（）51、肝功能不全：（）52、细胞低渗性低钠血症（）53、肝性脑病：（）54、真性肝肾综合征：（）55、GABA学说：（）56、酸透析：（）57、血浆氨基酸失衡：（）58、肝性肾功能衰竭：（）59、假性肝肾综合征：（）60、肝功能不全的现代概念把肝功能不全视为__和__功能严重障碍综合作用的结果.（）61、肝功能障碍表现在以下五个方面__、__、__、__、和__.（）。