【心肺康复】心肺功能康复评定

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心肺康复评定项目

心肺康复评定项目心肺康复评估（体适能）常用方法：1、身体成分BMI、腰围、腰臀比、颈围、生物电阻抗、皮褶厚度；2、心肺功能：CPET、6MWT、2MST、2MWT等2MST：2分钟踏步试验（确定高度为髂前上棘-髌骨的中点，每一次抬都得到这个高度，若抬不到就不计数，计录所抬次数）3、肌力、耐力：上肢30秒手臂弯曲：优势手抬哑铃肘屈曲-伸直为一次，计录能完成次数；受试者坐位，肘关节固定，哑铃女3-5磅、男5-8磅；下肢30秒椅子站立，坐-站为一次，计录能完成次数；受试者起始坐位，43cm凳子，双手交叉置于胸前；下肢坐-立位试验：要求用最少的支撑完成5次“立位-原地盘坐-起立”满分10分进行打分，多用一个支撑点扣1分；握力：握力计测得；4、柔韧性：（正式开始前做2次预试验，后做2-3次取最佳）肩关节抓背测试（测两中指间距离）；核心肌群改良转体测试（测量所能达到刻度）；双下肢及下背部坐椅前伸（测量中指指尖与脚趾间距离）5、平衡（可做2-3次取最佳）双脚站，3级平衡法；单脚站，超过1分钟记良好，少于1分钟则记录具体秒数，左右交替，脚抬离地面15-20cm，双腿不能相碰，若身体歪斜或脚落地则终止；功能性前伸：上肢前屈90°，膝关节维持伸直，握拳尽量往前够，脚跟不能离地，记录最初及最后长度，得出移动的距离；2.4米起身行走测试：受试者坐43cm的凳子，背靠后背，双手置于大腿上方，正前方2.4米处放一标示点，听口令起身绕标示点一圈回来坐上凳子且还原开始姿势，计所用时间；测试之前充分讲解并示范，若不能完成测试记NT并记录原因（若为疼痛要仔细评估疼痛的位置、性质、深度、程度，因为有些疼痛是我们可以干预的；若为关节活动度不足也需具体记录活动角度，通过训练也是可以改善的），进行一个疗程治疗后再测试一次数据与上一次做对比评测治疗效果。

测试方法即可为训练方法，也鼓励多种花样训练。

康复评定技术009心肺功能评定

在平地上按自己的速度走超过4～5min后即有呼吸困难，患者稍用力即有气短，甚至在休息时也有气短。
第二节呼吸功能评定
二、肺功能评定
（一）肺容量测试（二）肺通气功能测试（三）临床应用（四）换气功能测试（五）小气道功能检查
第二节呼吸功能评定
（一）肺容量测试
肺容量指肺内气体的含量，即呼吸道和肺泡的总容量，对应外呼吸，是肺通气和换气功能的基础。
功
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时无自觉症状。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
能
分级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时无症状，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
第一节心功能评定
（五）运动试验的终止指征
1. 相对指征（1）试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降≥10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象。（2）ST段或QRS波改变，例如ST段过度压低(水平型或下垂型ST段压低＞2mm)或显著的电轴偏移。（3）除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性期前收缩、室性早搏三联律、室上性心动过速、心脏阻滞或心动过缓。（4）劳累、气促、哮喘、下肢痉挛、跛行。（5）束支传导阻滞或心室内传导阻滞与室速无法鉴别。（6）胸痛增加。（7）高血压反应（SBP＞250mmHg和/或DBP＞115mmHg）。
1. 每分钟通气量（minute ventilation，VE） 2. 最大自主通气量（maximal voluntary ventilation，MVV） 3. 用力肺活量（forced vital capacity，FVC） 4. 最大呼气中段流量（maximal mid-expiratory flow，MMEF/MMF） 5. 肺泡通气量（alveolar ventilation，VA）

7-康复评定学教案-心肺功能的评定-实验

设备与材料
运动平板设备、电极片、导联线、心电放大器、电脑、打印机、酒精、棉球等
操作重点
Bruce分级，粘贴电极片
操作难点
软件使用，运动心电图诊断
操作注意事项
（1）严格区分禁忌证和适应证被测者；（2）当被测者出现身体不适时，立即终止实验；（3）准备阿托品注射液、速效救心丸等常用药品。
教学法
演示、操作法
② 出现阳性结果或缺血性ST压低≥0.2mv；
③ 严重心律失常；
④ 运动负荷试验进行性增加，心率反而减慢或收缩压较运动前下降10 mmHg或运动中≥250／115 mmHg；
⑤ 心绞痛、头晕、视力模糊、面色苍白、口唇发绀、步态不稳；
⑥ 病人要求终止。
四、阳性标准
① 运动中或运动后出现典型心绞痛；
② R波为主的导联，ST呈水平型或下斜型压低≥0.1mv，持续2min，运动前原有ST段下移者，在原有基础上再下移≥0.1mV，持续时间应>2min；
一、适应症：
① 隐匿性冠心病早期检出；
② 怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；
③ 不明原因的胸痛鉴别；
④ 评价窦房结功能；
⑤ 检出不确定的高血压病；
⑥ 评价与运动有关的心律失常的性质；
⑦ 评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果；
⑧ 鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。
二、禁忌症：
① 不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作；
实验内容、步骤、要求及时间分配
一、实验目的（讲师讲授）
掌握：掌握心电运动测试的方法。
熟悉：运动平板的使用及Bruce分级标准。
了解：运动心电图的诊断。
二、对象
康复治疗学专业本科大三学生。
三、场地
物理楼E1112房间

康复评定方法第二节心肺功能评定

代谢当量（MET）：是临床制订运动处方的主要参考依据。
32
有氧运动能力测定
最大摄氧量 ➢ 是指机体在运动强度达到最大时所能摄取的最
大氧量。 ➢ 是综合反映心肺功能状态和最大体力活动能力
的最好生理指标。 ➢ 目前仍被美国纽约心脏病协会采用作为心功能
分级的客观依据。
33
有氧运动能力测定
最大摄氧量的直接测定方法： ➢心输出量和动静脉氧分压差测定 ➢呼吸气分析测定 ➢运动方案 ➢运动程序 ➢最大摄氧量的测定标准 ➢最大摄氧量直接测定的局限性
位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时间不能超过工作时间的10％。
6
8.9
20
3
20.4
7
9.7
22
3
23.8
注：坡度1°=1.75%
（1）Bruce方案：通过增加速度和坡度来增加运动强度和负荷。 23
活动平板Naughton方案
速度(km/h)
坡度（%）
代谢当量（METs）
1.609
0
1.6
3.218
0
2
4.827
3.5
3
3.218
7.0
4
3.218
10.5
5
7
心电运动试验
相对禁忌证： – 严重高血压和肺动脉高压； – 重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病； – 重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞； – 严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变； – 明显的心动过速或过缓； – 电解质紊乱；慢性感染性疾病； – 晚期妊娠或妊娠有合并症者； – 运动可能会导致病情恶化； – 精神障碍者，不能配合进行运动。
36
有氧运动能力测定
判断体力活动能力和预后，关键的最高代谢当量值为： ➢小于5METs，提示65岁以下的患者预后不良； ➢5METs，提示日常生活受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备； ➢10METs，提示正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当； ➢13METs，提示即使运动试验异常，预后仍然良好； ➢18METs，提示有氧运动员水平； ➢22METs，提示高水平运动员。

心肺康复评定

心脏康复评定初评
姓名：年龄：科室：心血管内科
诊断：急性广泛心肌梗死住院号：
目前功能情况：
综合情况：心功能B级；限制性肺通气障碍；运动耐力轻度下降；
ROM：双上肢、双下肢各个方向活动度均正常；
MMT：双上肢肩周肌群4-级，右髋关节外展肌群4-级，其肌群余均5级；
平衡：双足站立平衡3级，单足站立L/R：15/6秒；
柔韧：①座位体前屈试验 +14cm；②抓背试验L/R：+4/+2cm；
ADL：Barthel指数评分100分，生活完全自理；
生活质量：SF-36评分生理功能60分、生理职能0分、躯体疼痛62分、总体健康45分、活力60分、社会功能50分、情感职能0分、精神健康
60分、躯体健康总测量42分、心理健康总测量43分；
其他：无特殊；
治疗目标
远期：改善心、肺功能，提高运动耐量；改善生活质量；
近期：①提高各薄弱肌群肌力一个等级；
②改善柔韧性，各试验距离增加1-3cm；
③改善平衡，单脚站时间增加5-10s；
运动处方
1、热身：关节灵活操--心脏康复操，5min/次；
2、有氧：踏车74-80w，20min，以Borg评分13-15为度；
3、抗阻：橙色弹力带，上肢屈肌+下肢伸肌+胸腹肌与上肢伸肌+下肢屈肌+上
下背部肌隔天交替，10次/组*3组/天；
4、柔韧：坐位拉伸相应训练肌群，15s/组；
5、平衡：单足站立膝部弹力带各个方向给阻力，2min/次；
6、整理：坐位放松，5min/次；
注意事项：①注意保护，避免跌倒；②关注血压、氧饱；③不断给予鼓励、指导。

评定者：
评定日期：。

【源版】康复评定——心肺功能评定

对于冠状动脉疾病心脏康复的改善效果
48个前瞻性研究结果的总结报告（患者人数总计8940人），对于冠状动脉疾病患者相比通常的治疗，进行心脏康复可以使总死亡率减少20%，心脏疾病死亡率减少26%，非致死性心梗的发病率减少 21%。（Am J Med 2004; 116: 682-92）
对于稳定型心绞痛康复治疗和PCI手术治疗效果的比较
内外环境的气体交换，为全身组织细胞供应氧气并清除二氧化碳，以维持最佳内环境。
中国心血管病报告（2013）
1990年~2012年中国城乡居民心血管病死亡率变化
中国心血管病报告（2013）
2012年中国城市居民主要疾病死因构成比（%）
中国心血管病报告美元vs6956美元, P<0.0001）。（Circulation 2004； 109:1371-78）
PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动
疗法。结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是
运动组的运动能力（VO2max）及QOL有明显改善，33个月后运动组的心脏危险事
②运动能力（Exercise Capacity,E.C.）
即进行心脏进行锻炼时，应达到并保持的运动强度。通常以F.C.%来计算，单位为MET。
③靶心率（Target Heart Rate,THR）
通过心脏功能能力评定之后，确定的心脏锻炼时，所应达到和保持的心率。
运动试验常用的设备
两种记功器的比较
101名稳定型心绞痛患者分为运动康复治疗组和经皮腔内冠状动脉介入（PCI）手术组，观察12个月。结果显示：缺血性心脏危险事件（心死亡、脑卒中、心肺停止、冠状动脉搭桥手术CABG、PCI手术、不稳定型心绞痛住院）发生率，运动组比PCI组明显减少（88%vs70%, P=0.023），治疗费用节省近50%（3429

康复医学概论12-心肺功能评定

1、心电运动试验的检查方法
心电运动试验根据试验终点可分为三类低水平运动试验症状限制性运动试验极量运动试验
低水平运动试验
指以预定较低水平的运动负荷、心率、血压和症状为终止指标的试验方法，适用于急性心肌梗塞后或病情较重者出院前评定，通常以患者可耐受的速度连续步行200m作为试验方法
症状限制性运动试验
者，患者尽力行走6min，计算所走的距离行走的距离越长说明体力活动能力越好 12min走和12min跑具有类似的目的心力衰竭患者还可采用2min步行这类试验的目的只是为了判断体力活动能力的变化，对诊断没有帮助
②定距离运动法：确定固定的步行距离，计算完成该步行
的时间 200m步行一般是心肌梗塞患者出院前的标准试验，以判断患者回家后日常生活的安全性脑卒中患者可以采用10m或20m步行试验，以判断患者的步态和步行能力
人体通过心肺循环系统将氧气和营养物质源源不断地输送到人体的各个细胞，同时将其代谢最终产物向体外运输与排出
1、氧运输功能
氧运输功能是心血管系统的核心功能血管功能心脏功能
血管功能
血管的主要功能是通过血液将气体（氧气和二氧化碳）、能量物质（糖、脂肪、蛋白质）、激素、电解质等运输到全身组织进行新陈代谢，同时通过流经肺、肾、皮肤等脏器和组织，排泄最终的代谢产物血管功能取决于循环驱动力、心血管结构的完整性、柔顺性和弹性等因素
心电运动试验
是指通过逐步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段，并通过前、中、后心电图、症状以及体征的反应来判断心肺功能的试验方式
心脏功能容量
心脏功能容量又称体力工作容量,也就是体力活动的最高限度其测定一般应用平板或踏车运动试验，测定时从最低负荷量开始，连续监测心电图，直至体力疲惫或出现症状时，即达到终点的负荷量，经折算成MET，即是心脏或体力工作容量根据所测得的患者心脏功能容量，指导患者的生活自理、家务、体育娱乐，职业等活动

心肺功能评定

心肺功能评定心肺功能评定是一种常见的医学检查方法，用于评估个体心肺系统的健康状况以及相关疾病的风险和严重程度。

本文将介绍心肺功能评定的意义、常见的评定方法以及评定结果的解读。

一、心肺功能评定的意义心肺功能评定是一个全面而有效的方法，用于评估一个人的心血管系统、呼吸系统以及整体健康状况。

它可以帮助医生了解个体的基础心肺功能，判断是否存在心肺疾病风险，以及为制定个体化的康复计划提供依据。

二、常见的心肺功能评定方法1. 心电图（ECG）心电图是一种常见的无创检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏的功能状态。

ECG结果可以帮助医生判断心脏是否存在异常节律、心肌缺血等疾病。

2. 血压监测血压监测可以帮助医生了解个体的血压变化情况，判断是否存在高血压或低血压等心血管疾病风险。

3. 肺功能评估肺功能评估通常通过呼吸试验来完成，常见的呼吸试验包括肺活量测定、呼气峰流速检测等。

这些结果可以帮助医生判断是否存在肺功能异常，以及评估肺疾病的严重程度。

4. 运动耐力测试运动耐力测试可以评估个体在运动状态下心肺系统的适应能力。

常见的方法包括步行测试、跑步测试等。

这些结果可以帮助医生判断个体的心肺适应能力，以及制定运动处方和康复计划。

三、心肺功能评定结果的解读1. 正常范围心肺功能评定的结果通常会与正常范围进行比较。

如果结果在正常范围内，说明个体的心肺功能良好，没有明显的心肺疾病风险。

2. 异常指标如果评定结果显示某些指标超出了正常范围，可能表示存在心肺疾病的风险。

医生会根据具体情况进行进一步的检查和评估，以确定具体的诊断和治疗方案。

3. 个体差异需要注意的是，心肺功能评定的结果可能会受到个体差异的影响。

因此，医生会根据个体的年龄、性别、体重等因素综合评估，并结合其他的临床信息进行综合判断。

结论心肺功能评定是一种重要的医学检查方法，通过评估个体心肺系统的健康状况，可以判断心肺疾病的风险和严重程度，为制定个体化的康复计划提供依据。

心脏康复心功能评定

相关术语
常用运动试验方案
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什么是心肺运动测试？
• 心肺运动试验（cardiopulmonary exercise te sting,CPET）
通过测量气道内气体交换、血压、心率、心电图、临床症状与体征等对同一运动应激的各种反应，来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的耐受能力。
2019/2/15
心肺康复魏潇
37
常见运动的梅脱值
活动内容跑步跳绳爬山桌球保龄球乒乓球高尔夫球羽毛球网球 MET 7 ~ 15 8 ~ 12 5 ~ 10 2.5 2~4 3~5 2~7 4~9 4~9 活动内容排球篮球足球太极拳舞蹈韵律体操游泳划船滑冰 MET 3~6 3~9 5 ~ 12 4~5 3~7 3~8 4~8 3~8 5~8
2019/2/15 心肺康复魏潇 7
PCI手术后运动康复治疗的效果
PCI术后患者分为运动治疗组和非运动治疗组，运动治疗组实施6个月的运动疗法。结果显示：6个月后的冠状动脉狭窄再次发生率2组间无明显差别，但是运动组的运动能力（ VO2max ）及 QOL有明显改善， 33 个月后运动组的心脏危险事件（心死亡、急性心梗、 CABG 、 PCI 手术、再住院率）发生率相比非运动组明显减少。
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优点
缺点
强度
应用范围
• CPET的可以用于以下情况：
1、鉴别诊断 2、残障评估 3、康复治疗 4、外科手术前风险评估 5、心衰严重程度分级 6、评定治疗的效果 7、其他
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心肺功能评定技术—心功能评定技术(康复评定技术课件)

注意事项
• 检查前：了解病史及康复训练情况，排除禁忌证；向受检者做必要的解释，说明试验方法，要求受检者出现劳累及胸闷、胸痛等不适症状随时告诉医护人员。
• 检查时：必须有有经验的医务人员进行现场监护，必要时使用心电遥测监护；有任何症状或者循环不良体征时立即中止运动，并进行相应的医疗检查和处理。
运动心电图
中止指征
• 出现症状：心绞痛、呼吸困难、极度疲劳 • 严重心律失常 • ST段压低或抬高≥0.2 mv • 运动中心率及收缩压下降 • 收缩压≥230 mmHg • 舒张压≥130mmHg
注意事项
• 运动试验当天及前1天不要进行大量的体力活动。 • 试验前避免吸烟、饮酒、咖啡、浓茶、可乐等。 • 试验前适当休息(30 分钟)。 • 不可饱餐或空腹。 • 受检者穿着宽松、舒适的衣服及运动鞋，以便于运动。 • 感冒或其它病毒、细菌性感染者一周内不宜进行运动试
• 向袖带内充气，边充气边听诊。当肱动脉搏动声消失后，继续打气使汞柱再升高20-30mmHg，缓慢放气。
• 当开始听到第一声动脉搏动声时，血压计上所表示的压力数字即是收缩压；取动脉音消失时的压力值为舒张压。
评定标准
• 正常血压：90-119/60-79mmHg • 不同肢体的血压差异：正常两上肢血压差异位510mmHg，下肢血压高于上肢血压达20～40mmHg。 • 低血压：< 90/60mmHg • 高血压前期：120-139/80-89mmHg • 高血压：>140/90mmHg
常规 12 导联心电图，导联电极全部移至躯干。肢导联：
两上肢电极分别移至锁骨下胸大肌与三角肌交界处或锁骨上；
两下肢电极移至两季肋部或两髂前上棘内侧。胸导联：位置不变。监护导联：

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【心肺康复】心肺功能康复评定
心肺功能是人体新陈代谢的基础，评定心肺功能有助于了解机体循环和呼吸功能储备，是心肺康复的基础评定项目。

一、六分钟步行试验（6-minute walk test, 6mWT）
六分钟步行试验（6MWT）主要用于评价中、重度心肺疾病患者对治疗干预的疗效，测量患者的功能状态，可作为临床试验的终点观察指标之一，也是患者生存率的预测指标之一。

1、禁忌症：
绝对禁忌证：近1个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死；
相对禁忌证：静息心率>120/min，收缩压>180mmHg和舒张压>100mmHg。

2、中止原因：
（1）胸痛
（2）难以忍受的呼吸困难
（3）下肢痉挛
（4）步履蹒跚
（5）出汗
（6）面色苍白
（7）外周血氧饱和度降低至80%
二、2分钟踏步试验（2-mimute Step T est, 2mST）
2mST是计数受试者2分钟内单侧膝盖能达到指定高度（通常为髌骨与髂前上棘连线中点高度）的次数。

进行2mST仅需要一面墙（用于贴高度标志物，亦可供体弱者扶墙进行测试），当场地、天气等因素影响6mWT进行，或患者体质虚弱无法耐受6mWT时，2mST可以作为替代方案。

心肺康复需要长期坚持
除了膳食调整、戒烟限酒、心理睡眠调整之外，有氧运动训练作为心肺功能康复运动训练的重要组成部分尤为重要，它能帮助人们达到营养与运动平衡（能量代谢平衡）、内环境平衡以及心理与睡眠健
康等。

心肺康复是一个持续的过程，需要长期坚持。

1、建立患者健康管理档案
建立患者健康管理档案，不仅为了在院康复期间的健康干预（包括相关疾病的治疗、饮食指导与调养、生物钟的调节、行为方式的指导），更是为了出院后定期随访与长期干预（包括生活工作环境的指导和改造、心理干预、健康状态的监控等）。

2、全面的心脏医学评定和风险预测
首先要对患者进行全面的医学评定和风险预测，掌握心脏功能等级和可以预见的危险因素。

正确的医学评价可以为运动处方（运动量、运动频率、单次持续时间、疗程和注意事项等）和康复流程的制定提供客观的依据；危险因素（包括高血脂、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、过度饮酒与活动、焦虑、失眠等）的干预可以有效地避免心脏病的加重和心脏的刺激，防止复发和猝死。

此外，静息状态下心悸、气促、胸痛、心绞痛、急性心衰、心率大于110次/秒、严重心律失常、心肌缺血等均不能进行心脏运动康复。

3、心理治疗
心理干预是开展心脏康复治疗的基础。

心理干预必须是综合性的，既要对患者进行有关疾病的解剖生理、危险因素、用药、疾病的预防及饮食知识的指导，又要与患者充分交流，有针对性地进行心理疏导，稳定患者的情绪，消除其焦虑抑郁和敌对情绪，增强战胜疾病的信心和勇气。

常用方法包括睡眠干预、心理暗示、心理疏导、行为学疗法、药物治疗等，往往以上方法联合运用。

一般睡眠干预每周3次，心理辅导每周1次。

4、运动疗法
心脏运动康复强调个体化、循序渐进、坚持系统性和长期性。

运动训练频率一般每周5次。

【器械训练】
科室常用的有心肺运动试验和体外反搏。

心肺运动试验采用运动
30s，恢复60s，50%最大短期运动能力强度，并在运动的过程中全程心电监护，确保安全。

体外反搏是一种无创性治疗缺血性疾病的安全、有效的方法，其原理是通过电脑跟踪心电波，在心脏舒张期对裹于肢体和臂部的气囊同步充气，序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心脑各内脏器官的血流灌注，改善血供，畅通血流，保护心﹑脑﹑肾等重要器官。

【呼吸功能训练】
通过腹式呼吸、胸廓运动及呼吸肌训练等，增强呼吸功能，提高肺循环效率。

【有氧运动】
常用有氧运动包括散步、快步走、保健操、太极拳等。

训练强度以运动及运动后微出汗但无明显不适为宜；或运动后心率不超过110次/秒并能在5秒内恢复到运动前水平。

【温泉水中运动】
温泉水静水促使膈肌上升，有利于增强呼吸功能；肢体压迫促使外周血液和淋巴液回流可增加心脏负荷，促使心脏工作。

水中运动可以在减轻身体负荷的基础上，充分利用体能进行耐力训练。

【健康教育】
正确了解心脏病：正确解读心脏疾病发生发展与演变过程，避免危险因素；适当解释病情及预后，使其对自身疾病有比较正确和客观的认识，端正态度，勇于面对困难，树立战胜疾病的信心；及时向家属交待病情，取得家属的理解与密切配合。

正确解读心脏康复的方法与流程：介绍康复计划，讲解康复锻炼的目的及意义，帮其建立良好心理状态，积极配合治疗康复，才能最大限度地发挥患者的主观能动性。

【日常活动训练】
有目的的日常生活活动能力训练和职业能力训练为心脏病患者重返家庭、社会或工作岗位创造条件。

本期编辑：茱莉。