护患沟通及健康教育实施记录表-新版.doc

护患沟通记录范文
《护患沟通记录范文》
日期：XX年XX月XX日
患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX
病历号：XXX 床位号：XXX
主诉：XXX
1. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：对患者进行初步询问，了解患者主诉及病情发展情况，耐心倾听患者的描述，并记录相关信息。

2. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：向患者解释诊疗方案和治疗流程，提醒患者注意事项，并进行必要的告知和指导。

3. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：进行护理操作前与患者沟通，告知操作的目的及过程，征得患者同意后进行操作，不断与患者产生和谐互动。

4. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：了解患者对治疗效果和护理服务的反馈意见，听
取患者的建议和意见，及时进行记录和整理。

5. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：向患者提供病情的进展情况及下一步诊疗方案，以及必要的护理指导和建议，并记录患者的理解程度和反应。

6. 沟通时间：XX时XX分
沟通人员：护士XXX
沟通内容：帮助患者进行心理抚慰和情绪疏导，与患者进行情感交流，营造良好的护患关系。

以上记录为患者与护士之间的护患沟通内容，保证了护患信息的互通和交流，促进了医患之间的信任和理解。

护患沟通记录范文XX医院护患沟通记录日期：2021年10月15日患者姓名：张某年龄：58岁病情：慢性肾功能不全护士：你好，张先生。

我是负责你的护理工作的护士小王，请问有什么需要帮助的吗？患者：你好，护士小王。

我感觉恶心，胃口也不好，可是又非常渴。

护士：听到您的描述，可能是由于肾功能不全导致体内水钠代谢紊乱。

我会立即通知医生，并为您提供一些水来饮用。

护士离开房间，并立即与医生联系：护士：医生，您好。

请问，58岁的张先生目前状况恶心，胃口不好，但又非常渴，可能与肾功能不全有关。

请问有什么针对这些症状的处理办法？医生：谢谢你的反馈。

根据患者的症状，我们需要监测他的血压、血钾、血尿素氮和血肌酐等指标，并适当调整药物治疗计划。

请你及时向患者提供一些水，并记录他的尿量情况。

护士回到患者的房间：护士：张先生，医生已经知道您目前的状况了，并嘱咐我提供一些水给您饮用。

我会记录您的尿量情况，以便医生更好地了解病情并进行调整治疗方案。

患者：谢谢你，护士小王。

我希望能够快点恢复健康。

护士：不用客气，张先生。

我们会全力帮助您恢复健康的。

如果您有任何需要，请随时告诉我。

患者康复期间，护士不断关注他的病情变化并与医生沟通。

她及时向患者提供医嘱并解答他的疑问，不仅维护了患者的权益，也使患者能够更好地配合治疗。

日期：2021年10月20日护士：张先生，恭喜您，您的肾功能指标已经有了明显的好转。

您近期的尿量非常理想，并且您的恶心和胃口也有所改善。

患者：谢谢你，护士小王。

是你们医院的医生和护士们辛苦了。

我很感激他们对我的关心和治疗。

护士：我们的工作是为了患者的健康，能够看到您的恢复是我们最大的动力。

如果以后还有需要，欢迎您随时再来就诊。

患者：好的，我一定会推荐你们医院给我的亲朋好友。

护士：非常感谢您的支持和信任。

祝您早日康复。

以上是我与张先生的护患沟通记录。

通过及时与医生沟通和向患者提供必要的信息，我能够更好地了解患者的病情和需求，并及时采取相应的措施。

（激励与沟通）护患沟通座
谈会记录本
护患座谈会制度
1.各科室每月至少组织一次由护理人员、患者或家属共同参加的座谈会。

2.座谈会形式可采用集体座谈或逐病房逐床交流等形式进行。

3.座谈会内容包括：
⑴医院规章制度、管理规定的宣传教育。

⑵健康宣教。

⑵安全宣教，。

⑶征求患者或家属对护理工作的意见和建议。

⑷征求患者或家属对医院环境、饮食、后勤等工作的意见及建议。

4.对座谈会中提出的问题，护士长应有反馈意见及整改措施，并做好相应记录（护士长应用红笔书写反馈意见及整改措施，并签姓名）。

2012年
护患座谈会议记录
2012年1月护患座谈会议记录
2012年2月护患座谈会议记录
2012年3月护患座谈会议记录
2012年4月护患座谈会议记录
2012年5月护患座谈会议记录
2012年6月护患座谈会议记录
2012年7月护患座谈会议记录
2012年8月护患座谈会议记录
2012年9月护患座谈会议记录
2012年10月护患座谈会议记录
2012年11月护患座谈会议记录
2012年12月护患座谈会议记录
2013年
护患座谈会议记录
2013年1月护患座谈会议记录
2013年2月护患座谈会议记录
2013年3月护患座谈会议记录
2013年4月护患座谈会议记录
2013年5月护患座谈会议记录
2013年6月护患座谈会议记录。

时间地点
参加人员
内容
2019 年 4 月3 日上午十点左右，15 床病人投诉护士告诉他没有输的药 ,原因是他欠费，但为什么不早告诉他，他没带足够的钱还得回家取。

这时办公护士也很委屈，她找了病人几次都没找到。

责任护士小谢看到病人投诉，立即一边道歉，一边搀着病人回病房，告诉他不要着急,她来想办法。

小谢安抚病人躺在床上休息，自己到药房借了药给病人输后，这位病人才满意的连声说谢谢你、谢谢你。

需要改进问题:
1. 护士催费流程不熟悉
2. 护患沟通欠佳
3. 护士对病人住院宣教不到位，对住院病人管理不到位。

整改措施
1. 召开科室护士会议，通报此事 .
2. 组织全科护士学习催费流程 .
3. 要求责任护士加强住院病人管理，原则上不让回家，必要时请病人留下电话，有事一定要提前通知到病人 .
4. 加强学习护患沟通技巧，加强与患者沟通交流。

健康教育咨询记录表
《健康教育咨询记录表》
时间：2022年10月1日
咨询者：李先生
年龄：32岁
职业：律师
咨询内容：李先生平时工作繁忙，经常加班，生活规律较差，日常饮食不健康，经常吃外卖和快餐，导致体重过重，血压偏高。

希望得到健康饮食和锻炼的建议。

建议措施：
1. 饮食方面，建议李先生多摄入水果、蔬菜和全谷类食物，减少高糖、高脂肪食物的摄入。

2. 对于大量加班的情况，建议适当调整工作时间，保证充足睡眠，避免过度疲劳。

3. 每周至少进行3次中等强度的有氧运动，如慢跑、游泳等，帮助减轻体重和降低血压。

成效评估：
1个月后，李先生回访，称在饮食方面已经逐渐改善，开始注重食物的质量和健康度，尤其是增加了蔬菜和水果的摄入。

同时，他也开始每周定时进行游泳锻炼，并感觉精力充沛，血压也有所下降。

李先生表示对此次咨询非常满意，会继续坚持健康的生活方式。

护患沟通会记录
时间地点
参加人员
内容
2019年4月3日上午十点左右，15床病人投诉护士告诉他没有输的药,原因是他欠费，但为什么不早告诉他，他没带足够的钱还得回家取。

这时办公护士也很委屈，她找了病人几次都没找到。

责任护士小谢看到病人投诉，立即一边道歉，一边搀着病人回病房，告诉他不要着急,她来想办法。

小谢安抚病人躺在床上休息，自己到药房借了药给病人输后，这位病人才满意的连声说谢谢你、谢谢你。

需要改进问题:
1.护士催费流程不熟悉
2.护患沟通欠佳
3.护士对病人住院宣教不到位，对住院病人管理不到位。

整改措施
1.召开科室护士会议，通报此事.
2.组织全科护士学习催费流程.
3.要求责任护士加强住院病人管理，原则上不让回家，必要时请病人留下电话，有事一定要提前通知到病人.
4.加强学习护患沟通技巧，加强与患者沟通交流。

卫生健康教育记录表
《卫生健康教育记录表》
日期：2022年10月15日
地点：XX小学
主题：预防感冒和流感
记录人：张老师
内容：
1. 开场白：张老师向学生们介绍了今天的主题，提到了病毒传播的途径以及感冒和流感的症状和预防措施。

2. 感冒和流感的区别：张老师通过图表和实例向学生们普及了感冒和流感的区别，强调了流感的严重性和易传染性。

3. 预防措施：张老师和学生们一起讨论了预防感冒和流感的方法，包括勤洗手、避免接触病毒患者、保持良好的生活习惯等。

4. 演示环节：张老师在课堂上进行了洗手演示，教给学生们正确的洗手方法和时机。

5. 课堂互动：张老师组织了学生们进行小组讨论，让他们分享了自己在预防感冒和流感方面的经验和想法。

6. 总结：张老师再次强调了预防感冒和流感的重要性，并鼓励学生们将所学知识带回家，与家人分享。

记录人签名：张老师
评语：今天的卫生健康教育课非常成功。

学生们积极参与，对预防感冒和流感有了更深入的了解。

希望他们能够将所学知识转化为行动，保持健康的生活习惯。

医院健康教育专题记录表
《医院健康教育专题记录表》
日期：_______________
主题：_______________
地点：_______________
参与人员：____________________________
目的：记录医院健康教育专题活动的内容和成果，以便今后回顾和参考。

内容：
1. 活动主题及时间安排
2. 活动内容概要
3. 参与人员名单
4. 活动效果评估
5. 未来改进和发展建议
活动主题及时间安排：
1.__________ 09:00-09:30
2.__________ 09:30-10:00
3.__________ 10:00-11:00
活动内容概要：
1. 介绍健康相关知识
2. 提供预防保健指导
3. 回答参与者提问
4. 分发宣传资料
参与人员名单：
1. 主讲人：______________
2. 协助人员：_____________
3. 参与者：_______________
活动效果评估：
1. 参与人员的反馈
2. 活动过程中的收获
3. 活动达到的预期效果
未来改进和发展建议：
1. 提高宣传力度
2. 加强互动环节
3. 增加健康检测项目
总结：医院健康教育专题活动是一项重要的公共服务，为提升社会医疗保健水平做出了贡献。

记录表的制定和填写能够有效总结和借鉴以往经验，为今后的活动提供参考。

某医院
入院护理评估及健康教育实施记录单
姓名：性别：出生年月：年月科室：床号：住院号
入院时间：年月日时分入院方式：门诊/急诊/转入/抱入/步行/轮椅/平车/其他
入院诊断：睡眠：正常/失眠/不能表述嗜好：否认/吸烟/饮酒/戒烟/戒酒
文化程度：心理状态：情绪稳定/焦虑/紧张/恐惧/其他对疾病认识：了解/部分了解/不了解进食：正常/食欲减退/食欲亢进/吞咽困难/其他过敏史：否认/药物：/食物：
营养状况：正常/消瘦/肥胖社会情况：职业在职/离退家庭成员：父/母/夫/妻/子/女
费用支付方式：城镇职工医疗保险/城乡居民医疗保险/自费/其他资料来源：患者/家属/其他
健康教育。

医疗机构护理保护性约束风险护患沟通表尊敬的患者/家属：您好！根据您的病情，需要进行保护性约束，特向您详细介绍和说明相关内容，帮助您了解相关知识，作出选择。

一、约束目的1.保护患者，减少因意识、思维和注意力等改变造成的自我伤害行为（如自伤、坠床意外拔管等），以及危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为。

2.保证患者的治疗、护理工作顺利进行。

二、约束部位主要为（但不限于）以下部位：1.腕部2.踝部3.肩部4.胸部5.腰部。

三、由于患者烦躁、诡妄、不配合等原因，虽然我们会尽力避免，但约束仍然可能导致下述意外发生2.局部损伤:皮肤破损、神经损伤、关节脱位、骨折等。

3.心理反应:焦虑、恐惧、违拗等。

4.其他不可预知的意外情况。

四、紧急情况下的保护性约束患者发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，紧急情况来不及告知患者监护人的情况下，医务人员将会对患者实施保护约束医疗措施，并在实施后尽快告知患者的监护人。

我们将遵循诊断标准和治疗规范实施保护约束措施，以高度的责任心做好约束过程中的监测和护理，尽可能避免约束相关意外风险发生。

但由于医疗技术水平的局限性及个人体质的差异，意外风险不能做到绝对避免，一旦发生，我们将积极采取相应的应对措施五、患方知情选择我已阅读上述相关内容，理解约束目的、可能出现的风险、意外及不可事先预见的危险情况;医师/护士向我解释了不进行约束的风险，我知道我有权拒绝或放弃此护理措施，也知道由此带来的不良后果及风险，同时也知晓遇到特殊情况应及时通知医务人员，不能自解除或调整医方采取的约束措施，凡由患方自行解除或调整约束装置造成的后果自行负责。

我已就病情、约束风险以及相关的问题向我的医师/护士进行了详细的咨询，并得到了演意的答复。

现我做以下声明:我已知晓约束存在的风险，（填“同意”或“不同意”）接受约束并愿意承担其风险。

我也已经知道在紧急情况下医务人员将会实施保护约束措施，并在实施后尽快告知我的监护人。