低血容量性休克病人的护理教学课件ppt

纠正酸碱平衡失调
根据血气分析结果，适当 使用碱性药物纠正酸中毒 。
血管活性药物
在补充血容量后，如血压 仍不稳定，可使用血管收 缩剂或扩张剂。
复苏过程中的监测与评估
监测生命体征
持续监测心率、血压、呼吸、体温等指标，以及尿量、血常规、血气分析等实验 室检查。
评估复苏效果
根据生命体征和实验室检查结果，评估复苏效果，及时调整治疗方案。
02
低血容量休克的紧急处理
早期识别与评估
早期识别
低血容量休克早期症状包括心率加快 、血压下降、四肢厥冷、尿量减少等 ，应密切观察并及时识别。
评估病情
通过病史、体格检查和实验室检查， 评估休克的原因、程度和进展情况， 为后续治疗提供依据。
紧急复苏措施
01
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补充血容量
通过静脉输液迅速补充血 容量，首选晶体液和胶体 液，必要时输血。
坚持药物治疗
按照医生的建议，按时服药，不可擅 自停药或更改剂量。
定期随访
按照医生的建议，定期到医院进行随 访，以便及时了解身体状况。
注意个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，预防感染 和疾病的发生。
调整生活方式
合理安排作息时间，保证充足的睡眠 和休息；保持饮食均衡，避免过度劳 累和情绪波动。
06
低血容量休克病例分享与讨 论
病例一：严重创伤导致的低血容量休克
总结词
创伤性休克
详细描述
患者因交通事故、高处坠落等严重创伤导 致大量失血，引发低血容量休克。
救治措施
救治效果
迅速止血、建立静脉通道、补充血容量、 维持生命体征稳定。
及时有效的救治措施使患者脱离危险，逐 渐康复。
病例二：消化道大出血患者的救治经验

对于严重低血容量休克的患者 ，可能需要使用呼吸机、心肺 复苏仪等设备进行辅助治疗。
03
低血容量休克复苏护理的要点
监测生命体征
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监测心率
低血容量休克时，心率会 加快，监测心率有助于判 断休克程度。
监测血压
血压下降是低血容量休克 的重要表现，定期测量血 压有助于评估休克状况。
监测呼吸
呼吸频率和深度异常可能 是低血容量休克的表现， 应密切观察。
和焦虑情绪。
05
低血容量休克复苏的常见问题与 处理
补液过快或过量
症状
心率加快、呼吸急促、发绀、肺部啰音等。
处理
减慢补液速度，给予利尿剂，必要时使用强心药物。
血压不稳定
症状
血压过高或过低，伴随或不伴随头晕、心慌、乏力等症状。
处理
根据血压情况调整补液速度和补液量，必要时使用血管活性药物。
并发症的预防和处理
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道，以 便快速补液和给药。
监测生命体征
持续监测患者的生命体征，包 括血压、心率、呼吸等，及时
发现病情变化。
典型案例分享
01
患者张某因车祸导致失血性休克 ，经过及时的复苏护理，成功挽 救了生命。
02
患者李某因严重腹泻导致低血容 量休克，通过及时的补液治疗， 病情得到有效控制。
分类
根据病因，低血容量休克可分为 失血性休克、烧伤性休克、创伤 性休克和心源性休克等。
病因与病理生理
病因
低血容量休克的常见病因包括失血、脱水、烧伤、严重创伤 等。这些病因导致血容量减少，引起组织灌注不足和细胞代 谢紊乱。
病理生理
低血容量休克时，机体的神经内分泌系统会被激活，以维持 血压和组织灌注。然而，如果血容量持续减少，机体的代偿 机制将无法维持正常的生理功能，导致多器官功能障碍综合 征。

病因与病理生理
病因
失血、失液、烧伤、创伤等导致大量 体液丢失，引起循环血容量减少。
病理生理
有效循环血容量减少，导致血管收缩 、血压下降、组织缺氧和代谢障碍等 。
临床表现与诊断
临床表现
低血压、心动过速、四肢厥冷、尿量减少、意识障碍等。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进行综合评估，如血红蛋 白、血细胞比容、血电解质等指标。
发生。
新型监测技术
未来可能会有更多的新型监测技术 用于低容量性休克的诊断和治疗， 如光学相干断层扫描和磁共振成像 等。
免疫调节
免疫系统在低容量性休克中的作用 越来越受到关注，未来可能会有更 多的免疫调节剂被用于治疗低容量 性休克。
05
低容量性休克的典型病 例分析
病例一：失血性休克
总结词
失血性休克是由于大量失血引起的低容量性休克，常见于外伤、手术、消化道 溃疡等。
病例三：脓毒性休克
总结词
脓毒性休克是由于严重感染引起的低 容量性休克，常伴有全身炎症反应综 合征。
详细描述
脓毒性休克时，患者体温升高，白细 胞计数增加，炎症介质释放。治疗时 应迅速控制感染，补充血容量，纠正 酸碱平衡失调，维持生命体征稳定。
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详细描述
失血性休克时，患者血压下降，心输出量减少，组织缺氧，可能导致多器官功 能衰竭。治疗时应迅速补充血容量，控制出血，维持生命体征稳定。
病例二：烧伤性休克
总结词
烧伤性休克是由于大面积烧伤引起的低容量性休克，常伴有严重的水和电解质紊 乱。
详细描述
烧伤性休克时，患者皮肤受损，大量体液流失，导致血容量减少。治疗时应迅速 补液，纠正水和电解质紊乱，维持生命体征稳定。

提高治疗依从性
心理干预有助于增强患者对治疗的信心和依从性 ，促进康复进程。
3
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和 治疗过程，提高生活质量。
07
总结回顾与展望未来进展方向
本次课程重点知识点总结回顾
低血容量性休克的定义和病理生理机制
低血容量性休克是由于血液容量减少导致组织灌注不足，细胞代谢紊乱的综合征。其病理 生理机制包括血容量减少、血液浓缩、微循环障碍和细胞代谢紊乱等方面。
有效循环血容量减少，导致组织灌注不足 和细胞代谢紊乱。
临床表现
治疗原则
除具有休克的共同表现外，还可出现口渴 、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏 细速、呼吸急促、尿量减少等。
迅速补充血容量，纠正酸中毒，恢复组织 灌注和细胞代谢功能。
02
发病原因及机制
急性失血
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外伤性出血
如交通事故、跌落等事故 导致的身体创伤，造成大 量血液流失。
01
新型扩容剂的研究和应用
近年来，随着生物医学技术的发展，新型扩容剂如羟乙基淀粉、明胶等
逐渐应用于临床，具有扩容效果好、副作用少等优点。
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休克微循环障碍的深入研究
微循环障碍是休克发生发展的重要环节，目前研究重点在于探讨微循环
障碍的机制和治疗方法，如应用活血化瘀中药、改善微循环药物等。
03
休克预后评估和预测模型的建立
低血容量性休克的诊断治疗原则
低血容量性休克的诊断主要依据临床表现和实验室检查，治疗原则包括补充血容量、纠正 酸碱平衡紊乱、应用血管活性药物和防治并发症等。
常见的低血容量性休克病因和分类
常见的低血容量性休克病因包括失血、脱水、烧伤等，根据病因不同可分为失血性休克、 创伤性休克、感染性休克等。

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休克抢救程序
4、 开辟1-2条静脉通道输入平衡盐溶液或 低分子右旋糖酐，补充血容量。
5、 低温者保暖，高热者物理降温。
6、 遵医嘱迅速病因治疗：过敏性 → 肾上
腺素皮质素、钙剂 心源性 → 纠正心律失
常，控制心衰，急性心包填塞穿刺引流减
压 创伤性 → 止痛、包扎、固定，内脏破裂
2.休克中期：表情淡漠、反应迟钝、意识模
糊或昏迷，皮肤湿冷，发绀明显，脉搏细
速或扪不清，浅表静脉萎陷，毛细血管充
盈时间延长，收缩压降至80mmHg以下，
脉压差小于20mmHg，尿量小于20Ml/h，
甚至无尿。
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休克分期
3.休克晚期：面唇青灰，手足发绀，皮肤花 斑、湿冷，脉细弱不清，脉压差很小，嗜 睡、昏迷、尿闭、呼吸急促、潮式呼吸、 DIC、酸中毒表现。
6、体温每四小时测一次，避免体温骤降， 以免虚脱加重休克。
7、观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧 时，病员表现烦躁不安或兴奋，甚至狂燥， 随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精 神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人 应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用
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休克护理措施
镇静剂，但需注意血压。
人应十分耐心，态度要镇静、温和，充分
理解病人。休克病人，神志淡漠，但意识
存在，应绝对避免当着病人谈论其病情，
一切操作均小心细致，尽量减少病人痛苦
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谢谢
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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在转运过程中，应确保患者呼吸 道通畅，必要时进行吸氧。
监测生命体征
持续监测患者的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及尿量、神志等变 化。
及时处理并发症
如出现心律失常、呼吸衰竭等并发 症，应在转运途中及时处理。
后续治疗方案的选择与实施
补充血容量
根据患者的病情，选择合适的补液方式，如 晶体液、胶体液或血液制品。
。
心理护理
关注患者的心理状态， 给予必要的心理支持和 安慰，减轻焦虑和恐惧
。
监测指标
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否 得到纠正或恶化。
心率
观察心率变化，评估患者的心 功能状况。
呼吸频率
监测呼吸频率，判断患者的呼 吸状况。
意识状态
观察患者的意识状态，判断是 否出现脑缺血缺氧。
并发症的预防与处理
转运前的准备与注意事项
评估病情
在转运前，应对患者的病 情进行全面评估，了解休 克的原因、严重程度及治 疗情况。
设备准备
确保转运车辆具备必要的 急救设备和药品，如氧气 、心电监护仪、输液设备 等。
通知接收医院
提前通知接收医院患者的 情况，以便接收医院做好 相应的准备工作。
转运中的护理与监测
保持呼吸道通畅
02
低血容量休克的紧急处理
快速补液治疗
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晶体液
如生理盐水和平衡盐溶液 ，可快速扩充血容量，纠 正低血压状态。
胶体液
如白蛋白、血浆和人造胶 体，可提高血液胶体渗透 压，维持组织灌注。
输血
在严重失血性休克时，需 输注适量红细胞、血浆或 血小板。
血管活性药物的应用
血管收缩剂
在补液治疗的同时，可适当使用血管收缩剂如多巴胺，以升高血压。

2019/8/23
3
失血分级（以体重70kg为例）
参数
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
失血量（ml）＜750
失血量（％）＜15％
心率（bpm）＜100
血压
正常
呼吸频率 14～20
尿量（ml/h）＞30
神经系统 轻度焦虑
750～1500 1500～
15％～30 2000
％
30％～40
＞100
％
下降
＞120
20～30
下降
20～30
量＜0.5ml/（kg·h），心率＞100 次/分，收缩 压下降（＜90mmHg 或较基础血压下降大于40 mmHg）或脉压差减少(＜20mmHg）。 3．血流动力学指标：中心静脉压（CVP）＜ 5mmHg 或肺动脉楔压（PAWP）＜8mmHg 等 指标。 鉴别诊断：需与分布性休克、心源性休克等鉴别。
2019/8/23
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对于消化道出血患者，以往使用血管加压素及 H2受体拮抗剂。
血管加压素可产生一些不良反应，例如高血压、 心动过速、坏疽、心肌梗死及内脏缺血。故应 将其归于二线用药。
H2受体拮抗剂相对较安全，但没有证据证明 其对患者有益。
食管静脉曲张破裂出血患者可考虑使用三腔二 囊管，其不良反应有食管破裂、窒息、吸入及 黏膜溃疡。因此，这种方法仅可作为极端情况 下的临时措施。
2019/8/23
16
2.高张盐液
院前晶体液容量复苏治疗失血性休克价值有限 甚至有害，因此，在彻底止血和手术前，临床 上需要一种更为有效的复苏液体。
临床上一般选用7. 5%高张盐液，休克治疗初 期给予3～4m1/kg(即为小容量复苏)，液体量 最多不宜超过400m1。