心电图基础入门

导联线的连接
红、黄、绿、灰、黑、紫
再见！向
电偶方向相反
除极方向与电流的关系
+
除极方向
复极方向与电流的关系
• 背离复极方向的电 极处可测得正向的 心电位变化（波形 向上）
对 向 复 极 方 向
+
-
复极方向
的电极处可测得 负向的心电位变 化（波形向下）
先除极的先复极
+ + -
除极方向
复极方向
电偶方向
电偶方向
2．各波段的组成及命名 心电激动源于窦房结，兴奋心房， 沿结间束传导至房室结(因其结构原因 传导较慢，约需)。再经希氏束—左及 右束支 — 浦氏纤维，最后激动心室。 完成一次完整的心动周期。在心电图 的变化为：

P波---首先出现半圆形的波形，是由 于左右心房除极产生的波形。 P－R段心房开始复极至心室开始除 极，反映希氏束及左右束支的电活动
正常图形是怎样 的?
怎样与 病人相 连的？
临床作用
心脏在机械性收缩之前，首先有心电的激动， ECG 在临床的上作用是反映心肌电活动的 正常与异常情况
临床作用
诊断心房、心室肥大
诊断各种心律失常 诊断心肌缺血（心绞痛、心肌梗死）、 诊断心肌损伤 评价药物的治疗效果 观察电解质紊乱的变化 评价PTCA术的效果等
S波：R波之后第一个向下波。 S’波：R’之后的向下波。
QRS波群的组合命名，应根据波幅大小而定。
R’波：S波之后的向上波（即第二个向上波）。
三、心电图的导联
连接人体生物电至心电图机的
电路方法称为心电图的导联。在 人体不同的部位连接方法不同产
生不一样的心电变化。较常用的
方法是常规12导联体系。
正常心电图

过程。

P波、P－R段合称为P－R间期，代
表心房开始除极至心室除极的时间间
距。

QRS波群反映左右心室的除极。


S－T段反映心室的早期复极阶段。
T波反映心室的后期复过程 Q－T间期是心室开始除极至复极完
成的总时间。
3．QRS波群的命名
Q波：第一个向下波，前无向上波。 R波：第一个向上波。
2 ．胸导联：单极导联。探查电极
位于心前区各部位，另一极接中心
电站。反映其该点的电位高低。
V1、V2、 V3、V4、 V5、V6
常规胸导联及选用导联电极的位 置与作用
胸导联轴（横面）
三、心电向量与心电图的关系
（一）空间心电向量环在平面上的投影
（二）平面心电向量环在导联轴上的投影
横面向量环在胸导联轴上的投影
电偶方向与电流的关系
正常心电图
心脏电位强度的相关因素
• 与心肌细胞数量成正比 • 与电极位置和心肌细胞间的距离成反比 • 与电极的方位和心肌除极的方向所构成 的角度有关，夹角越大，电位越弱
心电向量
• 向量
– 物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性 的量叫做向量(vector)，亦称矢量。 – 通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方向 表示其方向。 – 电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是向 量。
1 ．肢体导联：主要反映肢体各部 位的心电变化。有两种不同连接产 生 映 不 两 同 点 的 的 电 导 位 联 差 。 。
(1) 标准导联：称为双极导联，反
Ⅰ导联：左上肢接(+) ，右上肢(－)：左右 两侧电位之差，一般为向上波。
Ⅱ导联：左下肢接 (+) ，右上肢 ( － ) ：心室
下壁的电位变化。为向上波。
电偶：电源（正电荷）、 电穴（负电荷） 电偶的方向:电偶正极 所指的方向
+ + + - + + + + - + - + - + - + - + - + + - + - + - + - + - + - + + - + + - + - + - + - + - + - + + - + - + - + - + - + - + +
2、空间心电向量环的形成
3）心室复 极向量环： T向量环。
50~50ms
二、心电图各波段的组成和命名
1.心脏的传导系统
窦房结 ― 结间束（前、中、后三条）、 房室结－希氏束－束支（左束支分出 左前分支及左后分支、右束支）－浦 肯野氏纤维组成。 窦房结为自动起搏点，主控心脏节律。 房室结被动起搏点。其余为传导途径。
Ⅲ导联：左下肢接 (+) ，左上肢 ( － ) ：心室
下壁的电位变化。波形变化大。
(2) 加压单极肢体导联：探查电
极分别于上或下肢，负极接中
心电站，反映该点的电位高低。
aVR导联：探查电极位于右臂，负极接 中心电站，反映右室电位变 化，向下波。 aVL导联：探查电极位于左臂，负极接 中心电站，反映左室高侧壁 电位变化，向上波。 aVF导联：探查电极位于左腿，负极接 中心电站，反映下壁电位变 化，向上波。
心电向量
• 由心脏所产生的心电位变化不仅具有 量值，而且还具有方向性，故称心电 向量。 • 综合心电向量:对多个心电向量进行综 合处理。
合成方法
心电向量
1、向量与综合向量（瞬间综合向量）
2、空间心电向量环的形成
1）心房除 极 向 量 环： P 向 量环
2、空间心电向量环的形成
2）心室除 极向量环： QRS向量 环
除极方向
电源在前，电穴在后
电偶方向
心电活动产生的基本过程
• 复极化——心肌细胞完 成除极后，经多种离子 后续移动及离子泵的耗 能调整，使心肌细胞恢 复到细胞膜外呈正电荷， 膜内呈负电荷，恢复到 静息电位水平。
+ + + - + + + + - + - + - + - + - + - + + - + - + - + - + - + - + + - + + - + - + - + - + - + - + + - + - + - + - + - + - + + -
心电图
(electrocardiogram, ECG)
学习要求
• 熟悉心电图的定义、临床意义 • 掌握心电图的各导线的连接、导联的构成、 图形形成的命名、临床意义。 • 了解心电图形成的原理
心电图定义
心电图是利用心电图机从体表记 录心脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形
心电图是如 何产生的？
图示
心电活动产生的基本过程
• 静息状态 —— 心 肌细胞膜外具正电 荷，膜内具负电荷， 两侧保持平衡，无 电位变化。
+ + + + + + + + + + - - - - - - - + - - - - - - + + + + + + +
心电活动产生的基本过程
• 除极化——一端的细 胞膜受到一定程度 的刺激，对离子的 通透性发生改变， 引起膜内外离子的 流动，使膜外变负， 膜内变正。