功血病人的护理ppt课件

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6.3.1功血患者的护理

阴道流血及时就诊。
。
四、护理评价
1.患者能够表达对疾病的感受。 2.患者知晓疾病相关知识。 3.患者能进行自我护理及遵医嘱严格用药。
护考要点小结
1.功血患者的护理评估要点 2.功血患者的用药护理和健康教育
谢谢观看
心理状况评估
有无紧张、如引起不孕出现的相应的心理压力和反应
辅助检查
评估诊断性刮宫、宫颈粘液结晶检查结果、其他检查结果
二、护理诊断
1．活动无耐力与子宫异常出血导致的贫血有关。 2．知识缺乏缺乏功血相关知识 3. 有感染的危险与出血、贫血，机体抵抗力下降有关
三、护理措施
1.一般护理休息、营养、维持血容量 2.心理护理 3.病情观察阴道流血的情况 4.预防感染保持外阴清洁、遵医嘱用抗生素 5.性激素治疗的护理按时按量服用；治疗期间有不规则
目标1：目标2：目标3：
学习目标
掌握功血患者的护理评估和护理措施
能对功血患者进行整体护理和健康教育具有良好的职业素养和沟通能力
一、护理评估
ห้องสมุดไป่ตู้
健康史评估
患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、疾病的治疗过程
一、护理评估
身体状况评估
阴道流血的情况、区分无排卵功血与排卵性功血的临床表现
一、护理评估

功能失调性子宫出血的护理ppt课件

正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左右。
4、指导病人在治疗期间如出现不规则阴道出血，应及时就诊。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
临床表现
症状：临床上最常见的症状是子宫不规则出血。
特点：一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
出院指导
1、保证病人充分休息 2、出血期间避免剧烈活动和劳累 3、指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒
4、注意休息 5、指导合理用药 6、刮宫者一月内避免盆浴及性生活 7、如出现不规则出血及时就诊
三、手术治疗（1）刮宫术最常用，既能明确诊断，又能迅速止血。（2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型增生时。（3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物

功能失调性子宫出血的护理病例分享ppt

特点：一、月经周期紊乱，经期长短不一，经量或
多或少，甚则大量出血者可致贫血，甚或休克。二、体征：出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。三、妇检：妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
治疗
治疗原则：以止血、调整周期、减少经量，防止内膜病变为主
一、一般治疗：充分休息、加强营养、纠正贫血、改善全身情况；出血时间长者给予抗生素预防感染，适当应用凝血药物以减少出血量。
营养指导
1、指导病人加强营养，改善全身状况行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.72.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。
2、向病人推荐个人的饮食计划可按病人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食计划，以此保证病人获得足够的营养。
心理护理
3、遵医嘱正确使用抗生素。
正确合理使用性激素
1、按时按量服用性激素，保持药物在血中的稳定浓度，不能随意停服或漏服。
2、药物减量必须按规定在止血后才能开始，每3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1/3，直至维持量。
3、维持量服用时间通常为血止20日左右。
4、血的护理
主讲:
定义
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
分类
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
（2）子宫切除术适用于患者年龄超过40 岁，病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长，甚至子宫内膜不典型增生时。
（3）子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术，适用于年龄超过40岁的顽固性功血，或对实施子宫切除术有禁忌症者。

妇产科护理_功能失调性子宫出血(功血)ppt课件

３、子宫内膜的病理变化子宫内膜腺囊型增生过长子宫内膜腺瘤型增生过长增生期子宫内膜萎缩型子宫内膜
４、临床表现
症状常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量因人而异： ▲ 低水平雌激素间断性少量出血，内膜修复馒使出血时间延长； ▲ 高水平雌激素长时间闭经→内膜增厚而不牢固→急性突破型出血。
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１、发病机制 ⑴ 病理性因素神经内分泌调节功能紊乱→卵泡期FSH缺乏或LH/FSH 比率异常 →卵泡发育不良→雌激素分泌减少→ LH 不足→排卵后黄体发育不良→孕激素分泌减少→子宫内膜反应不良。 LH/FSH比率异常也会引起性腺轴紊乱，进而导致上述病变。部分患者在黄体功能不足的同时，表现为PRL升高。
７、治
疗
⑴ 支持疗法改善全身状况（纠贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。 ⑵ 药物疗法内分泌治疗极有效。治则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；更年期以止血后调整周期，减少经量为主
止血雌激素适于雌激素水平低者。促子宫内膜修复。（然后减量维持）孕激素适于有一定雌激素水平者。促内膜较彻底脱落。（然后减量维持）其它
二、无排卵性功血
１、病因主因促性腺激素或卵巢激素在释出或平衡方面的暂时性变化；诱因机体内外环境→大脑皮层和中枢神经系统→下丘脑.垂体.卵巢，或营养不良、贫血及代谢紊乱→激素合成、转运和对靶器官的效应。
２、病理生理 ▲ 青春期下丘脑垂体的调节功能未臻成熟，与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈联系（ FSH 呈持续低水平， LH无高峰形成）； ▲ 更年期卵巢功能衰退，卵泡近耗竭→雌激素分泌锐减十剩余卵泡对促性腺激素不敏感→对垂体负反馈 ↓→促性腺激素↑，不能形成ＬＨ峰。

功血pptppt课件

-
23
护理措施—有感染的危险
（1）无排卵性功血：卵巢有卵泡，无排卵及黄体形成；子宫内膜呈增殖性改变。（2）排卵性功血：卵巢有排卵,但黄体功能异常
黄体功能不足:显示子宫内膜分泌不良。子宫内膜不规则脱落:月经周期第5～6天，增生期与分泌期内膜共存。
-
8
无排卵性
临床表现
最常见的症状为子宫不规则出血
表现为：月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多，甚至大量出血，出血期间无腹痛及其他不适。
-
20
护理评估
辅助检查
彩超：子宫大小为 7.0*5.3*5.8，内膜厚 0.8cm，
文化程度患者初中文化，病情已知，入院前未接触过功血的相关知识。
-
21
护理诊断
活动无耐力与子宫异常出血导致的贫血有关
有感染的危险与长期阴道流血致上行性感染有关
知识缺乏缺乏功血的相关知识
焦虑与担心手术预后有关
-
9
排卵性
临床表现
月经过多临床表现：月经周期规则，经期正常，但经量增多＞80ml。黄体功能异常临床表现： ⑴黄体功能不全：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短以致患者不孕或在妊娠早流产； ⑵子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长，长达9~10日，且出血量多。围排卵期出血临床表现：出血期≤7天，多数持续1~3天，出血停止后数天又出血，量少，时有时无。
垂体
内
FSH 促性腺激素 LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
-
4
概述之分类
1.无排卵性功血 2.排卵性功血（1）月经过多（2）月经周期间出血 ① 黄体功能异常 a. 黄体功能不足：黄体期缩短 b. 子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩期延长 ② 围排卵期出血

功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档

定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强，内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素，而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者；内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长（七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期间的中间点滴出血，可由BBT测定。

功血的护理措施幻灯片课件

功血的护理措施
1
• 概念 • 护理措施 • 饮食 • 少女怎样预防青春期功血
2
ห้องสมุดไป่ตู้ 概念
定义：
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
3
分类：
为妇科常见疾病，分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期，后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。
4
主要临床表现：
月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
5
护理措施
• 协助医生止血并维持正常血容量 • 预防感染 • 正确合理使用性激素 • 营养指导 • 心理支持
6
一、协助医生止血并维持正常血容量
1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/ 时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。
7
2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计
13
2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。
3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
14
4、经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的特质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。

功血的护理措施PPT培训课件

五、心理支持
1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。 2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。 3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。 4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。
15
少女怎样预防青春期功血
青春期功血是青春期少女患的功能性疾病，那么少女怎样预防青春期功血的发生呢？少女要正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生，青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期。
16
1、普及青春期卫生知识
应普及青春期卫生知识，使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13-16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经；而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。
12
饮食
1、宜清淡饮食，宜多食富含维生素c 的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。
13
2、避免暴饮暴食，以免损伤脾胃；忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。 3、经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品；肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。
脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/ 时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。

功血的护理查房ppt课件

3.体温36.6℃ 脉搏134次／分呼吸20次／分血压102/64mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，贫血面容，表情痛苦，体型适中，步入病房，步态正常，自主体位，神志清楚，精神差，查体合作,心率134次/分，腹软，无压痛，四肢活动可。妇检：未做。
4. 彩超：暂无。
病例介绍
初步诊断：青春期功血重度贫血诊断依据： 1.阴道大量流血5天伴头晕，心慌。 2.体征：重度贫血面容，皮肤粘膜苍白，表情痛苦。 3.2016-12-01 我院血常规：白细胞 12.02(10^9/L) ，红细胞 1.28(10^12/L)↓，
患者入院后要对其进行一系列的护理评估
评估患者年龄，月经史，发病前有无停经史。
评估患者出血持续时间、
出血性状、出血量。
评估患者有无精神
紧张、忧虑、过度劳累
。
病例介绍
1.患者李先蝶,女，15岁。因“阴道大量流血5天伴头晕，心慌。”入院。
2.患者12岁初潮，3-5/28-32天，平素月经正常。末次月经2016.11.10，经期5天，量中等。于2016.11.21开始出现阴道大量流血，约每小时换1片卫生巾，于11.27日来我院门诊诊治，门诊医师嘱其口服戊酸雌二醇，4粒/6 小时。诉期间漏服2次。患者阴道大量流血至今，今日流血量较前几日稍少，今来院门诊就诊，急查血常规示HGB40g/L，拟“重度贫血青春期功血”收住我科。病程中感头晕、心慌，乏力，精神差，呕吐一次，无腹痛，饮食、睡眠差。
护理问题
不舒适：与子宫不规则出血、月经紊乱导致的工作
、学习不方便有关；
1、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。
2、加强营养，进食富含铁质饮食，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。忌浓茶及咖啡

功能失调性子宫出血(功血)-PPT精选文档

治疗原则：青春期以止血和调整周期为主，促使卵巢恢复功能和排卵；围绝经期以止血后调整周期，减少经量为主.
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素，以减少药物副反应；对大量出血患者，要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青春期占20％；无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱；或营养不良、贫血及代谢紊乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴道流血3天，无腹痛。检查：贫血貌，子宫正常大，双附件区未触及包块；化验尿HCG＜U。问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding

功能性子宫出血护理课件

营养摄入。
疑难案例分析
患者情况
患者年龄52岁，出现严重贫血、头晕等症状，诊断为重度功能性子宫出血。
护理措施
经过手术治疗和精心护理，患者症状得到缓解，逐渐康复。
治疗过程
采用手术治疗，行子宫内膜切除术。同时，给予输血治疗和心理支持。
结果
密切监测生命体征，观察病情变化；提供心理支持，缓解患者焦虑情绪；加强营养摄入，促进康复。
体格检查
评估患者的生命体征、营养状况、腹部和盆腔器官等状况。
诊断性检查
根据病情需要进行必要的实验室和影像学检查，如血液检查、超声检查等。
患者心理状况评估
焦虑和抑郁评估
了解患者是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，评估其严重程度。
应激源评估
了解患者面临的压力和应激源，如人际关系、工作学习压力等。
应对方式评估
功能性子宫出血护理课件
$number {01}
目
• 功能性子宫出血的护理评估 • 功能性子宫出血的护理措施 • 功能性子宫出血的预防与控制 • 功能性子宫出血的并发症及其护
• 功能性子宫出血的案例分享与讨论
01
功能性子宫出血概述
定义与分类
定义
功能性子宫出血是指由于神经内分泌失调引起的异常子宫出血，排除其他器质性病变的可能。
生活方式指导
指导患者保持良好的生活习惯和作息规律，避免过度劳累和精神刺激。
04
功能性子宫出血的预防与控制
预防措施
定期妇科检查
通过定期的妇科检查，可以及时发现并处理可能导致功能性子宫出血的潜在病因，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动等健康的生活方式有助于调节内分泌，预防功能性子宫出血。

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促性腺激素试验的目的是了解闭经的病因在卵巢还是在垂体
a
21
（2）垂体兴奋试验（临床不做）
静脉注射黄体生产素释放激素（LHRH），如黄体生成素有升高，说明垂体功能好，病变在下丘脑，如无升高，说明卵巢有问题。
a
22
（五）处理要点
1.全身治疗调整饮食，加强营养，恢复体重。精神刺激进行心理治疗运动性闭经减少运动量
继发性闭经正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来的月经周期计算停止3个周期以上。
a
5
CNS 下丘脑
垂体
卵巢子宫
中枢皮层
？下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素 GnRH
殖
内
垂体
分
FSH 促性腺激素
LH
泌
轴
E
P
（一）下丘脑性闭经
（最常见的闭经）
1、精神心理因素
上一页
2、体重下降和神经性厌食
表现为三不规：周期长短不规、经期长短不一、血量多少不定
无排卵性功血表现为月经周期或经期长短不一，出血量异常，多为停经数周或数月后有大量出血，持续2－3周甚至更长时间，也有表现为长时间少量出血，淋漓不断。失血多者可出现贫血，甚至失血性休克，一般不伴有疼痛。
第二节闭经
第二节闭经
大姨妈，我讨厌你
a
2
定义：
闭经是指月经从未来潮或异常停止。
闭经
生理性闭经（青春期前、妊娠、哺乳、绝经后）病理性闭经
原发性闭经（少见）
其中病理性闭经又可分为
继发性闭经（多见）
原发性闭经是指年龄超过16岁、女性第二性征已发育而月经尚未来潮者，或年龄超过14岁，尚无女性第二性征发育者，也无月经来潮者
（
a
11
（1）垂体肿瘤垂体泌乳素瘤可压迫分泌
促性腺激素的细胞可使促性腺激素分泌减少
引起闭经。
（2）希恩综合征：由于产后出血或休克导致腺垂体缺血缺氧坏死，使腺垂体丧失正常功能而引起闭经
a
12
（三）卵巢性闭经
闭经的原因在卵巢，如先天性卵巢发育不全或缺如，卵巢已切除，卵巢功能早衰等原因使卵巢分泌的性激素水平低落。
a
13
（四）子宫性闭经
如子宫内膜严重损伤、先天性无子宫、结核性子宫内膜炎、子宫切除后、处女膜闭锁等。
a
14
（五）其他内分泌功能异常
甲状腺、胰腺等功能异常，可通过下丘脑影响垂体功能而导致闭经
a
15
护理评估
一、健康史 1．详细询问月经史，包括初潮年龄、周期、经量、第二性征发育情况。 2．情绪和环境发病前有无精神创伤、紧张刺激、过度劳累及环境和气候改变 3．已婚妇女需询问生育史，特别是询问有无产后出血病史。
a
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（3）溴隐亭：为多巴胺受体激动剂，直接抑制垂体对催乳激素的分泌，解除催乳激素对促性腺激素分泌的抑制，恢复排卵
a
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（六）健康教育
1、加强体育锻炼，增强体质 2、合理安排工作和生活 3、注意营养，调节饮食，保持正
常体重 4、在产褥期、流产后注意卫生保
健，避免生殖系统感染的发生。
a
第二节闭经 28
（二）病情观察
1、观察病人情绪变化，有无引起闭经的精神因素
2、对有人工流产、刮宫史的闭经病人，应监测阴道流血量情况及月经改变
a
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（三）对症护理
1、协助医生对病人进行全面的体格检查，寻找病因
2、对急慢性疾病引起的闭经，协助医生对病人进行治疗
a
30
（四）用药护理
当体重下降到正常体重的85%以下时，即可出现闭经。
a
8
3、运动性闭经
初潮的发生和月经的维持有赖于一定比例的机体脂肪。从事剧烈运动的运动员总脂肪减少可导致闭经。
闭经是“女运动员三联征”表现之一
a
9
4、药物性闭经
长期口服避孕药。
a
10
（二）垂体性闭经
是指垂体病变使促性腺激素分泌降低，从而影响卵巢功能而引起闭经。
a
34
谢谢
a
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2.指导合理用药合理使用性激素，说明性激素的作用、副作用、用药方法及注意事项。
3.健康指导精神紧张、过度劳累、体重下降等可使内分泌调节功能紊乱而发生闭经，鼓励病人保持心情舒畅，注意适当增加营养，加强锻炼，增强体质。
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二、身体状况
1．功血主要症状：月经周期紊乱、经期延长、经量增多、贫血
【护理诊断】
1.功能障碍性悲哀与长期闭经及治疗效果不佳，担心丧失女性形象有关。
2.自尊紊乱与闭经时间长，不能每月正常来月经而自我否定
3、焦虑与担心闭经对健康、性生活及生育的影响有关。
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【护理措施】
1.一般护理
（1）、由营养不良引起的闭经，鼓励病人加强营养（2）、对于工作学习紧张者保证睡眠
1、告知病人性激素药物的副作用、具体用法、时间
2、若病人需应用促排卵药物治疗，应正确指导用药
月经第5天开始，50mg每天，共5天，具有促进垂体分泌促性腺激素的作用，从而诱发排卵，使用过程中需要B超的监测
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（2）HMG/HCG联合用药：
在自然月经来潮或孕激素撤退性出血第5日，每日肌注HMG1支，同时用B超监测卵泡的发育，当优势卵泡直径达18mm,肌注 HCG5000-10000U促排卵。
（二）身体状况
1、闭经是病人的主要症状 2、全身检查观察病人的发育情况观察病人智力、身高、营养
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3、妇科检查应注意内外生殖器官的发育情况
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（四）辅助检查
通过辅助检查可以明确病因
1.子宫功能检查（1）药物撤退试验
1）雌、孕激素序贯试验先服用雌激素20日，最后5日加用孕激素，
停药后3-7天如出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，可排除子宫性闭经，
如无撤退性出血，再重复试验一次，如仍无出血，说明病变在子宫
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2.卵巢功能检查通过B超检查了解排卵情况及体内性激素水平。
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3.垂体功能检查雌孕激素序贯试验如病人出现撤退性出血，说明子宫内膜完整，病变在卵巢和卵巢以上的器官。
（1）促性腺激素测定（FSH，LH）如FSH大于40U/L ，提示卵巢功能衰退，若FSH小于5U/L ，提示垂体功能减退
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2. 病因治疗结核性子宫内膜炎抗结核治疗宫腔粘连者行宫腔粘连松解术卵巢肿瘤根据肿瘤大小、良恶性决定治疗方案垂体催乳激素肿瘤口服溴隐亭
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4.性激素替代治疗根据病变部位及病因，给予相应激素治疗，常用雌孕激素序贯疗法

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5.诱发排卵常用氯米芬、HCG
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