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功血PPT 郜洁 3.10ppt课件

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功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档

功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。

功血的科普知识PPT课件

功血的科普知识PPT课件
功血可以增强身体的免疫力，提高机体的新 陈代谢，延缓衰老，促进健康和长寿。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。

功能失调性子宫出血(功血)-PPT精选文档

功能失调性子宫出血(功血)-PPT精选文档
治疗原则：青春期以止血和调整周期 为主，促使卵巢恢复功能和排卵；围绝 经期以止血后调整周期，减少经量为主.
（１）止血
• 对少量出血患者，使用最低有效量激素， 以减少药物副反应；对大量出血患者， 要求在性激素治疗后8h内见效，24～48h 出血基本停止。若用药后96h以上出血仍 不能停止，应重新考虑诊断。 • •
• ②雌激素：主要用于青春期功血。多选用妊马雌酮 1.25 ～ 2.5mg 或已烯雌酚 1 ～ 2mg ， 1 次 /6h ，血止后 每３日递减1/3量，直至维持量1mg/d，用至血止后 20 日。血止后 2 周应加用孕激素，可用甲羟孕酮 10mg/d口服，使内膜转化为分泌期，雌、孕激素同 时撤退，有利于内膜同时脱落。 • ③雄激素：适用于围绝经期患者。常用丙酸睾丸酮 25～50mg肌内注射，1次/d，共3～5d，以后改为每 周1次；或口服甲基睾丸素5mg，1次/d共用20d。注 意月总量不要超过300mg。
• ▲ 为妇科常见病
• • • 绝经前期占50％，育龄期占30％，青 春期占20％； 无排卵性占 80％，排卵性占 20％
无排卵性功血
（一）病因
• 主因：促性腺激素或卵巢激素在释放或
平衡方面的暂时性变化。
• 诱因：机体内外环境变化→大脑皮层和 中枢神经系统 → 下丘脑－垂体－卵巢轴 功能紊乱； 或营养不良、贫血及代谢紊 乱 → 激素合成、转运和对靶器官的效应 失常。
病例：女，35岁，月经不规律、量
增多1年。停经2个月，突然大量阴 道流血3天，无腹痛。检查：贫血 貌，子宫正常大，双附件区未触及 包块；化验尿HCG＜U。 问题：如何考虑诊断，如何处理？
功能失调性子宫出血（功血）
Disfunctional uterine bleeding

功血的科普知识PPT课件

功血的科普知识PPT课件

功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。

功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。

功血的科普知识PPT课件

功血的科普知识PPT课件
功血的科普知 识PPT课件
目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述

概述
什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血

功血健康宣教PPT课件

功血健康宣教PPT课件
这种不规律性可能影响女性的生理和心理健康。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
谢谢观看
功血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。

功血-PPT精品文档

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• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的 雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵 泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱 出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕 激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突 破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢 出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转 化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物 炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素： 有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜 脱落无关） 5）其他： 非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物） 松弛平滑肌，抗血小板凝集。 其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后 恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变 化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵 联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的 雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫 内膜，有减少经量的作用。 （4）促进排卵法： 青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞 争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘 脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱 发排卵。适用于体内有一定E的患者。

功能失调性子宫出血(功血)ppt课件

功能失调性子宫出血(功血)ppt课件
或时间长者常伴贫血； 妇科检查或全身无器质性病变。
诊
断
⑴ 详细询问病史
⑵ 体检
⑶ 辅助检查
诊断性刮宫 超声检查 宫腔镜检查 基础体温测定 激素测定 宫颈粘液结晶检查（经期出现羊齿状结晶） 阴道脱落细胞检查（中、高度雌激素影响） 血常规 凝血功能测定
鉴别诊断
异常妊娠或妊娠并发症 生殖器官肿瘤 生殖器官感染 性激素类药物使用不当 全身性疾病
有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内 膜不规则脱落。
病因
下丘脑－垂体－卵巢轴调节功能紊乱→黄体萎缩不全→内膜 持续受孕激素影 响，以致不能如期完整脱落。
临床表现
月经规律，周期正常，但经期延长，长达９-10日,且出血量 多。
诊
断
（1）症状 经期延长,周期正常 （2）ＢＢＴ 双相体温,但下降缓慢 （3）子宫内膜病理所见
治疗 孕激素 调节性腺轴的反馈功能→黄体及时萎缩→内膜较
完整脱落； 排 卵 后 1-2 日 或 下 次 月 经 前 10-14 日 开 始 口 服 甲 羟 孕 酮 10mg/日，连服10日。有生育要求者用黄体酮肌注无生育 要求者可口服单相避孕药. H C G 促进黄体功能。
※
护理要点
• 心理护理 • 预防贫血
治
疗
⑴ 一般治疗 支持疗法 改善全身状况（纠正贫血、加强营养）、劳逸结合、预防感染。
⑵ 药物疗法 治疗原则： 青春期功 更年期功血
病变为主
以止血和调整周期，促排卵为主 以止血、调整周期、减少经量，防止内膜
治
疗
药物治疗——止血——青春期功血 1) 阴道出血不多，轻度贫血的患者可采用口服复方低剂量
避孕药，每日一片，共21天，停药来月经 2）阴道大量出血

功血ppt课件

功血ppt课件

使用止血药来帮助控制出血，例如氨 甲环酸等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分或全部子宫内膜，以达到控制出血的 目的。
子宫全切术
在严重或药物治疗无效的功血情况下，可能需要采取子宫全 切术来彻底解决出血问题。
其他治疗方法
介入治疗
通过介入手段栓塞子宫血管，使子宫内的血流减缓或停止，从而达到止血的目的 。
心理压力
长期的疾病困扰和出血症状可能给患者带来 巨大的心理压力，影响生活质量。
后遗症及其处理
子宫内膜异位症
子宫肌瘤
长期功血可能导致子宫内膜组织异位生长 ，引发子宫内膜异位症。处理方法包括药 物治疗、手术和生育建议。
长期出血刺激可能导致子宫肌瘤的生长。 处理方法根据肌瘤的大小和位置而定，可 能包括观察、药物治疗和手术。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是功血 的主要原因，其他还包括子宫内膜息 肉、子宫腺肌症等器质性病变。
病理机制
由于卵巢无法正常排卵或黄体功能不 足，导致孕激素分泌减少，子宫内膜 过度增生，最终引发子宫出血。
临床表现与诊断标准
临床表现
月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多、甚至大量出血。可能伴有贫 血、乏力、头晕等症状。
治疗过程：采用激素药物治疗 ，调整月经周期，减少经量，
同时补充铁剂纠正贫血
治疗效果：经过3个月的治疗 ，患者月经周期恢复正常，贫 血症状明显改善，生活质量提
高
病例二：手术治疗经验分享
患者年龄：42岁
症状表现：长期月经不规律，经量过多，药物治疗无效
治疗过程：采用子宫内膜去除术进行治疗，通过宫腔镜 技术切除部分子宫内膜，减少经量
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功血的科普知识PPT课件

功血的科普知识PPT课件
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目录 引言 什么是功血 功血的特征 功血的作用 功血的培养方法 常见问题解答 总结
引言
引言
欢迎各位参加本次功血科普知 识课程 今天我们将介绍功血的基础知 识和一些常见问题的解答
引言
让我们开始吧！
什么是功血
什么是功血
功血，也称功力之血，是指修 炼功法后在身体内形成的一种 特殊能量
常见问题解答
问题3：功血的浓度与实力有直 接关系吗？
- 回答：是的，功血浓度越 高，修炼者的实力和能力就越 强大
总结
总结
通过本次课程，我们了解了功血的基本 知识和常见问题的解答
功血作为修炼者的重要能量，可以为其 提供强大的力量支持和优势
总结
希望本次课程对大家有所启发 ，谢谢观看！

谢谢您的观 赏聆听
功血的作用
功血的作用
增强实力：功血可以增强修炼 者的实力和能力，使其更加强 大
提升战斗力：功血可以提升修 炼者的战斗力，增加其在战斗 中的竞争优势
功血的作用
辅助治疗：功血具有一定的治疗效果， 可以辅助修炼者恢复伤势或疾病
功血的培养方 法
功血的培养方法
修炼功法：通过修炼特定的功 法，积累功血 多元能量融合：将不同能量融 合在一起，产生更强大的功血
功血的培养方法
补充灵气：吸收灵气能够帮助培养功血 ，提升修炼者的实力
常见问题解答
常见问题解答
问题1：功血是否具有副作用？ - 回答：轻微副作用是可能
的，但合理使用和修炼可减小 副作用风险
常见问题解答
问题2：是否每个人都可以培养功血？ - 回答：不是每个人都适合修炼功血
，需要具备一定的资质和条件
功血是修炼者通过修炼功法积 累而来的，具有一定的特殊功 效和作用

功血的治疗学习课件ppt

功血的治疗学习课件ppt
间质细胞分化 致密层
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管： 螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节 溶酶体膜通透性 PG 释放 血管舒缩反应 性激素下降 组织退缩 螺旋动脉血流 组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个 月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血 妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变 化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经
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功血
70%-80%无排卵型（青春期、绝经过渡 期多见）
20%-30%排卵型（育龄期多见）
无排卵型功血
卵巢 不排卵
1.病因和病理生理
致 孕激素
缺乏
(E2量可),仅受E2作用 呈现不同
程度的增殖改变
内膜 E2量不足
发生突破性
出血
E2持续作用的撤退 内膜发生出血
自限机制异常
月经量增多、经期延长
青春期无排卵性功血
• 4.月经出血过多（Excessive menstrual bleeding 、 hypermenorrhea 、HMB）
郁琦教授强调，在中国月经过多通常被作为一种症状或 诊断。
作为一种症状，月经过多可由各种功能性或器质性的疾 病导致；
作为一种诊断，它通常与排卵功能障碍性子宫出血有关 ，与术语HMB等价。
此期下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟
FSH持续低水平（虽有卵泡发育，但不能发育成成熟卵泡）
合成、分泌的E2量未能达到促使LH高峰（排卵必需）释放的阈值
不排卵
此外，
青春期少女处于生理与心理的急剧变化期，情绪多变，
生殖轴不健全+内外环境影响
排卵障碍
绝经过渡期功血
卵巢功能逐渐衰退，卵泡逐渐耗竭 剩余卵泡对垂体促性腺激素反应性降低 卵泡未能发育成熟 雌激素分泌量波动不能形成排卵前高峰 不排卵
目录
• 一、关于定义及几个术语的讨论 • 二、无排卵性功血的病理机制、内膜病理、临床
表现、诊断及治疗进展（按青春期、育龄期、绝 经期） • 三、有排卵性功血的病机、临床表现、诊断及治 疗进展（按黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落 ） 附：月经过多的西医治疗方案
FIGO世界妇产科学大会上 进行的几个术语的讨论
1.子宫内膜增殖症（1994年，WHO） （1）单纯性增生 （2）复杂性增生 （3）不典型性增生
2.增殖期子宫内膜-----形态表现与正常月经周期中的增殖
期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现 为增殖期形态。
3.萎缩性子宫内膜------萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭
而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密， 胶原纤维相对增多。
关
功能失调性子宫出血(DUB)
• 定义： 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起 的异常子宫出血。
• “功能性子宫出血是泛指那些并非由明显的 器质性疾病导致的周期外的子宫出血。” (Yen ) et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999
以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征
生育期无排卵功血
• 内外环境刺激
（劳累、应激、流产、 手术、疾病等）
暂时性不排卵
• 肥胖 • 多囊卵巢综合征 • 高泌乳素血症
持续性不排卵
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
低水平雌激素 维持在阈值水平
雌激素突破性出 血
高水平雌激素 且维持在有效浓度
雌激素撤退性出血
多数生长卵泡退化闭锁
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
泌期 - 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫
内膜失去支持而脱落
月经周期
女性生殖功能周期性特征：
卵巢周期性排卵 支持生殖的激素周期性变化 H-P-O的内分泌调节轴 灵长类生殖周期也称月经周期
月周期
月经血来源及特征
❖ 12h→塌陷缺血的内膜功能层的血管破口，血流缓慢、量少（血管内 凝血，血小板血栓） ❖ 24～36h→功能层脱落，基底层血管残端暴露，血量多 ❖ 36 h→内膜血管残端血栓形成及内膜修复，出血减少并停止
❖ 月经血：75％动脉血与25％静脉血 包含子宫内膜组织碎片、前列腺素（子宫收缩作用）、 来 自内膜的大量纤维蛋白溶酶（液化作用，不凝）
正常月经规律性、自限性
➢ 经期内膜崩解为全内膜性，脱落迅速而完全，并在雌 激素作用下内膜再生修复使经血停止。
➢ 流血的自控机制与雌、孕激素顺序作用有关。 ➢ 下丘脑－垂体－卵巢轴完整而协调的神经内分泌功能有
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
无排卵性功血的子宫出血与 子宫内膜出血的自限性机制缺陷有关
现代研究机制：
• 1.子宫内膜组织脆性增加 • 2.子宫内膜脱落不全 • 3.血管结构与功能异常 • 4.凝血与纤溶异常 • 5.血管舒缩因子异常
子宫内膜病理改变
1.异常子宫出血（Abnormal uterine bleeding ， AUB）---包括盆腔水平的结构性因素及非 结构性异常。
结构性异常包括-----息肉、EMS、肌瘤、恶性肿瘤、内膜 增生
非结构性异常-------凝血障碍（全身性）、局部子宫内膜 的月经出血控制失调，累及性腺轴的排卵障碍（DUB）、 医源性的和无法分类的问题
1.单纯性增生------囊腺型增生过长 组织学特点：腺体和间质细胞增生超过正常增殖
晚期，腺体密集、不规则、囊腔扩大（瑞士干酪样增生）。
2.复杂性增生----------腺瘤型增生过长 组织学特点：内膜增生呈息肉状，腺体高度增
生，背靠背，间质减少。 （核大深染，有核分裂象。）
3.不典型性增生 组织学特点：腺上皮异型性改变，排列紊乱。
越来越多的AUB病例被定义为非结构性异常
2.功能失调性子宫出血（Dysfunctional uterine bleeding，DUB）
----------是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引 起的异常子宫出血。
·分无排卵型和有排卵型
·有排卵型分月经过多和经间出血
• 3.月经过多（menorrhagia、hypermenorrhea)
实际上，hemorrhagia和HMB在中文中的翻译相同。
中枢皮层
？ 下丘脑
生
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
殖
垂体
内
FSH 促性腺激素
LH
分
泌
轴
雌激素
孕激素
正常月经的发生
月经的发生： - 大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
- 卵巢内卵泡发育与排卵 - 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖期变化 - 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分
（胞核大深染有异型性。）
各型增生之间的关系
联系： 单纯性增生 属良性改变
复杂性增生 腺上皮出现不典型增生+
不典型性增生（属癌前期病变）
10%-15%可转化为子宫内膜癌
区别
临床表现
• 子宫不规则出血（期、量的严重紊乱） 出血时间长短不一--------几日/数月 出血量多少不一-------点滴/大量出血不自止