妇产科功血ppt课件(20200905124609)

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03
激素治疗
通过使用激素类药物来调 节月经周期，减少出血量 和出血时间，如口服避孕 药、黄体酮等。
止血药治疗
针对出血量较大的患者， 使用止血药来控制出血， 如氨甲环酸等。
抗炎治疗
对于因炎症引起的功血， 需要进行抗炎治疗，如使 用抗生素等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量和出血时间。
避免自行诊断和治疗
如怀疑有功血等问题，应寻求 专业医生的意见，避免自行诊 断和治疗。
保持积极心态
保持积极心态，有助于缓解月 经异常带来的心理压力。
04
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
年龄、症状、病程等。
诊断过程
初诊、复诊、实验室检查、影像学检查等。
病例特点
病因、病理生理机制、临床表现等。
病例分析与讨论
并发症处理
针对治疗过程中可能出现的并发症， 提出预防和应对措施。
05
总结与展望
总结功血的相关知识
功血的概述
功血即功能失调性子宫 出血，是由于内分泌失 调引起的子宫内膜异常
出血。
功血的分类
功血可分为无排卵型和 排卵型两大类，其中无
排卵型是最常见的。
功血的诊断
通过病史、体格检查、 实验室检查和影像学检
合理饮食
多摄入富含铁、蛋白质和维生素的食物，以 补充因月经失血造成的营养损失。
注意个人卫生
保持外阴清洁，预防感染。
避免使用不当的避孕方法
不当的避孕方法可能导致月经异常，应选择 合适的避孕方式。
注意事项与误区
避免过度依赖药物
虽然药物可以缓解症状，但过 度依赖药物可能掩盖潜在的健

定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。

功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。

功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。

03 功血诊断方法
病史采集
询问患者月经周期、经期、经量、经色、 经质等
了解患者是否有痛经、贫血、头晕、乏力 等症状
询问患者是否有家族史、生育史、手术史 等
了解患者是否有其他疾病，如甲状腺疾病、 糖尿病等
了解患者是否有服用药物，如避孕药、激 素类药物等
了解患者是否有不良生活习惯，如熬夜、 过度劳累等
有排卵型功血： 常见于育龄期女 性，表现为月经 周期规律，经期 延长，经量过多 或过少，经期腹 痛等
诊断标准
月经周期异常：月经周期不规 律，经期延长或缩短
经血量异常：经血量过多或过 少，甚至出现贫血症状
子宫内膜异常：子宫内膜增厚 或变薄，影响月经周期
激素水平异常：雌激素、孕激 素等激素水平异常，影响月经 周期和经血量
手术治疗
手术目的：切除病灶，恢复正常月经周期 手术方法：子宫内膜切除术、子宫切除术等 手术适应症：药物治疗无效、病情严重、年龄较大等 手术风险：出血、感染、术后并发症等
其他治疗方法
药物治疗：使用激素类药物如黄体酮、雌激素等 手术治疗：如子宫内膜切除术、子宫切除术等 物理治疗：如热疗、冷疗等 心理治疗：如心理咨询、心理辅导等
手术治疗：对于药物治疗无效或效 果不佳的患者，可以考虑手术治疗， 如子宫内膜切除术、子宫切除术等
心理辅导：对于心理压力较大的患 者，可以进行心理辅导，以减轻心 理负担，提高治疗效果
药物治疗
口服避孕药：适用于有避孕需求的患者 孕激素：适用于无避孕需求的患者 抗纤溶药物：适用于有纤溶活性增高的患者 促性腺激素释放激素激动剂：适用于有生育需求的患者
心理干预方法
倾听与理解：倾听患者的感受和想法，理解他们的困扰和需求
提供支持：给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们建立信心和勇气

这种不规律性可能影响女性的生理和心理健康。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
谢谢观看
功血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。

• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的 雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵 泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱 出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕 激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突 破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢 出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转 化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物 炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素： 有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜 脱落无关） 5）其他： 非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物） 松弛平滑肌，抗血小板凝集。 其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后 恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变 化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵 联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的 雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫 内膜，有减少经量的作用。 （4）促进排卵法： 青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞 争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘 脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱 发排卵。适用于体内有一定E的患者。

异常子宫出血 无排卵性
功能失调性
如何判断是否排卵
• 月经周期是否规律 • 基础体温测定 • B超监测排卵 • 宫颈粘液改变 • 阴道脱落细胞检查 • 性激素测定 • 子宫内膜病理检查
鉴别诊断
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 生殖器官肿瘤 • 生殖器官感染 • 激素类药物使用不当及宫内节育器或异物 • 全身性疾病
常见短效口服避孕药 （oral contraceptive,OC）
化学名称 去氧孕烯炔雌醇片 复方孕二烯酮片 炔雌醇环丙孕酮片 屈螺酮炔雌醇片 复方炔诺酮片 复方甲地孕酮片
商品名称 妈富隆 敏定偶 达英35 优思明 避孕片1号 避孕片2号
雌激素成分 炔雌醇0.03mg 炔雌醇0.03mg 炔雌醇0.035mg 炔雌醇0.03mg 炔雌醇0.03mg 炔雌醇0.03mg
黄体功能异常
4围排卵期出血
2黄体功能不足
3子宫内膜不规则脱落
1、月 经 过 多
• 发病机制复杂，纤溶系统 • 诊断 • 月经周期规则，经量增 多 • 内膜活检分泌反应 • 基础性激素正常 • 排除器质性病变 • 止血药、曼月乐、孕激素内膜萎缩法、OC
子宫内膜病理改变
• 子宫内膜增生症 – 单纯型增生：1% – 复杂型增生：3% – 不典型增生：23%
• 增生期子宫内膜 • 萎缩性子宫内膜
无排卵性功血临床表现
• 子宫不规则出血
– 月经周期紊乱 – 经期长短不一 – 经量不定或增多，甚至大量出血，或至贫血，休克
• 无腹痛或其他不适
异常子宫出血
• 半合成雌激素
– 甾体雌性激素衍生而来 – 如尼尔雌醇，炔雌醇（效力为已烯雌酚的20倍）
• 合成雌性激素
– 为非甾体类雌性激素，已烯雌酚

使用止血药来帮助控制出血，例如氨 甲环酸等。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分或全部子宫内膜，以达到控制出血的 目的。
子宫全切术
在严重或药物治疗无效的功血情况下，可能需要采取子宫全 切术来彻底解决出血问题。
其他治疗方法
介入治疗
通过介入手段栓塞子宫血管，使子宫内的血流减缓或停止，从而达到止血的目的 。
心理压力
长期的疾病困扰和出血症状可能给患者带来 巨大的心理压力，影响生活质量。
后遗症及其处理
子宫内膜异位症
子宫肌瘤
长期功血可能导致子宫内膜组织异位生长 ，引发子宫内膜异位症。处理方法包括药 物治疗、手术和生育建议。
长期出血刺激可能导致子宫肌瘤的生长。 处理方法根据肌瘤的大小和位置而定，可 能包括观察、药物治疗和手术。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调是功血 的主要原因，其他还包括子宫内膜息 肉、子宫腺肌症等器质性病变。
病理机制
由于卵巢无法正常排卵或黄体功能不 足，导致孕激素分泌减少，子宫内膜 过度增生，最终引发子宫出血。
临床表现与诊断标准
临床表现
月经周期紊乱、经期长短不一、经量不定或增多、甚至大量出血。可能伴有贫 血、乏力、头晕等症状。
治疗过程：采用激素药物治疗 ，调整月经周期，减少经量，
同时补充铁剂纠正贫血
治疗效果：经过3个月的治疗 ，患者月经周期恢复正常，贫 血症状明显改善，生活质量提
高
病例二：手术治疗经验分享
患者年龄：42岁
症状表现：长期月经不规律，经量过多，药物治疗无效
治疗过程：采用子宫内膜去除术进行治疗，通过宫腔镜 技术切除部分子宫内膜，减少经量
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如出现严重的症状或持续时间较长，应及时 就医，以便得到专业的治疗和护理。
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功能性子宫出血的案例分析
案例一：青少年功能性子宫出血
总结词
青春期功能性子宫出血是常见的妇科疾 病，述
青春期功能性子宫出血通常是由于卵巢功 能失调引起的，表现为月经周期不规律、 经期延长或经量过多等症状。治疗方法包 括药物治疗、心理治疗和生活方式调整等 。
研究显示，基因治疗可能成为功能性 子宫出血治疗的新途径，通过调节相 关基因的表达，控制子宫出血。
子宫内膜修复
通过药物治疗和手术治疗，促进子宫 内膜修复，减少子宫出血，提高治疗 效果。
未来研究方向
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深入研究发病机制
进一步探索功能性子宫出 血的发病机制，为治疗提 供更多理论依据。
新型药物研发
保持心理平衡
功能性子宫出血患者容易出现焦虑、 抑郁等情绪问题，应保持乐观的心态， 积极面对治疗。
注意事项与建议
注意个人卫生
保持外阴清洁，勤换内裤，避免感染。
避免使用激素类药物
如避孕药等，以免影响内分泌系统，加重病 情。
避免过度运动
适当运动有助于身体健康，但过度运动可能 加重功能性子宫出血的症状。
及时就医
非激素类药物
如消炎痛、氯米芬等，可用于治疗子宫出血，但需在医生指 导下使用。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减少月经量，适用于药物治疗无效或严重出血 的患者。
全子宫切除术
对于药物治疗和手术治疗均无效的患者，可能需要考虑全子宫切除术，但此方法 需谨慎考虑。
其他治疗方法
介入治疗
通过子宫动脉栓塞术减少子宫供血， 达到止血的目的，适用于严重出血且 药物治疗无效的患者。

复发率较高
现有的治疗方法往往不能 彻底治愈功血，导致复发 率较高。
副作用明显
部分治疗药物存在明显的 副作用，影响患者的治疗 体验和生活质量。
研究进展与新药开发
临床试验进展
近年来，针对功血的治疗 研究取得了重要进展，一 些新的治疗方法已经进入 临床试验阶段。
新药研发
科研机构和企业正积极开 展新药的研发工作，以期 为患者提供更安全、有效 的治疗选择。
联合治疗探索
研究者们也在探索联合治 疗的方法，通过多种手段 的综合应用，提高治疗效 果。
未来研究方向与展望
深入了解病因
技术创新与药物研发
未来研究需要更深入地了解功血的病因， 为治疗提供更有针对性的方案。
加强技术创新和药物研发的力度，推动治 疗方法的改进和药物的升级换代。
国际合作与交流
提高患者的生活质量
药物治疗
激素治疗
通过使用激素类药物来调节月经 周期，减少出血量和出血时间， 如口服避孕药、黄体酮等。
非激素治疗
如止血药、抗炎药等，可用于辅 助治疗，缓解症状。
手术治疗
子宫内膜去除术
通过手术方法去除部分子宫内膜，减 少月经量。
子宫全切术
对于药物治疗无效或严重子宫出血的 情况，可能需要切除整个子宫。
分类
无排卵型功血和排卵型功血。无排卵 型功血多见于青春期和围绝经期妇女 ，排卵型功血多见于育龄期妇女。
病因与病理机制
病因
下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能失调是功血的主要原因。此外，甲状腺、肾上腺 等功能异常、血液系统疾病、宫内节育器、外伤及医源性损伤等也可能引起功血 。
病理机制
无排卵型功血主要是由于雌激素持续刺激子宫内膜，缺乏孕激素对抗，导致子宫 内膜不同程度的增生改变，如单纯增生、复杂增生和不典型增生；排卵型功血主 要是由于黄体功能不足或黄体萎缩不全引起子宫内膜不规则脱落。