神经内科典型病例分析讲解学习

神经内科病例分析与讨论（正文开始）病例描述：患者，男性，54岁，主诉头痛和肢体无力已有三个月。

患者平时体检无异常，无过敏史。

经过详细询问，患者描述头痛为持续性钝痛，伴随恶心和视觉模糊。

肢体无力主要表现在双下肢，行走时感到困难，并且有时容易摔倒。

体格检查：神经系统检查发现双边下肢肌力为3/5，肌张力正常，双边下肢肌肉有轻度萎缩。

双下肢腱反射和感觉正常，膝反射活跃。

其他体系检查未发现明显异常。

辅助检查：头颅MRI显示脑干和脊髓下部存在不对称的信号略高的病灶。

腰穿检查脑脊液压力正常，未找到异常细胞。

诊断和讨论：根据病例描述和辅助检查结果，可以疑似该患者患有脊髓小脑性共济失调（SCA）。

SCA是一组遗传性疾病，主要累及小脑和脊髓神经元。

患者的临床症状，包括头痛、肢体无力和共济失调，以及辅助检查的MRI结果都与SCA相符。

SCA是由一系列的基因突变引起的，不同基因突变会导致不同类型的SCA。

在该患者中，需要进一步进行分子遗传学检测来确定具体的基因突变类型。

这有助于确认诊断和指导患者的管理和治疗。

目前，对于SCA的治疗还没有根本性的方法，主要是针对症状的支持性治疗。

对于头痛，可以考虑使用某些药物来缓解疼痛。

对于肢体无力和共济失调，物理治疗如康复训练可以帮助患者维持肌力和协调性。

需要注意的是，SCA是一种慢性进行性疾病，病程可能会加重导致更严重的症状和残疾。

因此，患者需要定期随访和监测，以及积极参与康复治疗，以维持其生活质量和功能独立性。

结论：通过神经内科病例分析，该患者的头痛和肢体无力可能与脊髓小脑性共济失调（SCA）有关。

进一步的遗传学检测将有助于确定具体的基因突变类型，从而提供更准确的诊断和治疗方案。

针对症状的支持性治疗和康复训练是目前SCA的主要治疗手段。

定期随访和积极参与康复治疗则对于患者的长期康复至关重要。

（正文结束）。

神经内科疾病的复杂病例分析与处理神经内科疾病是指影响神经系统的疾病，包括中枢神经系统（大脑和脊髓）以及周围神经系统（神经和神经节）。

这类疾病可以涉及各个年龄段的患者，并且因其复杂性而需要深入的病例分析和处理方法。

本文将通过分析一个复杂病例，探讨神经内科疾病的常见问题和应对方法。

患者A，56岁男性，突发呕吐、头晕和下肢无力症状。

经过详细检查和分析，我们得出了以下结论并采取了相应的处理方法。

1. 神经系统疾病分类与鉴别诊断神经内科疾病可以分为中枢神经系统疾病和周围神经系统疾病。

中枢神经系统疾病包括脑血管病、炎症性脑病和神经退行性疾病等。

周围神经系统疾病则包括周围神经炎、肌萎缩性侧索硬化症和多发性神经炎等。

通过仔细分析患者的症状和体征，我们初步怀疑患者可能患有脑血管病。

2. 进一步检查和确诊为了进一步确定患者的诊断，我们采取了一系列的检查手段。

首先进行了神经系统影像学检查，包括脑CT和MRI。

这些检查发现了患者的脑部出血灶，进一步证实了我们的初步怀疑。

此外，我们还进行了神经生理学检查，包括脑电图（EEG）、脑脊液检查和神经肌肉接头检查。

这些检查结果与脑血管病的诊断相一致，进一步确定了患者的病因。

3. 病情分析和治疗方案鉴于患者的脑部出血，我们制定了相应的治疗方案。

首先，我们采取了保守治疗措施，包括静脉注射药物以降低患者的颅内压力，同时进行密切观察。

根据患者的具体情况，我们还进行了手术治疗，清除了脑部出血灶。

手术后，患者的症状逐渐缓解，体征也有所改善。

此外，为了预防血栓形成和脑血管再出血，我们还采取了抗凝和抗血小板等药物治疗。

4. 康复护理和随访管理神经内科疾病治疗不仅需要及时的医学干预，还需要综合的康复护理和随访管理。

我们为患者制定了个性化的康复计划，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。

此外，我们还定期进行随访，监测患者的恢复情况并调整治疗方案。

5. 个案启示和进一步研究这个病例提醒我们神经内科疾病的复杂性和多样性。

神经内科典型病例分析神经内科是研究人体神经系统疾病及其治疗的学科，其中包括了许多常见的疾病类型，例如帕金森病、脑卒中、脑炎、脊髓灰质炎等等。

本文将针对神经内科的几种典型病例进行分析，旨在提供对这些疾病的更深刻理解。

帕金森病帕金森病是一种常见的中枢神经系統变性疾病，以肌肉僵硬（stiffness）、肌肉震颤（tremor）和缓慢的、不协调的运动（bradykinesia）为特征。

这些异常反应由于多巴胺（dopamine）神经元的损失而引起。

帕金森病的确切原因至今尚未完全清楚，但遗传因素和外部环境因素都可能导致疾病的发生。

病症帕金森病的症状可以分为早期、中期和晚期三个阶段。

早期症状通常为一系列不同的感知、认知和情绪方面的问题。

中期症状包括了肌肉强直(stiffness)和继续震颤(tremors)的增加，并且运动变得越来越缓慢、不协调(bradykinesia)。

到了晚期阶段，患者的症状会进一步恶化，并且可能会引起认知障碍、视觉问题和自我照顾的困难等问题。

治疗常用的帕金森病治疗方法包括多巴胺类药物、手术治疗和物理疗法。

其中，多巴胺类药物是最常见的治疗方法，可以帮助缓解症状并提高运动能力。

而手术治疗主要是通过植入电极并经过脑刺激，刺激大脑中负责运动功能的区域，以提高病人的运动能力。

同时，物理疗法如物理治疗、言语治疗和职业治疗等，也可以帮助病人控制症状和提高生活质量。

脑卒中脑卒中是指由于脑血管系统破裂或血栓形成等原因而引起的脑血流障碍。

脑卒中病死率和致残率很高，并且往往出现在40岁以上的人群中。

常见病因包括高血压、血脂紊乱、吸烟、酗酒等。

由于大脑功能复杂，所以脑卒中患者可能会出现多种不同的症状。

病症脑卒中的症状多种多样，根据患者所受到的影响可以分为以下几个方面：1.运动障碍：脑卒中后遗症最常见的表现是肢体瘫痪或肢体运动功能障碍。

2.言语障碍：由于口腔肌肉的运动不协调，留下了无法发音或发音不清的遗留障碍。

(精品神经内科病例分析研究神经内科病例分析研究是一种重要的学术和临床方法，可以帮助医生深入研究和了解各种神经内科疾病。

本文将以1200字以上的篇幅，对精品神经内科病例分析研究进行介绍。

神经内科疾病是指影响中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（脑神经、脊髓神经和末梢神经）的疾病。

这些疾病包括中枢神经系统炎症、脑血管疾病、神经肌肉疾病、神经变性疾病等。

神经内科病例分析研究的目的就是通过对典型或特殊神经内科病例的研究，深入了解这些疾病的发病机制、病理生理学特点、诊断和治疗方法，为日后的临床工作提供参考依据。

首先，在神经内科病例分析研究中，选择一个具有代表性的病例进行分析十分重要。

这个病例通常是罕见或复杂的疾病，具有独特的病因、临床表现和预后。

通过对这个病例的详细分析，可以更好地理解和认识该疾病，并为其他类似病例的诊断和治疗提供经验和指导。

其次，在神经内科病例分析研究中，需要进行全面的病史采集和体格检查。

这包括详细询问病史中的主诉、既往病史、家族史等，并通过全面的体格检查获取病例的体征和神经系统的改变。

这些信息对于诊断和治疗疾病都非常重要。

然后，对病例进行辅助检查。

这包括常规实验室检查、影像学检查和神经电生理学检查等。

通过这些检查方法，可以获取更多的疾病信息，进一步明确诊断和评估病情。

最后，在神经内科病例分析研究中，需要进行综合分析和讨论。

根据病例分析的结果，医生可以对疾病的发病机制进行推测和研究，并且选择合适的治疗方法。

同时，医生还可以结合病例的长期观察和治疗结果，对不同治疗方法进行比较和评估，为临床工作提供参考。

总结起来，神经内科病例分析研究是一种重要的学术和临床方法，通过深入研究和分析典型或特殊的神经内科病例，可以更好地了解和认识各种疾病，并为日后的临床工作提供参考依据。

因此，对神经内科病例分析研究的重视和推广具有重要的现实意义。

神经内科常见病例讲解与指导在神经内科临床工作中，医生常常面对各种各样的病例。

本文将对神经内科常见病例进行讲解与指导，以帮助医生更好地了解和处理这些疾病。

1. 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是一种常见的神经内科疾病，其临床表现为腰背疼痛、下肢放射痛以及腱反射亢进等。

对于这类病例，医生首先需要进行详细的病史询问和体格检查，包括神经系统检查和影像学检查等。

在治疗方面，非手术治疗如休息、药物治疗和物理疗法可以作为首选，而手术治疗适用于严重病例或非手术治疗无效的患者。

2. 中风（脑卒中）脑卒中是神经内科最常见的病例之一，临床表现多样，包括中枢性面瘫、偏瘫、失语和意识障碍等。

医生在诊断时需要进行神经影像学检查如CT或MRI扫描，以确认脑卒中的类型。

在治疗方面，早期抗凝治疗、溶栓治疗和康复训练是关键。

此外，预防脑卒中的措施也非常重要，如控制高血压、糖尿病和高血脂等危险因素。

3. 帕金森病帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵硬和运动迟缓等。

对于这类病例，医生需要结合病史、神经系统检查和辅助检查如脑电图和脑影像学等来进行诊断。

药物治疗是治疗帕金森病的主要方式，如多巴胺类药物和抗胆碱药物等。

对于无药物疗效的严重病例，手术治疗如深部脑刺激术也是可行的选择。

4. 癫痫癫痫是一种反复发作的脑功能紊乱疾病，临床表现为意识丧失、肢体抽搐和短暂的行为障碍等。

医生在对癫痫进行诊断时，除了详细询问病史和神经系统检查外，还需要进行脑电图检查以确定癫痫的类型和脑部病变情况。

药物治疗是控制癫痫发作的主要手段，药物的选择应该根据患者的症状和脑电图结果来进行个体化治疗。

5. 头痛头痛是神经内科中常见的症状，其病因复杂多样，如偏头痛、紧张型头痛和颅内病变等。

医生在评估头痛病例时，需要获取病史、行头部检查和通过脑影像学检查排除颅内病变。

根据头痛的类型和频率，医生可以选择药物治疗、行为治疗和生活方式调整等综合治疗方案。

除了以上几种疾病，神经内科还涉及其他一些常见病例如多发性硬化症、肌无力等。

神经内科临床典型病例分析一、病例摘要患者，男，65岁，因“突发右侧肢体无力3小时”入院。

患者3小时前在家休息时突然出现右侧肢体无力，不能站立和行走，伴言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。

家属发现后立即呼叫急救车送至我院。

发病后患者神志清楚，情绪稳定，对答切题。

既往有高血压病史10年，最高血压180/100mmHg，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可。

否认糖尿病、心脏病等慢性病史。

个人史、家族史无特殊。

二、病例分析1. 病史特点：患者为老年男性，急性起病，表现为右侧肢体无力、言语不利，无意识丧失、抽搐、头痛、恶心、呕吐等。

患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。

根据病史，初步考虑为脑血管疾病。

2. 体格检查：患者体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

神志清楚，对答切题。

双眼球活动自如，无眼震。

双侧额纹、鼻唇沟对称，口角不偏。

右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级。

右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征阴性。

颈软，无抵抗。

3. 辅助检查：头颅CT检查示左侧基底节区脑出血，出血量约10ml。

心电图、胸部X线片、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查均未见明显异常。

4. 诊断：根据病史、体格检查及辅助检查，患者诊断为左侧基底节区脑出血。

三、治疗与预后1. 治疗：患者入院后，立即给予脱水降颅压、控制血压、营养神经、改善微循环、预防感染等治疗。

同时，针对患者的高血压病史，调整降压药物，控制血压在合理范围内。

2. 预后：经过积极治疗，患者病情稳定，右侧肢体无力逐渐好转，言语不利症状减轻。

住院治疗2周后，患者好转出院。

出院后继续服用降压药物，定期复查血压，并进行康复治疗。

四、讨论1. 脑血管疾病的发病机制：脑血管疾病是指由于脑部血管病变导致的脑组织损伤，包括脑出血、脑梗死等。

其发病机制复杂，主要包括动脉硬化、高血压、糖尿病、心脏病等。

本例患者有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗，血压控制尚可，但仍然发生了脑出血。

神经内科临床病例讨论在神经内科的临床实践中，临床医生们经常会遇到各种各样的病例，这些病例的讨论有助于增进医生之间的交流与学习，提高临床诊疗水平。

本文将就神经内科的临床病例进行深入讨论，以期为相关临床医学工作者提供一些借鉴和思考。

1. 病例一：帕金森病患者的诊断与治疗帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要症状包括肢体震颤、肌肉僵硬、运动缓慢等。

该病的发病机制涉及多巴胺能神经元的损害。

在临床实践中，如何正确诊断并进行有效的治疗是非常重要的。

对于帕金森病的诊断，临床医生常常要通过详细的病史询问和体格检查来确定。

此外，特定的神经影像学检查以及辅助检查如脑电图和脑脊液检查也有助于确定诊断。

一旦确诊，医生可以采取药物治疗和康复训练等综合措施来缓解症状、延缓病情进展。

2. 病例二：脑卒中后遗症的康复治疗脑卒中是一种常见的神经内科疾病，常常导致患者出现肢体运动和语言障碍等后遗症。

对于这些后遗症的康复治疗至关重要，它可以帮助患者恢复功能，提高生活质量。

在进行脑卒中后遗症的康复治疗时，医生通常会制定个体化的康复计划，根据患者的具体病情和康复需求，进行功能锻炼、音语言治疗、日常生活技能训练等。

康复治疗的时间和程度因人而异，需要综合考虑患者的身体状况和康复进展来进行调整。

3. 病例三：癫痫患者的诊断和处理癫痫是一种常见的神经内科疾病，临床上表现为短暂的意识障碍、肢体抽搐等症状。

对于癫痫的诊断和处理，临床医生需要对病情进行细致的评估。

在诊断癫痫时，医生通常会利用脑电图（EEG）来检测脑电活动，并根据病史和体格检查的结果进行综合判断。

对于已经确诊的癫痫患者，医生会根据病情的轻重和癫痫发作的频率来选择适合的抗癫痫药物治疗方案。

4. 病例四：多发性硬化症的干预治疗多发性硬化症是一种免疫介导的神经系统疾病，常表现为神经炎性病变和脱髓鞘。

在治疗多发性硬化症时，医生通常采用干预治疗的策略，旨在减轻症状、延缓疾病进展。

干预治疗的方式包括药物治疗和其他辅助治疗手段。

神经内科常见病例解析神经内科是一个针对神经系统疾病的分支专科，涉及到许多常见病例的诊断和治疗。

在本文中，我将对其中的一些常见病例进行解析，以帮助读者更好地理解和处理这些疾病。

一、帕金森病帕金森病是一种慢性进行性的神经系统疾病，主要表现为运动障碍、静止性震颤、肢体僵硬和姿势不稳等。

这种疾病通常由多种因素引起，包括遗传因素、环境因素和神经元损伤等。

在临床上，帕金森病的主要症状包括：手部和下巴的静止性震颤，肌肉僵硬以及运动缓慢。

此外，一些病人还可能出现心理症状，如抑郁和焦虑。

治疗帕金森病的方法通常包括药物治疗和物理治疗。

药物治疗的目标是减轻症状，增加多巴胺的水平。

物理治疗可以通过运动和康复训练来提高患者的运动功能和生活质量。

二、脑卒中脑卒中是由于大脑血液供应不足或中断引起的疾病，是神经内科最常见的病例之一。

这种疾病通常根据引起脑血管破裂或堵塞的原因，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两类。

出血性脑卒中是指脑血管破裂导致大脑出血，常见症状包括突然头痛、意识丧失、呕吐等。

缺血性脑卒中则是由脑血管堵塞引起，主要症状包括突然出现的面瘫、肢体无力和语言障碍等。

治疗脑卒中的方法主要包括溶栓治疗和手术治疗。

溶栓治疗可通过溶解血栓来恢复血流，手术治疗则可以通过去除阻塞血管或修复血管损伤来恢复血液供应。

三、癫痫癫痫是一种由慢性脑部异常放电引起的疾病，通常表现为反复发作的意识丧失、肢体抽搐和短暂行为或感觉异常。

这种疾病可以根据发作部位和频率的不同，分为部分性癫痫和全面性癫痫。

部分性癫痫的发作通常限于一个肢体或某个脑区，全面性癫痫则涉及到整个大脑。

癫痫的发作可以由许多因素引起，包括遗传因素、脑损伤和代谢异常等。

治疗癫痫的方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗的目标是控制癫痫的发作，药物的选择通常根据发作类型和病情的严重程度而定。

手术治疗则是在药物治疗无效的情况下考虑的选择。

四、多发性硬化症多发性硬化症是一种中枢神经系统慢性疾病，主要影响脊髓、脑干和大脑皮质。

神经内科典型病例目录1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………..陈谊2、左侧基底节区出血（重度）……………………………..翟宇3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠4、右侧颞顶区大面积脑梗塞…………………………….曹炯5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明7、带状疱疹病毒脑炎………………………….周翠8、急性脊髓炎…………………………陆勤9、癫痫…………………………沈仙娣10、格林-巴利综合症…………………………严为宏11、左侧周围性面神经麻痹………………………….. 朱宁12、重症肌无力…………………………….石楠13、帕金森氏症……………………………..翟宇14、多发性硬化……………………………..李威病例一病史摘要患者女，78岁。

入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。

无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。

体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。

左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0。

左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。

颈软，克氏征(-)。

辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。

既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。

否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。

发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。

分析思考: 1 请做出诊断及依据？ 2 可与哪些疾病相鉴别？ 3 治疗原则是什么？参考答案1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。

诊断依据：(1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。

神经系统疾病定位诊断病例分析神经系统疾病是指中枢神经系统（包括大脑和脊髓）和周围神经系统（包括神经和神经肌肉接头）出现的疾病。

这些疾病可以引起各种症状，如头痛、痉挛、脑部功能障碍等。

下面将通过一个病例来进行神经系统疾病的定位诊断病例分析。

病例信息：患者为一名35岁女性，主要症状为持续头痛和肢体无力，且伴有说话困难和呕吐。

患者描述头痛为持续性、搏动性，程度逐渐加重。

肢体无力主要表现为四肢乏力感，行走时腿部无力。

说话困难主要表现为说话不清晰、咀嚼困难。

患者还提到最近几天有频繁呕吐的情况。

患者过去健康状况良好，无其他明显症状。

根据患者的症状，可以初步判断患者可能患有脑部疾病，需要进一步定位和诊断。

首先，考虑到患者的头痛是持续性和搏动性的，并伴随着肢体无力、说话困难和呕吐，这些症状可能与颅内压增高有关。

颅内压增高可能由于颅内肿瘤、脑出血、脑膜炎等引起。

需要进一步进行脑部影像学检查，如头颅MRI或CT扫描，来排除颅内肿瘤或其他结构性病变。

其次，患者的肢体无力可能与神经肌肉接头疾病有关。

神经肌肉接头疾病是指影响神经和肌肉之间的传导的疾病，可能导致肢体无力。

进行进一步的神经电生理检查，如肌电图（EMG）或神经传导速度检测（NCS），可以帮助确定是否存在神经肌肉接头疾病。

最后，考虑患者的说话困难和呕吐，这些症状可能与脑干的功能异常有关。

脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，控制呼吸、消化、说话等基本功能。

患者可能需要进一步进行脑干功能检查，如脑干听觉诱发电位（BAEP）或脑干运动诱发电位（BAEP），来评估脑干的功能状态。

通过综合分析患者的症状和上述检查结果，可以帮助确定患者的神经系统疾病的定位诊断。

例如，如果脑部影像学检查显示存在颅内肿瘤，可能需要进行进一步的肿瘤生物学检查以确定肿瘤的性质。

如果神经电生理检查显示存在神经肌肉接头疾病，可能需要进行进一步的血液检查或遗传检测。

如果脑干功能检查异常，可能需要进行进一步的脑干造影或脑干活检。

神经内科常见病例分析与讨论在神经内科领域，存在着许多常见的病例，这些病例涵盖了多种不同类型的神经系统疾病。

本文将对一些常见的神经内科病例进行分析和讨论，以帮助读者更好地了解这些疾病的特征、病因、临床表现以及治疗方法。

一、帕金森病帕金森病是一种慢性进展性的神经系统疾病，临床上表现为运动障碍、肌肉僵直、震颤等症状。

它的主要特征是多巴胺神经元的损失，导致多巴胺水平下降。

帕金森病的病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素以及氧化应激等因素有关。

临床上，帕金森病的诊断主要依靠病史、临床表现和神经影像学检查。

目前，药物治疗是帕金森病的主要方法，其中包括多巴胺激动剂、抗胆碱药物等。

此外，物理治疗和手术治疗也可以作为辅助手段。

帕金森病的治疗是一个长期过程，需要医生和患者共同合作，以最大程度地减轻症状并改善生活质量。

二、脑卒中脑卒中是指由于脑血管疾病引起的脑血液供应中断，导致脑组织损伤。

脑卒中的病因多样，主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等。

根据发病机制的不同，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。

病人通常会出现突发性头痛、意识障碍、肢体无力、言语困难等症状。

对于急性期的脑卒中，早期诊断和治疗至关重要。

影像学检查如脑CT、脑MRI等可用于诊断脑卒中及确定其类型和范围。

急性缺血性脑卒中的治疗主要包括溶栓治疗和机械取栓等介入治疗，旨在恢复脑灌注。

对于出血性脑卒中，一般需要手术干预或保守治疗，以减少脑组织的损伤。

三、癫痫癫痫是一种以癫痫发作为主要临床表现的慢性脑部疾病。

癫痫发作是由脑部神经元突发异常放电引起的。

癫痫的病因复杂，可能与遗传、脑外伤、感染、肿瘤等因素有关。

癫痫的临床特点是反复发作的癫痫发作，发作时病人可能出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状。

神经系统检查和脑电图检查是癫痫的重要诊断手段。

对于大部分癫痫病例，药物治疗是首选方法，常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平等。

对于难治性癫痫病例，考虑手术治疗或植入神经刺激装置。

神经内科典型病例目录1、右侧颞叶出血（轻度）……………………………..陈谊2、左侧基底节区出血（重度）……………………………..翟宇3、脑梗塞（右侧内囊）………………………许建忠4、右侧颞顶区大面积脑梗塞…………………………….曹炯5、脑栓塞（左侧颞顶枕区）…………………………方晶6、蛛网膜下腔出血…………………………..万里明7、带状疱疹病毒脑炎………………………….周翠8、急性脊髓炎…………………………陆勤9、癫痫…………………………沈仙娣10、格林-巴利综合症…………………………严为宏11、左侧周围性面神经麻痹………………………….. 朱宁12、重症肌无力…………………………….石楠13、帕金森氏症……………………………..翟宇14、多发性硬化……………………………..李威病例一病史摘要患者女，78岁。

入院前四小时突然觉得头痛,同时发现左侧肢体乏力,左上肢不能持物，左下肢不能行走，恶心伴呕吐胃内容物数次。

无意识丧失，无四肢抽搐，无大小便失禁，即送医院急诊。

体格检查：神清,BP 185/95mmHg,HR 80次/分，律齐,EKG示窦性心律.对答切题，双眼向右凝视，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，左鼻唇沟浅，伸舌略偏左。

左侧肢体肌张力增高，左侧腱反射略亢进，左侧肌力III0，右侧肢体肌张力正常，肌力V0。

左侧巴氏征(+)，右侧病理症(-)。

颈软，克氏征(-)。

辅助检查：头颅CT示右侧颞叶血肿。

既往史：患者原有高血压史十余年，平时不规则服药，不监测血压。

否认有慢性头晕头痛，反复意识障碍，否认长期偏侧肢体麻木乏力症状，否认长期慢性咳嗽、咳痰、咯血、腹痛便血、低热、体重减轻史。

发病前无短暂性意识障碍、眩晕、四肢轻瘫及跌倒发作。

分析思考: 1 请做出诊断及依据？ 2 可与哪些疾病相鉴别？ 3 治疗原则是什么？参考答案1 诊断：脑溢血（右侧颞叶）。

诊断依据：(1)患者有十多年高血压史，发病时血压明显升高，故有脑溢血的病理基础。