常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
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儿童常见病皮疹图片一.病毒感染性疾病1.麻疹麻疹病因:由麻疹病毒引起的一种小儿常见呼吸道传染病。
症状特点:发热第四天出疹,皮疹先呈玫瑰色斑丘疹,继而加深呈暗红色,可融合成片,压之退色,疹与疹之间可见正常皮肤,无痒感。
皮疹自头面部至颈至躯干至四肢,同一部位皮疹持续2~3天,按出疹顺序开始消退,疹退后皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,这是麻疹的特征之一。
特别警示:患儿出疹时体温增高,全身症状加重,常并发肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等,可使结核病恶化,造成营养不良和维生素A缺乏症,甚至角膜穿孔、失明。
2.风疹风疹病因:由风疹病毒引起。
症状特点:在发热第一天出现皮疹,呈红色斑丘疹,疹与疹之间有正常皮肤,压之退色,由面部至躯干至四肢,疹退后无色素沉着及脱屑。
全身症状轻。
特别警示:可伴有耳后及枕部淋巴结肿大和压痛。
严重者会并发风疹脑炎,预后凶险。
3.幼儿急疹幼儿急疹症状特点:往往在发热第四天出疹,与麻疹相仿,故又称为“野痧子”(麻疹俗称痧子),但与麻疹截然不同的是本病热退疹出。
皮疹呈红色斑丘疹,颈及躯干部多见,一天出齐,次日消退,无脱屑及色素沉着。
特别警示:高热时可有惊厥。
耳后枕部淋巴结亦可肿大4.手足口病5.水痘水痘病因:由人类疱疹病毒Ⅲ型引起。
症状特点:◆发热第一天即可在孩子的皮肤上发现皮疹,开始为红色斑丘疹(略高出皮肤表面的红色点状疹子)或丘疹(不高出皮肤表面),数小时后变成椭圆形水滴样小水泡,周围红晕,以后水疱破溃、结痂、脱痂,不留疤痕。
各种不同形式的皮肤损害可同时存在,这是水痘皮疹的特点之一。
◆皮疹初起于躯干部,继而扩展至面部及四肢,四肢末端少,而在头发间可见水疱疹,这是水痘皮疹的另一特点,据此可与丘疹性荨麻疹区别。
全身症状轻。
特别警示:可有脑炎、心肌炎、面瘫等多种并发症。
患有白血病、淋巴瘤或免疫缺陷性疾病患儿感染水痘时可呈重症,常伴血小板减少而发生暴发性紫癜,危及生命。
6.传染性单核细胞增多症二.球菌感染性疾病1.葡萄球菌烫伤样皮肤综合征2.链球菌感染性皮肤病3.猩红热猩红热(Scarlet Fever)为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病,临床特点为起病急、发热、咽峡炎、弥漫性皮疹、继而脱皮。
10种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点儿童发热伴皮疹疾病是指儿童在发热的同时出现皮疹的一类疾病。
这些疾病通常由病毒引起,但也有一些由细菌或其他病原体引起。
根据不同的病原体和临床表现,可以将儿童发热伴皮疹疾病分为不同的类型。
以下是一些常见的儿童发热伴皮疹疾病的鉴别要点:1.麻疹-儿童发热,体温通常在39°C以上-皮疹先从头部开始,然后扩散到全身,包括面部、颈部和四肢-皮疹为红色斑丘疹,大小不一,可结节化-伴有咳嗽、流涕、结膜炎等症状2.水痘-发热是水痘的早期症状之一-皮疹呈现为小水疱,多分布于头部和躯干,扩散到四肢-水疱破裂后形成糜烂的表面,随后结痂-伴有瘙痒、乏力等症状3.暗疮热(猩红热)-高热是猩红热的典型特征,体温可达40°C以上-皮疹通常在颊部开始,然后扩散到颈部、躯干和四肢,但不会出现在手掌和脚底-皮疹为鲜红色丘疹,有时会出现“桃红色翘翘”-伴有咽痛、红舌、咽部淋巴滤泡增生等症状4.溃疡性口腔炎-儿童发热,体温可达39°C以上-口腔黏膜出现灰白色的小溃疡,通常伴有疼痛-口腔溃疡可伴随咽痛、食欲不振、呕吐等症状5.滴状状红斑(五性病)-儿童发热,体温可达39°C以上-皮疹呈现为红色斑丘疹,大小不一-皮疹常先在手部和足部出现,然后扩散到全身-伴有咽痛、结膜炎、淋巴结肿大等症状6.传染性单核细胞增多症(EB病毒感染)-儿童发热,通常伴有厌食、乏力等症状-皮疹不是主要特征,但可在一些患者中出现-可能伴有咽痛、咳嗽和淋巴结肿大等症状7.第五病(红斑狼疮)-儿童发热,体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始,形成“矮冲浪”状,逐渐扩散到躯干和四肢-皮疹为亮红色,有时伴有轻微的瘙痒-伴有头痛、肌肉痛、关节痛等症状8.风疹-儿童发热,体温多不超过38.5°C-皮疹从面颊开始,然后扩散到躯干和四肢-皮疹为淡红色,通常不瘙痒,持续1-3天后消退-伴有头痛、咳嗽、喉痛等症状9.手足口病-儿童发热,体温可达39°C以上-口腔黏膜和皮肤出现水疱-水疱破裂后形成溃疡,可伴有疼痛-可能伴有咳嗽、喉痛、腹泻等症状10.猴子疟(登革热)-儿童发热,体温可达39°C以上-皮疹不是主要特征,但可在一些患者中出现-可能伴有头痛、眼痛、肌肉痛等症状-有时可以出现出血、血小板减少等严重症状。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点
1. 水痘
水痘的皮疹特点为由红色斑点逐渐转变成小疙瘩、水泡,再逐
渐变成痂皮,整个过程持续5-7天。
水泡多分布在头部、躯干和四肢,较少在口腔和生殖器周围。
水泡易破裂,会产生小水疱和渗出液,导致瘙痒和疼痛。
2. 麻疹
麻疹皮疹呈现成相当特殊的形态,先在面颊起始,然后蔓延至
身体其他部位,如手掌和脚底。
皮疹呈红色,直径约为 2-4 mm,会逐渐扩大,形成小疱。
同时,患儿的眼睛会发生炎症,出现眼结膜
炎的特征。
3. 荨麻疹
荨麻疹皮疹为红色、短暂、对称的圆形丘疹,可发生于身体任
意部位以及粘膜面,一般持续3-5天。
部分患儿伴有轻微瘙痒、发热、胃肠道症状(如腹泻、恶心、呕吐等)。
4. 痘疮
痘疮皮疹为多个红色、有炎症的丘疹,最初可能带有小的白头,约发生在面部、颈部或身体其他部位。
随着时间的推移,丘疹会变
得更为肿胀和疼痛,并在其顶部形成黄色或白色的脓头。
5. 手足口病
手足口病的皮疹为小水泡,呈椭圆形或圆形,可能单个或出现大量水泡。
水泡多出现在口腔周围、手掌、脚底等处,会导致溃疡及疼痛。
部分患儿肠胃道症状明显,如腹泻、呕吐、食欲不振等。
6. 腮腺炎
腮腺炎的皮疹为颜面部肿胀,随疾病进程可能发生呈现为腮腺肿大,疼痛明显。
此外,还可能会有低热、咀嚼困难、乏力等其他症状。
7. 大疱性口炎
大疱性口炎皮疹为透明、清晰的水泡或水疱,主要发生在口腔黏膜、唇部等处。
水泡或水疱大小不一,可以小到几毫米,大到几厘米,且会造成疼痛和瘙痒的不适。
10 种儿童发热伴皮疹疾病鉴别要点儿童发热时常常伴有皮疹,病因多为感染或过敏性因素,但皮疹表现形式多样,给临床诊治造成困难。
本文介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点,希望有助于鉴别常见感染性疾病1.幼儿急疹(1)皮疹特点皮疹呈淡红色斑疹或斑丘疹,直径1~3mm,周围有浅色红晕,压之褪色,多呈散在性,亦可融合,不痒。
皮疹1~2日内完全消失,不脱屑,无色素沉着。
(2)鉴别要点皮疹大多数出现于发热3~4日,体温骤退后,少数在热退时出现皮疹,是本病的主要特征;皮疹由颈部和躯干开始,1天内迅速散布全身,以躯干及腰臀部较多,面部及四肢远端皮疹较少;部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大,尤以枕后及耳后淋巴结较为明显,热退后可持续数周才逐渐消退。
2.手足口病(1)皮疹特点典型为红色小疱疹,周围可有炎性红润,疱壁较硬,内有少许液体,可破溃,除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等,数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多,可表现为大疱样皮疹,可伴有明显瘙痒,皮疹大,壁薄,易破溃。
消退后无色素沉着。
(2)鉴别要点皮疹早期出现,多分布与手心、足心及口腔黏膜,躯干及臀部、肛周亦可出现,离心性分布,皮疹分布特点具有诊断意义;部分不典型病例为大疱性皮疹,伴有明显痛痒感,薄壁疱疹,较密集,可有破溃,与典型病例不符,需要结合季节及病毒检测。
3.麻疹(1)皮疹特点皮疹形态多为红色斑丘疹,疹间皮肤正常,可融合成片。
疹退后可留下棕褐色色素沉着及糠麸样脱屑,1~2周后消失。
(2)鉴别要点前驱期为发热至出疹(3~4天),起病急,以发热、卡他症状、咳嗽、声音嘶哑等为主要症状,起病后2~3约90%患者口腔出现麻疹黏膜斑(Koplikspots);患儿出疹时多于发热3~4天开始,持续3~5天;皮疹出现具有明显顺序性,耳后-额面部-颈部-躯干-四肢-手掌和足底;出疹期全身中毒症状加重,体温升高,咳嗽加剧,全身淋巴结、肝、脾可轻度肿大,肺部可闻及少量干、湿啰音,亦可出现各种并发症;4.风疹(1)皮疹特点皮疹形态为淡红色的斑丘疹,疹间皮肤无充血、手掌和足底常无皮疹,皮疹消退较快,不留色素。
常见小儿皮疹的疾病鉴别要点小儿皮疹是小儿常见的疾病之一,常见皮疹的种类繁多,鉴别这些皮疹的疾病对于家长和医生来说非常重要。
本文将介绍一些常见小儿皮疹的疾病鉴别要点,以帮助家长和医生正确判断和处理小儿皮疹问题。
一、湿疹湿疹是小儿常见的皮肤病,多发生在婴幼儿期。
湿疹的特点是皮肤干燥、红肿、起疱、瘙痒,且局部皮肤易出现渗液。
常见的病因包括过敏、家族遗传等。
鉴别湿疹的特点是:多发生在面部、颈部、手臂、腿部弯曲处等皮肤摩擦部位,有瘙痒感,病情反复出现,接触过敏源后症状加剧。
二、荨麻疹荨麻疹也是常见的小儿皮疹之一,特点是皮肤上出现红肿、瘙痒的风团或风疹,消退后会在其他部位重复出现。
鉴别荨麻疹的特点是:荨麻疹常以过敏因素引起,如食物过敏、药物过敏等,皮肤上的风团会迅速消退,但可能在其他部位反复出现,伴随瘙痒感。
三、痱子痱子是小儿皮肤常见的疾病,常发生在夏季,多由热湿引起。
痱子的特点是小疱或丘疹,多出现在头、脖子、腋下、腹股沟等处,引起瘙痒感。
鉴别痱子的特点是:痱子常见于高温潮湿环境下,多出现在皮肤摩擦部位,不常伴随全身症状,小疱易破裂。
四、水痘水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病,多发生在儿童期。
水痘的特点是皮肤上出现红色丘疹、水疱,伴有发热、全身不适等症状。
鉴别水痘的特点是:水痘的皮疹多发生在躯干、四肢上,疹疱出现逐渐、批次分布,伴有发热、瘙痒感等全身症状。
五、风疹风疹是一种常见的传染病,多发生在儿童和青少年。
风疹的特点是皮肤上出现红斑或斑丘疹,伴有发热、淋巴结肿大等症状。
鉴别风疹的特点是:风疹的皮疹常从脸部开始,然后逐渐扩散至四肢和躯干,疹疱呈现出淡红色,不具有瘙痒感。
六、麻疹麻疹是一种常见的急性呼吸道传染病,多发生在儿童和青少年。
麻疹的特点是皮肤上出现红色斑丘疹,伴有高热、咳嗽、流涕等症状。
鉴别麻疹的特点是:麻疹的皮疹发生在面部、头部和颈部,疹疱呈现出红色或红棕色,疹疱逐渐融合,不具有瘙痒感。
以上是常见小儿皮疹的疾病鉴别要点,鉴别这些皮疹需要注意观察症状、发病部位和伴随症状等特点。
小儿发热伴皮疹这 13 种疾病需掌握!众多儿科疾病均可能出现发热伴全身或局部皮疹。
这些发热出疹性疾病可分为感染性和非感染性,前者包括病毒感染和细菌感染,后者包括炎症性/免疫性疾病等。
本文重点讨论一组常见或重要的小儿发热出疹性疾病临床特征。
常见小儿发热出疹性疾病分类细菌性1.猩红热猩红热是A组溶血性链球菌感染所致急性呼吸道传染病,大多数发生于1-10岁儿童。
猩红热躯干皮疹皮疹特点:鲜红色斑丘疹,密集而均匀,压之退色,偶呈「鸡皮样」丘疹。
在皮肤皱褶处呈紫红色线状条纹,称「帕氏线」。
面颊充血,口鼻周围相比显得苍白,称「口周苍白圈」。
其他特点:发热;多数伴有扁桃体炎或咽炎;草莓舌(舌乳头鲜红色,后舌部呈牛肉红);白细胞计数升高;分泌物培养可有溶血性链球菌生长;疹退1周后片状脱屑。
2.葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是严重的急性泛发性剥脱性脓疱病,致病因素为金黄色葡萄球菌产生的进入血循环的表皮剥脱毒素,大多数发生于婴儿。
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征颈部皮疹皮疹特点:初为口周或眼周红斑,随后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身。
红斑逐渐出现松弛样水疱、大疱,尼氏征阳性。
皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面,似烫伤样,口周可有放射状裂纹,手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,伴明显疼痛。
预后可有糠状脱屑,不留瘢痕。
其他特点:发病急骤;皮疹前有1-2天发热;细菌培养多为金黄色葡萄球菌。
病毒性1.幼儿急疹幼儿急疹是由人类疱疹病毒(HHV)6、7型感染所致的急性发热发疹性疾病,大多数发生于6月-3岁儿童。
幼儿急疹后腰部皮疹皮疹特点:热退9~12小时出现皮疹(热退疹出),呈玫瑰色/红色斑丘疹,压之退色,散布在躯干、颈部及上肢,疹间有正常皮肤。
几小时后皮疹开始消退,1~2天内消退,消退后无色素沉着或脱屑。
其他特点:体温高达39℃~41℃,持续3~5天;可有软腭红色丘疹(N agayama点)、局限性眼睑水肿。
2.水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)(即HHV-3)初次感染引起的急性传染病,主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。
儿科常见出疹性疾病的皮疹特点论文对绝大多数的朋友们来说是必不可少的,为了让朋友们都能顺利的编写出所需的论文,论文频道小编专门编辑了“儿科常见出疹性疾病的皮疹特点”,希望可以助朋友们一臂之力! 皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据,常见于感染性疾病、传染病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。
临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹等。
儿科出疹性疾病多见,常见出疹性疾病的皮疹特点如下:1病毒感染性疾病1.1手足口病本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16、B3、B5以及肠道病毒71型有关。
而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。
本病多发生于5岁以下儿童,发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状,1~3天后手、足、口同时或部分出现皮损,臀部亦可受累,以口腔受累最多见。
皮损初为红色斑疹,很快发展为2~4mm大小的水疱,疱壁薄,疱内液清亮,周围绕以红晕,疱内液体较少,水疱破溃后可形成灰白色糜烂或溃疡。
危重症手足口病大多由EV71感染引起,皮疹不典型,甚至不出现皮疹,易并发呼吸衰竭、循环衰竭、及脑功能障碍等,血EV71—IgM阳性。
1.2麻疹是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病,有发热,呼吸道卡他性炎症,结膜炎,发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。
发热3~4天后出疹,出疹期为发热的高峰期,此时体温可突然升高达40℃以上,咳嗽明显,伴嗜睡或烦躁不安,重者有谵妄、抽搐。
皮疹先出现于耳后、发际,后及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。
皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤。
以后部分融合成片,色加深呈暗红。
若无并发症发生,出疹3~4天后发热开始减退,皮疹按出疹的先后顺序开始消退,退疹后有棕色色素沉着伴细小糠麸样脱屑。
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6种发热出疹性疾病盘点如何区分应对一些发烧出疹中的常见病(幼儿急疹,手足口病、水痘、猩红热、风疹、麻疹等),我们可以进一步的识别皮疹形态特征及相应治疗措施。
1.幼儿急疹幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹。
本病多见于6个月至2岁的小儿,尤以1周岁以下婴儿更多见,传染性不强。
患儿突发高热,体温39~40℃以上,持续3~5天后体温骤降,热退后全身出现淡红色斑疹、斑丘疹,可有枕后及颈部淋巴结肿大。
特点:本病的特点是热退疹出,皮疹形态较为多样,肘、膝以下及掌跖等部位多无皮疹,经2~3天后皮疹消退,不留任何痕迹。
护理须知治疗:此病是病毒引起,目前尚无特效抗病毒药物。
主要是加强护理及对症治疗。
体温较高,如宝宝出现哭闹不止、烦躁等情况,可以给予退热药物或物理降温,同时应注意补充水和营养物质。
出疹后病情就开始逐渐好转,一般可不用抗生素。
日常护理:应以母乳、牛奶、米汤、豆浆、粥以及面条等易消化的食物为主。
2.手足口病有20多种(型)的肠道病毒可引起本病,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。
多表现为口腔黏膜出现散在疱疹(口),同时手掌或脚掌或臀部(甚至肘、膝)其中一个或多个部位出现斑丘疹、米粒大小疱疹等皮疹。
可有发热,热程为2~7天不等。
也可以只有皮疹而不发热。
同时可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等呼吸道症状或腹痛腹泻等胃肠道症状。
护理须知传染方式:此病传染性强,可通过人群密切接触,如接触患者口鼻腔分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品被传染,也可通过胃肠道(粪-口途径)传播,或经呼吸道(飞沫、咳嗽、打喷嚏等)传播都会引起感染。
好发年龄:多发生于5岁以下儿童,尤其以3岁以下的婴幼儿发病率最高。
但当成人抵抗力下降时,免疫功能低下时也能受感染。
好发月份:全年均可有发病,但3~11月份多见,6~8月份为高峰期。
预防:在手足口病高峰发病期,保证孩子的自身卫生前提下,少去或不去人群聚集的公共场合(如游乐场、超市、公园等);外出回家后第一件事情就是认真给孩子洗手。
儿童发热伴皮疹的鉴别诊断
儿童发热伴皮疹的鉴别诊断
(1)麻疹样发疹性疾病的鉴别诊断:麻疹样发疹性疾病是儿童时期最常见的皮疹,常见的感染性皮疹有麻疹、风疹、幼儿急疹(婴儿玫瑰疹)、肠道病毒疹、传染性单核细胞增多症及川崎病等。
同时因为儿童期易发生感染,经常使用抗生素,故发疹型药疹亦不少见。
(2)多形红斑样皮损的鉴别诊断:多形红斑样皮损常见的疾病包括多形红斑、Ste vens-JohnsonSyndrome、中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN)等。
此部分多形红斑
主要涉及斑疹-丘疹型和水疱-大疱型。
根据皮疹特点,多形红斑临床上分为轻型和重症型,多为支原体和单纯疱疹病毒等感染引起。
Stevens-JohnsonSyndrome(SJS)、Stevens-JohnsonSyndrome/TEN重
叠型及TEN则多为药物引起的重症药疹,根据皮损面积,全身皮肤受累<10%为SJS,皮肤受累10%~30%为SJS/TEN,皮肤受累>30%为TEN。
儿童常见皮疹的类型及其特征解析皮疹在儿童中是一种常见的症状,可能由于多种原因引起,如病毒感染、过敏反应、药物不良反应等。
了解不同类型的皮疹及其特征,有助于家长和医生准确判断疾病的原因,采取适当的治疗措施。
一、湿疹(Atopic dermatitis)湿疹是儿童时期最常见的慢性炎症性皮肤病之一。
湿疹的特征是皮肤搔痒、红肿、糜烂、出现干燥、结痂或渗液等症状。
湿疹有时会引起皮肤变厚,出现苔藓样改变,并可在关节弯曲部位形成皲裂。
常见的发病部位包括面部、颈部、手臂、膝盖弯曲部位等。
二、风疹(Rubella)风疹是一种由风疹病毒引起的急性传染病。
风疹疹子的特征是皮肤出现淡红色扁平或隆起的斑丘疹,常从面部开始,逐渐向四肢和躯干扩展。
疹子一般不痒,伴有发热、咳嗽、流鼻涕等感冒症状。
风疹通常在感染后的14至21天内出现,持续约2至3天。
三、麻疹(Measles)麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。
麻疹的皮疹是一种淡红色或红褐色斑丘疹,通常在眼角、耳后开始,然后向下扩展至颈部、胸部和四肢。
皮疹会持续几天,并渐渐消退,同时伴有高热、光过敏、咳嗽、流泪、鼻塞、喉咙痛和眼结膜炎等症状。
四、水痘(Chickenpox)水痘是一种由水痘病毒引起的急性传染病,主要在幼儿期发生。
水痘的特征是全身范围内出现水疱性皮疹,疹子先是红斑,然后发展成清澈的水疱,并逐渐结痂,形成痂疹。
这些皮疹可能伴有发热、体温升高、食欲不振和疲劳等症状。
水痘通常在感染后的10至21天内出现,持续约一周。
五、荨麻疹(Urticaria)荨麻疹是一种由过敏反应引起的皮肤病,也是一种常见的皮疹类型。
荨麻疹的特征是皮肤出现丘疹和风团,有时伴有瘙痒和灼热感。
这些丘疹通常呈痒性、红色,大小不一,可在不同部位出现,反复发作和消退。
荨麻疹的发作可能与许多因素有关,如食物过敏、药物不良反应、寄生虫感染等。
总结:儿童常见皮疹的类型及其特征多种多样,根据皮疹的外观、伴随症状和发病过程,可以初步判断皮疹的原因。
区分五种儿童"疹子"疾病在儿童时期,有好多疾病都可以让孩子"出疹子'。
孩子出了皮疹,应当怎样识别?这是做父母所关怀的事。
以下分别谈谈各种疹的特点,以便关心家长辨别。
1.麻疹麻疹俗称"打糠'。
是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。
通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。
一个健康小儿与麻疹病人接触后,大约要经过10天到半个月的时间开头发病,这段时间,我们称埋伏期。
发病开头有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相像症状。
发热第2、3天时,在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有很多小白色点状(如针尖大小)粘膜疹,称麻疹粘膜斑。
这是诊断麻疹最早、最牢靠的依据。
这一段时间(从开头发热到出皮疹前)称为前驱期,大约3、4天。
经过前驱期(即从发热开头经3、4天)进入出疹期。
在出疹期时体温更高,眼睛怕光流泪,眼分泌物许多,流涕、咳嗽都加重,同时开头出疹子。
皮疹呈玫瑰色斑疹,指压可退色,先见于耳的前后、颈部、脸蛋、前额部皮肤,以后皮疹渐增多,进展到胸、背、腹部,最终四肢皮肤消失皮疹,大约经过3、4天,皮疹在手心、足心上也消失,这表示疹子已经出齐出透。
皮疹由单个散在可以渐渐融合成片,但疹间仍可见到健康皮肤。
出疹后第5天开头消退,第7天消退完全,留下细小的脱屑(如糠皮样)及棕褐色痕迹(即色素镇静)。
以后热度下降,咳嗽减轻,食欲增加。
化验白细胞总数偏低。
整个麻疹经过约10天。
假如在出疹时合并肺炎、喉炎,则病程更长,病情更重。
2.风疹风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。
是由风疹病毒引起的。
多见于3~7岁学龄前儿童,春秋两季流行。
风疹开头发热(中度)约1天就消失皮疹。
皮疹为粉红色小斑丘疹,散在于躯干而四肢稍少。
孩子一般状况较好,除发热外,有流涕、稍微咳嗽,但全身无中毒症状,2、3天后皮疹消退,无脱屑,无色素镇静。
耳后及枕部的淋巴结稍有肿大,很少消失合并症,化验白细胞总数偏低。
3.幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,俗称"骚糠',也是一种病毒引起的呼吸道病。
常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
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常见儿童发热伴皮疹疾病的典型皮疹特点
儿童发热时常常伴有皮疹,病因多为感染或过敏性因素,但皮疹表现形式多样,故容易造成患儿家属的紧张及困扰,也给临床诊治造成困难。
现介绍一些常见儿童发热容易伴发皮疹的疾病其皮疹的主要特点,有助于诊疗鉴别。
1. 常见感染性疾病
(1) 幼儿急疹
皮疹特点:皮疹为细小的斑丘疹,分布较均匀,直径 2~5 mm 不等,疹间可见正常皮肤,压之退色。
持续 1~2 天皮疹自行消退,不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点:
热退疹出是典型特点,热退后 1~2 天内出疹;
头面部先发,后蔓延至颈部及躯干部,四肢较少,1天内出齐;
部分患儿可伴有颈部淋巴结肿大。
(2) 手足口病
皮疹特点:典型为红色小疱疹,周围可有炎性红肿,疱壁较硬,内有少许液体,可破溃,除口腔外其余部位疱疹少有痛痒感。
疱疹数目不等,数个至数十个。
近年来不典型皮疹逐渐增多,可表现为大疱样皮疹,可伴有明显瘙痒,皮疹大,壁薄,易破溃。
消退后无色素沉着。
鉴别要点:
皮疹早期出现,多分布与手心、足心及口腔黏膜,躯干及臀部、肛周亦可出现,离心性分布。
皮疹分布特点具有诊断意义;
部分不典型病例为大疱性皮疹,伴有明显痛痒感,薄壁疱疹,较密集,可有破溃,与典型病例不符,需要结合季节及病毒检测。
(3) 麻疹
皮疹特点:皮疹形态多为红色斑丘疹,呈充血性,无痒感,逐渐融合成片,色变暗,疹间少有正常皮肤,随病情好转逐渐消退,疹退后可有色素沉着及糠麸样脱屑。
鉴别要点:
患儿出疹时为疾病极期,多为第4天,全身中毒症状明显;
皮疹出现具有明显顺序性,耳后 - 发际 - 面部 - 颈部 - 躯干 - 四肢 - 手掌和足底,出疹迅速,7~10 天消退;
皮疹多数较重,触之皮温高。
(4) 风疹
皮疹特点:皮疹形态为浅红色的斑丘疹,分布均匀,面部较多,大小约 2 mm,疹间可有正常皮肤。
持续 1~4 天可逐渐消退,不留有色素沉着或脱屑。
鉴别要点:
发热当天出疹,具有一定顺序性,由面部出现,后颈部、躯干部出现,手掌、足部少有皮疹,形态与普通病毒疹难以鉴别;
多有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大,为风疹特点,有助于鉴别。
(5) 水痘
皮疹特点:皮疹最初为瘙痒剧烈的红色斑疹,逐渐变为充满透明液体的水疱疹,24~48 小时疱内液体变浑浊,可出现脐凹现象,逐渐干瘪结痂,亦可破溃。
预后不留色素沉着。
鉴别要点:
皮疹首发于头面部,随后至躯干,逐渐扩展至四肢,末端稀少,呈向心性分布;
伴有明显痒感;
可分批出现新的皮疹,高峰期可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在,「四代同
堂」,有助于鉴别。
(6) 猩红热
皮疹特点:为猩红色弥漫细小斑丘疹,密集而均匀,压之退色,松手后恢复充血状,偶呈「鸡皮样」丘疹,中毒重者可有出血疹,患者常感瘙痒。
在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状,称为「帕氏线」。
面部充血潮红,可有少量点疹,口鼻周围相形之下显得苍白,称「口周苍白圈」。
皮疹于 1 周内消退,可有脱屑,严重者可有四肢、手掌及足底片样脱皮。
鉴别要点:
多有扁桃体炎病史,伴有咽痛,草莓舌;
24 小时内出疹,48 小时内达高峰,体温更高,而后皮疹逐渐消退;
实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例增高,抗O多增高及咽拭子培养可见A 组链球菌阳性有助于诊断。
(7) 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)
皮疹特点:皮疹为红斑样皮疹,逐渐出现松弛样水疱,1~2 天内在口周和眼睑四周出现渗出结痂,可见大片痂皮脱落,在口周留有放射状皲裂。
其他部位的皮肤大面积剥脱后可有潮红糜烂面,似烫伤样,手足皮肤可呈手套或袜套样剥脱,伴有明显疼痛及触痛。
预后可有糠状脱屑。
鉴别诊断:
发病急骤,皮损严重;
初在口周或眼睑四周发生红斑,后迅速蔓延到躯干和四肢近端,甚至泛发全身,皮损处有明显的触痛;
细菌培养多为金黄色葡萄球菌感染有助于鉴别。
2. 常见非感染性疾病
(1) 川崎病
皮疹特点:为多行性红斑或弥漫细小斑丘疹,皮疹充血,发红,肛周皮肤发红,脱皮。
口唇可有皲裂,手足硬性水肿和掌趾红斑,恢复期可有膜状脱皮。
痊愈后无色素沉着。
鉴别要点:
皮疹特异性不强,易与猩红热、麻疹、幼儿急疹等混淆;
多在发热期出现,以躯干部为着,要密切注意眼球结膜充血,口唇皲裂、草莓舌表现及手足症状、淋巴结肿大等表现。
(2) 药疹
皮疹特点:皮疹形态多样,可表现为风团状皮疹,血管性水肿,猩红热样皮疹,多行性红斑,过敏性紫癜,固定性药疹等多种形式,重症可有剥脱性皮炎,大疱性皮疹或中毒性表皮坏死松解等。
鉴别要点:
出疹前有明确用药史,注意常见易引发皮疹药物使用情况;
多为全身性出疹,有时伴有明显痒感,重者出现皮肤剥脱继发感染,需要仔细排除其他感染性因素导致的皮疹,密切结合实验室检查结果。
(3) 过敏性紫癜
皮疹特点:初期为紫红色斑丘疹,针尖样大小,高出皮面,压之不退色,不伴有痛痒感,逐渐转为暗紫色,最终呈棕褐色消退,无色素沉着或脱屑。
重者可融合成大疱伴出血性坏死,可有痛感。
鉴别要点:
皮疹反复出现为典型特点,分期分批,甚至间隔数周或数月可再次复发;
皮疹分布多以四肢及臀部为着,对称分布,伸侧居多,面部及躯干部较少;
皮疹为出血性皮疹,压之不退色。
3. 注意事项
(1) 皮疹是儿童疾病的常见症状,表现形式多样,常不典型,诊断时首先明确是何种类型的皮疹,考虑可能的出疹性疾病有哪些,具体用药情况及相关伴随症状,实验室的检查结果综合判断;
(2) 除上述典型疾病外,一些罕见疾病也可导致儿童发热伴出疹,如寄生虫感染,自身免疫疾病等,虽相对罕见但需要警惕;
(3) 药物性皮疹诊断最为不易,,通常儿童容易引发皮疹的药物分为 4 大类:
解热镇痛药,如阿司匹林等
磺胺类药物;
抗菌药物,以青霉素类为主;
镇静安眠及抗癫痫药物,如苯妥英钠等。
参考文献:
[1]. 王卫平.《儿科学》第 8 版 2013.
[2]. 胡亚美,江载芳等.《诸福棠实用儿科学》第 7 版 2002.。