急诊科护理查房

过敏性休克的护理查房文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-急诊科9月护理查房地点：急诊科护士站主题：过敏性休克病人的急救与护理病例介绍：吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx 卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。

入院评估：T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。

护理问题：组织灌注量不足与有效循环血量减少有关气体交换受损与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关活动无耐力与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关体温过高与感染、组织灌注不足等有关潜在并发症多脏器功能衰竭（MODS）等护理目标：体液维持平衡，各种循环得到改善?微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围机体逐渐恢复体力，得到明显改善体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症护理措施：1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。

补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。

3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。

5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。

护理查房包括哪些内容护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，它是指护士长或主治医师带领医护人员对病房的患者进行全面的查房工作，以确保患者得到全面、科学、安全的护理。

护理查房内容丰富多样，主要包括以下几个方面：一、患者基本情况的了解。

护理查房首先要了解每位患者的基本情况，包括姓名、年龄、性别、病情、入院时间、诊断结果等。

同时还要了解患者的家庭情况、社会支持情况、过往病史、过敏史等，这些信息有利于护理人员更好地了解患者的需求和特点，为患者提供更加个性化的护理服务。

二、病情观察和评估。

护理查房还需要对患者的病情进行观察和评估。

包括患者的意识状态、生命体征、疼痛程度、饮食情况、排泄情况、皮肤情况等方面。

通过及时观察和评估，可以发现患者的变化和问题，及时采取相应的护理措施，避免病情恶化。

三、护理措施的执行和效果评价。

护理查房还包括对护理措施的执行情况和效果的评价。

护理人员需要检查患者的各项护理措施是否得到有效执行，包括病情监测、用药情况、饮食情况、体位翻身、皮肤护理等。

同时也需要评价护理措施的效果，是否达到了预期的护理目标，是否需要调整护理计划。

四、与患者及家属沟通交流。

护理查房还需要与患者及其家属进行沟通交流。

了解患者的心理状态、需求和意见，及时解答他们的疑问，给予他们情感上的支持和鼓励。

同时也要告知家属患者的病情变化和护理措施的执行情况，让家属放心，配合护理工作。

五、护理记录和交接班。

护理查房还包括对护理记录的审核和完善，确保护理记录的真实性和完整性。

同时还要进行交接班工作，将患者的情况和护理计划进行详细的交接，确保患者在不同班次之间得到连续的护理服务。

六、协助医生进行查房和诊疗。

在护理查房的过程中，护士长或主治医师还需要协助医生进行查房和诊疗工作，及时反馈患者的情况和护理效果，为医生制定治疗方案和护理计划提供参考依据。

总之，护理查房是一项综合性的工作，需要护理人员全方位、全过程地关注患者的情况，及时发现问题，采取措施，确保患者得到全面、科学、安全的护理。

急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点:急诊科示教室分管护生:陈碧峰（方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的:通过对支气管肺炎临床病例的讨论，应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复。

一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

以2岁以下儿童最多见.起病急,四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低，易患肺炎。

低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈，病死率较高。

(一)病因常见的病原体为病毒和细菌。

病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；细菌以肺炎链球菌多见，其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。

发达国家儿童肺炎以病毒感染为主，发展国家为细菌为主。

病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二)临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。

起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染。

1、轻型肺炎：1)呼吸系统的症状及体征：主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音。

咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎：1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎。

心力衰竭主要表现为：①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张；⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。

7床患者王银兰，女，48岁，于2018年9月13日00时10分主因“头晕、乏力不适2年，加重1天”由家属急送我科就诊，查患者神志清、精神差，自诉：于入院前2年余，无明显诱因出现头晕、乏力不适症状，患者未重视，未行特殊检查及治疗，症状持续加重，遂到武威市医院就诊，化验血Rt示：血红蛋白77g/L，红细胞平均体积69.1fl，诊断为“贫血”，经对症治疗后，好转出院。

此后症状逐渐时轻时重，并有体力下降、易困倦，患者未行任何治疗，于入院前1天，上述不适症状加重，遂来我科就诊。

测得T：36.2℃，P：64次/分，R：20 次/分，BP：100/70 mmHg，SPO2：92%，随机血糖：10.7 mmol/L，立即遵医嘱给予氧气吸入、开通静脉通道，急查心电图示：窦性心律64bpm,心电轴不偏，正常心电图；查血Rt示：WBC：15.10×109/L，中性粒细胞：13.04×109/L，血红蛋白101g/L，红细胞平均体积69.8FL。

为求进一步规范治疗，门诊以“贫血”收住我科，患者既往患者于01时13分步入病室，查患者遵医嘱给予I级护理、绝对卧床休息、高热量高维生素饮食、间断低流量吸氧，氧流量：1-2L/min等对症支持治疗，长期医嘱给予补气、改善微循环、抗炎等药物治疗：5%GS 200ml+生脉注射液20ml、0.9%NaCl 200ml+注射用盐酸川穹嗪80mg、盐酸左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注。

辅助检查：存在的护理诊断及相对护理目标、护理措施、效果评价：一、活动无耐力：与贫血引起的全身组织缺氧有关。

【护理目标】1、患者得到充分休息；2、患者活动耐受能力提高。

【护理措施】1、观察患者贫血症状、体征，评估贫血程度。

患者Hb：101g/L为轻度贫血；2、休息与活动。

根据患者贫血程度制定合理的休息与活动计划。

活动量以不感到疲劳、不加重症状为宜，待病情好转后逐渐增加活动量。

保持病室安静整洁，确保患者得到充分休息，指导患者自测脉搏，P≥100次/分时应停止活动。

学习急诊科护理行政查房亮点急诊科是医院重要的门诊科室之一，在医院内部起到了非常重要的角色。

急诊科护理行政查房是急诊科护理工作中重要的环节之一，具有以下亮点。

首先，及时响应。

急诊科是接收急性疾病患者的地方，患者来急诊科通常都是因为突发性疾病或严重伤害而需要紧急治疗。

因此，急诊科护理行政查房要做到及时响应，能够迅速到达急诊科，了解患者的病情，并与急诊科医生进行沟通，制定合理的护理方案。

其次，全面评估。

急诊科护理行政查房要全面评估患者的病情，包括患者的身体状况、病史、生活习惯等方面的情况。

通过细致入微的观察和询问，了解患者的病情，及时发现并解决可能存在的问题。

同时，要充分了解患者的意愿和需求，给予患者足够的关怀和支持。

再次，细致入微的护理工作。

急诊科护理行政查房时，要对患者进行细致入微的护理工作。

包括患者的生活护理、疼痛缓解、伤口处理、药物管理等方面。

在行政查房时，护士要关注患者的呼吸、心跳、体温等生命体征的变化，及时采取相应的护理措施。

此外，协调相关医疗资源。

急诊科护理行政查房时，护士还要协调相关的医疗资源，包括调度各个科室的医生、检验、影像等设备的使用，确保患者得到及时、准确的治疗和检查。

同时，要跟踪患者的治疗进程，及时运用护理知识和技能，提供必要的护理措施。

最后，与患者家属的沟通和配合。

急诊科的患者通常都处于一种非常紧张和焦虑的状态，他们对自己的病情和治疗进程也了解不够。

因此，护士在急诊科护理行政查房时，要与患者家属进行良好的沟通，告知他们患者的病情和治疗方案，增加他们的信任和安心感。

同时，也要倾听他们的意见和建议，与他们进行配合，共同为患者提供更好的护理服务。

总之，急诊科护理行政查房是急诊科护理工作中非常重要的环节之一，有着很多亮点。

护士要做到及时响应，全面评估患者的病情，细致入微的护理工作，协调相关医疗资源，与患者家属的沟通和配合等，为患者提供全面、优质的护理服务。

急诊科护理教学查房时间: 2014年4月4日地点：急诊科示教室分管护生:陈碧峰(方丽英老师）、李丽娜（陈霞老师）、徐霞清（蔡国英老师）主查老师：蔡国英主持人：关素琴主讲人：陈碧峰参加人员:急诊科总带教、实习生查房病历:支气管肺炎病人查房病人：林俊豪目的：通过对支气管肺炎临床病例的讨论,应用整体护理思想对该婴儿进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的定义、病因、临床表现、护理措施、健康教育等，使得理论与实践相结合，更好地护理该疾病的婴儿，达到预期的护理目标，让婴儿早日康复.一、疾病介绍支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

以2岁以下儿童最多见.起病急，四季均可发病,以冬、春寒冷季节多见。

居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等均可使机体抵抗力降低,易患肺炎。

低出生体重儿以及营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病的患者病情重，常迁延不愈,病死率较高。

（一)病因常见的病原体为病毒和细菌。

病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见,其他有链球菌、葡萄球菌、革兰阴性杆菌及厌氧菌等。

近年来，肺炎支原体、衣原体及嗜血杆菌肺炎日见增多。

发达国家儿童肺炎以病毒感染为主,发展国家为细菌为主。

病原体常有呼吸道入侵，少数由血行入肺。

(二）临床表现本病2岁以下的婴幼儿多见。

起病大多较急，发病前数日多数患儿有上呼吸道感染.1、轻型肺炎:1)呼吸系统的症状及体征 :主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿罗音.咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显，呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右，常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声,鼻翼扇动,三凹征，口周功批甲青紫，有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。

2、重症肺炎:1)循环系统表现：常见的心力衰竭和心肌炎.心力衰竭主要表现为:①心率突然超过180次／分；②呼吸突然加快，超过60次／分；③突然极度烦躁不安,明显发绀，面色苍灰,指（趾）甲微循环再充盈时间延长；④肝脏迅速增大；⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张;⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿。