131Ⅰ治疗分化型甲状腺癌25例临床疗效观察

分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性分析【摘要】本文通过对分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量的相关性进行分析，旨在探讨患者自我管理效能对生命质量的影响以及影响因素。

首先介绍了甲状腺癌及其治疗方式，然后重点讨论了术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理情况以及其与生命质量的关联性。

研究发现，自我管理效能与生命质量存在显著相关性，且影响因素包括社会支持、患者知识水平和心理状态等。

结合研究结果，提出了提升自我管理效能的策略，并探讨了该研究对临床的意义和未来的展望。

本研究为临床提供了重要的参考，有助于改善患者术后管理效能，提高生命质量。

【关键词】分化型甲状腺癌、术后治疗、131I治疗、自我管理、生命质量、关联性分析、因素、策略、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景背景：分化型甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤，在世界各地都有不同程度的发病率。

术后行131Ⅰ治疗是目前分化型甲状腺癌的标准治疗方式之一，其通过放射性碘对残留甲状腺组织或转移灶进行灭活，可以提高患者的生存率。

患者在接受治疗后需要进行长期的自我管理，包括遵守医嘱、定期复查、避免风险因素等，以确保治疗效果和预后。

自我管理对于分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的重要性不言而喻，但患者的自我管理效能与其生命质量之间的关联性目前尚不清楚。

了解这种关系对于帮助患者更好地管理自己的健康状况、提升生命质量具有重要意义。

本研究旨在探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者的自我管理效能与生命质量的相关性，并进一步分析影响自我管理效能和生命质量的因素，以期为临床提供有效的干预策略，改善患者的预后和生活质量。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨分化型甲状腺癌术后行131Ⅰ治疗患者自我管理效能与生命质量之间的相关性，以及影响这种关联性的因素。

通过对患者的自我管理能力和生活质量进行深入分析，可以帮助医生和患者更好地了解疾病的管理和治疗过程，提供更有效的临床指导。

131I治疗分化型甲状腺癌一、131I去除分化型甲状腺癌术后残留甲状腺组织分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和混合型甲癌（含有乳头状癌和滤泡癌的成分）。

DTC术后残留的甲状腺组织具有摄取131I的功能，所以能用131I进行内照射去除。

用131I去除DTC术后残留甲状腺组织的意义为：消除隐匿在残留甲状腺组织中的微小DTC病灶，降低DTC复发和转移发生的可能性；残留甲状腺组织完全去除后，由于TSH升高，有利于通过测定Tg水平和131I 显像早期发现DTC转移灶和用131I治疗DTC转移灶；给予去除剂量131I后进行的全身显像，常可发现诊断剂量131I显像未能显示的DTC病灶，这对制定病人随访和治疗方案有重要意义。

（一）适应证：所有DTC患者术后有残留甲状腺组织，其摄131I率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残留甲状腺组织显影者，均应使用131I去除残留甲状腺组织。

（二）禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后创口未愈合者；WBC在3.0×109/L以下的患者；肝、肾功能严重损害的患者。

（三）治疗方法1．病人准备(1)停止服用甲状腺片或L–T44~6周。

或停服甲状腺片（或T4）后，改服T33周，然后停用T32周。

(2)忌碘4周。

(3)测定血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、Tg、TgA、MCA；测定甲状腺摄131I率和甲状腺显像，摄X光胸片，心电图、肝肾功能检测。

2．去除治疗(1)去除剂量：常规给予131I3.7GBq(100mCi)。

如在去除前已发现有功能性转移灶，则131I剂量可达5.55~7.40GBq(150~200mCi)。

如术后残留甲状腺组织过多，则可考虑适当减少去除剂量，以减轻服用131I后引起的局部反应。

(2)服用去除剂量131I后5~7天行全身显像，有可能发现诊断剂量131I显像未发现的DTC转移灶，为进一步随访和治疗方案的制定提供依据。

(3)经去除治疗后的患者，应常规给予甲状腺激素制剂，一是起替代作用，使机体处于正常的代谢状态；另一方面，外源性甲状腺激素可抑制体内TSH的分泌，进而达到抑制DTC细胞生长的作用。

13玉联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后林枫余敏罗文溢张波史育红银成都医学院附属第二医院核工业四一六医院核医学科，四川成都610051［摘要］目的研究131碘严玉)联合手术治疗老年分化型甲状腺癌的效果及预后。

方法选择成都医学院附属第二医院2016年1月一2017年10月收治的82例老年分化型甲状腺癌患者进行研究。

患者均接受甲状腺全切或甲状腺近全切术，并进行颈部淋巴结清扫,再给予|3|1治疗。

观察患者治疗效果，手术前后甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体变化情况、不良反应、复发和生存情况。

结果82例老年分化型甲状腺癌患者经1次13玉治疗清甲成功者为53例,2次13玉治疗后清甲成功者为19例，总清甲成功率为87.80%。

术后6个月，患者的甲状腺球蛋白水平、抗甲状腺球蛋白抗体阳性率均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)o131I治疗期间，少数患者发生咽部不适、颈部肿胀、腹部不适等短期不良反应，未见严重肺纤维化、骨髓抑制、肝肾功能损伤。

随访结束时复发4例，死亡3例。

结论13玉联合甲状腺全切或甲状腺近全切术治疗老年分化型甲状腺癌安全、有效、预后良好,值得临床推广应用。

［关键词］分化型甲状腺癌；老年；131碘;手术；效果;预后［中图分类号］R736.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)01(b)-0102-04Effect and prognosis of1311combined operation in the treatment of differentiated thyroid cancer in the elderlyLIN Feng YU Min LUO Wenyi ZHANG Bo SHI Yuhong kDepartment of Nuclear Medicine,the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College Nuclear Industry416Hos­pital,Sichuan Province,Chengdu610051,China［Abstract］Objective To study the effect and prognosis of131Iodine(1311)combined operation for elderly differentiated thyroid cancer.Methods A total of82elderly patients with differentiated thyroid cancer treated in the2nd Affiliated Hospital of Chengdu Medical College from January2016to October2017were selected for this study.All patients re­ceived total thyroidectomy or near total thyroidectomy,and neck lymph node dissection,and then treated with1311.The therapeutic effect,changes of thyroglobulin and thyroglobulin antibody before and after operation,adverse reactions,re­currence and survival situation were observed.Results Among82elderly patients with differentiated thyroid cancer,53cas­es were successfully treated after the first131I treatment,and19cases were successfully treated after the second131I treatment,with a total success rate of87.80%'.Six months after operation,the level of thyroglobulin and the positive rate of anti-thyroglobulin antibody were significantly lower than those before treatment,the differences were statistically significant(all P<0.05).During1311treatment,a few patients had short-term adverse reactions such as throat discom­fort,neck swelling,abdominal discomfort,and no serious pulmonary fibrosis,bone marrow suppression,liver and kidney function damage.At the end of follow-up,four cases relapsed and three cases died.Conclusion1311combined with to­tal thyroidectomy or near total thyroidectomy is safe,effective and has a good prognosis in the treatment of differentiat­ed thyroid cancer in the elderly,which is worthy of clinical application.［Key words］Differentiated thyroid carcinoma;Elderly;131Iodine;Operation;Efficacy;Prognosis甲状腺癌为甲状腺常见恶性肿瘤,其中多见于分化型甲状腺癌，以乳头状癌最为常见,近年来老龄化严重,老年甲状腺癌的发病率呈上升趋势，尽管分化型甲状腺癌的总体预后相对较好。

手术联合131I治疗分化型甲状腺癌疗效探讨董有生（商洛市中医医院外科，陕西商洛726000）摘要：目的探讨手术联合131I对分化型甲状腺癌的治疗效果。

方法将160例分化型甲状腺癌（DTC）患者根据术后是否接受131I治疗分为观察组与对照组各80例。

观察组给予手术+放射性131I治疗，对照组给予手术+优甲乐治疗，观察两组治疗情况。

结果观察组首次“清甲”成功率为71．3%，甲状腺全切者首次“清甲”成功率显著高于次全切者（P＜0．01）。

术后131I治疗对颈部淋巴结转移患者总有效率为95．3%，肺转移患者为82．6%，骨转移患者为64．3%。

服用131I后1周内不良反应发生率为38．8%（31/80），其中甲状腺全切者不良反应发生率显著低于次全切者（P＜0．05）。

随访至今，观察组复发转移发生率与患者存活率均显著优于对照组（P＜0．05）。

结论手术+131I治疗DTC可在术后有效清除残留甲状腺组织及残留的微小癌，同时可对颈部淋巴结转移及肺转移灶进行治疗，可降低复发及转移率，远期效果较好。

关键词：甲状腺切除术；131I；分化型甲状腺癌中图分类号：R736．1文献标志码：A doi：10．3969/j．issn．1671-3826．2012．04．032文章编号：1671-3826（2012）04-0843-03Effect of thyroidectomy combined with131I therapy on patients with differenti-ated thyroid carcinomaDong You-sheng（Department of Surgery，Chinese Medicine Hospital of Shangluo，Shangluo Shanxi726000，China）Abstract：Objective To discuss the clinical effect of thyroidectomy combined with131I therapy on patients with differentiated thy-roid carcinoma（DTC）．Methods160patients with DTC were divided into observation group（80cases）and control group（80 cases），observation group were given thyroidectomy combined with131I therapy，but the control group were given thyroidectomy combined with euthyrox therapy，then we contrasted the clinical effects between the two groups．Results The initial ablation was 71．3%in observation group，the initial ablation rate of patients undergone total thyroidectomy was significantly higher than subtotal thyroidectomy（P＜0．01）．The total effective rate of131I therapy after thyroidectomy was95．3%in cervical lymph node metasta-ses，82．6%in pulmonary metastasis，64．3%in bone metastasis．The adverse reaction rate1week after131I therapy was38．8%（31/80），and it was significantly lower in the patients undergone total thyroidectomy than subtotal thyroidectomy（P＜0．05）．Fol-low-up so far，the recurrence，metastasis，and survival rate of the observation group was significantly better than the control group （P＜0．05）．Conclusion131I therapy in patients with DTC can remove residual thyroid tissue and small cancer effectively after thyroidectomy，and treat cervical lymph node metastasis and pulmonary metastases at the same time and reduce the recurrence and metastasis rate．Thyroidectomy combined with131I therapy has better long-term effect．Key words：thyroidectomy；131I；differentiated thyroid carcinoma近年来甲状腺癌已成为全身常见恶性肿瘤之一［1］。