肿瘤内科发展史和现状

肿瘤科基本介绍一．科室发展简介肿瘤内科创建于1996年3月，当时为了适应广大群众的需求，周边无肿瘤医院，我们创立了肿瘤科，为患者们解决了路程远，耗费大量人力，物力，财力去省城医院就诊的困难。

故购买了钴60远距离外放疗机，模拟定位机。

由刚开始的病员稀少，到现在逐渐增多。

且得到了周边县市广大群众的认可。

病人从住院10余名增加到现在40余名。

治疗好转率逐年上升，根据病人的增多，病情的需求，于2011年又购置了直线加速器及热疗机，二维及三维放射治疗计划系统，X刀治疗系统，可开展三维适形治疗图像引导下的放射治疗。

10余来，本科室从临床积累了丰富的经验，有着浓厚的历史沉淀，营造了严谨求实、积极向上的学术及文化气围，培养了一大批德才兼备的专业人才。

学科带头人及学术梯队：学科带头人梁玉翠主任（副主任医师）。

自参加工作以来，继承并发扬光大了本科室的优良传统，在学科建设、人才培养、相关专业的发展及科室管理等方面大胆创新，采取了一系列得力有效的措施，提出了在学科文化理念建设上“外树形象，苦练内功”等许多新的理念，并得到认可和院方的采纳，已成为该院的一个亮点。

在学术方面，勇于创新，开拓进取。

本科室医护人员的队伍整体素质高，梯队趋于合理，在27名专业人员中，高级职称者2名，中级职称3名，他们绝大多数在国内及省内最高学术单位进修1年以上。

本科室的专业人员多是一专多能，即一个肿瘤临床医生具有放疗、化疗及生物治疗的多项专业技能，这为合理、有效地进行综合治疗奠定了基础，这也是本科室的技术优势所在。

我科10余年来在治疗方面总结出肿瘤病人前10位为：肺癌、食管癌、乳腺癌、宫颈癌、直结肠癌、胃癌、肝癌、卵巢癌、鼻咽癌、脑瘤。

在针对肿瘤放射治疗副反应如放射性食管炎、放射性直肠炎、放射性肺炎，放射性局部皮肤损伤方面做出了努力，采取局部护理，灌肠等中西医结合的方式处理，得到了广大病人的认可。

护理方面针对患者长期输液，时间长，尤其化疗药物损伤血管等问题做出了努力，引进了PICC 中心置管及锁骨下静脉穿刺置管术，目前该技术已趋于成熟。

肿瘤内科入院记录书写内容要求一、主诉手术或化疗后再入院的肿瘤患者主诉中可以使用疾病名称和诊断性术语，或本次入院的主要不适感及时间。

二、现病史1.病史一般记录与一般内科及普通外科相同。

对某些进行性症状，如肿块、疼痛、出血、发热、消瘦、胃纳差、腹泻，需描述持续时间；生长的速度等。

对于患者近期体重明显下降以及下降的幅度均要记载。

2.发生在体表以及表面可触及的肿块的生长速度、局部伴随症状、全身伴随症状如发热、头痛、咯血、黄疸等症状进行较详细的描述。

3.患者手术后详细描述病理结果（原发病灶大小，肿瘤类型，肿瘤的分化程度，肿瘤侵及深度范围，淋巴结、淋巴管、血管、脉管等受累情况，切缘残留以及周围淋巴结的情况。

一些相关肿瘤的分子生物学的检测情况。

4.肿瘤化疗、放疗过程中严重的、特殊的不良反应。

末次化疗、放疗结束时间及放疗剂量，化疗方案。

5.常规评估患者有无疼痛病情，并进行相应的病历记录，在患者入院后8小时内完成。

如果患者有疼痛，诊断中记录疼痛和评分。

首程中记录疼痛原因、部位、性质、评分以及之前是否用过止痛药的具体描述。

三、既往史对原发性肝癌要记载“乙肝”病史，有无输血史等。

一些化疗药物发生的特殊过敏史、阿霉素应有累积剂量。

四、家族史有无恶性肿瘤家族史及遗传病史。

五、个人史有无放射线、有害化学元素（如砷、石棉、沥青等）接触史，大量长期吸烟、嗜酒史。

六、体格检查按不同系统的肿瘤所对应系统的检查要求进行仔细检查，本专业体检应注意以下几点：1.根据患者的一般情况对其行为状况进行评分功能状态评分标准（KPS）或体力状况评分标准（ECOG评分）。

2.对可扪及的体表肿块、全身浅表淋巴结应进行仔细检查，并进行详细描述（肿块或淋巴结部位、大小、数量、质地、活动度、触痛，肿块表面皮肤的改变）。

（1）肿瘤的部位、大小、数量、形状、表面光滑度、质地、压痛、活动度及与周围组织器官的关系等。

（2）肿瘤所在部位，对邻近器官有无压迫、阻塞、浸润等。

肿瘤内科治疗的发展和现状与对未来的展望肿瘤内科是采用一系列手段对肿瘤进行控制和消除的一门专业科室，目前我国肿瘤内科发展较快，但是和世界先进水平相比，还存在一定的差距，本文重点对肿瘤内科的发展和现状进行了详细的分析，并针对目前的发展，提出了对该学科未来的展望，供相关的人员参考。

标签：肿瘤内科；治疗；发展；现状；展望一、前言肿瘤世界医疗一直难以解决的问题，如何采用先进的手法对肿瘤进行消除是世界性的难题，那么肿瘤内科就是在这个基础上形成的一门专科，因此了解肿瘤内科的发展，对于今后的法杖方向有一定的科学意义。

二、肿瘤内科治疗的进展和现状1、世界肿瘤内科发展的历程目前肿瘤内科的治疗主要是以化学手段为主。

国外对于化学药物治疗的研究较早，在上个世纪40年代就对肿瘤的化学药物治疗进行了广泛的研究，1946年Gilman和Philips将氮芥成功的在淋巴癌中进行有效的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗逐渐拉开了历史的序幕。

20世纪50年代环磷酰胺和5-氟尿嘧啶这些药物逐渐开始运用于肿瘤的治疗中，并且在一定程度上取得了不错的效果。

上个世纪七八十年代顺铂、阿霉素和卡铂等逐渐运用到肿瘤内科的治疗，在滋养叶细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤和儿童的白血病上面取得了非常好的治疗效果。

这样标志着肿瘤内科在尝试的基础上逐渐有了新的发展，可以发展到根治的层面上。

上世纪90年代，紫衫醇等新的药物也开始逐渐运用到肿瘤的治疗中，并且在临床上取得了较大的突破和进展。

进入21世纪，靶向治疗已经逐渐运用到肿瘤内科的治疗中去，靶向治疗是指针对肿瘤发生的历程以及采用细胞生物学的知识，运用生物学治疗的手段的，其作用靶点包含的位置校对，其中细胞表面的抗原，生长的因子的受体，以及形成的重要酶和蛋白质，这些都能够抑制肿瘤细胞在人体内的增殖，从而抑制肿瘤细胞的形成。

目前世界对于肿瘤细胞的药物已经批准了7个单克隆抗体，以及5个小分子的化合物运用于肿瘤的治疗。

目前运用到肿瘤治疗的药物非常多，单细胞毒类药物就达到了70多种，而内分泌和激素药物就达到了20多种，另外靶向药物和支持治疗的药物逐渐问世，多元化的对肿瘤进行治疗已经成为目前在治疗上的主旋律，新的复制治疗对于同步治疗起到了非常重要的作用。

肿瘤内科治疗的现状与未来肿瘤内科治疗是一种以药物和化学治疗为主要手段，结合免疫疗法、基因疗法等多种方法，旨在消灭肿瘤细胞、缓解症状、提高患者生存率和生活质量的治疗方式。

随着科技的不断进步，肿瘤内科治疗在过去的几十年里取得了显著的成果，但仍面临许多挑战。

本文将探讨肿瘤内科治疗的现状与未来，以期为相关领域的发展提供参考。

目前，肿瘤内科治疗的主要手段包括手术、放疗、化疗、免疫疗法和基因疗法等。

其中，手术和放疗主要用于局部控制肿瘤的生长和扩散，而化疗和免疫疗法则主要用于全身性治疗。

尽管这些治疗方法在某种程度上能够缓解患者的症状和提高生存率，但仍然存在许多问题，如治疗副作用、耐药性等。

药物选择方面，目前肿瘤内科治疗药物种类繁多，但治疗效果因个体差异而异。

部分药物存在严重的副作用，给患者带来额外的痛苦。

在医疗人员水平方面，肿瘤内科治疗对专业知识和技能的要求较高，医疗人员的专业素质和经验对治疗效果具有重要影响。

随着科技的不断进步，肿瘤内科治疗未来的发展方向将更加多元化和个性化。

一方面，新型治疗手段如免疫疗法和基因疗法将得到更广泛的应用，为患者提供更多有效的治疗选择。

另一方面，针对现有治疗手段的优化和改进，如降低药物副作用、克服耐药性问题等，将进一步提高患者的生活质量和生存率。

在药物选择方面，随着对肿瘤发病机制的深入了解，针对特定肿瘤类型的靶向药物和个性化治疗方案将更加普及。

随着大数据和人工智能技术的应用，药物筛选和优化过程将更加高效，为患者提供更可靠的治疗效果。

在医疗人员水平方面，随着继续医学教育和专业培训的加强，医疗人员的专业素质和经验将得到不断提高。

跨学科合作将更加紧密，为患者提供全方位、综合性的治疗方案。

免疫疗法和基因疗法是近年来肿瘤内科治疗的两个重要发展方向。

免疫疗法通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，具有副作用小、能够持久控制肿瘤生长等优点。

然而，免疫疗法也存在一定的局限性，如部分患者对免疫治疗无反应，以及可能引起的免疫相关不良反应等。