4.创伤与救护-固定及搬运

创伤是各种致伤因素造成的人体组织损伤和功能障碍。

轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍、残疾，甚至死亡。

创伤救护包括止血、包扎、固定、搬运四项技术。

遇到出血、骨折的伤病员，救护人员首先要保持镇静，做好自我保护，迅速检查伤情，快速处理伤病员，同时呼叫急救电话。

一.止血技术（一）出血的种类出血可分为外出血和内出血二种：外出血——体表可见到。

血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

内出血——体表见不到。

血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。

（二）外出血的止血方法1、指压止血法。

指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法。

它根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其他的止血方法。

指压止血法适用于头、颈部和四肢的动脉出血。

2、加压包扎止血法。

方法：用消毒纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等敷于伤口上，然后用三角巾或绷带加压包扎。

压力以能止住血而又不影响伤肢的血液循环为合适。

若伤处有骨折时，须另加夹板固定。

关节脱位及伤口内有碎骨存在时不用此法。

3、加垫屈肢止血法。

适用于上肢和小腿出血。

在没有骨折和关节伤时可采用。

4、止血带止血法。

当遇到四肢大动脉出血，使用上述方法止血无效时采用。

常用的止血带有橡皮带、布条止血带等。

不到万不得已时不要采用止血带止血。

注意事项：（1）上止血带时，皮肤与止血带之间不能直接接触，应加垫敷料、布垫或将止血带上在衣裤外面，以免损伤皮肤。

（2）上止血带要松紧适宜，以能止住血为度。

扎松了不能止血，扎得过紧容易损伤皮肤、神经、组织，引起肢体坏死。

（3）上止血带时间过长，容易引起肢体坏死。

因此，止血带上好后，要记录上止血带的时间，并每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。

为防止止血带放松后大量出血，放松期间应在伤口处加压止血。

（4）运送伤者时，上止血带处要有明显标志，不要用衣物等遮盖伤口，以妨碍观察，并用标签注明上止血带的时间和放松止血带的时间。

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1."让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2."用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3."止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运创伤止血编者的话：创伤出血是我们最常遇到的意外伤害，不论是刀割碰伤，还是车祸碰撞，都需要尽快处理。

然而，创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。

本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术，一旦遭遇意外，在急救人员到来前，你能为自己、为他人，科学施救；在急救人员到来后，你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。

止血出血部位要抬高“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤，小到割伤、划伤，大到创伤后的大面积出血。

一般成年人的血量为体重的7%—8%，当失血超过血量的15%时，血压降低，会出现口渴、冒冷汗等症状；当超过40%时，生命就会受到威胁，出现意识不清、休克等症状。

因此，在创伤急救中，快速止血最为重要。

止血前应先识别出血的类型。

动脉出血时，出血速度很快，呈喷射状，并且颜色鲜红；静脉出血时，出血速度较慢，呈暗红色；毛细血管出血时，血液慢慢渗出，呈鲜红色。

针对创伤后外出血，常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。

此外，创伤后还存在“内出血”的情况，皮肤完整而血管破裂或内脏出血。

如怀疑内出血，应减少患者活动，尽快送医院诊治。

加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法，方法简单易行，身体各处伤口均可使用。

操作方法分为三步：1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位；2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口，急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟；3.止住血后，用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。

有条件的话，覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口，出血速度快时，就应先止血；如果血液浸湿覆盖伤口的纱布，最好不要取掉，应往上再加敷料，然后用绷带包扎。

紧急情况下，可直接用手按压住伤口止血。

指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管，使血管被压在骨头上，从而阻断血流。

指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织，但此法影响组织的血液供应，所以只能短时间使用，不宜超过10分钟。

4.创伤急救的重要技术和原则。

：
创伤急救的重要技术和原则包括先止血、后包扎；先固定、后搬运；先轻后重，先急后缓。

1.止血和包扎：对于创伤患者，首先需要检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采取心肺复苏，先挽救患者
生命。

同时对伤口进行止血和包扎，一般先包扎头部，再包扎胸部、腹部，最后是四肢。

2.固定和搬运：对于骨折等创伤，需要先进行固定，以避免搬运过程中对患者造成二次伤害。

在搬运时，需要保持患者
的身体平稳，避免剧烈晃动。

3.先轻后重，先急后缓：在处理多个创伤患者时，需要先处理危及生命的创伤，如大出血、开放性气胸等，然后再处理
其他较轻的创伤。

同时，要先处理紧急情况，如休克、呼吸困难等，再处理其他情况。