镇痛药和解热镇痛药

镇痛药和解热镇痛药镇痛药一、吗啡（一）药理作用1.中枢神经系统（1）镇痛：本品具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，对钝痛效力大于锐痛，对内脏绞痛须配合解痉药(本品可提高平滑肌张力)。

（2）镇静和欣快感：本品具有明显的镇静作用，能消除由疼痛引起的焦虑，紧张，恐惧等，情绪反应，因而显著提高对疼痛的耐受力，本品可产生欣快感，易导致成瘾，使其应用受到限制。

（3）抑制呼吸：呼吸抑制是吗啡致死的原因（4）镇咳：抑制咳嗽中枢。

（5）缩瞳，中毒时呈针尖状（6）其他：兴奋延脑催吐化学感受区，引起恶心呕吐。

2.心血管系统（1）扩张外周血管体位性低血压（2）脑血管扩张颅内压升高（3）保护缺血心肌3.平滑肌（1）胃肠道：便秘①提高胃肠平滑肌张力，蠕动减慢，括约肌张力升高②抑制消化液分泌③抑制中枢（2）胆道：胆绞痛，oddis 括约肌收缩（3）其他：子宫张力降低，延缓产程；外括约肌张力高，尿潴留；大剂量收缩支气管，诱发哮喘4.抑制免疫（二）临床应用1.镇痛（1）因本品成瘾性强，仅用于其他镇痛药无效的急性锐痛(严重创伤，烧伤等)。

（2）可用于心肌梗塞引起的剧痛(吗啡有镇痛、镇静，扩血管作用，因此不仅止痛，尚可消除紧张，减轻心脏负担)（3）胆绞痛、肾绞痛须配合阿托品使用。

2.心源性哮喘3.止泻（三）不良反应1.治疗量: 有眩晕，恶心、呕吐，便秘，排尿困难，胆绞痛，呼吸抑制.嗜睡等副作用。

2.连续反复使用:治疗量 3 次/日，连用 1-2 周即可成瘾，成瘾者对药物产生耐受性和依赖性，一旦停药则可出现戒断症状(兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻，甚至虚脱、意识丧失等)，若给予治疗量吗啡则症状立即消失。

3.急性中毒：剂量过大，可致急性中毒，昏迷，呼吸抑制，瞳孔缩小成针尖样，血压下降甚至休克，死于呼吸麻痹。

注射吗啡拮抗剂(纳洛酮)解毒。

（四）禁忌症分娩止痛、哺乳期止痛、支气管哮喘，肺心病患者、颅脑损伤、颅压增高病人及肝功能严重减退患者。

镇痛药定义：镇痛药——减轻或消除疼痛，但不影响意识和其他感觉。

分类：〔1〕麻醉性镇痛药〔阿片类镇痛药、成瘾性镇痛药〕——吗啡、可待因、哌替啶等 〔2〕非麻醉性镇痛药——阿司匹林、布洛芬等 PS ：疼痛：是多种原因引起的使患者痛苦的一种症状，是伤害性刺激通过痛觉神经传至中枢，经大脑皮质综合分析产生的一种感觉。

疼痛的分类：镇痛药的分类：一、吗啡及其相关阿片受体激动药吗啡 、可待因、哌替啶等二、阿片受体部分激动药：喷他佐辛、布托啡诺、丁丙诺啡三、其他镇痛药：罗〔颅〕痛定、曲马朵、布桂嗪〔强痛定〕吗啡及其相关阿片受体激动药〔一〕——吗啡 一、体内过程 1、，首关消除大〔生物利用度F 约为25%〕，皮下和肌肉注射吸收较好。

15-30min 起效、镇痛维持4-6h 2、血脑屏障通过率较低，但足以发挥作用。

二、作用机制激动中枢神经系统的阿片受体，激活中枢“抗痛系统”而产生镇痛作用，使得P 物质减少。

三、药理作用——中枢作用和外周作用 〔一〕中枢作用〔二〕外周作用四、临床应用：除晚期癌症以外，一般短期用于其他镇痛药无效的剧烈疼痛，剂量需个体化 〔1〕胆绞痛和肾绞痛：与阿托品合用。

〔2〕心肌梗死性心前区剧痛 — 镇静和扩血管 〔3〕神经性疼痛疗效差〔神经压迫性疼痛〕2.急性肺水肿所致心源性哮喘急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。

需强心、利尿、平喘药等综合治疗。

：使推进性胃肠蠕动减慢，用于非细菌性、消耗性腹泻，对急、慢性腹泻均有效。

细菌感染需加用抗生素。

用阿片酊/复方樟脑酊。

五、不良反应1〕治疗量：恶心、呕吐、眩晕、呼吸抑制、便秘、排尿困难〔老年人多见〕、胆绞痛、体位性低血压，偶见烦躁不安等情绪改变2〕耐受性和依赖性：戒断症状：停药后出现兴奋、失眠、流泪、流涕、出汗、震颤、呕吐、腹泻、甚至虚脱、意识丧失等。

《麻醉药品管理条例》，连续用药不得超过1周。

表现：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸抑制、血压下降、少尿、体温下降，甚至呼吸麻痹。

镇痛、解热、抗炎、抗痛风类药品药品名称通用名:罗通定片商品名称：罗通定片英文名:RotundineTablets汉语拼音:Luotongding pian主要成分：本品主要成份化学名称为：2,3,9,10-四甲氧基-5,8,13,13??-四氢-6H-二苯并[?，g]喹嗪。

分子式：（C21H25NO4）2药品信息【性状】本品为白色至微黄色片。

【药理作用】本品为非麻醉性镇痛药，具有镇痛、镇静、催眠及安定作用，镇痛作用较一般解热镇痛药强，服药后10分钟出现镇痛作用，并可维持2-5小时。

对胃肠道系统引起的钝痛有良好的止痛效果，对外伤等剧痛效果差。

对于月经痛也有效，对于失眠、尤其是因疼痛引起的失眠更为适宜，醒后无后遗效应。

【药代动力学】本品口服吸收良好在体内以脂肪组织中分布最多，肺、肝、肾次之。

主要经肾排泄。

此后内脏含量下降，脂肪中含量却增加，显然与本品脂溶性有关。

从鼠与兔试验表明，本品极易透过血脑屏障而进入脑组织，2小时后低于血中含量。

【适应证】用于头痛、月经痛以及助眠等。

【用法用量】口服。

镇痛，成人一次60-120毫克，一日3-4次。

助眠，成人一次30-90毫克，睡前服。

【不良反应】用于镇痛时可出现嗜睡，偶见眩晕，乏力，恶心和锥体外系症状。

【禁忌】尚不明确。

【注意事项】本品为对症治疗药，用于止痛不得超过5天，症状未缓解请咨询医师或药师。

长期服用本品可致耐受性。

孕妇慎用。

当药品性状发生改变时禁用。

如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

儿童必须在成人监护下使用。

请将此药品放在儿童不能接触的地方。

【相互作用】1.与其他中枢抑制剂（如一些镇静安眠药）同服，可引起嗜睡及呼吸抑制现象。

2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

【孕妇及哺乳期妇女用药】本品极易透过血脑屏障而进入脑组织，几分钟内即出现较高浓度，故孕妇及哺乳期妇女慎用。

【药物过量】大剂量应用本品，对呼吸中枢有抑制作用，并可引起锥体外系反应。

机能学实验报告镇痛药与解热镇痛药镇痛作用比较一、实验目的1.观察镇痛药和解热镇痛药的镇痛作用；2.学习药物镇痛作用筛选方法（扭体实验法）。

二、实验原理扭体反应是药物镇痛作用实验的一个重要指标，是指给小白鼠某些药物所引起的一种刺激腹膜的持久性疼痛、且间歇发作的运动反应，表现为腹部收内凹、腹前壁紧贴笼底、臀部歪扭和后肢伸张，呈一种特殊姿势。

本实验中采用冰醋酸溶液腹腔注射刺激小鼠腹膜引起疼痛，从而通过扭体反应观察杜冷丁、安痛定的镇痛效果。

三、实验仪器设备电子天平、500ml烧杯、镊子、棉签、1ml注射器、鼠笼、0.2%哌替啶生理盐水溶液、安痛定生理盐水溶液（取1ml安痛定加生理盐水稀释至12.5ml）、0.7%冰醋酸溶液、生理盐水、碘酊、2%的苦味酸溶液。

四、实验方法与步骤1.动物随机平均分3组、称重、标记。

2.均由腹腔注射给要，甲组给生理盐水0.1ml/10g，乙组给哌替啶0.1ml/10g，丙组给安痛定0.1ml/10g。

30min后，每只鼠腹腔注射0.7%冰醋酸溶液0.1ml/10g。

3.观察扭体反应次数:观察15min內小鼠是否出现扭体反应(痛苦状，表现为伸展后肢，收缩腹部，躯体扭曲，使腹肌间歇性地收缩等现象)，并记录15min內各小鼠出现扭体反应的次数。

4.计算受试药物阵痛百分率。

药物镇痛百分率=生理盐水组扭体反应次数—用药组平均扭体反应次数生理盐水组扭体反应次数五、实验结果小鼠镇痛指标记录六、分析与讨论1、比较哌替啶、安痛定药物的镇痛作用机理、特点并联系其临床应用和不良反应分析有何不同？该实验中度冷丁与安痛定实验结果与常规结果相反（正常情况下度冷丁效果强于安痛定），可能原因如下：①度冷丁组观察扭体反应时与正常标准不一致，导致扭体记次过多。

②度冷丁组进行腹腔注射时注入到皮下，未注入到腹腔，导致镇痛效果不明显。

七、结论1、度冷丁和安痛定两种药物都有镇痛作用。

2、度冷丁的镇痛效果强于安痛定。