系统解剖学最全的神经系统重点
神经系统是人体的重要组成部分，它由传入神经元、传出神经元和联络神经元三部分组成。神经纤维是神经元的一部分，由轴突和神经胶质组成。灰质是中枢神经系统内神经元胞体和树突的聚集地，而白质则是神经纤维的聚集地，由髓鞘包裹。在大脑和小脑表面的灰质被称为皮质，而在深部的白质被称为髓质。神经核是中枢神经系统内形态和功能相似的神经元胞体的聚集地，而神经节则是周围神经系统内的聚集地。纤维束是起止、行程和功能相同的纤维的聚集体，而神经则是周围神经系统内神经纤维的聚集体。
脊髓是中枢神经系统的一部分，位于椎管内，长度约为
45厘米，从枕骨大孔到L1下缘末端变细，形成脊髓圆锥。脊
髓的内部结构包括灰质和白质。灰质分为前角和后角，前角内是躯体外肢阿尔法、随意肌伽马和梭内肌，后角边缘是固有胶胸核，而后角固有核的轴突则形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧，另可上升或下降联络不同节段。侧角位于T1-L3，管理
交感神经S2-4和副交感神经。白质包括前、后和侧三索，联
络脑和脊髓的长纤维，连接各节段的固有束，以及连接两侧前
索的白质前联合。S1包括后索薄束、T5下楔束、T4上脊神经节、延髓内薄束核和楔束核，传导同侧躯干和四肢的本体感觉和皮肤的精细触觉，内→外侧骶→腰→胸→颈。S2包括侧索的前部和前索内脊髓丘脑束，对侧后角固有核上升交叉，传导侧束的痛觉和温度觉，前束传导粗略触觉，均是传导对侧内→外侧与上相反。S3和S4传导躯干下部和下肢的非意识性本体感觉。X1包括侧索、前索和皮质脊髓束，大脑皮质运动区，延髓锥体和前角运动神经元，交叉管理同侧四肢肌，前束不交叉管理双侧躯干肌，内→外侧与S2同。X2包括红核脊髓束，兴奋屈肌运动神经元，而X3包括前庭脊髓束，兴奋伸肌运动神经元。脊髓的功能包括传导反射。___—色夸综合征是脊髓半横断的结果，前角损伤则会导致脊髓灰质炎。
脑干是由延髓、脑桥和中脑组成的，是人体神经系统的重要组成部分。人体有12对脑神经，它们的名称可以用“修饰演化茶盏免听设宴秘府舌下”来记忆。第四脑室位于延髓、脑桥和小脑之间底部的菱形窝，向上连接中脑水管，向下连接脊髓中央管。
脑膜和脑的血管系统是人体神经系统的重要组成部分。脑的被膜分为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜是最外层，可以
分为颅盖疏松、硬膜外血肿和颅底紧密。如果出现颅盖疏松硬膜外血肿或颅底紧密，会导致脑脊液外漏，例如鼻漏。蛛网膜突入窦内形成的绒毛样突起，可以让脑脊液经过此处渗入硬脑膜窦。软脑膜由脉络组织、软脑膜和血管以及室管膜上皮组成。
脑的动脉主要有颈内动脉系和椎-基底动脉系。颈内动脉
系主要供应大脑半球前2/3间脑前部。颈总动脉走行至颞骨岩
部和海绵窦，大脑前动脉主要分布在半球内侧面、额叶、内囊前肢、尾和豆。大脑中动脉主要分布在半球外侧、岛叶、内囊膝后肢、尾和豆。脉络丛前动脉主要分布在外侧膝状体和苍白球。后交通动脉是颈内动脉与大脑后动脉之间的吻合支。椎-
基底动脉系主要供应大脑后动脉皮质支、枕、颞叶中央支、背侧丘脑和内侧膝状体。大脑动脉环主要由前交通、大脑前、颈内、前后交通、大脑后A组成。
脑的静脉不与动脉伴行。脊髓动脉主要由椎动脉和节段动脉组成。脑脊液循环主要是侧脑室的脑脊液，经过室间孔进入第三脑室，再经过中脑水管进入第四脑室，最后通过正中孔和外侧孔进入蛛网膜下隙、蛛网膜粒和上矢状窦，总量约为
150ml。
脊神经主要由前根和后根组成，分布在的区域。脊神经的分支主要有脊膜支、交通支、后支、前支等。颈丛主要分布在C1-4和C5部分胸锁乳突肌上部深面，皮支主要分布在枕小耳
大颈横锁骨上神经，胸锁乳突肌后缘中点附近浅出，该处是颈部浅层手术的麻醉阻滞点。臂丛主要分布在C5-8和T1部分
斜角肌间隙，锁骨上分从胸长神经分支到前锯肌和翼状肩，锁骨下分支可以通过实验解剖P184来了解。胸神经前支主要分
布在T1-12，分布于胸腹部，其中2、4、6、8、10、12胸乳
剑肋脐脐中。腰丛主要分布在T12、L1-3和L4部分腰大肌深面，股神经主要分布在腰大肌、腹股沟、股三角，股前群肌、股内侧和中间皮肤，隐神经主要分布在股三角、腘窝、大隐静脉和足内侧缘。闭孔神经主要分布在腰大肌内侧缘、闭膜管和股内侧，股内收肌群、股内侧皮肤。骶神经主要分布在L4-5
和SCo梨状肌前方，髂血管后方，臀上神经主要分布在臀中、小肌和阔筋膜张肌梨状肌上孔，臀下神经主要分布在臀大肌和梨状肌下孔，阴部神经主要分布在梨状肌下孔、坐骨棘和坐骨肛门窝，会阴部与外生殖器的肌和皮肤。坐骨神经主要分布在梨状肌下孔、大转子、腘窝、胫神经和腓总神经，支配大腿后群肌和髋关节。
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A升主动脉起自左心室的第三肋间隙胸骨左缘处，左右冠状动脉是其分支。
B主动脉弓位于右侧第二胸肋关节后方，包含压力感受器和压力感受器，分为凸侧（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉）和凹侧（气管支、支气管支、食管支）。
1颈总动脉从胸锁关节出发，经过颈部脏器外侧、甲状软骨上缘，分为颈内、外动脉。颈动脉窦是颈总动脉小球，用于测量颈动脉压力，并可通过压迫止血点将颈总动脉压向颈动脉
结节。颈外动脉包括甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉和上颌动脉，颈内动脉则没有分支。
2锁骨下动脉从胸锁关节出发，经过胸膜顶前方、斜角肌
间隙，续为腋动脉，可通过压迫止血点将其压向第一肋。锁骨下动脉的分支包括甲状颈干、椎动脉、胸廓内动脉、肋颈干和肩胛背动脉。
3腋动脉从第一肋外侧缘开始，穿过腋窝、大圆肌，最终
分为肱动脉。腋动脉的分支包括胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉和胸最上动脉。
4肱动脉从大圆肌下缘开始，经过肱二头肌、肘窝、桡骨颈，最终分为尺动脉和桡动脉。肱动脉可用于测血压，可通过压迫止血点将其压向肱骨。肱动脉的分支包括肱深动脉、尺侧上下副动脉和肌支。
5桡动脉从桡骨颈开始，经过肱桡肌和桡侧腕屈肌，最终
到达手背，是摸脉点之一。其分支包括掌浅支、拇主要动脉和肌支。
6尺动脉从桡骨颈开始，位于指浅屈肌和尺侧腕屈肌之间，通过豌豆骨到达手背。其分支包括掌深支、骨间总动脉和肌支。
7掌浅弓和掌深弓是手掌内的两个动脉网。
C胸主动脉位于T4下缘，脊柱左前方，包括壁支（3-11
肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）和脏支（支气管支、食管支、心包支等）。
D腹主动脉从主动脉裂孔开始，位于脊柱左前方，分为左右髂总动脉，包括壁支（4对腰动脉、骶正中动脉、膈下动脉）和脏支（肾动脉、肾上腺中动脉、生殖腺动脉、腹腔干、肠系膜上、下动脉等）。
E髂总动脉位于L4下缘，骶髂关节前方，分为髂内动脉
和髂外动脉。髂内动脉包括壁支（闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉）和脏支（脐动脉、膀胱下动脉、直肠下动脉、子宫动脉、阴部内动脉）。髂外动脉通过腰大肌、腹股沟韧带中点到达股动脉，股动脉经过股沟韧带中点到达股三角，然后分为股深动脉、腹壁浅动脉和旋髂浅动脉。腘动脉从收肌腱裂孔开始，经过腘窝、腘肌下缘，分为胫前动脉和胫后动脉。胫前动脉经过骨间膜到达前群肌，胫后动脉经过小腿后群肌、内踝到达足底内外侧动脉。足背动脉是位于足背的动脉。体表触及搏动动脉包括颞浅动脉、面部动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、肱动脉、桡动脉、股动脉和足背动脉。浅静脉位于浅筋膜内，最终汇入深静脉，不与动脉伴行。
系统解剖学最全的神经系统重点 神经系统是人体最为复杂的系统之一，由大脑、脊髓和周围神经组成，它掌控着人体 的感觉、运动、思考、记忆等方面。在系统解剖学中，神经系统被分为中枢神经系统和周 围神经系统。下面是神经系统最全的重点： 一、中枢神经系统 中枢神经系统由大脑和脊髓组成，其作用是控制机体感官、自主、神经内分泌等各种 活动，是人体神经信息处理和控制的中心。中枢神经系统有以下几个部分： 1.大脑 大脑是中枢神经系统的核心部分，由前脑、中脑和后脑组成。前脑包括额叶、颞叶、 顶叶和枕叶；中脑包括中脑腹侧部和中脑背侧部；后脑包括小脑、脑干和延髓。 2.脊髓 3.脑脊液 脑脊液是一种清澈无色和透明的液体，由脑部和脊髓包膜分泌的。它的主要作用是维 护中枢神经系统的正常结构和功能。 4.脊神经 脊神经是由两个主要部分组成的：神经根和神经干。神经根将脑脊液从脊髓传达到身 体各部分的神经，神经干则将身体的信息传达回脊髓。 5.自主神经系统 自主神经系统被分为交感神经系统和副交感神经系统。交感神经系统是人体应激反应 的主要神经，其作用是激活机体的“应激”反应，产生“战斗或逃跑”的效果；而副交感 神经系统则负责进行机体的“休息”反应，主要作用是控制心率降低，肌肉得到放松等。 周围神经系统包括上皮神经、感觉神经和运动神经三个部分。作为中枢神经系统的周 边部分，控制人体四肢和其他器官的活动、传递信息等方面。 1.上皮神经 上皮神经主要负责机体内脏的活动，如心脏、肺、肝、胃、肠、膀胱等。上皮神经分 为交感神经和副交感神经两种类型，在上皮神经的控制下，内脏器官可以获得合适的功能。 2.感觉神经
感觉神经为人体提供持续、精确的感知和感觉信息，主要有视神经、听神经、嗅神经、味神经、皮肤感觉神经等。 3.运动神经 运动神经是中枢神经系统과周围神经系統连接的桥梁。它负责控制身体的动作和肌肉 的收缩、放松等功能，由神经纤维、运动神经元和神经肌接头三个部分组成。
系统解剖学神经系统总结 学科经验总结 ——系统解剖学 SUm UPfOr SySt e m a tic A n atom y 目录 总论 (22) 神经系统概述 (22) 中枢神经系统 (44) 一、中枢神经系统的形态 (44) 二、中枢神经系统的功能............................................ IOlO 周围神经系统 (1717) 一、脊神经 (1818) 二、脑神经核心知识点 (2424) 三、内脏神经系统 (3232) 传导通路 (3535) 一、本体感觉和精细触觉传导路 (3636) 二、痛、温觉和粗略触、压觉传导通路 (3636) 三、视觉传导通路和瞄孔对光反射通路 (3838) 四、听觉传导通路 (4040)
脑脊液被膜及血管 (4343) 一、脊髓的被膜 (4343) 二、脑的被膜 (4444) 三、脑脊液及其循环 (4545) 四、脑屏障 (4646) 五、脑和脊髓的血管 (4646) 总论 说在前面的话：神经解剖学内容很多，因此条理二字格外重要，我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识；在学习各个部分时弄懂各部分功能;学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。废话到此为止。 神经系统概述 眼醴 ½Uf i 观觉组织 侧脑屯 脉络丛 大脑导水符 第四脑宅 脉络从 r脑桥，小脑 （后 脑）
由一条管道将中枢神经系统的器官联系在一起•在脊髓里称为中央管, 上到位于脑桥和延髓后面的第四脑室,经中脑水管，至第三脑室,通过室
间孔,与侧脑室相通。 是不是感觉很有规律性，下面就是我们对中枢神经系统 的学习顺序, 由低级到高级. 背侧丘脑 J f[ 上丘脑 M f r- 后丘脑-冋脑 下丘脑 11 底丘脑√ 小脑U 脳王 ⅜⅛ 然后我们将从中枢讲到外周。之后我们通过传导通路将各个部分整合 起来,完成相应生理功能。最后我们学习他们的营养和保护设施,脑室, 脑脊液和血液循环. 我们先以缩手反射为例，简单形象的了解一下神经系统作用的方式。 手被刺到后,神经先传导到中枢神经，中枢神经先做不反应,把信息反 馈到手上，然后做出迅速反应；传输到神经中枢的同时，接着又把信息 传输到大脑,大脑作出反映:疼痛。比方大脑是处理器，人手是光电鼠标, 正常的鼠标只要有移动，就会有指令通过线路传给处理器，处理器接到 指令就会作出相应的反应。大脑皮层能感知疼痛来自手上，因为它知道 是通过哪条神经传来，就像处理器知道移动的指令来自于鼠标的线路通 道而不是来自于键盘或其他的线路。中枢神经系统.・・感谢聆听…. 咼脑 顶叶二 枕叶一- 岛叶 厂中脑 脑桥 -延爺
基础医学概论系统解剖学部分复习要点 2016 口腔专业 出题老师: 崔庆霞 运动系统 1.运动系统组成; 由骨,骨连接和骨骼肌组成 2.骨具有哪些基本的构造 由骨质骨松质、骨密质,骨膜,骨髓红骨髓、黄骨髓构成,并有神经和血管分布 3.躯干骨包括哪三种骨椎骨,胸骨,肋 4.颈椎、胸椎、腰椎各有什么特征 颈椎：横突上有一个圆孔-横突孔 胸椎：棘突较长,伸向后下方,互相掩盖,呈叠瓦状 腰椎：椎骨中最大者,椎体肥厚,棘突呈板状,直伸向后,棘突间空隙较大 5.特殊颈椎名称三个; 第一颈椎：寰椎第二颈椎：枢椎第三颈椎：隆椎 6.椎体和椎弓各由哪些结构连结起来 7.脑颅骨和面颅骨各有哪些 脑颅骨：8块,额骨、顶骨、枕骨、蝶骨、筛骨、颞骨 面颅骨：15块,上颌骨、鼻骨、颧骨、泪骨、下鼻甲、颚骨、犁骨、下颌骨、舌骨 8.上、下肢骨各有哪些 上肢骨：包括上肢带骨锁骨,肩胛骨和自由上肢骨肱骨,桡骨,尺骨,手骨 下肢骨：包括下肢带骨髋骨：髂骨,坐骨,耻骨和自由下肢骨股骨,髌骨,胫骨,腓骨,足骨 9.关节有哪些基本的构造关节面、关节囊、关节腔 10.颞下颌关节、肩关节、肘关节、桡腕关节、髋关节、膝关节、距小腿踝关节的 构成; 颞下颌关节：由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成 肩关节：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成 肘关节：由肱骨下端和桡骨,尺骨上端构成 桡腕关节：由桡骨下端的腕关节面和尺骨下方的关节盘形成的关节窝与手舟骨,
月骨,三角骨的近侧面组成的关节头共同构成 髋关节：由股骨头和髋臼构成 膝关节：由股骨下端,胫骨上端与髌骨共同构成 距小腿踝关节：由胫骨、腓骨下端和距骨滑车构成 11.胸廓的构成; 由12块胸椎,12对肋和1块胸骨借骨连结共同构成 12.骨盆的构成; 由左右髋骨和骶、尾骨借骨连结构成的完整骨环 13.骨骼肌的基本构造; 肌腹、肌腱 14.膈的三个孔裂的名称; 主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔 15.主要的呼吸肌膈、肋间内、外肌; 膈,肋间外肌,肋间内肌 16.咀嚼肌包括哪些肌咬肌,颞肌,翼内肌,翼外肌 17.主要面肌的名称和位置; 颅顶肌,眼轮匝肌,口周围肌,鼻肌 18.胸锁乳突肌的位置; 位于颈部两侧,起自胸骨柄前面和锁骨的胸骨端,两头会合斜向后上方,止于颞骨的乳突,是颈部最显着的肌性标志 19.三角肌、肱二头肌、肱三头肌、臀大肌、缝匠肌、股四头肌p64、小腿三头肌的位置和作用; 内脏学 1.消化系统组成; 由消化管和消化腺两部分组成 2.上、下消化道各包括哪些器官 上消化道：从口腔到十二指肠的管道,包括口腔,咽,食管,胃,十二指肠 下消化道：空肠以下的部分,包括空肠,回肠,大肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 3.咽的分部三部鼻咽、口咽、喉咽 4.食管的三个狭窄各位于何处 第1狭窄：在食管的起始处,距上颌中切牙约15cm 第2狭窄：位于与左主支气管跨越处,相当于胸骨角或第4胸椎下缘平面,距上颌中切牙约25cm 第3狭窄：位于食管穿经膈的食管裂孔处,约平第10胸椎高度,距上颌中切牙约40cm 5.胃分为哪几部分贲门部、胃底、胃体、幽门部 胃溃疡好发何部幽门窦胃窦是胃溃疡的好发部位 6.十二指肠分为哪几部分上部、降部、水平部、升部 7.十二指肠乳头位于何部降部 十二指肠大乳头距中切牙约75cm,是肝胰壶腹的开口处;其上方有一个十二指肠小乳头,是副胰管的开口 8.十二指肠溃疡好发何部上部十二指肠球是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位 9.大肠包括哪些肠盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管 10.结肠的三大特征; 结肠带、结肠袋、肠脂垂 11.阑尾根部的体表投影在何处麦氏点 12.消化腺包括哪些器官肝、胰 13.哪个器官分泌胆汁肝
系统解剖学-神经系统题库 ※名词解释 （一）总论 1.、灰质 2、白质 3、神经元 4、神经节 5、纤维束 6、神经 7、反射弧 （二）周围神经系统 1、马尾 2、臂丛 3、脊髓前角 4、垂腕征 5、鼓室神经 6、翼腭神经节 7、喉返神经 8、自主神经 9、节前神经元 10、交感神经 11、副交感神经 （三）中枢神经系统 1、网状结构 2、菱形窝 3、锥体交叉 4、内侧丘系 5、脊髓丘系 6、外侧丘系 7、三叉丘系 8、锥体束 9、小脑扁桃10、旧小脑 11、新小脑12、下丘脑13、结节垂体束14边缘系统15、侧脑室 16、新纹状体17、纹状体18、基底核19、斜方体 20、第一躯体运动中枢21、语言中枢22、内囊23、瞳孔对光反射 24、上运动神经元25、锥体系26、锥体外系 （四）脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环 1、海绵窦 2、蛛网膜下腔 3、蛛网膜颗粒 4、窦汇 5、大脑动脉环 6、小脑中脚 7、菱脑峡 8、脑桥小脑三角 9、小脑上脚交叉 10、顶盖前区 ※填空题 一、周围神经系统 （一）总论 1．中枢神经系统包括_____和_____两部分，它们分别位于_____和_____内。 2．在周围神经中，根据其支配、管理对象不同分为躯体神经和内脏神经，前者分布于_____、_____、_____和_____，后者分布于_____、 _____、_____和_____。 3．躯体运动神经支配_____；内脏运动神经可分为_____和_____两部分，共同控制_____、_____和_____的运动。 4．脊神经共_____对。每对脊神经都借_____和_____与脊髓相连，前根属_____性，后根属_____性。 5．后根在进入椎间孔处有一膨大叫做_____，是_____和_____感觉传入神经元胞体聚集的部位。 6．脊神经干很短，出椎间孔后立即分为_____、_____、_____和_____；
系统解剖学考试重点归纳总结 第一部分：运动系统 3、胸骨角：胸骨柄和胸骨体连接处形成的=微向前凸的横嵴，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。 4、椎间盘：是连接相邻两椎体的纤维软骨盘，由两部分构成，中央部为髓核，外周部为呈同心圆排列的纤维软骨环，椎间盘具有弹性垫样缓冲作用，允许脊柱做各个方向的运动。 填空题： 1、运动系统有骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。 2、成人骨共206块，按其形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。 3、骨髓存在于骨髓腔和松质的间隙，可分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓具有造血功能。 4、胸骨由上向下分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。 5、脑颅骨共8块，成对的有顶骨和颞骨。 6、下肢带骨为髋骨。 7、幼年的髋骨由髂骨、坐骨和耻骨借透明软骨连接。16岁左右三骨连成一体。 8、关节的基本结构有关节面、关节囊和关节腔构成。 9、关节的辅助结构包括韧带、关节盘、关节唇和滑膜囊。 10.、侧方观察脊柱，可见颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。 11、胸廓由12块胸椎、12对肋、和一块胸骨构成。 12、膝关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带。 14、膈收缩时可使膈顶下降，胸腔容积增大，以助于吸气；舒张时膈顶恢复原位，胸腔容积减小，以助于呼气。 15.、膈的食管裂孔又食管和迷走神经通过。 16、腹部的阔肌由浅入深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌。 17、肱三头肌主要作用为伸肘，该肌受桡神经支配。 18、屈髋并屈膝的肌是缝匠肌。 19、股四头肌止于胫骨粗隆，是膝关节强有力的伸肌，该肌受股神经支配。 选择题： 1、使骨的长度增加的是（骺软骨） 2、典型的颈椎具有（横突上有横突孔） 3、骶管麻醉时须摸认的体表结构是（骶角） 4、下列哪个关节内无关节盘（肩关节） 5、椎间盘的位置形态（是相邻两个椎骨见的纤维软骨盘、中央部为髓核、颈部较厚腰部最厚所以活动度大、第一椎间盘位于第一和第二颈椎之间、成人有23个椎间盘） 6、膝关节的相关描述（由股骨下端和胫.腓骨上端及髌骨构成、关节内有内外侧半月板、主要做后屈和前伸运动、前交叉韧带在屈膝时最紧张防止胫骨前移、腓侧副韧带不与外侧半月板相连，独立于囊外） 7、胸锁乳突肌的起止和作用（起自胸骨柄和锁骨的胸骨端、一侧收缩使头向同侧倾斜，面转向对侧并向上仰） 8、使肩关节外展的肌是（三角肌和冈上肌） 9、肱二头肌的作用（屈肘，协助屈肩关节，可使已旋前的前臂旋后) 10、肱肌的位置起止和作用（位于臂前面的下半部，肱二头肌的深面，起自肱骨下二分之一的前面，止于
一、神经系统如何区分？答：神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统。中枢神经系统包括脑和脊髓，周围神经系统指脑和脊髓以外的神经组织，根据与中枢联系部位的不同可分为脑神经核脊神经，根据分布对象的不同可分为躯体神经核内脏神经. 二、臂肌、前臂肌各有哪些神经支配？ 臂肌：肱二头肌、肱肌、喙肱肌有肌皮神经支配，肱三头肌有桡神经支配.前臂肌：尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，肱桡肌有桡神经支配，其余前臂前群肌有正中神经支配.前臂后群肌有桡神经支配. 三、股神经行程、分布及损伤后的表现个怎样？ 股神经是腰丛最大的分支，在腰大肌外侧缘与髂肌之间穿出，经腹股沟韧带深面进入股三角.肌支分布于耻骨肌、股四头肌和缝匠肌，皮支分布于大腿前面皮肤，最长皮支为隐神经，分布于小腿内侧和足内侧缘皮肤.股神经损伤后表现为大腿前面、小腿内侧及足内侧缘皮肤感觉障碍，股四头肌瘫痪萎缩，屈髋无力，不能伸膝，膝反射消失. 四、坐骨神经行程、分支、分布个怎样？坐骨神经是全身最粗大的神经，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面向下行于大转子与坐骨结节之间，在股后部下行于股二头肌深面，在此发肌支分布于大腿肌后群，主干行于腘窝上角分出胫神经和腓总神经两终支 五、脑神经按所含神经纤维怎样分类？脑神经按所含神经纤维种类不同，可分为三类：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对脑神经为感觉神经，第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅹ︳、Ⅹ︳︳对脑神经为运动神经，第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经为混合神经 六、面神经管内外损伤各有哪些临床表现？ 面神经管外损伤：伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉，闭眼、鼓腮、露齿、吹口哨等，口角歪向健侧，说话时唾液常从口角露出.面神经管内损伤：除有上述表现外还可出现侧舌体味觉障碍，同侧泪腺、舌下腺及下颌下腺分泌障碍，听觉过敏. 七、交感神经的节前纤维有哪些去向？ 去向：1.终止于相应的椎旁节，并交换神经元。2.在交感干内上升或下降，终止于上方或下方的椎旁节并交换神经元.3.穿过椎旁节至椎前节内交换神经元 八、骶丛的组成和位置？ 骶丛由第4腰神经前支的小部分与第5腰神经前支组成的腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支组成，位于盆腔内梨状肌的前面. 九、简述迷走神经在喉部的分支分布？ 迷走神经在喉部的分支有喉上神经和喉返神经.喉上神经分内外两支，内支穿甲状舌骨膜入喉，分布于声门裂以上的喉粘膜，外支支配环甲肌，损伤后可导致声音嘶哑.喉返神经分布于声门裂以下的喉粘膜，并支配除环甲肌以外的喉肌，损伤后可致喉肌瘫痪声音嘶哑，甚至呼吸困难. 十、内脏运动和躯体运动神经的主要区别？ 1.支配对象：骨骼肌/心肌、平滑肌和腺体 2.行程过程：只有一个神经元/两个神经元（节前神经元和节后神经元） 3.形态特点：以条索状神经的形式分布/节后纤维常攀附于脏器或血管形成神经丛 4.结构特点：较粗的有髓纤维/细纤维（节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓纤维） 5.功能特点：只有一种功能成分/交感和副交感两种 6.意志控制：受/不受. 11．第六胸椎骨骨折引起脊髓左侧半横断伤，试问患者会出现哪些症状？为什么？ 答：可引起左侧第八胸髓节平面一下出现布朗色夸综合征，即左侧肋弓平面以下位置觉、震动觉和精细触觉丧失（薄束损伤），左侧下肢瘫痪（皮质脊髓束损伤），右侧脐平面以下的痛、温觉丧失（脊髓丘脑束损伤）。 12．试述小脑的分部、功能及其损伤后的表现。 答：小脑从发生和进化上分为古小脑、旧小脑和新小脑三部分。古小脑（原小脑、前庭小脑）：
系统解剖学重点知识 1原小脑的功能是维持身体平衡，旧小脑的功能是调节肌张力，新小脑的功能是协调骨骼肌的随意运动，新小脑的损伤常伴有旧小脑的损伤，产生手轮替运动障碍。 2间脑是胚胎时期前脑泡发育而成，位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑。端脑是脑的最高级部分，由左右大脑半球借胼胝体连接而成。端脑由胚胎时期前脑泡演化而来。左右大脑半球间为纵行的大脑纵裂。 3脑叶分为五叶，分别为额叶，顶叶，枕叶，颞叶，岛叶。其中额叶为外侧沟上方和中央沟以前的部分。岛叶呈三角形岛状，位于外侧沟的深面。 4第一躯体运动区位于中央前回和中央旁小叶前部。第一躯体感觉区位于中央后回和中央旁小叶后部。 5视觉区位于距状沟上下的枕叶皮质，接受来自外侧膝状体的纤维。 6听觉区位于颞横回，接受来自内侧膝状体的纤维。 7基底核位于白质内，位置靠近脑底，包括
纹状体，杏仁体，屏状核，其中纹状体又包括尾状核和豆状核。 8尾状核和壳合称新纹状体。 9脊神经有四种纤维成分，躯体感觉纤维，躯体运动纤维，内脏感觉纤维，内脏运动纤维。 10胸神经前支仍保持节段性走行和分布的特点。脑神经是与脑相连的周围神经共12对。 12视神经穿视神经管入颅中窝，连于视交叉，传导视觉。当颅内压升高时常出现视神经盘水肿。动眼神经自脑腹侧脚间窝出脑。13滑车神经自中脑下丘方向出脑 14三叉神经分为眼神经，上颌神经，下颌神经，舌咽，迷走，副神经，经颈静脉孔出颅。15舌下神经经舌下神经管出颅 16交感神经其低级中枢位于脊髓胸一到腰三节段的灰质侧柱的中间外侧核，副交感神经的低级中枢位于脑干一般内脏运动核，和脊髓骶部第二到四节段的骶副交感核。 17当某些内脏器官发生病变时，常在体表一
神经系统 传入(感觉)神经元传出(运动)神经元中间(联络)神经元 神经纤维nerve fiber:轴突+神经胶质 灰质gray matter中枢神经系统内神经元胞体与树突集聚之处 在大、小脑表面者称为皮质cortex 白质white matter中枢神经系统内神经纤维集聚之处(髓鞘) 在大、小脑深部者称为髓质medulla 神经核nucleus中枢神经系统内(除皮质外) 形态与功能相似得神经元胞体集聚之处 神经节ganglion周围神经系统内 形态与功能相似得神经元胞体集聚之处 纤维束fasciculus中枢神经系统内 起止、行程与功能相同得纤维聚集体 神经nerve周围神经系统内神经纤维集聚体 脊髓spinal cord *椎管内45cm 枕骨大孔—L1下缘末端变细-脊髓圆锥 *颈膨大(C5-T1) 腰骶膨大(L2-S3) *CTLSCo 4848440 -1-2-3 脊髓得内部结构:灰质:*前角内躯外肢阿尔法—随意肌伽马—梭内肌 *后角边缘固有胶胸核 *后角固有核其轴突至对侧形成脊髓丘脑束到背侧丘脑腹后外侧,另可上升或下降联 络不同节段。 *侧角T1－L3交感神经S2－4副交感神经。 白质:*前后侧三索 *联络脑与脊髓长纤维 联络各节段得固有束 连接两侧前索得白质前联合 S1*后索薄束T5下楔束T4上脊神经节--延髓内薄束核、楔束核 *传导同侧躯干、四肢得本体感觉与皮肤得精细触觉 *内→外侧骶→腰→胸→颈。 S2*侧索得前部与前索内脊髓丘脑束对侧后角固有核上升交叉—脊髓丘系 *侧束传导痛觉与温度觉 前束传导粗略触觉 *均就是传导对侧内→外侧与上相反 S3脊髓小脑后束同侧胸核→小脑下脚→小脑皮质 S4脊髓小脑前束对侧后角基部→小脑上脚→小脑皮质 S3 S4传导躯干下部与下肢得非意识性本体感觉 X1*侧索、前索皮质脊髓束大脑皮质运动区—延髓锥体—前角运动神经元 *侧束交叉管理同侧四肢肌 前束不交叉管理双侧躯干肌 *内→外侧与S2同 X2红核脊髓束兴奋屈肌运动神经元 X3前庭脊髓束兴奋伸肌运动神经元 脊髓功能:传导反射
第十七章：中枢神经系统 第一节：脊髓 Spinal Cord 一、位置和外形 （1）位置：椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相连，下端在成人平L1下缘，新生儿 平L3 （2）外形：前、后稍扁的圆柱形 1.膨大2：颈膨大（C4 ~ T1），腰骶膨大（L2 ~ S3） 2.纵沟6：前正中裂；后正中沟；前外侧沟：脊神经前根走出；后外侧沟：脊神经 4.马尾：由在脊神经末端下行的脊神经根组成 （3）脊髓节段与椎骨的对应关系 与每一对脊神经前、后根相连的一段脊髓为一个脊髓节段，脊髓可分为31个节段节(颈8、胸12、腰5、骶5、尾1) 二、内部结构： （一）中央管：纵贯脊髓全长，内含脑脊液，在脊髓圆锥内扩大成终室 （二）灰质：呈“H ”形或蝶形，可分为前角、后角和中间带三部分 1.后角： ①缘层：接受后根的传入纤维 ②胶状质：分析脊髓的感觉信息，特别是痛觉信息起重要作用 ③后角固有核：接受后根传入纤维，其轴突至对侧白质组成脊髓丘脑束，此外还接受大脑皮质下行纤维。 2.中间带： ①胸核（C ~ L ）：发出纤维经同侧白质上行，止于小脑 ②中间内侧核：接受后根内脏感觉传入纤维 ③中间外侧核（T ~L ）：交感神经低级中枢； ④骶副交感核（S2~4）：副交感神经的低级中枢 3.前角： ① 前角内侧核：支配躯干肌。α-运动神经元：支配梭外肌 ②前角外侧核：支配四肢肌。γ-运动神经元：支配梭内肌 ③Renshaw 细胞：抑制α-运动神经元 （三）白质 1.三个索： ①前索：前正中裂与前外侧沟之间 ②外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间 ③后索：后中间沟与后外侧沟之间 2.白质前连合：由横行的越边纤维组成 3.网状结构：后角基部外侧与外侧索白质之间，灰、白质交织区 第二节：脑干 Brain Stem 组成：延髓 (medulla oblongata)、脑桥 (pons)、中脑 (midbrain) 一、脑干的外形 （一）脑干的腹侧面 1. 延髓： ①锥体：锥体束 ②锥体交叉：锥体束的大部分交叉到对侧 ③橄榄：下橄榄核 ④前外侧沟：舌下神经 ⑤橄榄后沟：舌咽神经、迷走神经、副神经 2. 脑桥： ①基底沟：基底动脉 ②脑桥基底部（三叉神经） ③小脑中脚（三叉神经） ④延髓脑桥沟：展神经、面神经、前庭蜗神经 ⑤脑桥小脑三角：延髓、脑桥和小脑交界处 3.中脑： ①大脑脚底：下行纤维束 ②脚间窝：内侧有动眼神经根出脑 ③后穿质 （一）脑干背侧面 1.延髓： ①上部：菱形窝的下半 ②下部：薄束结节：薄束核；楔束结节：楔束核；小脑下脚 2.脑桥： ①构成菱形窝的上半 ②小脑上脚 ③上髓帆：其上方有滑车神经出脑 3.中脑： ①上丘（视觉反射中枢）：上丘臂 ②下丘（听觉反射中枢）→ 下丘臂 （二）第四脑室 1.位置：延髓、脑桥与小脑之间 2.第四脑室底：菱形窝 3. 境界： ①下外界：薄束结节、楔束结节、小脑下脚 ②上外界：小脑上脚 ③外侧角 （1）第四脑室顶： ①前部：上髓帆 ②后部：下髓帆，第四脑室脉络组织→第四脑室脉络丛 ③三个孔：第四脑室正中孔；第四脑室外侧孔（2个）。 （2）连通关系 ①第四脑室→中脑水管→第三脑室 ②第四脑室→正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙 一、脑干的内部结构 （一）脑神经核 1.内侧丘系：薄、楔束→薄楔束核→背侧丘脑腹后外侧核 2.脊髓丘系：脊髓丘脑束→背侧丘脑腹后外侧核 3.三叉丘系：三叉神经→三叉神经脑桥核；三叉神经脊束核→ 背侧丘脑腹后内侧核 4.外侧丘系：蜗神经→蜗神经核→下丘核 (3)下行纤维束：锥体束 1.交叉的纤维→皮质脊髓侧束 2.不交叉的纤维→皮质脊髓前束 (4)脑干网状结构 1.位置：位于脑干内神经核与上、下行纤维束之间 2.功能： ①上行网状激动系统：传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态 ②躯体运动调节系统：通过网状脊髓束参与运动调节 ③生命运动中枢：延髓网状结构内有心血管运动中枢和呼吸中枢，调节心、血管运动和呼吸运动 第三节：小脑 The Cerebellum （一）位置和外形： 1.位置：位于颅后窝，脑桥与延髓背侧，藉三对小脑脚与脑干相连 2.形态：①小脑蚓 ②小脑半球③小脑脚④小脑扁桃体：靠近枕骨大孔，当颅内压增高时，可引起小脑扁桃体疝 （二）小脑的内部结构 1.小脑皮质：三层——颗粒层、梨状细胞层、分子层 2.髓体：小脑内部的白质 3.小脑核：①齿状核；②中间核：球状核、栓状核；③顶核 （三）小脑的分叶和机能分区 1.形态学分叶 ①前叶：小脑上面原裂以前 ②后叶：小脑原裂与外侧裂之间 ③绒球小结叶：小脑下面借后外侧裂与后叶分界 2.机能分区 ①前庭小脑；②脊髓小脑；③大脑小脑 （四）小脑的纤维联系与功能 1.前庭小脑 （绒球小结叶）：原小脑 前庭神经节和前庭神经核的纤维→小脑下脚→前庭小脑→前庭神经核→前庭脊髓束、内侧纵束→躯干肌及眼外肌运动神经元 功能：维持身体平衡，协调眼球运动 2.脊髓小脑（小脑蚓和小脑半球中间部及相关的顶核与中间核）：旧小脑 脊髓小脑前、后束→小脑上、下脚→脊髓小脑 ①小脑蚓→顶核→前庭神经核、网状结构→前庭脊髓束、网状脊髓束→脊髓前角 ②中间部皮质→中间核→小脑上脚→对侧红核；红核脊髓束→前角 中间部皮质→中间核→小脑上脚→对侧丘脑→大脑皮质→皮质脊髓侧束→脊髓前角 功能：参与调节肌张力，维持姿势 3.大脑小脑 （小脑半球外侧部及相关的齿状核）：新小脑 大脑皮质→脑桥核→小脑中脚→大脑小脑→齿状核→小脑上脚→丘脑、红核→大脑 皮质→皮质脊髓侧束→脊髓前角 功能：控制上、下肢精确运动的计划和协调 （五）小脑的功能：维持身体的平衡；调节肌张力；协调随意运动 ①原小脑综合症：平衡失调，眼球震颤 ②新小脑综合征：共济失调，肌张力低下，意向性震颤等
第一节：脑 1.试述脑脊液的产生、循环和回流： 脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量由室管膜上皮和毛细血管产生，由侧脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起，经中脑水管流入第四脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上矢状窦）内，回流入血液中。如脑脊液循环途中发生阻塞，可导致脑积水和颅内压升高，进而使脑组织受压移位，甚至形成脑疝。 2.大脑动脉环由哪些动脉形成？它位于何处？有何功能意义？ 位于颅底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节及乳头体周围。大脑动脉环由两侧的大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前交通动脉和后交通动脉相连通而成，又称Willis环。作为一种代偿的潜在装置，此环使两侧颈内动脉和基底动脉互相交通，当此环的某一处发育不良或被阻断时，可在一定程度上通过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑的血液供应。不正常的动脉环容易出现动脉瘤。 3.试述脑的动脉供应： 脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉。以顶枕沟为界，大脑半球的前2/3和部分间脑由颈内动脉供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎动脉供应。试述脑脊液循环。答：左右侧脑室脉络丛产生的脑脊液→室间孔→第三脑室（与第三脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→中脑水管→第四脑室（与第四脑室脉络丛产生的脑脊液一起）→第四脑室正中孔和两外侧孔→蛛网膜下腔→蛛网膜粒→上矢状窦。 4.何谓边缘叶和边缘系统，其主要功能如何？ 边缘叶由隔区、扣带回、海马旁回、海马、齿状回、岛叶前部和颞极构成。边缘系统由边缘叶及其皮质下结构（如杏仁体、隔核、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑前核及中脑被盖等）组成。其主要功能是①司内脏调节、情绪反应、性活动等。②海马与学习记忆等高级神经活动有关。 5.脑干网状结构的主要功能有哪些? ①与大脑的联系及上行激动系统；②与脊髓的联系及调节躯体运动；③脑干内部的联系及调节内脏活动；④参与睡眠发生，抑制痛觉传递 6.小脑的形态分叶、机能分区与种系发生的关系如何? 分部：小脑中部狭窄称为小脑蚓：小结、蚓垂、蚓锥体； 膨大部分为小脑半球：小脑扁桃体。 有3条裂：原裂、水平裂、后外侧裂。 分叶：前叶（脊髓小脑）、后叶（大脑小脑）、绒球小结叶（绒球、小结、前庭小脑）。原小脑（前庭小脑）：维持体态姿势、保持身体平衡、协调眼球运动；旧小脑（脊髓小脑）：参与调节肌张力，维持姿势。新小脑（大脑小脑）：协调和控制上、下肢精确的随意运动。 7.间脑的分部及背侧丘脑和后丘脑有哪些特异性中继核团，他们的纤维联系如何? 间脑分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、底丘脑、后丘脑5部，其内腔为第三脑室。背侧丘脑：腹前核、腹外侧核(小脑齿状核、苍白球、黑质）、腹后核（腹后外侧核：内侧丘系、脊髓丘系。腹后内侧核：三叉丘系、孤束核发出的味觉纤维） 后丘脑：内侧膝状体和外侧膝状体。分别接受下丘的听觉纤维和视束的传入，发出纤维至颞叶听觉中枢和枕叶视觉中枢。 8.下丘脑外形怎样？内部主要核团有哪些？功能如何？ 视前区：视前核视上区：视上核、室旁核、下丘脑前核结节区：漏斗核、腹内侧核、背内侧核乳头体区：乳头体核、下丘脑后核。功能：（1）是神经内分泌中心，完成神经——体液调节，调节内分泌活动。（2）是皮质下（自主）植物神经中枢，调节体温、循环、呼吸、摄食、生殖、水盐平衡。（3）与边缘系统有密切联系，参与对情绪行为的调节。（4）昼夜节律调节：可能是生物钟起搏点。 9.端脑如何分叶、大脑半球背外侧面沟回的名称？ 以中央沟、外侧沟、顶枕沟3条沟分叶，分为：额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶5个叶。 10.有关学习和记忆的脑区和皮质下结构。 苍白球，海马结构下橄榄核是大脑皮质、红核等与小脑之间的一个中继站。功能与小脑有关,参与对运动学习记忆的控制。松果体（第三只眼）：是位于脊椎动物脑中的小内分泌腺体。它的形状像是一颗小松果，并坐落在脑部中央的附近，介于两个大脑半球之间。是上丘脑的一部分。它负责制造褪黑素，一种会对睡醒模式与昼夜节律功能的调节产生影响的激素。在儿童时期保有充足的褪黑素被认为会对性成熟有所压抑，因此松果腺瘤被认为与性早熟症有关。而当青春期来临时，褪黑素的制造就会减少。中枢神经系统中唯一的腺体。乳头体：情绪反应的中间站，参与智能活动。与海马之间有神经联系。和近期记忆有关，对记忆的形成甚为重要。边缘系统：边缘系统所包括的大脑部位相当广泛，杏仁体、海马、乳头体等都属于边缘系统。边缘系统的主要部分环绕大脑两半球内侧形成一个闭合的环，故此得名。边缘系统内部互相连接与神经系统其他部分也有广泛的联系。它参与感觉、内脏活动的调节并于情绪、行为、学习和记忆等心理活动密切相关。比如，海马体是形成长期记忆的必要部分，海马体中的旁海马回能形成空间记忆；损伤杏仁核之后，病人的应变能力减弱，情绪功能受阻。 第二节：传导束 1.内侧丘系、脊髓丘脑束、三叉丘系、外侧丘系、锥体束的起止、位置和功能? ①内侧丘系：由对侧薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维，经内侧丘系交叉后形成，向上经脑干终止于丘脑腹后外侧核。该系在延髓，位于中线的外侧，锥体的背侧；至脑桥后，略偏向腹外侧，位于基底和被盖之间，纵穿斜方体；到中脑则移向被盖腹外侧边缘，红核的外侧。传递对侧躯干和上、下肢的意识性本体感觉和精细触觉。 ②脊髓丘脑束：来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。在延髓，它们位于外侧区，下橄榄核的背外侧；在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。 ③三叉丘系：三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后组成三叉丘系。与内侧丘系伴行，终止于腹后内侧核。传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。 ④外侧丘系：起于双侧上橄榄核及对侧蜗背侧核和蜗腹侧核的听觉纤维，在上橄榄核外侧转向上形成外侧丘系→下丘→内侧膝状体。一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。锥体束：起自大脑皮质，止于脊髓前角的为皮质脊髓束，经锥体交叉后形成皮质脊髓侧束，未交叉的为皮质脊髓前束。皮质脊髓束管理双侧躯干、对侧的上下肢肌的随意运动。 2.脊髓白质中薄束和楔束、脊髓丘脑束、皮质脊髓束的位置、起止和功能? ①薄束和楔束：起自脊神经节细胞的中枢突，薄束成自T5节段以下,楔束成自T4以上。传导本体感觉和精细触觉。 ②脊髓丘脑束：脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触觉和压觉。 ③皮质脊髓束：皮质脊髓侧束：止于同侧脊髓灰质皮质脊髓前束：止于双侧灰质前角。功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制。 3.什么是锥体系？写出皮质脊髓束传导路及上、下运动神经元损伤的表现有何不同？ （1）锥体系的上运动神经元由位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞组成。上述神经元的轴突共同组成锥体束，其中，下行至脊髓的纤维束称皮质脊髓束；止于脑干内一般躯体和特殊内脏运动核的纤维束称皮质核束。 （2）皮质脊髓束传导路损伤：一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损，主要引起对侧肢体瘫痪，躯干肌运动不受明显影响；在锥体交叉后受损，主要引起同侧肢体瘫痪。上运动神经元损伤：上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫，在皮质核束表现为核上瘫。下运动神经元损伤在脊髓前角细胞或脊神经表现为软瘫，在脑神经核或脑神经表现为核下瘫。 4.一侧皮质核束起于大脑皮质何处? 是如何发纤维管理脑干内的哪些核团？ 起于中央前回下部锥体细胞。皮质核束下行经内囊膝至大脑脚底中3／5的内侧部，由此向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧脑神经运动核，小部分纤维完全交叉到对侧，终止于面神经核支配面下部肌的神经元细胞群和舌下神经核。 第三节：神经 1.交感神经和副交感神经低级中枢的部位和周围部的组成? ①交感神经的低级中枢位于脊髓胸1～腰 3节段的灰质侧柱的中间外侧核。交感神经节前纤维起自此核的细胞。交感神经的周围部包括交感干、交感神经节，以及由节发出的分支和交感神经丛等。 ②副交感神经的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部包括神经节、节前纤维、节后纤维。 2.试述脊神经的组成及纤维成分如何？ 脊神经共31对，每对脊神经借前根和后根与脊髓相连，前根属运动性，后根属感觉性，二者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉和运动纤维在干中混合，因此脊神经是混合性神经。根据脊神经的分布和功能，可将其组成纤维分为四类： 躯体感觉纤维：分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将浅、深感觉传入中枢。 内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体，传导内脏感觉。 躯体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 内脏运动纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌。 3.叙述脊神经前、后根的性质,纤维成分及分支分布? （1）前根连于脊髓前外侧沟，由运动性神经根丝构成；后根连于脊髓后外侧沟，由感觉性神经根丝构成。前根和后根在椎间孔处合为一条脊神经。 （2）脊神经由躯体感觉纤维、躯体运动纤维、内脏感觉纤维和内脏运动纤维合成。（3）脊神经在椎间孔处合成合为脊神经干后，分为4支：前支（主要分布四肢和躯干前、外侧部的肌和皮肤）、后支（躯干后部深层肌、皮肤）、交通支（内脏、腺体、立毛肌）、脊膜支（分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处）。4.简述膈神经的组成、走行及支配： 膈神经由C3-C5前支组成，在颈部走在前斜角肌的外侧、前面和内侧，在锁骨下动、静脉之间经胸廓上口入胸腔，经肺根前方下行达膈并穿入膈肌，支配膈肌，感觉纤维分布于胸腔、心包及膈下面的部分腹膜，右膈神经尚支配肝、胆囊和肝外胆道的浆膜。 5.简述坐骨神经的起始、走行、分支分布及损伤后的表现： （1）坐骨神经起自骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在坐骨结节与大转子之间下行，在腘窝上方分为胫神经和腓总神经，在股后区支配股二头肌、半腱肌和半膜肌。胫神经分布于小腿后群肌和足底肌，小腿后面和足底皮肤。 （2）损伤后，小腿后群肌无力，足不能跖屈，内翻力弱，足呈背屈外翻位，出现“钩状足”畸形。腓总神经分为腓浅神经和腓深神经，分布于小腿前群和外侧群、足背肌和小腿外侧、足背、趾背的皮肤。损伤后足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄内翻足”畸形。 6.脐与耻骨联合上缘连线中点平面脊神经各丛的组成、位置如何? ①颈丛：由第1-4颈神经前支和第5颈神经前支的一部分相互交织构成。胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。 ②臂丛：由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分纤维交织而成。臂丛在斜角肌间隙处恰位于锁骨下动脉的后上方。麻醉阻滞点为锁骨中点上方。 ③胸神经前支：共12对，第1-11对均位于相应的肋间隙中，第12对位于第12肋的下方。④腰丛：由第12胸神经前支的一部分、第1-3腰神经前支及第4腰神经前支的一部分组成。位于腰大肌深面、腰椎横突的前方。 ⑤骶丛：由来自腰丛的腰骶干和所有骶、尾神经前支组成。位于骶骨与梨状肌的前面、髂内动脉的后方。 7.试述手的皮肤神经分布： ①正中神经：分布于掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤； ②桡神经：分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤； ③尺神经：手背支分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。浅支分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。 8.说明尺神经损伤出现“爪形手”的形态学基础： 尺神经支配第3、4蚓状肌，蚓状肌的作用是屈掌指关节，伸指间关节。当尺神经损伤后，第4、5指的掌指关节过伸，指间关节过屈，形成“爪形手”。 9.三叉神经和面神经的主要分支分布范围： ①三叉神经的主要分支：眼神经（分布于眶内、眼球、泪器、结膜、硬脑膜、部分鼻和鼻旁窦黏膜、额顶部分及上睑和鼻背部的皮肤）、上颌神经（分布于上颌牙齿和牙龈、口腔顶和鼻腔及上颌窦粘膜、部分硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤，接受其感觉）、下颌神经（分布于硬脑膜、下颌牙齿及牙龈、舌前2/3及口腔底的粘膜、耳颞区和口裂以下的皮肤）。 ②面神经的主要分支：面神经管内的分支：鼓索（随舌神经分布）、岩大神经、镫骨肌神经，面神经的颅外分支（分布于面部诸表情肌）：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。 10.简述（视器）眼的神经支配来源、性质、功能： ①视神经由视网膜节细胞的轴突组成，将视觉冲动传入大脑皮质，属特殊躯体感觉性神经。 ②视器的躯体感觉性神经来自三叉神经，感受视器的痛、温、触压觉。 ③动眼神经、滑车神经和展神经，均属躯体运动神经支配眼外肌。 ④由E-W核发出的副交感纤维加入动眼神经，在睫状神经节换元后支配睫状肌和瞳孔 括约肌。司瞳孔缩小功能。 ⑤来自颈上节的交感神经纤维攀附颈内动脉至视器，支配瞳孔开大肌，司瞳孔开大功能。 11.试述管理瞳孔开大和缩小的肌肉、神经支配及来源： ①管理瞳孔缩小的是瞳孔括约肌，由动眼神经中的副交感纤维支配，此纤维起自中脑缩瞳核。 ②管理瞳孔开大的是瞳孔开大肌，由交感神经支配，此纤维发自颈上节的交感节后纤维，经颈内动脉丛及睫状神经节到达眼球。 12.简述管理舌的神经及功能： 支配舌肌运动的神经为舌下神经；司舌前2/3的一般感觉神经为三叉神经的分支—舌神经。而舌前2/3的味觉由面神经的分支—鼓索传导。管理舌后1/3的一般感觉和味觉的神经为舌咽神经
一、名词解释 1. 灰质：在中枢部，神经元胞体及其树突的聚集部位，在新鲜标本中色泽灰暗称灰质。 2.反射弧：反射的结构基础，由感受器、传入神经元、中枢、传出神经和效应器构成。 3.神经核：在中枢部，形态和功能相近的神经元胞体聚集成团或柱。 4.锥体交叉：在延髓腹侧面的锥体下端，皮质脊髓束的大部分纤维左右侧交叉，形成发辫状的锥体交叉，部分填堵了前正中裂。 5.四叠体：由中脑背侧面的上、下两对圆形隆起构成，是视觉和听觉反射中枢。 6.面神经丘：菱形窝内侧隆起的在髓纹的上方有一较明显的圆形隆凸为面神经丘，内隐展神经核及面神经膝。 7.边缘叶：在半球的内侧面可见环绕胼胝体周围和侧脑室下角底壁的结构，包括隔区、扣带回、海马旁回、海马和齿状回。 8.边缘系统：包括皮质部、皮质下部的诸多结构，以边缘叶为主，纤维联系广泛，主要调节内脏活动、精神、情绪和记忆等。 9.海马结构：在齿状回的外侧，侧脑室下角底壁上有一弓形隆起，称海马，海马与齿状回构成海马结构。 10.联络纤维：是联系同侧半球内各部分皮质的纤维。 11.连合纤维：是连合左、右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹窿连合。 12.网状结构：指脑干内边界明显的灰质和白质以外的细胞体和纤维互相混杂分布的部分。 13.大脑动脉环：由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同构成。 14.颈襻：由第1颈神经前支形成的舌下神经降支与第2、3颈神经前支合成的颈神经降支吻合形成，发出分支支配舌骨下肌群。 15.锥体外系：指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导途径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干网状结构等以及它们的纤维联系。 16.硬膜下隙：在硬脑膜与脊髓蛛网膜之间有潜在的硬膜下系。 17.蛛网膜下隙：脊髓蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满脑脊液。
系统解剖学笔记(中枢神经) 中枢神经系统(CNS) 中枢神经系统是控制和调节其它系统活动的中枢. 脑:位于颅腔，包括端脑、间脑、小脑、脑干 脊髓:位于椎管 脊髓 一、位置和外形 位置:椎管内上2/3,枕骨大孔—第1腰椎体下缘(成人) 外形 两个膨大: 颈膨大(C4—T1) 腰骶膨大(L2—S3) 沟和裂:前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟二、脊髓节段与椎骨的对应关系 脊髓节段: C1—8 T1—12 L1—5 S1—5 C0 脊髓平对椎骨的相应位置 脊髓节段椎骨序数 C1-4 C1-4 C5-T4 上1个椎体 T5-8 上2个椎体 T9-12 上3个椎体 L1-5 T10-T12 S1-C0 T12-L1 颈节一至四相齐，颈五胸四节高一;下胸高三中高二，腰节平胸十十二; 骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。 名词解释:
马尾:腰、骶、尾神经前后根在未出相应的椎间孔之前,在椎管内垂直下行一段距离，围绕终丝集聚成束， 形似马尾。 脊髓解剖的临床应用: 临床上常选择第3、4或4、5腰椎棘突之间进行腰穿. 三、脊髓的内部结构 1、灰质前角 中间带:侧角(侧柱):存在于C8—L3脊髓节段 后角 中央灰质: 灰质前、后连合 灰质的分层:脊髓灰质是由大量大小形态不同的多极神经元所组成。功能相同 或相近的神经元往往排列 在一起形成层或核，这些细胞在横切上分界明显，从立体角度看，它们是占据不同节段、长度不一的神经 元柱。 灰质细胞构筑分层:--层 前角(柱) (板层、) 含运动神经元(α、γ运动神经元)，α神经元, 支配骨骼肌收缩，γ神经元, 调节肌张力。 核团性质为运动性核团;在颈、腰骶膨大处分为内、外侧群，分别支配躯干、 四肢;脊髓全长都可见 内侧群 前角主要接受脑部下行的纤维，其运动神经元发出的轴突参与脊神经前根形成，支配四肢、骨骼肌的 随意运动。
1 掌握大隐静脉的走行特点及高位属支, 熟悉腹股沟浅淋巴结的位置、分群及引流, 了解股前内侧区的浅动脉、皮神经及其来源； 2 熟悉深筋膜形成的结构：髂胫束、隐静脉裂孔、骨筋膜鞘。 3掌握肌腔隙、血管腔隙的边界及通过的内容。掌握股三角的构成及其内容，掌握股鞘及股管的概念；熟悉股动脉、股神经的分支分布以及闭孔血管神经束的分支分布。掌握收肌管的构成、通过的内容。 4 了解臀部皮神经的配布与肌肉的配布，掌握梨状肌上孔、下孔、坐骨小孔穿行的结构及排列关系。 5 熟悉大腿后骨筋膜鞘的内容，掌握坐骨神经的行程特点。 6掌握腘窝的边界、内容及层次关系。熟悉胫神经与腓总神经的行程、分支分布；了解腘动脉的膝关节支。 7 掌握小腿浅筋膜内的皮神经、浅静脉。掌握小腿前骨筋膜鞘、后骨筋膜鞘、外侧骨筋膜鞘的内容，以及其中的血管神经的分支分布。 8 了解足背浅筋膜内的浅静脉、皮神经的分布。了解伸肌上下支持带的位置、及其通过的内容；掌握踝管的概念及其通过的内容。 great/lesser saphenous vein; fascia lata; iliotibial tract; saphenous hiatus; lacuna musculorum/vasorum; femoral triangle; femoral sheath, femoral canal; adductor canal(Hunter canal), saphenous nerve adductor tendinous opening; obturator artery/nerve; superficial inguinal lymph nodes; Superior/inferior gluteal nerve/artery/vein; sciatic nerve; internal pudendal artery; pudendal nerve; lesser sciatic foramen; popliteal fossa; popliteal artery; Sural nerve; tibial nerve; common peroneal nerve; superficial/deep peroneal nerve; anterior/posterior tibial artery; malleolar canal，piriformis