分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题
(单句型最佳选择题)
1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是
A.指导产妇按时产前检查
B.正确掌握缩宫素使用指证
C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期
D.破口应大，流速应快
E.防止宫缩过强
答案：D
2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是
A.立即平卧位、吸氧、保暖
B.迅速建立静脉通道
C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸
D.立即切除子宫制止出血
E.配合医师采取有效止血措施
答案：D
3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是
A.输新鲜血
B.止血药如6-氨基己酸
C.肝素
D.阿托品
E.纤维蛋白酶
4. 病理缩复环常见于
A.羊水过多
B.双胎
C.巨大儿
D.胎盘早期剥离
E.梗阻性难产
答案：E
5. 不属于胎膜早破的病因是
A.创伤
B.胎位不正
C.下生殖道感染
D.羊膜腔内压力升高
E.前置胎盘
答案：E
6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是
A.双手压迫按摩子宫
B.压迫腹主动脉
C.阴道填塞纱布
D.乙醚刺激阴道黏膜
E.按摩子宫并注射宫缩剂
答案：E
7. 羊水栓塞不正确的处理是
A.加压给氧
C.根据医嘱静脉注射地塞米松
D.根据医嘱使用阿托品类解痉药
E.调慢催产素滴数
答案：E
8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是
A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升
B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止
C.胎头拨露继而着冠
D.胎体触及不清
E.多伴有阴道多量鲜血流出
答案：B
9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是
A.胎儿娩出后即见血液不断流出
B.血色暗红无凝块
C.宫缩时出血量增多
D.胎盘末剥离前即出血不止
E.宫体软，轮廓不清
答案：E
10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是
A.半卧位
B.站位
C.蹲位
D.左侧卧位抬高臀部
E.膝胸卧位
答案：D
11. 引起子宫破裂的原因，不正确的是
A.梗阻性难产
B.子宫手术史
C.分娩期缩宫素使用不当
D.难产手术操作不当
E.胎膜早破
答案：E
12. 羊水栓塞的临床分期依次是
A.休克期、DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期
B.急性肾功能衰竭期，休克期，DIC引起的出血期
C.DIC引起的出血期，急性肾功能衰竭期，休克期
D.休克，急性肾功能衰竭，DIC引起的出血
E.DIC引起的出血期，休克期，急性肾功能衰竭期答案：A
13. 头盆不称引起子宫破裂的原因是
A.子宫本身病变
B.手术损伤
C.缩宫素使用不当
D.尿潴留
E.先露下降受阻
答案：E
14. 关于先兆子宫破裂的表现是
A.过频的宫缩转为宫缩乏力
B.产妇烦躁，胎动频繁
C.宫底部可见病理缩复环
D.胎心多无变化
E.宫体部肌肉菲薄
答案：B
15. 先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是
A.伴有头盆不称
B.剧烈腹痛
C.子宫呈板状硬，不放松
D.均有外伤史
E.都伴有多量阴道出血
答案：B
A2型题
(病例摘要型最佳选择题)
1. 武女士，27岁，孕1产0，本次妊娠29周，胎动胎心消失一周入院，经人工破膜及催产素点滴娩出一死婴，即开始不断的阴道出血，经人工剥离胎盘及使用宫缩剂后仍出血不止，无凝血块，产后出血的原因可能是
A.胎膜残留
B.凝血功能障碍
C.胎盘滞留
D.子宫收缩乏力
E.软产道损伤
答案：B
2. 李女士，24岁，足月临产。破水4小时入院，检查：血压110/75mmHg，儿头高浮，胎心100次/分，最适宜的处理是
A.立即行B超检查
B.嘱孕妇自行办理入院手术
C.吸氧，左侧卧位，急诊室观察
D.用平车推送病人到病房住院待产
E.用平车推入产房即行阴道检查
答案：E
3. 邓女士，26岁，足月临产，因胎盘粘连出血而行人工剥离胎盘术。现阴道出血停止，血压稳定。首选的护理诊断是
A.焦虑
B.体液不足
C.有感染的危险
D.组织灌注量改变
E.疲乏
答案：C
4. 邱女士，足月顺产，胎儿体重3500g。当胎儿娩出时伴有阴道大量持续出血，有凝血块，子宫轮廓清楚最可能的出血原因是
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.凝血功能障碍
E.子宫破裂
答案：B
5. 潘女士，第一胎，妊娠41周，单臀位。第一产程初期出现胎膜破裂，胎心率144次/分。本病例恰
当处理应是
A.抬高床脚，臀高位，观察
B.行外倒转术，矫正胎位
C.行温肥皂水灌肠
D.静脉滴注缩宫素
E.行剖宫产术
答案：A
6. 王女士，足月临产。胎儿娩出后10分钟，产妇出现较多量活动性阴道出血，暗红色有凝血块。最可能的原因是
A.宫颈裂伤
B.凝血功能障碍
C.胎盘部分剥离
D.产后宫缩乏力
E.以上都不是
答案：C
7. 方女士，妊娠39周临产。胎儿估计3800g，在人工破膜加缩宫素静脉滴注下，6小时宫口开大8cm，突然脐下2横指处见病理性缩复环，导尿为浅粉色尿液。最适宜的处理方式是
A.立即停用缩宫素，等待自然分娩
B.立即行产钳助产术
C.立即停用缩宫素，尽快行剖宫产术
D.给予镇静剂后行阴道助产
E.给予镇静剂后等待自然分娩
答案：C
A3型题
(病例组型最佳选择题，2～3个题共用题干)
付女士，30岁，第1胎，妊娠38周，双胎，第1胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第2胎儿头位自娩，产后26分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象1. 对该产妇最及时的处理是
A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C.徒手剥离胎盘
D.检查软产道，除外损伤
E.输液，静脉注射麦角新碱
答案：C
2. 预防双胎产后出血，最常用的方法是
A.压迫宫底
B.双手按摩子宫
C.第2胎儿前肩娩出时，静脉缓慢推注麦角新碱及肌注催产素。
D.宫腔填塞纱布
E.腹部放置砂袋
答案：C
3. 该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效的治疗是
A.麻黄素十10%葡萄糖液
B.706代血浆
C.新鲜血
D.低分子右旋糖酐
E.林格液
答案：C
郎女士，28岁，初产妇，妊娠39周，产程进展24小时，宫口开大4cm，肌注催产素10U，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，腹部有一环状凹陷4. 应首先考虑的诊断是
A.胎盘早剥
B.先兆子宫破裂
C.高张性宫缩乏力
D.子宫收缩过强
E.痉挛性子宫
5. 最有早期诊断意义的体征是
A.宫缩持续不缓解，产妇疼痛难忍，呼叫
B.腹部有一环状凹陷
C.胎心100次/分
D.肉眼血尿
E.宫口开大4cm
答案：B
6. 最佳处理方法是
A.立即给予镇静剂
B.抗休克治疗
C.立即停用催产素、刮宫产
D.吸氧
E.建立静脉通路
答案：C
田女士，30岁，孕1产0，本次妊娠39周，第二产程延长，胎吸分娩，婴儿体重4000g，胎儿娩出后有较多且持续性阴道出血，色鲜红，有凝血块。7. 产后1小时。再次出血，血压70/30mmhg，面色苍白，出冷汗，子宫轮廓不清，此时出血原因可能是
A.胎盘剥离不全
B.凝血功能障碍
C.子宫破裂
D.产后宫缩乏力
E.胎盘残留
答案：D
8. 为预防产后出血，不妥的措施是
A.对具有产后出血高危因素的产妇做好抢救准备
B.第一产程密切观察，避免产妇过度疲劳
C.重视第二产程的处理，指导产妇正确使用腹压
D.第三产程准确收集出血量，并检查胎盘胎膜是否完整
E.胎盘娩出后，产妇继续留在产房观察半小时后可转入病房休息
A4型题
(病例串型最佳选择题，2～3个题共用题干)
高女士，初产妇，妊娠41周，临产14小时，阴道流水12小时，持续宫缩20秒，间隔10分钟，胎心音165次/分，羊水中有胎粪，宫口开大5cm，先露头在坐骨棘平面下2cm，矢状缝在左斜径上，坐骨棘突坐骨切迹小于2横指，骶骨前面平直1. 下列诊断中错误的是
A.继发性宫缩乏力
B.LUP
C.中骨盆狭窄
D.胎儿宫内窘迫
E.胎膜早破
答案：E
2. 最恰当的处理是
A.加用抗生素
B.静注三联针
C.给氧
D.立即剖宫产
E.肌注地高辛
答案：D
左女士，足月妊娠，估计胎儿3500g，临产后20小时胎头为棘下2cm。宫口开全、尾骨前翘，耻骨弓角度小，出口横径加后矢状径＜15cm。3. 该产妇最可能是
A.骨盆入口狭小
B.骨盆中骨盆平面狭窄
C.骨盆出口狭窄
D.子宫收缩乏力
E.胎儿过大
答案：C
4. 下列处理方式最佳的是
A.立即剖宫产
B.再观察
C.胎儿监护
D.心理护理
E.催产素引产
答案：A
于女士，34岁。孕1产0，本次妊娠38周。胎儿、胎盘娩出后，出血量达800ml时5. 下列处理中欠妥的是
A.输血
B.缩宫素静脉滴注
C.密切观察血压与脉搏
D.立即行子宫切除术
E.宫腔纱条填塞
答案：D
6. 该产妇在产后24小时观察中，错误的处理是
A.观察子宫底高度
B.观察血压与脉搏
C.注意尿量
D.禁止按摩子宫
E.观察产后出血量
答案：D
B型选择题
(配伍选择题，五个备选答案，题干1～2个，从备选答案中选出每一个题干的最佳答案)
A.宫缩乏力
B.软产道裂伤
C.胎盘剥离不全
D.副胎盘残留
E.凝血功能障碍
1. 胎盘剥离后阴道流血不止，检查子宫轮廓不清原因是
答案：A
2. 胎儿娩出后立即出现阴道持续性流血，色鲜红，子宫轮廓清楚，出血原因是答案：B
A.脐带脱垂
B.脐带先露
C.脐带缠绕
D.脐带长度异常
E.脐带扭转
3. 胎膜已破，胎头未衔接者待产，抬高臀部是预防
答案：B
4. 脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死，引起血管闭塞而致胎儿死亡的是
答案：E
A.胎盘残留
B.会阴Ⅲ度裂伤
C.宫颈裂伤
D.宫缩乏力
E.胎盘滞留
5. 行产钳术时未行适度的会阴切开可导致的是
答案：B
6. 宫口尚未开全，阴道助产娩出胎儿易导致的是
答案：C
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入
7. 第三产程中，子宫不协调痉挛性收缩可造成
答案：D
8. 胎盘未完全剥离时过早挤揉子宫可造成
答案：A
X型选择题
(多项选择题，五个备选答案，正确答案为2～5个)
1. 宫缩时胎膜早破的并发症是
A.早产
B.脐带脱垂
C.子宫破裂
D.宫内感染
E.羊水栓塞
答案：ABD
2. 产后出血的护理措施是
A.胎儿娩出32分钟后胎盘未娩出，予徒手剥离胎盘
B.植入性胎盘立即予子宫切除
C.宫缩乏力性产后出血，宜使用缩宫素
D.心脏病人乏力性产后出血可使用麦角新碱
E.软产道损伤必须予缝合
答案：ABCE
3. 下列属于胎盘剥离不全。胎盘/胎膜残留的原因是
A.膀胱充盈
B.过早牵拉脐带
C.胎肩娩出后使用宫缩剂
D.过早用力揉挤子宫
E.子宫颈内口痉挛性收缩形成狭窄环
答案：BD
4. 抢救产后出血时，有效的止血措施是
A.按摩子宫
B.注射子宫收缩剂
C.按医嘱给予抗生素
D.根据情况予输血、止血治疗
E.产道损伤时准备缝合用物
答案：ABDE
5. 晚期产后出血的病因有
A.胎盘、胎膜残留
B.子宫胎盘附着部位复旧不全
C.蜕膜残留
D.剖宫产术后子宫伤口裂开
E.浆膜下肌瘤
答案：ABCD
6. 羊水栓塞的临床表现是
A.休克
B.出血
C.肾功能衰竭
D.呼吸困难
E.阴道出血有凝血块
答案：ABCD
7. 关于胎膜早破，下列描述错误的是
A.胎膜早破发生于临产前
B.破膜12小时后，给予抗生素预防感染
C.破膜后，阴道液呈酸性
D.破膜24小时后，应立即终止妊娠
E.应积极预防脐带脱垂
答案：CD
8. 子宫破裂病人可能出现的护理诊断是
A.疼痛
B.体温过高
C.组织灌注量改变
D.气体交换受损
E.预感性悲哀
答案：ACE
9. 子宫破裂的护理措施是
A.密切观察生命体征
B.多陪伴产妇
C.教产妇缓慢有节律地呼吸
D.允许产妇诉说疼痛的感受
E.给予抗生素
答案：ABCDE
10. 按子宫破裂发生的部位分类为
A.子宫颈破裂
B.子宫峡破裂
C.子宫下段破裂
D.子宫体部破裂
E.子宫底部破裂
答案：CD
11. 羊水栓塞病人可能出现的护理诊断有
A.潜在并发症：子宫破裂
B.气体交换受损
C.组织灌注量改变
D.有胎儿窘迫的危险
E.疼痛
答案：BCD
2020专业实践能力-第十章分娩期并发症妇女的护理 一、A1 1、胎膜早破的护理，下列哪项是错误的 A、立即听胎心并记录破膜时间 B、破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素 C、卧床休息，抬高臀部 D、若头先露不需观察脐带脱垂情况 E、注意羊水的性状和颜色 2、为预防产后出血，第二产程胎头和胎肩娩出间隔时间一般为 A、1min B、2min C、3min D、5min E、10min 3、产后出血应急护理哪项不妥 A、应迅速而又有条不紊地抢救 B、医生到后，方可采取止血措施 C、宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫 D、压出宫腔积血可促进宫缩 E、遵医嘱注射子宫收缩剂 4、宫颈内口松弛孕妇，为预防胎膜早破，妊娠（）周行宫颈环扎术。 A、10～12 B、12～14 C、14～16 D、16～18 E、18～20 5、中期引产者，羊膜穿刺次数不应超过 A、2次 B、3次 C、4次 D、5次 E、6次 6、对羊水栓塞的预防，正确的是 A、积极预防发生早产 B、人工破膜应在子宫收缩间歇期进行 C、中期引产钳刮术时应先注射催产素后破水再钳刮 D、中期妊娠羊膜腔穿刺引产术不会发生羊水栓塞 E、宫缩过强者，不应给予减弱子宫收缩药物以免影响产程进展 7、有过剖宫产史的产妇试产时间不应超过 A、6h
B、10h C、12h D、14h E、16h 二、A2 1、吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是 A、嘱绝对卧床休息 B、取头高足低位 C、观察阴道流液情况 D、指导孕妇自测胎动 E、禁止灌肠 2、孕妇，25岁，孕37周，晨起发现阴道流液，入院后诊断为胎膜早破。护士应指导孕妇的体位是 A、仰卧位 B、右侧卧位 C、头高足低位 D、左侧卧位，抬高臀部 E、半坐卧位 3、陈女士，因子宫破裂，胎儿死亡，行子宫切除术。术后制定心理调适的护理措施，哪项不妥 A、允许产妇诉说内心感受 B、适当时候向产妇解释胎儿死亡原因 C、安排与哺乳产妇同住一室 D、鼓励家属多陪伴产妇 E、观察产妇的情绪变化 三、A3/A4 1、某孕妇，35岁。G2P0，末次月经日期为2013年8月8日，2014年4月8日在乘坐地铁途中被挤倒，腹部撞击地面后，突然感到阴道中有液体流出。入院后，阴道流出液检查pH为7.1，干燥后可见羊齿状结晶。 <1> 、最可能的诊断是 A、先兆流产 B、胎膜早破 C、前置胎盘 D、羊水过多 E、子宫破裂 <2> 、下列于首位的护理诊断应该是 A、有感染的危险 B、有休克的危险 C、焦虑 D、有出血的危险 E、知识缺乏 <3> 、针对护理诊断，应采取的措施是 A、严密观察胎心率变化，应用抗生素预防感染 B、绝对卧床，头高足低位
《妇产科护理》课程教案 课题：分娩期并发症妇女的护理 教学目的： 1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。 3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 课型：新授课 课时： 本章共3个项目，安排2个课时。 教学重点： 1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.羊水栓塞的定义、临床表现。 3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 教学难点： 学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的目标检测。
板书设计： 本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分 授课对象院系、专业：护理专业任课教师 教材及参考资 料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症 （产后出血、羊水栓塞、子宫破 裂）的常见原因及处理原则及其 临床特点。 2.为分娩期并发症妇女提供正 确的护理措施。 第八章异常分娩妇女的护理 项目一产后出血 项目二羊水栓塞 项目三子宫破裂 讨论题、思考 题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？ 2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？ 课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）
分娩期并发症妇女的护理 一、选择题 A1型题 1．不能预防胎膜早破发生的是B A．妊娠最后2个月不宜性交Ｂ．增加产前检查次数 Ｃ．孕期活动适度Ｄ．及时纠正异常胎位 Ｅ．胎位异常应休息，不予灌肠 2．分娩期产妇一旦发生子宫先兆破裂，首选的措施是B Ａ．抗休克、静脉输血输液Ｂ．停止一切操作，抑制宫缩 Ｃ．阴道助产尽快结束分娩Ｄ．大量抗生素预防感染 Ｅ．以上全正确 3．下列哪个情况不是先兆子宫破裂的表现E Ａ．子宫强直性收缩Ｂ．病理性缩复环Ｃ．呼吸急促、脉搏加快 Ｄ．血尿Ｅ．血压下降 4．子宫破裂的护理措施下列哪项是不正确的E Ａ．加强预防工作Ｂ．加强监测宫缩及胎心率Ｃ．一旦破裂紧急抢救 Ｄ．提供心理支持Ｅ．必要时灌肠 5．产妇处于先兆子宫破裂阶段时可出现A Ａ．疼痛难忍、烦躁不安Ｂ．宫底明显压痛Ｃ．面色苍白、血压下降 Ｄ．胎动消失Ｅ．产程进展迅速 6．胎儿娩出24小时内出血几ml以上称产后出血D Ａ．200ml Ｂ．300ml Ｃ．400ml Ｄ．500ml Ｅ．600ml 7．羊水栓塞的紧急处理是C Ａ．剖宫产Ｂ．输血、输液Ｃ．改善呼吸循环功能 Ｄ．速尿和甘露醇Ｅ．大量抗生素 A2型题 8．吴女士，妊娠35周，胎膜早破入院，检查先露未入盆。护理措施中错误的是B Ａ．嘱绝对卧床休息Ｂ．取头高足低位Ｃ观察阴道流液情况 Ｄ．指导孕妇自测胎动Ｅ．禁止清洁灌肠 9．某初产妇，妊娠36周，两天来阴道持续流液，阴道检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，临床诊断为胎膜早破。此孕妇不可能出现的并发症C Ａ．胎儿窘迫Ｂ．早产Ｃ．流产Ｄ．宫腔感染Ｅ．脐带脱垂10．初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm，静滴催产素10单位，宫缩持续不缓解，胎心160次/分。耻上有压痛，腹部有一环状凹陷，应考虑为B Ａ．胎盘早剥Ｂ．先兆子宫破裂Ｃ高张性宫缩乏力 Ｄ．宫缩过强Ｅ．痉挛性子宫 11．某产妇25岁，足月顺产，当胎儿娩出后即发生阴道持续性出血，量约500ml，呈鲜红色，很快凝成血块，查宫缩良好，此出血原因为；D Ａ．胎盘残留B．胎盘剥离不全C．子宫收缩乏力 D．软产道裂伤E．凝血功能障碍 12．胎儿娩出后，即大量阴道出血，下列哪项处理是恰当的B Ａ．立即娩出胎盘，并注射宫缩剂Ｂ．立即阴道检查有无软产道损伤 Ｃ．抽血交叉备血检查凝血功能Ｄ．立即静脉输入葡萄糖水 Ｅ．立即输血 13．足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血量达500ml以上，经诊断为宫缩乏力引起的出血，出血在继续，此病人应急处理哪项不妥A Ａ．先通知医生在医生指导下处理B．立即按摩子宫 Ｃ．压出宫腔内积血D．输液，做好输血准备 E．注射宫缩剂
第十三章分娩期并发症妇女的护理（6%） 一、【基础知识】 A1∕A2型题 1.关于产后出血的定义，下列哪项描述是正确的(★★) A.分娩过程中，出血量超过500ml B.胎盘娩出后，阴道出血超过500ml C.胎儿娩出后，阴道出血超过500ml D.胎儿娩出后，24小时内阴道出血超过500ml E.产后24小时到产后42日，阴道出血超过500ml 2.下述哪项不是产后出血的病因(★ ) A.胎盘滞留 B.产后宫缩乏力 C.凝血功能障碍 D.软产道裂伤 E.胎儿窘迫 3.某孕妇，第一胎，足月顺产，胎儿娩出后，阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述 情况，考虑出血原因可能是(★ ) A.宫缩乏力 B.软产道损伤 C.胎盘滞留 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍 二、【专业知识】 4.某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其 余正常，错误的护理措施是(★★) A.绝对卧床休息，禁灌肠 B.休息时取半卧位 C.严密观察胎心音 D．严密观察流出羊水的性状 E.指导孕妇自测胎动 5.胎膜早破处理，下列哪项错误(★★)
A.立即听胎心并记录破膜时间 B.破膜超过12小时尚未临产，遵医嘱给予抗生素 C.卧床休息，抬高臀部 D.头先露不须观察脐带脱垂情况 E．注意羊水的性状和颜色 6．关于宫缩乏力所致产后出血，下列哪项错误(★★ ) A．出血呈间隙性 B．出血为鲜红色 C．子宫时软时硬D．胎盘胎膜完整 E．按摩子宫后出血量减少 7．有关产后出血的急救护理，错误的是(★★) A．立即建立静脉通路，做好输血前准备 B．产妇取半卧位，及时给予吸氧、保暖 C. 密切配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救，挽 救产妇生命 D．遵医嘱用血管活性药，改善组织灌注 E．严密观测生命体征并详细作好记录 8.初产妇，35岁，孕40周，胎儿娩出后，随即阴道大量出血，最佳的处理办法是(★★) A.立即徒手剥离胎盘 B.立即应用宫缩剂 C.立即配血 D.检查有无软产道裂伤 E.立即输液 9．初产妇，26岁，妊娠40周，因臀位行臀位牵引术，胎儿娩出5分钟突然阴道多量出血，约600m1．血压13．3／8．0kPa(100／60mmHg)，脉搏每分钟100次，子宫底平脐。下列哪项诊断不可能(★★ ) A.完全性胎盘植入 B.子宫收缩乏力性出血
第十章分娩期并发症妇女的护理 目的要求： 熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施 2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施 掌握：胎膜早破的治疗要点 第一节胎膜早破 ★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。【分类】 1、足月胎膜破裂：妊娠满37w 2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w 【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加 【病因】 1、营养因素 2、下生殖道感染 3、胎盆不称、胎位异常 4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多 5、宫颈内口松弛 6、细胞因子破坏羊膜组织 7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交 ★★【临床表现】 1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，羊水即流出 2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多 ★【处理原则】预防感染和脐带脱垂 1、孕周≥37w：适时终止妊娠 2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染 【护理评估】 1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数 2、身心状况 3、诊断检查 ★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.0 2）阴道窥器检查 3）阴道液涂片检查 4）羊膜镜检查 【可能的护理诊断】 1、有感染的危险 2、有胎儿受伤的危险 ★★【护理措施】 1、脐带脱垂的预防与护理 1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部 2）监测胎心音 3）如脐带脱垂，应结束分娩 2、密切观察胎儿情况 1）观察胎心率、胎动、羊水 2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟
3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩 3、预防感染 4、健康教育 1）妊娠后期禁止性交 2）避免负重及碰撞 3）卧床休息 第二节产后出血 ★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml 【概述】 1、在我国居产妇死亡原因的首位 2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异 3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死 ★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生 ★★【病因】 ★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。 1）全身因素：①产程时间过长或难产； ②过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂； ③合并有急慢性疾病 2）局部因素：①子宫肌壁损伤 ②子宫过度膨胀 ③子宫肌水肿 ④子宫肌瘤或子宫畸形 ⑤胎盘卒中、前置胎盘 2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留 3、软产道裂伤：急产、宫缩过强、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、未做会阴侧切或因会阴侧切切口过小、软产道组织弹性差→血肿→大量出血 4、凝血机能障碍：难以控制的大出血 1）妊娠合并凝血功能障碍性疾病：血小板减少症、白血病、再障、重症肝炎 2）妊娠并发症导致凝血功能障碍：妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞→DIC ★★【临床表现】 阴道流血量过多→休克、贫血、感染 1、宫缩乏力性出血：子宫软、轮廓不清 2、凝血功能障碍出血：不凝、宫缩较好，轮廓较清晰 ★★【处理原则】止血、扩容、纠正休克、防止感染 1、宫缩乏力性出血：加强宫缩 2、软产道损伤所致出血：修补、缝合 3、胎盘因素、凝血功能障碍所致出血：对因处理，控制出血 【护理评估】 1、病史 2、身心情况 3、诊断检查 1）评估产后出血量：称重法 2）测量VS、CVP 3）实验室检查：血常规，出、凝血时间
第12章分娩期并发症及护理 学习目标 1．记住胎膜早破、产后出血、羊水栓塞、脐带脱垂的概念 2. 说出子宫破裂、产后出血的病因及预防 3. 说出羊水进入母血循环具备的条件及途径 4.简述胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、脐带脱垂的临床表现诊断和处理原则 5. 叙述胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、胎儿窘迫的护理措施。 第1节胎膜早破 案例分析孕妇，35岁，孕2产0，平素月经规律，周期为28-31天，持续3-5天，末次月经为2006年1月10日，于今晨（9月15日）乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞击前排座位后，突感有一股液体自阴道流出．来医院检查发现，仍有阴道流液，液体pH 值为7.0，干燥后可见羊齿状结晶．孕妇及其丈夫异常慌张，不知到底发生了什么事情，孕妇说单位还有许多工作没有安排。请根据上述情况对孕妇作出护理评估？找出主要的护理诊断？并制定相应的护理措施？ 胎膜在临产前自然破裂者，称胎膜早破（premature rupture of membrane PROM)。是产科常见的并发症。对妊娠、分娩均不利，易诱发宫腔感染、早产及脐带脱垂等并发症，是增加围生儿死亡率、剖宫产率的常见病之一，故应重视。 一、病因 一般认为可能与以下因素有关： 1.胎先露与骨盆入口衔接不良如胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄等，使胎膜受力不均匀，导致破裂。 2. 生殖道感染细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。 3. 妊娠晚期受机械性刺激而诱发破裂，如性交；创伤。 4. 羊膜腔压力升高如双胎妊娠、羊水过多。 5. 宫颈口松弛或胎膜发育不良。 6. 孕妇缺乏微量元素锌、铜及维生素C缺乏等可引起胎膜早破。 二、临床表现及诊断
十一、产后并发症妇女的护理 A1型题(单句型最佳选择题) 1．导致产褥病率最主要的原因是 A．上呼吸道感染 B．乳腺感染 C．泌尿系感染 D．手术切口感染 E．产褥感染 [答案] E 2．产褥感染最常见致病菌是 A．厌氧性链球菌 B．溶血性链球菌 C．葡萄球菌 D．大肠杆菌 E．肺炎球菌 [答案] A 3．有关产褥感染的防治，下列错误的是A．加强宣传教育 B．严格无菌操作 C．增加肛查次数及时了解产程进展 D．增强机体抵抗力 E．选择有效抗生素 [答案] C 4．下列产褥期疾病属于产褥感染的是 A．急性膀胱炎 B．腹泻 C．急性子宫内膜炎 D．上呼吸道感染 E．急性乳腺炎 [答案] C 5．产后泌尿系感染通常出现在产后 A．6小时 B．24小时 C．1～2天 D．2～3天 E．5～7天 [答案] D 6．产褥感染体温过高的护理措施中不恰当的是A．嘱病人卧床休息 B．体温超过39℃不宜用物理降温 C．鼓励病人多饮水 D．病房要定时通风 E．给予易消化的半流质饮食 [答案] B
7．产后抑郁症的叙述不正确的是 A．造成产后抑郁症的因素中，社会心理因素为主要因素 B．通常在产后4周出现 C．表现为注意力无法集中、健忘、心情不平静等 D．产后抑郁症患者治疗需心理和药物同时进行 E．经治疗，产后抑郁症患者一般在一年内治愈 [答案] B 8．引起产妇发生泌尿系统感染的常见病原体是 A．支原体 B．大肠杆菌 C．革兰氏阳性菌 D．白色念珠菌 E．厌氧类杆菌属 [答案] B 9．关于产后心理障碍的病因描述错误的是 A．分娩后类固醇激素的急剧下降 B．手术产也可给孕妇带来紧张与恐惧 C．敏感、情绪不稳定、社交能力不良 D．家庭不和睦，缺少丈夫的帮助 E．与遗传因素关系不大 [答案] E 10．关于产褥感染的护理措施中不正确的是 A．卧床休息 B．加强营养 C．用有效抗生素 D．物理降温 E．1:8000高锰酸钾溶液坐浴 [答案] E 11．有关产后泌尿系感染错误的叙述是 A．是以大肠杆菌为主的上行感染 B．可突发高热寒战 C．通常出现在产后6～7天 D．如用药得当，24小时后尿培养可转为阴性 E．用药期间病人症状如72小时仍无改善则提醒医生寻找原因 [答案] C A2型题(病例摘要型最佳选择题) 12．孙女士，26岁初产妇，因宫缩乏力而以胎头吸引术结束分娩，产程26小时，产后3天发烧，T38.6℃，下腹痛，恶露脓血性，臭味，宫底近脐平，压痛(±)诊断为产褥感染住院。该产妇感染的主要诱因是 A．滞产 B．胎头吸引术 C．失血过多 D．营养不良 E．贫血
分娩期并发症妇女的护理 【章节框架】 发生在急诊室的… 孕妇妊娠37周，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。 查体：T36.9℃，Bp：110/70mmHg，P：90次/分，R20次/分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA，胎心146次/分。 1.孕妇的症状是否正常？ 2.可能的原因有哪些？ 3.诊断考虑是什么？ 4.应如何护理？ 胎膜早破 【内容精讲】 一、概念 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
二、病因 1.机械性刺激创伤或妊娠后期性交，增加了绒毛、羊膜感染的机会，引起胎膜炎。 2.羊膜腔内压力升高常见于多胎妊娠、羊水过多等。 3.宫颈内口松弛易导致感染和前羊膜囊受力不均而发生胎膜早破。 4.下生殖道感染可由细菌、病毒或弓形虫引起。 5.胎膜发育不良可致胎膜菲薄脆弱而发生破裂。 三、临床表现与并发症 （一）临床表现 1.症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。 2.体征行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。 （二）并发症 可引起早产、感染和脐带脱垂。 四、辅助检查 1.阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5；羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 2.阴道液涂片检查阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。 3.羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。 五、对母、儿影响 1.对母体的影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。感染程序与破膜时间有关，若破膜超过24小时以上，感染率增加5～10倍。 2.对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。 六、预防 1.积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。 2.妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。 3.宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～16周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。 七、治疗原则
分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题 (单句型最佳选择题) 1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是 A.指导产妇按时产前检查 B.正确掌握缩宫素使用指证 C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期 D.破口应大，流速应快 E.防止宫缩过强 答案：D 2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是 A.立即平卧位、吸氧、保暖 B.迅速建立静脉通道 C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸 D.立即切除子宫制止出血 E.配合医师采取有效止血措施 答案：D 3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是 A.输新鲜血 B.止血药如6-氨基己酸 C.肝素 D.阿托品 E.纤维蛋白酶
4. 病理缩复环常见于 A.羊水过多 B.双胎 C.巨大儿 D.胎盘早期剥离 E.梗阻性难产 答案：E 5. 不属于胎膜早破的病因是 A.创伤 B.胎位不正 C.下生殖道感染 D.羊膜腔内压力升高 E.前置胎盘 答案：E 6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是 A.双手压迫按摩子宫 B.压迫腹主动脉 C.阴道填塞纱布 D.乙醚刺激阴道黏膜 E.按摩子宫并注射宫缩剂 答案：E 7. 羊水栓塞不正确的处理是 A.加压给氧
C.根据医嘱静脉注射地塞米松 D.根据医嘱使用阿托品类解痉药 E.调慢催产素滴数 答案：E 8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是 A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升 B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止 C.胎头拨露继而着冠 D.胎体触及不清 E.多伴有阴道多量鲜血流出 答案：B 9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是 A.胎儿娩出后即见血液不断流出 B.血色暗红无凝块 C.宫缩时出血量增多 D.胎盘末剥离前即出血不止 E.宫体软，轮廓不清 答案：E 10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是 A.半卧位 B.站位 C.蹲位 D.左侧卧位抬高臀部 E.膝胸卧位
主管护师-妇产科护理学专业知识-分娩期并发症妇女的护理 [单选题]1.为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过 A.16小时 B.14小时 C.12小时 D.10小时 E.8小时 参（江南博哥）考答案：C 参考解析：一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。掌握“专业知识-胎膜早破（临床表现与并发症、对母、儿影响、治疗要点）”知识点 [单选题]2.羊水栓塞的处理，正确的是 A.解除肺动脉高压，改善低氧血症 B.立即终止妊娠，可提高治愈率 C.出血不止时，立即应用肝素抗凝 D.慎用肾上腺皮质激素 E.休克早期禁用低分子右旋糖酐 正确答案：A 参考解析：羊水栓塞的处理一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理。 最初阶段首先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心力衰竭；抗过敏；抗休克。掌握“专业知识-羊水栓塞（临床表现与并发症、治疗要点）”知识点[单选题]3.子宫破裂的临床表现正确的是 A.少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开 B.阴道出血量和贫血程度不一致 C.妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血 D.分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化 E.妊娠产物完全排出，阴道流血停止 正确答案：D 参考解析：胎盘早剥的隐性剥离可形成胎盘后血肿，其阴道出血量和贫血程度不一致；少量阴道流血，伴轻微下腹痛，宫颈口未开，属于先兆流产表现；妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道出血是前置胎盘的典型表现；分娩阻滞，剧烈疼痛，宫缩停止，病情恶化，是子宫破裂的征象。掌握“专业知识-子宫破裂（临床表现、治疗要点）”知识点 [单选题]4.宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是 A.胎盘娩出后的出血较多 B.血色暗红无凝块 C.宫缩时出血量增多 D.胎盘娩出后，子宫收缩呈球状、质硬
分娩期并发症产妇的护理-1 (总分47,考试时间90分钟) 一、A1型题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 1. 脐带脱垂的主要原因A．羊水过多 B．脐带过长 C．低位胎盘 D．胎先露异常 E．宫颈口松弛 2. 易引起子宫破裂的胎位是A．单臀位 B．枕横位 C．枕右后位 D．枕后位 E．横位 3. 新生儿窒息抢救措施中，不正确的是A．首先用酒精擦胸，刺激呼吸 B．窒息严重的患儿，可用咽喉镜气管插管吸出黏液 C．重度窒息新生儿需给5％碳酸氢钠纠正酸中毒 D．吸尽黏液及羊水后，拍打新生儿脚掌促使啼哭 E．在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸，同时吸氧 4. 羊水栓塞主要致死的部位是A．冠状动脉入口 B．主动脉入口 C．肺动脉入口 D．颈内动脉入口 E．全身小动脉
5. 预防羊水栓塞的正确措施是A．发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩 B．认真观察产程，随时做好手术准备 C．人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出 D．人工破膜宜在宫缩的间歇期 E．产程中避免使用催产素 6. 产科最严重的并发症是A．产后出血 B．胎膜早破 C．子宫破裂 D．脐带脱垂 E．羊水栓塞 7. 孕妇，30岁，G1P0，40+周妊娠，因规律性腹痛6小时入院。5小时后，因产程进展不佳，给予静脉滴注催产素，2小时后腹痛呈持续性不缓解，孕妇烦躁不安，面色苍白，心率110次/分，胎心率100次/分，子宫张力高，耻骨联合上方二指处压痛明显。其最大可能是A．子宫破裂 B．潜伏期延长 C．先兆子宫破裂 D．强直性子宫收缩 E．胎盘早剥 8. 胎膜早破者最严重的并发症是A．产时感染 B．早产 C．脐带脱垂 D．宫缩乏力 E．产后出血 9. 急性胎儿宫内窘迫的表现是A．胎盘功能减退 B．胎心遥远 C．胎心130次/分 D．胎动进行性减少 E．胎心180次/分
［医学类试卷］分娩期并发症妇女的护理 模拟试卷1 1 第三产程中，子宫不协调性收缩可造成 （A）子宫破裂 （B）胎盘部分性植入 （C）胎盘粘连 （D）胎盘嵌顿 （E）胎盘完全性植入 2 当孕妇发生胎膜破裂时，护士指导孕妇采取的体位 （A）半卧位 （B）站位 （C）蹲位 （D）平卧位 （E）膝胸卧位 3 关于产后出血的定义下述哪项是正确的 （A）分娩过程中出血量＞500ml （B）胎盘娩出后24h 内阴道流血量超过500ml （C）胎儿娩出后24h 内阴道流血量超过500ml （D）产后24h到产后10d阴道出血＞500ml
（E）胎儿娩出后阴道流血＞500ml 4 关于先兆子宫破裂的诊断依据，哪项是错误的 （A）宫缩频强，先露部下降受阻，产程延长 （B）因膀胱受压可致明显血尿 （C）可见病理缩复环 （D）血红蛋白下降 （E）下腹剧痛拒按 5 子宫收缩乏力，宫口开大5cm ，无头盆不 列哪项处理是正确的称， （A）剖宫产 （B）人工破膜后，缩宫素静脉输注 （C）等待自然分娩 （D）静脉推注缩宫素 （E）产钳助娩 6 胎膜早破是指 （A）胎膜在临产前破裂 （B）胎膜在临产后破裂 （C）胎膜在宫口开至于3cm 时破裂 （D）胎膜在宫口开至于5cm 时破裂
E）宫口开全时破裂 7 目前我国引起产妇死亡占首位的原因是（A）妊娠合并心脏病 （B）产后出血 （C）妊娠高血压综合征 （D）产褥感染 （E）羊水栓塞 8 产后出血，是指胎儿娩出后24h 内出血量超过 （A）200ml （B）300ml （C）400ml （D）500ml （E）600ml 9 乐女士，35岁，孕39周。G1P0，无痛性阴道出血5h，1h 前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次／min，阴道检查宫口开大1cm，乐女士最适当的处理是 （A）大剂量止血剂 （B）等待自然分娩 （C）人工破膜 （D）静脉输注缩宫素 E）剖宫产
妇产科护理题-分娩期并发症妇女的护理 1、在待产观察过程中，容易出现病理性缩复环的情况是（）。 A.双胎 B.羊水过多 C.巨大胎儿 D.头盆不称 E.软产道异常 2、产后出血最常见的病因是（）。 A.羊水过多 B.妊娠高血压疾病 C.多胎 D.宫缩乏力 E.巨大胎儿 3、处理宫缩乏力最常用的方法是（）。 A.加强宫缩,按摩子宫,使用缩宫素 B.结扎子宫动脉 C.宫腔填塞纱布 D.结扎髂内动脉 E.切除子宫
4、与宫缩乏力无关的是（）。 A.待产时使用安定,杜冷丁注射液多次 B.子宫肌纤维变性 C.产妇精神过度紧张 D.急产 E.滞产 5、某产妇自然分娩回病房2h，产后出血量约600mL，下列护理措施不适合采取的是（）。 A.平卧，保暖 B.测量生命体征，评估出血量，抽血做血交叉，备血 C.吸氧 D.建立静脉通道 E.导尿，记录尿量 6、关于预防产后出血的护理措施，错误的是（）。 A.胎儿娩出后，立即娩出胎盘，预防产后出血 B.宫缩弱时，可静脉滴注缩宫素 C.做好健康教育，避免产妇精神高度紧张 D.避免产妇体力过度消耗，可适当进食,水 E.胎盘娩出后，可宫底注射缩宫素
7、某产妇因胎儿窘迫行剖宫产术，术中,产后出血计800mL。为了预防感染，以下可不选用的措施是（）。 A.保持床单位清洁 B.保持会阴清洁，经常更换卫生垫 C.保持环境清洁，定期消毒 D.使用抗生素 E.每天更换腹部伤口敷料 8、不易引起产后子宫出血的妊娠期疾病是（）。 A.妊娠高血压疾病 B.羊水过多 C.胎儿宫内发育迟缓 D.滞产 E.双胎 9、不属于产后宫缩乏力性出血的原因是（）。 A.子宫肌纤维变性 B.子宫发育不良 C.子宫肌瘤 D.临产后使用两种以上的镇静剂 E.阴道炎
分娩期并发症妇女的护理 [单项选择题] 1、某女士，初产妇，妊娠40周。产程进展24小时，宫颈扩张4cm，肌注缩宫素10u，宫缩持续不缓解，胎心96次/分，耻骨联合上有压痛，腹部有一环状凹陷。此时最有可能的诊断为（） A.重度胎盘早剥 B.痉挛性子宫 C.高张性宫缩乏力 D.子宫强直性收缩 E.先兆子宫破裂 参考答案：E [单项选择题] 2、某女士，初产妇，妊娠40周。产程进展24小时，宫颈扩张4cm，肌注缩宫素10u，宫缩持续不缓解，胎心96次/分，耻骨联合上有压痛，腹部有一环状凹陷。入院检查时，最有早期诊断意义的症状与体征是（） A.宫缩持续不缓解疼痛难忍 B.胎心96次/分 C.腹部有一环状凹陷 D.耻骨联合上有压痛 E.宫颈扩张4cm 参考答案：C [单项选择题] 3、某女士，初产妇，妊娠40周。产程进展24小时，宫颈扩张4cm，肌注缩宫素10u，宫缩持续不缓解，胎心96次/分，耻骨联合上有压痛，腹部有一环状凹陷。最佳处理方法是（） A.立即停用缩宫素，并行剖宫产术 B.保暖并给予抗生素 C.立即给予镇静剂 D.加压给氧 E.静脉开放 参考答案：A [单项选择题] 4、某女，第一胎，孕38周，双胎。第一胎儿为臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，
第二胎儿头位自娩，产后25分钟突然阴道出血250ml，胎盘尚无剥离迹象。 预防双胎产后出血，最常用的方法是（） A.按压宫底 B.单手按摩子宫 C.宫腔填塞纱布 D.第二胎儿前肩娩出时，静脉应用缩宫素 E.胎儿娩出时立即腹部放置砂袋 参考答案：D [单项选择题] 5、某女，第一胎，孕38周，双胎。第一胎儿为臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后25分钟突然阴道出血250ml，胎盘尚无剥离迹象。 该产妇产后4小时再次出血伴休克，最有效的治疗是输入（） A.新鲜血 B.羟乙基淀粉(706代血浆) C.麻黄素+10%葡萄糖液 D.缩宫素+10%葡萄糖液 E.复方氯化钠注射液(林格氏液) 参考答案：A [单项选择题] 6、某女，初产妇，经阴道分娩一胎儿后，阴道一阵鲜红流血，胎盘娩出完整，阴道持续少量流鲜红血，约200ml。检查：子宫底脐下2指，轮廓清：血压130/90mmHg。首先考虑可能的原因（） A.阴道、宫颈裂伤 B.DIC C.子宫颈水肿 D.胎膜残留 E.子宫收缩乏力 参考答案：A [单项选择题] 7、某女，初产妇，经阴道分娩一胎儿后，阴道一阵鲜红流血，胎盘娩出完整，阴道持续少量流鲜红血，约200ml。检查：子宫底脐下2指，轮廓清：血压130/90mmHg。此时首选下列哪一项护理（） A.输血 B.阴道填塞纱条 C.肌注子宫收缩剂 D.补液、继续观察 E.阴道探查术前准备 参考答案：E
一、A1 1、产后抑郁的描述，正确的是 A、又称产后心绪不良 B、是短暂的抑郁 C、一组非精神病性的抑郁综合征 D、一组精神病性的抑郁综合征 E、一种严重的精神错乱状态 2、关于产后抑郁症的病因描述错误的是 A、分娩后甾体激素的急剧升高 B、对母亲角色的认同缺陷 C、情绪不稳定、人际关系困难 D、家庭经济负担较大 E、与遗传因素有关 3、下列不属于女性泌尿系统感染病因的是 A、尿道短、直 B、尿道口与肛门靠近 C、分娩过程中，膀胱受压 D、分娩过程中安插尿管 E、产后尿道和膀胱充盈敏感 4、泌尿系统感染最常见的感染方式是 A、血行感染 B、淋巴感染 C、接触感染 D、上行感染 E、下行感染 5、泌尿系统感染最常见的致病菌是 A、厌氧菌 B、葡萄球菌 C、结核杆菌 D、大肠埃希菌 E、链球菌 6、晚期产后出血是指 A、分娩12小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血 B、分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血
C、分娩48小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血 D、分娩1周后，在产褥期内发生的子宫大量出血 E、分娩2周后，在产褥期内发生的子宫大量出血 7、晚期产后出血最常见的原因是 A、胎盘、胎膜残留 B、脱膜残留 C、剖宫产术后子宫伤口裂开 D、感染 E、子宫胎盘附着部位复旧不全 8、关于产褥感染的原因，错误的是 A、产道存在细菌 B、妊娠末期性交/盆浴史 C、医务人员呼吸道传播 D、缩宫素的使用 E、产程延长及手术助产 9、产褥感染的概念是指 A、分娩时生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 B、产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 C、分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化 D、分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部的炎性变化 E、分娩时生殖道受病原体感染，引起全身的炎性变化 10、关于产褥感染的描述，正确的是 A、多为单种细菌感染 B、产褥病率是指产后24小时内两次体温>38℃ C、产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身炎性变化 D、完全是由于生产过程中各种被污染的手术诊疗器械接触产妇后造成的感染 E、是指分娩时或分娩后由生殖道感染所引起的 11、引起产褥感染最常见的病原菌是 A、产气荚膜杆菌 B、大肠埃希菌 C、厌氧菌 D、金黄色葡萄球菌 E、阴道杆菌 12、导致产褥病率最主要的原因是
执业护士妇产科护理学（分娩期并发症妇女的护理、产后并 发症妇女的护理）-试卷1 (总分92,考试时间90分钟) 1. A1型题 1. 以下哪项不是产后出血的原因( ) A. 子宫收缩乏力 B. 胎盘因素 C. 软产道裂伤 D. 强直性宫缩 E. 凝血功能障碍 2. 关于胎膜早破，下列说法正确的是( ) A. 孕40周之前的胎膜破裂 B. 孕37周之前的胎膜破裂 C. 临产后进入活跃期之前的胎膜破裂 D. 临产之前的胎膜破裂 E. 宫颈口开全之前的胎膜破裂 3. 产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是( ) A. 尿潴留 B. 子宫收缩乏力 C. 官腔积血 D. 子宫破裂 E. 产后出血 4. 产后出血，是指胎儿娩出后24小时内出血超过( ) A. 200 ml B. 300 ml C. 400 ml D. 500 ml E. 600 ml 5. 以下哪种情况易发生脐带脱垂( ) A. 部分性前置胎盘 B. 足先露，并有胎盘早剥 C. 双胎 D. 脐带过长 E. 枕后位 6. 产褥感染中最常见的病理表现是( ) A. 急性输卵管炎 B. 急性外阴炎 C. 急性盆腔结缔组织炎 D. 急性子宫内膜炎 E. 腹膜炎 7. 导致产褥病率的主要原因是( ) A. 手术切口感染 B. 乳腺炎 C. 上呼吸道感染 D. 泌尿系统感染 E. 产褥感染 8. 引起产褥感染最常见的病原菌是( ) A. 产气荚膜杆菌 B. 大肠埃希菌 C. 厌氧性链球菌 D. 金黄色葡萄球菌
E. 阴道杆菌 9. 产褥感染的病因，下列描述错误的是( ) A. 产道本身存在细菌 B. 妊娠末期性交、盆浴 C. 医务人员的手、呼吸道以及各种手术器械的接触 D. 催产素的使用 E. 产程延长及手术助产 10. 下列哪项为产后异常的临床表现( ) A. 产后12小时体温37．8℃ B. 产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药 C. 产后4天仍有血性恶露 D. 经阴道分娩的产妇，产后半个月，宫底在脐上一横指 E. 产后4天，双乳房出现肿、胀、痛 11. 分娩的主要产力( ) A. 膈肌收缩力 B. 子宫收缩力 C. 腹壁肌力 D. 背肌收缩力 E. 肛提肌收缩力 12. 产妇产后发生心理障碍，包括哪些方面( ) A. 产后沮丧 B. 产后抑郁 C. 产后精神病 D. 以上都有 E. 以上都没有 13. 正常妇女骨盆倾斜度为( ) A. 40° B. 50° C. 60° D. 70° E. 80° 14. 产褥期生殖系统变化最大的器官是( ) A. 子宫 B. 乳房 C. 阴道及外阴 D. 盆底组织 E. 输卵管 15. 关于恶露的生理，正确的是( ) A. 含有血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液 B. 血性恶露可持续2周左右 C. 浆液性恶露可持续2周左右 D. 白色恶露可持续8周左右 E. 正常恶露有腥臭味 16. 某初产妇，顺利分娩后第3天，护士检查发现异常的表现是( ) A. 体温37．2℃ B. 分泌的乳汁少 C. 子宫位于脐下1 cm D. 恶露红色，比月经量少 E. 外阴轻度水肿 17. 羊水栓塞最早出现的症状是( ) A. 急性左心衰竭 B. 急性肝功能衰竭 C. 急性肾衰竭 D. 急性呼吸衰竭 E. 急性DIC 2. A2型题 1. 孕妇，30岁，足月妊娠，于今日9：00侧切自娩一活男婴，总产程2小时35min，诊断急产。胎盘娩出后检查发现会阴裂伤，裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏
妊娠合并症妇女的护理2-(1) A1型题 (单句型最佳选择题) 1. 妊娠合并心脏病孕妇死亡的主要原因是 A.合并妊娠期高血压疾病 B.剖宫产术 C.羊水栓塞 D.感染与心力衰竭 E.产后出血 答案：D 2. 妊娠合并病毒性肝炎时，在昏迷前期口服广谱抗生素的目的是 A.预防感染 B.抑制肠道内细菌生长，减少氨形成 C.杀伤病毒 D.控制肝炎进展 E.预防肝肾综合征的发生 答案：B 3. 关于妊娠合并急性病毒性肝炎的叙述中，错误的是 A.早期易使早孕反应加重 B.晚期易并发妊娠高血压综合征 C.分娩时应缩短第二产程 D.要预防产后出血 E.产后可母婴同室
答案：E 4. 心脏病孕妇产后出血禁用的药物是 A.硫酸镁 B.吗啡 C.甘露醇 D.麦角新碱 E.缩宫素 答案：D 5. 妊娠合并急性病毒性肝炎的护理最佳的是 A.保护，改善心功能状况 B.清洁灌肠，加速产程进展 C.隔离护理 D.第二产程腹压配合自然分娩 E.产后母婴同室 答案：C 6. 妊娠贫血的诊断标准是 A.血红蛋白小于120g/L，红细胞压积小于30% B.血红蛋白小于80g/L，红细胞压积小于25% C.血红蛋白小于100g/L，红细胞压积小于30% D.血红蛋白小于110g/L，红细胞压积小于33% E.血红蛋白小于60g/L，红细胞压积小于20% 答案：C 7. 妊娠合并心脏病的孕妇的护理不正确的是
B.充分休息 C.防止便秘和上呼吸道感染 D.防治贫血及妊娠高血压综合证 E.如先兆流产安胎后即住院至分娩 答案：E 8. 孕早期心脏病病人，决定能否继续妊娠的重要依据是 A.心脏病种类 B.心脏病变部位 C.心功能情况 D.症状严重程度 E.胎儿的大小 答案：C 9. 妊娠合并心脏病病人的产后处理不正确的是 A.宫口开全后，鼓励产妇屏气，尽快结束分娩 B.胎儿娩出后腹部放砂袋 C.产后前几天绝对卧床休息 D.产后心功能Ⅲ、Ⅳ级不宜哺乳 E.产后为防产后出血禁用麦角新碱 答案：A 10. 有关妊娠合并糖尿病患者的处理，不正确的是 A.有严重心血管病史的糖尿病者不宜妊娠 B.妊娠期控制餐后1小时血糖＜8mmoL/L为宜 C.不能用磺脲类及双胍类降糖药 D.如血糖控制好，一般于37周前结束妊娠
分娩期妇女的护理2-1 (总分54.5,考试时间90分钟) A1型题 (单句型最佳选择题) 1. 坐骨结节间径7cm，后矢状径6cm，正常足月大小胎儿，宜选择的分娩方式是A．自然分娩 B．会阴侧切 C．胎头吸引 D．产钳 E．剖宫产 2. 第一产程的护理诊断不正确是A．恐惧 B．焦虑 C．母乳喂养无效 D．疼痛 E．舒适的改变 3. 不是分娩期应抓好的五防内容是A．防难产 B．防感染 C．防产伤 D．防出血 E．防产后乳汁不足 4. 下述可以灌肠的情况是A．初产妇宫口开至3cm B．子宫收缩甚强 C．胎心窘迫 D．重度妊高征 E．妊娠合并心脏病
5. 初产妇胎头衔接一般发生在A．预产期前1～2周B．预产期前2～3周 C．临产前24小时 D．破膜前 E．临产后 6. 妊高症患者膝反射消失时禁用的药物是A．硫酸镁B．吗啡 C．甘露醇 D．麦角新碱 E．缩宫素 7. 妊高症患者4小时尿量在100ml以下者不用A．硫酸镁B．吗啡 C．甘露醇 D．麦角新碱 E．缩宫素 8. 对分娩中妇女疼痛的护理不正确的是A．给予笑气吸入B．紧握孕妇手予以鼓励 C．指导其正确使用产力 D．指导适当休息 E．分娩过程中禁食，避免疼痛产生呕吐 9. 新生儿娩出后首选的护理措施是A．保暖 B．清理呼吸道 C．处理脐带 D．行新生儿评分 E．记录出生时间 10. 临产后，阴道检查确诊胎方位以哪条颅缝为准A．额缝B．颞缝
C．冠状缝 D．矢状缝 E．人字缝 11. 臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多少时间内结束分娩A．8分钟内B．8分钟～10分钟内 C．10分钟～15分钟内 D．15分钟～20分钟内 E．20分钟～30分钟内 12. 决定分娩的重要因素不正确的是A．胎儿大小 B．胎方位 C．胎心率 D．骨盆大小 E．产力强弱 13. 产后留产房观察的内容不正确的是A．子宫收缩情况 B．阴道出血量 C．膀胱是否充盈 D．血压、脉搏 E．乳汁分泌情况 14. 关于产程的叙述不正确的是A．总产程是指规律性宫缩开始至胎儿娩出为止B．第一产程初产妇需11～12小时 C．第二产程初产妇需1～2小时 D．第二产程经产妇需1小时或数分钟 E．第三产程不超过30分钟 15. 为减轻宫缩痛，不恰当的护理措施是A．可让产妇小声呻吟 B．注射镇痛剂 C．深呼吸 D．抚摸下腹部 E．按摩腰骶部的酸胀处
分娩期并发症产妇的护理-2 (总分：28.50，做题时间：90分钟) 一、A3型题(总题数：0，分数：0.00) 二、初产妇，26岁，40周妊娠，顺产，总产程8小时20分钟。目前产后1小时25分钟，阴道流血量多，约600ml，拟诊为产后出血。检查：子宫底高度平脐，质软,血压90/60mmHg，心率108次/分。 (总题数：2，分数：1.00) 1.为该产妇提供的首要措施中应除外 ?A．用手按摩子宫 ?B．静脉滴注宫缩剂 ?C．使用抗生素预防感染 ?D．宫腔填塞纱布条 ?E．立即输血补充血容量 （分数：0.50） A. B. C. D. √ E. 解析： 2.该例产后出血最可能的原因是 ?A．软产道损伤 ?B．胎盘残留 ?C．宫缩乏力 ?D．胎膜残留 ?E．急产 （分数：0.50） A. B. C. √ D. E. 解析： 三、某经产妇，34岁，孕40周，临产3小时宫缩50～60秒/2～3分钟，宫口扩张5cm，破膜后
产妇突然惊叫一声，立即面色苍白，血压0，心跳微弱。 (总题数：2，分数：1.00) 3.立即采取的急救措施是 ?A．升压药静滴 ?B．地塞米松静推 ?C．硫酸镁肌注 ?D．西地兰静推 ?E．碳酸氢钠滴注 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 4.可能的诊断是 ?A．子痫 ?B．羊水栓塞 ?C．产后休克 ?D．急性心力衰竭 ?E．子宫破裂 （分数：0.50） A. B. √ C. D. E. 解析： 四、某初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩较强，宫口开大10cm，破膜后突然出现烦躁不安，呛咳，呼吸困难，紫绀，血压为0。 (总题数：2，分数：1.00) 此时考虑诊断为5. ?A．羊水栓塞 ?B．子宫破裂 ?C．子痫 ?D．妊娠合并心脏病