分娩期妇女护理
分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。在这个特
殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好
的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。下面就
让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。
首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和
观察。护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。在孕妇的分
娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该
尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。
其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护
理工作。分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的
缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。护理人员可以通过让孕
妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼
痛程度和个人情况来决定是否使用。
除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。分娩会
对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情
绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给
予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种
挑战。
最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该
对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不
适和并发症等问题。同时，在产后护理中，护理人员也应该倾听
产妇的心理状态，对产妇提供无微不至的关心和照顾。
总之，分娩期妇女护理是产科护理工作中至关重要的一环，是
保证母婴安全的关键。护理人员应该具备丰富的产科护理知识和
经验，注重沟通和交流，关注孕妇的身体和心理状态，确保产妇
分娩过程的顺利进行，让他们度过一个美好的分娩时刻。
产妇产后护理注意事项 生孩子是每个女人一生中最幸福的事，而生完孩子坐月子恢复身体是女人最 苦恼的事，怎么科学的产后恢复必须引起重视。那么，产后常见问题是什么，又 该如何做好产妇产后护理呢，下面就注意事项做个总结。 一、产后常见问题 1、心情低落：很多产妇会情绪低落，甚至出现产后抑郁等心理问题。其实，这是正常现象，一般是因为产后激素、疾病疼痛、性格和情绪等方面的影响，进 而导致产妇情绪不稳定。 2、身体疼痛：无论是自然分娩还是剖宫产的产妇，产后都要忍受肉体上的 痛苦。如果你不小心，你可能会撕裂伤口。因此，要注意休养，适当下床，不要 做一些剧烈的运动或繁重的家务，以免影响身体的恢复。 3、睡眠不足：孕妇要担负起喂养孩子的责任，甚至照顾好孩子的一切事务。但新生儿的睡眠作息时间不规律，加上产后身心疲惫，因此产后容易出现睡眠不 足现象，从而影响精神状态和身体恢复。 4、产后疾病：有的产妇容易被产后疾病困扰，如乳腺炎、产后发热、产后 骨病、产后贫血等，不利于身体健康，甚至会引起产妇情绪焦虑。如果有产后疾 病要及时治疗，不要错过最佳治疗期，以免影响身体恢复。 二、产妇产后护理的注意事项 1、母乳喂养指导：母乳喂养要特别注意卫生，产妇在哺乳前洗干净双手， 并用消毒湿纱巾擦干净乳房及乳头，还要采用舒适的体位进行喂养，一般产后一 个星期前，可采用卧位，一个星期后可采用坐位，还要防止婴儿鼻部受压，影响 到婴儿呼吸。母亲应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。
避免“剪刀式”夹托乳房(除非在奶流过急，婴儿有呛溢时)，那样会反向推乳腺 组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。 2、乳房护理：妈妈应及时做好乳房护理，为产后哺乳做好充分准备，避免 发生哺乳困难，每次哺乳需吸净一乳再换另一乳，如果产妇乳汁过多婴儿不能吸净，可将多余乳汁挤出，以促进乳汁分泌。每天用温水清洗乳头，检查并保护乳头，避免损伤。如果产妇乳头平坦或凹陷，产前又未加以纠正者，产后必须给予 特殊的指导，通过吸吮得到纠正。产后要早吸吮。分娩后30分钟，母婴裸体皮 肤接触并让婴儿吸吮30分钟以上。早吸吮有助于早分泌乳汁、多分泌乳汁，对 乳房的健康和子宫的收缩有好处。 3、产后恢复：主要包括以下几个方面：(1)排尿：产后4小时内必须排尿。 防止尿潴留，否则是会插尿管的。如果没有尿意，用温水冲洗会阴部位，能够促 进排尿。产后注意补充水分2000ml，防止体液缺失。如果憋尿时间过长，首次排 尿不可超过1000ml，防止反射性晕厥。(2)伤口：分娩时侧切或撕裂，一般在左边。因此要保持右侧卧，至少7天时间，用产科枕支撑腰背，防止分泌物和恶露 感染伤口。剖腹产的伤口相对更好护理，位置在腹部，注意避免压迫，避免阳光 照射,避免紫外线刺激形成色素沉着。 (3)睡眠：分娩消耗大量体力，产后虚弱，须保持充足的睡眠。房间注意隔音，可穿宽松棉质睡衣，如有失眠，可饮用热牛奶，热水泡脚，每晚保证8小时睡眠。 4、私处清洁护理：产后恶露较多，伤口易受感染；同时大小便后，也需及 时清洁。测量好35℃-40℃的温水，用产科清洁器每日冲洗两次，再用消毒巾 （主要成分为1%碘伏）擦拭伤口，防止感染，可促进伤口愈合。洗澡也是关键一环，产后一周，可擦浴或淋浴，不可盆浴，避免反复感染。水温在37-40℃合适，避免热水刺激伤口，注意浴室保暖，不要着凉。产后3-4天就可以洗头，注意及 时吹干即可。孕产妇更易患牙龈炎、龋齿；若体力允许，产后第2天就应该刷牙，保持口腔卫生。特别是产妇在产后42天之内禁止性生活，很容易感染。剖腹产 产妇半个月手术伤口是不能碰水的，两个月内禁止性生活。
妇产科部分 第一章孕产妇的护理常规 第一节正常孕产妇分娩期的护理 妊娠≥28周，胎儿及其附属物自母体排出的整个过程称为分娩。妊娠满28周至不满37周间分娩，称为早产；妊娠满37周至不满42周间分娩，称为足月产，妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。 一、影响分娩的因素 分娩能否顺利完成取决于几个因素：产力、产道、胎儿三个因素。此外，精神心理因素作为影响分娩的重要原因。 （一）产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌和膈肌的收缩力及肛提肌收缩力。 1、子宫收缩力是临产后的主要产力，它贯彻分娩之全过程。它迫使宫颈管缩短直至消失，宫口扩张，胎先露部下降和胎儿胎盘娩出，具有以下特点 （1)节律性：指子宫体部不随意、有节律的阵法性收缩。每次阵缩总是由弱变强，持续一段时间，再由强变弱，直至消失，子宫肌肉恢复松弛，间隙一段时间后下一次宫缩开始。（2)对称性和极性：正常宫缩起自两侧子宫角部，迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后向子宫下段扩散，并均匀协调地遍及整个子宫，称为对称性。宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱，称为子宫收缩的极性。 （3)缩复作用：每当子宫收缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，称缩复作用。 2、腹肌及膈肌收缩力 腹肌及膈肌收缩力是娩出胎儿和胎盘的重要辅助力量，当宫口开全后，每次宫缩时胎先露压迫骨盆底组织，反射性引起排便动作，腹肌和膈肌收缩使腹压增高，促使胎儿娩出。 3、肛提肌收缩力 肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转、仰伸、促进胎儿和胎盘娩出。 （二）产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。 1、骨产道骨产道指真骨盆，其大小、形状与分娩密切相关。 2、软产道软产道包括增高下段、宫颈、阴道及骨盆软组织。 （三）胎儿胎儿能否顺利通过产道，除产力和产道因素外，还与胎儿大小，胎位及有无畸形有关。 1、胎儿大小胎儿过大致胎头径线过大，分娩时不易通过产道，胎儿过熟致颅骨过硬，胎头不易变形，也可引起相对头盆不称，造成难产。 2、胎位产道为一纵行管道，如为纵产式，胎儿容易通过产道。头位时胎头先通过产道较臀位易娩出。臀位时，胎先露先娩出较胎头周径小且软，阴道不易扩张，当胎头娩出时又无变形机会，使得胎头娩出困难。横位时，胎体纵轴与骨盆轴垂直，妊娠足月的活胎不能通过产道，是最不利的胎位。 3、胎儿畸形胎儿某一部分发育异常，如脑积水、连体儿等，由于胎头或胎体过大时通过产道易发生困难。 （四）心理状态在分娩过程中，待产妇的心理状态越来越受到重视，并与产道，产力、胎儿并列为影响分娩的第四大因素。临床观察发现，有较强自我意识性格的人往往能变现出较成熟的情绪，去适应变化，灵活而又自信地满足自我需要。同时，安静、舒适的坏境，先进
妇产科常见护理操作流程 妇产科是医学中一个重要的分支，涉及到孕产妇的身体健康和胎儿的安全。在妇产科中，护理操作是十分关键的一环。本文将以妇产科常见护理操作流程为标题，详细介绍妇产科的护理操作流程。 1. 孕妇分娩前的护理操作 孕妇进入分娩室后，首先要做的是测量体温、血压、脉搏等生命体征，以确定孕妇的身体状况是否稳定。随后，对孕妇进行阴道检查，确定宫颈开口大小、胎儿位置和头朝向等信息。如果宫颈已经开到足够的大小，医生会建议孕妇进行开宫口和分娩。在此之前，孕妇需要进行排尿和灌肠等操作，保持肠道和膀胱的清洁。 2. 孕妇分娩时的护理操作 孕妇进入分娩室后，需要进行一系列的准备工作，包括翻身、坐垫就位、背部垫垫子等。在分娩时，孕妇需要配合医生进行呼吸和用力。在此期间，护士需要对孕妇进行持续的生命体征监测、胎儿心跳监测等操作，确保孕妇和胎儿的安全。 3. 新生儿护理操作 新生儿出生后，需要进行一系列的护理操作，包括清洗、测量身高体重、观察肤色、脐带处理等。同时，护士还需要对新生儿进行新生儿听力筛查、新生儿疾病筛查等操作，以确保新生儿的身体健康。
4. 产后妇女护理操作 产后妇女需要进行一系列的护理操作，包括清洗、更换衣服、观察子宫收缩情况等。同时，护士还需要对产后妇女进行乳房按摩、乳头护理、恶露观察等操作，以确保产后妇女的身体恢复正常。 5. 妇科手术后的护理操作 妇科手术后，需要进行一系列的护理操作，包括观察手术部位、更换伤口敷料、给予抗生素等。同时，护士还需要对患者进行生命体征监测、防止深静脉血栓形成等操作，以确保患者的手术恢复顺利。 妇产科的护理操作流程是非常重要的，护士需要在操作中保持专业、严谨的态度，确保孕妇和胎儿的安全，同时也要关注产后妇女和妇科手术患者的身体恢复情况。
分娩期妇女护理 分娩期妇女护理是产科护理工作中极为重要的一环。在这个特 殊的时期里，分娩妇女的身心状态都将受到很大的影响，而良好 的护理可以帮助她们度过难关，顺利迎来新生命的诞生。下面就 让我们来探讨一下分娩期妇女护理的内容和要点。 首先，分娩期妇女的身体状况十分特殊，需要不间断的监测和 观察。护理人员应当时刻关注孕妇的生命体征，包括体温、脉搏、血压、呼吸等，并及时记录及向医师汇报。同时，孕妇的阴道出血、胎膜破裂等情况也需要得到及时的记录和观察。在孕妇的分 娩过程中，需要有专业的医师或助产士进行监护，护理人员应该 尽可能地协助和配合医疗人员，维护孕妇以及新生儿的安全。 其次，在分娩过程中，孕妇的疼痛控制也是非常重要的一项护 理工作。分娩期疼痛的产生主要是由于宫缩引起的，因此疼痛的 缓解关键是通过减轻宫缩的程度和频率。护理人员可以通过让孕 妇采取不同的姿势、进行按摩、音乐疗法等方式来缓解疼痛。此外，药物镇痛也是一种常用的方法，通常是由医生根据孕妇的疼 痛程度和个人情况来决定是否使用。
除了身体的护理，分娩期妇女的心理护理也十分重要。分娩会 对孕妇的情绪产生很大的影响，护理人员应当时刻关注孕妇的情 绪状态，尽力倾听和理解她们对分娩的恐惧、疼痛和焦虑等情感，给予温暖、安慰和支持。在孕妇的分娩过程中，护理人员应当给 予鼓励和正面的反馈，让孕妇有信心和勇气面对分娩带来的各种 挑战。 最后，产后护理也是分娩期妇女护理的重要环节。分娩期结束后，孕妇的身体需要从产前的状态慢慢调整过来，护理人员应该 对产妇进行全面的身体检查，评估产后出血情况、子宫收缩情况，以及切口或破裂伤口的情况等，及时发现和处理产妇身体上的不 适和并发症等问题。同时，在产后护理中，护理人员也应该倾听 产妇的心理状态，对产妇提供无微不至的关心和照顾。 总之，分娩期妇女护理是产科护理工作中至关重要的一环，是 保证母婴安全的关键。护理人员应该具备丰富的产科护理知识和 经验，注重沟通和交流，关注孕妇的身体和心理状态，确保产妇 分娩过程的顺利进行，让他们度过一个美好的分娩时刻。
产褥期产妇的护理及其康复指导 从胎盘娩出至生殖器官恢复至正常末孕状态所需的一段时间,称为产褥期。大约经6周才能完成。分娩后乳腺上,发生旺盛的分泌功能,机体各系统均趋向恢复,为了预防各种并发症的发生,保证母乳喂养,加强产褥期保健是十分必要和重要的。 1 一般护理 1.1 测量生命体征产妇测量体温、脉搏、呼吸2次/d。产褥期体温一般是正常的,产后24 h内体力耗,因产程延长、失血疲劳,体温可轻度升高,一般不超过38℃,24 h后可恢复正常。分娩后因腹压降低、横隔下降,由孕期胸式呼吸转变为腹胸式呼吸,呼吸深而慢,约14~16次/min。如果体温超过38℃,应每4 h测量一次体温、脉搏、呼吸。 1.2 环境及清洁卫生方面母婴同室的室温保持在18℃~20℃、湿度为55%~60%为宜,要经常通风、换气,空气新鲜、阳光充足。产妇出汗较多,要经常擦澡,但不能盆浴,要经常更换内衣,保持皮肤清洁干燥,衣着应温暖舒适,防止受凉,保持口腔清洁。 1.3 子宫恢复的观察胎盘娩出后,子宫肌肉立即收缩直至产后6周左右子宫恢复正常大小。在子宫复旧过程中,护理人员应加强观察,预防产后出血及感染的发生。产后6 h内须严密观察子宫收缩状况,尤其在产后2 h内,应每15~30 min观察一次子宫收缩,如宫底上升,宫体变软,可能有宫腔积血,应按摩子宫排除积血,促进子宫收缩。 1.4 恶露的观察每天观察恶露量多少、颜色、性状、持续时间,对于发现产褥感染及异常产褥有很大意义。一般产后3~7 d为血性恶露,量较多,以后颜色逐渐变淡成为浆液性恶露,两周左右又变成白色或淡黄色,约3周左右停止。若恶露经久不停,有味、腰酸、伴大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不全,需及时查找原因。 1.5 饮食方面产后因子宫内膜的修复、产露排出、出汗、哺乳等消耗较大,应增加营养。产后第2天可进食流质或半流质饮食,以后可根据产妇的胃口与习惯,给高蛋白、高维生素、易消化的饮食,但忌食辛辣食物及酒精类饮料、禁烟及药物。膳食中要有适量的新鲜蔬菜与纤生素,在饮食安排上可少量多餐,母乳每天约需热能2800~3200Cal,蛋白质100 g,钙约2000 g,铁约18 g,脂肪80~100 g。产妇应多吃汤类,如鱼汤、骨头汤、鸡汤等可促进乳汁分泌。 1.6 大少便方面产后2~3 h应督促产妇排尿。排尿后要检查膀胱是否排空,防止因膀胱膨胀影响子宫收缩而引起产后出血。如产后6~8 h仍不能自行排尿者,应积极采取诱导法,协助产妇排尿。如产妇不习惯卧在床上排尿,可扶其坐起排尿,如排尿仍困难,可让其听流水声;或用温水冲洗外阴及尿道口;也可在下腹部敷以
护士核心考点全攻略第七章第三节分娩期妇女的护理 妊娠满２８周至不满３７足周间分娩，称早产；妊娠满３７周至不满４２足周间分娩，称足月产；妊娠满４２周及以后分娩，称过期产。妊娠满２８周及以后，胎儿及期附属物由母体产道娩出的过程，称为分娩。 一、影响分娩的因素 影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理因素。 (一)产力 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(宫缩)、腹壁肌、 膈肌收缩力(称为腹压)和肛提肌收缩力。 １.子宫收缩力:是分娩时子宫肌产生的规律性收缩，是临产后的主要力量。子宫收缩 可以使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张、胎先露下降、胎儿和胎盘娩出。正常宫缩具有以下特点: (１)节律性:节律性宫缩是临产的重要标志，正常宫缩是子宫体不随意、有规律的阵发 性收缩。每次宫缩由弱渐强(进行期)，维持一定时间(极期)，随后由强渐弱(退行期)，直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌内松弛，宫缩如此反复出现，直至分娩结束。临 产时子宫收缩持续３０秒，间歇５~６分钟，随着产程的进展，宫缩持续时间延长，间歇期缩短，至宫口接近开全时(１０ｃｍ)，宫缩持续６０秒，间歇１~２分钟。 (２)对称性和极性 ①正常宫缩起于两侧宫角部，迅速向宫底中线集中，左右对称，再以２ｃｍ/ ｓ的速度向子宫下段扩散，约在１５秒内均匀协调的扩展至整个子宫，此为宫缩的对称性。 ②宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫底部收缩力几乎是子宫下段的２倍， 此为宫缩的极性。 (３)缩复作用:每次宫缩时，子宫体部肌纤维缩短变宽，间歇期肌纤维松弛但不能恢复 到原长度，反复宫缩使肌纤维越来越短，此为宫缩的缩复作用。 １分娩过程中主要的产力是
第三章分娩期妇女的护理 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩，称为足月产。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩，称为早产。妊娠满42周及其后（294天及以上）分娩，称为过期产。 第一节影响分娩的因素 产力 产道 胎儿 精神心理因素 一、产力 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，使子宫颈口开大，迫使胎儿下降娩出。腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。 （一）子宫收缩力 分娩时子宫肌产生规律性收缩称宫缩，是临产后的主要动力。宫缩能使宫颈管缩短直至消失，子宫颈口扩张，胎先露下降及胎盘娩出。临产后正常的子宫收缩具有三个特点。 1.节律性宫缩具有节律性是临产的重要标志之一。临产后随着产程进展，每次子宫收缩的强度由弱到强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强到弱（退行期），直至消失进入间歇期，间歇期子宫肌松弛。如此反复，直至分娩全部结束。 临产开始时，宫缩持续时间30秒，间歇期约5～6分钟。随着产程的进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。当宫口开全后，宫缩持续时间可长达60秒，间歇期可缩短至1～2分钟。宫缩强度随产程进展也逐渐增加，子宫腔内压力在临产初期约升高25～30mmHg，在第一产程末可增加至40～60mmHg，在第二产程期间高达100～150mmHg，而间歇期子宫腔内的压力仅为6～12mmHg。 当子宫收缩时，子宫肌壁血管受压，胎盘血液循环受到影响，使胎儿血供减少，胎心率变慢。在间歇期时，子宫肌纤维松弛，使胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。子宫收缩与松弛交替，宫腔内压力时高时低，使胎儿、母体血循环得以恢复，有利于气体和物质交换。 2.对称性正常宫缩每次开始于左右两侧宫角，以微波形式迅速向子宫底部集中，然后再向子宫下段扩
正常分娩期妇女的护理（产程分期、产褥期） 产程分期 第一产程又称宫颈扩张期指临床开始直至宫口完全扩张即开全（10cm）为主 第二产程又称胎儿娩出期从宫口开全到胎儿娩出的过程 第三产程又称胎盘娩出期从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出 自然破膜多发生在宫口近开全时 产妇宫缩不强、未破膜、可在室内适当运动 若初产妇宫口开全或经产妇宫口已扩张至4cm、取左侧卧位 初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时可行灌肠 胎头拨露：宫缩时胎儿露出于阴道口、露出部分不断增大、在宫缩间歇期胎头又缩回阴道内 胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩 脐带处理：胎儿娩出后1~2min内断扎脐带，在距脐带根部15~20cm 处用两把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带 胎盘娩出：切忌在胎盘尚未完全剥离时用手按揉，下压宫底或牵拉脐带 产后应在产房观察2h 因产后出血80%发生在此期，称为第四产程
产褥期6周 产褥期妇女的心理：①依赖期②依赖—独立期③独立期 依赖—独立期—易产后抑郁症（产后忧郁症） 产后24h 可出现体温稍升高，一般不超过38℃ 泌乳期：产后3~4日因乳房血管，淋巴管极度充盈乳房胀大，有37.8~39℃发热 恶露：产后随着子宫脱模的脱落、含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出 恶露有血腥味、无臭味、持续4~6周、总量250~500ml 血性恶露：3~4天色鲜红大量血液 恶露浆液性恶露：2周色淡红、少量血液 白色恶露：2~3周色较白、黏稠 产后4h应鼓励产妇自解小便，以防子宫收缩欠佳而发生产后出血 产后盆底肌肉松弛、应避免负重劳动或蹲位活动以防子宫脱垂 会阴每日2~3次用0.05%聚维酮碘液或1:2000苯扎溴铵（新洁尔灭）溶液冲洗 水肿者用50%硫酸镁湿热敷 分娩后第一次哺乳前应用温水毛巾清洁乳头和乳晕，切忌用肥皂或酒精之类 产后30分钟开始哺乳
正常分娩产妇的15个护理要点 妊娠时间满28周但不超过42周的孕妇，在全部检查结果正常，保证母婴安 全的情况下，让胎儿经阴道自然产出的生产方式称为正常分娩，也称为自然分娩 或顺产。这种分娩方式创伤小、感染概率低、产后并发症少、能够刺激母乳分泌，能够帮助婴儿建立自主呼吸、增强婴儿抵抗力。总得来说，正常分娩有利于婴儿 的健康和发育，利于母乳喂养，也有利于产妇的产后恢复。凡是有条件正常分娩 的产妇，都建议正常分娩。当然，正常分娩的产妇在产后也需要面对一系列问题，需要家人和医务人员的陪护和照料。以下，是正常分娩产妇的15个护理要点。 1、注意休息。分娩会消耗大量的体力，心理上也要承担不小的压力。应当 让分娩后的产妇注意休息，保持较为平和安静的环境。一般不建议产妇在产后第 一天看书、看电视。 2、注意卫生。所有的衣服和被褥都需要消毒后才可以使用，避免发生交叉 感染。分娩后的产妇出汗较多，应经常更换衣物和床单，经常擦洗身体。自然分 娩的产妇在生产2~3天后可以开始洗澡，洗澡方式以淋浴为宜。洗浴时应保持温 度适宜，建议将室温调节至26℃~28℃，水温略高于体温即可。 3、尽早哺乳。婴儿刚出生后的半小时内，吸吮反射最为强烈，是建立成功 的母乳喂养的最佳时段。在产后的第1天内，应当尽可能让婴儿吸吮8次以上。 医护人员应当协助产妇顺利哺乳，指导产妇正确的喂养方式，及时检查产妇的母 乳分泌情况。
4、产妇分娩后的体温会略微升高，脉搏、呼吸会稍微缓慢，这都属于正常 现象。但需要注意，一般体温不会超过38℃，且在产后一天内会恢复正常。当产 妇的体温超过38℃，或体温长时间偏高，应及时告知医护人员。 5、在产后第一天就可以开始一些活动了，医护人员会指导产妇进行康复运动，在床上活动肢体关节，进行缩肛运动。正常分娩的产妇在生产后第2天即可 下床活动，适当进行运动也可以促进肠胃蠕动，促进排便。但应当在医生指导下 进行科学的产后恢复，过早开始运动、运动不当可能导致子宫脱垂等问题。 6、注意恶露的变化情况。恶露是分娩后由阴道排出的分泌物，一般而言， 在产后第1天排出的恶露是红色的，之后会逐渐变淡，在产后3~7天内变为粉色，10天后变为淡黄色或白色，4~6周后完全消失。正常恶露有轻微的血腥味，较为 稀薄。如果恶露中有血块或有异味，应当及时寻求医生帮助。若分娩6周后仍有 恶露排出，为产后恶露不尽，需要及时就诊。 7、刚分娩的产妇会因为宫缩而感到下腹阵痛。这种产后的宫缩痛会在2~3 天内自然消失。可以通过按摩子宫缓解疼痛感。 8、自然生产会留下阴道的撕裂伤，需要预防产后出血。如果有阴道出血较 多的情况，应当及时告知医生，查明出血原因，进行处理。 9、部分自然生产的产妇可能需要进行会阴侧切。会阴处的伤口通常需要1 周以上的时间愈合，在恢复期间应当注意保持会阴处干燥、清洁，避免伤口感染。应当及时更换卫生垫，保持卫生垫的干燥和清洁。建议每天用温水冲洗会阴。进 行过侧切的产妇应当让重心处于伤口对侧，睡觉时建议侧卧，避免恶露污染伤口。擦洗会阴时，应当由前向后进行擦拭；在伤口拆线后，应避免下蹲或用力，避免 切口裂开。应当留意伤口，如果发现伤口处红肿、出血、有异常疼痛，应及时就医。 10、产妇一般会在分娩后2~3天排便。由于腹内压力减小，因产前准备不能 正常饮食，可能出现排便不顺。在产后应当适当饮水、适当锻炼，辅助肠胃蠕动。当有便意时不能忍便，避免发生便秘。排便后应当用清水由前向后清洗干净，保 持会阴部清洁。
分娩期护理常规 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物从有规律宫缩至从母体全部娩出的过程称为分娩。 分娩期分为四个产程： 第一产程从开始出现规律宫缩至宫口开全，初产妇需11-12h，经产妇需约6-8小时； 第二产程从宫口开全至胎儿娩出，初产妇一般需1-2h，经产妇需数分钟至1h； 第三产程从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5-15min，不超过30min； 第四产程为胎盘娩出后2h。 第一产程： 1.热情接待待产妇;认真评估产妇情况;对初产妇或有难产史的经产妇,应再次进行骨盆外测量,有异常者，及时与医生联系，给予相应的处理，并做好健康教育。 2.产程进展情况观察 （1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间。每次连续观察20-30min或至少观察3-5次宫缩，并做好记录。 （2）肛查及阴检：适时在宫缩时行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2-4h查肛一次，经产妇或宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张3-4cm送入分娩室。肛查可以了解宫颈松软度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先
露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查。根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱给予相应处理。 3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，特别是血压。正常情况下，第一产程期间，每个3-6小时测量血压一次。若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知意思给予相应处理。 4.胎儿情况监测潜伏期1-2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数。活跃期15-30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。 5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后及时冲洗会阴。 6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但下列情况者需卧床：a胎膜已破者b阴道流血者c心脏功能Ⅲ级以上或者有其他内科合并症者d血压≥150/100mmHg者e孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我放松，对潜伏期延长、进展慢或疲乏的产妇遵医嘱给予镇静药物，以促进产程进展。 7.饮食鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流质饮食及充足的水分，对进食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱给予静脉补液。 8.排尿与排便鼓励待产妇没2-4h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；以下情况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计 1h内即将分娩、合并心脏病等。 9.心理护理加强沟通，环节待产妇恐惧及紧张心理，使其与医护人员密切配合，以顺利分娩。
产妇的专业护理 第一篇：产妇的专业护理 产妇的专业护理 产褥期是指胎儿、胎盘娩出后到产妇机体和生殖器官复原的一段时期，需要6—8周。医学上将这段时间称为产褥期或产后期，民间俗称坐月子。月嫂也主要是在这段时间内为母婴提供服务。 第一节产妇的生理变化 一、子宫的变化 1、子宫状态 未怀孕子宫：形状为圆形，大小50毫升 怀孕后子宫：发生横裂，大小：单胞胎 5000—6000毫升双胞胎6000—8000毫升 2、子宫收缩 ⑴定义：子宫在分娩后立即收缩到脐下4-5厘米处，但24小时后又发展到脐上，之后逐渐缩小，每天以1-2厘米速度下降，大约10天降落至骨盆，称为子宫复位，又叫子宫收缩。子宫6周左右恢复成原来大小。 ⑵特征：最明显的感觉是阵发性腹痛，经产妇腹痛比较明显。 3、子宫变化注意的问题： ⑴产妇大小便体位：两手握拳，腹部用力，采取鞠躬位，忌蹲位，不要用肛门去用力排便。 原因：虽感觉排便不彻底，但可防止因使劲产生的子宫下垂。 ⑵产妇产后便秘： ①经常便秘：产妇可服用麻仁丸，一日三次，母乳喂养一日二次 ②偶尔便秘：产妇可早、晚服一勺蜂蜜 ③特别便秘：可用开塞露缓解 另外，平时注意多喝水，多吃蔬菜，多吃清淡的二、乳房变化 产妇在产后24小时左右开始感觉乳房发胀，24-48小时开始泌乳，初乳为黄色，含有免疫性物质和胡萝卜素，非常有营养且易于吸收，
可以增加新生儿的抵抗力，三天至一周后颜色变白，变为成熟乳。 伴有临床表现：高烧达38℃，属正常生理反应，不需治疗，2天左右回复到36℃，不允许发烧持续一周。 三、产后腹部阵痛 1、症状：产后一周内，有些产妇会出现阵发性下腹痛，尤其是最初的3-4天更为明显，这种疼痛称为产后宫缩痛。多见于经产妇，哺乳时尤为显著。初产妇的宫缩痛相对较轻，这是生理现象。 2、原因：由于产后子宫复原过程中，子宫发生阵发性收缩，引起局部血管缺血，组织缺氧，神经纤维受到强烈挤压所致。 3、处置：腹痛一般持续3-4天，然后自然消失，不需特殊护理。超过一周说明子宫有疮伤，需就医。腹痛剧烈时，应及时就医。 4、重者处置方法： ⑴热敷； ⑵按摩下腹部； ⑶服用益母丸缓解。 四、恶露的变化 1、定义：在产褥期从阴道排泄出的分泌物，其成分主要是分娩造成的产道伤口的分泌物、胎盘剥离后的血液、黏液、细胞组织片和细胞等，没有恶臭味儿。 2、恶露的三个阶段 恶露一般持续3周。1血腥恶露 分娩后2-4天最多，颜色鲜红，几乎都是血液。如果没有掺杂血块属正常；如果掺杂血块且较大，应立即就医。2褐色恶露或浆液性恶露 分娩后5-8天，出血量减少，血色素变浅，白细胞增多，成为褐色浆液性的。3白色恶露 分娩后15天，由于红细胞消失，只剩下白细胞，恶露变成黄白色，渐渐像月经那样结束。恶露可以成为子宫复原的“晴雨表”，因此在恶露变换时，要密切注意其颜色、量和气味儿等。产妇出院后如血腥恶露持续不断或有恶臭味儿时，应及时就医。
产后健康教育 产后健康教育是指针对产妇在分娩后的身体恢复和心理调适方面所进行的教育指导。产后健康教育的目的是帮助产妇了解产后身体变化，掌握正确的护理方法，促进身体健康恢复，同时提供心理支持，帮助产妇适应新的角色和生活方式。 一、产后身体变化及护理方法 1. 子宫恢复：产后子宫会经历收缩和恢复的过程，产妇需要了解子宫恢复的时间和方式，以及如何正确进行产后恢复性活动。 2. 会阴伤口护理：产妇需要了解会阴伤口的护理方法，包括清洁、消毒和预防感染等。 3. 乳房护理：产妇需要学习正确的哺乳姿势和方法，了解乳房的护理和预防乳腺炎的措施。 4. 产后排便和排尿：产妇需要了解产后排便和排尿的情况，以及如何预防便秘和尿潴留等问题。 5. 饮食调理：产妇需要了解产后饮食的注意事项，包括补充营养、避免辛辣刺激食物和饮食调理等。 6. 体重管理：产妇需要了解产后体重管理的方法，包括合理的饮食控制和适当的运动。 二、产后心理调适 1. 产后抑郁：产妇需要了解产后抑郁的症状和原因，以及如何预防和处理产后抑郁。 2. 母婴情感交流：产妇需要学习如何与新生儿建立情感联系，包括触摸、亲吻和与宝宝的眼神交流等。
3. 亲子互动：产妇需要了解如何与宝宝进行亲子互动，包括唱歌、讲故事和玩耍等，以促进宝宝的智力和情感发展。 4. 产后性生活：产妇需要了解产后性生活的注意事项和恢复期，以及如何与伴侣进行沟通和理解。 三、产后康复指导 1. 产后体育锻炼：产妇需要了解产后体育锻炼的好处和方法，包括产后恢复体操、瑜伽和有氧运动等。 2. 产后盆底康复：产妇需要了解盆底肌肉的重要性，以及如何进行盆底肌肉锻炼和康复。 3. 产后形体恢复：产妇需要了解如何进行产后形体恢复，包括瘦身、塑形和改善体态等。 产后健康教育的内容应该根据产妇的实际情况和需求进行个性化的指导。教育者应具备相关的专业知识和经验，能够与产妇进行有效的沟通和交流。同时，产妇在接受产后健康教育的过程中，应积极参与和配合，主动学习和实践所学知识，以促进产后身心健康的全面恢复。
产科优质护理举措 60条 产科优质护理举措60条 引言： 随着社会的不断发展，人们对于医疗服务的要求也越来越高。在产科领域，孕妇和新生儿是最需要得到优质护理的群体之一。为了提高孕妇和新生儿的生存率和健康水平，各大医院都在不断探索创新，提供更好的护理服务。本文将介绍60条产科优质护理举措，希望能够给孕妇和家属们提供一些参考。 一、产前准备阶段 1. 为准备怀孕的女性提供专业指导和建议，包括如何保持身体健康、饮食营养、运动锻炼等。 2. 提供孕前检查服务，检查女性是否有患上某些疾病或遗传疾病的风险。 3. 为准备怀孕的女性提供心理辅导服务，帮助她们缓解紧张情绪和焦虑感。 二、分娩阶段 4. 提供分娩室预约服务，避免等待时间过长。 5. 提供分娩镇痛服务，减轻孕妇的疼痛感。
6. 提供分娩过程中的生理监测服务，包括血压、心率、宫缩等。 7. 提供产科医生和助产士的团队式护理服务，确保分娩过程中的安全 和顺利。 8. 提供剖腹产手术室预约服务，避免等待时间过长。 三、产后恢复阶段 9. 为新生儿提供新生儿听力筛查服务，及时发现听力障碍。 10. 为新生儿提供新生儿先天性心脏病筛查服务，及时发现心脏问题。 11. 为新生儿提供新生儿黄疸筛查服务，及时发现黄疸问题。 12. 为新生儿提供新生儿视力筛查服务，及时发现视力障碍。 13. 为新生儿提供母乳喂养指导和支持，确保母乳喂养质量和安全性。 14. 为产后女性提供康复训练课程，帮助她们恢复身体健康和形态。 四、孕期护理阶段 15. 提供孕期保健课程，包括孕期饮食、运动、心理调节等。 16. 为孕妇提供产前体检服务，检查孕妇的身体状况和胎儿的发育情况。 17. 为孕妇提供孕期糖尿病筛查服务，及时发现并治疗糖尿病。 18. 为孕妇提供高血压筛查服务，及时发现并治疗高血压。 19. 为孕妇提供贫血筛查服务，及时发现并治疗贫血。 20. 为孕妇提供羊水穿刺等产前诊断服务，确保胎儿健康。 五、新生儿护理阶段 21. 提供新生儿听力评估服务，确定听力是否正常。
初级护师-基础知识-妇产科护理学-分娩期妇女的护理 ［单选题］1.有关分娩机制的概念中，下列哪项是正确的 A.俯屈：前因位置下降最低 B.内旋转：前囱转向母体前方 C.仰伸：须部紧贴胸部 D（江南博哥）.外旋转：胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持胎头与胎肩的垂直关系 E.衔接：无论初产妇经产妇均在临产后衔接 正确答案：D 参考解俯屈时.，位置最低的不是前因。故A错。 内旋转是后囱转至母体前方。故B错。 仰伸是亥页部与胸部分开。故C错。 经产妇多在分娩开始后胎头衔接，部分初产妇在预产期前1〜2周内胎头衔接。故E错。 掌握对“基础知识-正常分娩妇女的护理（枕先露的分娩机制）”知识点进行知 ^^点O t⅛i题］2.有关软产道的组成，正确的是 A.子宫体、子宫颈、阴道所组成的弯曲管道 B.子宫下段、子宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道 C.子宫底、子宫体、宫颈、阴道所组成的弯曲管道 D.子宫体、子宫下段、宫颈、阴道所组成的弯曲管道 E.宫颈、阴道及盆底软组织所组成的弯曲管道 正确答案：B 参考解析：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。 掌握对“基础知识-影响分娩的因素（产道）”知识点进行知识点。 ［单选题］3.进入产程中的子宫收缩的特征，下列不正确的是 A.收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱 B.宫缩具有对称性 C.是不自主的节律性收缩 D,子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧 E.子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长 正确答案：D 参考解析：子宫肌收缩与其他部位平滑肌或横纹肌不同，每次宫缩时，子宫肌纤维缩短变宽，宫缩后肌纤维虽又重新松弛，但不能完全恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，此现象称为缩复作用。 掌握对“基础知识-影响分娩的因素（产力）”知识点进行知识点。 ［单选题］4.胎儿双顶径是 A.由前卤门中央到枕骨隆突下方 B.由颁骨下方中央到后卤门顶部 C.由鼻根到枕骨隆突 D.两顶骨隆突之间
正常分娩护理常规 【观察要点】 1.观察各产程进展情况，宫扩张及胎先露下降情况。 2.观察胎儿的胎心、及胎方位。 3.观察羊水性状。 4.观察产妇心理状态，做好产时宣教。 【护理措施】 第一产程 1.监测生命体征，胎心、及宫缩情况，生命体征4〜6小时记录1次，异常者遵医嘱予以处置。 2.做好心理护理，消除产妇的焦虑、恐惧心理。 3.督促产妇2〜3小时排尿1次，避免影响宫缩及胎先露下降。 4.鼓励产妇宫缩间歇进清淡富含营养的食物，注意休息，保存体力。 5.胎膜破裂者立即听胎心，观察羊水性状及量，做好记录，报告医师，卧床休息，保持会阴清洁。 6.临产开始绘制产程图，严密观察产程，发现异常汇报医师。 第二产程 1.初产妇宫开全，经产妇宫开大4 cm进入产房，指导正确运用腹压，做好接生及新生儿复苏准备工作。 2.做好会阴清洁消毒工作。
3.助产人员做好接生准备，清点物品，做好记录。 4.保护会阴，必要时行会阴侧切术，配合宫缩，使胎头在宫缩间歇期缓慢娩出。及时清理胎儿、鼻内的羊水，随即胎儿娩出。整个接生过程严格遵循无菌操作。 5.新生儿处理 （1）胎儿娩出后立即用吸痰管再次清理呼吸道，擦干全身，注意保暖，进行Apgar评分，对于重度窒息进行紧急抢救，出生5分钟再次评分。 （2）断脐后检查血管情况，结扎脐带，擦干脐轮，碘伏消毒残端，无菌脐纱包好。 （3）检查新生儿有无畸形，产伤。让产妇明确新生儿性别，系上手镯，标明身份，测量身高、体重，做好记录。 （4）情况良好的新生儿放于母亲胸前进行皮肤早接触、早吸吮。 （5）高危新生儿按医嘱送特婴室护理，做好交班。 第三产程 1.注意胎盘剥离征象，胎盘未剥离前禁止用手按揉、下压宫底或牵拉脐带。产妇臀下置接血器，准确记录出血量。 2.胎儿娩出20分钟胎盘仍未剥离或等待期间阴道流血超过1ml，报告医师，更换消毒手套，重新消毒外阴后进行宫腔探查及人工剥离胎盘术。 3.胎盘娩出后与医师详细检查胎盘及胎膜是否完整，记录胎盘大小、重量，脐带长短。若胎盘残留或大部分胎膜不全及时行清宫术。
分娩期妇女的护理详细讲解 分娩期是指从宫缩开始到胎盘娩出的整个过程，属于孕产妇护理的重要内容之一。在分娩期，孕妇需要得到全方位的护理，以保障她们的安全和健康。下面将详细讲解分娩期妇女的护理。 一、前期护理： 1.认识与沟通：在孕妇入院时，护士要与她进行认识和沟通， 以便了解她的情况和需求。同时，护士应向孕妇详细介绍分娩的过程和注意事项，以减少孕妇的焦虑和恐惧情绪。 2.生活起居护理：保持良好的卫生环境，保持房间的通风与清洁。协助孕妇进行个人卫生护理，如换洗衣物、洗澡、刷牙等。鼓励孕妇适当活动，如散步、练习盆底肌肉等。 3.饮食护理：孕妇的饮食要保持均衡，注意食物的新鲜和卫生。孕妇应该多摄入一些含有丰富纤维的食物，如水果、蔬菜等，以促进肠胃蠕动，预防便秘。 4.心理护理：分娩是一个艰辛的过程，孕妇可能会出现焦虑、 紧张、恐惧等情绪。护士应对孕妇进行心理支持和鼓励，帮助她们缓解焦虑和恐惧，保持积极的心态。 二、分娩过程中的护理： 1.监测孕妇的生命体征：护士应定期测量孕妇的体温、脉搏、 呼吸等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.监测宫缩：通过外检或电子监测仪监测宫缩的频率、强度和 持续时间，及时掌握分娩进程，保证分娩的顺利进行。 3.协助孕妇呼吸：分娩期间，孕妇需要进行正确的呼吸练习， 以减轻疼痛和保持身体的放松。 4.疼痛管理：分娩是疼痛的过程，护士应提供相应的疼痛缓解 措施，如按摩、热敷、给予止痛药物等，以减轻孕妇的疼痛感。 5.保护会阴：在分娩的过程中，会阴可能会受到撕裂或切开。 护士应及时保护会阴，掌握分娩过程中会阴的情况，及时进行缝合或处理。 6.保护孕妇的隐私：分娩期间，护士要保护孕妇的隐私权，避 免不必要的人员进入产房，并保证分娩环境的安静和整洁。 三、产后护理： 1.监测孕妇的生命体征：产后护士应对产妇进行密切的观察， 测量体温、脉搏、呼吸等指标，发现异常情况及时处理。 2.观察产妇出血情况：分娩后的产妇容易出现大出血的情况， 护士应定期观察孕妇的血量和血块，并及时处理。 3.协助产妇排尿：产后，由于会阴肌肉松弛和尿道损伤，产妇 容易出现排尿困难。护士应帮助产妇选择适合的排尿姿势，并给予适当的排尿指导。
初级护师-专业知识-妇产科护理学-第二单元分娩期妇女的护理 ［单选题］1.对于第三产程处理错误的是()。 A.产后2小时情况良好，送病房休息 B.检查阴道，查看会阴有无损伤 C(江南博哥).胎儿娩出后应立即挤压子宫，促使胎盘娩出 D.胎盘娩出后详细检查胎盘胎膜是否完整 E.第三产程结束后，产妇应在产房观察2小时 正确答案：C 参考解析：当确定胎盘完整剥离时，应在宫缩时用左手握住子宫底轻压子宫，嘱产妇稍向下用力，同时右手轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。助产士切忌在胎盘尚未完全剥离之前，用手按揉、下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻。 ［单选题］2.关于子宫生理缩复环，正确的是()。 A.下腹部疼痛，并且有压痛 B.腹部可见环痕，并逐渐上移 C.由于子官收缩及缩复作用，使子宫上段的肌肉增厚，子宫下段被牵拉扩张变薄所致 D.胎儿有宫内窘迫的表现 E.可出现产程延长或子宫破裂 正确答案：C 参考解析：由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段的肌层越来越厚，子宫下段被牵拉而伸展变薄，子宫上下段肌壁薄厚不同，在两者间的子宫内面形成一环状隆起处，称为生理缩复环。 ［单选题］3.下列哪项是分娩较可靠的征象？() A.见红 B.胎儿下降感 C.自觉上腹部不适 D.呼吸加快 E.假临产 正确答案：A 参考解析：见红为可靠的分娩先兆，正式临产前1〜2天，阴道内排出少量血性黏液或血性白带，称为见红。 ［单选题］4.临产观察先露下降程度的标志是()。 A.耻骨弓 B.舐尾关节 C.坐骨结节水平 D.坐骨棘水平 E.舐骨岬
参考解析：胎先露下降程度以坐骨棘平面为标志，先露部颅骨最低点在坐骨棘水平时用“0”表示。坐骨棘平面上ICm为“一1”；坐骨棘平面下ICn1为“+1”，以此类推。 ［单选题］5.下列关于临产时宫颈管的变化，正确的是O。 A.初产妇多是宫颈管先消失，宫颈口后扩张 B.经产妇多是宫颈管先消失，宫颈口后扩张 C.初产妇多是宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行 D.初产妇多是宫颈口先扩张，宫颈管才消失 E.以上说法都不对 正确答案：A 参考解析：孕妇临产后由于宫缩的牵拉及宫缩时前羊角囊对于宫颈的压力，宫颈内口先扩张，随后宫颈管道逐渐变短消失展平。初产妇一般是宫颈管先消失，宫颈口后扩张，经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。 ［单选题］6.第一产程的时间，初产妇一般是()。 A.5〜6小时 B.6~8小时 C1I〜12小时 D12〜16小时 E.20〜24小时 正确答案：C 参考解析：第一产程是指从有规律宫缩开始至宫口开全，初产妇大概需要11〜12小时。 ［单选题］7.有关破膜后的处理，错误的是()。 A.破膜后即听胎心音 B.记录破膜时间 C.观察羊水性质 D.胎头高浮者，需抬高床尾 E.破膜超过24小时，需给予抗生素 正确答案：E 参考解析：产妇破膜后应立即卧床休息，听胎心音，行肛诊，密切观察有无脐带脱垂征象，胎头高浮者，需抬高床尾。准确记录破膜时间，羊水的量及性状，破膜时间超过12小时，应用抗生素。 ［单选题］8.分娩即将开始的较可靠征象是()。 A.阴道流出血性黏液 B.子宫底降低 C.胎动活跃 D.尿中绒毛膜促性腺激素增高 E.先露已入盆