分娩期并发症的护理措施
1.2护理措施：
1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。
1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师
并协助对症处理。
1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。根据出血原因
施行护理。
(1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。
(2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分
植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。
(3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。
(4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。
1.2.5保持会阴清洁，预防感染。
1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进
宫缩。
1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。
1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。
2.子宫破裂
2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极
其严重的并发症，威胁母儿生命。
2.2护理措施
2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。
2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收
缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。
2.2.3重视产妇主诉，如感到腹部撕裂痛后，疼痛稍缓和，继之又全腹持续性疼痛应行
腹部检查，腹部有压痛及反跳痛，腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。
2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。对子宫破裂者，应注意保暖、取中凹位。手
术前准备过程中，密切监测病人生命体征。
2.2.5心理护理：在应急的处理中使用保护性语言，抢救工作应有条不紊，稳定病人及
家属情绪。对于胎儿死亡的产妇，陪伴及倾听其诉说内心感受。
3.羊水栓塞
3.1概述：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血循环，引起急性肺栓塞、
休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭或突发死亡的分娩期严重并发症。
3.2护理措施
3.2.1协助医师于宫缩间歇期破膜；严格遵守缩宫素的使用原则。
3.2.2对有高危因素的产妇应提高警惕，观察产妇有无寒战、呛咳、气急、烦躁不安、
呼吸困难、抽搐、惊叫或休克等羊水栓塞的临床症状。
3.2.3一旦发生异常症状应立即呼叫医护人员共同协助抢救：抗过敏、抗休克、解除急
性肺动脉高压所致的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防DIC及肾衰竭。
3.2.4协助产妇取半卧位或抬高头肩部卧位，面罩加压给氧10L／min，并做好气管切开
的配合准备。
3.2.5立即开放至少两条静脉通道、配血、输液输血及按医嘱用药。
3.2.6密切监测生命体征，持续心电、血氧饱和度监护。
3.2.7及时送检化验项目；停留尿管，密切观察尿量。
3.2.8专人观察及记录处理方法、用药效果与时间。
3.2.9配合医师进行产科处理：第一产程应剖宫产终止妊娠以去除病因。第二产程可行
阴道助产。第三产程若产后大出血，应积极处理，短期内无法止血者可行子宫切除术。
3.2.10心理护理：陪伴产妇，给予配合抢救的信心。解答家属的疑问并及时通报病情。
4.脐带脱垂
4.1概述：胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称脐带先露，又称隐性脐带脱垂。
当胎膜破裂，脐带进一步脱出胎先露部的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。
4.2护理措施
4.2.1对临产后胎先露部未入盆者，尽量不作或少作肛查或阴道检查。必须行人工破膜者，应采取高位破膜，以避免脐带随羊水流出时脱出，破膜后应行胎心监护[2]。
4.2.2考虑有脐带先露的可能，临产后应行胎心监护。
4.2.3密切观察隐性脐带脱垂①胎膜未破，于胎动、宫缩后胎心率突然减慢，改变体位、上推胎先露部及抬高臀部后迅速恢复者；②阴道检查发现胎先露下方可触及有搏动的条索状物。
4.2.4立即协助产妇采取头低臀高位，并给予吸氧。
4.2.5行阴道检查，将胎先露部持续上推以减少脐带受压。
4.2.6持续听取胎心音。
4.2.7根据选择分娩方式的不同施行产时护理：剖宫产：常规术前准备，但术前仍采取头低臀高位及将胎先露部持续上推。阴道分娩：若胎心好，子宫颈口开全，头已入盆，可配合行产钳助产；若胎儿死亡，则等待自然分娩；宫口开全，胎儿成活而无立即剖宫产条件者采用脐带还纳术。
4.2.8做好新生儿抢救准备，采取积极复苏措施。
4.2.9心理护理：陪伴产妇，给予配合抢救的信心。并及时向产妇及其亲属通报病情。
参考文献
[1]易利华;产后出血的预防和护理体会[J];实用心脑肺血管病杂志;2010年08期
[2]邱忠兰;一例脐带脱垂产妇的护理[J];实用临床医学;2009年08期
《妇产科护理》课程教案 课题：分娩期并发症妇女的护理 教学目的： 1.识记产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.理解羊水栓塞的定义、临床表现。 3.理解子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 4.学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 课型：新授课 课时： 本章共3个项目，安排2个课时。 教学重点： 1.产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点及护理措施。 2.羊水栓塞的定义、临床表现。 3.子宫破裂的概念、先兆子宫破裂的临床表现。 教学难点： 学会处理与护理羊水栓塞或先兆子宫破裂产妇。 教学过程： 1.教学形式：讲授课，教学组织采用课堂整体讲授和分组演示。 2.教学媒体：采用启发式教学、案例教学等教学方法。教学手段采用多媒体课件、视频等媒体技术。 作业处理： 完成每个任务的目标检测。
板书设计： 本课标题分娩期并发症妇女的护理课次2 授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排1学分 授课对象院系、专业：护理专业任课教师 教材及参考资 料1.《妇产科护理》，主编：黄群、姜梅；复旦大学出版社。 2.本教材配套视频教程及学习检查等资源。 3.与本课程相关的其他资源。 教学基本内容教学方法及教学手段 课堂导入参考以下形式： 1.衔接导入 2.悬念导入 3.情景导入 4.激疑导入 5.演示导入 6.实例导入 7.其他形式 本章基本知识汇总 1.了解分娩期并发症妇女病症 （产后出血、羊水栓塞、子宫破 裂）的常见原因及处理原则及其 临床特点。 2.为分娩期并发症妇女提供正 确的护理措施。 第八章异常分娩妇女的护理 项目一产后出血 项目二羊水栓塞 项目三子宫破裂 讨论题、思考 题：1.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的定义？ 2.分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）的病因、发病机制、临床表现、治疗要点有哪些？ 课后小结：本章通过认识分娩期并发症妇女病症（产后出血、羊水栓塞、子宫破裂）
妊娠并发症护理常规 第一节胎盘早剥护理 胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以致面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。 【主要护理诊断】 1、潜在并发症：出血，与胎盘剥离面持续出血及胎盘早剥至子宫 收缩较差有关。 2、有胎儿受损的危险：与胎盘功能障碍有关。 1、焦虑/恐惧：与阴道出血及母婴安全有关。 2、疼痛：与胎盘积血及子宫强直性收缩有关。 【观察要点】 1、观察生命体征，做好记录。 2、胎心，宫底高度，腹围增大、有无宫体压痛、有无剧烈腹 痛及板状腹。 【护理措施】
1、出血时谢谢胡产妇取卧位，开放静脉通道、配血、吸氧、测血压、 脉搏、听胎心，检查凝血功能及肾功能。 2、注意腹痛、出血情况，观察腹痛性质、程度、用记号笔在腹部标出 宫底位置，指示宫底高度变化，了解内出血情况，保留会阴垫以查看阴道出血及凝血功能。 3、监测生命体征，注意休克的早期症状，胎盘早剥易引发凝血功能障 碍，应密切观察全身出血性倾向，准备充足的抢救物品及药品，警惕DIC发生。 4、密切观察产程进展及胎心情况，做好急诊手术准备及新生儿抢救准 备工作。 5、预防感染：保持外阴清洁，合理使用抗生素。 6、关心体贴产妇，给予心理支持，消除其恐惧、紧张心理、配合治疗 与护理。 【健康教育】 指导孕妇绝对卧床休息，调节缓解紧张心理。 第二节前置胎盘护理 前置胎盘是指胎盘部分或完全地在子宫下段着床发育，或覆盖于子宫内口。临床上依据胎盘所在位置（以胎盘边缘与宫颈内□的关系）分为三类：①完全性前置胎盘（中央性） 宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖；②部分性前置胎盘，
第十章分娩期并发症妇女的护理 目的要求： 熟练掌握：1、胎膜早破的概念、临床表现、护理措施 2、产后出血的概念、病因、临床表现、治疗要点、护理措施 掌握：胎膜早破的治疗要点 第一节胎膜早破 ★★胎膜早破（premature rupture of membranes，PROM）——是指在临产前胎膜自然破裂。【分类】 1、足月胎膜破裂：妊娠满37w 2、足月前胎膜破裂：妊娠不满37w 【结果】导致早产及围生儿死亡率增加，可使孕产妇宫内感染率和产褥感染率增加 【病因】 1、营养因素 2、下生殖道感染 3、胎盆不称、胎位异常 4、羊膜腔内压力升高：多胎、羊水过多 5、宫颈内口松弛 6、细胞因子破坏羊膜组织 7、机械性刺激：创伤、妊娠后期性交 ★★【临床表现】 1、症状：有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，羊水即流出 2、体征：肛诊检查触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多 ★【处理原则】预防感染和脐带脱垂 1、孕周≥37w：适时终止妊娠 2、孕周≤37w：尽力保胎+防止感染 【护理评估】 1、病史：了解胎膜早破的时间及原因，妊娠周数 2、身心状况 3、诊断检查 ★1）阴道液酸碱度检查：pH≥7.0 2）阴道窥器检查 3）阴道液涂片检查 4）羊膜镜检查 【可能的护理诊断】 1、有感染的危险 2、有胎儿受伤的危险 ★★【护理措施】 1、脐带脱垂的预防与护理 1）绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部 2）监测胎心音 3）如脐带脱垂，应结束分娩 2、密切观察胎儿情况 1）观察胎心率、胎动、羊水 2）＜35孕周，静滴地塞米松促胎肺成熟
3）孕龄＜37周，已临产，或孕龄达37周，结束分娩 3、预防感染 4、健康教育 1）妊娠后期禁止性交 2）避免负重及碰撞 3）卧床休息 第二节产后出血 ★★产后出血（postpartum hemorrhage）——胎儿娩出后24h内出血量超过500ml 【概述】 1、在我国居产妇死亡原因的首位 2、预后随失血量、失血速度及孕产妇的体质不同而异 3、席汉综合征：脑垂体缺血坏死 ★4、晚期产后出血：分娩24h后于产褥期内发生子宫大量出血，多为产后1~2w内发生 ★★【病因】 ★1、子宫收缩乏力：最主要的原因。 1）全身因素：①产程时间过长或难产； ②过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂； ③合并有急慢性疾病 2）局部因素：①子宫肌壁损伤 ②子宫过度膨胀 ③子宫肌水肿 ④子宫肌瘤或子宫畸形 ⑤胎盘卒中、前置胎盘 2、胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连或植入、胎盘部分残留 3、软产道裂伤：急产、宫缩过强、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、未做会阴侧切或因会阴侧切切口过小、软产道组织弹性差→血肿→大量出血 4、凝血机能障碍：难以控制的大出血 1）妊娠合并凝血功能障碍性疾病：血小板减少症、白血病、再障、重症肝炎 2）妊娠并发症导致凝血功能障碍：妊高症、胎盘早剥、羊水栓塞→DIC ★★【临床表现】 阴道流血量过多→休克、贫血、感染 1、宫缩乏力性出血：子宫软、轮廓不清 2、凝血功能障碍出血：不凝、宫缩较好，轮廓较清晰 ★★【处理原则】止血、扩容、纠正休克、防止感染 1、宫缩乏力性出血：加强宫缩 2、软产道损伤所致出血：修补、缝合 3、胎盘因素、凝血功能障碍所致出血：对因处理，控制出血 【护理评估】 1、病史 2、身心情况 3、诊断检查 1）评估产后出血量：称重法 2）测量VS、CVP 3）实验室检查：血常规，出、凝血时间
产妇产后出血的预防和护理措施 产妇产后出血的预防和护理措施 在社会一步步向前发展的今天，措施与我们愈发关系密切，措施是指针对问题的解决办法、方式、方案、途径，可以分为非常措施、应变措施、预防措施、强制措施、安全措施。那么什么样的措施才是有效的呢？以下是店铺精心整理的产妇产后出血的预防和护理措施，欢迎大家分享。 产妇产后出血的预防和护理措施 1 临床资料 产妇总数12400例，其中52例晚期患者中院内分娩2例，院外转入50例。年龄21～138岁，平均年龄29.5岁。经产妇40例(76.9%)，初产妇12例(23.1%)，发病率0.42%，高于国内其他地区(0.14%～0.4%)。 2 出血原因 2.1 胎盘残存残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化、引起宫缩乏力。当其坏死脱落时，基底部血管暴露，引起大量出血。表现为红恶露持续时间延长，反复出血或突然大量出血。检查发现子宫大而软，宫口松弛，宫颈管内可有大量血块堵塞，子宫按摩可见陈旧性血液及血凝块排出。其病因是由其他妇科炎症、多胎多育、药物堕胎、多次行人流术等引起的宫腔内反复感染而导致的胎盘粘连。 2.2 蜕膜残留正常蜕膜多在产后1周内脱落并随恶露排出，若蜕膜长时间大面积残留，也可影响子宫缩复，继发子宫内膜炎，引起晚期产后出血。 2.3子宫胎盘附着面感染或复旧不全子宫胎盘附着面血管在分娩后即有血栓形成，继而血栓机化，出现玻璃样变，直管上皮增厚，管腔变窄、堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长，底蜕膜深层的残留腺体和内膜亦重新生长，使子宫内膜得以修复，此过程需6～8周。若胎盘附着面感染、复旧不全引起的出血，多发生在产后2周左右，表现为突然大量阴道流血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口
妇产护理中常见的问题及对策 妇产护理是一门综合性很强的学科，其重点是对孕妇、产妇、新生儿及其家 庭进行全方位的健康护理。妇产护理的主要目的是确保母婴的健康和安全。妇产 护理的重点包括以下几个方面：首先，产前保健，包括孕妇体检、孕期营养、孕 妇心理辅导等；其次，产时护理，包括分娩方式选择、助产技术、产妇心理疏导等；第三，产后护理，包括产后检查、产妇护理、新生儿护理等；最后，新生儿 健康管理，包括新生儿体检、新生儿喂养、新生儿疾病防治等。妇产护理的难点 在于其综合性和复杂性。在妇产护理中，涉及到了孕产妇和新生儿的多个方面， 需要对孕期、产期和产后不同阶段的情况进行全面的了解和处理。同时，妇产护 理还需要掌握复杂的医学知识和技术，包括分娩方式选择、紧急情况处理等，需 要护士具备较高的医学素养和操作技能。另外，产妇和新生儿的健康状况往往会 受到多种因素的影响，如遗传因素、生活方式、环境等，需要对这些因素进行分 析和处理。因此，对于妇产护理工作者来说，需要具备广泛的医学知识、综合素 质和敏锐的观察力，以便能够对产妇和新生儿的身体和心理状况进行全面的评估 和处理，确保母婴的健康和安全。 一、妇产护理中常见的问题 产妇和新生儿是妇产科中最需要关注的两个群体。在妇产护理中， 常见的问题非常多，其中有些可能是常见的问题，而有些则是比较罕见的。但无 论是常见还是罕见，都需要护理人员掌握相应的知识和技能，及时诊断和处理， 确保母婴的健康和安全。以下是一些常见的妇产护理问题。 1.产后出血 产后出血是指产后24小时内产妇阴道排出的血量超过500毫升。轻度的产 后出血可能不会引起太大的问题，但是如果产后出血过多，可能会导致产妇贫血、休克等症状。产后出血的原因可能是子宫收缩不良、胎盘残留等。 1.乳房疼痛
第12章分娩期并发症及护理 学习目标 1．记住胎膜早破、产后出血、羊水栓塞、脐带脱垂的概念 2. 说出子宫破裂、产后出血的病因及预防 3. 说出羊水进入母血循环具备的条件及途径 4.简述胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、脐带脱垂的临床表现诊断和处理原则 5. 叙述胎膜早破、子宫破裂、产后出血、羊水栓塞、胎儿窘迫的护理措施。 第1节胎膜早破 案例分析孕妇，35岁，孕2产0，平素月经规律，周期为28-31天，持续3-5天，末次月经为2006年1月10日，于今晨（9月15日）乘车上班途中，汽车突然刹车，腹部撞击前排座位后，突感有一股液体自阴道流出．来医院检查发现，仍有阴道流液，液体pH 值为7.0，干燥后可见羊齿状结晶．孕妇及其丈夫异常慌张，不知到底发生了什么事情，孕妇说单位还有许多工作没有安排。请根据上述情况对孕妇作出护理评估？找出主要的护理诊断？并制定相应的护理措施？ 胎膜在临产前自然破裂者，称胎膜早破（premature rupture of membrane PROM)。是产科常见的并发症。对妊娠、分娩均不利，易诱发宫腔感染、早产及脐带脱垂等并发症，是增加围生儿死亡率、剖宫产率的常见病之一，故应重视。 一、病因 一般认为可能与以下因素有关： 1.胎先露与骨盆入口衔接不良如胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄等，使胎膜受力不均匀，导致破裂。 2. 生殖道感染细菌、病毒、弓形虫感染引起胎膜炎，使胎膜局部张力下降而破裂。 3. 妊娠晚期受机械性刺激而诱发破裂，如性交；创伤。 4. 羊膜腔压力升高如双胎妊娠、羊水过多。 5. 宫颈口松弛或胎膜发育不良。 6. 孕妇缺乏微量元素锌、铜及维生素C缺乏等可引起胎膜早破。 二、临床表现及诊断
分娩期并发症妇女的护理 【章节框架】 发生在急诊室的… 孕妇妊娠37周，突发阴道大量流液，无腹痛，无流血，来诊。 查体：T36.9℃，Bp：110/70mmHg，P：90次/分，R20次/分，宫高34cm，腹围92cm，未及宫缩，宫体无压痛，胎位LOA，胎心146次/分。 1.孕妇的症状是否正常？ 2.可能的原因有哪些？ 3.诊断考虑是什么？ 4.应如何护理？ 胎膜早破 【内容精讲】 一、概念 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。
二、病因 1.机械性刺激创伤或妊娠后期性交，增加了绒毛、羊膜感染的机会，引起胎膜炎。 2.羊膜腔内压力升高常见于多胎妊娠、羊水过多等。 3.宫颈内口松弛易导致感染和前羊膜囊受力不均而发生胎膜早破。 4.下生殖道感染可由细菌、病毒或弓形虫引起。 5.胎膜发育不良可致胎膜菲薄脆弱而发生破裂。 三、临床表现与并发症 （一）临床表现 1.症状孕妇突感有较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。 2.体征行阴道检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。 （二）并发症 可引起早产、感染和脐带脱垂。 四、辅助检查 1.阴道液酸碱度检查正常阴道液呈酸性，pH为4.5～5.5；羊水的pH为7.0～7.5。用pH试纸检查，若流出液pH≥6.5时，视为阳性，胎膜早破的可能性极大。 2.阴道液涂片检查阴道液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。 3.羊膜镜检查可直视胎先露部，看不到前羊膜囊，即可确诊为胎膜早破。 五、对母、儿影响 1.对母体的影响破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染。感染程序与破膜时间有关，若破膜超过24小时以上，感染率增加5～10倍。 2.对胎儿影响胎膜早破时常诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征。出生后易发生新生儿吸入性肺炎。脐带脱垂、胎儿窘迫、胎儿及新生儿颅内出血及感染，严重者可导致败血症危及胎儿和新生儿生命。 六、预防 1.积极预防和治疗下生殖道感染，重视孕期卫生指导。 2.妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受压。 3.宫颈内口松弛者，应卧床休息，并于妊娠14～16周行宫颈环扎术，环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。 七、治疗原则
谈谈产后并发症的原因及其护理对策 产后并发症对产后妇女的身心健康都带来了诸多的不良影响，也是导致产妇死亡的主要原因 之一，积极的对产后并法症的原因进行分析，制定合理的护理方案，从根源上减少产后并发 症的发生，提高产妇治疗效果，改善其生活质量。下文一起来谈谈产后并发症的原因及其护 理对策。 产后并法症可以将其分为生理方面和心理方面。其中生理方面又包括产褥感染和泌尿系统感染，心理方面即为产妇产后心理障碍。下面就针对这三种产后并法症来进行分析。 一、产褥感染 产褥感染是指产妇在分娩以及产褥期其生殖道受到病原体的感染，使产妇身体的局部以及全 身出现炎性病变。产褥感染的发病率大约为百分之六左右，是导致产妇死亡的四大原因之一。 1、产褥感染的原因 女性在妊娠期以及分娩的时候，身体的自然防御能力下降，导致身体免疫力低下，此时非常 容易受到细菌的侵袭，还有一些产妇本身就具有相关疾病。比较容易引起产褥感染的细菌有 需氧型链球菌、大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌、厌氧类杆菌属、白假丝酵母菌等。这 些细菌进入产妇的生殖道主要通过内源性以及外源性两种途径，内源性是因为有些产妇因为 生殖道本身就有一些细菌性疾病，在产褥期变得更加严重，还有是因为邻近器官的蔓延或产 妇全身病灶细菌通过血液循环影响生殖道；外源性则是因为分娩接生的时候没有严格按照无 菌操作，导致产妇出现感染，频率过高的阴道检查也是其中原因之一，还有产妇在孕晚期的 时候进行盆浴以及频繁的夫妻生活，还有在产褥期产妇的卫生清洁不到位等。 2、护理方法 密切观察产妇的各项生命体征，包括体温、血压、心率、脉搏、呼吸，恶露的颜色、气味以 及量等，观察产妇伤口的愈合程度以及大小便情况。当产妇出现高热症状的时后要及时的给 予物理降温，可以为产妇进行温水擦浴，水温保持在37℃左右，如果物理降温可以维持产妇 的体温，可以不使用药物，如果产妇体温过高，并且出现神志模糊或者抽搐的现象，一定要 遵医嘱为产妇进行药物降温；生产后为产妇提供一个良好的休息环境，因为分娩时产妇体力 消耗过大，需要长时间的休息，产妇清醒的时候帮组其采取半卧位；保持产妇的个人卫生， 及时帮助产妇清理恶露，对会阴用清水清洗后用碘伏进行消毒，保持会阴部的干爽；详细的 解释产妇患病的原因、治疗方法以及相关注意事项，提高产妇的认知程度，促进产妇的治疗 依从性，争取早日康复。 二、泌尿系统感染 泌尿系统感染在产后并法症中的发生率大约为百分之四左右，引起泌尿系统并法症的主要病 原体为革兰氏阴性杆菌，属于上行性感染，最常见的是膀胱炎、肾盂肾炎。膀胱炎的产妇会 在产后的2-3天出现尿频、排尿疼痛、烧灼感、解不尽或排尿困难，严重的患者会出现尿血。肾盂肾炎在产后2-3天或者3周的时候产妇的背部出现疼痛，体温升高至40°C,全身症状严重。 1、泌尿系统感染的原因 产妇分娩前会置入导尿管，对尿道以及膀胱有强烈的刺激，使尿道的自我防御系统被破坏， 细菌入侵，引起感染。同时一些产妇因为产后出现了排尿困难的症状，出现了产后尿潴留， 长时间的排尿障碍使泌尿系统出现感染症状。还有一些产妇因没有良好的个人卫生习惯，在 产前泌尿系统就已经出现感染的情况，导致产后更加严重。 2、护理方法
分娩期并发症的护理措施 1.2护理措施： 1.2.1产后出血或产后2h出血200ml、转入爱婴区1h内出血100ml者，建立静脉通道，按医嘱做好血液实验室检查、配血、快速输液，迅速补充足够血容量[1]。 1.2.2产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 1.2.3注意观察产妇是否有面色苍白、呼吸急促、血压下降等休克征象，及时报告医师 并协助对症处理。 1.2.4密切观察子宫收缩、阴道流血、胎盘剥离情况，准确记录出血量。根据出血原因 施行护理。 (1)宫缩乏力者：予排空膀胱后，徒手按摩子宫及按医嘱使用宫缩药，促进子宫收缩止血。处理效果不佳报告医师处理，做好髂内动脉栓塞术或手术止血的准备。 (2)胎盘因素者：施行导尿术后立即娩出胎盘。若胎盘剥离不全、粘连者，按医嘱使用镇静或止痛药后，行徒手剥离胎盘术；胎盘、胎膜部分残留者，行钳刮或刮宫术；如胎盘部分 植入者，及时结扎子宫动脉或髂内动脉或行子宫切除术。 (3)软产道裂伤：提供充足照明，使用上、下叶直角拉钩，充分露阴道、宫颈，协助医师检查、缝合。 (4)凝血功能障碍：按医嘱使用促凝药物，积极改善凝血功能。 1.2.5保持会阴清洁，预防感染。 1.2.6病情稳定后，让新生儿吸吮产妇乳头、指导产妇排尿每4h 1次、按摩子宫等促进 宫缩。 1.2.7定时测量生命体征；注意饮食营养；合理安排休息。 1.2.8心理护理：陪伴产妇，使用保护性语言；各种应对措施应有条不紊，给予产妇信心；及时向家属通报病情、讲解治疗方案。 2.子宫破裂 2.1概述：子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生的破裂，是产科极 其严重的并发症，威胁母儿生命。 2.2护理措施 2.2.1产妇取平卧位，予吸氧、测量生命体征、持续心电、血氧饱和度监护。 2.2.2检查产妇精神、神志状态；心率及呼吸、宫缩频密度，及有无强直性或痉挛性收 缩等；观察有无病理缩复环、下腹部压痛、胎心率异常及血尿等四大先兆子宫破裂征象。 2.2.3重视产妇主诉，如感到腹部撕裂痛后，疼痛稍缓和，继之又全腹持续性疼痛应行 腹部检查，腹部有压痛及反跳痛，腹壁清楚扪及肢体及胎心消失的完全性子宫破裂表现。 2.2.4确诊后立即按急诊手术前常规护理。对子宫破裂者，应注意保暖、取中凹位。手 术前准备过程中，密切监测病人生命体征。
分娩期并发症妇女的护理2-(1) A1型题 (单句型最佳选择题) 1. 预防羊水栓塞发生，不正确的措施是 A.指导产妇按时产前检查 B.正确掌握缩宫素使用指证 C.人工破膜宜在两次宫缩的间歇期 D.破口应大，流速应快 E.防止宫缩过强 答案：D 2. 产后大出血休克的护理，不妥的措施是 A.立即平卧位、吸氧、保暖 B.迅速建立静脉通道 C.密切观察出血量及血压、脉搏、呼吸 D.立即切除子宫制止出血 E.配合医师采取有效止血措施 答案：D 3. 羊水栓塞出现“DIC”早期，最先选用的药物是 A.输新鲜血 B.止血药如6-氨基己酸 C.肝素 D.阿托品 E.纤维蛋白酶
4. 病理缩复环常见于 A.羊水过多 B.双胎 C.巨大儿 D.胎盘早期剥离 E.梗阻性难产 答案：E 5. 不属于胎膜早破的病因是 A.创伤 B.胎位不正 C.下生殖道感染 D.羊膜腔内压力升高 E.前置胎盘 答案：E 6. 宫缩乏力性产后出血，首选的处理是 A.双手压迫按摩子宫 B.压迫腹主动脉 C.阴道填塞纱布 D.乙醚刺激阴道黏膜 E.按摩子宫并注射宫缩剂 答案：E 7. 羊水栓塞不正确的处理是 A.加压给氧
C.根据医嘱静脉注射地塞米松 D.根据医嘱使用阿托品类解痉药 E.调慢催产素滴数 答案：E 8. 关于子宫下段破裂的临床表现，正确的是 A.可见痉挛性狭窄环随宫缩上升 B.产妇突感强烈腹痛，随之子宫收缩停止 C.胎头拨露继而着冠 D.胎体触及不清 E.多伴有阴道多量鲜血流出 答案：B 9. 产后宫缩乏力性出血的临床表现是 A.胎儿娩出后即见血液不断流出 B.血色暗红无凝块 C.宫缩时出血量增多 D.胎盘末剥离前即出血不止 E.宫体软，轮廓不清 答案：E 10. 当孕妇发生胎膜早破时，应采取的体位是 A.半卧位 B.站位 C.蹲位 D.左侧卧位抬高臀部 E.膝胸卧位
产科罕有疾病护理诊断及措施 一.新入院待产妊妇 【护理诊断】 1.常识缺少：缺少怀胎期保健常识 2.焦炙与怀胎.放心若何做好母亲有关 3.恐怖与怀胎.害怕临蓐时痛苦悲伤有关 4.有胎儿受伤的安全与遗传.沾染.中毒.胎盘功效障碍有关 【护理措施】 1.心理护理给妊妇以心理支撑,告知妊妇,母体是胎儿生涯的小 情形,妊妇的心理和心理活动都邑涉及胎儿,要保持心境高兴.轻松.勉励妊妇抒发心坎感触感染和设法主意,实时耐烦解答妊妇的问题. 2.一般护理指点妊妇侧卧位,自数胎动每日3次,每次1小时,按时给妊妇听胎心.合理养分饮食,留意歇息和卫生,消失(1)阴道流水;(2)阴道出血;(3)腹痛或腰痛等临产预兆,应实时陈述医务人员. 二.胎儿宫内拮据 【护理诊断】 1.有胎儿受伤的安全：与胎盘血流转变,血流减慢或中止有关 2.焦炙：与胎儿有安全有关 【护理措施】 1.妊妇左侧卧位,遵医嘱赐与吸氧半小时bid,监测胎心.胎动.
2.情形改良,持续待产.如无改良,尽快停止临蓐或手术. 三.怀胎高血压分解征 【护理诊断】 1.体液过多与水钠潴留.低蛋白血症有关 2.有受伤的安全与子痫抽搐有关 3.潜在的并发症胎盘早剥.子痫.肾衰竭.DIC等 4.常识缺少缺少疾病的相干常识 【护理措施】 1.留意歇息,室内清爽.安静,包管足够的睡眠. 2.关怀.体谅病人,帮忙清除思惟挂念及重要情感,防止不良刺激. 3.赐与高热量.高蛋白.高维生素的饮食,重症按医嘱恰当掌握脂肪.水.钠的摄入,每日测体重. 4.指点病人左侧卧位,每日吸氧2次,每日30分钟. 5.按医嘱每日做胎心监护.按期B超及各项化验检讨. 6.严厉不雅察病情,若有头痛.目力隐约.胸闷.恶心.吐逆等,实时通知医师紧迫处理. 7.遵医嘱每日6次测血压.脉搏.呼吸,留意宫缩及胎心变更,消失产兆实时送护至产房. 8.按时赐与各类治疗,不雅察药物反响. 四.怀胎期糖尿病 【护理诊断】
妇科并发症 一、潜在并发症：出血（腹腔出血） 相关因素：1.患者处于有腹腔出血发生的高度危险状态。 2.手术创伤。 3.外伤撞击 4.疾病造成的出血。 主要表现：乏力、头晕、心悸、气促、腰酸、下腹坠胀、腹痛等 护理措施1.严密监测神志、生命体征、尿量及末梢循环情况。必要时测CVP 2.评估腹部体征，观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况。 3.评估伤口敷料渗出情况。 4.观察并记录腹腔引流管引流量、色、性质，保持引流通畅。 5.遵医嘱吸氧，心电监护。 6.取合适卧位，注意保暖。 7.遵医嘱禁食。 8.建立静脉通路，遵医嘱输血输液纠正血容量不足，补充凝血物质，保持输液通畅。 9.监测血常规、血电解质、凝血功能等。 10.安抚患者及家属，保持情绪稳定。 11.必要时做好手术的准备。 二、潜在并发症：非计划性拔管 相关因素：1.管路固定较松 2.患者躁动 3.活动量较大 主要表现：患者处于有非计划性拔管发生的高度危险状态或已经发生了非计划性拔管。 预期目标：患者按计划拔管 护理措施：1.有效固定导管，根据放置的部位及风险程度做好相应的标识。 2.加强对置管患者的巡视，按导管的风险程度做好评估记录。 3.正确评估患者的意识状态、置管的耐受程度及性格特征，对有拔管倾向后曾有拔管经历及躁动不安 4.遵医嘱使用镇静、镇痛药物，达到理想镇痛、镇静水平。 5.在执行护理操作中严格遵守操作规程，规范操作，如约束、口腔护理、翻身、吸痰、移动等。 6.告知患者及家属各类导管的用途、重要性及活动时如何防止滑脱等知识。 7.告知患者及家属导管滑脱后的应急方法。 8.对于经口插管、听力障碍、吐字不清的患者，可采取非语言交流方法，使用辅助工具如：图片，画册等 9.一旦发生非计划性拔管应及时通知医生处理，按导管滑脱管理流程上报相关部门。 三、潜在并发症：出血（阴道出血） 相关因素：1.患者处于阴道出血发生的高度危险状态。 2.手术创伤。 3.外伤 4.疾病造成的出血 主要表现：1.已经发生了可见的阴道出血。 2.小便时腹压增加，擦纸上带血。
预防分娩期并发症：实施策略和措施 引言 分娩期是孕妇和胎儿面临较高风险的阶段，可能出现一系列并发症。为了确保母婴的安全，预防分娩期并发症至关重要。本文将探讨一些实施策略和措施，以预防分娩期并发症的发生。 实施策略 1. 维持良好的孕产妇健康状况 - 孕妇在分娩前应接受全面的产前检查，确保没有潜在的健康问题。 - 孕妇应保持良好的营养状况，摄入足够的营养物质，以增强身体抵抗力。 - 孕妇应定期进行体检，包括血压监测和尿液分析，以及必要的血液检查。 2. 提供专业的分娩护理 - 分娩过程中应有专业的医护人员提供细致的护理和监测。
- 医护人员应掌握有效的分娩技巧和紧急处理措施，以应对可能的并发症。 - 分娩环境应保持清洁和安全，以防止感染的发生。 3. 加强孕产妇教育 - 孕妇和其家属应接受关于分娩的相关教育，了解可能发生的并发症和应对措施。 - 孕妇应了解正常分娩的迹象和早期警示信号，并在必要时及时就医。 4. 做好分娩风险评估 - 医护人员应对每位孕妇进行分娩风险评估，根据其个人特征和病史，进行合理的分娩决策。 - 高风险孕妇应得到更加细致和特别的关注，以及可能的干预措施。 实施措施 1. 临床指南的制定和遵循
- 制定和实施科学的临床指南，以规范分娩期的护理和处理流程。 - 医护人员应严格遵循临床指南，确保提供标准化的护理服务。 2. 定期的继续教育 - 医护人员应定期参加相关的继续教育培训，以更新知识和技能，提高护理质量。 - 这包括分娩技巧、并发症处理和急救措施等方面的培训。 3. 建立有效的沟通机制 - 医护人员之间应建立良好的沟通机制，以确保及时、准确地 传递信息。 - 孕妇和家属与医护人员之间的沟通也应得到重视，以满足他 们的需求并减少焦虑和恐惧感。 4. 建立完善的质量控制体系 - 医疗机构应建立质量控制体系，监测并评估分娩期的护理质量。 - 定期进行质量检查和评估，并及时采取改进措施。
*摘要 胎儿娩出24小时内阴道出血量超过500ml 者称为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一。在我国居产妇死亡的首位。失血速度 及产妇体质不同而异，若短时内大量失血，可迅速发生失血性休克。严重者危及产 妇生命，休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严密的脑垂体功能减退即席汉综合征。因此应特别重视护理以加强防治工作。 *目的：分析产后出血的原因并提出相应的护理对策。 方法：根据临床资料,对患者产后出血原因进行分析,采取相应的急救方案和护理措施进行治疗。 *结果：在本文中研究的45例中子宫收缩异常30例占66.67%;软产道损伤10例占 22.22%;胎盘因素4例占8.67%;凝血功能障碍1例占2.22%。 结论：加强产前、产时、产后的保健,正确处理产程可以减少产后出血的发生,降低 因产后出血引起的合并症及产妇死亡率。同时重视孕期保健,正确处理分娩过程,是 预防产后出血的主要环节;正确评估出血量,规范产后护理措施能降低产后出血的发 生率;对休克患者及时诊断,监测及抢救是提高抢救成功率的关键。 [关键词] 产后出血的主要原因；急救方案,；护理措施 论文类型：应用研究
*目录 1 绪论 (4) 1.1 研究背景及意义 (4) 1.1.1 研究背景 (4) 1.1.2 研究意义 (4) 1.2 研究目的及目标 (4) 1.2.1 研究目的 (4) 1.2.2 研究目标 (5) 1.3 关键词即定义 (5) 1.3.1 关键词 (5) 1.3.2 产后出血的定义 (5) 1.4 文献回顾 (5) 2 研究设计 (7) 2.1 研究对象 (7) 2.2 一般资料 (7) 2.3 研究方法 (7) 2.4 研究步骤 (7) 2.4.1 前期工作 (7) 2.4.2 选取研究对象 (7) 2.4.3 研究阶段 (8) 2.4.4 观察阶段 (8) 2.4.5 资料的回收 (8) 2.5 统计学方法 (8) 3 研究结果 (9) 3.1 产后出血的原因分析 (9) *3.2 不同生产方式产后出血原因分析 (9) 讨论 (10)
预防分娩期并发症：实施策略和措施 分娩期并发症是指在孕妇分娩过程中可能出现的不良症状或并 发疾病。为了确保母婴的健康和安全，采取预防措施至关重要。本 文将介绍一些预防分娩期并发症的实施策略和措施。 1. 提供全面的产前护理 提供全面的产前护理对于预防分娩期并发症至关重要。这包括 定期产检、孕妇体格检查、血液和尿液检查、超声波检查等。通过 及时发现和治疗潜在问题，可以减少分娩期并发症的发生。 2. 鼓励健康的生活方式 孕妇在分娩期前应鼓励采取健康的生活方式。这包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和酗酒等。健康的生活方式可以增强孕妇的免 疫系统和身体素质，降低分娩期并发症的风险。 3. 提供专业的分娩指导和护理 在分娩期，提供专业的分娩指导和护理非常重要。医护人员应 具备良好的分娩技能和经验，能够及时识别和处理分娩期并发症。
此外，鼓励孕妇进行分娩前的准备，了解分娩过程和可能出现的并 发症，以增强她们的心理准备和应对能力。 4. 提供必要的疼痛管理措施 分娩过程中可能出现疼痛，而疼痛本身可能导致并发症的发生。因此，提供必要的疼痛管理措施对于预防分娩期并发症至关重要。 这包括使用镇痛药物、采用非药物疼痛缓解方法等。根据孕妇的个 体情况和健康状况，选择合适的疼痛管理方案。 5. 保持分娩环境清洁和安全 保持分娩环境的清洁和安全是预防分娩期并发症的重要措施之一。医护人员应遵循严格的卫生标准，确保手术器械和分娩场所的 清洁。此外，加强感染控制措施，包括洗手、使用无菌器械等，以 减少感染的风险。 6. 提供紧急情况的应急处理 尽管我们采取了各种预防措施，但仍然可能发生紧急情况。在 这种情况下，提供紧急情况的应急处理非常关键。医护人员应接受 紧急情况的培训，并配备必要的紧急设备和药物，以便及时处理并 减少并发症的风险。
分娩安全管理及预防并发症的管理制度及持续改进措施 分娩安全管理制度的内容包括以下几个方面： 1. 分娩安全标准和规范：明确分娩过程中医务人员应遵循的操作规范和标准，包括分娩前、分娩过程中和分娩后的各项操作和处理措施。 2. 人员培训和教育：确保医务人员具备必要的分娩安全管理知识和技能，包括分娩监护、并发症处理、危急情况的处理等方面的培训和教育。 3. 设备和设施保障：确保分娩过程中所需的医疗设备和设施充足、可靠，并且能够及时进行维护和保养，保证其正常运转。 4. 分娩文件和记录：建立完善的分娩档案管理制度，记录和存档分娩相关的信息，包括分娩过程中的监测数据、医疗措施和处理及医务人员的操作记录等。 5. 风险评估和管理：对于高危分娩妇女，进行风险评估，并采取必要的预防和管理措施，包括及时识别高危因素、制定预防措施、及时处理并发症等。 持续改进措施包括： 1. 分娩安全事件的报告和分析：鼓励医务人员对分娩安全相关事件进行报告，对其中的问题和隐患进行分析和总结，寻找问题的根本原因，并提出改进措施。
2. 定期的分娩安全培训和演练：定期组织分娩安全培训和模拟演练，提高医务人员的应急能力和分娩安全意识，对发现的问题进行及时纠正和改进。 3. 分娩安全管理评估和认证：定期对分娩安全管理制度进行评估和认证，评估其有效性和合规性，发现存在的问题并及时进行改进。 4. 分娩安全质量控制指标的制定和监管：制定分娩安全的关键质量控制指标，建立监管机制，监测和评估分娩过程中的安全性，发现并改进问题。 总之，分娩安全管理制度和持续改进措施的落实，能够确保分娩过程中患者的安全和医疗质量，降低并发症的发生率，提高医疗机构的整体安全管理水平。
妇产科分娩并发症 一、产后出血 (一)定义 胎儿娩出后2４小时内出血量超过50０ml或2小时内出血量超过4００ml （二)病因 1、宫缩乏力 （1）最常见,占７０%—80% （2）原因: a.全身性因素:精神紧张、药物、产程延长等 b.局部性因素：子宫过度膨胀、肌纤维发育不良、子宫肌水肿 及渗血 2、胎盘因素 (1)胎盘剥离不全 （2）胎盘剥离后滞留 (3)胎盘嵌顿 （４）胎盘粘连 (５)胎盘植入 (6)胎盘胎膜残留 3、软产道损伤 (１)会阴、阴道、宫颈、子宫下段均可发生裂伤 （２）会阴裂伤分度:
Ⅰ度—会阴及阴道入口粘膜撕裂,未达肌层 Ⅱ度—裂伤达会阴体、肌层 Ⅲ度—肛门外扩约肌断裂 4、凝血功能障碍 （1)妊娠并发症引起：重型胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久、重度妊娠高血压综合征等。ﻫ（2)妊娠合并凝血功能障碍性疾病引起:如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症肝炎等妊娠禁忌证. (三)临床表现 １、阴道流血过多 2、继发失血性休克 ３、贫血 ４、严重者发生DIC (四)诊断思路 1、了解病史 2、了解胎盘就是否剥离及排出就是否完全 3、了解子宫收缩得情况 ４、检查出血性状 5、检查软产道有无裂伤 ６、了解出血得程度 (五)治疗原则 1、针对原因迅速止血 2、补充血容量纠正休克
3、控制感染 (六)治疗方法 1、胎盘因素: a、按摩子宫、徒手剥离胎盘 b、镇静、麻醉，解除痉挛 ｃ、能强行剥离,保守治不疗；手术切除 d、钳刮术 ２、宫缩乏力性出血 a.刺激子宫收缩 b.应用宫缩剂 c.压迫腹主动脉 d.宫腔填塞 e.选择性血管栓塞 f.结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉 g.子宫切除 ３、软产道裂伤: a.会阴、阴道、宫颈裂伤—-缝合 b.子宫下段裂伤——手术 4、凝血功能障碍: a、妊娠并发症引起:病因治疗、输注凝血因子、早期抗凝、必要 时切除子宫。 b、妊娠合并凝血功能障碍性疾病引起：早期终止妊娠
第九章分娩期并发症产妇的护理 一、教学目标 熟悉产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂的疾病概述。 二、课时分配 本章共4个章节，本章安排4课时。 三、教学重点 了解产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂的护理目标及护理评价。 四、难点 掌握产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞、子宫破裂的护理评估、护理诊断及护理措施。 五、课前准备 将课程教材和收集的资料用PowerPoint制作成演示文档。 六、教学内容 任务一：产后出血(重点、难点) 【疾病概述】 胎儿娩一出后—24.小时.内失皿量超过一…5Q0mL.一称为产后一出血一。产后出血是分娩期常见的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，在我国居产妇死亡原因的首位。其发病率占分娩总数的2%〜3%。产妇一旦发生产后出血，预后随失血量、失血速度和产妇个体差异等原因各有不同。短期内大量失血、休克较重、失血持续时间较长者，可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退希恩综合征(SheehanSyndrome) 80%以上的•产后出血发生在之后……2一小一时必__ 【护理评估】 1.健康史评估产妇有无下列引起产后出血的主要原因。 (1)子宫收缩乏力。 (2)胎盘因素：包括胎盘滞留一胎盘粘连一胎盘剥离丕全一胎盘植入，…胎盘部分………残留和胎盘嵌顿等。 (3)软产道裂伤。 (4)凝血功能障碍。 2.身体状况主要评估出血类型、出血量和全身急性失血表现：
(1)评估产后出血类型。 (2)评估产后出血量： 1)林惠法:一失血量…(…一过)…三…［有皿数科重乂…一g)…二一壬数料重(…g)」二］。5皿液比.重g/ml)。 2)容积法：用产后接血容器收集血液后，倒入量杯测量失血量。 3)面积法：失血量(ml)棚1湿面积(cm2) (3)贫血与休克。 3.心理-社会状况 4.辅助检查 【护理诊断及合作性问题】 1.组织灌注量改变与阴道失血过多、体质虚弱有关。 2.恐惧与担心生命安全有关。 3.有感染的危险与失血后抵抗力降低及手术操作有关。 4.潜在并发症失血性休克、希恩综合征。 【护理目标】 1.产妇阴道出血明显减少，眩晕、烦躁等症状减轻或消失。 2.产妇恐惧消除，情绪稳定，积极配合医护人员的工作。 3.产妇感染被及时发现并有效控制。 4.产妇生命体征正常，失血被有效控制。 【护理措施】 1.基础护理 2.病情监测 3.执行医嘱 (1)解释治疗原则：针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正休克；预防感染。 (2)遵医嘱止血，配合治疗： 1)子宫收缩乏力：加强宫缩是最迅速有效的止血方法。 ①按摩子宫(图9-1)。