呼吸内科住院患者睡眠状况调查及影响因素分析目的：重点研究和探讨呼吸内科住院患者睡眠状况调查及影响因素。方法：
对笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的260例呼吸内科住院患者（观察组），另同时选取260例健康人（对照组）进行问卷调查，调查其睡眠状况，分析影响因素。结果：观察组患者，睡眠障碍发生182例，占70.00%，其中失眠患者85例，占32.69%，白天嗜睡患者74例，占28.46%，睡觉过程中呼吸暂停患者23例，占8.85%；对照组的睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠障碍、催眠药物情况均比观察组良好，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者进行自制影响睡眠因素调查问卷调查，主要影响因素为疾病影响（92.69%），其次为睡眠时间颠倒（83.85%），活动量（71.15%）以及病区睡眠环境（65.00%），基本一般的患者受到了心理因素（48.08%）的影响，医源性噪声以及非医源性噪声的影响相对较小。结论：呼吸内科住院患者睡眠主要影响因素为疾病影响，其次为睡眠时间颠倒、活动量以及病区睡眠环境影响，睡眠的质量影响患者的疾病康复，医生和护理人员应采取相应措施提高患者的睡眠质量对其疾病的康复具有重要的临床意义。
标签：呼吸内科；睡眠状况；影响因素
睡眠是一种重要的生理现象，在维持人体的生理功能、社会功能、生活质量方而起着重要的作用[1]。而睡眠质量下降导致疲劳、食欲缺乏、情绪失控及休息周期的紊乱，影响人们的健康水平和生活质量等诸多方面[2]。本次对呼吸内科住院患者进行问卷调查，调查患者睡眠状况，分析影响因素，现将研究结果总结叙述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对笔者所在医院2010年1月1日-2012年12月31日收治的260例呼吸内科住院（观察组）患者进行问卷调查，男140例，女120例，年龄20～85岁，平均（65.0±3.6）岁，体重40～80 kg，平均（52.0±5.6）kg，所有患者均经临床确诊为呼吸内科疾病，并且均具有自主表达能力。同时对260例健康人（对照组）进行问卷调查，男135例，女125例，年龄19～84岁，平均（63.2±2.8）岁，体重43～81 kg，平均（53.8±5.2）kg。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组患者填写问卷前，护士人员需要对其进行一对一的指导，帮助其解决疑难问题，如果不会写字或识字障碍者，可委托家属根据患者口述填写[3-4]，回收率100%。记录患者的生存质量以及睡眠质量评价结果。（1）匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表：此表中共包含睡眠质量（subjective sleep quality）、睡眠时间
关于高中生睡眠状况的调查报告 组长：田旭东 组员：何杰 桂林 涂林峰 符文松 刘羽 简贵坤 指导老师： 背景和目的： 在快节奏的现代社会，睡眠问题在生活的各个领域日益突出。同样，在高中校园里，随着学习负担的加重，同学们的睡眠时间日益减少。我们可以发现这样一个较为普遍的现象：上课困倦的同学越来越多，对睡眠不足的感慨也越来越多，一些同学甚至产生了抑郁情绪。 我们知道睡眠对于大脑健康是极为重要的。人一般需要有个小时的睡眠时间，并且必须保证高质量。于是我们产生了疑问：睡眠的时间不足或质量不高，会产生怎样的不良的影响呢？面对越来越少的睡眠时间以及诸多其他问题，我们做了本次调查研究，以较全面地了解同学们的睡眠情况，对高中生的睡眠现状及其在学习方面相关的影响进行深入研究，从而使同学们对睡眠问题有较正确的认识，帮助同学们更合理地安排学业及形成良好的睡眠习惯。 方法和过程： （）分工合作；（）查阅资料；（）问卷调查；等等。 我们于年月后开始确定课题并开始规划，先入组的五人以讨论和投票的方式确定了课题、调查方式、任务分配等重要事项。 月中旬时，由田旭东收集整理了两份调查表；何杰和田旭东设计了调查问卷；其余成员分别查询不同资料，并由田旭东整理成调查报告的大纲和片段。 月底到月初，何杰分别在实验班、平行班（宿舍楼）共发放并收回份问卷，月中旬完成结果统计。此后我们又针对特定问题访问了一些同学。 三月底，田旭东等人基本完成调查报告。 经过调查我们发现了几个重要的现象。睡眠不足、作息不规律和失眠等都是很重要的问题。 现象一、睡眠很不足 （一）现象 高中生平均每天需要近九小时的睡眠。然而调查发现，高二学生睡眠时间平均仅为个小时，实验班晚上普遍近十二点才睡。高三年段比高二又少很多， 一些高三学生甚至有时通宵
住院病历 姓名：邓水娣性别：女 年龄： 74岁籍贯：广东 职业：务农民族：汉族 婚姻：已婚住址：龙川县车田镇官天岭村住院号： 142298 科室：呼吸内科 床号： 2床病史陈述者：患者本人，可靠 入院时间： 记录时间： 主诉：咳嗽，发热，纳差6天
现病史：患者6天前开始出现咳嗽，咳白色粘液痰，伴有发热，最高体温39.2度，伴畏寒，寒战，以下午及晚间明显，在当地诊所输液（具体不详）后体温可暂时退正常，但次日又复发，纳差明显，不伴恶心，呕吐，无胸痛及气促，腹泻及腹痛，尿频尿急等症状，为求进一步治疗，急送我院住院治疗。患者起病以来食欲差，睡眠、精神一般，小便量少，大便未解，体重稍下降。 既往史：既往有阑尾炎病史，否认“高血压”、“冠心病”“糖尿病”等病史，否认“肝炎”、“结核、伤寒”等传染病史，1976年曾行阑尾炎切除术，否认药物过敏史及输血史，预防接种史不详。 系统查询： 呼吸系统：无胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、盗汗及咯血。 循环系统：无心悸、胸前区疼痛、发绀、头昏、头痛、高血压史及晕厥史。 消化系统：有腹痛，有轻度黄疸史。无恶心、呕吐、反酸、嗳气、腹泻、黑便史。
泌尿系统：无苍白、浮肿、尿频、尿急、尿痛、排尿困难及腰痛史。 血液系统：无头晕、眼花、耳鸣、鼻出血、牙龈出血、黄疸、淋巴结 、肝、脾肿大、发热、骨骼疼痛史。 代谢及内分泌系统：无食欲异常、多饮、多尿、多汗、怕热、肌肉震颤史，智力、性格、皮肤及第二性征无明显改变。 神经系统：无头痛、失眠、意识障碍、昏厥、记忆力改变，无视力障碍、抽搐、瘫痪、精神异常等病史。 关节及运动系统：脊柱四肢无畸形，活动自如，无关节疼痛、红肿、畸形，无局部肌肉萎缩、外伤骨折、脱臼史等。 个人史：生于原籍，平日生活起居规律，无疫水及毒物接触史，无放射物质接触史，无烟酒不良嗜好，无重大精神创伤史、冶游性病史。
乌兰察布医专附属医院80例呼吸内科住院患者睡眠状况调查分析 发表时间：2012-02-22T10:22:22.280Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：刘向东[导读] 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。 刘向东（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古集宁 012000）【摘要】目的调查呼吸内科住院患者睡眠状况，分析其原因，探讨临床干预方法。方法随机选取80例呼吸内科住院患者，进行睡眠状况自评量表的调查，将得分与全国常模进行比较。结果呼吸内科住院患者睡眠状况自评量表评分中六项因子分和总分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性。数据显示呼吸内科住院患者睡眠质量差。结论正常的睡眠可促进疾病的康复，临床医生应积极尽早进行睡眠关怀干预，以改善患者睡眠状况，提高睡眠质量，为患者营造舒适、温馨、安静的睡眠环境。【关键词】呼吸内科睡眠状况调查 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0132-01 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。在生理不适的情况下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床工作具有重要的意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取乌兰察布医专附属医院呼吸内科2011年2月至8月期间住院患者80例为调查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18岁～81岁，首次住院46例，住院天数7d～32d。 1.2方法 1.2.1采用李建明等[1]编制的睡眠状况自评量表（SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS 的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。 1.2.2数据进行统计学t检验。 2 结果 2.1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，差异具有显著性（P<0.01），呼吸内科住院患者睡眠质量差。 2.2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，睡眠正常占25%，轻度睡眠障碍27.5%，中度睡眠障碍42.5%，重度睡眠障碍5%。 3 结论 3.1呼吸内科住院患者睡眠状况较差呼吸内科住院患者与全国常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性；总分高于常模，差异具有显著性。通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存在不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍患者4人，中度睡眠障碍患者34人，轻度睡眠障碍患者22人。 3.2呼吸内科患者影响睡眠的因素及护理对策 3.2.1环境因素有调查显示97.65%病人认为环境因素时影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显[2]。本次调查的80例患者中有46例为首次住院。陌生的环境、医源性和非医源性的噪音、病床的不舒适、病室内特殊的气味、治疗灯光等，这些不适感都会导致患者入睡困难、易觉醒、睡眠质量差等情况的发生。临床医生应认真评估患者睡眠状况，寻找影响患者睡眠的环境因素，有针对性的进行环境的改善。 3.2.2躯体不适疾病本身带来的不适（如咳嗽、呼吸不畅、疼痛等）及治疗带来的不适感（如鼻胃管）直接影响患者的睡眠状况，而这些又都是疾病发展过程中难以避免的。呼吸内科患者躯体不适主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、气促等，个别症状较严重时，限制患者卧位，例如端坐呼吸，患者为了保持呼吸道通畅，改善症状而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息时也只能采取此卧位，这种被迫体位使患者一直处于不能平卧的状态，更加重了睡眠困难。所以，要改善患者的睡眠质量，应在积极治疗原发病的基础上，缓解症状，护理的重点应注意患者主诉，提高患者短暂睡眠时的舒适度。例如，白天应集中治疗，减少对患者的刺激和打扰，由于晚上睡眠质量差，白天患者精神需要得到缓解，短暂睡眠的情况多。注意观察患者，患者入睡时，尽量关闭门窗，拉下窗帘，创造适合睡眠的环境，减少噪音。另外，患者被迫卧位时，将身体空隙及骨隆突处放置棉枕。 3.2.3心理因素陌生不舒适的病室环境、症状不能缓解，疾病的预后、治疗费用等都会使患者感到焦虑和无助，若这种焦虑感不能及时得到安慰和释放，势必会造成不用程度的睡眠障碍。医生应让护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。有调查显示呼吸内科住院患者对健康教育内容需求有疾病的诊断（77.8％）、发病的原因（76.4％）、与疾病相关的有害因素和用药指导（65.3％），自身疾病的预防和各种检查知识（63.9％）和保健指导（62.5％），可作为呼吸内科健康教育参考。另外失眠与心理因素和行为模式有很大关系，而心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导等临床干预措施对失眠患者具有明显改善效果。 参考文献 [1]李建明，等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志，2000，8(3):351-353. [2]鲁萍.呼吸内科住院病人睡眠状况调查及影响[J].现代护理，2006，12(20):1865-1866.
呼吸内科完整病历 姓名:李xx 性别:男 年龄:61岁婚姻:已婚 民族:汉族职业: 退休人员 出生地:湖南省xx市住址:xxxxxxxxxxxxx 入院日期:2015年07月10日记录日期:2015年07月10日 病史叙述者:患者自述可靠程度:可靠 主诉反复咳嗽、咳痰、气促4年余,再发加重7天。 现病史患者自诉于4年前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促不适,咳嗽为阵发性连声咳,不剧烈, 咳少量白色粘液痰,伴气促,活动后加剧,休息可稍缓解,无发热、寒战、痰中带血,无胸闷、胸痛 不适。曾在外院诊断为“支气管炎”,给予抗感染、止咳化痰等对症治疗后症状好转。此后每遇 受凉及秋冬季节交替,咳嗽、咳痰、气促症状反复发作并逐渐加重,每年持续3个月以上,早晚尤 剧,每次在外院予以抗感染、止咳化痰等治疗后症状均可缓解。7天前患者受凉后再次出现咳嗽、 咳痰、气促不适,症状性质同前,程度较前加重,稍活动后即感气促,无发热、头痛,无痰中带血, 无胸闷、胸痛,无双下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难,夜间可平卧休息。为求治疗遂来我院,门诊 以“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收住我科。患者自起病以来,精神睡眠一般,食欲一般,小便正 常,大便正常,体重无明显下降。 既往史既往体质较差,否认“支气管哮喘”、“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”病史,否认“肝 炎”、“结核”、“伤寒”、“痢疾”等传染病史,无外伤手术史,无输血史,否认药物、食物过敏史, 预防接种史不详。 系统回顾 1、呼吸系统:除现病史外,无胸闷、胸痛,无咯血。 2.循环系统:无活动后心悸、心前区疼痛、头痛、头晕、晕厥史,无双下肢水肿。 3.消化系统:无食欲减退、嗳气、反酸、腹痛、腹泻、腹胀,无吞咽困难、呕血、便血、便秘、 黄疸。 4.泌尿系统:无尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常,无腰痛、颜面部水肿。 5.血液系统:无乏力、头晕、眼花、耳鸣,无鼻出血、牙龈出血、皮下出血史,无黄疸、发热, 淋巴结及肝、脾无肿大,无骨骼疼痛史。 6.代谢及内分泌系统:无食欲异常、畏寒、多汗、多饮、多食、多尿,无肌肉震颤、显著肥胖、 明显消瘦,无性格、智力、皮肤、毛发、性欲及骨骼方面的改变。 7.神经系统:无头痛、头昏、眩晕、晕厥、失眠、意识障碍、记忆力减退,无视力障碍、抽搐、 瘫痪、感觉异常、精神异常等。 8.关节及运动系统:无关节疼痛、红肿、畸形,无局部肌肉萎缩,无活动受限,无外伤骨折、脱 臼。 个人史生于本地,无长期外地居住史,否认血吸虫疫水接触史,无毒物接触史,无烟酒嗜好, 生活饮食起居规律,无重大精神创伤史。 婚姻史 23岁结婚,配偶体健。 生育史有2子1女,子女均体健。 家族史家族中无类似病史可询,无遗传性疾病及精神病史。 体格检查 体温:36、0 ℃脉搏:120次/分呼吸:22次/分血压:110/70mmHg 身高:167cm 体重:70KG SaO?:95%
心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预 目的：探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响。方法：选取本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各58例，比较两组患者睡眠质量的改善效果。结果：与护理前相比，两组患者的心理状态和睡眠质量均得到有效改善（P＜0.05）；护理后与对照组相比，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.15±3.46）分（5.72±0.64）h]相对更长，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量有着积极的帮助作用。 标签：心内科；住院患者；睡眠质量；护理干预 在心内科患者的治疗恢复过程中，保障良好的睡眠质量十分重要，有助于维持患者正常的身体机能，改善其身心状态。患者自身的病情、心理以及环境等因素在不同程度上影响着睡眠质量，使其时常出现失眠症状，容易诱发躯体疾病伴随精神障碍，增加疾病的风险程度，需要采取有效的护理措施予以干预，以改善患者的睡眠质量。本研究以本院心内科收治的116例住院患者作为研究对象，探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究对象为本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者，对其进行分组对照研究。在58例观察组患者当中，男性33例，女性25例，最高龄83岁，最低龄48岁，平均年龄（60.4±5.2）岁；在58例对照组患者当中，男性35例，女性23例，最高龄80岁，最低龄51岁，平均年龄（62.5v4.7）岁。两组患者的基本資料对照相仿（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者接受常规护理，密切观察患者的病情和体征变化，给予生活指导。观察组则是在对照组的基础上，充分考虑到患者的睡眠问题，采取针对性的护理干预措施，具体如下。 1）心理护理：睡眠障碍的产生与患者的心理因素有关，针对患者的消极、负面情绪，需要积极予以疏导和调节。护理人员应保持良好的服务态度，亲切、友好地与患者交谈，促进与患者之问的沟通，进而了解患者的心理动态。开展个性化的健康教育，充分考虑到患者的实际需要，使其对心内科疾病有正确的了解和认识，告知其良好的睡眠质量对于疾病康复的积极影响。帮助患者解决疑难问题，消除其担忧和顾虑，改善其心理状态，使其更加乐观、自信的面对疾病。
哈工大威海学生睡眠情况 调查报告 第一部分调查方案设计 一·调查方案 （一）调查目的：通过了解大学生的睡眠情况，为学生合理安排睡眠时间，提高睡眠质量提供参考，同时为学校了解学生睡眠健康情况提供一定的参考。 （二）调查对象:哈工大威海在校本科生 （三）调查单位：抽取的样本学生 （四）调查程序： 1.设计调查问卷，明确调查方向和内容； 2.分发调查问卷和网上调查。随机抽取大一、大二、大三、大四在校本 科生男、女各30人左右作为调查单位； 3.根据回收有效问卷进行分析，具体内容如下： （1）根据样本的不同年级来源、分布状况的均值、方差等分布的数字特征，推断学生总体分布的相应参数； （2）根据性别进行男女两个总体睡眠时间和睡眠质量均值之差的比较以及方差比的区间估计 （3）根据大一、大二、大三、大四进行四个总体睡眠时间和质量均值之差及方差比的区间估计 （4）绘制统计图形使样本数据直观化并对统计量进行分析 （五）调查时间：2008-12-5～2008-12-25 二·问卷设计
大学生睡眠情况调查问卷 同学： 您好，耽误您宝贵的两分钟，根据您的实际情况填写下表: 1.您的性别是（） A男B女 2.平均每天睡眠总时间（具体）________ 小时以下~8 ~10 D.大于10小时 3. 是否有午睡习惯（） A．有 B.经常 C.偶尔 D.没有 4. 晚上一般几点入睡（） 点以前~11 ~12 点以后 5.早上一般几点起床（） 点以前~7 ~8 D.随性而为，睡醒为止 6.睡眠质量如何（） A.倒头就睡，相当好 B.偶尔做梦，良好 C.经常做梦，不太好 D.噩梦连连，毫无质量可言 7.睡眠质量差，无法入睡的原因是（） A.学习压力太大 B.感情危机 C.舍友太吵，没有一个良好的环境 D.其他 8.偶尔一两次熬夜对你你第二天影响大吗（） A.几乎没影响 B.有点影响 C.影响较大，效率变低 D.影响很大，没什么效率 9．影响你的睡眠时间的因素是什么（） A.娱乐：入上网、打牌。。。 B.卧谈、打电话（谈恋爱） C.学习 D.其他 10.你认为你实际的睡眠时间与理想睡眠时间相差多少（） A.没有差距，很充足 B.相差一小时以内 C.相差1~2小时小时以上
内科住院病人睡眠质量 的调查及护理 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
阜新煤炭职工医学院毕业论文 论文题目：内科住院病人睡眠质量及影响 因素的调查及护理 学生姓名李扬扬 学号 指导教师张瑶 专业护理学 班级 13 级 2014年6月
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 学生姓名：李扬扬指导教师：张瑶 [摘要] 目的：描述内科住院病人的睡眠质量现状，分析影响内科住院病人睡眠质量的因素，提出针对临床护理管理与服务工作的一些意见或建议，以期改善内科住院病人的睡眠质量。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表，对内科104例住院病人进行问卷调查，数据采取SPSS软件包进行统计分析。组间比较采用 方差分析、t检验、 2 χ检验。结果：住院病人PSQI总分为±，%的病人有睡眠质量问 题。主要影响因素依次为病房陌生感、护士站说话声、病床枕头不适、医院周围环境噪音、身体不适、经济负担、夜间起夜。结论：内科住院病人的睡眠质量处于中下等水平，有待于加强，其影响因素包括病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜等多个方面，内科病房的管理者及工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高内科住院病人的睡眠质量及生活质量。[关键词] 睡眠质量；内科住院病人；影响因素；匹兹堡睡眠质号指数
The Research on Status and Impact Factors of Sleep Quality in the inpatient in Internal Medicine Department and The Nursing [Abstract] Objective In order to give some suggestions for the works of Internal Medicine Department to improve sleep quality and life quality, the status of sleep quality of the in-patient lived in Internal Medicine Department was described, and the influential factors of sleep quality in patients were analyzed. Methods The Pittsburgh Sleep Quality Index and the self-made questionnaire of influential factors of sleep quality were used to investigate the in-patient in Internal Medicine Department. We conducted a survey of 104 in-patients in Hospital. The statistic analysis was accomplished with SPSS (statistical package for the social science) were compared using analysis of variance, t test, 2 test . Results Among the 104 in-patients , 41 people have high quality sleep , but other 63 people have trouble with sleep, about 63. 6% of the total. After single-factor analysis, sickroom strangeness nurse station voices,bed -ward and pillow uncomfort,noises environment around the hospital ,financial condition, suffering from disease, early awakening, all above are related to sleep quality of the in-patients, making the main influential factors of sleep quality. Conclusion The sleep quality of in-patients in the Internal Medicine Department is below ordinary needs to he enhanced. The influential factors of sleep quality in in-patients include several aspects ,such as financial situation, living habits, medication, environment, psychology. The staff in the Internal Medicine Department should focus on improving the management in above several aspects for better sleep quality and life quality of in-patient. [Key words] sleep quality;inpatients;influential factors;PSQI
呼吸内科大病历
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入院记录 住院号０1１ 姓名: 性别: 年龄：职业： 民族: 婚姻： 出生地: 住址: 入院日期：记录日期: 病史叙述者：可靠程度： 病史 主诉:反复胸骨后疼痛一年。 现病史:该患从一年前活动中出现胸骨后疼痛,以胸骨后为主，呈压榨性,停止当前休息,上诉症状逐渐缓解，为求诊治，今日来院，在门诊经心电图检查后以冠心病收住院。
既往史 平素健康状况:良好一般√较差 传染病史:无 预防接种史:不详 过敏史无√有过敏原: 临床表现: 外伤史及手术史:无 系统回顾（有画√无画φ阳性病史在下面空行内填写发病时间及扼要诊疗经过）φ呼吸系统慢性咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛 φ循环系统心悸活动后气短下肢水肿心前区痛血压增高晕厥 φ消化系统食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸 φ泌尿生殖系统腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多浮肿φ造血系统乏力头晕眼花牙龈出血鼻出血皮下出血骨痛 φ内分泌与代谢系统食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落色素沉着性功能改变闭经φ肌肉骨骼系统游走性关节痛关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩φ神经系统头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常 个人史出生地大安市从事何种工作农民地方病地区居住情况无冶游史无 嗜烟(无√有)约年，平均支/日。戒烟(未已)约年 嗜酒(无√偶有经常)约年,平均两/日。其它:无 婚姻史结婚年龄23 岁配偶情况健康
（四）睡眠情况问题的原因所在 1、大学的环境较宽松，学习也没有以前紧张，上网、看电视、看电影、看书等休闲娱乐活动、聚会外出消遣等社交活动所占用的时间太多。 2、大学是一个微型的社会，宿舍的环境里掺杂着各种各样的人和物，作息时间 的不统一也造成了寝室环境嘈杂从而影响睡眠质量。 3、自身的问题。每个人适应环境的能力都是不一样的，有的人会对声音特别敏 感而有的人也很容易因为情感、家庭关系、人际关系、未来的就业压力等大学生之间常见的问题烦恼而影响睡眠质量。 4、大学生自己的自律能力不高，生活作息不规律。上面提到的大学环境较宽松 也容易造成大学生散漫，本来在家可能有较规律的作息时间，在大学因为缺少父母的监管就有可能会放纵自己，不懂得合理支配自己的时间。 （五）学生对于解决睡眠问题的建议 1、建议玩手机、看书、看电影电视剧等使自己有睡意。 2、建议听柔和的轻音乐放松自己的心情以更容易入睡。 3、建议咨询医生以提供专业的意见改善自己的睡眠质量。 1、建议戴耳塞、睡眠眼罩等阻隔嘈杂的声音。 2、建议同学之间相互多交流、协调，达成较适合大部分人的作息时间。 3、建议调整自己的作息时间，形成良好的、有规律的作息。 （六）本组成员对于解决睡眠问题的建议 1、保持良好舒适的睡眠环境，提高睡眠质量。良好的睡眠环境是高质量的睡眠所必需的条件，要拥有高质量的睡眠，讲究睡眠卫生，营造良好的睡眠环境对大学生尤为重要。同宿舍楼层之间可以通过交流、沟通，商定一个较为合理的作息时间，尽量做到不打扰他人睡眠。 2、形成有规律的睡眠。每天应按时就寝，保持良好的睡眠习惯，无论何时入睡都要定时起床，如果躺在床上超过20分钟扔无法入睡的话，可以听一些舒缓柔和的音乐等来帮助入睡，形成有规律的睡眠。 3、合理安排自己的学习和生活，减小学习压力，例如考试前夕按规律的时间复习，不要在考试前一天才临急抱佛脚，影响睡眠。正确使用互联网等现代化工具，因为沉溺于网络游戏，不仅对身心健康有严重的影响，还荒废了自己的学业。 4、适当并长期的做体育锻炼是缓解心理压力的很有效的方法，例如：跑步、打太极拳、打球等等。因此，想要身体健康，出来保证每天都有足够的睡眠时间外，参与适量的体育运动也是提高睡眠质量的有效途径。 5、医生建议：睡眠时间保证在6到10个小时，11点到第二天早上7点是最佳睡眠时间。有的同学从凌晨两三点睡到十点左右，看似也睡了8个小时，但对健康也是有害的。睡眠不足后，一定要在一周内通过补觉等恢复过来，超过一周或者更久会危害健康。大学生应养成良好的作息习惯，提高自身心理素质以及对周围环境的适应能力，努力营造一个舒适安静的宿舍环境，养成健康的生活方式，减少亚健康状态。在病情比较严重的情况下，应在医生指导下进行治疗。广大医务工作者和教育者应该重视大学生的睡眠问题，在学生中开展关于睡眠的健康教育。 （七）本组成员的调查心得
入院记录 住院号011 姓名：性别： 年龄：职业： 民族：婚姻： 出生地：住址： 入院日期：记录日期： 病史叙述者：可靠程度： 病史 主诉：反复胸骨后疼痛一年。 现病史：该患从一年前活动中出现胸骨后疼痛，以胸骨后为主，呈压榨性，停止当前休息，上诉症状逐渐缓解，为求诊治，今日来院，在门诊经心电图检查后以冠心病收住院。
既往史 平素健康状况：良好一般√较差 传染病史：无 预防接种史：不详 过敏史无√有过敏原：临床表现： 外伤史及手术史：无 系统回顾（有画√无画φ阳性病史在下面空行内填写发病时间及扼要诊疗经过）φ呼吸系统慢性咳嗽咯痰咯血呼吸困难胸痛 φ循环系统心悸活动后气短下肢水肿心前区痛血压增高晕厥 φ消化系统食欲减退反酸嗳气恶心呕吐腹胀腹痛便秘腹泻呕血黑便便血黄疸 φ泌尿生殖系统腰痛尿频尿急尿痛排尿困难血尿尿量异常夜尿增多浮肿 φ造血系统乏力头晕眼花牙龈出血鼻出血皮下出血骨痛 φ内分泌与代谢系统食欲亢进食欲减退多汗畏寒多饮多尿双手震颤性格改变显著肥胖明显消瘦毛发增多毛发脱落色素沉着性功能改变闭经φ肌肉骨骼系统游走性关节痛关节痛关节红肿关节变形肌肉痛肌肉萎缩 φ神经系统头昏头痛眩晕晕厥记忆力减退视力障碍失眠意识障碍颤动抽搐瘫痪感觉异常 个人史出生地大安市从事何种工作农民地方病地区居住情况无冶游史无嗜烟（无√有）约年，平均支/日。戒烟（未已）约年 嗜酒（无√偶有经常）约年，平均两/日。其它：无 婚姻史结婚年龄23 岁配偶情况健康 月经及生育史
初潮15岁每次持续 5 天末次月经日期绝经年龄岁周期28 天 经量（少一般√多）痛经（无√有）经期（规则√不规则） 妊娠 1 次顺产 1 胎流产0 胎早产0 胎死产0 胎 难产及病情：无 家族史：（注意与患者现病有关的遗传病及传染性疾病） 父：健在√患病已故死因 母：健在√患病已故死因 兄弟姐妹：健康子女及其他：健康 体格检查 体温36.6℃脉搏80次/min 呼吸20次/min 血压120/80 mmHg 一般状况发育：正常√不良超常营养：良好中等√不良恶病质 面容：无病容急性√慢性病容其它（）表情（自如√痛苦忧虑恐惧淡漠） 体位：自主√半卧位其它（）步态：正常√不正常 神志：清楚√嗜睡模糊昏睡昏迷谵妄配合检查：合作√不合作 皮肤粘膜色泽：正常潮红苍白紫绀黄染√色素沉着 皮疹：无√有（类型及分布：） 皮下出血：无√有（类型及分布：） 毛发分布：正常√多毛稀疏脱落（部位：） 温度与湿度：正常√冷干湿弹性：正常√减退
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015) 静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。临床上，外科住院患者VTE的预防已受到重视Llj，而内科住院患者VTE的预防则相对不足。内科患者VTE通常发病隐匿、临床症状不明显、诊治成本高，因此，科学评估内科患者VTE风险从而对高风险内科患者采取预防措施显得尤为重要。 近年来，新的内科住院患者VTE预防的循证 医学证据不断出现，由此在2009年版本的基础上，我们再次组织国内相关学科的专家对内科住 院患者VTE的患病率、危险因素、预防方法原则进行了讨论，形成此专家建议，供临床医师参考。 一、概述 (一)相关定义：VTE是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。 DVT是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上的近端DVT是PTE栓子的重要来源。 PTE是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。 (二)内科住院患者VTE患病率与危险因素 1．患病率：致死性PTE是猝死的主要原因之一，综合医院死于PTE的患者中仅25％有近期手术史，其他均为因内科疾病而制动的患者，占内科患者总死亡人数的10％。国际大规模临床研究结果显示，内科住院患者如不采取血栓预防措施，VTE的患病率为4.96％～14.90％，约有5％可能患致死性PTE。在危重患者中VTE的患病率更高．重症监护病房(ICU)患者VTE患病率为28％～33％；急性心肌梗死(AMI)患者为22％；慢性心力衰竭患者为26％，且其危险性随左心室射血分数的减低而增加；急性脑卒中偏瘫患者VTE的患病率达30％～50％。恶性肿瘤患者发生VTE的风险至少增加6倍，并导致其生存率下降。恶性肿瘤患者的治疗会进一步增加VTE发生的风险，如手术、放疗、化疗、激素等治疗。 国内的研究结果显示，VTE患病率在ICU患者中为27％，在脑卒中患者为12．4％～21．7％，在心血管疾病患者中为4．0％。老年内科住院患者VTE的患病率为9．7％，其中PTE为1．9％，慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者DVT的患病率为9．7％。呼吸衰竭患者的VTE患病率为16．4％，接受机械通气者为23．5％，位居各疾病之首；其次是急性脑梗死(15．6％)和急性感染性疾病(14．3％)。中国肺癌患者中，VTE发生率为13．2％，其中下肢DVT单独发生率6．2％，PTE单独发生率4．9％，同时发生DVT和PTE的患者为2．1％。 2．危险因素：内科住院患者发生VTE的危险因素包括以下3个方面：(1)导致急性入院的因素，如急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性感染性疾病、AMI及其他导致活动受限(>3 d)的情况等；(2)基础和慢性疾病，如VTE病史、静脉曲张、慢性心力衰竭、恶性肿瘤、偏瘫、年龄>75岁、慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖、胶原血管病及易栓症等；(3)能增加VTE患病危险的治疗措施，如机械通气、中心静脉置管、抗肿瘤治疗、永久性起搏器置入、激素替代治疗等。存在两项以上危险因素的患者发生VTE的风险更高。 3．内科住院患者VTE预防现状：来自国际急症内科住院患者VTE调查结果显示，住院的VTE高危患者中仅39％～40％进行了预防。我国内科VTE高危患者接受预防的仅为13．0％～20．2％，其中ICU的VTE预防比率为16．9％；COPD急性加重患者VTE预防率为26.6％。
关于高中生睡眠状况的调查报告
组长：苏增领 高一 14 班 组员：黄杰 黄正诚 陈彬 江瑞东 肖培炜 戴杨铖 陈小明 指导老师：施生浥
关键词：
高中生 睡眠 睡眠不足 不规律 失眠 现象 影响 原因 建议
背景和目的：
在快节奏的现代社会，睡眠问题在生活的各个领域日益突出。同样，在高中校园里， 随着学习负担的加重， 同学们的睡眠时间日益减少。 我们可以发现这样一个较为普遍的现象： 上课困倦的同学越来越多，对睡眠不足的感慨也越来越多，一些同学甚至产生了抑郁情绪。 我们知道睡眠对于大脑健康是极为重要的。人一般需要有 8 个小时的睡眠时间，并且 必须保证高质量。于是我们产生了疑问：睡眠的时间不足或质量不高，会产生怎样的不良的 影响呢？面对越来越少的睡眠时间以及诸多其他问题， 我们做了本次调查研究， 以较全面地 了解同学们的睡眠情况， 对高中生的睡眠现状及其在学习方面相关的影响进行深入研究， 从 而使同学们对睡眠问题有较正确的认识， 帮助同学们更合理地安排学业及形成良好的睡眠习 惯。
方法和过程：
（1）分工合作；（2）查阅资料；（3）问卷调查；等等。 我们于 2010 年元旦后开始确定课题并开始规划，先入组的五人以讨论和投票的方式确 定了课题、调查方式、任务分配等重要事项。 寒假时，由陈小明收集整理了两份调查表（附 2、附 3）；陈彬和陆璟辉设计了调查问 卷（附 1）；其余成员分别查询不同资料，并由陆璟辉整理成调查报告的大纲和片段。 二月底到三月初，黄杰分别在实验班、平行班（宿舍楼）共发放并收回 102 份问卷，三 月中旬由肖、江、正诚完成结果统计。此后我们又针对特定问题访问了一些同学。 三月底，陆璟辉等人基本完成调查报告。
经过调查我们发现了几个重要的现象。 睡眠不足、 作息不规律和失眠等都是很重要的问 题。
现象一、睡眠很不足
（一）现象 高中生平均每天需要近九小时的睡眠。 然而调查发现， 高二学生睡眠时间平均仅为 6.78 个小时，实验班晚上普遍近十二点才睡。高三年段比高二又少很多，一些高三学生甚至有时
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呼吸内科完整病历模板1 姓名医范文工作单位职别上海退休 性别男住址上海市新丰路 年龄 68岁入院日期 2009-12-7 婚否已病史采集日期 2009-12-7 14:30 籍贯浙江省嵊县病史记录日期 2009-12-7 民族汉病史陈述者本人 主诉反复咳嗽、咯痰22年，心悸、气急、浮肿2年，加重半月。 现病史患者自1969年始，每遇天气转冷，即有咳嗽咯痰，清晨咳嗽较剧，痰量少，白色粘稠。无气急、气喘、咯血及盗汗。每次持续约7～10天，经服四环素、枸橼酸维静宁（咳必清）等药即可好转。每年发作2～3次，多在秋末冬初时。工作、生活不受影响。1981年以来，咳嗽、咯痰加重，早晚尤剧，有时伴气急。每日痰量约10～20ml，为白色泡沫样。红青霉素等药物治疗可缓解。每次持续约3个月以上，天
气转暖时上述症状缓解。上楼、干重活有心悸、气急感，但日常生活尚可自理。曾多次到地段医院就诊，诊断为慢性气管炎、肺气肿。常服用止咳、化痰、平喘药。1989年冬始，咳嗽、咯痰终年不停，无明显季节性。时有发热（多在38℃左右）。痰量每日50～60ml，仍为白色泡沫样。发热时，痰呈黄色脓性，痰量可增至100ml左右，伴有气急、心悸、胸闷、双下肢浮肿。动则气急、心悸加重。去年在本市东海医院住院三次，诊断均为慢性肺源性心脏病。经青霉素、链霉素、氨茶碱、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等药物治疗，心悸、气急好转，浮肿消退。出院后日常生活不能自理，有时静卧亦觉气急。 今年11月23日受凉后，上述症状又发作。痰为黄色脓性，不易咯出，心悸、气急、双下肢明显浮肿、尿量减少，口唇、指端发绀，进食少许即觉上腹部饱胀不适，伴恶心，无呕吐。经庆大霉素、氨茶碱、消咳喘、氢氯噻嗪治疗未见好转。今日下午来我院就诊，血像：白细胞11×109/L(11000/μl)，中性80%，胸部透视提示慢性支气管炎、两下肺感染、肺气肿，今日下午收容入院。
现代人睡眠及其健康状况调查报告 调查形式：前期：网络搜索，书籍资料查阅；中期：问卷调查； 调查过程：我们于2012年元旦后开始确定课题并开始规划查问卷（附1），并于7-50周岁居民(其中包括儿童，学生、白领、农民、司机、自由职业人及家庭主妇等)进行问卷调查，当天发放201份问卷并收回192份，其中有效问卷数为189份；1月26日，三人完成结果统计，并整理了一份调查结果表（附2）；2月1日，完成调查报告。 调查目的：人的一生有三分之一的时间在睡眠中度过睡眠占据着我们生命的三分之一时间，这足以说明睡眠在我们生命中的重要性。而并不是每个人都能保证好每天有充足的睡眠时间，每个人都或多或少的由于学业、工作或娱乐，出现睡眠不足、失眠、睡眠不好以及醒后精力不足的情况。世界睡眠日（3月21日）的设定也说明了人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。如何用高质量的睡眠造就高品质的生活呢?自此，我想就大家的睡眠情况进行一个调查，以了解人们每天的睡眠状况及其对日常生活的影响，并设法改善睡眠“亚健康”现状。 调查结果分析如下： 1、人群关注睡眠问题趋向年轻化 本次调查中，19-29岁的受调查群众占了整体的46.6%;30-39岁的受调查群众占了30.1%;40-49岁的受调查群众占了18.0%;其他年龄段的只占了整体的 5.3%。 从这项调查中可以看出受调查用户的年龄趋于年轻化，了解年轻群体的生活习惯，关注年轻群体的心理状态以及睡眠质量越来越重要。 2、足够的睡眠时间是健康的基本保障 本次调查中显示58.7%的受调查群众睡眠时间一般在7-8个小时;27.5%的受调查群众睡眠时间在5-6个小时;而睡眠时间在4个小时以内和9个小时以上的受
住院病历（占两行，字写在中间线上，大点）姓名：王××性别：男 年龄：32岁职业：汽车驾驶员 民族：汉族婚姻：已婚 出生地：广州市住址：广州市新港西路22号2楼入院日期：2000年5月4日记录日期：2000年5月4日 病史叙述者：患者本人可靠程度：可靠 主诉寒战、发热、咳嗽伴右胸痛3天。 现病史患者3天前因淋雨受凉后感全身不适与咽痛，继而出现畏寒、寒战，约半小时后觉发热、头痛，自测体温39℃，伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽及深呼吸时加重。自服去痛片后出汗，体温稍降，但未降至正常。1日前再次出现寒战、高热，体温高达39.5℃，咳嗽和胸痛加剧，并咳出少量铁锈色痰，由家人陪同来我院急诊。病后食欲下降、尿量减少、色深黄，大便秘结，睡眠差。 既往史一向健康，无伤寒、结核、疟疾、痢疾等病史，无结核密切接触史，无药物及食物过敏史，无输血史，无外伤及手术史。 系统回顾 头颈五官无视力障碍，耳聋、耳鸣、眩晕、鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。 呼吸系统具体 循环系统无心悸、活动后气促、心前区痛、下肢水肿、腹水、头晕、头痛、晕厥、血压增高史。
消化系统无嗳气、反酸、吞咽困难、腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。 泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难、血压增高、颜面水肿史。 造血系统无皮肤苍白、头晕、眼花、耳鸣、记忆力减退、心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄疸、淋巴结及肝脾大、骨骼痛史。 内分泌与代谢系统无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴、多尿、水肿、显著肥胖或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着、性功能改变。 肌肉骨骼系统无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。 神经系统无头痛、晕厥、记忆力减退、语言障碍、失眠、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪、抽搐。 精神状态无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。 个人史出生并生活在广州市。未到过疟疾、肺吸虫、血吸虫病等流行区。从事汽车驾驶职业，除经常接触汽油、机油外，无特殊毒物接触史。无烟酒嗜好。否认有性病和不洁性交史。 婚姻史结婚3年，爱人现年28岁，身体健康。夫妻关系和睦。 生育史婚后一直避孕，妻子未怀过孕。 家族史父母及1兄建在，无相同疾病及肺结核、心脏病等病史。 体格检查 体温39℃，脉搏104次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg。
内科住院医师培训细则内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。培训期间按要求，实行有计划的乱转和理论学习，牢固地掌握基础理论、基本知识、基本技能，学会科研基本方法和技术。 一、培训目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问病史；认真、客观地书写病历；进行全面体格检查；熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握内科常见疾病的诊断和处理，具有一定临床科研能力。二、培训方法在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。（一）必选的轮转科室及时间三年制（必选科室30个月+可选科室6个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室） 4 肾脏内科 3 呼吸内科 3 血液科
3 消化内科 3 内分泌代谢科 3 医学影 像科（含超声和核医学室） 3 神经内科 3 急诊 科（重症监护病房） 3 老年科 2 二年制（必选科室21个月+可选科室3个月）科室时间（月）科室时间（月） 心血管内科（含心血电图室） 3 肾脏内科 2 呼吸内科 2 血液科 2 消化内科 2 内分泌代谢科 2 医学影像科（含超声和核医学室）2 神经内科 2 急诊科（重症监护病房） 2 老年科 2 ·一年制（必选科室11个月+机动1个月）科室时间（月）科室时间（月）心血管内科（含心血电图室） 2 肾 脏内科 1 呼吸内科 1 血液科 1 消化内科 1 内分泌代谢科 1 医学影像 科（含超声和核医学室） 1 神经内科 1 急诊科（重症监护病房） 1 老年科 1 （二）可选择的轮转科室科室科室老年科妇产科感染科麻醉科风湿免疫科肿瘤内科（含放疗科）精神科社区普外科病理医学科皮肤科临床检验科（三）住院医师规范化培训社区实践培训计划轮转科室轮转时间全科门诊 12周 8 中心 2 康复及中医 2