心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预
目的：探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响。方法：选取本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各58例，比较两组患者睡眠质量的改善效果。结果：与护理前相比，两组患者的心理状态和睡眠质量均得到有效改善（P＜0.05）；护理后与对照组相比，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.15±3.46）分（5.72±0.64）h]相对更长，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量有着积极的帮助作用。
标签：心内科；住院患者；睡眠质量；护理干预
在心内科患者的治疗恢复过程中，保障良好的睡眠质量十分重要，有助于维持患者正常的身体机能，改善其身心状态。患者自身的病情、心理以及环境等因素在不同程度上影响着睡眠质量，使其时常出现失眠症状，容易诱发躯体疾病伴随精神障碍，增加疾病的风险程度，需要采取有效的护理措施予以干预，以改善患者的睡眠质量。本研究以本院心内科收治的116例住院患者作为研究对象，探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者，对其进行分组对照研究。在58例观察组患者当中，男性33例，女性25例，最高龄83岁，最低龄48岁，平均年龄（60.4±5.2）岁；在58例对照组患者当中，男性35例，女性23例，最高龄80岁，最低龄51岁，平均年龄（62.5v4.7）岁。两组患者的基本資料对照相仿（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理，密切观察患者的病情和体征变化，给予生活指导。观察组则是在对照组的基础上，充分考虑到患者的睡眠问题，采取针对性的护理干预措施，具体如下。
1）心理护理：睡眠障碍的产生与患者的心理因素有关，针对患者的消极、负面情绪，需要积极予以疏导和调节。护理人员应保持良好的服务态度，亲切、友好地与患者交谈，促进与患者之问的沟通，进而了解患者的心理动态。开展个性化的健康教育，充分考虑到患者的实际需要，使其对心内科疾病有正确的了解和认识，告知其良好的睡眠质量对于疾病康复的积极影响。帮助患者解决疑难问题，消除其担忧和顾虑，改善其心理状态，使其更加乐观、自信的面对疾病。
入院患者护理评估单 姓名性别：□男□女年龄岁科室床号住院病历号 民族职业文化程度入院诊断 入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□救护车 入院主诉 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg 体重 Kg 身高 m 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷 面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容 精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动 语言沟通：□正常□言语不清□言语困难□失语□普通话□方言 既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/ 过敏的物质：□无□有/□碘酊；□酒精；□海鲜；□橡胶；□其他 饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年 吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年是否生活在吸烟环境中：□是□否饮食：□正常□异常/□流质□半流质□禁食□鼻饲嗜好：□无□甜食□咸食□其他 营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他 食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它 睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有药物 自理程度：□自理□需协助/□进食□洗漱□排泄□完全依赖/□瘫痪□畸形□其他 活动：□自如□受限/ 体位：□自动体位□强迫体位/□坐位、□半卧位 皮肤粘膜：颜色：□正常□苍白□潮红□黄染□发绀 弹性：□正常□破裂□红斑□薄如纸□水肿部位：程度： 完整性：□完整□皮疹□出血点□破损部位大小 排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管□尿管更换日期 排便：□正常□便秘天/次、最后一次排便时间□腹泻次/天□失禁造口部位 对疾病的认识：□认识□不理解□不能正视□隐瞒 照顾者对疾病的认识：□明白□一知半解□不了解□基本了解 入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□免费资料□讨论 宣教对象：□女儿□儿子□父亲□母亲□配偶□朋友□患者 接受能力：□能接受□不能接受□语言障碍□文化差异□教育水平低□听力障碍
乌兰察布医专附属医院80例呼吸内科住院患者睡眠状况调查分析 发表时间：2012-02-22T10:22:22.280Z 来源：《医药前沿》2011年第24期供稿作者：刘向东[导读] 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。 刘向东（内蒙古乌兰察布医学高等专科学校附属医院内科内蒙古集宁 012000）【摘要】目的调查呼吸内科住院患者睡眠状况，分析其原因，探讨临床干预方法。方法随机选取80例呼吸内科住院患者，进行睡眠状况自评量表的调查，将得分与全国常模进行比较。结果呼吸内科住院患者睡眠状况自评量表评分中六项因子分和总分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性。数据显示呼吸内科住院患者睡眠质量差。结论正常的睡眠可促进疾病的康复，临床医生应积极尽早进行睡眠关怀干预，以改善患者睡眠状况，提高睡眠质量，为患者营造舒适、温馨、安静的睡眠环境。【关键词】呼吸内科睡眠状况调查 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0132-01 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。在生理不适的情况下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床工作具有重要的意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取乌兰察布医专附属医院呼吸内科2011年2月至8月期间住院患者80例为调查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18岁～81岁，首次住院46例，住院天数7d～32d。 1.2方法 1.2.1采用李建明等[1]编制的睡眠状况自评量表（SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS 的主要统计指标是总分和每个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。 1.2.2数据进行统计学t检验。 2 结果 2.1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，差异具有显著性（P<0.01），呼吸内科住院患者睡眠质量差。 2.2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，睡眠正常占25%，轻度睡眠障碍27.5%，中度睡眠障碍42.5%，重度睡眠障碍5%。 3 结论 3.1呼吸内科住院患者睡眠状况较差呼吸内科住院患者与全国常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性；总分高于常模，差异具有显著性。通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存在不同程度的睡眠障碍，其中重度睡眠障碍患者4人，中度睡眠障碍患者34人，轻度睡眠障碍患者22人。 3.2呼吸内科患者影响睡眠的因素及护理对策 3.2.1环境因素有调查显示97.65%病人认为环境因素时影响睡眠的第一大因素，尤其是在首次入院的病人中表现明显[2]。本次调查的80例患者中有46例为首次住院。陌生的环境、医源性和非医源性的噪音、病床的不舒适、病室内特殊的气味、治疗灯光等，这些不适感都会导致患者入睡困难、易觉醒、睡眠质量差等情况的发生。临床医生应认真评估患者睡眠状况，寻找影响患者睡眠的环境因素，有针对性的进行环境的改善。 3.2.2躯体不适疾病本身带来的不适（如咳嗽、呼吸不畅、疼痛等）及治疗带来的不适感（如鼻胃管）直接影响患者的睡眠状况，而这些又都是疾病发展过程中难以避免的。呼吸内科患者躯体不适主要表现有咳嗽、呼吸困难、胸痛、胸闷、气促等，个别症状较严重时，限制患者卧位，例如端坐呼吸，患者为了保持呼吸道通畅，改善症状而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息时也只能采取此卧位，这种被迫体位使患者一直处于不能平卧的状态，更加重了睡眠困难。所以，要改善患者的睡眠质量，应在积极治疗原发病的基础上，缓解症状，护理的重点应注意患者主诉，提高患者短暂睡眠时的舒适度。例如，白天应集中治疗，减少对患者的刺激和打扰，由于晚上睡眠质量差，白天患者精神需要得到缓解，短暂睡眠的情况多。注意观察患者，患者入睡时，尽量关闭门窗，拉下窗帘，创造适合睡眠的环境，减少噪音。另外，患者被迫卧位时，将身体空隙及骨隆突处放置棉枕。 3.2.3心理因素陌生不舒适的病室环境、症状不能缓解，疾病的预后、治疗费用等都会使患者感到焦虑和无助，若这种焦虑感不能及时得到安慰和释放，势必会造成不用程度的睡眠障碍。医生应让护士应在日常护理工作中认真听取患者主诉，做好健康教育指导，注意观察患者心理变化、适时给予心理疏导。有调查显示呼吸内科住院患者对健康教育内容需求有疾病的诊断（77.8％）、发病的原因（76.4％）、与疾病相关的有害因素和用药指导（65.3％），自身疾病的预防和各种检查知识（63.9％）和保健指导（62.5％），可作为呼吸内科健康教育参考。另外失眠与心理因素和行为模式有很大关系，而心理治疗、行为矫正、睡眠卫生指导等临床干预措施对失眠患者具有明显改善效果。 参考文献 [1]李建明，等.SRSS对13273名正常人睡眠状态的评定分析[J].健康心理学杂志，2000，8(3):351-353. [2]鲁萍.呼吸内科住院病人睡眠状况调查及影响[J].现代护理，2006，12(20):1865-1866.
心内科住院患者睡眠质量分析与护理干预 目的：探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响。方法：选取本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理）和对照组（常规护理）各58例，比较两组患者睡眠质量的改善效果。结果：与护理前相比，两组患者的心理状态和睡眠质量均得到有效改善（P＜0.05）；护理后与对照组相比，观察组患者的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分[（9.15±3.46）分（5.72±0.64）h]相对更长，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量有着积极的帮助作用。 标签：心内科；住院患者；睡眠质量；护理干预 在心内科患者的治疗恢复过程中，保障良好的睡眠质量十分重要，有助于维持患者正常的身体机能，改善其身心状态。患者自身的病情、心理以及环境等因素在不同程度上影响着睡眠质量，使其时常出现失眠症状，容易诱发躯体疾病伴随精神障碍，增加疾病的风险程度，需要采取有效的护理措施予以干预，以改善患者的睡眠质量。本研究以本院心内科收治的116例住院患者作为研究对象，探讨科学、有效的护理干预对于改善患者睡眠质量的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组研究对象为本院心内科2014年6月至2016年9月收治的116例住院患者，对其进行分组对照研究。在58例观察组患者当中，男性33例，女性25例，最高龄83岁，最低龄48岁，平均年龄（60.4±5.2）岁；在58例对照组患者当中，男性35例，女性23例，最高龄80岁，最低龄51岁，平均年龄（62.5v4.7）岁。两组患者的基本資料对照相仿（P>0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者接受常规护理，密切观察患者的病情和体征变化，给予生活指导。观察组则是在对照组的基础上，充分考虑到患者的睡眠问题，采取针对性的护理干预措施，具体如下。 1）心理护理：睡眠障碍的产生与患者的心理因素有关，针对患者的消极、负面情绪，需要积极予以疏导和调节。护理人员应保持良好的服务态度，亲切、友好地与患者交谈，促进与患者之问的沟通，进而了解患者的心理动态。开展个性化的健康教育，充分考虑到患者的实际需要，使其对心内科疾病有正确的了解和认识，告知其良好的睡眠质量对于疾病康复的积极影响。帮助患者解决疑难问题，消除其担忧和顾虑，改善其心理状态，使其更加乐观、自信的面对疾病。
内科住院病人睡眠质量 的调查及护理 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
阜新煤炭职工医学院毕业论文 论文题目：内科住院病人睡眠质量及影响 因素的调查及护理 学生姓名李扬扬 学号 指导教师张瑶 专业护理学 班级 13 级 2014年6月
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 学生姓名：李扬扬指导教师：张瑶 [摘要] 目的：描述内科住院病人的睡眠质量现状，分析影响内科住院病人睡眠质量的因素，提出针对临床护理管理与服务工作的一些意见或建议，以期改善内科住院病人的睡眠质量。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表，对内科104例住院病人进行问卷调查，数据采取SPSS软件包进行统计分析。组间比较采用 方差分析、t检验、 2 χ检验。结果：住院病人PSQI总分为±，%的病人有睡眠质量问 题。主要影响因素依次为病房陌生感、护士站说话声、病床枕头不适、医院周围环境噪音、身体不适、经济负担、夜间起夜。结论：内科住院病人的睡眠质量处于中下等水平，有待于加强，其影响因素包括病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜等多个方面，内科病房的管理者及工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高内科住院病人的睡眠质量及生活质量。[关键词] 睡眠质量；内科住院病人；影响因素；匹兹堡睡眠质号指数
The Research on Status and Impact Factors of Sleep Quality in the inpatient in Internal Medicine Department and The Nursing [Abstract] Objective In order to give some suggestions for the works of Internal Medicine Department to improve sleep quality and life quality, the status of sleep quality of the in-patient lived in Internal Medicine Department was described, and the influential factors of sleep quality in patients were analyzed. Methods The Pittsburgh Sleep Quality Index and the self-made questionnaire of influential factors of sleep quality were used to investigate the in-patient in Internal Medicine Department. We conducted a survey of 104 in-patients in Hospital. The statistic analysis was accomplished with SPSS (statistical package for the social science) were compared using analysis of variance, t test, 2 test . Results Among the 104 in-patients , 41 people have high quality sleep , but other 63 people have trouble with sleep, about 63. 6% of the total. After single-factor analysis, sickroom strangeness nurse station voices,bed -ward and pillow uncomfort,noises environment around the hospital ,financial condition, suffering from disease, early awakening, all above are related to sleep quality of the in-patients, making the main influential factors of sleep quality. Conclusion The sleep quality of in-patients in the Internal Medicine Department is below ordinary needs to he enhanced. The influential factors of sleep quality in in-patients include several aspects ,such as financial situation, living habits, medication, environment, psychology. The staff in the Internal Medicine Department should focus on improving the management in above several aspects for better sleep quality and life quality of in-patient. [Key words] sleep quality;inpatients;influential factors;PSQI
……………………………………………………………最新资料推荐………………………………………………… 四川省红十字会大英新区医院 外科护理三基培训记录 时间 地点 主持 参加人员 内容入院患者护理评估单填写说明 一、入院患者护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患者入院后24小时内完成。 二、凡栏目前面有“□”，应当根据评估结果，在相应“□”内打“√”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。 三、年龄为实足年龄。 四、门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。 五、基本情况评估 （一）意识状态：“嗜睡”指持续睡眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊”程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱；“昏睡”指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷”严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。 （二）体位：凡是评估为被迫体位的，需描述具体的被迫体位，如：端坐位、侧卧位等；列举项目以外的被迫体位填写在其他栏内。 （三）皮肤黏膜：评估皮肤黏膜异常，除选择正确的类别外，还应在后面的横线上描述具体部位、范围、程度等；“其他”栏目可填写手术切口、疤痕等 （四）饮食：凡选择治疗饮食者，需具体描述，如：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食等。 （五）过敏史：有过敏史者，应在其后的括号内填写具体的药物或食物名称，如：青霉素、普鲁卡因、鱼、虾等；“其他”栏目可填写花粉、油漆等过敏。 六、跌倒风险评估 （一）慢性病：选项以外的需在“其他”栏内描写具体的疾病名称。 （二）其他：对以上评估未涉及内容的补充，如：眩晕、末梢感觉障碍、下肢无力、中风病史等。 七、疼痛评估 （一）疼痛者，应具体描述部位及进行疼痛程度评分。 （二）疼痛程度：(0分：无痛；1～3分：轻微痛，可忍受，能正常生活、睡眠；4～6分：比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛药；7～9分：非常痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；10分：剧痛，影响睡眠较重，伴有其他症状或被动体位。) 八、其他：指在“入院患者护理评估单”中未被列入，但与患者身体情况及疾病相关的内容，如：无名氏、急救“120”护送入院不能自己叙述病情者应在此栏目内注明具体情况。
耀州区人民医院住院患者入院护理评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断：入科时间： 1、入院方式：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他 2、主诉： 3、生命体征：T：℃ P：次/分R：次/分BP:/ mmHg 4、患者神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 5、患者面色：□正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙：□无□固定□活动 6、饮食：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食 7、排便：□正常□便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他 8、排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他 9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常 □压疮压疮部位：大小：[长×宽×深/高（cm)] 10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他 11、院外带入管道：□无□有有请注明名称： 12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他 13、过敏史：□无□有具体过敏原 14、生活自理能力（Barthel指数）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理 15、跌倒危险因素量化评估（Morse评分表）首次评分：分
两次； ≥50分：高度危险，每天评估一次。凡评估达到10分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表） 16、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：首次评分：分 备注：评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分≤9分提示极度危险，应立即进行难免压疮上报。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取压疮预防措施（填写压疮危险病人护理记录表）；已发生压疮者（填写压疮治疗护理转归记录表）。
住院患者首次护理评估单填写说明 1、住院患者首次护理评估单是指患者入院后由责任护士或值班护士书写的第一次护理过程记录，应当在患者入院后4小时内完成。 2、凡栏目前面有“□”，应当根据评估结果，在相应“□”内打“√”；有横线的地方，根据评估结果填写具体的内容。 3、年龄为实足年龄。 4、门（急）诊诊断：指患者在住院前，由门（急）诊接诊医师在住院证上填写的门（急）诊诊断。（本院按照肛肠镜检查结果填写） 5、基本情况评估 （1）意识状态：“嗜睡”指持续睡眠状态，能被语言或轻刺激唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡；“模糊”程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向能力完全或部分障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱；“昏睡”指熟睡状态，不易唤醒，对强刺激可被唤醒，醒后答非所问，很快进入熟睡状态；“昏迷”严重意识障碍，意识大部分或完全丧失。 （2）体位：凡是评估为被迫体位的，需描述具体的被迫体位，如：端坐位、侧卧位等；列举项目以外的被迫体位填写在其他栏内。 （3）皮肤黏膜：评估皮肤黏膜异常，除选择正确的类别外，还应在后面的横线上描述具体部位、范围、程度等；“其他”栏目可填写手术切口、疤痕等 （4）饮食：凡选择治疗饮食者，需具体描述，如：高热能饮食、高蛋白饮食、低蛋白饮食、低脂肪饮食、低胆固醇饮食、低盐饮食、无盐低钠饮食、高纤维素饮食、少渣饮食等。 （5）过敏史：有过敏史者，应在其后的括号内红笔填写具体的药物或食物名称，如：青霉素、普鲁卡因、鱼、虾等；“其他”栏目可填写花粉、油漆等过敏。 6、跌倒风险评估 （1）慢性病：选项以外的需在“其他”栏内描写具体的疾病名称。 （2）其他：对以上评估未涉及内容的补充，如：眩晕、末梢感觉障碍、下肢无力、中风病史等。 7、疼痛评估 （1）疼痛者，应具体描述部位及进行疼痛程度评分。 （2）疼痛程度：(0分：无痛；1～3分：轻微痛，可忍受，能正常生活、睡眠；4～6分：比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛药；7～9分：非常痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；10分：剧痛，影响睡眠较重，伴有其他症状或被动体位。) 8、其他：指在“住院患者首次护理评估单”中未被列入，但与患者身体情况及疾病相关的内容，如：无名氏、急救“120”护送入院不能自己叙述病情者应在此栏目内注明具体情况。
住院患者睡眠的护理 【摘要】目的：了解住院患者的睡眠质量，促进患者疾病的康复。方法：采用“睡眠质量自评量表”评定筛选出有睡眠障碍的住院患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。对照组采用常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上给予放松训练，比较两组患者睡眠障碍改善情况。结果：通过调查发现，住院病人睡眠质量较差是一个比较普遍存在的护理问题，严重影响疾病的康复及病人的身心健康。结论：住院病人的睡眠质量较差，多存在短暂的睡眠障碍，加强基础护理、心理护理可改善住院病人的睡眠质量，促进疾病的早日康复。 【关键词】睡眠质量；影响因素；护理 睡眠是人体的基本生理需要，是人体的一个重要组成部分，美国科学家证实，睡眠保护大脑，解除疲劳，使人体产生新活力，还与提高免疫力、增强抵抗力有密切的关系，对于住院病人，良好的睡眠质量对于维持身体的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。其主要原因：(1)睡眠环境的突然改变;(2)睡眠时间规律的改变;(3)陌生的人际关系;(4)对疾病、手术、相关治疗的知识缺乏而引起的焦虑恐惧感;(5)疾病引起的不适感;(6)与家人的分离;(7)其他因素。 按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6小时;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。广义的睡眠障碍分为睡眠障碍和异常睡眠，睡眠障碍又包括：失眠症、过度嗜睡、觉醒与睡眠的节律障碍[1]。只有持续1个月以上睡眠紊乱可确诊为精神障碍，而大多数人因为各种原因引起的短暂的睡眠障碍。但这些短暂的睡眠障碍同样影响着人们的生活与生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠护理。 充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍。 1对象 抽查住院病人50例，男25例，女25例;年龄16～60岁;学历：小学17例，初中14例，高中14例，中专9例，大专5例;本科1例。职业：农民10例，工人15例，学生5例，干部5例，其他15例;住院时间7～21天。排除因素：(1)既往有基础慢性病者;(2)既往确诊为精神障碍-睡眠障碍者;(3)妊娠及哺乳期妇女及准备妊娠者;(4)婴幼儿及60岁以上的老人；(5)手术后病人。 2临床表现
入院患者护理评估单 Document number【980KGB-6898YT-769T8CB-246UT-18GG08】
入院患者护理评估单 姓名性别：□男□女年龄岁科室床号住院病历号 民族职业文化程度入院诊断 入院日期、时间患者入院方式：□步行□扶行□轮椅□平车□救护车 入院主诉 体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg体重 Kg 身高m 意识：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□昏迷 面部表情：□正常□淡漠□痛苦面容□慢性病面容 精神状态：□良好□抑郁□焦虑□幻觉□妄想□躁动 语言沟通：□正常□言语不清□言语困难□失语□普通话□方言 既往史：□无□有/ 药物过敏史：□无□有/ 过敏的物质：□无□有/□碘酊；□酒精；□海鲜；□橡胶；□其他 饮酒史：□无□偶尔□经常/ 两/日持续年 吸烟史：□无□偶尔□经常/ 支/日持续年是否生活在吸烟环境中：□是□否 饮食：□正常□异常/□流质□半流质□禁食□鼻饲嗜好：□无□甜食□咸食□其他 营养：□正常□中等□恶液质口腔粘膜：□完整□破损□活动性出血□其他 食欲：□正常□增加□减低□厌食□恶心□吞咽困难□其它 睡眠：□正常□难以入睡□多梦易醒□其他辅助睡眠：□无□有药物 自理程度：□自理□需协助/□进食□洗漱□排泄□完全依赖/□瘫痪□畸形□其他 活动：□自如□受限/ 体位：□自动体位□强迫体位/□坐位、□半卧位 皮肤粘膜：颜色：□正常□苍白□潮红□黄染□发绀 弹性：□正常□破裂□红斑□薄如纸□水肿部位：程度： 完整性：□完整□皮疹□出血点□破损部位大小
排尿：□正常□潴留□失禁□尿频□尿急□少尿□留置导尿管□尿管更换日期 排便：□正常□便秘天/次、最后一次排便时间□腹泻次/天□失禁 造口部位 对疾病的认识：□认识□不理解□不能正视□隐瞒 照顾者对疾病的认识：□明白□一知半解□不了解□基本了解 入院宣教：□已完成□未完成方法：□讲解□示范□视频□免费资料□讨论宣教对象：□女儿□儿子□父亲□母亲□配偶□朋友□患者 接受能力：□能接受□不能接受□语言障碍□文化差异□教育水平低□听力障碍 主要护理措施： ? 年月日评估人：
内科住院患者静脉血栓栓塞症预防中国专家建议(2015) 静脉血栓栓塞症(VTE)是住院患者的常见并发症和重要死亡原因之一。临床上，外科住院患者VTE的预防已受到重视Llj，而内科住院患者VTE的预防则相对不足。内科患者VTE通常发病隐匿、临床症状不明显、诊治成本高，因此，科学评估内科患者VTE风险从而对高风险内科患者采取预防措施显得尤为重要。 近年来，新的内科住院患者VTE预防的循证 医学证据不断出现，由此在2009年版本的基础上，我们再次组织国内相关学科的专家对内科住 院患者VTE的患病率、危险因素、预防方法原则进行了讨论，形成此专家建议，供临床医师参考。 一、概述 (一)相关定义：VTE是包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)在内的一组血栓栓塞性疾病，是遗传性和获得性等多种危险因素共同作用的全身性疾病。 DVT是指血液在深静脉内异常凝结，导致静脉回流障碍的疾病好发于下肢深静脉，可无症状或局部疼痛、压痛和远端肢体水肿。发生于腘静脉以上的近端DVT是PTE栓子的重要来源。 PTE是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，可导致呼吸循环功能障碍，常表现为呼吸困难、胸闷、胸痛，严重时可发生低血压、休克甚至猝死。 (二)内科住院患者VTE患病率与危险因素 1．患病率：致死性PTE是猝死的主要原因之一，综合医院死于PTE的患者中仅25％有近期手术史，其他均为因内科疾病而制动的患者，占内科患者总死亡人数的10％。国际大规模临床研究结果显示，内科住院患者如不采取血栓预防措施，VTE的患病率为4.96％～14.90％，约有5％可能患致死性PTE。在危重患者中VTE的患病率更高．重症监护病房(ICU)患者VTE患病率为28％～33％；急性心肌梗死(AMI)患者为22％；慢性心力衰竭患者为26％，且其危险性随左心室射血分数的减低而增加；急性脑卒中偏瘫患者VTE的患病率达30％～50％。恶性肿瘤患者发生VTE的风险至少增加6倍，并导致其生存率下降。恶性肿瘤患者的治疗会进一步增加VTE发生的风险，如手术、放疗、化疗、激素等治疗。 国内的研究结果显示，VTE患病率在ICU患者中为27％，在脑卒中患者为12．4％～21．7％，在心血管疾病患者中为4．0％。老年内科住院患者VTE的患病率为9．7％，其中PTE为1．9％，慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者DVT的患病率为9．7％。呼吸衰竭患者的VTE患病率为16．4％，接受机械通气者为23．5％，位居各疾病之首；其次是急性脑梗死(15．6％)和急性感染性疾病(14．3％)。中国肺癌患者中，VTE发生率为13．2％，其中下肢DVT单独发生率6．2％，PTE单独发生率4．9％，同时发生DVT和PTE的患者为2．1％。 2．危险因素：内科住院患者发生VTE的危险因素包括以下3个方面：(1)导致急性入院的因素，如急性呼吸衰竭、急性脑卒中、急性心力衰竭、急性感染性疾病、AMI及其他导致活动受限(>3 d)的情况等；(2)基础和慢性疾病，如VTE病史、静脉曲张、慢性心力衰竭、恶性肿瘤、偏瘫、年龄>75岁、慢性肺部疾病、糖尿病、肥胖、胶原血管病及易栓症等；(3)能增加VTE患病危险的治疗措施，如机械通气、中心静脉置管、抗肿瘤治疗、永久性起搏器置入、激素替代治疗等。存在两项以上危险因素的患者发生VTE的风险更高。 3．内科住院患者VTE预防现状：来自国际急症内科住院患者VTE调查结果显示，住院的VTE高危患者中仅39％～40％进行了预防。我国内科VTE高危患者接受预防的仅为13．0％～20．2％，其中ICU的VTE预防比率为16．9％；COPD急性加重患者VTE预防率为26.6％。
阜新煤炭职工医学院毕业论文 论文题目：内科住院病人睡眠质量及影响因素 的调查及护理 学生姓名李扬扬 学号 指导教师张瑶 专业护理学 班级 13 级 2014年6月
内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 学生姓名：李扬扬指导教师：张瑶 [摘要] 目的：描述内科住院病人的睡眠质量现状，分析影响内科住院病人睡眠质量的因素，提出针对临床护理管理与服务工作的一些意见或建议，以期改善内科住院病人的睡眠质量。方法：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表和自编影响睡眠因素调查表，对内科104例住院病人进行问卷调查，数据采取SPSS软件包进行统计分析。组间比较采用方差分析、t检验、2χ检验。结果：住院病人PSQI总分为9.38±4.84，63.6%的病人有睡眠质量问题。主要影响因素依次为病房陌生感、护士站说话声、病床枕头不适、医院周围环境噪音、身体不适、经济负担、夜间起夜。结论：内科住院病人的睡眠质量处于中下等水平，有待于加强，其影响因素包括病房陌生感、护士站讲话声、病床、枕头不适、医院周围环境噪音、经济负担、身体不适、夜间起夜等多个方面，内科病房的管理者及工作人员应着重从这几方面加强管理和改善，以提高内科住院病人的睡眠质量及生活质量。 [关键词] 睡眠质量；内科住院病人；影响因素；匹兹堡睡眠质号指数
The Research on Status and Impact Factors of Sleep Quality in the inpatient in Internal Medicine Department and The Nursing [Abstract] Objective In order to give some suggestions for the works of Internal Medicine Department to improve sleep quality and life quality, the status of sleep quality of the in-patient lived in Internal Medicine Department was described, and the influential factors of sleep quality in patients were analyzed. Methods The Pittsburgh Sleep Quality Index and the self-made questionnaire of influential factors of sleep quality were used to investigate the in-patient in Internal Medicine Department. We conducted a survey of 104 in-patients in Hospital. The statistic analysis was accomplished with SPSS (statistical package for the social science) software.Groups were compared using analysis of variance, t test, 2 test . Results Among the 104 in-patients , 41 people have high quality sleep , but other 63 people have trouble with sleep, about 63. 6% of the total. After single-factor analysis, sickroom strangeness nurse station voices,bed -ward and pillow uncomfort,noises environment around the hospital ,financial condition, suffering from disease, early awakening, all above are related to sleep quality of the in-patients, making the main influential factors of sleep quality. Conclusion The sleep quality of in-patients in the Internal Medicine Department is below ordinary needs to he enhanced. The influential factors of sleep quality in in-patients include several aspects ,such as financial situation, living habits, medication, environment, psychology. The staff in the Internal Medicine Department should focus on improving the management in above several aspects for better sleep quality and life quality of in-patient. [Key words]sleep quality;inpatients;influential factors;PSQI 内科住院病人睡眠质量及影响因素的调查及护理 1.引言 睡眠是人类生命活动的重要组成部分，是生理活动所必须的过程。睡眠可以消除疲劳、 积蓄精力、修复损伤、调节机体机能状态。住院病人作为特定的人群更需要有充足的睡眠。 睡眠对于维持人类的健康，特别是促进病人的早日康复，具有十分重要的意义[1]。睡眠不 足可延长病人住院时间，增加感染的可能性，甚至使病死率升高[2]。可见对住院病人进行 睡眠质量的评估，采取针对性的护理措施，满足住院病人体息与睡眠的要求，提高睡眠质 量将更能体现整体护理促进健康、减轻病痛、恢复健康的宗旨[3]。因此，了解住院病人睡 眠质量，分析影响睡眠的因素对临床护理工作具有重要意义。目前国内有关睡眠质量的研 究多集中于院外人群和诊断为精神障碍的失眠病人，而关于住院环境中的一般病人睡眠质
垫江县人民医院住院患者入院护理评估表 科室：床号：姓名：性别：年龄： 住院号：诊断：入科时间： 1、入院方式：□急诊□平诊□步行□扶行□轮椅□平车□担架□其他 2、主诉： 3、生命体征：T：℃ P：次/分 R：次/分 BP: / mmHg 4、患者神志：□清醒□嗜睡□意识模糊□昏睡□浅昏迷□深昏迷 5、患者面色：□正常□苍白□黄染□晦暗□其他假牙：□无□固定□活动 6、饮食：□普食□软食□半流质□流质□禁食□鼻饲□治疗饮食请注明具体饮食 7、排便：□正常□便秘（1次/ 日辅助排便：□无□有）□腹泻（次/日）□失禁□造瘘□其他 8、排尿：□正常□尿失禁□尿潴留□排尿困难□留置导尿□其他 9、患者皮肤情况：□完整□外伤外伤部位：□其他异常 □压疮压疮部位：大小： [长×宽×深/高（cm)] 10、安全风险评估：□防跌倒□防坠床□防压疮□防走失□其他 11、院外带入管道：□无□有有请注明名称： 12、既往史：□无□高血压□糖尿病□高脂血症□冠心病□肝炎□甲亢□其他 13、过敏史：□无□有具体过敏原 14、生活自理能力（Barthel指数）：□完全自理□极少部分不能自理□部分不能自理□完全不能自理 15、跌倒危险因素量化评估（Morse评分表）首次评分：分 ≥50分：高度危险，每天评估一次。凡评估达到10分以上属于跌倒危险人群者必须进行动态评估和干预（填写动态评估及干预记录表）
16、压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）：首次评分：分 内容感知潮湿活动能力移动能力营养摄入摩擦力和 剪切力 总 分 标准完 全 受 限 非 常 受 限 轻 微 受 限 未 受 损 害 持 久 潮 湿 非 常 潮 湿 偶 尔 潮 湿 很 少 潮 湿 卧 床 不 起 局 限 轮 椅 偶 尔 步 行 经 常 步 行 完 全 受 限 严 重 受 限 轻 度 受 限 不 受 限 严 重 不 足 可 能 不 足 摄 入 适 当 摄 入 良 好 存 在 有 潜 在 危 险 不 存 在 分数 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 评估 分值 备注：评分在15~18分提示轻度危险；评分在13~14分提示中度危险；评分在10~12分提示高度危险；评分≤9分提示极度危险，应立即进行难免压疮上报。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取压疮预防措施（填写压疮危险病人护理记录表）；已发生压疮者（填写压疮治疗护理转归记录表）。 17、疼痛评估量表疼痛部位： □面部表情疼痛量表 0 2 4 6 8 10 □没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛 □文字描述评定量表（VDS） 没有轻度中度重度疼痛非常剧烈 疼痛疼痛疼痛疼痛严重疼痛 疼痛程度：□没有疼痛□轻度疼痛□中度疼痛□重度疼痛□疼痛非常严重□剧烈疼痛 备注：对意识清楚、无语言交流障碍的患者采用VDS文字评定量表；对病情较重、语言表达困难的患者采用Wong-Banker面部表情量表。评估患者有疼痛时，需填写疼痛部位，中度疼痛时应立即报告医生处理。 18、患者自理能力（Barthel指数评定量表）首次评分：分 序号项 目 完全 独立 需部分 帮助 需极大 帮助 完全 依赖 评分 序 号 项 目 完全 独立 需部分 帮助 需极大 帮助 完全 依赖 评分 1 进食10 5 0 — 6 控制 小便 10 5 0 — 2 洗澡 5 0 ——7 入厕10 5 0 — 3 修饰 5 0 ——8 床椅 转移 15 10 5 0 4 穿衣10 5 0 —9 平地 行走 15 10 5 0 5 控制 大便 10 5 0 —10 上下 楼梯 10 5 0 — 患者及家属签名与病人关系 评估日期及时间评估护士审核者
呼吸内科住院患者睡眠状况调查与分析 摘要】目的调查呼吸内科住院患者睡眠状况，分析其原因，探讨护理干预方法。方法随机选取80例呼吸内科住院患者，进行睡眠状况自评量表的调查，将得分 与全国常模进行比较。结果呼吸内科住院患者睡眠状况自评量表评分中六项因 子分和总分都高于全国常模， P＜0.01，差异具有显著性。数据显示呼吸内科住 院患者睡眠质量差。结论正常的睡眠可促进疾病的康复，护士应积极尽早进行睡 眠关怀干预，以改善患者睡眠状况，提高睡眠质量，为患者营造舒适、温馨、安 静的睡眠环境。 【关键词】呼吸内科睡眠状况调查 睡眠是人类基本的生理需要之一，人的一生中有l/3的时间是在睡眠中度过的。睡眠质量的好坏直接影响到人的身心健康、工作效率和生活质量等诸多方面。睡眠不足可能诱发各种疾病，与人体健康寿命有着密切联系。长期的睡眠不足或 睡眠障碍，不仅会导致肥胖，糖尿病和各类心血管疾病，还会诱发癌症。另外还 会影响患者心理健康，甚至产生精神症状，幻听、幻觉等[1]。在生理不适的情况 下呼吸内科住院患者作为一个特殊群体，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸内 科患者住院期间睡眠质量，分析影响睡眠质量的因素对临床护理工作具有重要的 意义。现将我院呼吸内科住院患者睡眠状况报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院呼吸内科2009年2月至4月期间住院患者80例为调 查对象，其中男性40例，女性40例，年龄18a～81a，首次住院46例，住院天 数7d～32d。 1.2方法 1.2.1采用李建明等[2]编制的睡眠状况自评量表（self rating scale of sleep, SRSS）进行调查。在患者自愿接受问卷调查的前提下，向患者解释清楚调查目的及注意 事项，患者能不受影响真实的表达主观感受，做出独立的评定。对不能理解的项 目给予解释。评定时间为过去一个月内的表现。SRSS的主要统计指标是总分和每 个项目(因子)分。待自评结束后，把10个项目中的各项分数相加，即得到总分。 总分范围为10～50分;总分数愈低，说明睡眠问题愈少；总分数愈高，说明睡眠 问题愈重、愈多。将患者SRSS评分与全国常模进行比较。 1.2.2数据进行统计学t检验。 2 结果 2.1呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较，详见表1。 2.2呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析，详见表2 表1 呼吸内科住院患者SRSS总分、因子分与全国常模比较 注：＊为P＜0.01，具有显著性差异。 表2 呼吸内科住院患者睡眠状况比例分析 3 结论 3.1呼吸内科住院患者睡眠状况较差由表1可见，呼吸内科住院患者与全国 常模相比较，睡眠不足、睡眠质量、觉醒不足、睡眠时间、入睡困难、睡眠不稳、早醒这六项因子分都高于全国常模，P＜0.01，差异具有显著性；总分高于常模， 差异具有显著性。由表2可见，通过总分计算比较，80例高血压住院患者75%存