妇产科护理(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。入院后第二天，规律宫缩已19小时，宫口扩张2cm，胎心音好，羊水清，产妇一般情况好，宫缩较初期间歇时间长，10～15分钟1次，持续30秒，宫缩高峰时，子宫不硬。该产妇的正确处理是（）。
A.即行剖宫产术
B.肌注哌替啶100mg或静脉推注地西泮10mg观察
C.待其自然分娩
D.催产素静脉点滴，加强宫缩
E.严密观察产程进展，常规每半小时肛查一次
2、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。关于手术后病人护理，正确的是（）。
A.硬膜外和腰麻病人术后去枕平卧6小时
B.术后早期每0.5～1小时测量血压1次
C.术后早期腹部可敷热水袋解痉止痛
D.术后尿潴留处理首选在严格无菌操作下导尿
E.子宫体大而软，阴道出血多，应用手掌按摩子宫底
3、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。在抢救过程中，护士执行医嘱正确做法是（）。
A.口头医嘱向医生复述一遍，双方确认无误方可执行
B.抢救完毕，护士应及时补写医嘱及处方
C.用过的针剂安瓿，经两人核对后方可丢弃
D.为防差错发生，不能执行口头医嘱
E.抢救后马上补充抢救车内所缺药物
4、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。子宫破裂可能原因有（）。
A.胎位异常
B.前置胎盘
C.宫缩剂使用不当
D.子宫先天畸形
E.骨盆狭窄
续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。新生儿重度窒息，阿氏评分2分，经气管插管吸液、吸氧、脐静脉注药等抢救，心搏和呼吸恢复，但仍面色苍白，唇周微绀，呼吸促，四肢稍冷，此患儿复苏后的护理，应是（）。
A.送往新生儿病区继续监护
B.送往安婴区母婴同室
C.保暖
D.预防感染
E.保持清洁及时沐浴
6、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。此孕妇护理上要注意（）。
A.绝对卧床休息
B.抬高床尾
C.清洁灌肠
D.保持会阴清洁
E.使用消毒会阴垫
续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。胎儿发生急性宫内窘迫，正确的处理是（）。
A.立即给产妇面罩吸氧
B.侧卧位改为仰卧位
C.严重胎儿宫内窘迫应迅速结束分娩
D.给产妇喂食，补充体能
E.准备新生儿窒息抢救用物
8、病历摘要：某妇女，29岁，第一胎，孕40周，今晨自觉阴道持续流液，经试纸测定流出液呈弱碱性，经详细检查无头盆不稳、骨盆狭窄等情况。查体：胎心140次／分，无宫缩，宫口未开，胎头未入盆。静脉滴注催产素引产，其注意事项包括（）。
A.必须专人看护
B.用药时密切观察宫缩等情况，控制宫缩<60″/1′
C.滴速先调为40～60滴／分，不可过快
D.第一次失败，如无宫内缺氧情况，可第二天重复使用
E.催产素静脉滴注浓度一般为0.5%
9、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，恶
血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。下列关于产后出血原因，哪项是正确的（）。
A.宫缩乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道撕裂
D.全身性出血性疾病
E.凝血功能障碍
10、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，恶露无臭味。检查提示：体温37.8℃，心率86次／分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。临床上，产妇第一死因为（）。
A.妊娠高血压综合征
B.妊娠合并心脏病
C.产后出血
D.羊水栓塞
E.产褥感染
11、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，
分，血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。会阴侧切护理，哪些是正确的（）。
A.保持会阴清洁、干燥
B.嘱产妇向伤口患侧卧位
C.每天抹洗会阴3次
D.会阴水肿者，产后立即用频谱仪照会阴
E.会阴伤口红肿感染可提前拆线
12、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，恶露无臭味。检查提示：体温37.8℃，心率86次／分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。关于产后出血的预防，下述哪一项是正确的（）。
A.早孕合并急性肝炎应积极治疗，然后行人工流产
B.凡有血液病不宜妊娠者应劝其避孕
C.提高接产技术，减少软产道损伤
D.仔细检查胎盘，胎膜是否完整
E.双胎孕妇，第一胎娩出后，立即肌注催产素
13、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，
分，血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。有关新生儿臀红的护理，正确的方法是（）。
A.便后用温开水洗臀
B.涂鞣酸软膏
C.涂鱼肝油软膏
D.勤换尿布，保持干燥
E.用60W灯泡距离25cm左右照臀部
14、病历摘要：某妇女，30岁，会阴侧剪，顺产后第1天，下腹部阵痛。查子宫于脐下一横指，硬，双侧附件压痛（-），子宫无压痛，恶露无臭味。检查提示：体温37.8℃，心率86次／分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，血常规WBC12×109/L，分类60%。此产妇诊断可能性最大的是（）。
A.子宫收缩不良
B.子宫内膜炎
C.产褥感染
D.产后宫缩痛
E.胎盘残留
15、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子
宫无压痛，双附件无压痛。上节育环后护士向李女士嘱咐注意事项，正确的是（）。
A.放置后可能有少量阴道流血及低热，属正常情况
B.两个月内不能从事体力劳动
C.放置后轻微下腹不适属正常现象
D.放置后2个月内禁性生活
E.保持外阴清洁
16、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子宫无压痛，双附件无压痛。下列哪些检查可用来判断有无排卵（）。
A.基础体温测定
B.阴道脱落细胞检查
C.宫颈黏液检查
D.测定尿中雌三醇
E.B超
17、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子宫无压痛，双附件无压痛。估计排卵日期，下列哪种检查方法最简便（）。
A.尿孕二醇测定
B.孕激素试验
C.基础体温测定
D.子宫内膜活检
E.放射免疫法测血浆中LH
18、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子宫无压痛，双附件无压痛。有关上节育环的注意事项，其正确的是（）。
A.放环时间为月经干净后1～3天
B.放环时间为月经干净后3～7天
C.生殖器官急性炎症加用抗生素的同时可上节育环
D.宫腔长度少于6cm或大于10cm暂不宜上环
E.不受宫颈长度的限制，应根据宫腔长度选择合适节育环
19、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子宫无压痛，双附件无压痛。有关使用避孕药的注意事项（）。
A.肾炎病人忌服
B.哺乳期妇女适宜服避孕药避孕
C.防止避孕药片潮解，影响效果
D.平时月经量过少妇女最好不用
E.用药早期发生偏头痛属正常现象，可继续服用
20、病历摘要：李女士，29岁，已婚，半年前分娩一孩，现要求上节育环。查体：T：36.8℃，P：82次／分，阴道宫颈光滑，后位子宫无压痛，双附件无压痛。雌激素分泌达高峰的时间是（）。
A.排卵期和黄体中期
B.排卵期前24～48小时和黄体中期
C.排卵后24小时和黄体中期
D.排卵期和黄体末期
E.排卵前24小时和黄体末期