妇产科护理(医学高级)-案例分析题
1、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。其临床分期为（）
A.Ⅱa期
B.Ⅱb期
C.Ⅲa期
D.Ⅲb期
E.Ⅳ期
2、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。子宫全切术后第3天，肛门未排气，肠鸣音活跃，腹胀明显，此时首选护理措施是（）
A.鼓励病人经常更换体位
B.腹部松节油热敷加肛管排气
C.腹部艾灸或穴位针灸
D.服热牛奶、糖水、促肠蠕动
E.肌肉注射新斯的明0.5mg～1mg
3、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，
宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。我国女性生殖器恶性肿瘤最常见的是（）
A.子宫颈癌
B.子宫内膜癌
C.子宫肉瘤
D.卵巢癌
E.绒毛膜上皮癌
4、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。下列哪些不是宫颈癌的好发部位？（）
A.鳞状上皮
B.柱状上皮
C.鳞柱状上皮交界处移行带
D.宫颈管腺上皮
E.鳞状上皮增生区
5、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。下面哪些治疗是不恰当的（）
A.子宫全切术
B.扩大性子宫全切术
C.广泛子宫全切术+盆腔淋巴清扫
D.放射治疗
E.扩大性子宫全切术+盆腔淋巴结清扫
6、病历摘要：49岁患者，少许接触性出血3个月，查宫颈重度糜烂，宫体前位，大小质正常，宫旁浸润达盆壁，宫颈刮片Ⅳ级，活检报告为Ⅲ鳞癌级。下述哪项不是早期宫颈癌的症状？（）
A.阴道大量排液
B.反复阴道出血
C.接触性阴道出血
D.大腿及腰骶部疼痛
E.恶病质
7、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。关于子宫肌瘤的症状，下列哪项是正确的（）
A.粘膜下肌瘤出现症状早
B.子宫肌瘤无论大小均可引起月经过多
C.一般情况下不发生疼痛
D.可引起不孕
8、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。浆膜下肌瘤出现症状晚浆膜下子宫肌瘤最常见的症
状错误的是（）
A.月经量过多
B.血性白带
C.痛经
D.继发性贫血
E.下腹部包块
9、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。关于子宫肌瘤手术指征，下述哪项是正确的？（）
A.粘膜下肌瘤突出宫颈口者
B.子宫孕3月大小
C.肌瘤影响生育，病人要求生育
D.症状明显，导致贫血
E.肌瘤小，无症状，年近绝经期
10、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。肌瘤的疼痛症状，哪项正确？（）
A.一般情况下不发生疼痛
B.浆膜下肌瘤蒂扭转时可发生疼痛
C.肌瘤红色变性，可产生疼痛
D.粘膜下肌瘤，刺激宫缩可产生疼痛
E.是痛经的主要原因
11、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。肌壁间肌瘤的临床表现哪项是正确的？（）
A.经量增多，经期延长
B.有时下腹部可扪及包块
C.不孕
D.进行性痛经
E.白带增多
12、病历摘要：某40岁妇女，月经增多及经期延长一年，经体格检查考虑为子宫肌瘤。关于子宫肌瘤合并妊娠，下述哪项是正确的？（）
A.不孕的发生率比一般的妇女高
B.妊娠期肌瘤增大明显
C.合并红色变性，一般采用保守治疗，不作手术
D.分娩期易导致难产，故依常规行剖宫产
E.产后出血发生率高
13、患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。最可能的诊断是（）
A.外阴炎
B.霉菌性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.宫颈炎
E.慢性盆腔炎
F.前庭大腺炎
14、患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。可能的传播途径包括（）
A.接吻
B.性交
C.公共的坐便器
D.空气飞沫
E.医院污染的器械
F.握手等直接肢体接触
15、患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。该患者局部冲洗治疗可选择的药液有（）
A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰）
B.1%乳酸溶液
C.2%碳酸氢钠溶液
D.0.2%醋酸溶液
E.1∶40络合碘溶液
F.1∶5000呋喃西林溶液
16、患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。该患者阴道上药可选择的药物有（）
A.甲硝唑片
B.克霉唑栓
C.制霉菌素栓
D.克林霉素软膏
E.氧氟沙星
F.硝酸咪康唑（达克宁）栓
17、患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。对该患者用药指导的内容包括（）
A.坐浴用物应煮沸消毒5～10min
B.阴道上药应在冲洗前进行
C.月经期间暂停阴道用药
D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳
E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗
F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性
G.复查时间应于每次月经前3～7d进行
18、患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。该患者此时的可能诊断有（）
A.流产
B.宫颈癌
C.卵巢肿瘤
D.子宫内膜癌
E.慢性盆腔炎
F.老年性阴道炎
G.宫内节育器异位
H.功能失调性子宫出血
19、患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内
节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。为进一步确诊，还须进行的检查有（）
A.分段诊刮
B.血HCG测定
C.女性激素测定
D.子宫及附件B型超声
E.基础体温测定
F.子宫镜
G.宫颈刮片检查
H.盆腔CT
20、患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。可以选用的治疗方法为（提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。）（）
A.三合激素
B.雌、孕激素序贯疗法
C.雌、孕激素合并应用
D.单纯雌激素
E.单纯孕激素
F.孕激素加用雄激素
G.子宫内膜去除术
21、患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有（）
A.按时、按量服用
B.不得随意漏服
C.出血停止后可停药
D.服药期间出现阴道流血为正常现象
E.如需减药量，应每3d减量1次
F.每次减量为原服用剂量的1/2
22、患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×109/L，N0.90。该产妇最可能的诊
断是（）
A.败血症
B.产后出血
C.子宫内膜炎
D.盆腔腹膜炎
E.血栓性静脉炎
F.会阴伤口感染
23、患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×109/L，N0.90。如诊断为子宫内膜炎，下列处理措施中正确的有（）
A.密切观察体温变化
B.立即应用广谱抗生素
C.注意观察产妇的全身情况
D.产妇取半坐卧位，以利于引流
E.密切观察恶露的量、性质及气味
F.阴道流血量多时应马上进行阴道检查
24、患者女，32岁，妊娠39周，因“胎膜早破1d，临产”入院。分
娩时产程延长，产钳助产，产后出血约300ml。现在产后第3天，发热，体温38.6～39.3℃，恶露血性、混浊、有臭味，量多。妇科检查：宫底平脐，左宫旁压痛明显，肠鸣音正常，腹部无压痛和反跳痛；会阴伤口红肿。血常规：WBC23×109/L，N0.90。为了预防产褥感染的发生，下列措施正确的有（）
A.产褥期应保持外阴清洁
B.禁用缩宫素，避免感染扩散
C.妊娠晚期避免盆浴及性生活
D.胎盘残留者应控制感染后清宫
E.产后1～3d应采取平卧位，多休息
F.凡临产者均应给予抗生素预防感染发生
25、躯体疾病患者在患病过程中，疾病的症状始终被大脑所感知、评价，会产生相应的心理或行为反应。躯体疾病患者的反应主要有（）
A.疼痛反应
B.感知过敏反应
C.躯体转移性反应
D.过度防御反应
E.血糖增高
F.血压增高
26、躯体疾病患者在患病过程中，疾病的症状始终被大脑所感知、评
价，会产生相应的心理或行为反应。患者认识躯体障碍对心理活动的影响取决于（）
A.疾病的性质
B.病情的严重程度
C.患者的个性心理特征
D.患者的年龄、经验
E.患者当时的心理状态
F.患者的膳食结构
27、躯体疾病患者在患病过程中，疾病的症状始终被大脑所感知、评价，会产生相应的心理或行为反应。帮助患者认识康复过程中的心理问题时，有些因素会影响康复治疗的进程，较常见的情况有（）
A.错误认知对康复过程的阻碍与干预
B.不良情绪对康复的影响与干预
C.不健全人格对康复的影响和干预
D.不良社会因素对康复的影响与干预
E.医源性因素对康复的影响与干预
F.饮食因素对康复的影响与干预
28、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，
稍软，形态正常。该病的诊断你认为何种疾病可能性最大（）
A.子宫肌瘤
B.子宫肌炎
C.功能失调性子宫出血
D.子宫体癌
E.子宫颈癌
29、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。最佳治疗是（）
A.子宫全切
B.子宫全切+双附件切除术
C.化疗
D.放疗
E.广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术
30、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。恶性度最高的子宫内膜癌是（）
A.腺癌
B.腺棘皮癌
C.腺鳞癌
D.腺瘤样增生
E.非典型增生
31、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。进一步确诊不宜选用（）
A.B超
B.阴道镜
C.宫颈活检
D.分段诊刮+病检
E.诊断性治疗
32、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。下面哪些不是诊断早期子宫内膜癌简便可靠的方法（）
A.分段诊刮送病检
B.宫颈涂片送病检
C.宫腔镜检查
D.后穹隆积液涂片送病检
E.宫腔冲洗细胞学检查
33、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。下列何项是胎儿窘迫的临床表现（）
A.胎心率大于160次／分或小于120次/分
B.胎动每12小时少于4次
C.头位，羊水胎粪污染
D.催产素激惹试验（OCT）多次检查均为阴性
E.胎心率不规则
34、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。胎儿宫内窘迫的抢救，下述哪些项叙述正确（）
A.给产妇吸氧
B.静脉注射50%葡萄糖及维生素C
C.及时寻找窒息的原因
D.发生在第一产程，经处理无效应剖宫产
E.发生在第二产程即可等待自然分娩
35、病历摘要：某妇，50岁，孕0产0，”月经”不规则伴白带带血3个月，有高血压史，血压158/98mmHg，尿蛋白（-），尿糖（+）。妇科检查：外阴、阴道（-），宫颈轻糜，质中，无出血，宫颈平体稍大，稍软，形态正常。下述哪项与胎儿窘迫的预防有关（）
A.积极治疗妊娠合并症
B.取仰卧位
C.防止胎膜早破
D.临产后合理使用镇静剂及催产素
E.静推葡萄糖维生素C
36、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。最可能的诊断是（）
A.先兆流产
B.过期流产
C.不可避免流产
D.完全流产
E.习惯性流产
37、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3
天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。早期妊娠的诊断，下述哪项不准确（）
A.停经伴恶心呕吐
B.阴道充血变软，呈紫蓝色
C.子宫增大
D.超声多普勒检查证明有胎心
E.自觉有胎动
38、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。孕妇初感胎动时间一般在（）
A.14～16周
B.16～18周
C.18～20周
D.20～24周
E.24周以上
39、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。下列各胎方位时，胎先露指示点在何项时正确的（）
A.LOA——枕骨
B.面先露——颏骨
C.LSA——臀部
D.RSCA——肩胛骨
E.ROA——枕骨
40、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。早期先兆流产最先出现的症状是（）
A.停经
B.子宫停止增大
C.妊娠试验由阳性转阴
D.阵发性腹痛
E.小量阴道流血
41、病历摘要：某女，25岁，停经50天，阵发性腹痛伴阴道流血3天，妇科检查：宫颈口开大1cm，有羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕50天大小。先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是（）
A.出血时间长短
B.下腹痛的程度
C.早孕反应是否存在
D.宫口开大与否
E.妊娠试验阳性
42、病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。胎盘早剥，下列哪项描述准确（）
A.附着在子宫下段的胎盘发生剥离而引起临床症状
B.常发生于妊高征患者
C.重型胎盘早剥提示胎盘剥离超过1/3
D.重型隐性胎盘早剥易诱发DIC
E.胎盘早剥一经确诊应迅速结束分娩
43、病历摘要：一初产妇，29岁，妊娠32周，阴道流血两次，量不多，今日突然阴道流血多于月经量，无腹痛，查血压100/80mmHg，脉搏96次／分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心音144次／分。下列疾病中哪种易发生DIC而致产后出血（）
A.妊娠合并重症肝炎
B.重度妊高征
C.过期妊娠
D.过期流产
E.胎盘早剥
44、产妇王女士，33岁，于近日正常顺产一女婴。提示：在出生后第三天产妇发现新生儿轻度黄染。提问：关于正常黄染的消退时间为