母婴护理个案分析1
患者基本资料：
某孕妇，胎次0000，孕40周，于5月8日3PM做会阴侧切术，平产分娩一女婴，新生儿出生后即大声啼哭，体重
4500g,Apgar评分10分。15分钟后胎盘自然娩出。总产程16小时。分娩过程中出血100ml，产后血压120/80mmHg
（17/12kPa），宫底脐下一指，子宫体硬，检查胎盘胎膜完整。产后产妇安静休息，1小时后发现产妇熟睡、产妇面色苍白，立即推醒产妇后发现神态疲倦，测脉搏120次/分，测血压
90/60mmHg（12.4/7.7kPa）。
检查：
阴道少量流血，会阴垫上有血块，宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。外阴切口水肿、无渗血。
【护理评估】
一、病史
孕产史：胎次0-0-0-0，足月、平产分娩，新生儿体重4500g；分娩过程中出血100ml，产后血压
130/90mmHg(17/12kPa)，宫底脐下一指，子宫硬，检查胎盘
完整。
二、护理体检
面色苍白，脉搏120次/分，推醒产妇后神态疲倦。
评估出血量阴道少量流血，会阴垫上有血块；宫腔内有大量积血和血块。测血压90/60mmHg12.4/7.7kPa）。
腹部检查宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。
【分析】
根据评估该患者产后出血系子宫收缩乏力而引起。子宫收缩发力的原因有全身因素、局部因素、心理因素，该产妇在病史资料中无急慢性疾病史，而心理紧张、恐惧及巨大儿可能是导致子宫收缩法力的主要原因。出血又发生在分娩的二小时以后。软产道损伤引起出血往往在胎儿娩出后即有出血，而该患者出血是发生在产后1小时。胎盘因素引起的出血是在胎盘娩出前，而该患者出血发生在胎盘娩出后并且检查胎盘胎膜完整。凝血功能障碍的出血有血液不凝的现象，而该患者出血伴有凝血块.
【护理目标】
一、维持体液容量的平衡。
二、增进产妇身心的舒适。
三、无产褥感染的发生。
【护理诊断及措施】
一、组织灌注量不足
患者因巨大儿、子宫过度膨胀，导致肌纤维过度伸展而引起子宫收缩乏力性产后出血，并出现失血性休克的先兆症状，面色苍白，血压90/60mmHg（12.4/7.7kPa），脉搏120次/分。
护理措施
1、立即采取有效的止血措施，并观察止血效果：经腹壁按摩子宫底，压出宫腔内积血，可刺激子宫，促使子宫收缩。在按摩子宫的同时，立即给予肌内注射缩宫素10μ，以加强子宫的收缩。若以上措施无效，及时配合医生作好动脉结扎止血的准备甚至子宫次全切除的术前准备。
2、患者保持平卧位，吸氧，保暖，使产妇的心脏和脑部有足够的血供。
3、建立静脉通路，保持输液的通畅，并做好配血、备血的准备。
4、严密观察子宫收缩，了解出血情况，每15分钟观察一次，直至子宫收缩良好。生命体征平稳。
5、保持膀胱的空虚，以免影响子宫收缩，必要时给予留置导
尿。
二、活动无耐力
患者因失血引起贫血，产后体质极度虚弱，表现为神态疲倦。
护理措施
1、保持适当的营养，增加抵抗力，鼓励产妇进高蛋白，高能量，易消化的饮食，以利于早日恢复，纠正贫血。
2、保持床褥清洁干燥，使产妇有充足的休息和睡眠。
3、协助患者做好生活护理。
4、预防感染做好会阴护理，每日二次会阴擦洗，有水肿者可用50%的硫酸镁作湿热敷，以消除水肿，注意观察会阴切口的情况，指导产妇向健侧卧位，遵医嘱给予抗生素预防感染。
三、焦虑、恐惧
患者因失血而导致失血性休克，可危及产妇的生命，患者表现为精神疲倦，神情恍惚，家属表现为焦虑不安。
护理措施
1、做好产妇与家属的心理护理，尽量提供解释的机会。
2、鼓励产妇说出内心的感受，并参与康复计划的讨论。减
少焦虑和恐惧。
【预防措施】
一、产妇娩出胎儿4000g是巨大儿，产前评估时应该有估计，因此在分娩时就应预防产程延长，保持良好的子宫收缩。
二、分娩时胎儿娩出应缓慢，胎头娩出时肌内注射缩宫素，胎身娩出时静脉滴注缩宫素。
三、胎儿娩出后应耐心等待胎盘剥离，没有出现胎盘剥离的征象，不要进行按摩子宫，牵拉脐带以免扰乱正常的子宫收缩。
四、胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜的完整性，以免胎盘胎膜的残留影响子宫的收缩。
五、胎盘娩出后应每15分钟观察一次宫底、阴道出血量、外阴有无血肿、膀胱充盈情况。连续观察4次后改为每30分钟一次，连续观察2次。
【康复指导】
一、指导患者加强营养，纠正贫血。
二、逐步增加活动量，促进身体康复。
三、告知产妇及家属产后检查的时间、目的和意义，嘱其按时接受检查身心健康情况。
四、指导产妇及家属继续注意观察子宫复旧及恶露的情况，发现异常及时返院就诊。
五、指导母乳喂养的方法、时间及母乳喂养的优点。
六、指导计划生育：产后四周禁止性生活，42天落实避孕措施。母乳期间不宜使用药物避孕，宜采用工具避孕。
母婴护理个案分析2
患者基本资料：
患者陈女士。34岁已婚妇女，分娩史1-0-0-1 白带多，伴外阴瘙痒2周。
妇科检查：外阴皮肤有抓痕，阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。宫颈轻度糜烂、宫体前位、正常大小，阴道分泌物悬滴检查：阴道清洁度Ⅱ0 滴虫（+）,霉菌（—）。请为此患者制定全面的护理计划。
【护理评估】
一、病史
1、询问白带增多、外阴瘙痒的时间。
2、既往有无阴道炎的病史。
3、了解个人卫生习惯，分析可能的感染途径。
二、身心状况白带多，伴外阴痒 2 周。
三、辅助检查
1、妇科检查外阴皮肤有抓痕，查阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物，阴道黏膜有多处散在红色斑点。
2、悬滴法检查：滴虫（+）
四、治疗经过诊断为滴虫性阴道炎，给予2%乳酸溶液冲洗阴道后，甲硝唑栓每晚一次外用。连续治疗三个月经周期。
【分析】
生育年龄的妇女，最易患的阴道炎症是滴虫性阴道炎，霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎。这些炎症的特征均为外阴搔痒和分泌物增多，而且分泌物各有特征。此患者阴道分泌物呈稀薄泡沫状，为滴虫性阴道炎的典型形状。此外滴虫性阴道炎症
属于传染性炎症，因而在制定护理计划时重点应放在以下两个方面。一，指导患者正确的用药及用药疗程。二，帮助患者制定个人防护措施及卫生宣教知识，切断传染性炎症的传播途径。
【护理目标】
一、治疗后白带明显减少，瘙痒减轻，破损的皮肤及黏膜溃疡渐修复。
二、解除或减轻症状，舒适感增加。
三、掌握有关生殖系统炎症的防护措施，养成良好的卫生习惯。
【护理诊断及措施】
一、皮肤粘膜完整性受损，舒适的改变
患者因阴道炎症引起阴道粘膜充血，分泌物增多。分泌物流入外阴引起瘙痒，皮肤有抓痕、破损。
护理措施
1、指导患者正确使用药物，缓解症状。每次用药前先用酸性溶液冲洗阴道或坐浴，然后进行阴道塞药。并仔细介绍坐浴及阴道冲洗、阴道塞药的方法和注意点。
2、外阴瘙痒时不可用力搔抓及用热水烫洗或使用刺激性的药
物。可遵医嘱使用止痒软膏。
3、治疗必须彻底。治疗后滴虫检查为阴性时，仍应于下次月经净后继续治疗一疗程，以巩固疗程。治愈标准为连续3次月经干净后复查阴道分泌物中的滴虫均为阴性。
二、知识缺乏
患者不了解滴虫性阴道炎是一个传染性阴道炎，缺乏防护知识。
护理措施
1、加强卫生宣教，讲解生殖系统发生炎症的原因及传播途径，预防感染的发生及感染再扩散。
2、指导患者进行自我护理，保持外阴清洁，防止交叉感染及重复感染。勤换洗内裤、浴具，内裤应用开水煮沸消毒。
3、注意隔离，病期暂停性生活，不用坐式公厕，禁止入泳池，浴具盆具要隔离。
4、已婚患者还应检查男子是否患有生殖器滴虫，必要时应同时接受治疗。
三、焦虑
患者病程较长，症状明显，而且易反复发作，产生焦虑与心情烦躁。
护理措施
1、加强心理指导。患者病程长，顾虑重，怕受人歧视，不愿公开病情，医护人员应热情、真诚对待患者，理解并同情患者，解除其顾虑，使患者及时得到诊治。
2、指导患者坚持治疗，治疗一疗程后要复诊进行白带常规检查，帮助患者树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。
【预防措施】
1、指导患者进行自我护理。保持外阴清洁、干燥、勤换内裤，内裤应用开水煮沸消毒5-10分钟，以免重复感染。
2、指导患者掌握正确的用药方法。教会患者各种剂型的阴道用药方法，告知患者彻底治疗的必要性，并坚持按医嘱的要求进行正规疗程，常用酸性或碱性溶液冲洗阴道后塞药，可提高治疗的效果。已婚者还应检查男方，以便同时接受治疗。治疗必须彻底，督促患者治疗后要复查分泌物。
3、加强普查普治，及时发现和治疗带虫者，消灭传染源，医疗单位严格做好妇科检查用具的消毒，防止交叉感染，减少传播途径，加强公用设施管理，如盆浴改淋浴，坐式公厕改蹲式，入泳池应体检等。提高公德和自我保护意识。
母婴护理个案分析3
患者基本资料：
孕妇35岁，G1P0，孕36周，既往孕期常规检查无异常发现，一天前出现头痛、头晕、恶心，提前来院作孕期检查。发现血压160/110mmHg (21.3/14.6KPa)，蛋白尿(++)，浮肿++。产科检查，腹部无压痛，宫底剑突下三指：胎位LOA，胎心音140次/分。入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，目前用硫酸镁治疗。
【护理评估】
一、护理体检
1、生命体征：体温37℃，脉搏102次/分，呼吸25次/分，两肺(一)
2、产科检查：腹部无压痛，宫底剑突下三指，胎位LOA，胎心音140次/分。
3、根据病情检查：
血压160/110mmHg (21.3/14.6KPa)，浮肿（++），下肢凹陷性水肿，呈桔皮样，体重73kg(一周前体重72kg)
二、辅助检查：
尿蛋白测定：定性++，24小时尿蛋白定量5g.
眼底检查：视网膜动静脉管径比例1：2，无水肿。
三、目前治疗情况：
1、卧床体态（左侧卧位）
2、氧气吸入（间隙O2吸入）
3、药物治疗（硫酸镁、地西泮（安定））
四、心理社会：
焦虑——担心高血压，蛋白尿对胎儿的影响，担心高血压对自己的产后留下后遗症。
【护理诊断】
一、疼痛：头痛、头晕与全身小动脉痉挛有关。
二、体液过多：水肿（++）与水钠潴留及妊娠子宫压迫下肢静脉有关。
三、焦虑：与担心疾病对母儿的影响有关。
四、知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识（如饮食、卧床休息、治疗等）。
五、受伤的危险：与子痫发作时患者意识丧失，可能咬伤舌头、坠床及应用硫酸镁治疗等有关。
六、胎儿受伤的危险：胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓。
七、潜在并发症：胎盘早剥。
【护理目标】
一、产妇能有效应对高危状态、处理和预后。
二、产妇的病情尽快得到控制不发生抽搐、坠床、咬伤舌头、药物毒性反应。
三、胎儿在宫内无发生缺氧情况，胎心音在正常范围。
四、头痛、头晕不适减轻，水肿减轻或消失。
【护理措施】
一、减轻不适，预防子痫
1、一级护理环境应安静，避免噪音刺激，以保证休息与睡眠。卧位以侧卧位为宜，以改善子宫胎盘的血流量。
2、严密观察血压、出入水量、孕妇主诉（血压、脉搏、呼吸、腹痛、阴道出血情况），认真做好各项记录，预防并发症，及时评估病情的严重程度。
3、关心孕妇的生活起居及精神状况，做好生活护理及心理护理，使孕妇安心治疗。
4、遵医嘱给予解痉、镇静药治疗，注意药物的作用、剂量、给药途径并观察疗效及不良反应。
（1）硫酸镁给药时应注意监测：膝腱反射是否存在，呼吸不少于16次/min，尿量不少于25ml/h或600ml/24h，并备好10%葡萄糖酸钙10ml以对抗毒性作用。
（2）给予镇静药物时应注意：严密观察血压、脉搏、呼吸，同时注意观察胎心音。
二、减轻水肿
1、评估水肿程度，每日监测体重及水肿情况，观察水肿变化。
2、做好皮肤护理，保持床单位的平整、清洁、以防皮肤受损。
3、饮食指导，应给予足够高蛋白、维生素、清淡无刺激性食物。蛋白质的饮食能提高血浆蛋白含量，以提高血浆胶体渗透压，补充蛋白的丢失量，有利于消除组织的水肿。
三、减轻焦虑
1、评估焦虑的程度，对患者说出的焦虑感受表示理解，并亲切、热情地给予帮助和心理支持。向患者说明及时认真治疗可以取得较好的效果，且在产后多能恢复正常。
2、指导患者保持精神愉快、乐观，嘱患者听轻音乐、与家人交谈，减轻紧张、忧虑的情绪。尽可能介绍本室内治疗成功的病例，让其分享治愈的快乐，使患者保持平静，并积极配合治疗和参与护理活动。
四、胎儿缺氧及并发症的产生
1、氧气吸入，每次30分钟，每日二次，或遵医嘱给予10%GS 和维生素C，以增加胎儿对缺氧的耐受性，必要时做胎心监护。
2、严密观察胎心音、胎动计数，观察有无腹痛和阴道出血，观察有无主诉症状的出现和加重，以便早期发现并发症的产生。
【健康指导】
一、预防和宣教，向患者讲述有关预防本病的知识，对母儿的影响及有关病程的发展。病程自轻度发展到重度是一个缓慢的过程，是可以预防的。并说明定期孕期检查的重要性。
二、避免劳累、紧张、长时间的站立，注意休息时抬高下肢以增加静脉回流，宣教左侧卧位的重要性。
三、指导孕妇进行自我监护，尤其是合并症的先兆症状，胎动计数与胎心音计数。如有异常应立即就诊。
【护理评价】
一、孕妇无子痫及其他并发症。
二、孕妇未出现硫酸镁中毒。
三、产妇能有效应对焦虑，及其他应对措施。
四、胎儿无缺氧症状出现。
母婴护理个案分析4
患者基本资料：
产妇李女士30岁，孕39周，胎位LsA,因臀位于4月25日在连硬麻醉下施行子宫下段剖宫产，娩出一男孩，体重3400g，Apgar评分10′。胎盘娩出完整，子宫收缩良好，术后安返母婴同室。因为手术切口疼痛，未给新生儿早吸吮，产妇
现感乳房胀痛，担心没有足够的母乳喂养婴儿。检查发现乳房静脉充盈，挤压乳晕有少量乳汁分泌。今术后第3天，血压稳定，120/80mmHg（15/10KPa）,子宫收缩良好，恶露量中等、色红。新生儿体重3200g，新生儿面部皮肤淡黄色，反应灵敏。
【护理评估】
一、全身情况：体温37℃呼吸78次/分血压120/80 mmHg (15/10KPa)
二、产科检查：腹部伤口无渗血感染，宫底脐下二横指无压痛，恶露量中等，色暗红，无臭味。
三、乳房检查：乳房正常，乳头长，乳房静脉充盈，乳房饱满、稍硬，挤压乳晕有少量乳汁分泌。
四、心理因素：焦虑——因伤口疼痛，不能满足新生儿的喂养需要，因而担心影响婴儿的营养吸收，指望家属及时给予人工喂养。
【分析】
产褥期妇女的护理，应从三个方面考虑，①生殖系统方面的观察和护理。②乳房护理及母乳喂养的指导。③新生儿的观察与护理。此产褥期妇女从基本资料中可以得到最需要的护理是乳房的护理及母乳喂养的指导。由于伤口疼痛，未给新生儿有效哺乳。虽是剖宫产但腹部切口无异常现象，而且子宫收缩
良好，恶露的表现属于正常范围。新生儿情况良好，正处于生理性黄疸和生理性跌磅过程中。因此对于产褥期妇女如何指导她正确地掌握母乳的喂养方法与时间、如何做好乳房的护理是首先考虑的护理问题与护理措施。
【护理诊断】
一、母乳喂养无效：与母亲焦虑、知识缺乏及技能不熟练有关。
二、情绪性自我贬低：与喂哺困难、缺乏经验有关。
三、营养失调：与母亲缺乏哺乳期营养知识有关。
【护理目标】（休养室期间）
一、婴儿获得足够的营养，体重增长理想。
二、母亲能以正确的抱奶姿势喂哺新生儿。
三、母亲能正确叙述喂养知识，表现出有效的喂养行动。
【护理措施】
一、指导母乳喂养技术，做好产妇乳房护理。
1、鼓励多吸吮、按需哺乳。
2、产妇腹部有切口，活动时疼痛不便，应协助产妇每次哺乳前按摩乳房，热敷乳房3～5分钟，刺激排乳反射，疏通乳腺。每侧乳房哺乳坚持15分钟。
3、指导正确的哺乳方法和姿势，为产妇选择舒适的哺乳姿势，帮助产妇选择侧卧位哺乳或怀抱式哺乳，以减轻腹部切口疼痛，坚持哺乳，哺乳时将乳头及大部分乳晕送至婴儿舌上，有效哺乳防止发生乳腺炎。
4、每次哺乳后，尽可能将剩余的乳汁吸空，哺乳后在离乳头两横指处，围绕乳头依次挤压乳晕，排空乳房内的乳汁，有利于乳汁的再分泌。。
二、宣教母乳喂养的优点。
1、母乳是新生儿最理想的天然食品，其所含各种营养素的比例，最适合新生儿的消化能力及身体需要。
2、母乳有免疫作用母乳中含有免疫活性细胞，有吞噬、对抗、抑制病毒、细菌、和真菌的作用。能保护新生儿呼吸道及肠粘膜免受细菌和病毒的侵袭。
3、初乳中有丰富的免疫物质，且有轻泻作用，促进胎粪的排出。
4、直接哺喂母乳及时方便，温度适宜，避免污染。
5、新生儿吸吮母乳刺激垂体后叶释放催产素，使子宫收缩，有利于恶露排出及子宫收缩。
6、母乳喂养可增进母子感情。
【健康指导】
一、保证营养的摄入，按产后胃肠功能恢复的生理调适规律，指导进食。保证摄取足够的营养以产生乳汁和维持产妇的自身健康。
二、心理调调适，帮助产妇迅速从分娩的疲劳中恢复，鼓励和增强产妇喂哺的自信心，
三、合理安排休息与睡眠，教会产妇与婴儿同步休息。
【护理评价】
一、新生儿体重增长理想。
二、母亲表现为安静、喜悦、亲密孩子。
母婴护理个案分析5
患者基本资料：
孙女士，50岁，已婚，工人。两个月前发生性交出血，一个月来出血量增多。近一周流脓血样分泌物，伴臭味来院就诊，确诊为“宫颈癌”，于2002年5月10日收治入院。
【护理评估】
一、病史
1、现病史：患者平素月经周期规律，近2个月发生性交后有点滴样出血伴阴道排液，呈稀薄水样或浆液性。近一月来，出
血量多，伴脓血性分泌物，味臭，来院就诊。妇科检查遂行宫颈活检，确诊为宫颈癌。患者神情紧张，二便正常，呈贫血貌，于2002年5月10日入院。
2、既往史：孙女士，平素体健，早婚。婚育史：1-1-2-2；月经史：14- 量中，无痛经。曾于98年普查诊断有宫颈糜烂，未治疗，无其他疫病及手术史。
3、心理社会资料：性格内向，家庭经济尚可，女儿已工作，教师，丈夫体健。近来因阴道出血，常感到焦急，恐惧。
二、护理体检：
体温：37.8。C，脉搏88次/分，血压140/90mmHg
（18/12KPa），呼吸20次/分，面色苍白。妇科检查：宫颈菜花型改变，活动差，阴道见脓血性分泌物，味臭。
三、辅助检查
血常规：红细胞3×109/L，血红蛋白：9g/L。
宫颈刮片：巴氏染色Ⅲ级细胞，宫颈活检：宫颈鳞癌。
一、目前治疗情况
入院诊断：宫颈癌IIa期,于2002年5月17日在连硬麻下行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，保留卵巢。术后配以化疗，采用PVB方案：长春新硷与博莱霉素，并辅以60钴体外
病例分析题 1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。 查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强， 子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmH，gP110次/分。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmH，gP124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？ ⑶首选的处理原则是什么？ 2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体 流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S －2，无明显骨产道异常。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵应行何种处理？ ⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时 有何新诊断？应行何种处理？ 3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛， BP100/80mmH，gP96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而 不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。 ⑴应考虑的诊断是什么？ ⑵首选的辅助检查是什么？ ⑶该患者合适的治疗原则是什么？ 4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下 腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正 常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽 出10ml不凝血。血象：白细胞10×10 9/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃， 血 压7 5 / 4 5 m g ⑴该患者最可能的诊断是什么？ ⑵最合适的治疗原则是什么？ 5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性， 未定期复查。一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。 ⑴该患者可能的诊断是什么？ ⑵合适的处理是什么？ 6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
上海交通大学网络教育学院医学院分院 护理管理学练习册答案 第一章绪论 一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。 答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些？ 答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究 第二章管理理论和原理 一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划 一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短 三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。 四、问答题 1.简述管理决策的原则。 答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行 信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较 可行性原则：从实际出发分析客观条件 对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优 集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。 答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。
第四章组织 一、单项选择题 1E 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8C 9D 10B 11 A 二．简答题 1．简述组织设计的原则。 答：统一指挥的原则；专业化分工与协作的原则；管理层次的原则；管理幅度的原则；职责与职权相应的原则；稳定性与适应性相结合的原则。 2．简述组织设计的基本程序。 答：职务设计；职能分析和设计；组织结构框架的设计；联系方式设计； 管理规范设计；各类运行制度的设计；反馈和修正。 3．简述正式组织的特点。 答：（1）有共同的目标 （2）明确的信息沟通系统 （3）协作的意愿 （4）讲究效率 （5）分工专业化但强调协调配合 （6）赋予职权，下级服从上级 （7）不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换4．简述非正式组织的特点。 答：（1）自然或自发形成的，一般无章程和确定的权利和义务 （2）组织成员之间情趣、爱好等相似 （3）组织内成员一般都有自己的领袖人物 （4）有不成文的无形规范 （5）有较强的凝聚力和行为一致性 （6）组织内部信息交流和传递具有渠道畅通，传递快的特点 第五章人力资源管理 一、单项选择题 1E 2B 3B 4B 5B 6B 7E 8A 二．简答题 1．简述护理人力资源管理职能。 答：（1）护理人力资源规划（2）护理人员招聘 （3）护理人员培训 （4）护理人员绩效评价 （5）护士开发及职业生涯发展管理 （6）护理人员的薪酬管理及劳动保护 2．简述人力资源的特点。 答：人的主观能动性、人力资源的组合性、人力资源闲置过程的消耗性、人力资源的流动性、人力资源的可塑性。
妇产科常用护理操作技术 第1节阴道冲洗 一,目的 减少阴道分泌物,缓解局部充血.控制和治疗阴道炎症,宫颈炎.是妇科某些手术前的常规阴道准备内容之一. 二,物品准备 1.橡胶单,治疗巾各1块,灌洗筒1个,带调节夹的橡皮管1根,灌洗头1个,弯盘1只,便盆1个. 2.灌洗溶液常用的有1:5000的高锰酸钾溶液,生理盐水,2:1000或5:1000的碘伏溶液,4%硼酸溶液,2%～4%碳酸氢钠溶液等. 第1节阴道冲洗 三,操作方法 1.知情介绍 ,向病人介绍操作目的,以取得病人的配合. 2.遮挡病人,嘱病人排空膀胱,铺橡胶单,治疗巾,病人取膀胱截石位,放置便盆. 3.按需要配制灌洗液500～1000ml,将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处,排去管内空气,试水温适当后备用. 4先用灌洗液冲洗外阴,然后分开小*,将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处,边冲洗边在阴道内左右上下移动.灌洗液剩下100ml时,拔出灌洗头,再冲洗一次外阴部. 5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出. 6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺. 四,护理要点 1.灌洗液以41～43℃为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜. 2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足. 3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织. 4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果. 5.禁忌证:宫颈癌病人有活动性出血者,月经期,产后或人工流产术后宫口未闭,阴道出血者. 第2节会阴湿热敷 一,目的 促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限.常用于会阴水肿,血肿,伤口硬结及早期感染等病人. 二,物品准备 橡胶单及治疗巾各1块,消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50%硫酸镁,95%酒精. 第2节会阴湿热敷 三,操作方法 1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合. 2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部. 3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫. 4.每3～5分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约15～30分钟. 5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺. 四,护理要点
大理大学成人高等教育专升本学生 《护理管理学》课程作业 学号：姓名： 1．课程名称：护理管理学 2．适用专业：护理学专业专升本班学生 3．选用教材：护理管理学． 第一章至第四章 一、名词解释（共3题，每题3分，共9分） 1.管理对象 2.目标管理 3.管理幅度 二、单项选择题（下列各题中，有A、B、C、D、E五个备选答案，请选出1个最正确的答案,并将其代码填在题干的括号内，共10题，每题1分，共10分）。 1.组织工作的具体程序和内容主要包括( ) A.计划总结、人员配置、组织变革 B.计划总结、人员管理、组织变革 C.计划总结、人员配置、组织规划 D.组织设计、人员配置、沟通协调 E.组织设计、人员配置、组织变革 2.人员配备职能的含义包含以下哪几个方面( ) A.树人、评人、育人、留人 B.选人、用人、育人、留人 C.选人、树人、育人、留人 D.选人、评人、树人、留人 E.用人、评人、树人、留人 3.管理的基本职能包括( ) A.计划、组织、人事、指挥、控制 B.计划、组织、人事、领导、控制 C.计划、安排、人事、领导、控制 D.策划、组织、人事、协调、控制 E.计划、组织、人事、决策、控制
4.下列哪项属于法约尔管理过程理论的主要内容( ) A.管理需要有稳定的行政组织体系 B.工作应流程化、标准化 C.管理过程要遵循l4项管理原则 D.实行刺激性报酬制度 E.管理活动中要重视处理人际关系 5.下列哪项内容反映了现代管理的系统原理( ) A.管理活动要把握全局、总体规划 B.管理活动中重视处理人际关系 C.管理活动中以做好人的工作为根本 D.管理活动要注意讲求实效 E.管理过程要遵循l4项管理原则 6.首次提出“在正式组织中存在着非正式组织”观点的是( ) A.泰勒的科学管理理论 B.法约尔的管理过程理论 C.梅奥的人际关系学说 D.马斯洛的人类需要层次理论 E.麦格雷戈的X-Y理论 7.目标管理的创始人是( ) A.泰罗 B.法约尔 C.马克思·韦伯 D.彼德·德鲁克 E.哈罗德·孔茨 8.管理者面对B类工作的管理要点，最正确的是( ) A.可授权他人 B.可暂时搁置 C.很想完成 D.必须完成 E.明天尽量完成 9.下列关于正式组织特点的描述,哪项不正确( ) A.自发形成的组织 B.有共同的目标 C.分工专业化且强调协调配合 D.成员的工作及职位可以相互替换 E.下级必须服从上级的管理 10.按照医院病床编设的原则，我国二级医院病床数不少于多少张( ) A.20 B.100 C.200 D.300 E.500 三、填空题（共8题，每空1分，共11分）答题说明:请将正确的答案填到横线上。
母婴护理个案分析1 患者基本资料： 某孕妇，胎次0000，孕40周，于5月8日3PM做会阴侧切术，平产分娩一女婴，新生儿出生后即大声啼哭，体重 4500g,Apgar评分10分。15分钟后胎盘自然娩出。总产程16小时。分娩过程中出血100ml，产后血压120/80mmHg （17/12kPa），宫底脐下一指，子宫体硬，检查胎盘胎膜完整。产后产妇安静休息，1小时后发现产妇熟睡、产妇面色苍白，立即推醒产妇后发现神态疲倦，测脉搏120次/分，测血压 90/60mmHg（12.4/7.7kPa）。 检查： 阴道少量流血，会阴垫上有血块，宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。外阴切口水肿、无渗血。 【护理评估】 一、病史 孕产史：胎次0-0-0-0，足月、平产分娩，新生儿体重4500g；分娩过程中出血100ml，产后血压 130/90mmHg(17/12kPa)，宫底脐下一指，子宫硬，检查胎盘
完整。 二、护理体检 面色苍白，脉搏120次/分，推醒产妇后神态疲倦。 评估出血量阴道少量流血，会阴垫上有血块；宫腔内有大量积血和血块。测血压90/60mmHg12.4/7.7kPa）。 腹部检查宫底脐上二指，子宫体软，按压后宫底有大量血液及血块流出。 【分析】 根据评估该患者产后出血系子宫收缩乏力而引起。子宫收缩发力的原因有全身因素、局部因素、心理因素，该产妇在病史资料中无急慢性疾病史，而心理紧张、恐惧及巨大儿可能是导致子宫收缩法力的主要原因。出血又发生在分娩的二小时以后。软产道损伤引起出血往往在胎儿娩出后即有出血，而该患者出血是发生在产后1小时。胎盘因素引起的出血是在胎盘娩出前，而该患者出血发生在胎盘娩出后并且检查胎盘胎膜完整。凝血功能障碍的出血有血液不凝的现象，而该患者出血伴有凝血块. 【护理目标】 一、维持体液容量的平衡。
《护理管理学》习题册答案标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
上海交通大学网络教育学院医学院分院 护理管理学练习册答案 第一章绪论 一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。 答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些 答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究 第二章管理理论和原理 一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划 一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短 三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。 四、问答题 1.简述管理决策的原则。 答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行 信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较 可行性原则：从实际出发分析客观条件 对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优 集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。 答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。
一、A1 1、某护理教师为护生讲解有关会阴擦洗的目的，除外 A、保持会阴部清洁 B、促进会阴伤口愈合 C、促进阴道血液循环 D、促使患者舒适感 E、保持肛门部清洁 2、有关会阴擦洗的适应症，应除外 A、会阴部手术术后的患者 B、腹部手术后留置尿管的患者 C、阴道手术后的患者 D、长期卧床的妇女 E、月经期妇女 3、护士在为患者做会阴湿热敷时，正确的是 A、湿热敷的温度为48～52℃ B、热敷面积与病损面积大致等同 C、热敷时间为60分钟 D、每日热敷2～3次 E、热敷后再行会阴擦洗 4、下列属于会阴热敷适应证的有 A、会阴白斑 B、会阴出血 C、会阴血肿 D、阴道炎 E、长期卧床者 5、会阴擦洗中第一遍擦洗的顺序是 A、自上而下，由外向内 B、自下而上，由内向外 C、自下而上，由外向内 D、自上而下，由内向外 E、自下而上，由左向右 6、护士为患者行阴道灌洗，正确操作是 A、灌洗筒连接100cm长的橡胶管 B、常用溶液为1:15000高锰酸钾溶液
C、需准备灌洗溶液400ml D、灌洗液温度30℃左右 E、灌洗筒离床面不超过70cm 7、阴道灌洗护理措施描述正确的是 A、灌洗溶液温度40℃左右 B、手术后阴道伤口愈合不良禁止灌洗 C、低位阴道灌洗，洗筒距床面的高度一般不超过40cm D、灌洗筒与床沿的距离不超过80cm E、宫颈癌病人有活动性出血者禁止行阴道灌洗 8、关于会阴擦洗的操作，错误的是 A、妇科腹部手术后保留导尿管者应擦洗 B、会阴、阴道手术前后应擦洗 C、擦洗第1遍顺序是由内向外、自上而下 D、擦洗第2遍是以伤口为中心 E、产后每日擦洗2次，大便后也应擦洗 9、会阴部局部湿热敷的一般温度为 A、11～18℃ B、21～28℃ C、31～38℃ D、41～48℃ E、51～58℃ 10、下列不属于阴道灌洗禁忌证的是 A、更年期 B、月经期 C、妊娠期 D、产褥期 E、阴道出血 11、配制冲洗一次的阴道灌洗液量为 A、100～200ml B、300～400ml C、500～1000ml D、1100～1200ml E、1300～1500ml 12、有关阴道、宫颈上药的方法，正确的是
2015年妇产科临床护理案例分析题 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。神志恍惚，皮肤苍白，四肢厥冷。 小问： 目前的情况应考虑发生 答案选项： A．穿孔复选 B．幽门梗阻复选 C．肠系膜动脉栓塞复选 D．失血性休克复选 E．肝性昏迷复选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性，30岁。夜间发作性腹部烧灼样痛二月余，进食后能迅速缓解，昨起排柏油样便3次，今晨起床晕倒。体检：T 37℃，P 120次／min，R 24次／min，BP 80／50mmHg。
该病情的观察重点是 答案选项： A．生命体征复选 B．意识复选 C．尿量复选 D．瞳孔变化复选 E．四肢活动度复选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【共用题干单选题】 大问： 男性70岁。慢性咳嗽、咳痰12年，近两年来活动后出现气短，偶有踝部水肿，门诊以“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”收入院 小问： 护理评估时胸部阳性体征可表现为 答案选项： A．扁平胸复选 B．语颤减弱复选 C．语频增强复选 D．心浊音界扩大复选 E．呼气期短复选 正确答案: B
妇产科护理题-妇产科常用护理技术 1、下列哪些病因与患者的疾病有关 A.绝经 B.雌性激素水平降低 C.上皮细胞内糖原含量减少 D.阴道内PH值增高 E.阴道壁萎缩，黏膜变薄 F.局部抵抗力降低 G.致病菌侵入繁殖 H.患者卫生习惯不良 2、提示：该患者经检查确诊为老年性阴道炎。提问：下列哪些不是处理该患者的主要措施 A.加强健康教育，注意保持会阴部清洁，勤换内裤 B.加强体育锻炼，增强身体素质 C.增加阴道抵抗力 D.用1%乳酸液冲洗阴道 E.冲洗后，将甲硝唑200mg放入阴道深部 F.口服尼尔雌醇 G.取阴道分泌物进行涂片检查
3、给患者尽快采取哪些治疗措施 A.用0.02%碘伏溶液进行会阴擦洗 B.用1%乳酸液进行阴道冲洗 C.用煮沸的50%硫酸镁行会阴湿热敷 D.用甲硝唑200mg行阴道上药 E.用0.5%~1%乳酸溶液行坐浴 F.手术治疗 4、该患者坐浴时应采取的护理措施是 A.坐浴溶液严格按比例配置 B.水温适中，不能过高 C.坐浴时先将外阴及肛门周围擦洗干净 D.坐浴时需将臀部及全部外阴浸入药液中 E.注意保暖，以防受凉 5、会阴擦洗时最后擦洗什么部位 A.肛门 B.伤口 C.耻骨联合 D.尿道口 E.阴道口
6、会阴冲洗需准备多少毫升冲洗液 A.400ml B.500ml C.300ml D.800ml E.1000ml 7、会阴擦洗一般擦洗几遍 A.2遍 B.3遍 C.1遍 D.4遍 E.5遍 8、会阴擦洗应采取的卧位为 A.坐位 B.半坐卧位 C.仰卧位 D.侧卧位 E.屈膝仰卧位 9、灌洗筒挂于床旁输液架上，其高度距床沿
2015产科护理案例分析题及答案解析 天宇考王卫生资格高级职称考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。 ------------------------第1题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 胃溃疡的发生原因 小问： 答案选项： A．保护因素消弱单选 B．胃壁血液供应丰富单选 C．胆汁反流单选 D．氧自由基单选 E．精神紧张单选 正确答案: A 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第2题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 病人万某，因感染服磺胺药治疗，护士嘱其多饮水，其目的是 小问： 答案选项：
A．促进吸收单选 B．减少副作用单选 C．冲淡药味单选 D．防止在肾脏析出结晶单选 E．保护肝脏单选 正确答案: D 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第3题------------------------ 题型： 【单选题】 大问： 洗发中，梳下的落发应置于( ) 小问： 答案选项： A．包好保存单选 B．垃圾袋中单选 C．盆中单选 D．污水桶中单选 E．焚烧单选 正确答案: B 答案解析：略 ---------------------------------------------------------- ------------------------第4题------------------------
1 常见妊娠病理 病例分析:张××,女,30岁,孕2产1,因停经40+天,吸宫术后20+天,阵发性右下腹痛4天,加剧2次,于99年6月5日4Pm急诊入院。患者因停经40+天,尿妊免试验阳性,诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术,术后无阴道流血,4天前(6月1日)开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛,伴肛门坠胀感,眼发黑,在单位职工医院就诊,告为“附件炎”,给注射青霉素,阿托品未见好转,起病以来无畏寒发烧,无阴道流血及不省人事。既往体健。过去月经正确25岁结婚,双方初婚,爱人体健,96年元月足月顺产一胎,以后未采取避孕措施,亦未怀孕。体查:T37℃,P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌,神清,心肺正常,腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音。妇科情况:乳晕乳头着色。妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,紫兰色,举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感,右附件饱满,明显压痛,未触及明显块质,左侧附件亦有压痛。化验:Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0、75、L 0、25。【病人情况】休克:P110次/分,BP12/7Kpa(90/52),急性面容,贫血貌内出血征象:休克指数P/SP=110/90=1、2, 表明失血约1200ml,而无阴道流血; 贫血(轻度):Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界,盖因生理性贫血110)腹腔积液(血性或炎性):腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛,以右下腹为甚,有移动性浊音;举痛明显;宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感;(宫颈浸泡在血性或炎性物质之中)炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激:肛门坠胀感;妊娠期母体变化:宫颈光滑,紫兰色;宫体前位,稍大、稍软;乳晕;乳头着色;病人:失血性休克,内出血性,腹腔积血;伴有妊娠; 1.您瞧还需要做什么检查？ 1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG( B超准确但就是慢;血HCG慢)病人休克必须及时诊断:早孕+异位孕囊+尿β-HCG(早孕:孕3周就可检测,试纸法,快捷;)后穹窿穿刺(不凝血) 2、请提出诊断与鉴别诊断。 1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】 2）失血性休克 3）中度贫血; 【鉴别诊断】 1)右侧黄体破裂(可能,因为此时可能再发生一次月经周期)？ 2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转 3)右附件炎; 【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血,排除流产的可能性;】 3.提出治疗意见。 4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术 5.术后抗炎;纠正贫血; (急诊手术(不进行心肝肾肺功能检查,最多边手术边进行血常规与凝血检查)) 【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针？】 输卵管切除术指针:1)大失血休克;2)一般状况良好但就是患者放弃生育;或难以修补; 4、此例有什么值得吸取的经验教训？ 1)术前B超定位,术中B超引导下流产; 2)术中病理检查切除物; 如果未有B超引导下流产,刮出未见绒毛,则 (1)宫内孕,但就是定位错误～B超复查 (2)宫内孕但就是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常) (3)宫外孕(HCG持续陞高,但低于宫内孕水平) 1 常见妊娠病理 病例分析:女性,29岁,下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时,于2000年11月5日急诊入院。平素月经规律,4-5/35天,量多,无痛经,末次月经2000、9、17,于10月20日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,四天来常感头晕、乏力及下腹痛,二天前曾到某中医门诊诊治,服中药调经后阴道出血量增多,但仍少于平时月经量。今晨上班与下午2时有2次突感到下腹剧痛,下坠,头晕,并昏倒,遂来急诊。月经14岁初潮,量中等,无痛经。25岁结婚,孕2产1,末次生产4年前,带环3年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T36℃,P 102次/分,BP 80/50mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子
王××，女，26岁，已婚，因停经55d，不规则阴道出血3d，剧烈右下腹痛2小时，病人既往月经规律，14岁初潮，5d/28～30d，末次月经2003年4月5日，婚育史：0-0-1-0。 体检：T37℃，P110次/分，R20次/分，Bp80/50mmHg，下腹压痛反跳痛明显，以右侧为甚，叩诊移动性浊音（+），妇检：阴道内有少量血液，子宫略大，软，后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛（+），子宫右侧可触及肿块，边界不清。 实验室检查：WBC7×109/L，Hb100g/L，尿妊娠试验（+） 1、根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？还需进行哪项检查？ 2、病人主要存在哪些护理问题？ 3、就病人现有的护理问题，你首先采取哪些护理措施？ 4、此类妊娠并发症将如何处理? ● 2 某女，28岁，因“停经58日，腹痛．阴道出血一日”为主诉入院。患者平素月经 正常，末次月经2006年2月3日，停经后有恶心．呕吐等反应。停经40日，在我院检查尿妊娠试验阳性，同时B超检查提示“宫内妊娠5周”，昨日下午6时许同房后出现下腹痛，阵发性伴少许阴道流血，无血块．未见组织物排出，无畏寒．发热．头晕．乏力。 ●经带胎产史：初潮12岁，经期5天，周期30天，月经规则。25岁结婚，怀孕3次， 产育0次，2001年行药物流产1次，2003年行人工流产1次。白带无特殊。 ●专科检查：外阴正常，阴道通畅．内有中等量暗红色血污。宫颈光滑，宫口闭合， 未见组织物阻塞，抬举痛阴性。妇检子宫软，如孕8周大小，双附件未见明显包块。 ●实验室及辅助检查：血常规．尿常规正常。B超检查示宫内妊娠8周，活胎。双侧 附件未见异常。 1．该病诊断为何病？ 2．写出该病的护理诊断及所应采取的护理措施 3．入院三天后，病人出现腹痛加剧，阴道出血量大如月经量，自诉有肉样物排出。妇科检查：外阴阴道大量血污，宫颈口见组织物阻塞，子宫小于孕周。 （1）此时应诊断为何病？（2）应采取何种手术处理。 26岁初产妇，胎儿娩出后无阴道流血，胎盘娩出后阴道流血不断，时多时少，1小时内出血量超过600ml，血压70/30mmhg，脉搏126次/分 ①此时出血的原因应考虑什么？应采取的紧急措施是什么？ ②指出主要护理诊断二个，并指出相应的目标及措施。 某孕妇，36岁，G1P0，于规律宫缩前破水，现已临产17小时，宫口开大3cm，因精神过度紧张不能进食进水，不合作。宫缩每6-7分钟1次，持续20-30秒，宫口不能如期扩张，先露不能如期下降。 （1）、作出相应诊断及其依据为何？ （2）、目前主要的护理诊断 （3）、针对护理诊断制定相应护理措施
护理管理学练习册答案 第一章绪论 一、单项选择题 1C 2D 3E 4A 5A 6B 7D 8D 9D 10D 二、简答题 1. 简述护理管理的发展趋势。 答：护理管理队伍专业化，管理手段信息化，管理方法人性化，管理研究科学化2. 护理管理学研究的内容主要有哪些？ 答：护理管理模式研究，护理质量管理研究，护理人力资源管理研究，护理经济管理研究，护理文化建设研究，护理管理环境研究 第二章管理理论和原理 一、单项选择题 1D 2A 3E 4B 5C 6A 7C 8A 第三章计划 一、单项选择题 1E 2D 3E 4D 5E 6A 二、填空题 1．制定目标体系、组织实施、检查评价 2. 最优先（必须完成的），较重要（很想完成的），不重要（可暂时搁置的）3．5年以上、一年或更短 三、名词解释 1．目标管理：是组织内管理人员与下属在具体和特定的目标上达成的协议，并写成书面文件，定期以共同制定的目标为依据来检查和评价目标达到情况的过程。它既是一种管理思想，也是一种管理方法。 2．项目管理：通过项目相关人的合作，把各种资源应用于项目，以实现项目目标和满足项目相关人的需求。 四、问答题 1.简述管理决策的原则。 答：目标原则：围绕组织预定的整体目标进行 信息真实原则：对全面真实信息进行归整比较
可行性原则：从实际出发分析客观条件 对比择优原则：充分比较权衡利弊从中择优 集体决策原则：集思广益反复论证 2.简述目标管理的特点。 答：强调管理者和被管理者共同参与、强调自我管理、强调自我评价、强调整体性管理。 第四章组织 一、单项选择题 1E 2B 3A 4B 5B 6D 7C 8C 9D 10B 11 A 二．简答题 1．简述组织设计的原则。 答：统一指挥的原则；专业化分工与协作的原则；管理层次的原则；管理幅度的原则；职责与职权相应的原则；稳定性与适应性相结合的原则。 2．简述组织设计的基本程序。 答：职务设计；职能分析和设计；组织结构框架的设计；联系方式设计； 管理规范设计；各类运行制度的设计；反馈和修正。 3．简述正式组织的特点。 答：（1）有共同的目标 （2）明确的信息沟通系统 （3）协作的意愿 （4）讲究效率 （5）分工专业化但强调协调配合 （6）赋予职权，下级服从上级 （7）不强调工作人员工作的独特性，组织成员的工作及职位可以相互替换4．简述非正式组织的特点。 答：（1）自然或自发形成的，一般无章程和确定的权利和义务 （2）组织成员之间情趣、爱好等相似 （3）组织内成员一般都有自己的领袖人物 （4）有不成文的无形规范 （5）有较强的凝聚力和行为一致性 （6）组织内部信息交流和传递具有渠道畅通，传递快的特点 第五章人力资源管理
产科案例分析范文妇产科案例分析 1） 重度妊娠高血压综合症，先兆子痫 2）a体液过多，与下腔静脉受压增大子宫压迫使血流受阻或营养不良性低蛋白有关。b有受伤的危险，与发生抽搐有关。c潜在并发症，胎盘早期剥离。 3）用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，检测膝跳反射必须存在，呼吸不少于16次每分钟，尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时解毒。10%的葡萄糖酸钙10ml，3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。 1先兆流产？ 2胎动不安？ 诊断：子宫内膜Ca
CA125 AFP 小狗不能作为民事主体，因而不存在继承权。因为丙的死亡时间早于甲生下的男孩，所以遗产应分为三分，甲一份，甲所生的男孩一份，丁一份。又应甲所剩的男孩死亡，故其财产应由甲继承。 有五个案例分析，26个题目，占50分 你想提出什么问题,分析什么? 这个是家属的责任了。首先家属是未经医生同意就给病人服药，导致病人当场昏迷，而且，医院及时的实行抢救措施。不能总把病人的死都怪在医院头上，以后人死不都要在医院死啊，还能想着讹笔钱，那世界就乱了，也没有人当医生了。从案例上讲，医院是没有明显的责任的。 1、要询问家长，医生在问诊的时候是否询问小孩有无青霉素过敏史，如有就不能开青霉素类的药物，如没有则看医生开的处方中是否注明皮试，如有属于护士的违规操作 2、医生得知小孩呕吐时应该询问，检查是否过敏，立即停用输注的液体，注射抗过敏药物
3、在孩子正在输液的过程中给打了一针，要查看护士用了什么药，针头掉了又被输液，系护士责任心不强，及医生的不负责任。 4、发现小孩死去，抢救不及时，象征性的抢救后离开，乃是推卸责任 就是说，给小孩看病的医生和护士都犯了医疗事故罪？ 是 模板,内容仅供参考
选择题 属于组织文化精神层的内容是 A. 组织的价值标准 B. 组织的行为准则 C. 组织的工作环境 D. 组织的风俗习惯 回答错误!正确答案： A 挫折的情绪表现为 收藏 A. 沮丧 B. 合理化作用 C. 固执 D. 攻击 回答错误!正确答案： A 为了培养护士观察问题分析问题和解决问题的能力，最好的培训方法是收藏 A. 研讨会 B. 案例分析法 C. 演示法 D. 讲授法 回答错误!正确答案： B 为了培养护士观察问题分析问题和解决问题的能力，最好的培训方法是收藏 A. 研讨会 B. 案例分析法 C. 演示法 D. 讲授法 回答错误!正确答案： B
有效、完美的沟通应该是信息发出者发出的信息和信息接受者的认知完全一致。收藏 A. 正确 B. 错误 回答错误!正确答案： A 领导者非权力性影响力的特点是 收藏 A. 由外界赋予的影响力 B. 影响力广泛而持久 C. 具有强迫性和不可抗拒性 D. 随职位升高而增强 回答错误!正确答案： B 管理人员在差错发生之前进行的预防性控制是 收藏 A. 前馈控制 B. 期末控制 C. 反馈控制 D. 同期控制 回答错误!正确答案： A 根据自己的权利范围和下属的承受能力适当授权，是遵循里授权的哪项原则 收藏 A. 量力授权原则 B. 以信为重原则 C. 带责授权原则 D. 合理授权原则 回答错误!正确答案： A 最能体现管理者管理艺术的职能是 收藏 A. 控制
B. 领导与指导 C. 计划 D. 组织 回答错误!正确答案： B 对新护士进行科室轮转，以掌握不同专业的护理常规，满足病人需要，这是 收藏 A. 系统理论在护理管理中的应用 B. 权变理论的应用 C. 行为科学理论的应用 D. Z理论在护理管理中的应用 回答错误!正确答案： D 提出劳动方法标准化的理论是 收藏 A. 科学管理理论 B. 人际关系理论 C. 行政组织理论 D. 一般管理理论 回答错误!正确答案： A 张华是护理部主任，你认为下面哪一项与她的领导职能无关 收藏 A. 召集各科护士长讨论和协调评估工作的落实情况 B. 与医疗器械商谈判以期达成一项护理用品购货协议 C. 向下属传达他对护理管理工作目标的认识 D. 筹备护理技术竞赛活动 回答错误!正确答案： B 确定哪些岗位需要护理人员以及需要具备哪些素质和如何聘用，属于护理人力资源管理职能的收藏 A.
二十、妇产科常用护理技术 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题阴道灌洗液的最佳温度是(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、34～35℃ B、36～37℃ C、38～40℃ D、41～42℃ E、43～44℃ 标准答案：C 您的答案：第2题阴道灌洗的适应证有(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、阴道流血妇女 B、月经期妇女 C、产褥期妇女 D、更年期妇女 E、妊娠期妇女 标准答案：D 您的答案：第3题进行阴道冲洗时，灌洗筒距床沿高度一般是(P:0.5)
-------------------------------------------------------------------------------- A、30cm B、40cm C、50cm D、60cm E、70cm 标准答案：E 您的答案：第4题会阴局部进行冷敷的时间一般是(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、10分钟 B、15分钟 C、20分钟 D、25分钟 E、30分钟 标准答案：C 您的答案：第5题关于阴道手术后，下列哪项护理措施是错误的(P:0.5) -------------------------------------------------------------------------------- A、术后24小时下床活动
50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，，P110次/分。 （1）该患可能的诊断是什么？【先兆子宫破裂：①产程延长，胎先露下降受阻；疼痛难忍，烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快；②病理性缩复环形成； ③下腹部压痛；④血尿；⑤胎心率改变。处理：抑制宫缩，立即剖宫产。】 答案：孕2产1，妊娠37周LOA，先兆子宫破裂。 （2）在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？【完全性破裂：撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。检查：腹壁下清楚扪及胎体，缩小宫体位于胎儿侧方，胎心音消失；胎先露上升，扩张的宫口回缩。不完全性子宫破裂：多见于疤痕子宫。浆膜层尚未穿破，胎儿仍在宫腔内，下腹部压痛，可形成阔韧带血肿。】答案：子宫破裂，失血性休克。 （3）首选的处理原则是什么？【抢救!尽快手术，是否切除子宫视破裂情况而定。阔韧带血肿应打开血肿，清除血块，寻找出血点止血。】答案：抗休克，同时行子宫切除。 岁初产妇怀孕38周，出现规律宫缩17小时【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。休息，哌替啶100mg或吗啡10mg】，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6-8分，胎心音150次/分，肛查宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头棘上2厘米，无明显骨产道异常 【30-40s/5-6min。协调性宫缩乏力第一产程（1）一般处理：心理护理，补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。 （2）加强宫缩：地西泮、催产素、针刺穴位。（3）剖宫产】 （1）该患可能的诊断是什么？答案：孕1产0，妊娠38周，潜伏期延长，宫缩乏力。 （2）应行何种处理？答案：缩宫素静点。 （3）如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断，应行何种处理？答案：胎儿宫内窘迫，立即剖宫产结束妊娠。
妇产科护理(医学高级)-案例分析题 1、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。该患者最可能的诊断是（） A.先兆流产 B.急性阑尾炎 C.异位妊娠破裂 D.习惯性流产 E.稽留流产 2、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。为确诊应进行的检查方法是（） A.尿HCG检查 B.宫颈活体组织检查 C.宫颈黏液检查 D.腹部检查
E.后穹窿穿刺 3、患者，女，27岁，结婚3年，夫妇同居，未避孕，从未怀孕过，平素月经周期规律，现停经44天，在抬重物劳动时突感右下腹剧烈疼痛伴阴道点滴出血半天。体检：BP100／50mmHg，白细胞总数9．0×109／L，妇科检查见阴道内有少许暗红色血，宫颈举痛明显，后穹窿饱满。对该患者提供的护理措施中，错误的是（） A.严密观察生命体征变化 B.立即开通静脉做好输血准备 C.以手术治疗为主 D.病人立即取半卧位 E.立即行灌肠术前准备 4、患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。病理诊断依据是（） A.滋养细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛结构消失 D.可见变性或完好的绒毛结构 E.滋养细胞极度不规则增生 F.间质内胚源性血管消失
副高-护理学-妇产科-案例分析10.26 （共96题96分） 一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。（96分） 患者女，36岁，因“外阴及阴道口瘙痒、灼热伴白带增多、性交痛2d”来诊。妇科检查：阴道黏膜充血，有散在出血点，后穹隆有多量稀薄泡沫状分泌物，宫颈轻度糜烂；子宫及附件（－）。 （）1、最可能的诊断是 A.外阴炎 B.霉菌性阴道炎 C.滴虫性阴道炎 D.宫颈炎 E.慢性盆腔炎 F.前庭大腺炎 （）2、可能的传播途径包括 A.接吻 B.性交 C.公共的坐便器 D.空气飞沫 E.医院污染的器械 F.握手等直接肢体接触 （）3、该患者局部冲洗治疗可选择的药液有 A.1∶5000氯已定溶液（洗必泰） B.1%乳酸溶液 C.2%碳酸氢钠溶液 D.0.2%醋酸溶液 E.1∶40络合碘溶液 F.1∶5000呋喃西林溶液 （）4、该患者阴道上药可选择的药物有 A.甲硝唑片 B.克霉唑栓 C.制霉菌素栓 D.克林霉素软膏 E.氧氟沙星 F.硝酸咪康唑（达克宁）栓 （）5、对该患者用药指导的内容包括 A.坐浴用物应煮沸消毒5～10min B.阴道上药应在冲洗前进行 C.月经期间暂停阴道用药 D.哺乳期妇女用药期间可正常哺乳 E.已婚者男方应进行生殖器滴虫的检查，阳性者应同时进行治疗 F.阴道滴虫治愈的标准是连续2个周期复查阴性 G.复查时间应于每次月经前3～7d进行
患者女，51岁，G3P1，因“月经紊乱1年”来诊。患者上宫内节育器12年，平素月经规律，近1年月经紊乱，停经3个月后出现阴道流血10d，量较多，之后出血淋漓不尽。潮热、阵发性出汗2个月。妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫大小正常，双侧附件未见异常。 （）6、该患者此时的可能诊断有 A.流产 B.宫颈癌 C.卵巢肿瘤 D.子宫内膜癌 E.慢性盆腔炎 F.老年性阴道炎 G.宫内节育器异位 H.功能失调性子宫出血 （）7、为进一步确诊，还须进行的检查有 A.分段诊刮 B.血HCG测定 C.女性激素测定 D.子宫及附件B型超声 E.基础体温测定 F.子宫镜 G.宫颈刮片检查 H.盆腔CT （）8、可以选用的治疗方法为(提示该患者被诊断为无排卵性功能失调性子宫出血。) A.三合激素 B.雌、孕激素序贯疗法 C.雌、孕激素合并应用 D.单纯雌激素 E.单纯孕激素 F.孕激素加用雄激素 G.子宫内膜去除术 （）9、该患者服用激素治疗时，护士正确的指导内容有 A.按时、按量服用 B.不得随意漏服 C.出血停止后可停药 D.服药期间出现阴道流血为正常现象 E.如需减药量，应每3d减量1次 F.每次减量为原服用剂量的1/2 患者女，30岁，足月分娩一女婴3周后，出现阴道流血，出血量时多时少，并出现咳嗽、血痰和胸痛。经医院检查确诊为绒毛膜癌。 （）10、病理诊断依据是 A.滋养细胞增生 B.绒毛间质水肿 C.绒毛结构消失 D.可见变性或完好的绒毛结构 E.滋养细胞极度不规则增生