产后出血的护理常规
【重视预防】
1、妊娠期：加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高症、肝
炎、贫血、巨大儿、羊水过多等，有产后出血史的孕妇应提前入院。
2、分娩期：临产后，护士继续为孕妇提供精神心理护理，维持孕妇的正常营养及水电解质
平衡防止产程延长，避免产妇衰竭状态，必要时给予镇定剂以保证产妇的休息。第二产程注意科学接生，严格执行无菌技术，指导产妇正确运用腹压，适时适度做会阴侧切，胎儿娩出要缓慢，胎盘娩出后立即肌注或静点催产素，以加强子宫收缩，防止产后出血，必要时注射麦角新碱0.2mg，进一步促进子宫收缩。准确测量出血压，仔细检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤。如有裂伤应逐层缝合。
3、产后期：产后2小时内，产妇仍留在产房接受监护，因80%的产出生出血发生在这一阶
段。严密观察产妇出血较多应及时查找原因以便及时处理，督促产妇及时排空膀胱以免影响子宫收缩导致产后出血。对可能发生产后出血的高危产妇，分娩时注意保护静脉通道充分做好输血和急救的准备。
【协助医师】
协助医师执行止血措施，遇到发生产妇出血的情况，医护人员必须密切配合，统一指挥。在确定原因的同时，争分夺秒进行抢救。
1、子宫乏力性出血：应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩，腹部持续按摩子
宫，清楚宫腔积血。如果按摩止血效果不理想时，及时配合医师做好介入治疗（经导管动脉栓塞治疗产后出血），必要时做好子宫切除术的术前准备。
2、软产道裂伤：止血的有效措施是及时准确地修补缝合。若为阴道血肿，在补充血容量的
同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。
3、胎盘因素：根据不同情况作出处理，如胎盘剥离不全、粘连、滞留均可徒手剥离取出，
胎盘部分残留，徒手不能净取时，则用大号刮匙刮取残留组织，胎盘已经剥离而嵌顿，若是膀胱充盈所致，应行导尿术后按摩子宫轻压富底，促使胎盘娩出。若胎盘植入，则需做好剖腹切开子宫探查的术前准备。
4、凝血功能障碍：若观察发现出血不凝，会阴伤口出血不止等，立即通知医生，同时抽血
做凝血酶原，纤维蛋白质，3P实验等，急配血备用。
5、做好失血性休克的防治措施：出血多甚至休克者，注意为其提供安静的环境，保持平卧
吸氧、保暖，严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。大量失血后严密观察产妇伤口的情况，严格做好会阴护理。观察子宫收缩情况，遵医嘱给予抗生素预防感染。
产后出血护理常规 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1～2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%～3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。 病因 产后出血的发病原因依次为子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍。四大原因可以合并存在，也可以互为因果。 1.宫缩乏力 是产后出血最常见的原因，占70%。正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血。常见的因素有：①全身因素：产妇因对分娩过度恐惧而极度紧张，尤其对阴道分娩缺乏足够信心则可以引起宫缩不协调或宫缩乏力。此种情况在临产后可能需要使用镇静剂及麻醉剂等将引增加产后宫缩乏力而引起产后出血；②产科因素：产程过长造成产妇极度疲劳及全身衰竭，或产程过快，均可引起子宫收缩乏力；羊水过多、巨大儿及多胎妊娠使子宫肌纤维过度伸展，产后肌纤维缩复能力差，多次分娩而致子宫肌纤维受损，均可引起子宫收缩乏力。子痫前期（重度）、严重贫血、宫腔感染等产科并发症及合并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫收缩乏力；③子宫因素：子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形或子宫肌瘤等。 2.胎盘因素 占产后出血原因的20%左右。根据胎盘剥离情况，胎盘滞留、胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩，造成产后出血。胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留。可能与宫缩剂使用不当或粗暴按摩子宫等，刺激产生痉挛性宫缩，在子宫上、下段交界处或宫颈外口形成收缩环，将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留；宫缩乏力或因膀胱充盈压迫子宫下段，也可以致胎盘虽已剥离而滞留于宫腔。如胎盘滞留妨碍正常宫缩则引起产后出血，且血块多聚于子宫腔内，进而引起宫腔增大致宫缩乏力，如果不及时处理则形成恶性循环并导致严重后果；胎盘粘连发生的原因主要与操作手法不当有关。如胎儿娩出后过早或过重按摩子宫，干扰了子宫的正常收缩和缩复，致胎盘部分剥离，剥离面血窦开放而出血过多；也可由于既往多次刮宫或宫腔操作使，使子宫内膜损伤而易引起胎盘粘连或植入。 3.软产道裂伤 软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。 4.凝血功能障碍
产后出血护理的对策 摘要：产后出血是产科最重要的并发症之一，目前仍是我国产妇死亡的主要原因。因此，产后的护理对于产妇来说是非常重要的，通过细心的护理，仔细的检查，就可以急时发现病情，有效的降低产妇因失血而导致的死亡率。 关键词：产后出血对策 产后出血是妇产科的常见并发症，也是引起孕妇死亡的重要原因之一。如果预防措施不完善，抢救不及时将会造成产后大出血。产后24小时内阴道流血超过500m1以上可诊断为产后出血。病情往往出血快，来势凶猛，严重者危及产妇生命。因此，对预防产后出血相当重要，采取有效预防护理措施，降低产后大出血并发症及死亡率。那么，该如何做好产后出血护理呢？ 一、产后出血的预防 1．重视产前保健 加强孕前及孕期保健，有凝血功能障碍和相关疾病者，应积极治疗后再孕，必要时应在早孕时终止妊娠，做好计划生育宣传，减少人工流产。建立孕妇的孕检档案，发现有妊娠合并症给予积极的对症处理。 2．重视高危因素 多胎妊娠、羊水过多、巨大儿、葡萄胎、前置胎盘、妊娠期高血压疾病、巨大胎盘、妊娠合并子宫肌瘤、宫缩乏力、产道损伤、凝血功能障碍、绒毛膜—羊膜炎、胎盘早剥。值得注意的人群(即使出血量少一也不能耐受):子痫前期、贫血、特殊血型、体形小且脱水、严重肝损害、合并心脏病。应该在分娩之前护以备血，做好手术及抢救准备(包括转院剖宫产、急诊子宫切除术等)。 3．重视团队协助建立急救小组 包括有经验的助产师、高年资产科医生、麻醉医生、ICU医生、血液科医生、血库、检验科、影像科、超声科、医院机关管理人员。 4．熟练助产技术 所有临床医生及助产人员必须熟练掌握规范的助产技巧和手术操作，加强产时的监护，减少导致产后出血的诱因。 二、产后出血的护理对策 产科工作的护理人员必须掌握危、急、重症抢救监测和护理，熟练掌握抢救
浅谈产后出血的预防和护理 产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡四大原因（出血、感染、子痫、妊娠合并心脏病）之一，在我国居产妇死亡原因的首位。其发生率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2h之内，常迅速发生失血性休克，直接危及产妇生命安全。及时有效地预防和控制产后出血，是降低孕产妇死亡的关键。 标签：产后出血；护理；预防 产后出血是指胎儿娩出后24 h内出血量超过500 ml者。其中以胎儿娩出后至胎盘娩出出血量较多，占产后24h总出血量的70%。产后出血根据其病因常分为：子宫收缩乏力、胎盘滞留或残留、软产道损伤、凝血功能障碍。产后出血必须高度重视，积极预防。下面就如何做好产后出血的预防及护理谈几点认识。 1产后出血的病因 1.1子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，约占产后出血的70%，多因产程延长、滞产，使产妇精神紧张，过度疲劳，产程中过量使用镇静剂等。出血多发生在胎盘娩出后，血色暗红或有血块，阵发性增多。应立即按摩子宫，同时注射宫缩剂，并记录出入量。 1.2胎盘滞留或胎盘残留根据不同情况处理，如胎盘剥离不全，应在无菌操作下人工剥离胎盘，胎盘滞留的，导尿后按摩宫底，促使嵌顿的胎盘排出，部分胎盘残留的需行清宫术。 1.3软产道损伤多因胎儿过大，产力强，产程进展快，软产道未充分扩张，加之实施产科手术欠妥，保护会阴不当等导致。出血为持续性，色鲜红，应及时准确的止血，并缝合裂伤，观察缝合处渗血情况。 1.4凝血功能障碍为产后出血少见原因，常见于妊娠合并血液病如白血病、凝血因子减少，再生障碍性贫血及肝功能严重损害等。常伴有皮下出血、注射针孔出血及手术创面出血等全身出血表现。应立即转院。 1.5晚期产后出血也较常见，多发生在产后24h～6w。多由于胎盘胎膜残留、宫腔感染、子宫复旧不全，或剖宫产术后切口愈合不良，感染坏死等原因所致，亦可见于绒癌。晚期产后出血常为反复出血，或血量少而淋漓不止，或突然导致大量出血。应使用宫缩剂和抗生素或刮宫术，刮宫术应在补液、输血条件下进行，刮出物应常规送病检。晚期出血治疗时首先应排除绒癌，要常规做尿或血hCG检查。 2产后出血的预防
产后护理常规 一、产褥期护理常规 1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压，按摩子宫，观察恶露、会阴伤口等 情况，发现异常及时报告医师. 2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境，病房温度20—24℃，相对湿度55%—65%， 上下午各通风30分钟；保持床单元的干净、整齐。 3、回病房后进半流质,后进普食；剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物，肠蠕动恢复后 逐渐进普食；进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食，多饮汤类，适当补充维生素和铁剂。 4、产后4小时内鼓励产妇排尿，剖宫产保持尿管引流通畅；多吃蔬菜和含纤维素食物,保 持大便通畅。 5、鼓励产后6—12小时轻微活动，于产后第二日室内随意走动；剖宫产12小时取半卧位， 24小时下床活动，不能长时间站立及蹲位活动。 6、会阴用0.5％碘伏棉球每日2次擦洗，水肿用50％的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。 7、乳房护理： （1）乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。 （2）每次哺乳前洗手，用清水将乳头洗净，柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射。 （3）平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习. （4）配戴合适棉质乳罩. （5）产妇因疾病或其他原因不能哺乳时，应尽早停止哺乳退奶，少进汤汁，必要时遵医嘱用药。 8、指导母乳喂养： （1）母婴同室，按需哺乳. （2）开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟. （3）先吸空一侧乳房再吸另一侧。 （4）每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟，排出胃内空气以防吐奶。 （5）乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。 9、做好心理护理。 10、做好健康教育及出院指导。 【健康指导】
第二节产后出血 【护理常规】 产后24小时内阴道出血量达500毫升以上为产后出血，可因胎盘滞留或残留、子宫收缩乏力、软产道撕裂、凝血功能障碍引起。 1、产妇平卧，吸氧，注意保暖。 2、严密观察心率、呼吸、血压及阴道出血等，及时补充血容量。 3、如发现脉搏细弱、血压下降、呼吸急促、面色苍白等现象，立即报告医生，根据医嘱及时给药。 4、子宫收缩乏力者，立即腹部按摩子宫，按摩必须待子宫收缩好转，出血控制后才能停止，及时建立静脉通路，静脉滴注缩宫素。 5、若子宫收缩良好仍有出血，应进一步检查软产道是否损伤，及时寻找出血原因，对症处理。 6、准备输液，配血、输血及急救物品，正确测量出血量。 7、血止后应在产房观察2小时，随时注意观察宫缩、阴道流血及全身一般情况，病情稳定后送产后病房，做好床边交接班，继续观察24小时出血量。 8、产后增加营养，酌情纠正贫血，遵医嘱给予抗感染药物。 【应急预案】 1、产后出血≥500ml，按摩子宫（宫缩乏力），通知医师，测血压、吸氧、保暖，开放静脉通路(静脉留置针)，必要时建立两条静脉通道。 2、正确执行各项医嘱，备好各种抢救用品。 3、观察子宫收缩及阴道流血情况（聚血盘），观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化，做好记录，有异常及时报告医生，采取有效措施。 4、做好产妇及家属的安抚工作。 5、做好交接班工作。 【工作流程】
【护理常规】 妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。 1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。床旁备子痫抢救盘，吸痰器。 2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。 3、特级护理，禁食，防止坠床。 4、密切观察血压、呼吸、脉搏和尿量，正确记录24小时出入量。 5、正确记录子痫抽搐时间、次数、持续时间及状况。 6、子痫发作时防止舌咬伤或舌后垂堵塞气道。 7、严密观察产程进展和阴道流血情况，警惕有无胎盘早剥、早产及临产征象。
曲阜市中医医院 产科各种急危重护理常规 妇产科
目录 1．产科（产前）一般护理常规 2．正常产后护理常规 3．剖宫产围手术期护理常规 4．新生儿护理常规 5．早产儿护理常规 6、产褥期护理常规 7、新生儿黄疸的护理常规 8、妊娠合并心脏病的护理常规 9、妊娠合并甲状腺疾病的护理常规 10、妊娠高血压疾病的护理常规 11、妊娠合并血液系统疾病的护理常规 12、妊娠合并糖尿病的护理常规 13、妊娠合并急性脂肪肝的护理常规 14、多胎妊娠的围产期护理常规 15、先兆流产护理常规 16、先兆早产护理常规 17、胎儿窘迫护理常规 18、胎膜早破的护理常规 19、前置胎盘护理常规 20、产后出血护理常规 1
产科（产前）一般护理常规 1、孕妇入院后护理人员热情接待，协助办理入住手续，为孕妇作入院介绍，并通知主管医生，并书写护理纪录。 2、填写入院病历，测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重并记录。 3、临产孕妇由护士护送产房待产。 4、尚未临产者，护送至病人床前，协助孕妇更换病员服装，严密观察临产症状，如有规律宫缩、胎膜早破、阴道流血及胎心变化，及时送孕妇至产房。 5、遵医嘱指导孕妇饮食、卧位、休息。 6、教会孕妇自我监测胎动，遵医嘱按时听胎心，有异常即刻通知医生及时处理。 7、关心体贴孕妇，做好孕妇的心理工作，为分娩做准备，执行保护性医疗工作。 2
正常产后护理常规 1、一般护理： （1）修养环境应舒适，冷暖适宜，空气新鲜。 （2）了解分娩情况，以便重点观察及护理。 （3）注意阴道流血情况，于回房后30分钟、1小时、2小时、3小时各观察宫底高度，恶露性质与量的多少，有无臭味并记录，有异常及时报告医师。 （4）产后4小时内应督促产妇小便，以免影响子宫收缩而诱发产后出血，如6-8小时仍未排尿，可采用诱导排尿，必要时给予导尿。 （5）产后生命体征平稳，应鼓励产妇下床活动。第1次下床时，应有人陪伴，活动量逐渐增加，避免过度疲劳。（6）给予产妇高热量、高蛋白、易消化的清淡饮食，注意进食蔬菜、水果，哺乳者多饮汤或者按医嘱饮食。忌生冷辛辣食物。 （7）协助产妇做好各项生活护理。 （8）指导产妇尽早母乳喂养 （9）观察体温变化，如体温超过38摄氏度，应通知医生处理。 2、会阴护理： 3
产后出血护理常规 (2012.2修订) 一、基本概念： 产后出血：是指胎儿娩出后24h内出血量>500ml，是目前我国孕产妇死亡的首要原因。绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理。 二、病因与发病机制：产后出血的四大原因是宫缩乏力（占70%~90%）、产道 损伤（占20%）、胎盘因素（占10%）和凝血功能障碍（占1%）；四大原因可以合并存在，也可以互为因果；每种原因又包括各种病因和高危因素， （1）宫缩乏力出血：出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血增多，宫缩好时出血减少，有时阴道流血量不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出。若出血量多、出血速度快，产妇可迅速出现休克症状，检查宫底较高，子宫松软呈袋状，甚至子宫轮廓不清。 （2）胎盘因素：胎盘部分粘连或部分植入，胎盘剥离不全或胎盘剥离后滞留宫腔。表现为胎盘娩出前后，阴道流血多，间歇性、血色暗红，有凝血块，多伴有宫缩乏力。 （3）软产道损伤：胎儿娩出后，阴道持续性出血，色鲜红，可自凝，出血量与裂伤的程度有关。 （4）凝血机制障碍：孕前或妊娠期已有易于出血倾向，胎盘娩出后子宫大量出血或少量持续不断出血，血液不凝，可表现为伤口处和全身不同部位的出血。 三、护理评估：
五、护理诊断： 1、有感染的危险：与失血后抵抗力降低及手术操作有关 2、潜在并发症：出血性休克 六、护理要点：
七、健康指导： 1、加强产前保健：产前积极治疗基础疾病，充分认识产后出血的高危因素。 2、心理护理大量失血后，产妇抵抗力低下，体质虚弱，活动无耐力，生活自 理有困难，应主动给予产妇关爱与关心，教会产妇一些放松的方法，逐步增加活动量，促进身体康复。 八、其它相关知识： 1、常用的估计失血量的方法有：（1）称重法或容积法；（2）监测生命体征、 尿量和精神状态；（3）休克指数法，休克指数=心率/收缩压（mmHg）；（4）血红蛋白含量测定，血红蛋白每下降10g/L，失血400~500mL。但是在产后出血早期，由于血液浓缩，血红蛋白值常不能准确反映实际出血量。 2、休克指数与估计失血量 3、值得注意的是失血速度也是反映病情轻重的重要指标：重症的情况包括：失 血速度>150ml/min；3h内出血量超过血容量的50%；24h内出血量超过全身血容量。 4、产后2h出血量>400ml为预警线：应迅速启动一级急救处理，如果继续出血， 应启动相应的二、三级急救措施。病因治疗是产后出血的最重要治疗，同时兼顾抗休克治疗，并可求助麻醉科、重症监护室（ICU）、血液科医师等协助抢救。在抢救产后大出血时，团体协作十分重要。 5、应用宫缩剂：①缩宫素：为预防和治疗产后岀血的一线药物。治疗产后岀血 方法为：缩宫素10U肌内注射、子宫肌层或宫颈注射，以后10～20U加入500ml 晶体液中静脉滴注，给药速度根据患者的反应调整，常规速度250ml/h，约80mU/min。静脉滴注能立即起效但半衰期短（1～6min），故需持续静脉滴注。
产后出血的观察与护理 摘要目的：探讨产后出血的病情观察、护理方法和效果。方法：对53例产后出血的患者进行病情观察，围手术期护理和心理护理。结果：本组53例，手术治疗29例，保守治疗23例，死亡1例。结论：加强围产期病情观察和护理，及时选择正确的治疗方法和抢救措施，可提高治愈率，减少并发症，降低产妇死亡率。 关键词产后出血病情观察护理措施 胎儿娩出后24小时内出血超过500ml以上者为产后出血。产后出血是分娩期的严重并发症，是产妇死亡的重要原因之一，占产妇死亡原因的首位。其发病率约占分娩总数的2%～3%，其中80%以上发生在产后2小时之内。短时间内大量失血，迅速发生失血性休克，严重危机产妇生命。休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死，继发严重的腺垂体功能减退-稀汉氏综合征［1］。临床上引起产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。 资料与方法 一般资料：2006～2009年收治产后失血53例，年龄23～40岁，平均31岁。软产道裂伤6例，胎盘因素14例，宫缩乏力29例，凝血功能障碍1例，部分性前置胎盘3例。手术治疗29例，保守治疗23例，19例入院时以出现休克症状。 护理 观察：产后出血的主要临床表现是阴道流血过多。对于产后出血量在500ml 以上的产妇，及时查明出血原因。产后子宫高浮松软，收缩乏力可致大出血；如胎盘残留、胎盘胎膜剥离不全、胎盘部分植入等；软产道、宫颈裂伤出血色鲜红、凶猛，按摩子宫、使用缩宫素无效；凝血功能障碍者孕前或妊娠期已有出血倾向，出凝血时间、凝血酶原及纤维蛋白测定改变，可表现为全身不同部位弥漫性出血。 预防：产后出血以预防为主。①第1产程：密切观察产程进展，防止产程延长，保证产妇需要，避免产妇衰竭，必要时给予镇静剂以保证产妇的休息。②第2产程：严格执行无菌技术；指导产妇正确使用腹压；适时适度做会阴侧切；胎头、胎肩娩出要慢。胎肩娩出后立刻肌注或静脉点滴催产素，以加强子宫收缩，减少出血。③第3产产程：正确处理胎盘娩出和测量出血量。胎盘未剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、按压子宫，待胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，并仔细检查胎盘、胎膜是否剥离完整。④产后2小时内产妇仍需留在产房接受监护。因为80%的产妇出血是发生在这一时间。要密切观察产妇的子宫收缩、阴道出血及会阴伤口情况，定时测量血压、脉搏、体温、呼吸。督促产妇及时排空膀胱，以免影响子宫收缩。早期哺乳刺激子宫收缩，减少阴道出血量。注意保暖。 ⑤对可能发生出血的高危产妇，注意保持静脉通道，充分做好输血和急救的准备。
产后出血护理措施 1.预防 1）加强孕期保健，全面了解孕妇健康情况，对贫血，血液系统疾病或其他全身性疾病要及时纠正，对有妊娠合并症，可能发生产后出血的孕妇应择期住院待产。已确诊为胎盘早期剥离或死胎者应及早处理，并注意防止发生DIC.2）分娩期加强观察，正确的处理，护理三个产程，预防产后出血。 第一产程加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惧心理，注意休息，睡眠，加强能量补充，保持精神愉快，避免体力过度消耗，严密观察产程，防止产程的延长，有诱发产后出血因素者，应做好输液，输血的准备，积极防治子宫收缩乏力。 第二产程宫口开全后，勿使胎头娩出过快，胎头娩出后不可忽略胎肩的缓慢娩出。以免软产道的损伤。助产手术时，避免操作粗暴，严格执行操作规程。 第三产程 ①对有诱发产后出血因素者，于胎儿娩出后立即静脉注射缩宫素10～20u. ②正确处理第三产程，正确判断胎盘剥离征象，在胎盘娩出前不应揉挤子宫或牵拉脐带，以免扰乱正常宫缩。引导适时娩出胎盘。 ③胎盘娩出后，要仔细检查胎盘及胎膜是否完整，有无遗缺。 ④仔细测量和认真估计出血量，特别对于少量持续出血者，以免延误病情。注意血液的凝固状态以便及早发现凝血障碍。 ⑤阴道手术助产后，应常规检查软产道有无损伤。 产后出血多发生于产后2h内，所以尤其在这段时间内要严密观察子宫收缩力及阴道出血量，出血的时间和出血的形式。膀胱充盈更引起出血量多。还应注意失血的全身症状。充分做好输血和急救的准备。 2.配合急救一旦发生产后大出血应沉着冷静，反应迅速，在针对不同原 因采取止血措施同时，立即通知医生，尽快地恢复血容量，维持各组织、脏器的正常功能状态。切勿惊慌失措。立即采取有效的止血措施，并观察止血效果。 1）子宫收缩乏力：立即以一手在耻骨联合上压制子宫下段，另一手按摩子宫底，压出宫腔内的积血和凝血块，给予缩宫素，肌内或静脉注射、宫底注射。
产后出血护理常规 [概述]产后出血指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时三个时期，多发生在前两期。产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及控制感染。 [临床表现]主要大量阴道出血和失血性休。 [护理诊断] 1、组织灌注量不足;与大量出血有关。 2.疲乏;与产后出血引起贫血，产后体质虚弱有关 3.恐惧;与阴道大出血，有死亡逼近的压迫感有关 4.有感染的危险: 与产后出血造成贫血，使用机体抵抗力下降阴道内或宫腔操作，如人工剥离胎盘、压迫止血、宫腔填塞等软产道裂伤等有关。 [护理措施] (一)一般护理 1.按产褥期护理常规。 2.按常规做好预防产后出血工作，做好产前，产时，产后出血的预防措施。 3.注意休息与营养支持。 (二)病情观察与治疗配合 1.查明出血原因，迅速建立静脉通道，抽血送检交叉、备血。遵医嘱查血常规、出凝血四项、HIV、HCV、TPPA。
2、严密观察宫缩及阴道出血，准确记录出血。每10~15分钟按摩宫底1次，连3次，如宫体质地硬。阴道出血少，改每半小时观察1次，连续3次。阴道少量流血后改为2~4小时观察1次，至产后24小时， 3.遵医嘱注射宫缩剂，给氧气吸入，必要时腹部置冰袋。 4.持续心电监护，每半小时记录1次血压、脉搏、呼吸至平稳，无出血倾向后每2~4小时记录1次至产后24小时。 5.持续导尿，注意尿色、尿量。 6.注意保暖，做好临床护理记录，加强心理疏导。 7.出现出血性休克，按出血性休克护理。 8.如在产房的产妇，宫缩良好无继续出血、血压稳定者可迁入产科病区，须和病区护士详细交班。
产后出血护理通例【1 】 产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超出500mL者称为产后出血,80%产生在产后2小时内.晚期产后出血是指临蓐24小时今后,在产褥期内产生的子宫大量出血,多见于产后1～2周.产后出血是临蓐期轻微的并发症,是导致孕产妇逝世亡的四大原因之一.在我国产后出血近年来一向是引起孕产妇逝世亡的第一位原因,特殊是在遥远落伍地区这一情形加倍凸起.产后出血的发病率占临蓐总数的2%～3%,因为测量和收集出血量的主不雅身分较大,现实发病率更高. 病因 产后出血的发病原因依次为子宫压缩乏力.软产道裂伤.胎盘身分及凝血功效障碍.四大原因可以归并消失,也可以互为因果. 是产后出血最罕有的原因,占70%.正常情形下,胎儿娩出后,不合偏向走行的子宫肌纤维压缩对肌束间的血管起到有用的榨取感化.假如消失子宫肌纤维压缩无力即宫缩乏力则掉去对血管的有用榨取感化而产临盆后出血.罕有的身分有：①全身身分：产妇因对临蓐过度恐怖而极端重要,尤其对阴道临蓐缺少足够信念则可以引起宫缩不调和或宫缩乏力.此种情形在临产后可能须要运用沉着剂及麻醉剂等将引增长产后宫缩乏力而引起产后出血;②产科身分：产程过长造成产妇极端疲惫及全身衰竭,或产程过快,均可引起子宫压缩乏力;羊水过多.伟大儿及多胎怀胎使子宫肌纤维过度伸展,产后肌纤维缩复才能差,多次临蓐而致子宫肌纤维受损,均可引起子宫压缩乏力.子痫前期（重度）.轻微贫血.宫腔沾染等产科并发症及归并症使子宫肌纤维水肿而引起子宫压缩乏力;③子宫身分：子宫肌纤维发育不良,如子宫畸形或子宫肌瘤等. 占产后出血原因的20%阁下.依据胎盘剥离情形,胎盘滞留.胎盘粘连及部分胎盘和/或胎膜残留均可影响宫缩,造成产后出血.胎盘滞留：胎盘在胎儿娩出后30分钟尚未排出者称胎盘滞留.可能与宫缩剂运用不当或粗暴按摩子宫等,刺激产生痉挛性宫缩,在子宫上.下段接壤处或宫颈外口形成压缩环,将剥离的胎盘嵌闭于宫腔内引起胎盘滞留;宫缩乏力或因膀胱充盈榨取子
产后(产褥期)护理常规 1.按产科一般护理常规护理。 2.心理护理:关心体贴产妇，及时发现心理问题，积极予以疏导。 3.产后2h内，在产室严密观察产妇病情变化。 (1)协助产妇首次哺乳。 (2)严密观察阴道流血量，将弯盘放于产妇臀下收集，准确评估。 (3)每30min测量血压、脉搏1次，每15一30min观察一次宫缩情况，观察子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈等。若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并报告医师遵医嘱肌注缩宫素。若阴道流血量不多，但子宫收缩不良、宫底上升者，提示宫腔内有积血，应挤压宫底排出积血，并遵医嘱给予缩宫素。 (4)产妇自觉肛门坠胀者，应行肛查确诊后给予及时处理。 (5)若产后2h正常，连同新生儿送回病室。 4.产妇回病房后，详细交接分娩及医嘱情况，检查宫底，观察阴道流血及子宫收缩情况;产后6h内每30min按揉子宫1次，挤出积存的血及血块;产后6一24h内每4h按摩子宫1次，观察恶露量、色、性质、味的变化，恶露量多、时间长、有臭味，应及时报告医生，必要时应保留24h会阴垫供医生观察。 5.产后1h一3日进易消化、清淡的流食或半流食，避免油腻粗糙的食物。3日后改食营养丰富、易消化、高热量的半流饮质，多食含纤
维素多的新鲜水果和蔬菜，避免便秘。 6.乳房护理:喂奶前应先用肥皂热毛巾及清水擦洗乳头，以后每次喂奶前均应用清水茶洗乳头。 7.会阴部护理: (1)注意会阴部卫生，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。产后3日内或会阴拆线前用1:5000高锰酸钾液冲洗外阴，2次/日;严重撕裂或较大较深的切口每次大便后必须清洗。 (2)会阴水肿明显的者，用50%硫酸镁湿热敷，产后24h后可用红外线照射外阴。 (3)会阴部有缝线者，每日检查伤口周围有无红肿、硬结及分泌物，产后3一5日拆线。若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。 (4)产后24h内若感到会阴部或肛门有下坠不适感、疼痛感，应及时报告医生。 (5)会阴浅裂伤缝线一般于48h拆除，会阴侧切创口缝线一般于3一5日拆除。 8.预防产后尿潴留:自然分娩后4h内鼓励产妇尽早自解小便。若排尿困难可采取: (1)解除怕排尿引起疼痛的顾虑，鼓励产妇坐起排尿。 (2)用热水熏洗外阴，用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。 (3)下腹部正中放置热水袋，刺激膀胧肌收缩。 (4)用强刺激手法，或肌注甲硫酸新斯的明促进排尿。
妇产科危重病人护理常规 产后大出血护理常规 护理评估 1.病史：除了收集一般病史外，还要注意收集与诱发产后 出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。 2.身心状况：要注意症状和休克表现，如软产道裂伤者血 肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。还要注意体征，如血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫有大量出血等。 3.诊断检查：需要评估产后出血量，自胎儿娩出后24小 时出血量超过500ml。 4.实验室检查：需要进行血常规和凝血功能检查。
护理措施 1.紧急护理： 1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化， 观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。 2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱 输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。 3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等 情况。 4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。 5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。 2.心理护理：
适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。 3.预防感染的护理： 1）保持环境清洁，室内通风30分钟，每天2次。 2）保持床单的清洁、平整、干燥。 3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。 4）遵医嘱应用抗生素。 4.一般护理： 1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。 3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。 健康指导 1.心理支持与自我调适指导： 1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的 与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。 2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。 2.饮食与营养指导： 饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
产后出血的护理常规 一、护理评估 1、产前详细了解病史，评估有可能出现产后出血的风险；滞产或产程延长者，多次人流刮宫或多产妇，产妇患有血液病或有出血倾向病史等。 2、胎盘娩出后应该仔细检查是否完整。 3、产后如产妇诉肛门坠胀，应警惕阴道血肿的可能。 二、护理措施 1、一般处理：产妇取中凹位，保暖、给氧。 2、补充循环血量，输液、必要时建立二组及以上静脉通道，根据医嘱备血、输血，防止休克。 3、检查出血原因，针对病因进行相应的处理。 （1）软产道损伤：立即进行缝合。 （2）胎盘滞留或残留：如胎儿娩出后胎盘迟迟未剥离，且阴道出血超过500 毫升，应立即行人工剥离胎盘术，胎盘娩出后仔细检查是否完整。 （3）子宫收缩乏力：立即按摩子宫，压出子宫内积血和凝血块，遵医嘱使用相关药物治疗。 （4）凝血功能障碍：及时输入止血药物，输新鲜血或纤
维蛋白原等。 4、密切观察血压、脉搏等生命体征变化，重视产妇的自觉症状并及时给与正确的处理。 5、准确估计并记录失血量，作好护理记录。 三、健康指导要点 1、转送产妇回病房前，常规按摩子宫，排出宫腔内的积血，产后避免尿潴留，鼓励产妇在产后2小时内自解小便。 2、产后指导产妇进食高蛋白饮食，遵医嘱用药纠正贫血及预防感染。 四、注意事项 1、第二产程中胎儿娩出不宜过快，防止软产道损伤。 2、子宫过度膨胀，如双胎、羊水过多、巨大胎儿等，在胎儿娩出后立即注射催产素预防产后出血，双胎必须在第二个胎儿娩出后用药。 3、妊娠期高血压疾病患者要避免使用大剂量的镇静药。 4、产钳、内倒转、毁胎术后应常规检查软产道，包括宫颈。 五、护理记录单记录书写规范 1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。 2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含
产后出血的护理常规 产后出血的护理常规 产后出血，是大多数孕妇在分娩之后会产生的现象，那么该怎么处理呢？以下是店铺帮大家整理的产后出血的护理常规，欢迎阅读与收藏。 产后出血的护理常规 1 胎儿娩出后24小时内阴道流血量，超过500mL者，称为产后出血。 [护理诊断] 1. 组织灌流量改变的危险：与阴道大量出血，不能及时补充，体内灌注血量减少有关。 2. 有感染的危险：与失血过多，抵抗力下降，反复检查，操作有关。 3. 疲乏：与失血性贫血，产后体质衰弱有关。 4. 恐惧：与阴道大量出血，有死亡逼近的压迫感有关。 5. 潜在并发症：出血性休克。 [护理目标] 1. 产妇不出现失血性休克临床表现。 2. 产妇不出现感染症状。 3. 产妇主诉疲劳感减轻。 4. 产妇主诉心理及生理上的舒适感增加。 [护理措施] (一)预防产后出血 1. 做好孕前及孕期的保健工作，不宜妊娠者及时终止妊娠。 2. 对高危产妇做好及早处理的准备工作。 3. 第一产程密切观察产妇的情况，第二产程重视处理过程，第三产程正确处理胎盘娩出和出血量测量。 4. 失血过多尚未有休克象征者，及早补充血容量。 5. 早期哺乳，刺激子宫收缩，减少阴道出血。
(二)迅速止血，纠正失血性休克，控制感染。 (三)心理护理：做好产妇及家属的安慰，解释工作，加强与医务人员合作。 (四)生活护理：进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉，动物内脏等，进食易消化食物，少量多餐;保持会阴清洁，干燥。 (五)症状观察： 密切观察产妇的子宫收缩,阴道出血及会阴伤口情况,定时测量T、P、R、BP。产后24小时后，仍应注意观察感染症状。 (六)卫生宣教：产褥期禁止盆浴，禁止性生活。 [护理评价] 1. 产妇没有出现失血性休克的.表现，无面色苍白、心慌、出冷汗、头晕、脉细速、血压下降。 2. 产妇没有感染，体温正常，白细胞数正常，伤口无脓性分泌物。 3. 产妇疲劳感减轻，生活能够自理，血红蛋白恢复正常。 4. 产妇心理，生理上的舒适感加强，亲子互动增加。 [健康教育] 1. 注意加强营养和活动。 2. 继续观察子宫复旧及恶露情况。 3. 明确产后复查的时间、目的和意义并接受计划生育指导。 产后出血的护理常规 2 1、采取积极有效的急救措施，医护人员必须密切配合，统一指挥，在确定病因的同时争分夺秒进行抢救。 2、协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入、注意保暖、密切监测血压、脉搏、呼吸、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。密切注意子宫复旧情况。 3、建立良好的静脉通路(可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静静脉插管)，加快输液输血的速度，以维持足够的循血量。 4、置导尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征变化及出入量。
妇产科常见疾病护理常规 一、围产期产后护理常规 产后护理 (一）评估要点 1。观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈及排尿情况。 2．观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。 3。评估产妇饮食及活动量、卫生、心理状态. 4.评估既往病史. (二)护理要点 1.产后２小时给饮水＞500 ml，产后4小时 以内鼓励产妇排尿. ２。产后４小时内每半小时压宫底1次，注 意阴道出血量。 3。保持外阴清洁，会阴护理每日2次. 4。做好心理护理、基础护理。 5.正常分娩半小时内新生儿开始早吸吮，多 吸吮，按需哺乳。 (三）指导要点 １．告知产妇产后4小时内排尿的重要性，
使其配合。 2.指导产妇进行母乳喂养,乳房护理、合理营养、适量活动。 3。指导产妇及家属进行新生儿抚触及一般护理。 二、剖宫产术护理常规 护理要点 （一）评估要点 １.术前评估宫缩、胎心、血压、羊水性状。 2．术前观察子宫下段有无压痛及病理缩复环。 3．术后观察生命体征、面色、心理状态。 4。术后观察伤口有无渗血、子宫收缩情况、阴道出血量、恶露的颜色、气味、量。 5．观察各类导管是否通畅，引流液的颜色、性质、量。 ６.观察产妇乳房条件、泌乳状况。 (二）护理要点 1。做好术前准备。 2.备齐新生儿用物、新生儿抢救药品与复苏器械。 ３．遵医嘱补液,应用镇痛剂。
4．择期手术者术前12小时禁食，４小时禁水；急症产妇立即禁食水。 5．做好心理护理.基础护理。 6。妥善固定引流管，记录引流量。 (三)指导要点 1.指导产妇做好术前准备. 2．指导产妇术后６小时床上活动,早下床活动。 ３。饮食指导:术后6小时内禁食，排气后进食软食。 4．鼓励产妇坚持哺乳。 三、妊娠高血压综合征护理常规 （一）评估要点 1.评估全身水肿情况. 2．评估有无头痛和头昏、眼花、视觉模糊、恶心、呕吐等症状。 ３.观察用硫酸镁后有无不良反应. (二）护理要点 1．卧床休息，尽量左侧卧位，保持病室安静,做好生活护理,避免强光刺激。 2．遵医嘱给予吸氧;解痉、镇静、降压、利 尿药物
产科疾病护理常规 目录 1、产科一般护理常规 2、剖宫产护理常规 3、妊娠高血压疾病护理常规 4、产后出血护理常规 5、胎膜早破护理常规 6、前置胎盘护理常规 7、胎盘早剥护理常规 8、妊娠合并糖尿病护理常规 9、产科危重患者护理常规
产科一般护理常规 评估：孕妇的身体状况及心理状态，给予相应的护理。 【产前护理】 1、保持病室整洁，安静。 2、根据医嘱完善各种检查，无剖宫产指征鼓励经阴道分娩。 3、准备剖宫产者按剖宫产护理常规进行护理。 4、定时了解胎心、宫缩及宫颈扩张情况，做好记录和交接班。 如孕妇宫口开大2厘米，送入待产室待产，与助产士交接，并做好登记。 【产后护理】 1、产妇产后２小时，无异常由助产士送入病房，并与护士交接。 2、剖宫产产妇术后护理同剖宫产护理常规。 3、保证充分休息和睡眠，鼓励产妇尽早下床活动。 4、嘱产妇进食营养丰富易消化的汤汁类食物及蔬菜，保持大便通畅。 5、嘱产妇尽早排尿以免膀胱膨胀而妨碍子宫收缩。 6、保持外阴清洁，每日冲洗外阴2次直至会阴伤口拆线。 7、观察生命体征，子宫收缩和恶露情况，如有异常通知医生。
8、进行乳房护理，指导母乳喂养。 健康指导 给予孕产妇产科相关健康指导，使孕产妇能够掌握母乳喂养及自我保健知识。 剖宫产护理常规 评估：孕妇身体状况及心理状态，给予相应的护理。 【术前护理】 （1）做好心理护理，缓解孕妇紧张情绪。 （2）常规备皮、合血、消毒外阴、留置尿管。 （3）嘱患者术前禁食水4-6小时。 【术后护理】 （1）产妇术后去枕平卧，6—8小时后头置枕，鼓励产妇床上翻身，以防止腹腔脏器粘连，次日改半卧位，以利恶露排出。鼓励产妇早期离床活动，有利于身体恢复。 （2）了解术中出血情况，以及处理措施，术后12小时内注意观察血压、脉搏、子宫收缩情况、阴道出血量及伤口渗血等。（3）保持留置尿管通畅，遵医嘱术后24小时可拔掉尿管，协助产妇自主排尿，鼓励产妇下床活动。 （4）保持外阴清洁，每日擦洗或冲洗外阴2次,连续三天。 （5）嘱产妇术后12小时进稀粥类流食，次日进面条、汤类等半流