上海市长期护理保险结算办法（试行） 为加强本市长期护理保险（以下简称“长护险”）基金的管理，根据《上海市长期护理保险试点办法》（沪府发〔2016〕110号，以下简称《试点办法》），制定本办法。 一、长期护理保险费用结算管理 本市长护险的费用结算工作，由市人力资源社会保障局（市医保办）统一管理。 （一）区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责长护险费用结算的初审；市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）负责长护险费用结算的审核、结算、拨付等工作。 （二）长护险参保人员（以下简称“参保人员”）在本市长护险定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”）所发生的符合本市长护险规定的服务费用，由定点护理服务机构向所在地的区医保中心申请结算。 二、社区居家照护和养老机构照护的费用结算 （一）定点护理服务机构结算 1.参保人员发生的符合长护险规定的社区居家照护和养老机构照护的服务费用，属于长护险基金支付范围的，由定点护理服务机
构予以记账，其余部分由个人自负。记账的服务费用，由定点护理服务机构向所在地的区医保中心申请结算；个人自负的服务费用，由定点护理服务机构向个人收取。 2.参保人员发生的社区居家照护范围的服务费用，应在接受社区居家照护之日起的3个月内，向定点护理服务机构申请结算。 3.参保人员在1家养老机构住养时发生的服务费用，应在入住之日起的3个月内，向定点护理服务机构申请结算。 4.跨年度发生的服务费用分别按各自人群费用结算时所在年度的待遇进行结算。 （二）汇总与申报 1.定点护理服务机构按月汇总服务费用，向所在地的区医保中心申请结算。 2.定点护理服务机构根据参保人员长护险凭证、长护险服务项目、服务计划、服务确认报告等资料，填写费用结算表和结算申报表。计算机数据库数据、报表数据和结算申报表数据三者必须一致。 3.定点护理服务机构在每月的1日至10日内，向所在地的区医保中心申请结算。
有利于身心的活动有很多的，老年人健身就是其中一种，但是你们知道吗?旅游也是一项很好的健身活动，旅游对于老年人的好处有很多的，旅游可以开阔老年人的心胸、增长知识、锻炼身体，给单调的退休生活增添一抹色彩。但是老年人的身体素质能不能撑过那么久的旅游，下面就是一些注意事项呢! NO.1注意保健 老人长途旅行，因生活不规律，身体易疲劳，上海松江区老年护理医院旅途衣食住行等诸多不便，这些都会给老人身体带来不利，因此，老年人在旅行时应特别注意保健。俗话说，七十不留宿，八十不留餐，老人外出旅游应慎之又慎。 NO.2旅行前应体检 建议老年人旅行前应体检，征得医生同意。根据自身状况和病情，选定旅游行程。出发后要及时向随团保健医生介绍病情，建议结伴旅行，携带常备药物和衣服。注意饮食卫生，旅途中要多吃蔬菜水果，以清淡为主。 NO.3择信誉佳的旅行社 老年人外出旅游，一定要集体去并选择信誉佳的旅行社。老人旅游可参加老人旅游团旅游，也可老年人结伴游、同家人一起游，但最好不要一两个老人单独旅游，这样，发生意外不利于互救，也不太安全。 NO.4临行前要体检 老年人旅行前都应体检，征得医生同意，方可前往。出游前应做一次健康体检，全面掌握自己的身体状况。然后再根据各自的身体状况和病情，选定旅游点，安排旅行日程，能远则远，不能远则近，不要勉强。出发后要及时向随团保健医生介绍病情，独自或结伴旅行时，要有人陪同照顾。 NO.5注意睡眠姿式 以“卧如弓”为佳，尤以右侧卧尤好，可有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。右侧卧过久，可调换为仰卧。舒展上下肢，将躯干伸直，勿将手压在胸部，不宜抱头枕肘，双下肢避免交叉或弯曲，全身肌肉尽量放松，保持气血通畅，呼吸自然平和。 NO.6携带常用药物 除携带平时服用的药物外，如降压药、扩血管药及催眠药，还应备有感冒、腹泻、止痛之类的药物。急救药随身带，以应急需。若晕车船，还应带上防晕药。外出时除携带常备药品外，还要带上平时吃的药(包括保健药)，并需按时按量服用。 NO.7防止受凉感冒
爱以德日月星机构一览表 上海护理院哪家好？究竟什么样的护理院适合自家老人的需求呢？哪家护理院性价比比较高呢？一时之间还真不好下定论。但要说哪家护理院既价格实惠又能使老人得到最优质的服务，那小编就有话说了。性价比高的护理院当然首选上海爱以德日月星养老护理连锁旗下的那几家护理院。像位于杨浦区松花江路的日月星护理院，静安区保德路（原闸北区）的盛德护理院，宝山区业绩路的爱以德护理院，这都是响当当的老牌护理院。 近两年新开的宝山区联泰路的联泰护理院和静安区高平路的高平护理院这也是护理院中的新贵。是那些长期卧床患者、术后患者、康复治疗患者、晚期姑息治疗患者、慢性疾病患者、或生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理的老年病患者安享幸福晚年的福地。
下面就让小编为大家介绍一下这些全都纳入上海市医保定点单位的上海响当当的老牌护理机构。 上海爱以德养老护理连锁旗下的几家护理院都是在上海市政府的大力支持下，经卫生局批准，由上海爱以德医养投资集团有限公司投资、运营管理的集医疗、康复、护理于一体的大型综合护理院。 上海爱以德养老护理连锁旗下各护理院门诊均开设有全科、内科、外科、B超、心电图、中医针灸、中医推拿、中医内科、中西医结合等；按照国家卫生和计划生育委员会设置护理院机构建设的相关管理办法，组建优秀的医疗、护理、养老、生活照料、医疗康复等专业团队，引进国内外先进的管理理念和管理办法，主要以收治生活不能自理的患病老人，同时为周边社区居民和老年人群提供医疗、护理与康复等服务。 住院部设老年康复区、老年医疗护理区，同时设双人房间、三人房、四人以上房，房间内均设置有独立卫生间（座便器、台盆）淋浴器、衣柜等设施。所有楼面设置辅助用房均配备公共洗漱间、污物间、开水间、护理院更衣室等，护理站设置成半开放式。护理院从老人的医疗、康复、饮食等方面完善各项功能配置。其功能、任务、服务半径为融医疗、护理、康复、舒缓疗护及生活照料为一体，解决社会需求量最大急需护理的老年群体的护理服务，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性疾病患者以及需长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、生活照料和临终关怀服务，以优质、规范的服务提高入住老人的生活质量和生命质量。
老年护理院运营方案大纲
目录 第一部分：老年护理院市场分析与创办流程。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第二部分：老年护理院的机构设置。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第三部分：老年护理院管理定位及运营策略。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第四部分：老年护理院的运营管理重点。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第五部分：运营阶段划分。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。第六部分：营销工作部署。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。
第一部分老年护院市场分析与创办流程 随着二十一世纪初我国正式步入老龄化社会，老年人的养老问题渐渐成为了社会的热点。强大的老年护理需求和专业护理人才的紧缺形成了鲜明的对比。显著不平衡的供求关系使老年护理专业在高校专业设置中应约而生。专业老年护理人才的培养，一方面减轻众多独生子女的负担，另一方面又提供给老年人一个健康的多元化养老生活。本文梳理了我国目前的老龄化现象，分析了老年护理业在我国的发展现状，提出了传统观念的根深蒂固、服务体系的不够完善、专业人才的严重匮乏等阻碍因素，最后提出了一系列的发展对策，指出发展我国老年护理专业是社会所需，前景广阔。 投资老年护理院的单位或个人先要去当地工商行政管理部门填一份医院名称的表格，进行医院名称预先登记，所需材料如下： ①身份证（有合伙人的还需持股东的身份证明）； ②《企业名称预先核准申请书》（有合伙的还需全体投资人签署）。 在具备以上条件时接着去卫生部门审批出《医疗机构执行许可证》，然后去当地工商部门进行领取营业执照的核准，所需材料如下： ①《医疗机构执行许可证》； ②本人身份证（有合伙人的还需持股东的身份证明）； ③《公司章程》（有合伙人的还需全体投资人签署）； ④具有法定资格的验资机构出具的验资报告；
老年护理(医)院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。 分级护理 患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表
6 评估过程 6、1 护士评估 护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。
6、2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理 评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理 评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估
文章编号:1672-6758(2008)03-0065-3 作者简介:王红芳,硕士,教授,金华大学经贸学院,浙江 金华。研究方向:女性社会学。邮政编码:321007 本文为浙江省教育厅课题 医院护工权益维护问题的研究 以浙江省为例!的研究成果。项目代码:浙教高科[2006]178号 医院护工权益维护问题的调查与思考 王红芳 摘?要:随着独生子女的父母逐渐进入老年期,社会对护工的需求不断增加。但由于对护工缺乏组织与 系统管理,在护工与护工公司的关系、护工与病人的关系、护工与医院的关系模糊不清的前提下,护工的劳动权益得不到有效的保障。在对医院护工的个人特征、就业和生活状况进行了问卷调查和个别访谈的基础上,探讨他们权益缺失的现状并提出相应的对策。 关键词:医院护工;权益 中图分类号:F 249.26????????文献标识码:A ??????????对外来务工者,人们关注过建筑工人的欠薪问题,关注过保姆的意外伤害问题,但护工的保障却成了 被人遗忘的角落!。他们主要来自哪里?他们有技能培训吗?他们的生存状态如何?病人怎么看待服务于他们的这一群体?为了对我国目前医院护工的生存与权益缺失现状有一基本的了解,2007年7月至8月,利用大学生暑假社会实践,召集金华大学的优秀学生干部,对浙江省各地区部分医院的护工进行了问卷调查和个别访谈。问卷内容涉及个人特征,就业和生活情况等。实发问卷280份,回收问卷280份。为了确保调查的科学性和权威性,在调查中统一确定调查表的指导语、调查方式、填表要求以及调查中应遵循的保密原则,调查结果用EX CEL 软件建立数据库,进行统计分析。个案访谈根据年龄、文化等指标分层,选择30名访谈对象,最后将文献资料、个案访谈的信息进行分类,关键信息融入问卷调查结果中。基于研究主题本文选取的是总报告中的部分数据。 一?医院护工的基本现状1.个人特征。 调查显示,在从事护工的队伍中,80%是来自郊区或附近农村的农民,有一小部分是城市下岗、待退休的四五十岁人员;在年龄结构上,40岁左右中年人居多,其中又以女性占大多数。他们没有固定的经济来源、文化水平较低且无一技之长。从事护工工作的原因是家境特别贫穷,靠几亩薄田根本解决不了生活的重负。访谈中护工们普遍表示:护工工作虽然累了点,但是比起在农村种地要轻松些。护工多来自农村或文化较低的中老年妇女。她们不怕脏,不怕累,干事麻利,任劳任怨。在调查中了解到,除比较明显的地方特征,护工在很多地方还是一个 家族产业!,因为看着同村人或家人、亲朋在外当护工,收入还可以,夫妻、兄弟姐妹等集体当护工的不在少数。由于护工相互之间的连带性,这一队伍具有明显的地域特点。 2.就业状况。 医院里的 护工!大体分为两类,一类是医院出钱或科室出钱在社会上雇佣的,像陪检、迎检、标本取送等,还有一些重点科室,像脑科、重症监护室也会雇 护工!换洗床单、打鼻饲等。一般来说,他们每月的报酬在550~750元左右。一般一天都要保证8小时的工作时间,但也有10.3%的受访者工作时间在10~12小时和12~16小 时的,而且没有加班费。一个月能休息8天或4天。目前在医院承担大量非护理工作的这类 护工!,已经形成了一个庞大的队伍。另一类就是病人或病人家属自己出钱雇的,主要是干端水送饭、按摩翻身、扶患者上厕所、夜里陪护等 保姆活!。一旦有病人需要陪护,护工就得连续昼夜工作,短则十几天,长的一两个月。病情轻点的还可以打个盹,病人病情严重的那就连个盹都不敢打。在访谈中有位护工说:有一次他受顾于一急诊病人,由于该病人病情非常严重,他连个盹都不敢打,就这么没日没夜地看护着,谁知病人的病情丝毫没有好转,足足陪了九天九夜,不敢合眼。终于,支撑不住了,他只能要求换人。走出病房门时,两条腿肿得不能动弹,动一下就要摔倒。他说,对于护工,最开心的莫过于有活干,但九天九夜不睡觉的情况下,给他再多的钱他也没力气干了。还有位护工曾经在重症监护室24小时看护一个病人,连续陪护了一个半月,结果睡眠严重不足,后来病人出院了,他也患上了植物神经功能紊乱。护工通常是按日计算工钱,一个工作日是24小时,除此以外,他们没有任何一份福利,吃住必须自己负担。按照行价,一般护理病人的收费在40元~60元/每天。据调查,护工月收入在500~700元的占10%,700~800元的占45%,800~900元的占10%,900~1000元的占15%,1000元以上的占20%。 3.生活状况。 从调查的数据看,护工的生活状况和劳动条件一样艰难。62.1%的受访者居住在砖造的平房中,而这些房子以雇主提供的和自己租赁的(26.0%和56.5%)居多。即便是雇主提供的,每个月也要交30~60元不等的租金。在访谈和调查中了解,大多数护工为了照顾病人,每天睡在病房的沙发上,或者趴在床脚,一日三餐就在医院食堂里解决,往往就打一个菜,十分钟吃完,然后再回来接着干。几乎所有护工最大的希望就是护理期间病人吃不了的饭能给他们吃,这样就能省下一顿饭钱了。要是有人能被干部病房看中,一用就是二三年的话,那就等于撞到大运了。因生活无规律,精神紧张,饮食简单,活动范围小,常无法保证充足的睡眠时间。长时间从事此项工作容易造成体质下降。又由于护工在护理病人过程中都是一人负责制,生病后无人替班,且大多无医疗保险致就医困难,常带病坚持工作,造成工作质量下降且易发生交叉感染。近日,市区某大医院为规范护工管理,对40 65 第8卷?第3期 2008年6月 ? ????????? 鸡西大学学报J OURNA L O F JIX I UN I VER SI TY ???????????? V o.l 8?No .3 Jun .2008
各有关单位： 根据《上海市长期护理保险试点办法》（沪府发〔2016〕110号）的要求，为加强对长期护理保险定点护理服务机构的管理，现将《上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。 上海市人力资源和社会保障局 上海市医疗保险办公室 上海市卫生和计划生育委员会 上海市民政局 2016年12月31日 上海市长期护理保险定点护理服务机构管理办法（试行）第一条（定义） 长期护理保险定点护理服务机构（以下简称“定点护理服务机构”）是指依法成立具有法人资质，能开展长期护理服务，经评估后与上海市医疗保险事业管理中心（以下简称“市医保中心”）签订长期护理保险定点服务协议（以下简称“服务协议”）的医疗机构或养老服务机构（含养老机构和社区养老服务机构）。 第二条（适用范围） 本办法适用于对本市定点护理服务机构的长期护理保险（以下简称“长护险”）相关管理活动。 第三条（部门职责） 市人力资源社会保障局（市医保办）是本市长护险定点管理工作的行政主管部门，负责本市定点护理服务机构的定点规划、协议规则、工作程序以及长护险相关管理工作。市医保中心负责定点护理服务机构协议化管理，并履行相应的经办管理职责。上海市医疗保险监督检查所受市人力资源社会保障局（市医保办）委托，负责对定点护理服务机构执行长护险政策法规、履行服务协议情况及监管制度落实情况进行监督检查。
区人力资源和社会保障局（区医疗保险办公室）（以下简称“区人力资源社会保障局（区医保办）”）负责辖区内定点护理服务机构长护险相关管理工作。区医疗保险事务中心（以下简称“区医保中心”）负责辖区内长护险具体经办工作。 卫生计生、民政等部门按照各自职责，协同做好行业管理工作。 第四条（定点原则） 定点护理服务机构确定的基本原则是：涵盖机构、社区、居家服务，倡导优先利用居家和社区护理服务，推进护理服务向社区和居家延伸；鼓励各类医疗机构、养老服务机构公平参与竞争；引导社会力量参与长护险服务，促进护理服务资源的优化配置，提高资源的使用效率；合理控制服务成本和提高服务质量，为长护险参保人员提供适宜的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理。 第五条（定点规划） 市人力资源社会保障局（市医保办）根据本市基本养老服务和老年医疗护理服务的综合规划、参保人员护理需求、长护险基金支付能力以及信息系统建设等，制定本市定点护理服务机构总体规划，并根据本市行政区划调整、人口布局规模变化及阶段评估情况等对定点规划适时调整。 第六条（申请主体） 符合下列条件的医疗机构、养老服务机构，可根据自身服务能力，自愿向区医保中心提出申请： （一）医疗机构，指已取得《医疗机构执业许可证》的机构，包括承担老年护理服务的基层医疗卫生机构(如社区卫生服务中心、护理院、门诊部、护理站等)和二级医疗机构。 （二）养老机构，指已取得《养老机构设立许可证》的机构。 （三）社区养老服务机构，指已取得业务范围包括养老服务内容的《民办非企业单位登记证书》的机构（长者照护之家还需取得《社会福利机构设置批准证书》），以及经民政部门认定可从事社区养老服务的依法登记注册的公司。 第七条（基本条件） 医疗机构、养老服务机构申请定点护理服务机构应具备以下条件： （一）医疗机构需符合国家和本市规定的医疗机构设置、执业标准；养老服务机构需符合国家和本市规定的设置、服务标准。
医院护工培训很多人容易把医院护工和医院护士混为一谈，护工相对于护士来说没经过专业医学知识的熏陶，主要的工作是对病人进行一些生活护理，当然护理过程不排除接触一些专业性的事情。日前护工市场比较混乱，但病人需要的是专业的护理，所以非常重要。 由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工的工作内容主要是照料病人的起居生活。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残- 弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。 医院护士和医院护工的区别 在预防领域，护士是公共卫生知识的传播者、流行病的社区监控者、免疫工作的重要实施者。在康复领域，护士是康复医生、各专业治疗师的合作者，同时也是康复、营养、运动的主要指导者。 在临床领域，护士扮演了治疗举措的实施者、健康教育者、病人的责任者、医生的合作者、心理输导者、重症监护者、主要的感染控制者、救护者、质控者和护理知识咨询者等多重角色。 而护工只是生活照顾者。前者要求消毒灭菌，而后者由于工作性质不可避免接触细菌。医院护工问题分析 俗话说“三分医疗，七分护理”，护理在医疗中的作用越来越大。而现在护士相对紧缺，病人及家属对护理的要求却越来越高，这种供需关系的失调，导致了“护工”这个群体,在医疗市场的需求下正不断壮大,大量来自农村的务工人员涌入医院护理病人。在管理体制尚属空白的今天,护工这一人群存在的各种问题也日益凸显。
问题一、护工缺少基本的专业培训：据了解，目前医院里很多护工来自农村的剩余劳动力，在从事护理工作之前并未受到过任何护理方面的专业培训，缺少专门的护理方面的知识，更别说学习有关病人心理方面的知识了。 问题二、部分护工缺少应有的敬业精神和职业操守，在对待病人上看人打发，病人家属有钱的没钱的不一样，病人家属在与不在不一样，更有少数护工向病人家属直接或间接地提出一些不合理的要求，给病人及家属带来了很多烦恼，影响了病人的治疗。 问题三、护工与病人家属之间缺少有效的制约。护工来医院护理病人，一部分是病人家属自己找的熟人或是熟人介绍的，另一部分是通过医院的护理站介绍的，很多病人家属与护工之间都没有签订正规的用工合同，病人家属与护工之间并没有明确各自的权利和义务，很容易发生矛盾而且不容易解决。 从某种意义上讲，护理病人的工作是一项专业工作。护工除了需要接受护理知识专业培训之外，还得关注病人心理，学会与病人沟通交流。问题的出现再次提醒医院，医院护工培训很有必要。 医院护工培训-案例分析 护工专业培训缺失的这一现状,使不少病人家属忧心忡忡。市民王先生的母亲因糖尿病住院想找一个护工,医院护士、邻床护工给他介绍了几个。每一个护工都说自己“干过,有经验”,可没有一个能拿出专业的上岗证、资格证。 “因为急着用人就随便找了一名看上去经验丰富的护工,可这名护工根本不知道糖尿病病人应该注意什么,最后还要我们家属一点点教她,真不省心。”王先生说起来相当无奈。 护工的专业知识缺乏，是护工问题存在的一个重要原因。
精心整理 老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、 等文 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。 第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作
用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。 第三章选址及规划布局 第十四条新建老年养护院的选址应符合城市规划要求，并满足以下条件： 1、工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区； 2、交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好； 合理分区。 m2/床、41m2/
0.57 过 环保的 第二十三条老年养护院建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340、《老年人建筑设计规范》JGJ122和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50的有关规定。 第二十四条老年养护院外围宜设置通透式围栏，围栏形式宜与所处环境及道路风格相协调。 第二十五条老年养护院的房屋建筑宜采用钢筋混凝土框架结构；老年人用房抗震强度不应低于《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223中的乙类标准。 第二十六条老年养护院的老年人用房不宜超过四层，垂直交通应设置医用电梯。
口腔健康和卫生是我们一直在倡导老年人要坚持的事情，因为老年人的牙齿到了晚年之后坏的坏，烂的烂，那么饮食就会有一定的局限性，虽然有的老年人装上了假牙，但是我们还是希望老年人可以注意保健牙齿，戴假牙的老年人注意多吃水果和蔬菜。 很多老人装上假牙后，在最初的使用时期里，常会觉得口腔非常不舒适，并伴有不同程度的牙龈疼痛，有的患者甚至长时间都会有这种感觉。出现这种情况时，专家建议多吃些水果和蔬菜，补充维生素C。 健康专家表示，细胞与细胞是通过细胞间质连在一起的，而细胞间质中的重要成分就是胶原蛋白，它像水泥般维持着口腔黏膜的弹性及韧性，在承担咬合工作的过程中起到非常重要的作用。由于老年人的口腔自我修复能力降低，加之在失牙过程中营养不良，所以会使胶原蛋白合成减少，微小的机械刺激都会在口腔里产生较大的反应。 要想解决这个问题，补充维生素C是关键。维C是参与肌体胶原蛋白合成的重要物质。一旦缺乏，会使缺牙区域内的牙龈组织出现萎缩或炎症，减弱口腔组织对粗硬食物的适应能力。 要想解决这个问题，上海老年护理院一览表补充维生素C是关键。维C是参与肌体胶原蛋白合成的重要物质。一旦缺乏，会使缺牙区域内的牙龈组织出现萎缩或炎症，减弱口腔组织对粗硬食物的适应能力。实验表明，成人每天摄入60～70毫克的维C才能保证正常代谢，所以装假牙后常感不适的老人需要多吃水果和蔬菜。吸烟、酗酒和节食都会损耗维C，因此有这些不良生活习惯的老人更应多吃蔬果。 另外，有调查发现88.1%的假牙配戴者不能有效地清洁假牙，76%使用牙膏刷洗假牙。这些正是公众口腔护理观念薄弱，对不洁假牙威胁健康没有认知的表现。 老年人镶上假牙后，会出现许多意想不到的问题，如：由于基牙龋坏，急、慢性炎症，牙周疾病等而疼痛。因此，患者应到医院进行假牙修理，不要自己擅自处理，并应注意以下八点事项： 1、初戴假牙时，口内常有异物感，唾液增多，甚至恶心、呕吐，有的发音不清、咀嚼不便，这属于正常现象，只要坚持戴用，以上症状便可逐渐消失。 2、初戴假牙不宜吃硬食，应先练习吃软的食物，待适应后再逐渐咀嚼较硬而脆的食物。 3、摘戴假牙开始应耐心练习，找到规律，不可急躁强行摘戴。摘取假牙最好推拉基托边缘，而不要以强力拉卡环，以免卡环变形。戴假牙时，应用手戴就位后再咬合，绝不可以用牙咬合就位，以免损坏假牙。 4、初戴假牙后，可能有粘膜压痛现象，甚至出现粘膜溃疡，应复诊修改，如不能及时复诊，可暂时不戴，取下假牙放于冷水中。但在复诊前数小时必须戴上假牙，以便能准确找出压痛点，便于修改。 5、饭后应取下假牙清洗干净后再戴上，以免食物残渣沉积于假牙上。睡前应取下假牙，用牙膏或肥皂水刷洗干净，置于冷水中，但不要用开水、消毒剂浸泡。
上海市长期护理保险试点办法 第一条（目的和依据） 为积极应对人口老龄化，健全本市社会保障制度体系，探索建立长期护理保险制度，保障失能人员基本护理需求，根据《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号）和《上海市老年人权益保护条例》的有关规定，制定本办法。 第二条（定义） 本办法所称的长期护理保险制度，是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。 第三条（适用对象） 符合下列条件之一的人员，应当参加长期护理保险： （一）参加本市职工基本医疗保险（简称“职工医保”）的人员（以下简称“第一类人员”）； （二）参加本市城乡居民基本医疗保险（简称“居民医保”）的60周岁及以上的人员（以下简称“第二类人员”）。
第二类人员，按照略低于第一类人员的人均筹资水平确定其人均筹资标准，个人缴费部分占总筹资额的15%左右。其余部分，由市、区财政按照1∶1比例分担。具体筹资标准，由市人力资源社会保障局（市医保办）、市财政局等相关部门商订，报市政府批准后公布执行。 第七条（基金管理） 长期护理保险基金的管理，参照国家和本市社会保险基金管理的有关规定执行。长期护理保险基金纳入社会保障基金财政专户，实行统一管理、专款专用，经办机构按照第一类人员和第二类人员分账核算。分账部分支付不足时，需要财政部门予以补贴的，报市政府批准后执行。长期护理保险基金按照规定，接受财政、审计部门的监督。 第八条（评估认定） 有关老年照护统一需求评估工作，按照市政府办公厅印发的《关于全面推进老年照护统一需求评估体系建设的意见》（沪府办〔2016〕104号）执行。 符合条件的评估机构可以提出申请，与市医保中心签订服务协议，成为长期护理保险定点评估机构（以下简称“定点评估机构”）。 第一类人员中60周岁及以上且已按照规定办理申领城镇职工基本养老金手续的人员和第二类人员，应当按照本市老年照护统一需求评估的有关规定，提出
上海是个老龄化比较严重的城市，并且因为受教育程度高，社会发展快，很多人都定居在国外或者忙于工作，家里的老人饮食起居安全就成为了一个困扰，特别是那些自理能力有问题的失能失智老人，就更让人烦恼了，这时候如果能将其送入服务态度良好，性价比高的护理院就再好不过了，不过什么样的老人是能够住进护理院的呢？护理院的收治条件是哪些呢？ 以上海爱以德日月星养老护理连锁旗下的五家护理院为例，这五家护理院分别为杨浦区松花江路的日月星护理院，静安区保德路（原闸北区）的盛德护理院，宝山区业绩路的爱以德护理院，宝山区联泰路的联泰护理院和静安区高平路的高平护理院。我们来谈一谈他们的大致收治条件为哪些？ 根据小编收集的信息基本上这五家护理院收治条件为：长期卧床、生活不能自理老人及患者；慢性病及残疾人患者；中风后遗症等神经系统疾病需康复、护理患者；植物人；各类手术后（尤其脑外科、骨科手术后）患者；需舒缓疗护（临终关怀）患者、肿瘤晚期患者；伤口（压疮）患者。特别值得一提的是上海爱以德护理院和上海联泰护理院还能收治气管切开术后患者以及需腹膜透析患者。 同时上海爱以德养老护理连锁旗下的这五家护理院全都纳入上海市医保定点单位，都是在上海市政府的大力支持下，经卫生局批准，由上海爱以德医养投资集团有限公司投资、运营管理的集医疗、康复、护理于一体的大型综合护理院。 各护理院门诊均开设有全科、内科、外科、B超、心电图、中医
针灸、中医推拿、中医内科、中西医结合等；按照国家卫生和计划生育委员会设置护理院机构建设的相关管理办法，组建优秀的医疗、护理、养老、生活照料、医疗康复等专业团队，引进国内外先进的管理理念和管理办法，主要以收治生活不能自理的患病老人，同时为周边社区居民和老年人群提供医疗、护理与康复等服务。 住院部设老年康复区、老年医疗护理区，同时设双人房间、三人房、四人以上房，房间内均设置有独立卫生间（座便器、台盆）淋浴器、衣柜等设施。所有楼面设置辅助用房均配备公共洗漱间、污物间、开水间、护理院更衣室等，护理站设置成半开放式。护理院从老人的医疗、康复、饮食等方面完善各项功能配置。其功能、任务、服务半径为融医疗、护理、康复、舒缓疗护及生活照料为一体，解决社会需求量最大急需护理的老年群体的护理服务，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年慢性疾病患者以及需长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、生活照料和临终关怀服务，以优质、规范的服务提高入住老人的生活质量和生命质量。
浅谈医院护工问题与思考 护工作为护理事业发展的延伸，成为医院支持系统中不可缺少的重要组成部分。它作为一种新型的职业，为患者及家属解决了后顾之忧，对医院基础护理工作起到了积极补充作用。如何对护工实行科学有效的管理，合理地使用护工，使护工适应护理模式的需要，是目前护理管理亟待解决的问题。 标签：护工；问题；思考 随着社会的发展，人们生活水平的提高，中国社会人口的老龄化，独生子女家庭增多，患者及家属对护理需求也增加，专业护士严重不足，护理服务供需矛盾加剧的情况下[1]，原本由护士承担的一部分基础性生活护理工作被护工所替代。因此，护工作为一种新型职业，便由此应运而生，并逐步发展成为医院支持系统中不可缺少的重要组成部分。但目前护工行业还未形成一个稳定的管理系统，由此引发的一系列棘手问题也越来越受到社会各界的广泛关注。 1护工在医院工作中的作用 护工又称护理工，通常是指在医院里受患者或家属雇佣为患者提供最基本的生活照顾和情感支持的人员。其主要任务：①协助护士监护患者，如输液、打针、吃药；②护理患者，如吃、喝、拉、撒、睡；③帮助患者康复、翻身、按摩、起坐、行走[2]。护工不仅是患者生活护理的照顾者，还是患者健康需求的代言人，他们与医护人员联络沟通，能及时反映患者最迫切需要解决的问题，在治疗和护理过程中扮演着积极的角色。 2护工队伍存在问题 2.1年龄偏大，素质普遍偏低，专业知识欠缺医院护工绝大多数来自于文化、经济水平相对落后的偏远地区，他们受教育程度普遍偏低，年龄多在40～55岁。此外，由于他们年龄偏大，思想易僵化，不易接受新知识，在照顾患者时容易犯经验主义的错误，即他们在观察和处理问题时，易从狭隘的个人经验出发，用孤立、静止、片面的观点去观察和处理问题。且他们未经过系统的专业培训，缺乏相应的专业知识，这使得他们在为患者提供服务时，由于操作不当，导致患者遭受心理或生理上的伤害，从而影响患者的治疗与康复。 2.2工作随意，缺乏责任心，职业稳定性差医院的护工多由零散打工人员组成，属临时工性质，工作强度大，工作无保障；护工低学历水平的现状和为生活被迫从事护工行业使得护工自身承受了更多的压力，使得护工行业中的护工忠诚度不高[3]；社会上客观存在的偏见和歧视，使许多护工感觉到不被他人尊重，这些原因从根本上影响了他们的工作态度，导致他们在工作中产生不稳定情绪，工作随意，责任心不强，职业稳定性差。 2.3职责不清，工作强度增大，合法权益无保障由于护工的职责任务界定不
咳嗽这样的疾病症状对于老年人来说应该是不陌生的，因为很多的老年人咳嗽已经成为一种习惯了，很多的老年人就会有一种错误的观念，以为人老了是小病，这样很容易忽略治疗，让病情加重。其实老年人如果经常咳嗽或许是支气管结石引起的，所以要多加注意。 老人咳嗽或许是支气管结石疾病 老人应注意咳嗽或许是支气管结石：很多老人都有呼吸不畅、咳嗽的老毛病，而面对自己长期的咳嗽且常规止咳治疗不见好转的情况，就会下意识认为这是由于自己年龄大了，心肺衰老的原因造成的，而不会想到自己的肺部可能生了结石。最近家住松江的桂老伯就是这种情况。 咳嗽竟然咳出两粒小石子 桂老伯一直有咳嗽的老毛病，最近一次咳得厉害，竟咳出两粒小石子。 这两粒石子呈米黄色，长7毫米，宽不到4毫米。桂老伯表示，自己十几年来一直有咳嗽的老毛病，咳得厉害时就喷点咳嗽药水。最近一次咳得厉害，竟然咳出两粒小石子。石子咳出来后，整个呼吸道就通畅了，人也爽气了。后来，桂老伯带着咳出的小石子去医院检查，医生说这是罕见的支气管结石。 支气管结石咳嗽时咳出石子的可能性是及小，它的常见症状主要表现为以下几个方面。 症状1：“咳嗽”“持续时间数年” 最常见症状是迁延性严重的咳嗽，通常持续数年，常用治疗不能缓解。 症状2：大量脓痰且咯血 如果有肺部感染健康，会伴有大量脓痰且咯血，上海闵行区老年痴呆护理院而咯血是由于病变直接侵蚀血管，或侵蚀支气管受侵部位形成的肉芽组织所致，不像支气管扩张所见的那样咯血罕见致命。 症状3：可闻及喘鸣音，另可有慢性咳脓痰 支气管结石阻塞后可闻及喘鸣音另可有慢性咳脓痰，严重可引起阻塞性肺炎肺不张、继发支气管扩张。 因此，老年人如果肺功能不好，长期咳嗽，且用常规的止咳手段治疗而不痊愈，严重时咯血并伴随浓痰，这时候，老年人一定要及时去医院检查。 上海日月星连锁专注于后期的康复护理，日月星以医疗团队为核心，为每一位入住的患者制定全面的护理计划。让每一位失能老人都能得到最科学的医疗护理和最贴心的生活护理，24小时全方位护理服务更贴心。
长期护理保险试点相关政策问答为积极应对人口老龄化，健全本市社会保障制度体系，探索建立长期护理保险制度，保障失能人员基本护理需求，根据《上海市长期护理保险试点办法》有关规定，从2017年1月1日起，金山区先行开展长期护理保险（简称“长护险”）试点工作。 一、问：试点期间哪些人可以享受长护险待遇？ 答：同时符合以下5项条件的人员，可申请享受长护险待遇： 1、年满60周岁及以上； 2、参加本市职工医保或居民医保人员； 3、参加本市职工医保人员必须为领取养老金人员； 4、老人居住地或入住的定点护理服务机构属于金山区范围； 5、经老年照护统一需求评估后，评估等级达到二至六级。 二、问：符合条件的老人申请享受长护险待遇流程是怎样的？ 答:本人或家属凭身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，或者委托村（居）老龄干部凭老人身份证复印件及长期护理保险申请表代为办理。经初审通过后，由评估机构派评估人员上门进行评估，评估后等级达到二至六级的，再由定点护理服务机构制定服务计划，并经老人或家属确认后提供服务。发生的符合长护险支付范围的费用，由定点护理服务机构按规定结算。
三、问：哪些情况下可以申请“绿色通道”评估？ 答：符合长护险规定条件的老人，处于骨折、脑血管意外或帕金森病等疾病稳定期，生命体征平稳，需要继续治疗或专业护理但家庭无法满足其护理需求，最近6个月内在本市定点医疗机构出院的，由其本人或家属到居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，可以进入“绿色通道”评估，以达到快速评估的目的。 四、问：老年照护统一需求评估的有效期多长？ 答：评估结果的有效期暂定为2年，“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在评估有效期内可以申请享受长护险待遇，有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请评估。 五、问：老年照护统一需求评估如何收费？ 答：评估收费标准为240元/人次。属于初次评估的，个人承担60元/人次，其中，低保家庭老人承担10元/人次，低收入家庭老人承担40元/人次；属于持续评估（第二次及以上）的，个人承担120元/人次，其中低保家庭老人承担40元/人次，低收入家庭老人承担80元/人次。“绿色通道”评估收费标准为120元/人次，个人承担20元/人次。 复核评估与终核评估费用采取责任方付费的原则承担。
上海市长期护理保险政策108问 二〇一七年十二月
目录 （服务对象部分） 一、基本情况 (1) 1.什么是长期护理保险制度？ (1) 2.哪些人可以申请享受长期护理保险待遇？ (1) 3.长期护理保险的筹资水平及缴费标准是什么？ (1) 4.申请长期护理保险待遇为什么需要经过评估？ (2) 5.什么是老年照护统一需求评估？ (2) 6.评估结果有几个等级？ (2) 7.长期护理保险的服务形式有哪些？ (2) 8.社区居家照护和养老机构照护具体有哪些服务内容？ (3) 9.社区居家照护和养老机构照护的待遇是怎样的？ (3) 10.住院医疗护理的待遇是怎样的？ (4) 二、申请受理 (4) 11.到哪里申请长期护理保险待遇？需要携带哪些材料？ (4) 12.申请需要哪些手续？有什么注意事项？ (5) 13.受理窗口能否当场告知我是否符合申请条件？ (5) 14.可以请人代办吗？代办人需要携带哪些材料？ (5)
三、需求评估 (5) 15.我已办理申请手续？何时为我开展评估？ (5) 16. 评估具体是如何进行的？ (6) 17.由谁上门评估？我该如何配合评估？ (6) 18.评估时，家属需要在场吗？ (6) 19.评估过程涉及我的个人隐私，是保密的吗？ (6) 20.如何才能知道评估结果？如没有收到结果，该怎么办？ (6) 21.对评估结果有异议，该怎么办？ (6) 22.在接到评估结果告知书后的多少时间内，可以申请复核评估？申请复核评估期间，可以开始服务吗？ (7) 23.复核评估的流程具体是怎样的？ (7) 24.对复核评估结果仍有异议，该怎么办？ (7) 25.评估结果是否终身有效？如果不是，为什么要设有效期？有效期是多久？ (7) 26.评估有效期快满了，该怎么办？ (7) 27.如果评估有效期满未申请重新评估，会怎么样？ (8) 28.我在评估有效期满前提出重新评估，评估期间，正在享受的长期护理保险待遇会停止吗？ (8) 29.我感觉我的生活自理能力变好（差）了，能要求重新评估吗？ (8) 30.评估的收费标准是多少？ (8) 31.评估费用需要个人承担吗？ (8)
老年护理院建设标准
老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。第三条本建设标准适用于政府投资的老年养护院的新建、改建和扩建工程项目，其他老年养护院建设项目可参照执行。 第四条老年养护院的建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规，按照《国民经济和社会发 展第十一个五年规划纲要》、《中共中央国务院关于全面加强人口和计 划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《关于加快发展养老服务业的 意见》等文件要求，合理确定建设水平。 第五条老年养护院的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，坚持以人为本，因地制宜的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济实用。 第六条老年养护院建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应纳入城市土地利用总体规划，并按有关规定申报、征拨。第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他福利、救助设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体 现国家节能减排的要求。 第八条老年养护院的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关经济、参数标准和指标及定额的规定。
第二章建设规模及项目构成 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床 位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专 护部，规模 500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。