心理咨询知情同意书
为切实贯彻“以人为本，助人自助”的原则，维护来访者和咨询师的利益，保证心理咨询的顺利进行，就心理咨询基本原则、来访者和咨询师的责任和义务做如下说明：
一、咨询说明
1.咨询保密原则：保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。一般来说，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给中心以外的非专业人员。
但下述几种情况除外：（1）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。（2）来访者的问题涉及法律责任。（3）为了能更好的帮助来访者，咨询师提出个案讨论或申请督导，但仅限专业场合，同时须隐去来访者的个人化信息。
2.为了方便后续的跟踪咨询服务，需要把来访者的真实姓名联系方式及紧急联系人等信息登记在案，这些个人资料只用于心理咨询中的管理，不会透漏给其他任何单位和个人。
3.如果咨询中心或咨询师需要对会谈进行录音或录像时，需征得来访者同意。
4.每次会谈时间一般为20-50分钟，视具体咨询事宜而定。会谈次数由来访者和咨询师协商，双方严格遵守。
二、来访者的权利和义务
1.以积极的态度对待咨询，坦诚地向咨询师表露自己，不掩饰或伪装。
2.自愿。来访者有权决定中止或结束咨询，可以自主选择咨询师，与咨询师协商修正咨询的方向及方法。
3.自主。努力实现自我成长，为咨询负责，不期待咨询师帮你做决定。
4.尊重咨询师。
5.坚持按设置接受咨询。咨询需要一个过程的，不要希望一次咨询就“根治”。
6、遵守约定的咨询时间。如需临时调整咨询时间，需提前6小时通知咨询师或咨询师助理，逾期未通知则视为来访者单方放弃本次咨询，仍需支付咨询费用。
7、在咨询时间，来访者需将手机调成静音或关机状态，不可接听电话，收发短信，处理与咨询无关的私人事宜。
三、咨询师的权利和义务
1．真诚。热情地接待每一位求助者，耐心倾听，建立互相信任的咨访关系。
2．保密。对来访者的咨询访谈内容严格保密，对有关资料妥善保管，不在咨询室以外的地方随便谈论来访者的事情。
3.尊重。尊重来访者的思想和意愿，接受来访者的情绪情感。
4.当咨询师个人有限制时，坦诚地告诉来访者并及时转介。
5.避免双重关系。咨询师不得接受来访者的礼物，且不在咨询之外与来访者进行咨询性质的面谈。
四、咨询费用
本工作室每小时收取500元为咨询费用，每次收取1200元为催眠费用，咨询费用原则上是预先付费
五、双方承诺
我已经读完本《心理咨询知情同意书》，愿意与咨询师∕来访者建立咨询关系，在咨询过程中履行相应的权利和义务。
来访者：日期：
咨询师：日期：
精心整理 心理咨询记录表 咨询师：第次咨询 姓名性别出生 年月 学历职业 家庭住址既往病史 联系方式咨询 时间 年月日时
来访者主诉： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________咨询要点记录： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名：年月日 心理咨询记录表 咨询师：第次咨询
心理咨询室管理制度 一、合理利用咨询室，对心理状态不利的学生进行疏导。 二、保持室内环境的洁净。咨询室卫生由当日咨询人员负责打扫，要求整洁舒适。 三、进入心理咨询室前要敲门，经允许才进入。 四、未经同意，禁止动用书柜内的物品。精品文档，超值下载 五、对学生开展心理咨询与辅导，团体辅导与个别辅导相结合。 六、科学使用心理量表了解学生心理情况，恰当地对量表结果进行解释。 七、做好咨询有关材料的存档工作，及时整理、装订成册。未经同意，有关资料不得外借。 八、咨询人员若不能当时解决问题，须查阅相关资料后再行约定时间解决。 九、咨询室在一定时期内要将咨询情况归档，备以后查阅。 十、咨询人员遇到确有心理问题严重到精神问题者可介绍到他处就医。 十一、咨询人员要遵守管理制度，爱护室内公共财产，
保持正常使用。严格要求自己，做到爱室如家。 心理咨询室工作守则 一、遵守国家各项法规，严守职业道德规范；以全心全意为学生服务为宗旨，本着对学生高度负责的精神，为学生提供各种心理辅导服务。 二、遵守“关系平等、来访自愿、价值中立、方案守法、信息保密”原则。 三、同感、热情、真诚、尊重、关心和理解来访者；建立良好的咨询关系。 四、严格遵守心理咨询工作的保密性原则，对来访者的所有资料都要严格保密，未经来访者同意，不得对外提供任何资料。 五、若要实施心理测验，必须使用经过标准化的心理测量工具，并对测量的结果做出全面解释。 六、若发现来访者有危及自身生命及社会安全的倾向，要及时实施危机干预措施；了解自己的专业局限性，对超越自己能力范围的来访者及时转介。 七、尊重其他咨询人员的权利和技术，注意相互协作。 八、保持与来访者之间的客观的咨询关系，不为来访者作决定，不使来访者过于依赖咨询员；对来访者提出的超出咨询工作范围的要求不能予以满足。
咨询师：第次咨询姓名性别出生 年月 学历职业 家庭住址既往病史 联系方式咨询 时间 年月日时 来访者主诉： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________咨询要点记录： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 本次咨询作业与下次咨询计划： ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 咨询师签名：年月日
附件： 浙江省中小学心理辅导室建设标准与运行规范(试行） 一、适用范围 本意见适用于浙江省中小学与中等职业学校心理辅导室得建设与运行。 二、编制依据 本意见主要根据《教育部关于印发＜中小学心理健康教育指导纲要（2012年修订）〉得通知》与我省学校心理健康教育工作得现状与其她相关要求. 三、功能定位 中小学心理辅导室就是心理健康教育教师开展个别辅导与团体辅导,指导帮助学生解决在学习、生活与成长中出现得问题,排解心理困扰得专门场所,就是学校开展心理健康教育得重要阵地.其主要功能就是: （一）关注全体学生得心理健康,以发展性与预防性为导向,开展面向全体学生得心理健康教育活动. (二）初步了解学生得心理行为问题，开展针对性得心理健康辅导或根据情况予以及时转介。 (三）通过积极心理辅导与活动,开发学生得心理潜能，促进学生得发展。 根据不同年龄段学生得身心发展特点，中小学心理辅导室得配置应突出科学性与实效性。小学心理辅导室得配置主要体现游戏与活动得特点，适应学生探究、好奇得学习心理；初中心理辅导室得配置主要突出体验性，指导学生顺利渡过青春期;高中生心理辅导室得配置主要突出学生得自主探究,满足学生自我发展得需求；中等职业学校心理辅导室得配置主要突出社会性与职业性,帮助学生提高社会适应能力,并为之提供相应得职业指导。 四、建设标准 （一)位置要求 中小学心理辅导室位置得选择应以安静与方便为原则,尽量避开教学区、行政区、学生活动区等热闹处,且楼层不宜太高，可以选择邻近学校图书馆、卫生医疗室等相对安静又方便到达得场所。
(二）环境要求 中小学心理辅导室周围环境应当整洁、优雅、清静，可以适当装饰一些墙绘贴纸、绿色植物等，体现亲切感并富有生机。室外可张贴一些轻松热烈得欢迎标语，图示图标简明醒目。 中小学心理辅导室内部环境要温馨、健康、舒适,让来访者能够有足够得安全感、放松感。设计与装饰上要注重不同年龄阶段学生得身心发展特点，合理运用色彩心理学、光环境、心理声学等理论与技术进行设计、装修与装饰。色彩要柔与，以淡黄、米色、淡橙等暖色调为主，也可以适当使用淡绿与淡蓝色；光线要适中，自然光、灯光得强度、颜色合理；声音要与谐，室内外隔音要好。 (三)功能区域 中小学心理辅导室得功能区域一般可划分为办公接待区、个别辅导区、团体游戏区（包括小团体辅导与心理辅导课专用教室)，有条件得学校还可以设置心理放松（宣泄)室、心理测评档案室、心理阅览室、生涯规划室等区域。心理辅导室得各部分功能区域可以单独建室，也可以兼容、共享使用.各学校可结合心理辅导工作得实际需要与学校得具体情况选择配置标准,设置各功能区域。 (四）配置标准 1、基础配置 设置心理教师办公室与个别辅导室.心理教师办公室与个别辅导室
学生心理辅导记录表
****学校学生心理教育辅导记录表心理辅导员：*** 辅导对象*** 班 级 一年 级 性 别 女 年 龄 7 辅导 时间 2011.9—2011.11 问题表现 该生在刚进入小学学习开始，就表现的反应比其他同学慢，家长认为她比较笨，她的学习也一直处于班级中下。性格上胆小、自卑、不爱动。上课总是闭口不言，即使你提问她也声音小得几乎像蚊子声。做作业速度很慢，质量不高，学习成绩也一直停滞不前。 原因分析 通过观察，该女生长期受自卑、羞怯、焦虑和恐惧等负面影响，过重的心理负担使她不能正确评价自己的能力，一直怀疑自己的优点。即使在成功面前也难以体验成功的喜悦，从而陷入失败的恶性循环之中。这样就严重影响她的身心健康发展。 辅导对策及过程 1.树立信心，激起学习动力。通过上课有意识地请她发言，进行激励性鼓励，我发现她大胆了，有上进心了。班会课上同学们由衷的夸奖她，她第一次在同学们面前有了开心的笑容。后经过不断鼓励，她进步了。 2.进行多元评价，促进其自信。开展形式多样的评比活动，用激励的方式使其扬长避短。让她通过自评、小组评，在评价中她从他人的肯定中得到了满足，获得了自信，把她突出的进步告诉她的父母，使其家长对她更有信心，这样充
分调动了她的积极性，使她在评价中自我激励。 辅导结果 通过半学期的耐心帮助，该生现在在学习上树立了自信心，能按时完成每天的学习任务，作业的质量也有所提高。她感受到了老师，同学，家长平时对她的关爱,表示要做个文明，守纪的好学生。 辅导追踪 进行了一段时间的心理辅导后，该生的交往自信心明显提高了，课堂作业能按时有质量的完成了，上课时也开始举手发言了。在校内，能和老师进行交流，下课有时还会主动问老师问题。以前，她孤独，现在有了朋友，下课经常和朋友一起做游戏，人开朗了很多。因为有了良好的交际关系，学习成绩也有所提高。家长反映她在家也活泼了很多。 反思 看到她的进步，让我更加认识到激励的作用、集体的力量。因而，针对类似这样的学生要循循善诱，不可操之过急，老师不要把注意力集中在孩子的不良表现上，要更多地关注孩子的优点和特长，使之一步步放开自己心绪，慢慢地转变看待周围事物的不正确思想，将自己融入到集体中去，一点点感受大家给他的善意，通过多元评价、活动参与，使其自信自强。从而将自己的注意力转移到父母，老师，同伴上来，最终消除与所有人的隔阂，乐于接受教育者的教育。
心理咨询心理辅导个 案记录表 Revised on November 25, 2020
个案编号( ) ### 个案记录表 案主姓名 接案人 记录人 一、接案记录表 案主资料： 姓名：性别：出生年月： 住址：联络电话： 婚姻状况：职业状况：家庭经济情况： 居住类别：（）住家；（）学校宿舍；（）亲友提供；（）其它（请注明） 使用社会服务的记录：（）没有；（）曾经有（请注明服务及何时）； （）现仍有接受服务（请注明）。问题／需要: （可多选） 1.主要问题: ( )行为问题（）学习问题（）经济援助（）儿童照顾 2.家庭关系: （）婚姻（）兄弟姊妹（）父母子女（）其它 3.人际关系: （）约会（）同学（）老师（）其它 4.情绪: （）死亡（）疾病（）自杀（）悲剧（）其它 5.复康服务: （）身体残疾（）智障（）精神复康 6.不良行为: ( )吸毒（）酗酒（）赌博（）未婚怀孕（）滥交 7.家庭暴力: （）虐儿（）虐待配偶（）虐老 （）其它注明: *（）怀疑／（）确定精神病 家庭／个案背景： 案主自述之服务要求： 二、会谈记录
三、个案阶段评估表
如果结案，请继续填写下表： 结案原因： （）达到约定目标； （）甚至已发展出面对类似困难之能力； （）案主不愿继续接受服务； （）情况有变（例如死亡、搬家等）：__________________ （）其他（请注明）：__________________ *案主知道个案服务已结束，并知道在有需要的时候如何得到服务。 四、个案结束评估表 1. 你对负责咨询师的表现满意吗 非常不满意非常好 1 2 3 4 5 2. 负责咨询师对你提供了何种帮助请从下列范围挑选（可选多项） （）没有提供帮助 （）提供有用资料 （）婚姻关系 （）家庭关系 （）生活适应 （）情绪辅导 （）转介服务 （）管教子女技巧 （）司法矫正/安置帮教（）行为问题 （）学习问题 （）复康工作 （）健康问题 （）人际关系 （）就业辅导 （）经济援助 （）其它 (请注明) 3. 总体而言，服务能否协助你面对／解决你的困难 完全不能完全解决 1 2 3 4 5 4. 自接受本中心服务后，你的情况有否改善 完全没有改善完全解决 1 2 3 4 5 5. 与咨询师接触时，你对解决你的困难的积极性如何 非常不积极非常积极 1 2 3 4 5 6. 本个案结束之时，你与咨询师双方同意的目标能否达到 （）能(原因 : ) （）不能 (原因 : )
心理咨询来访者须知 一、来访者应该做到的或可以做的 1.坦诚。向辅导教师坦城地表露自己，不必掩饰或伪装，来访学生在接受咨询之前请向中心工作人员出示有效证件。来访者应把自己内心真正的困惑或咨询过程中产生的问题、感受都及时地与辅导教师沟通，以便更快更好地达到咨询效果。 2.自愿。是否开始或终止接受心理咨询都由来访者本人决定，辅导教师只能提出建议，无权强硬要求。相应地，随意地终止给咨询带来的不良影响也由来访者本人承担。咨询过程中，若对咨询方向或方法有异议，可与辅导教师进行必要的讨论并修正。 3.自主。心理咨询的理念是“助人自助”，所以咨询的主角不是辅导教师，而是来访者自己。不要期待辅导教师为你做主，给你出主意、想办法、甚至做决定，即不能过分依赖心理咨询，也不要以为咨询总能一次性解决问题。事实上，心理咨询不是“一帖灵”，世上没有灵丹妙药，所以请记住，只有你自己才能真正解决你的问题！ 4.尊重。尊重辅导老师，来访者必须提前预约咨询时间，并严格遵守。认真配合辅导教师的工作，按时完成“作业”，把个人的感悟与改变有效地反馈给辅导教师。 5.保密。保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。来访者的个人信息及咨询的相关问题不会被随意谈论，来访者的信息登记表不会被带出咨询室之外的任何地方。一般地，来访者是否接受过咨询以及咨询的内容都不会被透漏给心理咨询中心以外的非专业人员。但下述几种情况除外：（a）来访者出现自我伤害或伤害他人的倾向。有必要通知来访者所在的院系老师、父母以及相关人员，以采取必要的措施。（b）来访者的问题涉及法律责任，如有必要，咨询老师应将信息资料呈交有关机构。 二、辅导老师应该做到的或可以做的 1.真诚。不论来访者有什么类型的问题，咨询老师都会积极关注，无条件接纳他们的情绪感受。在咨询老师的概念里，不会出现“来访者的问题不成问题或不被接受”之类的想法，他们会营造温暖的咨询氛围，真诚地向来访者表露自己对问题的看法和感受，和来访者一起面对问题、讨论问题、进而解决问题，当咨询员个人有限制时，坦诚地告诉来访者并及时转给有关部门。 2.耐心。来访者的问题有些可能只需一次面谈，有些则需多次；有些可能比较具体明确，有些甚至来访者自己都不清楚，还有些可能说起来比较琐碎混
心理咨询记录表格文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。 编号：
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话）？ ？ 2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗？ ？ ？ 3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话）？ ？ 4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（1－3句话） ？ ？ 5．你想要将什么问题列入日程（1－3句话） ？
？ 6．你做了或没做什么家庭作业？ ？ ？ （第次咨询您的编号是：） 心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。
心理咨询记录表
学生心理辅导记录表 学生姓名姚美年龄13 班级七（2）心理辅导教师杜义凤辅导时间2012.4.17 心理问题孤单、不合群，性格古怪。 心理问题分析 这个孩子在家里不被宠爱，父母教育方式简单粗暴，只得顺从父母的话。家长总是认为别的孩子好，自己的孩子不好，对孩子不接纳，不认可，不鼓励。从小爷爷疼爱她，爷爷在她6岁时去世，对她打击很大，受到父母的责备，就想起爷爷。由于学习不好，脾气不好，同学关系比较紧张，没有固定玩伴和要好的朋友。 心理辅导内容 1、与求助者交谈，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及改变意愿； 说说你和同学的关系？（我想和同学玩，但是他们不愿带我玩，我有时在教室坐着，有时打扫卫生，有时找别的班的学生玩）你认为是什么原因同学不跟你玩？（他们叫我听他们的，我一说反对意见，他们就不跟我玩了） 你怎么说反对意见的？父母是怎样对你的？（小学二年级时，爸爸说2乘0等于2，自己说等于0，爸爸说你不听我的话以后不管你了，最后证明我对了，爸爸也不认错。） 分析：父母简单粗暴的教养态度传给了他，并且不会变通。 你认为，爸爸应该怎样做？你和同学有了冲突应该怎样做？ 心理辅导效果求助者与同学关系融洽了，与同学有不同意见时，可以说服他们或保留意见，冒犯了同学能非常诚恳地道歉得到同学的谅解。 备注
学生心理辅导记录表 学生姓名倪辉年龄13 班级七（1）心理辅导教师赵杰安咨询时间2012.5.12 心理问题 我觉得别人给我起外号，有点被人瞧不起。心里很烦。 心 理问题分析 起“绰号”是小学生之间经常存在的问题，处理不当，可能影响同学之间的团结和个人学习进步，也可能该某些同学造成心理上的负担，应注意引导。 心 理辅导内容 “起绰号”的同学有的可能是善意的，我国许多艺术家也有“绰号”，要正确地对待同学们给你的“绰号”。如果有损你的人格的要提出批评，班级内要开展文明礼貌教育。 效果班级内善意的绰号多了，有损同学人格的绰号少了。备注
班级心理辅导记录表 时间：2010年9 月10日地点：办公室辅导老师：许小丽 学生姓名蒋正聿班级高一（1）性别女年龄 16 辅导缘由： 该生初次住校，很不适应学校寄宿生活，很难跟上学校的学习、生活节奏，很苦恼，也很迷茫。 初步分析： 该生处在由初中到高中的心里“断乳期”，还沉浸在初中的生活中。 辅导过程： 首先让该生倾诉自己开学后遇到的种种困难和自己内心的苦恼，然后把其他同学在随笔本中反映出的问题给她看，让她充分意识到她所遇到的困难绝对不是个别现象，也不是她一个人的问题，而是绝大多数人必然会有的经历。在此基础上对她进行引导，帮助她逐一解决生活和学习上遇到的种种困难，让她明确自己的奋斗方向。 辅导效果： 该生在心理辅导后很快调整了自己的心理状态，并且逐步适应高中寄宿生活。 辅导感悟： 授之以鱼，不如授之以渔。只有教给学生正确面对和解决问题的办法，才能根本上改变。 班级心理辅导记录表 时间：2010年11月12日地点：小教室辅导老师：许小丽 学生姓名梅一民班级高一（3）性别男年龄 16 辅导缘由： 该生家庭富有，从小生活由父母包办，生活自理能力很差，很难适应学校生活，心里上对父母依赖性很强。 初步分析： 父母的溺爱导致该生独立生活能力的欠缺。 辅导过程： 邀请父母来校，与他们交流孩子如何度过高中生活，并且和该生一起分析面临的困难，以及怎样解决这些困难。告诉学生人生之路总要靠自己去跋涉，任何人不能陪伴自己一辈子，因此必须学会自立自强。 辅导效果： 该生父母意识到了自己溺爱带来的后果，开始正确对待孩子。该生也意识到了独立生活能力的重要性，开始试着自己去面对和解决遇到的困难。 辅导感悟： 父母是孩子的第一任老师，雏鹰总是要自己去飞翔的。 班级心理辅导记录表 时间：2010年9 月8 日地点：办公室辅导老师：徐红芬 学生姓名黄梦超班级高一（4）性别男年龄 16 辅导缘由： 该生初中非常优秀，但中考严重失利，最后以择校分数进入省前中，难以面对同学的冷嘲热讽，于是心里相当烦躁，喜欢与同学、老师顶撞。 初步分析： 中考的失利，让他经受了残酷的打击，曾经的优秀，如今的平凡，心里严重失衡，于是便用极端的方式表现出来。 辅导过程： 先让该生讲述与老师发生冲突的经历及自己的感想，然后让他谈谈开学后的表现。老师帮助他分析这种现象产生的根源在于一帆风顺的他没有经历过较大的挫折，心里抗挫能力差。同时也与父母交流，引导家长正确对待孩子的成绩，让孩子感受到父母的真爱。 辅导效果 该生主动向老师表达了真诚的歉意，同时开始正确面对同学的议论，意识到只有实力才是真正的证明。 辅导感悟： 90后孩子是草莓一族，需要增强他们的抗挫折的能力。 班级心理辅导记录表 时间：2010年11月26日地点：办公室辅导老师：徐红芬
心理咨询室相关制度 心理咨询工作制度 工作理念：以人为本，促进发展，立足教育，重在预防 工作思路：面向全体，区分层次，抓住重点，解决难点 工作宗旨：关注我院大学生心理发展，促进我院大学生心理健康 服务目标：点亮你心灯，轻解你心结；认识自我，助人自助，以人为本，关注师生心理健康，实现人的全面发展 服务内容：向广大学生宣传普及心理常识，促进他们的心理健康、全面发展，形成良好的个性人格；向学校领导、老师、家长提供有关心理学知识，协助他们明确掌握学生在不同年龄阶段的心理特点、发展任务和应对策略，积极创设有利于学生心理健康发展的社会环境。对心理出现偏差或有轻微心理疾患的学生提供保密的、有针对性的诊断和疏导。 服务原则：热心、倾心、细心、耐心 服务方式：面对面咨询——心理咨询室
咨询员守则 1努力保持自身的身心健康并承担作为社会成员的道义责任，不断钻研咨询业务，努力提高咨询业务水平。 2把尊重来访者的权利放在第一位，不得抱有个人的、组织的、经济的、政治的或宗教的目的。注意不得有任何形式的强制。 3来访者的任何资料、案例只在本中心存档，不得泄露于他人。必须承担保守来访者秘密的责任。 4咨询业务只能在职业范围内进行，和来访者及相关人员不得有个人关系。不得接受和索取额外的报酬或礼物，不得满足来访者超越咨询范围的要求。 5尊重其他咨询人员的权利和技术，注意相互协作，不得妨碍其他同行的业务工作。 6使用心理检查和测量时须经来访者本人同意，不得强制，不得滥用检查结果。 7应做好咨询记录并定期进行案例讨论和咨询总结。案例研究不得有损来访者利益。 8在公开说明咨询知识和专业意见时不得夸张，特别是在商业性宣传和广告时，应对产生的社会影响负责。 9咨询工作原则上必须限定在咨询室内进行。 10咨询人员应充分理解本守则，不得违反。
心理咨询记录表格 Revised final draft November 26, 2020
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题你从中学到了什么（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼你有什么事不愿讲吗
3．你的这一周怎么样与其他周相比，你这一周的心境如何（1－3句话） 4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论（ 1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程（ 1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？ （第次咨询您的编号是：） 心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。
心理咨询题目 1、心理咨询的“真诚”原则要求咨询师做到 A、适度自我表露 B、实话实说 C、越真诚越好 D、自我发泄 2、咨询师对来访者的“尊重”要求做到 A、对来访者予以全面接纳 B、对所有来访者一视同仁 C、绝对不说让来访者难堪的话 D、充分保护来访者隐私 3、依据心理学的理论观点或咨询师的个人经验，从一个全新的角度对来访者的某个问题作出有说服力的剖析的技术叫 A、释义 B、解释 C、揭穿 D、同感 4、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 5、咨询师的倾听要做到 A、要只听不问 B、要全神贯注 C、要对来访者的谈话内容持非评判的态度 D、要留意来访者诉述时表露出的非语言信息 6、罗杰斯的理论曾经称之为 A、以人为中心理论 B、以儿童为中心理论 C、以咨询师为中心理论 D、以来访者为中心理论 7、同感时应注意的事项有 A、进得去出得来 B、不要听个人隐私 C、因人而异、适时适度 D、注意文化背景和来访者特点 8、在咨询过程中经常出现的沉默现象有 A、自发性沉默 B、冲突性沉默 C、创造性沉默 D、生理性沉默 9、列举心理咨询与心理治疗的区别。 10、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定会谈内容及范围 11、在咨询的时候，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 12、针对求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 13、认知行为疗法的主要特点 认知行为疗法是一种通过改变人的不合理认知来消除不良情绪和行为，打到心理治疗的目的。其中最具有代表性的是爱丽丝合理情绪疗法。 认知行为疗法特点。 （1）咨询师和求助者是合作关系； （2）假设心理问题是由认知机能发生障碍引起的； （3）针对改变认知，从而产生情绪和行为的改变； （4）针对具体结构性目标的短期教育性治疗。 14、在咨询过程中求助者出现了严重的阻抗，简述如何应对阻抗？
下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。
1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？ 3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话） 5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话） 6．你做了或没做什么家庭作业？
（第次咨询您的编号是：） 心理咨询协议 1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。 2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。 3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。 4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。 5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。 6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。 7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。 8.在心理咨询过程中,咨询师要为来访者的隐私保密,来访者在咨询过程中所叙述经历,体验,未经其本人同意,咨询师不得公布或传播这些信息，如确因学术交流或其他因素需要报告该案例,则需隐去来访者的个人信息。 9.如果来访者的行为可能对自己或他人构成严重伤害,则咨询师可以不坚持保密原则。 10、在咨询途中来访者和咨询师，其中任何一方认为咨询可以停止，就可以终止咨询协议。剩余费用按第4条规定退回。 来访者签字： 咨询师签字： ______年__月__日
心理咨询来访者须知 维护：网络中心发布时间：2010-4-30 访问数：1702 1、心理咨询是运用心理学以及相关知识，遵循心理学原则，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题的过程。 2、心理咨询的程序包括咨询预约、咨询登记、建立咨询关系、了解问题和分析诊断、帮助指导、结束关系等。 3、本中心将提供热情、专业的心理咨询服务，并且对来访者的私人信息保密，决不会出现有损来访者的不适当作为。 4、心理咨询是当事人与咨询教师之间的一种专业性的人际互动，其效果首先产生于与咨询教师的信赖关系之中。因此，不可以代替别人前来咨询。 5、心理咨询要求来访者在晤谈中，尽可能反映自己的真实情况。过多的隐瞒，可能会妨碍咨询教师对您的问题作出判断。 6、心理咨询有时间限制,一般每次咨询50分钟左右,两次咨询之间的时间间隔为一周。就一般的心理问题而言，通常需要4—5次咨询。 心理咨询中心 来访者需知 一、保证心理咨询的时间，时间保证不了，治疗无从谈起。 二、明白心理咨询的目的：是让自己有所改变，而不是让其它人或者世界有所改变。如果您不 想改变，或还没有准备好，请向咨询师说。 三、心理咨询是一个过程，除非您仅仅需要咨询师给您一些分析和建议，否则您要严格执行咨 询师给您制定的咨询计划。特别是当咨询进行到停滞状态时，千万不要放弃，这是咨询中的正 常现象。 四、在咨询中尽可能打开您的内心世界，真实地表达自己。 五、准备承受咨询过程中带来的痛苦。任何心理疗法都会面对和接受自己的内心冲突。“小痛
小悟、大痛大悟、无痛不悟”，伴随痛苦和改变的心理咨询，才是有效的。 心理咨询是需要求助者和咨询师共同完成的心灵重塑工程，求助者要把注意力放在自己身 上，在咨询师的帮助下分析自己，千万不要每说完一句话就等着咨询师给你答案或建议。 来访者需知默认分类2009-11-24 23:06:36 阅读29 评论0 字号：大中小订阅 一来访者应该做到的或可以做的 （1）坦诚地向咨询老师表露自己，不必掩饰或伪装，这些个人资料只用于心理咨询中心的管理，不会透漏给其他单位和个人。来访者应把自己个人的限制、内心真正的困惑或咨询过程中产生的问题、感受都及时地与咨询师沟通，以便更快更好地达到咨询效果。 （2）自愿自由。是否开始或终止接受心理咨询都由来访者本人决定，咨询师只能提出建议，无权强硬要求。相应地，随意地终止给咨询带来的不良影响也由来访者本人承担。另外，来访者可以自由选择咨询师，以使个人问题得到更有效的帮助。咨询过程中，若对咨询方向或方法有异议，可与咨询师进行必要的讨论并修正。 （3）尊重咨询师。来访者必须提前预约咨询时间，并严格遵守。认真配合咨询师的工作，按时完成“作业”，把个人的感悟与改变有效地反馈给咨询师。 （4）自主。心理咨询的理念是“助人自助”，所以咨询的主角不是咨询师，而是来访者自己。不要期待咨询师为你做主，给你出主意、想办法、甚至做决定，即不能过分依赖心理咨询，也不要以为咨询总能一次性解决问题。事实上，心理咨询不是“一帖灵”，世上没有灵丹妙药，所以请记住，只有你自己才能真正解决你的问题！ 二咨询师应该做到的或可以做的 （1）真诚。不论来访者有什么类型的问题，咨询师都会积极关注，无条件接纳他们的情绪感受。在咨询师的概念里，不会出现“来访者的问题不成问题或不被接受”之类的想法，他们会营造温暖的咨询氛围，真诚地向来访者表露自己对问题的看法和感受，和来访者一起面对问题、讨论问题、进而解决问题，当咨询员个人有限制时，坦诚地告诉来访者并及时转给有关部门。 （2）耐心。来访者的问题有些可能只需一次面谈，有些则需多次；有些可能比较具体明确，有些甚至来访者自己都不清楚，还有些可能说起来比较琐碎混乱……不管来访者的问题是什么性质，咨询师都会耐心地倾听。来访者不必太在意自己的言语组织和逻辑表达，只需真诚地表述。 （3）平等。咨询关系中双方是平等的，是应该相互尊重的，咨询师会像朋友一样耐心倾听来访者的心声，尽力了解并理解来访者的思想，站在来访者的立场上去感受其内心世界。咨询师不会以训导者的身份自居，不会对来访者的问题进行不适当的道德谴责或情感批判。 （4）保密。保密是心理咨询的工作原则之一，也是职业道德的集中体现。来访者的个人信
开封十三中心理咨询室台帐（来访者登记表） 序号时间来访对象事由概述咨询员备注1薛刚情绪压力问题石艳梅第一次2尚敬情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次3王子超社交恐惧症王万祥第一次4杨梦雪情绪压力问题石艳梅第一次5高可欣恋爱问题王万祥第一次6包仕卿人际交往问题石艳梅第一次7王明欣人际交往问题石艳梅第一次8赵鹏情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次9康媛恋爱问题王万祥第一次序号时间来访对象事由概述咨询员备注10张书赫情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次
11郭燕自我认同问题、情感问题石艳梅第一次12夏珂自我评价问题石艳梅第一次13方倩情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次14王雪婷情绪压力问题石艳梅第一次15边瑞霞情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次16万中家庭关系问题王万祥第一次17薛博情绪压力问题人际交往问题石艳梅第一次18康玉兰情绪压力问题家庭问题石艳梅第一次19张书赫家庭问题人际交往问题王万祥第二次20折雪纯恋爱问题、家庭问题王万祥第一次序号时间来访对象事由概述咨询员备注1高鹏学习动力不足问题石艳梅第一次2高小龙人际交往问题石艳梅第一次
3白海性格测试石艳梅第一次4马磊时间管理问题石艳梅第一次5刘鹏人际交往问题王万祥第一次6尚靖情绪压力问题恋爱问题王万祥第一次7杨静雯人际交往问题石艳梅第一次8李雪人际交往问题石艳梅第一次9李雪人际交往问题石艳梅第一次10王星情绪压力问题王万祥第一次11李超人际交往问题石艳梅第一次序号时间来访对象事由概述咨询员备注11刘冬梅人际交往问题石艳梅第一次12刘鹏情绪压力问题人际交往问题王万祥第二次13马毅婷人际交往问题石艳梅第一次
初次心理咨询来访者必读 自己是不是患了心理病，可以简单从以下8个方面加以判断： 1、是否有人际交往的障碍？比如，是否对于人际交往感到恐惧？人前是否感到自卑？社交场合是否手足无措、脸红心跳？ 2、情绪是否恶劣？比如经常悲观、抑郁，焦虑、烦躁，或者易怒、喜欢攻击？ 3、是否有查不清楚原因的躯体痛苦？比如，长期慢性疼痛、植物神经紊乱、体力下降、长期失眠等。 4、工作、学习和注意能力明显下降等。 5、是否有反常的、自己控制不了的行为？比如，反复洗手、关门、做鬼脸等。 6、是否极度讨厌自己和厌恶别人等。 7、性障碍、性生活不和谐；家庭功能障碍。 8、其他原因导致生理、心理、社会功能障碍的问题。 上述八个方面的表现，每一个社会人都会或多或少地遇到，只有达到一定强度超过一定时间的，才算得上是心理障碍。所谓一定强度，是指这些症状比较严重地影响了一个人的心理状态和社会功能；所谓的时间，是指这些症状持续的时间，要在3至6个月以上。 一怎样判断所患心理障碍的轻重？ 对于一个患有心理障碍的人，客观评价问题的轻重是很重要的，可以使较轻的患者不必担负沉重包袱，使较重的患者能引起警觉，得到及时的治疗。 判断心理障碍的轻重，有以下三方面重要标准： 最重要的标准，就是现实检验能力，它涉及一个人对事物的主观判断与客观现实的吻合度，主观判断与客观吻合度越差，现实检验能力越弱，他的心理病也就越重。重症精神病人对事物的判断被幻觉和妄想所控制，严重脱离现实，是现实检验能力最差的人，所以，他们属于最重的心理障碍。 第二条标准，就是他对人际关系和压力的适应能力。适应能力越差，心理障碍就越重。重症精神病人的适应性明显退化，只能躲在“自恋”的小圈子里，他的生活只能和自己、以及自己的幻觉和妄想进行；边缘障碍的患者只能适应非常有限的人际交往、处于半自恋、半公开的“边缘生活”状态；神经症患者通常都可以
心理咨询室管理制度 一、辅导室工作人员须在规定的时间内按时到岗、按时下岗。 二、辅导人员接待来访者时，必须热情周到，想人所及。 三、辅导人员在咨询或者辅导时，须学会倾听，做好记录。 四、辅导人员在分析问题时，要做到客观、仔细、耐心。 五、辅导人员要及时整理来访者的材料，并做好分析与总结。 六、辅导人员要为来访者严守个人秘密，违者后果自负。 七、辅导人员若不能当时解决问题，须查阅相关资料后再行约定时间解决。如遇有重大突发事件，应及时向领导反映。 八、辅导人员在一定时期内要将咨询或者辅导情况归档，备以后查阅。 九、辅导人员遇到确有心理问题严重到精神问题者可介绍到他处就医。 十、辅导测量用表由咨询室统一管理使用，不可外借。 十一、辅导人员要遵守管理制度，爱护室内公共财产，严格要求自己，做到爱室如家。 十二、对非工作人员，非辅导人员要阻挡入室。工作完毕，关好门窗、做好安全保卫工作。 十三、被辅导者应秉着三“诚”态度即：“诚实”、“诚恳”、“诚心”。不得以玩玩的心态来对待。 十四、被辅导者在接受辅导人员的辅导过程中，应该虚心认真地和辅导人员进行交流，讲述自己即将或者要面临的困惑和问题。 杉木乡中学
心理健康教育工作内容１.培养学生健康心理和现代健康新观念； ２.树立正确的自我意识； ３.建立合理的认知； ４.优化个性心理品质，塑造健康人格； ５.建立积极的心理挫折承受机制； ６.培养良好的学习心理； ７.培养创新精神和创造性思维； ８.人际交往中的心理调适； ９.创设良好的校园心理环境； １０.举办咨询活动，指导家庭教育。 杉木乡中学 心理咨询室工作职责
一、广泛宣传心理健康知识。 二、组织心理健康教育课程的教学。 三、开展学生心理知识系列讲座。 四、开展学生心理健康第二课堂活动。 五、负责对专、兼职辅导员及心理健康教育志愿者的培训。 六、指导“学生心理健康”的各项活动。 七、建立学生心理档案。 八、开展多种形式的心理咨询活动,适时开展团体心理辅导。 九、举办专题讲座、咨询活动，指导家庭教育。 十、建立和维护学校网站心理健康教育栏目。 杉木乡中学 各功能室使用规则
学校心理咨询室管理制度 1、心理咨询师必须态度热情、工作细致和认真，不得迟到、早退，要按时到岗接受咨询者来访。 2、本着“积极、自信、乐观、向上”的健康心理状态以诚相待，倾情相助，引导来访者自助。 3、保持室内环境整洁，优美、舒心，营造温馨的空间。 4、尊重学生人格，保护学生隐私，切实履行保密原则，对有较为严重心理障碍的学生，必要时可通知学校和家长，取得支持和配合。 5、做好有关材料的存档工作，及时整理。 6、充分利用课内和课外时间、提高“心理咨询室”的开放率、使用率。 7、心理咨询室开放时间为周一至周五每天中午12：00--13：00；当面个体咨询，星期二、四、五下午5：00——6：00。 8、每天的心理辅导老师按具体的工作安排进行值班。 9、工作完毕，关好门窗、做好安全保卫工作。
— 心理咨询室值班工作制度 1、坚持轮班制度、准时上下班。 2、每天上班时做好咨询室的内务整理工作。 3、对来往文件、信息及时整理，做好上传下达的工作。 4、接待来访者，做好记录。 5、认真做好个别咨询辅导工作。 6、认真做好本职工作。 7、不得随意请假和关停咨询室。 8、值班时不擅离岗位。 9、不在咨询室聊天、大声说话。 10、不在咨询室接待外来人员。
中学生心理健康档案管理制度 一、心理健康档案管理人员必须严格遵守学生心理档案管理规范，认真做好学生心理档案的保管工作。 二、心理档案中使用的心理测试必须具有科学性，符合学生的年龄特点，且要在专业人员的指导下进行测试，不得对学生滥用测试。 三、心理档案中对于测试结果的解释要综合考虑多方面的资料，实事求是，由专业人员做出科学的的专业解释，不得随意对学生鉴定。 四、心理档案建立后，后续的反馈机制和干预机制要相应实施，以确保心理档案在学校心理健康教育中发挥实质性的作用。 五、按照档案工作程序，高效率、高质量地做好档案资料的鉴定、归档、整理、管理、移交、销毁等工作。 六、对各种归档材料及时做好入库登记，并认真编制案卷目录、索引、资料汇编等检索工具，充分发挥其使用价值，切实为学校心理健康教育服务。 七、做好档案资料的安全、保密工作，确保学生心理档案的完整与安全。 八、做好各种资料的定期检查和整理工作。 九、加强档案的建设和管理，做好防盗、防火、防潮、防尘、防有害生物和防污染等项工作，确保档案材料的安全。 十、心理档案日常必须存放在学校心理咨询室，由专业人员保管和管理。如遇到特殊情况需要查阅学生的心理档案，必须办好相应的查阅手续。