起重机自检记录（报告）
注1、使用单位委托具有相应许可资质的单位自检的，必须签订工作合同（见附页），由被委托单位签字盖章，使用单位安全管理人员签字确认即可。（工作合同要求一份交检验单位存档）
2、使用单位自行自检的，使用单位需签字盖章。
工作合同
委托方：(以下简称甲方)
受托方：（以下简称乙方）
根据起重机安全技术规范要求，甲方在用的起重机须进行经常性维护保养和自行检查，因甲方不具备自检条件，特委托乙方对甲方在用起重机进行维护保养及检查，甲、乙双方本着自愿、平等的原则，经双方共同协商，就甲方委托乙方维护保养及检查起重机达成以下协议：
1、乙方应按《起重机使用管理规则》要求配合甲方梳理、完善起重机的管理制度。
2、按照《起重机使用管理规则》的要求，乙方负责对甲方在用起重机进行定期自查并完善好各项记录。
3、甲方对起重机的使用安全负责。
4、乙方对所维护、保养的起重机安全质量负责、并保证所维护、保养的起重机符合国家安全技术规范，对起重机的自检结果负责。
5、甲方委托乙方对在用起重机进行维护保养及自行检查，甲方向乙方支付技术服务费元（大写）；如乙方维护保养的起重机不能满足检验机构要求造成整改复检的，复检费用有乙方承担。
6、本协议履行过程中，若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，双方提交甲方所在地人民法院裁决
7、本协议自双方签字盖章后生效，协议期限为：年月日至年月日止。
8、协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交检验单位，具有同等法律效力。
甲方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：
日期：年月日
乙方（盖章）：
法定代表人或委托代理人（签字）：
日期：年月日
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
起重机械安全检查记录表编号： 序号检查要点检查准则检查方法 钢丝绳在一个捻距内钢丝断数不得超过钢丝数的10%； 在钢丝绳全长范围内随机抽段检查，重点是卷筒上的终端部位和常绕滑轮1起重机的钢丝绳当钢丝绳磨损使其直径相对于公称直径减小7%及以上 的部位，绳面应有润滑油 时，即使未断丝也应报废更新 2 钢丝绳尾端装卡牢固，压板数目不应少于 2 个；且吊 钢丝绳与卷筒槽匹配 钩处于最低点时卷筒上至少留有 3 圈 直观检查钢丝绳与卷筒槽是否匹配 3滑轮无裂纹缺损，且转动灵活目测检查4吊钩钩体不许有裂纹、不许补焊目测检查 5 制动器灵敏可靠，摩擦片的磨损不得超过原厚度的 制动距离大车 2m以上、小车0.2m 以上 制动器 50%；制动时间不大于 2s 下列安全防护装置应完好可靠：(1) 过卷扬限位器要求限位0.3m ，现场试车 2 次，动作有效可靠 (2) 现场 (1) 过卷扬限位器(2) 大小车行程限位器(3) 门窗电气试车 2 次，动作有效可靠 (3)现场试车 2 次，动作有效可靠(4) 现场试车 2 连锁保护装置 (4)紧急停止开关 (5) 终端缓冲器 (6) 信次，动作有效可靠(5) 中速冲击 2 次，有效 (6)滑线和配电柜信号灯，电铃 6安全防护系统 号装置齐全完好 (7)轨道端部阻挡器(8) 露天行车夹轨声 30m范围内能清晰听到 (7) 中速冲击 2 次不得开焊、变形(8) 能承受最大 钳 (9) 轨道接地 (10)转动部位保护罩(11) 滑线保护挡风力 (9) 接地可靠，电阻不大于 4 欧姆 (10) 牢固可靠 (11)牢固可靠，隔离 板 (12) 驾驶室地面绝缘垫 (13) 护栏有效 (12) 绝缘良好 (13) 护栏高度1m以上，牢固可靠7吊索具吊索具应上架定点摆放，标明额定承重量，齐全完好直观检查吊索具是否符合要求 检查评语和建议： 检查人：检查日期：年月日注：每季度检查记录一次。
起重机械自检报告 使用单位： 设备类别 :桥式起重机□门式起重机□ 设备品种： 设备型号： 设备代码： 注册代码： 自检日期：年月日
设备基本概况及自检结论 使用单位 见封面 使用单位地址使用登记证编号见注册代码设备使用地点 使用单位安全管理使用单位人员 /电话内编号 制造单位 设备品种见封面设备代码 产品编号制造日期 规格型号额定起重量 跨度 m 工作级别 起升高度 m 起升速度 大车运行速度m/min 小车运行速 悬臂长 m ；m 轨道长导电侧：非导电侧： 起重机工作环境露天 ( ) 非露天 ( ) 高温 ( ) 腐蚀 ( ) 粉尘 ( ) 其它：见封面 t m/min m/min m 自检现 场状况 本设备自检现场条件：符合（）不符合（） 自检 结论 自检人员： 日期： 校核人员： 日期： 审核人员： 日期： 自检结果栏 备注：合格√ 不合格× 无此项／
起重机械自检项目表 序 号自检项目及其内容 B1 技术文定期检验报告 (存档 ) 1. 件审核使用记录 (使用、维保、自检结论、故障等记录) 额定起重量标志、 2. B2 (1) 作业环境和安全检验合格标志 外观 3. (2) 运动部分与建构筑固定物输电线安全距离 4. B3 (1) 灭火器、绝缘地板、 (操作 )标志 5. 司机室检查(2) 连接 (牢固 )、防护装置 (完备 ) 6. B4 (1) 主要受力结构件 (无明显塑性变形 ) 7. 金属结构检查(2) 金属结构连接 (无明显可见焊接缺陷 ) 8. B5 轨道检查（大车、小车轨道）自检结果 m 9.B6.1 10. 11. B6.2 吊具12. 13. B6 14. 主要 零部 件的 B6.3 15.检查钢丝 绳 总要求 (主要零部件无磨损、变形、缺损) (1)吊具 (电磁吸盘抓斗吊具横梁)悬挂 (牢固可靠 ) (2)吊钩的防脱钩装置(司索人员不能靠近的除外) (3)( 有裂纹、剥裂等缺陷、吊钩不应有焊补， 吊钩危险断面磨损量大于 铸造起重机钩口防磨保护鞍座( 完 原尺寸的 5% 应报废 ) 整) B6.3.1 钢(1) 钢丝绳匹配 (与使用场合、滑轮、卷筒) 丝绳配置 (2)吊运炽热和溶融金属 ( 选用 ) 钢丝绳及其生产许可 证 B6.3.2(卷筒上有防松自紧) 钢丝绳(绳 (电动葫芦卷筒压板不少于 3 个) 端)固定 (牢固)(除固定圈外至少保留 2 圈) 个 圈B6.3.3 用于吊运炽热金属、熔融金属或者危险品的起重机械用 16. 钢丝绳的断丝数 ( 达到 GB/T5972-2006 规定的一半应报废 ) 17. B6.4 滑轮 (有裂纹、轮槽不圴匀磨损、边缘破损等其它损害钢丝绳的缺陷应报废 ) （铸造起重机不得使用铸铁滑轮） 18. B6.5 导绳器 (无卡阻、有效排绳 ) 19. B7.1 （ 1) 电器设备 (设置 )与控制功能 (有效 ) 20. 电气设备与(2) 吊运熔融金属起重机械电气设备及其元器件( 设置 控制功能与使用场所符合 ) B7 B7.2 电气线路对地绝缘电阻：额定电压不大于500V 的电阻 (或者其他 21. 电气电压的电阻 ) 【无司机室的无此项】 与控 22. 制系 B7.3 B7.3.1 (1)金属结构做接地干线,非焊接处的处理统检电气设备 起重 23. 查机械接地(2) 电气设备与金属结构间的接地连接 24. 接地 B7.3.2 金属结构接地电阻 25. B7.4 总电源回路的短路保护 26. B7.5 失压 ( 失电 ) 保护 27.B7B7.6 零位保护 ( 釆用按钮控制的除外 ) 28.电气 B7.7供电电源断错相保护MΩΩ
内部文件编号：通用桥式起重机 施工过程自检报告 报告编号 施工单位 施工日期 工程性质新安装大修改造移装
起重机械有限公 司: 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工 程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应由监检员进行必要资料确 认，并在相关记录下签名。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，自检员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位 存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求 时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、自检人员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。 9、自检报告书应由计算机打印输出或用钢笔认真填写，字迹应工整，涂改无效。 10、自检报告无自检人员、技术负责人、施工单位负责人签字和施工单位盖章无 效。
起重机安装改造重大维修监督检验基本情况表（表一、表二） 表一： 施工单位 施工单位地址组织机构代码 施工许可证（受 理）编号 施工单位负责人 施工单位联系人施工单位联系 电话 使用单位使用单位地址 使用单位联系人使用单位联系 电话 使用单位邮政使用单位安全编码管理人员起重机械施工 地点 制造单位制造许可证编号（型式 试验备案公告号） 取证样机是；否设备类别 设备名称规格型号 设备代码制造日期 产品编号额定起重量 （t） 跨度（m）起升高度（m） 起升速度 （m/min） 工作级别 施工类别新装；移装； 改造；重大维修。 施工告知日期 监检开始日期监检结束日期
塔式起重机 自检自查报告 工程名称：__新世界御岭园3A地块G1及地下室工程 使用单位：（章）贵州建工集团有限公司公司检验日期：二O一一年十月十九日
注意事项及填写说明 1、本检验记录适用于塔式起重机安装单位组织的企业内 部自检记录。 2、本检验记录应用钢笔或圆珠笔填写，字迹应工整，填 写数据准确，内容齐全。 3、在“实测”栏中对“检验内容和要求”栏中的项目进 行检验判别：对于符合要求或有效的在“实测”栏相对应的方框内划“√”；对于不符合要求或无效、失效的在“实测”栏相对应的方框内划“×”，需要简述的在该栏空隙处简述；对于项目内部分条款为无此项的在“实测”栏与该条款相对应的方框内划“/”，项目内全部条款为无此项的在“实测”栏整栏内划“/”。 4、对于需要填写数据的项目必须如实填写数据。 5、检验记录中注有“*”的项目为重要项，其它为一般项。
塔式起重机自检自查表 检验项目项目编 号 检验内容与要求检验方法 实 测 1. 技术资料1.1 制造单位应提供有效的资格证明、产品出厂合格证、 安装使用维护说明书等随机文件；必要时应提供型式试验 报告。 查阅资料1.2 安装单位应提供: a.施工情况记录和自检报告； b.基础及轨道等隐蔽工程验收证明； c.安装过程中事故记录与处理报告； d.安装过程中经制造单位同意的变更设计的证明文 件。 查阅资料 2. 作业环境及外观2.1 塔机运动部分与建筑物及建筑物外围施工设施之间 的最小距离不小于0.6m。 目测检查，必要时 实际测量 2.2 两台塔机之间的最小架设距离应保证处于低位的塔 机的臂架端部与另一台塔机的塔身之间至少有2m的距 离；处于高位塔机的最低位置的部件与低位塔机中处于最 高位置部件之间的垂直距离不应小于2m。 目测检查 2.3 有架空输电线的场所，塔机的任何部位与输电线的安 全距离，应符合下表的规定，以避免塔机结构进入输电线 的危险区。 塔机与输电线的安全距离 目测检查 电压kv 安全距离m <1 1~15 20~40 60~110 220 目测检查沿垂直方向 1.5 3.0 4.0 5.0 6.0 沿水平方向 1.0 1.5 2.0 4.0 6.0 2.4 吊钩滑轮组侧板，回转尾部和平衡重、臂架头部、外 伸支腿和夹轨器要有黄黑相间的危险部位标志，扫轨板、 轨道端部止挡要有红色标志。 目测检查 2.5 在塔身底部易于观察的位置应固定产品标牌。内容应 包括下列内容：a）产品名称和型号；b）制造厂名称；c） 产品主要参数：幅度和相应起重量、起升高度、工作速度、 电机功率、配重、压重；d）电源电压、频率、功率；e） 产品制造编号和出厂日期。 目测检查 2.6 塔顶高于30m且高于周围建筑物的塔机，应在塔顶和 臂架端部安装红色障碍指示灯，该指示灯的供电不应受停 机影响。 目测检查
塔式起重机自检报告 使用单位 检验日期 检验员 校核人 自检单位贵州博恒建筑安装工程有限公司
１、塔式起重机自检记录 档案编号：年月日工程名称施工单位 施工地点安装负责人 塔式起重机型号设备编号起升高度米幅度起重力矩最大起重量吨 项目内容和要求结果 塔吊金属结构检查塔身主弦杆的焊缝不得有缺陷和裂纹 连接套与塔身主弦杆的焊缝不得有缺陷和裂纹 主要受力构件（各节塔身、塔帽、吊臂、耳根、平衡臂、套架等）各处焊缝不得有裂纹、开焊及其他焊接缺陷 爬楼、栏杆、护圈应符合标准要求，牢固可靠 所有螺栓应无松动、无缺损、无折断现象，其防松装置应按设计出厂规格形式配齐 精制螺栓、螺母不得用粗制品代替。高强度螺栓连接应有足够的预紧力短 螺母下面的弹簧垫圈只准垫一个，且不得破裂 开口销不能用铁丝、铁钉代替，开口销直径与销孔配合适当，开口销应嵌入螺母孔内，尾部分开 绳轮勾系统钢丝绳在卷筒上面缠绕是否整齐、润滑是否良好钢丝绳固定和辗插是否符合国家标准 各部位滑轮转动是否灵活、可靠、有无卡塞现象吊钩磨损是否达到报废标准、保险装置是否可靠 传动系统各机构转动是否平稳、有无异常响声 各润滑点是否润滑良好、润滑油牌号是否正确制动器、离合套动作是否灵活可靠 电气系统电缆供电系统供电是否充分、工作正常、电压380±5%碳刷、接触器、继电器触点是否良好 仪表、照明、报警系统是否完好、可靠 控制、操作装置动作是否灵活、可靠 电气各种安全保护装置是否齐全、 可靠电气系统各部件对地绝缘电阻＞0.5M? 起重机任何一点接地电阻≥4?
安全限位和保险装置力矩限位器是否灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的8% 重量限制器是否灵敏、可靠，其误差不大于额定值的8% 回转限位器是否灵敏、可靠 行走限位器是否灵敏、可靠 变幅限位器是否灵敏、可靠 超高限位器是否灵敏、可靠 吊钩保险是否灵活、可靠 卷筒保险是否灵活、可靠 路基复验复查路基资料是否齐全、准确 钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于千分之五 塔身对支承面垂直度小于等于千分之四 此挡装置距钢轨两端距离大于等于1米行走限位装置距止党装置距离大于等于1.5米 试运行 空载荷额定载荷超载10%动载超载25%静载幅度重量幅度重量幅度重量 检查各传动机构工作是否准确、平稳、有无异常声音；滚筒系统是否渗漏，操作和控制系统是否灵敏可靠；钢结构是否有永久变形和开焊，制动器是否可靠。调整安全装置并进行不少于3次的检测 验收结论 验收签字质量检查员： 安全员： 拆装负责人： 技术负责人： 塔吊机长： 年月日
电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
宁波市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 起重机械安全规程第1部分：总则 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规范 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。 4. 本原始记录检验内容共44项
5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符
合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期： 起重机预期用途和预期工作环境说明
门式起重机自检报告
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报告编号: 起重机械安装改造重大维修检验报告 (企业自检) 施工类别_＿_______＿_ ____＿_____＿＿__ __ 施工单位 _ 山东龙辉起重机械有限公司___ 使用单位 设备种类通用门式起重机 设备品种通用门式起重机 规格型号 出厂编号 设备代码 检验日期 （山东龙辉起重机械有限公司）
说明 １、本报告适用于通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机、绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机、架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机和防爆梁式起重机等安装改造重大维修单位自检 2、检验结果、检验结论表示方法: “√”—表示该项检验结果为“符合要求”, 检验结论为“合格” “×”—表示该项检验结果为“不符合要求”,检验结论为“不合格” “/”—表示该项检验结果为“无此项”,检验结论为“无此项” 3、本报告电脑打印,也可手工填写,但不可两者混合使用 4、本报告无检验、审核、批准人员签名无效.涂改无效、单位未签章无效
起重机械安装改造重大维修检验报告设备品种门式起重机设备注册代码 安装地点用户设备编号 规格型号产品出厂编号 额定起重量t 出厂日期 主钩载荷值t 副钩载荷值/ ｔ工作级别跨度m 起升速度m／ｍin 起升高度ｍ 大车运行速度ｍ/mｉn 小车速度m／ｍin 操纵方式使用环境 施工类别施工告知日期 施工单位山东龙辉起重机械有限公司 安装改造维修许可 证编号(受控号) 施工单位负责人 安装改造维修许可 证级别 A 施工单位联系人梁广信施工单位电话 使用单位 分支机构／ 使用单位地址 分支机构地址/ 使用单位联系人使用单位电话 1 使用单位邮编/ 使用单位安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 （型式试验备案号) T 取证样机/ 检验结论 (检验单位检验专用 章） 年 月日 备注 批准审核检验
桥式起重机自检报告
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报告编号: 桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位: 使用单位： 设备类别：桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期: 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据(起重机械安装改造重大维修监督检验 规则)对桥式起重机(通用桥式起重机、电站桥式起重 机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起 重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热 固态金属、危险物品的桥式起重机)架桥机、电动单梁 起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机,进行安装改造重大维修后由施工单 位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整,涂改无 效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位 检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话:
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第 页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况…………………．.第 页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告 报告编号: 施工单位 安装改造维修许可证编号施工单位负责人 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人使用单位安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 设备类别桥式起重机（型式试验备案号） 设备品种规格型号 产品编号设备代码 制作日期额定起重量 跨度起升高度 起升速度工作级别 施工类别新装、移装、改造、重大维修 检验依据起重机械安装改造维修监督检验规则(ＴＳＧQ70１6－5０0８） 检验 结论（使用单位确认) 年月日 备注 检验: 日期: （施工单位章)
.. 电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 GB6067.1 起重机械安全规程第1部分：总则 GB6067.5 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。
4. 本原始记录检验容共44项 5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期：
桥式起重机实训报告桥式起重机自检报告 2010年4月——6月，我在公司的安排下进行了桥式起重机操作学习实践活动，在师傅们的指导和帮助下，主要学习和掌握如何熟练操作起重机和如何维护与保养好起重机，以及起重机常见简单电气故障的判断及处理，经过了1个多月的学习活动收获极大，现在我把学习情况总结如下： 一：提高理论知识水平： 在学习实践期间，我重点学习了{[起重机司机心读}]和{[桥式起重机司机安全技术]]等等涉及安全理论基础的书籍，从中学到知识都是系统性专业性的知识，与此同时，我还把师傅们多次参加各种技术竞赛活动积累的试题和培训日记拿出来用在学习实践过程中，不仅仅能从书本中学到基础理论知识，还能在现实中遇到的情况与书本知识理论的实际相结合产生的问题，以及具体解决的办法去学习，使我的理论水平得到一定的提升。在现实操作中发现问题的第一步同时采取正确的处理方式也是相当重要的，因为在实际操作过程中，我们会经常遇到起重机出现这样或那样的的故障，作为当代的技术工人，就要求在能在出现问题的同时采取正确的救治措施，避免了问题的进一步扩大，避免损失出现的可能性或者尽可能减少损失，虽然大的故障需要专业的工种来考验解决问题，但小的，常见的故障排除就需要我们自己能够动手处理，在这方面，我根据师傅们丰富的起重机操作经验很好地总结，不仅使我了解了起重机电气设备的工作原理。以便及时处理发现准确的故障点，还使我掌握了一些常见的，简单的处理办法，从而提高了我的理论知识水平。 二：加强实践操作技能： 由于150吨转炉260吨起重机的独有特点，驾驶起来对起重机司机有要求自然也就相对高，所以在学习中不掉以轻心，始终保持高度的责任心，还要具体联系实际工作，根据方坯和板坯不同的生产情况，分别有针对性的把重点，难点及具体实际操作方法说出来，
电动单梁起重机 施工过程自检报告 使用单位：XXX有限公司 设备编号： LD10054 设备型号： LD5-22.5A3D 施工单位：河南矿山起重机械有限公司 施工日期： 2010年月日 施工性质：√新安装—大修—改造—移装:
说明 1、本报告适用电动单梁（悬挂）起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2、检验依据 TSGQ7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 GB6067 《起重机械安全规程》 GB50278 《起重设备安装工程施工及验收规范》 GB50256 《电气装置施工及验收规范》 JB/T1306 《电动单梁起重机》 JB/T2603 《电动悬挂起重机》 JB/T 10219 《防爆梁式起重机》 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应及时提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
基本情况 使用单位名称 使用单位地址 联系人邮政编码 联系电话施工(使用)地点 产品出厂编号用户设备编号 制造单位制造日期 主要参数 设备名称规格型号 跨度工作级别 额定起重量起升高度 起升速度钢丝绳公称直径 大车运行速度小车运行速度 电动葫芦 操纵方式 制造单位 电动葫芦型号大车运行距离 电动葫芦编号大车轨道型号 大车√安全滑触线—软电缆—导电裸滑线—电缆卷筒 导电方式 小车—安全滑触线√软电缆—导电裸滑线 工作环境—露天√室内—有毒—高温—粉尘—其他 设计变更、修改说明： 检验结论： 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，自检合格。 检验员签名：施工负责人签名： 2010年月日 2010年月日 （施工单位章）
桥式起重机自检报告 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
报告编号：桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别: 桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期： 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检 验规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整，涂 改无效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单 位检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话：
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况………………….. 第页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告 报告编号：
桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页 报告编号：
部文件编号： NO： 桥(门)式起重机 施工过程自检报告 产品名称： 产品编号： 使用单位： 制造单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质：□安装□大修□改造□移装
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、重大维修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据： 《起重机械安全技术监察规程－桥式起重机》（TSG Q0002-2008） 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSGQ7016-2008） 《起重机械安全规程第一部分：总则》（GB6067.1-2010） 《起重机车轮及大车和小车轨道公差第1部分：总则》（GB/T 10183.1-2010） 《起重设备安装工程施工及验收规》（GB50278-2010） 《电气装置施工及验收规》（GB50256-1996） 《起重机试验规和程序》（GB/T 5905-2011） 《电动单梁起重机》（JB/T1306-2008） 《电动悬挂起重机》（JB/T2603-2008） 《通用桥式起重机》（GB/T14405-2011） 《通用门式起重机》（GB/T14406-2011） 《电动葫芦桥式起重机》（JB/T3695-2008） 《电动葫芦门式起重机》（JB/T5663-2008） 《冶金起重机技术条件》（JB/T 7688.1-2008） 设计文件及相关产品合同 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应分别填写“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、本报告无相关人员签字、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告如需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，在其上方书写正确容，并加盖或签上更改人的印章或、标注更改日期。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期。
起重机自检记录（报告）
注1、使用单位委托具有相应许可资质的单位自检的，必须签订工作合同（见附页），由被委托单位签字盖章，使用单位安全管理人员签字确认即可。（工作合同要求一份交检验单位存档） 2、使用单位自行自检的，使用单位需签字盖章。
工作合同 委托方：(以下简称甲方) 受托方：（以下简称乙方） 根据起重机安全技术规范要求，甲方在用的起重机须进行经常性维护保养和自行检查，因甲方不具备自检条件，特委托乙方对甲方在用起重机进行维护保养及检查，甲、乙双方本着自愿、平等的原则，经双方共同协商，就甲方委托乙方维护保养及检查起重机达成以下协议： 1、乙方应按《起重机使用管理规则》要求配合甲方梳理、完善起重机的管理制度。 2、按照《起重机使用管理规则》的要求，乙方负责对甲方在用起重机进行定期自查并完善好各项记录。 3、甲方对起重机的使用安全负责。 4、乙方对所维护、保养的起重机安全质量负责、并保证所维护、保养的起重机符合国家安全技术规范，对起重机的自检结果负责。 5、甲方委托乙方对在用起重机进行维护保养及自行检查，甲方向乙方支付技术服务费元（大写）；如乙方维护保养的起重机不能满足检验机构要求造成整改复检的，复检费用有乙方承担。 6、本协议履行过程中，若发生争议，双方应友好协商解决，协商不成的，双方提交甲方所在地人民法院裁决 7、本协议自双方签字盖章后生效，协议期限为：年月日至年月日止。 8、协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交检验单位，具有同等法律效力。 甲方（盖章）： 法定代表人或委托代理人（签字）： 日期：年月日 乙方（盖章）： 法定代表人或委托代理人（签字）： 日期：年月日
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河南圣起机械集团有限公司 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。
桥门式起重机定期自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 维护保养单位 维保责任人 检验人员 填写日期年月日
注意事项 1、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 2、本记录应当有执行检验的检验人员、校核人员的签字和日期，否则记录无效。 填写说明 1、本记录应按照《机电类特种设备技术记录填写说明》要求填写。 2、原始记录应由检验人员在检验过程中及时填写，不得随意更改。 3、为方便填写本原始记录，可按以下方法填写： 检验内容合格，检验结果栏填写“√”；检验内容不合格，检验结果栏填写“×”；无此 项的检验内容，检验结果栏填写“/”；遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结 果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对 于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、如有测试数据要求的检验内容，则检验结果栏内必须填写实测数据。既有测试数据要求 又有定性要求的项目，则实测数据和相应“√”、“×”标记均要填写。有最大值或最小值 要求的，分别填写最大数据或最小数据。 5、对于“项目编号”后面，有多个分项的“检验内容与要求”，只有当各分项的要求均不适 用时，才判定该项目为“无此项”；如果有1个或1个以上的分项不合格，则判定该项目“不 合格”。 6、如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在其周围合适位置写上更改后数 据，加盖或签上更改人的印章或姓名，不得在记错的部分上涂改，以致辨认不清原有的字符。 7、当不符合（不合格）项缺陷的位置或程度用相应标记无法清晰表述时，应用文字清晰的 表述出位置、程度和数量等。 8、记录中没有内容的空白项，一般应填写斜线“/”或“不详”。 9、结论栏按照相应选项填写“√”标记等。 10、其它栏和备注栏应按检验机构有关规定执行，其它栏和备注栏没有问题的填写斜线“/”。 检验依据 1、《起重机械定期检验规则》 (TSG Q7015-2008) 2、《起重机械安全规范》(GB6067-1985) 3、《通用桥式起重机》 (GB/T14405-1993) 4、《通用门式起重机》 (GB/T14406-1993)
. . .. 桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装
圣起机械集团 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规》GB50278 《电气装置施工及验收规》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
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河南圣起机械集团有限公司 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线
露天室内有毒高温粉尘其他表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
桥式起重机自检报告_模板 桥式起重机自检报告 注册代码设备名称通用桥式起重机使用单位检验日期检查人结论设备名称通用桥式起重机 注册代码所属地区使用单位联系人电话使用单位邮政编码出厂编号地址 使用地点出厂日期安装单位联系人电话制造单位型号设备编号改造单位跨度(m) 工作级别 主钩主钩额定起重量起升速度(m/min) (t) 副钩副钩 主钩大车速度小车速度起升高度(m) (m/min) (m/min) 副钩 工作环境露天( )非露天( )有毒( )高温( )粉尘( )其他( ) 序项目检验项目检验结果结论号编号 1 1.1 制造相关资料 2 1.2 安装相关资料 3 1.3 改造,大修,相关资料 4 1.4 使用相关资料 5 2.1 有害环境安全防护措施 6 2.2 起重量和检验合格标志 7 2.3 危险部位安全标志 8 2.4 安全距离 9 2.5 检修作业空间或辅助的检修平台 10 2.6 通道、梯子、栏杆和走台 ※ 11 3.1 金属结构状况
※ 12 3.2 金属结构联接 13 3.3 主梁上拱度和上翘度 14 3.4 主梁腹板的局部平面度 15 3.5 跨度偏差 16 3.6.1 小车轨距极限偏差 17 3.6.2 轨道接头状况 18 3.6.3 最短轨道长度及挡块 ※ 19 3.7.1 司机室结构安全性及固定 20 3.7.2 司机室必备设施和门锁 21 3.7.3 司机室视野、空间及开门方向 22 4.1 大车轨距偏差 23 4.2 轨道接头间隙 24 4.3 轨道中心与梁中心偏差 25 4.4 轨道固定状况 26 4.5 轨道缺陷及运行状况 27 5.1.1 吊钩标记和防脱钩装置 ※ 28 5.1.2 吊钩缺陷和危险断面磨损 29 5.1.3 吊钩开口度增加量 ※ 30 5.2.1 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 31 5.2.2 钢丝绳安全圈数 32 5.2.3 钢丝绳润滑与干涉 33 5.2.4 钢丝绳缺陷 34 5.2.5 钢丝绳直径磨损 35 5.2.6 钢丝绳断丝数