起重机械定期自检报告
（桥门式起重机）
使用单位：
设备类别：
设备品种：
设备型号：
设备代码：
使用登记证编号：
检验日期：
起重机械定期自检结论报告
桥式起重机自检报告附页
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
内部文件编号：通用桥式起重机 施工过程自检报告 报告编号 施工单位 施工日期 工程性质新安装大修改造移装
起重机械有限公 司: 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工 程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应由监检员进行必要资料确 认，并在相关记录下签名。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，自检员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位 存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求 时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、自检人员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。 9、自检报告书应由计算机打印输出或用钢笔认真填写，字迹应工整，涂改无效。 10、自检报告无自检人员、技术负责人、施工单位负责人签字和施工单位盖章无 效。
起重机安装改造重大维修监督检验基本情况表（表一、表二） 表一： 施工单位 施工单位地址组织机构代码 施工许可证（受 理）编号 施工单位负责人 施工单位联系人施工单位联系 电话 使用单位使用单位地址 使用单位联系人使用单位联系 电话 使用单位邮政使用单位安全编码管理人员起重机械施工 地点 制造单位制造许可证编号（型式 试验备案公告号） 取证样机是；否设备类别 设备名称规格型号 设备代码制造日期 产品编号额定起重量 （t） 跨度（m）起升高度（m） 起升速度 （m/min） 工作级别 施工类别新装；移装； 改造；重大维修。 施工告知日期 监检开始日期监检结束日期
报告编号: 起重机械安装改造重大维修检验报告 （企业自检） 施工类别 施工单位山东龙辉起重机械有限公司 使用单位 设备种类通用门式起重机 设备品种通用门式起重机 规格型号出厂编号设备代码检验日期 （山东龙辉起重机械有限公司）
1、本报告适用于通用桥式起重机、 电站桥式起重机、 防爆桥式起重机、绝缘桥式起 重机、 冶金桥式起重机、架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机和 防爆梁式起重机等安装改造重大维修单位自检 2、检验结果、检验结论表示方法 : “／” — 表示该项检验结果为“无此项” , 3、本报告电脑打印 , 也可手工填写 , 但不可 两者混合使用 4、本报告无检验、审核、批准人员签名无效 . 涂改无效、单位未签章无效 — 表示该项检验结 果为“符合要求” , 检验结论为 合 格” “X” 一表示该项检验结果为“不符合要求” , 检验结论为 不合格” 检验结论为 无此项”
起重机械安装改造重大维修检验报告 检验
序 号 自检项目及内容、要求 检验结果 检验结论 15 10 11 (1)基础验收证明 新安装大车轨道承载梁及相关基础应有验收证明。 提供，其上应有施工单位盖章确认的信息。 该证明由使用单位 12 13 14 7. 部 件 施 工 过 程 与 施 工 后 检 (2)安全距离 a. 桥式起重机与厂房间的间隙尺寸一般应符合以下要求： 上方间隙》 200mm 侧方间隙》200mm b. 门式起重机上和其运行能达到的部位周围人行通道和人需要到达 维护的部位，固定物体与运动物体之间的安全距离》 0.5m ； C.门式起重机无人行通道和不需要到达维护的部位， 固定物体与运动 物体之间的安全距离》0.1m ; d.如安全距离不够，应采取有效的防护设施。 (3)高于30m 的起重机械顶端红色障碍灯工作应正常 (1)主要零部件合格证、铭牌 电动葫芦、电动机、制动器、吊具、钢丝绳等主要零部件应有合格 证、铭牌。合格证、铭牌应与实物及质量证明中合格证、铭牌一致。 吊运熔融金属的电动葫芦还应当符合： a. 额定起重量不得大于10t ; b. 电动葫芦的工作级别不小于 M6级。 (2)安全保护装置合格证、铭牌、型式试验证明 a. 制动器(带制动器的电机)、起重量限制器、电动葫等安全保护装 置应有合格证、 铭牌、型式试验证明。 b. 合格 证、铭牌、型式试验证明应与实物及质量证明中合格证、 铭牌、 型式试验证明一致。 (3)主要受力结构件主要几何尺寸 a .双梁桥式起重机主梁腹板不应有严重不平，其局部平面度，在离 受压区翼缘板 H/3以内W5,其余区域W b .单梁桥式起重机主梁腹板高度不大于 700 mm,其局部平面度在受 压区W 3.5mm,受拉区W 5.5mm 主梁腹板高度大于700 m,其局部平 面度在受压区W 5.5mm,受拉区W 8 mm 主梁旁弯度f :(主梁旁弯度应向外侧凸曲) a. 正轨箱形梁及电动单梁：旁弯不得超过 Sz/2000 ; b. 偏轨箱形梁、单腹板和桁架梁： SW 19.5m 时，f < 5 mm ； S > 19.5m 时，f w 8 m ；门式起重机不得超过 20mm c. 双梁桥(门)式起重机对角线差w 5伽。 d .门式起重机单主梁两支腿，从车轮踏面到支腿上法兰平面的高度 差H1W 8mm 双梁四个支腿，在跨度方向差 S1、S2不大于10mm(S w 26m 时)或 15mm(S>26m 寸)。 (1)主要受力结构件连接记录 主梁现场施工连接(焊接、螺栓连接、销轴连接、铆接)栏目填写齐 全，且满足相关安全技术规范和标准规定要求。对于分段制造、现场 组装的主梁，施工单位还应提供符合要求的无损检测报告 (RT 时还应 提供射线底片以备核查)。 金属结构的连接焊缝无明显可见的焊接缺陷。 螺栓或铆钉联接不得松 动，不应有缺件、损坏等缺陷。高强度螺栓连接应有足够的预紧力矩。
电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
宁波市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 起重机械安全规程第1部分：总则 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规范 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。 4. 本原始记录检验内容共44项
5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符
合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期： 起重机预期用途和预期工作环境说明
.. 电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 GB6067.1 起重机械安全规程第1部分：总则 GB6067.5 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。
4. 本原始记录检验容共44项 5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期：
桥式起重机实训报告桥式起重机自检报告 2010年4月——6月，我在公司的安排下进行了桥式起重机操作学习实践活动，在师傅们的指导和帮助下，主要学习和掌握如何熟练操作起重机和如何维护与保养好起重机，以及起重机常见简单电气故障的判断及处理，经过了1个多月的学习活动收获极大，现在我把学习情况总结如下： 一：提高理论知识水平： 在学习实践期间，我重点学习了{[起重机司机心读}]和{[桥式起重机司机安全技术]]等等涉及安全理论基础的书籍，从中学到知识都是系统性专业性的知识，与此同时，我还把师傅们多次参加各种技术竞赛活动积累的试题和培训日记拿出来用在学习实践过程中，不仅仅能从书本中学到基础理论知识，还能在现实中遇到的情况与书本知识理论的实际相结合产生的问题，以及具体解决的办法去学习，使我的理论水平得到一定的提升。在现实操作中发现问题的第一步同时采取正确的处理方式也是相当重要的，因为在实际操作过程中，我们会经常遇到起重机出现这样或那样的的故障，作为当代的技术工人，就要求在能在出现问题的同时采取正确的救治措施，避免了问题的进一步扩大，避免损失出现的可能性或者尽可能减少损失，虽然大的故障需要专业的工种来考验解决问题，但小的，常见的故障排除就需要我们自己能够动手处理，在这方面，我根据师傅们丰富的起重机操作经验很好地总结，不仅使我了解了起重机电气设备的工作原理。以便及时处理发现准确的故障点，还使我掌握了一些常见的，简单的处理办法，从而提高了我的理论知识水平。 二：加强实践操作技能： 由于150吨转炉260吨起重机的独有特点，驾驶起来对起重机司机有要求自然也就相对高，所以在学习中不掉以轻心，始终保持高度的责任心，还要具体联系实际工作，根据方坯和板坯不同的生产情况，分别有针对性的把重点，难点及具体实际操作方法说出来，
电动单梁起重机 施工过程自检报告 使用单位：XXX有限公司 设备编号： LD10054 设备型号： LD5-22.5A3D 施工单位：河南矿山起重机械有限公司 施工日期： 2010年月日 施工性质：√新安装—大修—改造—移装:
说明 1、本报告适用电动单梁（悬挂）起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2、检验依据 TSGQ7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 GB6067 《起重机械安全规程》 GB50278 《起重设备安装工程施工及验收规范》 GB50256 《电气装置施工及验收规范》 JB/T1306 《电动单梁起重机》 JB/T2603 《电动悬挂起重机》 JB/T 10219 《防爆梁式起重机》 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应及时提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
基本情况 使用单位名称 使用单位地址 联系人邮政编码 联系电话施工(使用)地点 产品出厂编号用户设备编号 制造单位制造日期 主要参数 设备名称规格型号 跨度工作级别 额定起重量起升高度 起升速度钢丝绳公称直径 大车运行速度小车运行速度 电动葫芦 操纵方式 制造单位 电动葫芦型号大车运行距离 电动葫芦编号大车轨道型号 大车√安全滑触线—软电缆—导电裸滑线—电缆卷筒 导电方式 小车—安全滑触线√软电缆—导电裸滑线 工作环境—露天√室内—有毒—高温—粉尘—其他 设计变更、修改说明： 检验结论： 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，自检合格。 检验员签名：施工负责人签名： 2010年月日 2010年月日 （施工单位章）
报告编号： CO-QD2 流动式起重机定期检验报告 设备类别：流动式起重机 使用单位：吊装工程有限公司 设备品种：汽车起重机 设备型号：K 设备代码：/ 使用登记证编号： 检测日期：2012-02-02 特种设备检测院
流动式起重机定期检验报告 NO: OQJ4480-1841-15479 使用单位工地 使用单位地址 组织机构代码 3 使用地点 安全管理人员联系电话 设备品种汽车起重机单位内部编号 制造单位 制造许可证编号设备代码 （刑式实验备案号） 制造日期规格型号 产品编号工作级别 额定起重量最大起重力矩 起升高度起升速度 大车运行速度小车运行速度 检验依据《起重机械定期检验规则》（ TSG Q7015-2008） 主要检验仪器设备钳型电流表、数字兆欧表、接地电阻测量仪、万用表、水准仪、声级计、游标卡尺、便抄测距仪、测供仪、经纬仪、钢丝绳探伤仪 合格 检验结论 备注 下次定期检验日期
检验：日期： 2013 年 2 月 1 号 审核：日期： 2012 年 2 月 10 号 批准：日期： 2012 年 2 月 10 号 NO: OQJ4480-1841-15479 序号检验项目及其内容检验结果检验结论备注 1 B1 （1）定期检验报告、使用记录符合合格 2 技术文件（2）避雷系统有效证明无此项无此项 审查 3B2 作业环4境和外观5检查 6B3 司机室7检查 8 9 10B4 金属结11构检查12 13B6 主要零14部件的检15 查 16 （1）额定起重量标志、检验合格标志符合合格（2）安全距离、红色障碍灯无此项无此项（3）防爆起重机安全保护装置及其电气元件、照无此项无此项明器材 （1）视野符合合格（2）灭火器、绝缘地板、标志符合合格（3）手柄、踏板自动复位符合合格（4）连接、防护装置符合合格（1）主要受力结构件符合合格（2）金属结构的连接符合合格（3）箱型起重臂（伸缩式）侧向单面调整间隙符合合格总的情况（磨损、变形、缺损）符合合格（ 1）吊具的悬挂无此项无此项吊具（ 2）吊钩的防脱钩装置符合合格（ 3）吊钩的焊补、铸造起重机构口防符合合格 磨保护鞍座 17 （ 4）防爆起重机吊钩防止吊钩因撞击无此项无此项 或者摩擦的措施
桥式起重机自检报告 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
报告编号：桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别: 桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期： 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检 验规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整，涂 改无效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单 位检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话：
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况………………….. 第页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告 报告编号：
桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页 报告编号：
部文件编号： NO： 桥(门)式起重机 施工过程自检报告 产品名称： 产品编号： 使用单位： 制造单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质：□安装□大修□改造□移装
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、重大维修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据： 《起重机械安全技术监察规程－桥式起重机》（TSG Q0002-2008） 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSGQ7016-2008） 《起重机械安全规程第一部分：总则》（GB6067.1-2010） 《起重机车轮及大车和小车轨道公差第1部分：总则》（GB/T 10183.1-2010） 《起重设备安装工程施工及验收规》（GB50278-2010） 《电气装置施工及验收规》（GB50256-1996） 《起重机试验规和程序》（GB/T 5905-2011） 《电动单梁起重机》（JB/T1306-2008） 《电动悬挂起重机》（JB/T2603-2008） 《通用桥式起重机》（GB/T14405-2011） 《通用门式起重机》（GB/T14406-2011） 《电动葫芦桥式起重机》（JB/T3695-2008） 《电动葫芦门式起重机》（JB/T5663-2008） 《冶金起重机技术条件》（JB/T 7688.1-2008） 设计文件及相关产品合同 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应分别填写“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、本报告无相关人员签字、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告如需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，在其上方书写正确容，并加盖或签上更改人的印章或、标注更改日期。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期。
报告编号：CO-QD201400112 流动式起重机定期检验报告设备类别：流动式起重机 使用单位：滨州东力热电有限公司 设备品种：汽车起重机 设备型号：XZJ5264JQZ25E 设备代码：/ 使用登记证编号：448020002 检测日期：2014-10-02 流动式起重机定期检验报告 使用单位滨州东力热电有限公司 使用单位地址滨州高新区新三路 组织机构代码/ 使用地点山东省滨州市安全管理人员齐振鹏联系电话/ 设备品种汽车起重机单位内部编号 制造单位徐州工程机械集团有限公司 设备代码 制造许可证编号 （刑式实验备案号） 制造日期2004-04-10 规格型号XZJ5264JQZ25E 产品编号LXGBJH2654A001671 工作级别 额定起重量25 t 最大起重力矩144000 Nm 起升高度31 m 起升速度m/s 大车运行速度m/s 小车运行速度m/s 检验依据《起重机械定期检验规则》（TSG Q7015-2008）
主要检验仪器设备钳型电流表、数字兆欧表、接地电阻测量仪、万用表、水准仪、声级计、游标卡尺、便抄测距仪、测供仪、经纬仪、钢丝绳探伤仪 检验结论合格 备注 下次定期检验日期年月日检验机构核准证号： 检验：日期：2014年10月02日 审核：日期：年月日 批准：日期：年月日 序号检验项目及其内容检验结果检验结论备注 1 B1 技术文件 审查（1）定期检验报告、使用记录符合合格 2 （2）避雷系统有效证明无此项无此项 3 B2作业 环境和外 观检查（1）额定起重量标志、检验合格标志符合合格 4 （2）安全距离、红色障碍灯无此项无此项 5 （3）防爆起重机安全保护装置及其电气元件、照 明器材 无此项无此项 6 B3司机 室检查（1）视野符合合格 7 （2）灭火器、绝缘地板、标志符合合格 8 （3）手柄、踏板自动复位符合合格 9 （4）连接、防护装置符合合格 10 B4金属 结构检查（1）主要受力结构件符合合格 11 （2）金属结构的连接符合合格 12 （3）箱型起重臂（伸缩式）侧向单面调整间隙符合合格 13 B6主要 零部件的 检查B6.1 总的情况（磨损、变形、缺损）符合合格 14 B6.2 吊具（1）吊具的悬挂无此项无此项 15 （2）吊钩的防脱钩装置符合合格 16 （3）吊钩的焊补、铸造起重机构口防 磨保护鞍座 符合合格
桥式起重机自检报告
————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：
报告编号：桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别: 桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期： 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检验 规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整，涂改 无效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位 检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话：
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况………………….. 第页
报告编号：施工单位 安装改造维修许可证编号施工单位负责人 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人使用单位安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 设备类别桥式起重机（型式试验备案号） 设备品种规格型号 产品编号设备代码 制作日期额定起重量 跨度起升高度 起升速度工作级别 施工类别新装、移装、改造、重大维修 检验依据起重机械安装改造维修监督检验规则（TSG Q7016-5008） 检验 结论（使用单位确认） 年月日 备注 检验：日期： （施工单位章） 审核：日期： 年月日 批准：日期：
桥门式起重机定期自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 维护保养单位 维保责任人 检验人员 填写日期年月日
注意事项 1、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 2、本记录应当有执行检验的检验人员、校核人员的签字和日期，否则记录无效。 填写说明 1、本记录应按照《机电类特种设备技术记录填写说明》要求填写。 2、原始记录应由检验人员在检验过程中及时填写，不得随意更改。 3、为方便填写本原始记录，可按以下方法填写： 检验内容合格，检验结果栏填写“√”；检验内容不合格，检验结果栏填写“×”；无此 项的检验内容，检验结果栏填写“/”；遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结 果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对 于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、如有测试数据要求的检验内容，则检验结果栏内必须填写实测数据。既有测试数据要求 又有定性要求的项目，则实测数据和相应“√”、“×”标记均要填写。有最大值或最小值 要求的，分别填写最大数据或最小数据。 5、对于“项目编号”后面，有多个分项的“检验内容与要求”，只有当各分项的要求均不适 用时，才判定该项目为“无此项”；如果有1个或1个以上的分项不合格，则判定该项目“不 合格”。 6、如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在其周围合适位置写上更改后数 据，加盖或签上更改人的印章或姓名，不得在记错的部分上涂改，以致辨认不清原有的字符。 7、当不符合（不合格）项缺陷的位置或程度用相应标记无法清晰表述时，应用文字清晰的 表述出位置、程度和数量等。 8、记录中没有内容的空白项，一般应填写斜线“/”或“不详”。 9、结论栏按照相应选项填写“√”标记等。 10、其它栏和备注栏应按检验机构有关规定执行，其它栏和备注栏没有问题的填写斜线“/”。 检验依据 1、《起重机械定期检验规则》 (TSG Q7015-2008) 2、《起重机械安全规范》(GB6067-1985) 3、《通用桥式起重机》 (GB/T14405-1993) 4、《通用门式起重机》 (GB/T14406-1993)
起重机械施工自行检验报告 （塔式起重机） 注册代码 设备类别: 塔式起重机 设备品种起重机械 使用单位 施工开始日期: 2013年08月20日 施工结束日期: 2013 年08 月27 日检验日期: 2014年05月19日 （施工单位名称）
填写说明 1、本报告是依据TSG Q7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》和施工单位单位起重机械质量管理体系檔要求，对起重机械进行施工的自行检验报告。 2、报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹要工整，涂改无效。 3、报告中带□”可选项，可根据具体情况划"选取；也可根据实际情况，依据有关安全技术规范填写。 4、检验信息、设备参数封页、工程概况栏目应严格依据依照实际情况完整、详细选取、填写。 5、“施工开始日期”应填写办理完告知手续在监检机构报检后的设备安装开 始日期（不含基础、道轨安装）；“施工结束日期”应填写设备安装完成日期；检 验日期”应填写检验工作完成日期。 &检验项目检验结果”栏的填写： a要求测试数据的项目，应在栏内填写实际测量后经过处理的数据； b、未要求测试资料的项目，用符合”表示符合检验内容要求；用不符合” 表示不符合检验内容要求； c、设备不存在的检验项目或未经检验的项目，用无此项”表示。 7、检验项目检验结论”栏的填写： a相应“检验结果”栏为符合时，填写合格”； b、相应“检验结果”栏为不符合时，填写不合格”； c、相应“检验结果”栏为“无此项”时，填写无此项”。 8、备注”栏的填写检验人员认为应记载的事项。 9、本报告必须有检验、审核、批准人员、监检人员的签字和施工、使用单位的签章，否则无效。 10、本报告的填写还应同时符合施工单位质量管理体系相关作业指导书有关填写规定。 11.本报告一式三份，由检验机构、使用单位、施工单位分别保存
WORD文档可编辑 桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装
河南圣起机械集团有限公司 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线
露天室内有毒高温粉尘其他表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
桥式起重机自检报告_模板 桥式起重机自检报告 注册代码设备名称通用桥式起重机使用单位检验日期检查人结论设备名称通用桥式起重机 注册代码所属地区使用单位联系人电话使用单位邮政编码出厂编号地址 使用地点出厂日期安装单位联系人电话制造单位型号设备编号改造单位跨度(m) 工作级别 主钩主钩额定起重量起升速度(m/min) (t) 副钩副钩 主钩大车速度小车速度起升高度(m) (m/min) (m/min) 副钩 工作环境露天( )非露天( )有毒( )高温( )粉尘( )其他( ) 序项目检验项目检验结果结论号编号 1 1.1 制造相关资料 2 1.2 安装相关资料 3 1.3 改造,大修,相关资料 4 1.4 使用相关资料 5 2.1 有害环境安全防护措施 6 2.2 起重量和检验合格标志 7 2.3 危险部位安全标志 8 2.4 安全距离 9 2.5 检修作业空间或辅助的检修平台 10 2.6 通道、梯子、栏杆和走台 ※ 11 3.1 金属结构状况
※ 12 3.2 金属结构联接 13 3.3 主梁上拱度和上翘度 14 3.4 主梁腹板的局部平面度 15 3.5 跨度偏差 16 3.6.1 小车轨距极限偏差 17 3.6.2 轨道接头状况 18 3.6.3 最短轨道长度及挡块 ※ 19 3.7.1 司机室结构安全性及固定 20 3.7.2 司机室必备设施和门锁 21 3.7.3 司机室视野、空间及开门方向 22 4.1 大车轨距偏差 23 4.2 轨道接头间隙 24 4.3 轨道中心与梁中心偏差 25 4.4 轨道固定状况 26 4.5 轨道缺陷及运行状况 27 5.1.1 吊钩标记和防脱钩装置 ※ 28 5.1.2 吊钩缺陷和危险断面磨损 29 5.1.3 吊钩开口度增加量 ※ 30 5.2.1 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 31 5.2.2 钢丝绳安全圈数 32 5.2.3 钢丝绳润滑与干涉 33 5.2.4 钢丝绳缺陷 34 5.2.5 钢丝绳直径磨损 35 5.2.6 钢丝绳断丝数
叉车自检报告模板
叉车自行检查报告 （样板） 使用单位名称： 自行检查日期：
叉车自行检查报告 使用单位 注册代码制造单位 改造单位车辆名称 产品型号产品编号 额定起重量（kg）（全）自由 起升高度mm 动力方式门架形式 车辆牌号 检查依据《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》（TSG N0001-2017） 说明□1、经自行检查，车辆符合《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》的要求； □2、此车辆不在易燃易爆场所使用； □3、此车辆的用途、使用环境符合其设计制造及《场（厂）内专用机动车辆安全技术监察规程》中相关要求。 备注 检查人员日期：年月日 使用单位（签章）安全管理人员日期：年月日
序号 检查项目与要求 检查结果 结论 1 1资料核查 1.1 叉车必须具有国家统一制定的牌照，使用登记证，制造许可证（进口车辆除外）、型式试验合格证、产品质量合格证明、使用维护保养说明、自行检查报告齐全、上一年度检验报告。 2 2结构型式 2.1 核查车辆结构型式没有发生明显变化。 3 3主要参数测 量 3.1 主要参数（额定起重量、自由起升高度）应与出厂文件保持一致。 4 4整车外观检查 4.1 车身周正，各部机件齐全、完整。 5 4.2 叉车所配置的各种仪表应工作正常，功能有效。 6 5铭牌和安全警示标志检查 5.1 叉车的铭牌，至少包括制造单位名称、产品名称、型号、主参数（额定起重量）、产品编号、制造日期、许可证编号、特种设备代码等信息。同时，应当在铭牌上注明“本车仅限在工厂厂区、旅游景区、游乐场所使用”。 7 5.2 叉车的铭牌、安全警示标志及其说明应当置于叉车的显著位置。 8 6动力系统检查 6.1 发动机安装应牢固可靠，连接部分无松动、脱落、损坏。 9 6.2 发动机动力性能良好，运转平稳，没有异响，能正常起动、熄火。 10 6.3 发动机无漏水、漏油现象。 11 6.4 应当设置防止罩壳（如牵引蓄电池、发动机罩）意外关闭的装置，并且永久地固定在叉车上或者安装在叉车的安全处。 12 6.5 蓄电池叉车，蓄电池金属盖板与蓄电池带电部分之间应当有30mm 以上的空间，当盖板和带电部分之间具有绝缘层时，其间隙至少10mm 。绝缘层必须牢固，防止发生绝缘层脱落或移动。 13 7传动系统检查 7.1 机械传动的离合器应当分离彻底，接合平稳，工作时无异响、抖动和不正常打滑等现象。 14 7.2 机械传动叉车，换挡应当平顺。 15 7.3 液力传动叉车，应当具有微动功能。 16 7.4 静压传动叉车，只有处于制动状态时才能启动发动机。 17 7.5 内燃叉车，应当配备在传动装置处于接合状