单侧忽略的训练方法
单侧忽略是一种神经系统疾病，患者在感知、认知和行为方面存在一侧的忽视现象。为了帮助患者恢复视觉和空间感知的功能，医学界提出了单侧忽略的训练方法。
单侧忽略训练方法的目标是通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。以下是一些常用的训练方法：
1. 视觉刺激训练
通过向患者展示视觉刺激，如图形、数字或文字等，来刺激被忽略的一侧。这可以帮助患者逐渐意识到被忽略的一侧，并提高对该侧的感知能力。在训练过程中，可以逐渐增加刺激的复杂度和难度，以加强患者的认知和注意力。
2. 视觉搜索训练
该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的搜索能力。通过向患者展示一系列的目标，要求他们在其中寻找特定的目标。在训练过程中，可以逐渐增加目标的数量和难度，以提高患者的搜索能力和对被忽略的一侧的感知。
3. 空间定位训练
该训练方法旨在帮助患者恢复对被忽略的一侧的空间定位能力。通过要求患者在空间中进行定位或导航等任务，来提高他们对被忽略的一侧的认知和空间感知能力。在训练过程中，可以逐渐增加任务
的复杂度和难度，以提高患者的空间定位能力。
4. 注意力训练
该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的注意力。通过要求患者专注于被忽略的一侧，并进行相关的认知任务，来增强他们对该侧的感知和注意力。在训练过程中，可以逐渐增加任务的复杂度和难度，以提高患者的注意力和认知能力。
除了以上提到的训练方法，还有其他一些辅助训练方法可以结合使用，如镜子训练、触觉刺激训练等。这些训练方法的目标都是帮助患者恢复对被忽略的一侧的感知和认知能力，以提高他们的生活质量和日常功能。
虽然单侧忽略的训练方法可以帮助患者恢复部分功能，但是治疗效果因人而异。在进行训练之前，医生需要对患者进行综合评估，了解患者的病情和康复需求，以制定个性化的训练计划。此外，患者的积极参与和坚持也是训练效果的重要因素。
总的来说，单侧忽略的训练方法旨在通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。这些训练方法可以帮助患者恢复部分功能，提高他们的生活质量和日常功能。然而，训练效果因人而异，需要个性化的训练计划和患者的积极参与。医学界将继续探索更有效的训练方法，以提高单侧忽略患者的康复效果。
单侧空间忽略（unilateral spatial neglect，USN）是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一，其特征为受损对侧肢体感知觉缺失，不能注意到对侧视觉、听觉、触觉，甚或嗅觉的刺激，伴空间定位等行为能力的异常。由于人类视空间注意力的分布右侧半球占优势,临床上以右脑损伤引起的左侧空间忽略常见它不仅影响患者感觉、运动、认知及日常生活活动，还涉及精神、心理活动，甚至发生意外，如坠床、摔倒、碰撞等 1.2康复护理方法 1.2.1健康教育 科室成立健康教育小组，开展健康教育课堂，由护士有组织、有计划讲解脑卒中USN的发病原因及治疗、护理、训练要点，每周1次，每次1h。请USN患者现场示范、通过DV录像演示忽视记录的行为表现等，让患者及家属理解USN对患者日常生活活动的影响，了解在安全方面存在的行为问题，以得到他们的重视和配合。 1.2.2感觉整合训练 护士触摸患者患侧肢体，让患者练习判断触及的部位在患者注视下用粗糙的毛巾、毛刷、振动按摩器摩擦患者忽略侧上肢；指导患者用健侧手摩擦患侧肢体；练习向忽略侧翻身，在仰卧位向左右两侧的重心转移，进行坐位及站立平衡训练，增加忽略侧的本体感觉。每日训练2次，每次20min。 1.2.3作业训练 ①要求患者在纸上找到并划掉所有指定目标。具体方法为在20cm×27cm的长方形白纸上随机排列A、B、C、D、E、F等375个直立大写字母［3］，其中有36个“A”字母分别出现在白纸上，令患者正对白纸，从右侧空间起笔逐渐向左侧空间推进划掉白纸上所有指定字母“A”。训练开始时左侧忽视患者仅可以划掉部分或全部右侧空间中的指定字母，而忽视左侧空间的指定字母，因此需反复多次练习，最终使患者划掉白纸上所有“A”。②固定技术［4］：科室建立USN阅读训练本，内容为通俗易懂的保健知识。在要阅读或浏览内容的起始一侧和终止一侧分别画红色竖线各1条，并在红色竖线外侧用阿拉伯数字注明行数作为提示，可以帮助患者找到阅读的起止点指导患者从红线处开始阅读或结束，逐行阅读，左右侧的红色竖线及行数数字随患者忽视情况的改善逐渐减少。左侧忽视症状轻者稍加提示尚可以从头阅读，重者只能念出一句话或一段文字的右半部分。训练每日2次，每次30min，以患者不劳累为度。 1.2.4环境 患者忽略侧肢体朝向床头柜、电视机和房门，忽略侧上空悬挂颜色鲜艳的装饰品（如气球、彩带等），在忽略侧播放患者喜欢的音乐等，尽量给予视觉、听觉等刺激。尽可能保持周围物品放置位置固定，家具和日常活动用的物体每次使用后放回原处；不需要的物品从病房中移走。 1.2.5心理护理 心理护理应贯穿于康复治疗的整个过程，对患者及家属予以心理支持，增强战胜疾病的信心；鼓励家属陪护及亲友探视；护士巡视病房时多使用鼓励性语言；对肢体任何感知功能的微小改善都及时给予表扬，并采用奖励机制；让患者了解自身忽略的程度及在安全方面存在的问题是可以通过训练、自我发现得以改善的，使其消除对疾病的恐惧，更好地配合康复护理。 对于脑卒中患者，康复的最终目标就是达到最大程度的生活自理。但以往的治疗中由于偏重肢体运动功能方面的恢复，而忽略了各种感知障碍，造成肢体功能恢复较快但ADL能力提高不快［9］。在单侧空间忽略的恢复中，疾病知识的缺乏是最大的阻碍因素，故在提高其主动性的基础上，促进患者对自己功能障碍的认知是非常重要的，因此治疗第一步首先是
初级康复医学技士专业实践能力模拟试卷8 (总分：200.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：70，分数：140.00) 1.肛门反射消失，提示损伤为 （分数：2.00） A.L5～S1 B.S1～S2 C.S2～S3 D.S3～S4 E.S4～S5 √ 解析：解析：肛门反射消失提示障碍为骶4～5节损伤。 2.Dugas征阳性提示 （分数：2.00） A.肱二头肌长头腱鞘炎 B.肩关节脱位√ C.斜方肌瘫痪 D.肩峰骨折 E.肱骨外上髁炎 解析：解析：Dugas征指的是手搭在对侧肩部时，肘关节不能紧靠胸壁，即为阳性。提示肩关节脱位。3.最常采用的直流电疗法技术为 （分数：2.00） A.眼杯法 B.电水浴法 C.衬垫法√ D.单极法 E.双极法 解析：解析：衬垫法是最常采用的方法。 4.属于低频电疗法的是 （分数：2.00） A.分米波 B.超短波 C.音乐电疗法 D.干扰电疗法 E.痉挛肌电刺激√ 解析：解析：低频电疗法包括感应电流疗法、电兴奋疗法、间动电疗法、经皮神经电刺激疗法、神经肌肉电刺激、痉挛肌电刺激、功能性电刺激等。 5.急性肾衰竭应用超短波治疗的治疗剂量为 （分数：2.00） A.无热量 B.微热量 C.温热量√ D.热量 E.极热量 解析：解析：温热量适用于慢性疾病、急性肾衰竭。 6.可以使用红外线疗法的是 （分数：2.00） A.感觉障碍者
B.水肿增殖的瘢痕 C.急性外伤 D.骨关节炎患者√ E.动脉阻塞性疾病 解析：解析：感觉障碍患者一般不予红外线治疗，对于水肿增殖的瘢痕，不宜用红外线照射，以免促其增殖，急性外伤后，一般不用红外线，动脉阻塞性疾病时不宜用红外线。 7.膝关节CPM训练，关节角度递增速度为 （分数：2.00） A.5°～10°／天 B.10°～20°／天√ C.20°～30°／天 D.30°～40°／天 E.40°～50°／天 解析：解析：关节活动角度的递增速度为10°～20°／天，并尽量在1周内达到90°。 8.水疗的注意事项不正确的是 （分数：2.00） A.水源应清洁无污染 B.水疗禁用于发热、炎症感染等 C.水疗应在饱餐后进行√ D.水疗结束后注意保暖 E.患者水疗后感觉精神爽朗轻快、皮肤微红热是良性反应 解析：解析：水疗不宜在饥饿、饱餐后一小时内进行。 9.关节松动术的治疗力度不正确的是 （分数：2.00） A.手法操作应达到关节活动受限处 B.治疗疼痛时，手法应超过痛点√ C.治疗僵硬时，手法应超过僵硬点 D.小范围、快速可抑制疼痛 E.大范围、慢速可缓解紧张过度挛缩 解析：解析：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点。 10.等长收缩训练的缺点不包括 （分数：2.00） A.训练效果与功能和技巧之间无直接联系 B.由于等长收缩时的屏气效应，可加重心血管负担 C.肌力的增强训练仅在关节活动范围的某一角度上才能获得训练效果 D.无法向患者提供肌力改变的反馈 E.可在全关节活动范围内进行，在任何角度上均可获得训练效果√ 解析：解析：等张训练可在全关节活动范围内运动，在任何角度上均可获得训练效果，而等长训练仅在关节活动范围的某一角度上才能获得训练效果。 11.对于徒手抗阻训练说法不正确的是 （分数：2.00） A.训练时应告诉患者最大努力但无痛地完成训练，并且不要憋气 B.训练时应避免代偿运动 C.确定阻力方向，一般与所运动方向相同√ D.运动重复次数为8～10次 E.逐渐应用和解除阻力 解析：解析：阻力方向一般与所运动方向相反。 12.肌耐力等张训练的强度为 （分数：2.00）
填空题 1、脑瘫患儿的康复治疗原则（早发现）（早确诊）（早治疗） 2、脑卒中疾病的流行病学特点（发病率高）（死亡率高）（致残率高）（复发率高） 3、帕金森疾病的临床表现（运动迟缓）（肌强直）（静止性震颤）（姿势平衡障碍） 名词解释： 1、作业治疗：是指有选择性和目的性地应用与日常生活、工作、学习和休闲等有关的活动 来治疗患者躯体、心理等方面的功能障碍，预防生活及工作能力的丧失或残疾，发挥患者身心的最大潜能，以最大限度地改善和恢复患者躯体，心理和社会等方面的功能，提高生存质量，促进早日回归家庭，重返社会的一门康复治疗技术或方法 2、注意力：是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。 3、感觉统合：是一个信息加工过程，是大脑将从各种感觉器官传来的信息进行多次组织分 析，综合处理，做出适当的反应，使机体和谐有效地生活，学习。 4、治疗性作业活动：是作业治疗的重要组成部分，是通过精心选择的，具有针对性的作业 活动，维持和提高患者的功能，预防功能障碍或残疾的加重，使患者获得或提高独立的生活能力，提高生活质量。 5、矫形器：是指在人体生物力学的基础上，作用于人体四肢或躯干，用于改变或代偿神经 肌肉，骨骼系统的功能或结构的体外使用装置。 6、脊髓半切综合征：脊髓只损伤半侧，造成损伤同侧肢体本体感觉和运动丧失，对侧痛温 觉丧失。 简答题： 1、请简述单侧忽略的作业治疗方法：感觉输入法，交叉促进训练，关注忽略侧训练，右眼 遮盖，暗示，躯干旋转，改变环境，激发警觉，口头回忆。 2、请简述压力治疗的作用：抑制瘢痕增生，消肿，促进肢体塑形，预防深静脉血栓，防治 下肢静脉曲张。 3、请写出脊髓损伤10对关键肌：C5肱二头肌，C6桡侧腕伸肌，C7肱三头肌，C8中指指 伸肌，T1小指外展肌，L2髂腰肌，L3股四头肌，L4胫前肌，L5踇长伸肌，S1腓肠肌。 4、请简述儿童脑瘫临床分型：痉挛型，不随意运动型，共济失调型，肌张力低下型，混合 型。 5、请简述脑卒中急性期作业治疗方案：（1）床上良姿位摆放（2）床上活动：上肢自助被动 运动，翻身，桥式运动。（3）预防和纠正单侧忽略和或视野缺损（4）保持正确的床上坐姿（5）日常生活活动
偏侧忽略症 定义 ●偏侧/单侧空间忽略症、偏侧/单侧（空间）忽视症（hemispatial neglect） ●是指脑损伤患者无法意识到或不留意病灶（常在右半球）对侧空间内（常是左侧空间） 的实物，不对该空间的事物作出定向、反应、加工。 ●而不能用初级的感觉、运动或情感、智力的缺陷来解释，是脑损伤患者常见的综合征。概述 ●右半球脑卒中患者偏侧忽略症的发生率从10%到82%均有报道，平均约35%。占急性期 右半球脑卒中患者的三分之二。 ●多发部位位于右顶下小叶、右顶颞交界区、右前额叶、右基底节、丘脑、扣带回。 ●左脑损伤导致有偏侧忽略症较少，且较轻、较短暂。 ●可伴有左视野同向偏盲（50%）、左偏瘫。 特点 ●偏侧忽略是多通道/多模式：感觉性（视觉、听觉、触觉、嗅觉）、运动性 ●范围：身体的（刮胡子）、近身的（画画）、身外的（房间左侧的物体） ●坐标系：自我中心（空间、注视点）、物体/刺激中心（无论空间） ●忽略不总是沿中线绝对分割，而表现忽略的梯度，即最左边最差。不同的人忽略范围比 例不同。 ●可伴有疾病失认（10%），没有认识到左侧肢体的偏瘫，或认为左侧肢体是他人的。 ●在非忽略侧没有刺激的情况下，忽略症患者可能会注意到忽略侧的刺激。一旦非忽略侧 有刺激，则被吸引过去-“黏住”。 ●当注意力没有集中时，可以接受忽略侧的提示而把注意力转向忽略侧。 分类 根据行为模式： 感觉性、运动性、表象性忽略 根据异常行为的分布： 个体和空间忽略 直线评分试验（选取5cm、7.5cm和10cm三种长度线段，找出线段中心点） 评定标准： 3分：为所找中点位于线段一侧小于1/5处； 2分：为所找中点位于线段一侧大于1/5；但小于1/3处； 1分：为所找中点位于线段一侧大于1/3，但小于1/2处； 0分：为所找中点位于线段中心点或左右不超过0.5mm。 线段删除试验（剪40条线段勾画出来） 评定标准： 3分：为测试纸一侧被删除的线段数量小于或等于1/3; 2分：为测试纸一侧被删除的线段数量大于1/3，小于或等于2/3； 1分：为测试纸一侧被删除的线段数量大于2/3； 0分：为测试纸上的线段全部被删除。 字母消除试验（将指定字母消除即可） 在纸上排列6行字母，每行大约60个，字母随机出现，让患者删掉指定的字母
作业治疗学 作业：是作业活动的总称。作业是人们利用自己时间所做的一切事情，包括照顾自己，享受生活，且有助于其所在小区的社会和经济发展。 作业治疗：是康复医学的重要组成部分，是一个相对独立的康复治疗专业。作业治疗时协助残疾者和患者选择、参与、应用有目的性和有意义的活动，去预防、减少或恢复与活动有关的功能障碍及促进最大程度的功能，已达到最大限度的恢复躯体、心理和社会方面的适应及功能，增进健康，预防能力的丧失及残疾的发生，使人可以再生活环境中得以发展和鼓励他们参与社会病贡献于社会。 任务分析：是指分析个人活动和行为构成、行为场景间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析人士过程 活动分析：是将每一项作业活动，分解成若干个动作成分，进行有针对性的训练，然后再组合成一个完整的动作，并在实践中甲乙应用 感觉运动成分：接受传入、处理信息及产生输出的能力。包括感觉、直觉过程、神经肌肉骨骼的反射、关节活动度、肌张力、力量、耐力、姿势控制盒粗大运动的协调等多个成分 治疗性作业活动：是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或者残疾的加重、提高患者的生活质量、 生产性作业疗法：通过生产性活动进行训练，已达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法 力性抓握：是拇指活动与无名指和小指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与尺侧手指相互运动的结果 精确抓握：手的拇指与示指和中指屈曲对抗用力所致的动作，是拇指与桡侧手指相互运动的结果 对掌活动：是拇指之间向其他拇指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件 认知障碍：有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列顺序的障碍等，临床上以注意、记忆障碍多见 记忆力：是一种动态过程，一般是指既往经理、信息的获得、保留与提取，它涉及编码、贮存和提取三个过程 神经可塑性理论：是指神经元改变功能、化学成分及结构的能力，这个理论与环境密切相关单侧忽略：又称单侧空间忽略、单侧不注意或单侧空间失认，是指对来自损伤半球对侧的刺激无反应，主要以视觉形式表现，也可以表现在近体空间的触觉及空间表象上。表现以体轴为中心，离体轴越远越容易忽略 感觉统合：是指大脑将从身体各个器官传来的感觉信息，进行多次组合分析、综合处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效的运作 压力治疗：通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制瘢痕增生，防治肢体肿胀的治疗方法 节省体能技术：通过利用人体功效血原理，综合身体功能状态，通过核实的姿势、正确的活动方法或使用辅助器具和辅助技术，以减少体能消耗和预防并发症的技术和方法
单侧忽略的训练方法 单侧忽略是一种神经系统疾病，患者在感知、认知和行为方面存在一侧的忽视现象。为了帮助患者恢复视觉和空间感知的功能，医学界提出了单侧忽略的训练方法。 单侧忽略训练方法的目标是通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。以下是一些常用的训练方法： 1. 视觉刺激训练 通过向患者展示视觉刺激，如图形、数字或文字等，来刺激被忽略的一侧。这可以帮助患者逐渐意识到被忽略的一侧，并提高对该侧的感知能力。在训练过程中，可以逐渐增加刺激的复杂度和难度，以加强患者的认知和注意力。 2. 视觉搜索训练 该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的搜索能力。通过向患者展示一系列的目标，要求他们在其中寻找特定的目标。在训练过程中，可以逐渐增加目标的数量和难度，以提高患者的搜索能力和对被忽略的一侧的感知。 3. 空间定位训练 该训练方法旨在帮助患者恢复对被忽略的一侧的空间定位能力。通过要求患者在空间中进行定位或导航等任务，来提高他们对被忽略的一侧的认知和空间感知能力。在训练过程中，可以逐渐增加任务
的复杂度和难度，以提高患者的空间定位能力。 4. 注意力训练 该训练方法旨在帮助患者提高对被忽略的一侧的注意力。通过要求患者专注于被忽略的一侧，并进行相关的认知任务，来增强他们对该侧的感知和注意力。在训练过程中，可以逐渐增加任务的复杂度和难度，以提高患者的注意力和认知能力。 除了以上提到的训练方法，还有其他一些辅助训练方法可以结合使用，如镜子训练、触觉刺激训练等。这些训练方法的目标都是帮助患者恢复对被忽略的一侧的感知和认知能力，以提高他们的生活质量和日常功能。 虽然单侧忽略的训练方法可以帮助患者恢复部分功能，但是治疗效果因人而异。在进行训练之前，医生需要对患者进行综合评估，了解患者的病情和康复需求，以制定个性化的训练计划。此外，患者的积极参与和坚持也是训练效果的重要因素。 总的来说，单侧忽略的训练方法旨在通过刺激和训练来促进患者对被忽略的一侧进行感知和认知。这些训练方法可以帮助患者恢复部分功能，提高他们的生活质量和日常功能。然而，训练效果因人而异，需要个性化的训练计划和患者的积极参与。医学界将继续探索更有效的训练方法，以提高单侧忽略患者的康复效果。
认知功能障碍的康复训练 近年来，随着人们对精神疾病的深层次认识，精神类疾病认知损害这一概念已经成 为科研的一个研究方向，精神科医生也为患者全面回归社会加强认知的训练和治疗；公 认的认知障碍症状会使人的记忆力、大脑认知能力下降，进而导致大脑功能退化，人就 会智力减退。认知障碍的评定主要依靠临床神经心理学检查，通过评定可以为诊断、治疗、疗效观察以及判断预后提供客观依据。 康复训练方法 1、注意力训练 ⑴基本技能训练在治疗性训练中，要对注意的各个成分进行从易到难的分级训练。 基本技能训练包括反应时训练，注意的稳定性、选择性、转移性以及分配性训练。 ⑵内辅助训练调动患者自身因素，学会自己控制注意障碍的一些方法。 ⑶适应性调整包括作业调整和环境调整。 2、记忆训练 ⑴内辅助通过调动自身因素，以损害较轻或正常的功能代替损伤的功能，从而达到改善或补偿记忆障碍的目的的一些对策。包括复述、视意象、语义细加工、首词记忆术等。
⑵外辅助借助于他人或它物来帮助记忆缺陷者的方法。通过提示，将由于记忆障碍给日常生活带来的不便减少到最低限度。记忆的外部辅助工具可以分为储存类工具，如笔记本、录音机、时间安排表、计算机等;提示类工具，如报时手表、定时器、闹钟、日 历、寻呼机、留言机、标志性张贴;口头或视觉提示等。
⑶环境调整调整环境是为了减轻记忆的负荷。包括环境应尽量简化，如房间要整洁、家具杂物不宜过多;用醒目的标志提醒患者等。 3、计算力训练训练方案建立在正确地诊断和分型基础上。例如，额叶型失算患者要运用控制策略来改善注意力障碍，减少持续现象。空间型失算患者常伴有单侧空间忽略。可以运用划销任务、图形复制、视觉搜查任务、均分线段任务和画钟任务，帮助改善单侧空间忽略。同时使用阅读记号标注技术帮助空间型失算患者阅读。训练包括数字概念、计算负荷、算术事实、算术法则、心算、估算、日常生活（理财）能力训练等，详见认知康复工作站训练系统。 4、思维训练让患者做一些简单的分析、判断、推理、计算训练。合理安排脑力活动的时间，训练患者的思维活动。例如，让患者围绕某一个物品或动物尽量说出一些与之相关的内容如“猫有什么特征，会做哪些事” ?让患者看报纸、听收音机、看电视等。帮助患者理解其中的内容，并与其讨论这些内容。 5、知觉障碍训练 ⑴躯体构图障碍训练识别自体和客体的身体各部位，身体的左右概念等。 ⑵单侧忽略通过视觉扫描训练、感觉觉醒训练等方法进行训练。 ⑶空间关系综合征基本技能训练与功能训练相结合的方法训练。 ⑸失认症物品失认患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练，如图形-汉字匹配、图形的相似匹配、声- 图匹配、图形指认等。 ⑹失用症对于意念性失用的患者，可采用故事图片排序。根据患者的进步可逐渐增加故事情节的复杂性。 1
单侧忽略的训练方法 引言： 单侧忽略（Unilateral Neglect）是一种视觉注意障碍，患者在空间感知和注意力分配上偏向于一个侧面。为了帮助患者恢复功能，研究人员提出了单侧忽略的训练方法。本文将介绍几种常见的单侧忽略训练方法，并探讨其原理和效果。 一、视觉扫描训练法 视觉扫描训练法是通过训练患者改善对受损侧面的注意力分配和空间感知能力来缓解单侧忽略。该训练方法通常采用以下步骤： 1. 提供一系列空间排列的目标物，要求患者逐个观察并报告目标物的位置。 2. 逐渐增加目标物的数量和复杂度，以提高患者的扫描能力和注意力集中度。 3. 引入干扰物，让患者学会过滤掉不重要的信息，集中注意力于目标物。 视觉扫描训练法通过刺激患者的大脑，增强对受损侧面的注意力分配能力，从而改善单侧忽略症状。 二、视觉搜索训练法 视觉搜索训练法是通过训练患者提高对受损侧面的目标物搜索能力，以减轻单侧忽略的影响。该训练方法常采用以下步骤：
1. 提供一系列目标物，要求患者在其中寻找特定目标。 2. 逐渐增加目标物的数量和相似性，以提高患者的搜索准确性和速度。 3. 引入干扰物，让患者学会过滤掉非目标物，集中注意力于目标物。视觉搜索训练法通过强化患者对受损侧面的目标物搜索能力，从而改善单侧忽略症状。 三、注意力转移训练法 注意力转移训练法是通过训练患者改善对受损侧面的注意力转移能力，以减轻单侧忽略的影响。该训练方法一般包括以下步骤： 1. 提供一系列双侧刺激，要求患者在两侧之间快速转移注意力。 2. 逐渐缩短刺激呈现时间，增加转移注意力的难度。 3. 引入其他任务，如记忆、语言等，以增加训练的复杂度。 注意力转移训练法通过训练患者在受损侧面和非受损侧面间快速转移注意力，改善单侧忽略症状。 四、虚拟现实训练法 虚拟现实训练法是利用虚拟现实技术，模拟真实环境进行训练。该训练方法常采用以下步骤： 1. 利用虚拟现实设备创造一个与现实场景相似的环境。 2. 在环境中设置多个目标物，要求患者寻找和报告这些目标物的位置。
知觉功能康复治疗技术操作规范 知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下，大脑皮质特定区域对感觉刺激的认知和整合障碍。临床上以各种类型的失用症和失认症常见。 （一）视觉失认 1、定义以促进视觉失认者改善功能，建立代偿，帮助其回归家庭和社会的训练技术。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。 （2）禁忌证：不能配合训练者，如意识障碍、严重失语理解和表达障碍、拒绝训练或无训练动机者；不能耐受训练者，如病情严重、全身状态差等情况；不宜进行训练者，如病情不稳定者。 3、设备与用具照片、颜色图片、日常用品、拼板等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的疾病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间，根据患者功能水平选择训练内容和方法，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 （4）让物体失认者进行日常用品的识别训练。 （5）让面容失认者反复识别家人、亲属、名人等照片，
可以借助语言提示。 （6）用颜色卡片对颜色失认者进行命名和辨别颜色的练习。 （7）教会患者使用视觉外的正常感觉进行代偿。 （8）调整生活环境。如在物品上贴标签，或把不能识别的人物名字写在照片上。 5、注意事项进行识别训练时注意感觉的输入方式，以保证训练效果。 （二）触觉失认 1、定义是以改善触觉整合功能，提供代偿方法，促进患者回归家庭和社会为目的的训练技术。 2、适应证与禁忌证同视觉失认的训练技术。 3、设备与用具各种质地的材料、砂纸、日常用品等。 4、操作方法与步骤 （1）了解患者的病史、个人史、生活环境及认知情况。 （2）选择安静的房间，备好用具。 （3）对患者和家属说明训练的目的、要求及内容。 （4）辨识训练，让患者闭目，用手感觉、分辨和识别不同质地的材料，如砂纸。 （5）感觉刺激。如用粗糙的物品沿患者的手指向指尖移动进行触觉刺激。
单侧空间忽略护理 单侧空间忽略护理 （一）评估和观察要点 1.评估患者单侧空间忽略的程度 2.评定方式 （1）删除测试根据实验纸被删除的线段数量判断程度； （2）线段两等分试验20条线段（10CM、12CM、14CM、16CM、18CM、20CM0，最上端和最下端各一条线段用来做示范，不统计在内，根据等分点落点位置偏离中点大小判断程度；（3）图形临摹法根据所临摹图形的完整度判断程度 （二）操作要点 1.教育： 充分理解单侧忽略对日常生活的影响安全方面存在的问题，对康复治疗效果的危害 2.代偿及环境适应 （1）在病人生活环境中，为安全和方便起见，将易碰倒和损伤的物品仍暂放在病人的健侧，将床靠近忽略侧墙壁或忽略侧拉起床栏，防坠床。将闹钟或手机放在忽略侧，铃响时，指示患者环视左右，寻找声源将铃声止住； （2）站在忽略侧与病人谈话、治疗、护理。将病人床头柜放于忽略侧，所需的物品置于忽略侧要求其越过中线去取。 3.环境中设安全警示，防止跌倒标识等。练习行走时在地面上贴指示胶带，在书本上、餐具、餐桌上或楼道的左侧且红线做上标记促进对左侧的注意。 4.感觉输入训练 （1）增强忽略侧的刺激输入，嘱患者用健手抚摸患侧肢体进行摩擦，并要求患者说出触及部位的名称，在患者的注视下对忽略侧肢体的皮肤进行冷觉、热觉、触觉刺激.如用温度不同的毛巾先后敷于患侧; (2)如果上肢的近端功能有一些恢复,患者可借助于滑板在桌面上做
跨中线的弧形运动,在运动中患者的目光要随上肢而移动; (3)被动关节活动度训练,患侧肢体做负重训练; (4)在注视下进行各种治疗即是一种视觉刺激,训练患者对忽略侧有意识的扫描;面对镜子进行观察及梳洗,同时嘱咐患者对照镜子调整姿势,尤其是头部位置.划削作业,可采用文字.字母.数字或图形作为划削的目标,进行画图,填色练习.将各种面值的硬币摆成4行,要求患者从中挑出所有5分硬币. (5)阅读训练在书写和阅读时为避免读漏,可要忽略侧的极端放上明显的书签或放上颜色鲜艳的规尺,让病人用手摸着书的边缘,从边缘开始阅读..从两侧均有标示及数字索引,过渡到逐步减少标示,增加阅读难度. (三)指导点 (1)告知单侧空间忽略评定的意义,取得合作. (2)告知单侧空间忽略的危害性,落实防跌倒及意外伤害. (3)告知护理干预手段,指导配合事项. (四)注意事项 1.进行冷热触觉训练时,注意评估患者状况,应避免出现痉挛或加重痉挛. 2.忽略侧避免放置锐利物品. 3.评定时取坐位,环境保持安静,光线明亮,眼花者佩戴老花镜.
脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗 目的分析研究脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗效果。方法随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；对照组进行临床常规诊疗，观察组患者则在此基础上进行康复治疗。结果观察组删除试验有效率82.1%，显著高于对照组的57.1%（P＜0.05）；经Fugl-Meyer评分结果表现出差异，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论在常规治疗的基础上对脑卒中后单侧空间失认患者进行康复治疗可有效改善患者的认知障碍，纠正空间失认，促进患者肢体功能的康复。 标签：脑卒中；单侧空间失认；康复治疗 单侧空间失认，临床上常称为单侧空间忽略，其属于大脑受损后不能对对侧躯体的肢体活动作出反应或不能对活动作出准确定位的一种状态[1]。单侧空间失认是脑卒中后较为常见的行为认知障碍，据相关研究结果显示该病症的发病率约为23.7%，多见左侧空间失认[2]。积极改善脑卒中后单侧空间失认症状，对患者的肢体康复效果具有积极意义。本次研究将以随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，分析研究脑卒中后单侧空间失认患者的康复治疗效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料随机选取2013年2月～2015年2月于本院就诊的56例脑卒中后单侧空间失认患者作为研究对象，依据数字表法进行随机分组，对照组及观察组各28例；所有患者均经单侧空间忽略量表进行检测，确诊为脑卒中后单侧空间失认。排除严重认知障碍患者、失语患者、偏盲患者以及不能配合相关诊疗活动的患者。其中观察组：男性患者16例，女性患者12例；患者年齡：46～73岁，平均年龄为（66.5± 2.3）岁；病程7d～ 3.2个月，平均病程为（1.8±0.2）个月。对照组：男性患者17例，女性患者13例；患者年龄：47～72岁，平均年龄为（66.8±2.6）岁；病程7d～3.4个月，平均病程为（1.7±0.4）个月。采用统计学软件分析并对比两组患者的一般资料，结果显示无明显差异（P>0.05），组间对比性良好。 1.2方法对照组进行临床常规治疗，观察组患者则在此基础上进行康复治疗，具体措施如下：①对患者及其家属进行与疾病相关基础知识的健康宣教，并告知其治疗、训练中需要注意的各项事宜，促使患者及其家属了解单侧空间失认对日常生活所造成的消极影响，提高患者及其家属的重视程度。②患者的患侧要放置在病床外侧，一切诊护活动均在患侧进行，在进行各项操作之前要与患者进行有效沟通，取得患者的积极配合。③遮盖患侧对侧的眼睛，以此提高患者对患侧物体的注意力。在患者阅读时，要进行视觉暗示，在失认侧利用彩色线进行标记。在患者写字时要进行运动暗示，在桌面上间歇移动左手。④在患者进行基本动作康复训练或步行训练的过程中可适度转动空间失认侧躯干，以此提高患者的
第六章第九节失认症康复 一、失认症的概念 失认症（Agnosia）是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失。常由大脑半球特定的功能部位受损所引起的一种后天性感知知觉功能障碍。 二、失认症的病因 失认症的主要病因为脑血管疾病、颅内肿瘤、颅脑外伤和颅内感染等。 1．脑血管疾病脑血管病变范围局限时可出现典型单纯失认症。如枕叶病损可引起视觉性失认症，优势半球颞叶损害时出现听觉性失认症，顶叶是损伤时出现触觉失认症和体像障碍，优势半球顶叶病损时可同时出现失写、失算、左右分辨障碍及手指失认，临床称为Gerstmann综合征。但疾病失认症病变范围常较广泛，一般为脑卒中后继发表现，并有大脑中动脉病变的其它临床表现。 2．脑肿瘤枕叶肿瘤以成胶质细胞瘤居多，病灶于优势半球时可有颜色失认。病灶于非优势半球则有相貌失认和视空间失认。颞叶肿瘤可有对侧同向1/4视野缺损和听觉失认症。顶叶肿瘤多为转移瘤，非优势半球受累可有疾病失认症和自身感觉失认症。优势半球受累可出现Gerstmann综合征。 3．颅脑外伤发生于颞、顶、枕叶的脑挫裂伤和颅内血肿等均可引起失认症。 4．颅内感染耳源性脑脓肿占全部颅内感染的一半以上，绝大多数位于颞叶中、下部，或小脑半球前、外侧部。血源感染则多见于动脉末梢供血区，神经系统局灶症状中均可能出现失认症。其它如脑炎、神经梅毒、脑部寄生虫等也可引起失认症。 三、失认症的常见类型及其临床表现 （一）失认症的常见类型 1．视觉失认症视空间失认，物品失认，面孔失认，颜色失认。 2．听觉失认症环境音失认，失音乐症，纯词聋。 3．触觉失认症 4．体像障碍躯体失认，Gerstmann综合征，疾病失认，单侧忽略。 （二）失认症的临床表现 1．视觉失认症指患者的视力无改变，但不能够通过视觉来辨认或辨认不清楚以前无任何困难就能辨认的事物，患者对熟悉的场所，周围的事物，各种容貌，甚至他的亲人，有时对颜色的鉴别都变得困难，甚至不可能。病变部位一般在枕叶副纹区及纹周区，特别是优势大脑半球。 （1）视觉空间失认：患者不能辨别方向，患者不懂得观察四周，不懂得用有效的注意来进行探测，患者能掌握的若干视觉迹象都是孤立的，因此不能从这些视觉迹象来重建一个地域性结构。患者常常表现为在病区走廊里迷路，进入别人的房间，甚至在他住的房间里也不能辨别方向。病变主要涉及右半球顶-颞交界处皮质，按照病变范围的大小而造成不同程度的视觉认知及空间探测的障碍。 视觉空间失认的特点：①整个视觉感知有困难，患者不能把握每个细节所组成的整体。②不能利用目光对空间做系统的探测。这种视觉资料的感知及再认的紊乱常伴有视觉记忆的障碍，一方面学习无效果，虽然反复进行试验患者还是不能学会，另一方面，患者不再能够回忆熟悉环境中的地形图。 （2）物品失认：患者不能认识所清楚看到的普通物品，如帽子、手套、钢笔等。表现为：将多种物品混放在一起，患者不能挑选出其中同样的物品。将不同日常生活用品摆放在一起，检查者说出物品名称或模仿使用动作，患者不能选出相应的物品。将多种物品混放在一起，患者不能根据物品的形态、材料、颜
初级康复医学技术师专业实践能力-3 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、A1/A2型题 (总题数：20，分数：40.00) 1.厌恶疗法是在患者的不适行为即将出现或正在出现时，施加一个使患者产生厌恶刺激，该刺激属于 （分数：2.00） A.负性条件√ B.正性条件 C.心理暗示 D.引导技术 E.良性刺激 解析：厌恶疗法：当患者的不适行为即将出现或正在出现时，施加一个可带来一定痛苦的刺激(也叫负性条件)，如催吐药物、针刺或没有危险的电击，使患者产生厌恶的主观体验。 2.下列哪一项不是实用交流能力的训练方法所强调的内容 （分数：2.00） A.常用的原则 B.传递性的原则 C.交流策略的原则 D.交流的原则 E.反馈原则√ 解析：实用交流能力的训练方法强调的是：常用的原则、传递性的原则、交流策略的原则、交流的原则。 3.患者，女，42岁，因“突发左面活动受限1天”就诊。体检：左侧额纹消失，闭睑不能，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧。此时不应采取的治疗为 （分数：2.00） A.静脉应用激素 B.静脉或口服神经营养药 C.超短波 D.红外线 E.针灸√ 解析： 4.患病后的心理即刻反应期不包括 （分数：2.00） A.心理冲突期 B.心理休克期 C.心理抑郁期√ D.重新适应期 E.退让期 解析：Franklin Shontz曾把患病后的即刻反应分为三期：①心理休克期；②心理冲突期；③退让或重新适应期。 5.三叉神经痛针刺按三叉神经分布区第二支，常取四白、颧髂、下关以及哪个穴位 （分数：2.00） A.阳白 B.迎香√ C.颊车、完骨 D.风池 E.太冲 解析：三又神经痛第二支分布区，迎香属于手阳明大肠经，位于鼻旁，正处于该区域。
作业治疗 [单项选择题] 1、常用的治疗性作业活动中，具有“可加大肩肘伸屈活动范围，增强上肢和手的肌力与体力”的是（） A.锯木 B.刨木 C.木刻 D.编织 E.调和黏土 参考答案：A [单项选择题] 2、作业治疗实施不包括（） A.日常生活活动能力的训练 B.运动和感知觉的功能训练 C.休闲活动训练和指导 D.增强社会交往的作业训练 E.神经发育疗法训练 参考答案：E [单项选择题] 3、不属于生物力学分析的内容（） A.提出治疗目标和选择一项活动 B.列出该活动的每一动作步骤 C.分析完成该活动的外部因素 D.分析完成该项活动所必须具备的功能和能力 E.进行该活动时人与物品的位置及彼此间的定位关系 参考答案：E [单项选择题] 4、作业活动分析可分为简单分析和详细分析，下面不属于简单分析的是（） A.选择活动类型 B.明确活动的方式 C.分析选择活动的理由 D.对文化程度进行分析 E.确定活动场地
[单项选择题] 5、老年患者不宜进行下列哪种活动（） A.书法 B.绘画 C.篮球比赛 D.编织 E.小手工艺品制作 参考答案：C 参考解析：老年患者不宜进行活动量较大、竞争较激烈的运动。且需注意安全，防止意外。 [单项选择题] 6、作业活动的选择是否考虑患者的文娱史（） A.必须考虑 B.可以考虑，可以不考虑 C.不必考虑 D.视情况具体而定 E.老年患者可以考虑 参考答案：A 参考解析：作业活动的选择必须考虑患者的文娱史、个人爱好、文化程度、职业等情况。 [单项选择题] 7、书法、诗、画、音乐欣赏等活动适合哪一类患者（） A.适合所有的患者 B.文化程度较低的患者 C.文化程度较高的患者 D.文化程度一般的患者 E.不适合所有的患者 参考答案：C [单项选择题] 8、改善握力可选用下列哪项作业活动（） A.编织 B.下棋 C.捏面团 D.种花 E.打牌
知觉功能评定康复治疗技术操作规范 知觉功能评定包括失认症和失用症的评定。失认症是指在没有感觉障碍、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的一种临床症状，包括视觉、听觉、触觉和身体部位的认识能力缺失；失用症是指在无运动或感觉障碍时，在做有目的或精细动作时表现出行为异常的一种临床症状，有时也表现为不能在全身动作的配合下，正确地运用一部分肢体完成动作的临床症状。 （一）视觉失认 1、定义视觉失认是指在无视觉障碍、视野缺损、语言障碍、智力障碍等情况下，却不能通过视觉认识原来熟悉物品的质、形和名称，最常见的是视觉物体失认症、色彩失认和视空间失认症等。视觉失认评定是指对视觉失认进行评定的方法。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证：各类脑血管意外、颅内肿瘤、颅内感染、脑外伤、痴呆、脑瘫、中毒性脑病等各种脑部损伤的患者。 （2）禁忌证：意识障碍、有严重的情感障碍及不愿配合评定的患者。 3、设备与用具患者家庭照片、专用评定图片、评定色卡、笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物、患者熟悉人员及 书写工具。 4、操作步骤
（1）向患者说明评定的目的、意义、方法。 （2）视觉、视野、语言、智力检查，排除相关疾患。 （3）事物命名及说明：让患者命名常用物品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物，并说明其用途。 （4）图片评定：使用专用评定图片。 1）图片配对：请患者看一张图片，移开图片后让患者 在多张图片中选择与出示完全相同的一张图片； 2）辨别命名：看几张图片，说出图片中物体的名字； 3）图形摹写：出示常用物品的图片，要求患者进行临摹； 4）图形分类：出示几张常用物品的图片，要求患者按照交通工具、日程器具、建筑物等特性进行分类； 5）特性描述：出示常用物品图片（笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等），让患者描述物品的用途和特性。 （5）触觉命名：嘱患者闭眼，让患者触摸并命名常用物品，如笔、毛巾、牙刷、镜子、铅笔等实物。 （6）面孔识别： 1）面孔识别：使用患者家属照片，让患者对照片中熟悉 人员面部识别和命名； 2）特征描述：对照片中人员面部特征进行描述； 3）面孔匹配：要求患者通过照片与真实人员匹配，或从若干照片中挑选出同一人的照片； 4）辅助识别：通过人员其他特征描述（如声音、步态、服装